医保思想工作总结

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医保工作总结7篇

医保工作总结7篇

医保工作总结7篇篇1一、引言本年度医保工作在新时代医保改革的大背景下稳步推进,以群众需求为导向,提升服务水平为重点,取得了一系列阶段性的成果。

在此,对全年的医保工作进行全面回顾和总结。

二、医保工作概况本年度医保工作的总体目标是构建更加完善的医疗保障体系,优化服务流程,提高服务质量。

具体任务包括扩大医保覆盖面,提高医保基金使用效率,加强医保支付管理,推进药品目录调整等。

全体医保工作人员紧密协作,共同努力,实现了以下工作成果:1. 医保覆盖面持续扩大,参保人数稳步增长。

2. 医保基金运行平稳,支付能力不断提高。

3. 服务流程持续优化,患者满意度显著提升。

4. 药品目录调整顺利,药品报销范围扩大。

三、重点工作开展情况1. 扩大医保覆盖面工作(1)深入推进全民参保登记工作,细化目标人群,加大宣传力度。

(2)优化参保流程,实现线上线下一体化服务,方便群众参保。

(3)加强与相关部门的合作,推动特定人群参保全覆盖。

2. 医保基金管理工作(1)加强基金预算管理,确保基金收支平衡。

(2)优化支付结构,提高基金使用效率。

(3)强化基金监管,防范和打击欺诈行为。

3. 医疗服务与药品管理优化工作(1)推进医疗服务价格改革,合理调整收费标准。

(2)优化药品目录管理,更新药品报销范围及支付标准。

(3)加强与定点医药机构的合作监管,提高服务质量。

四、存在的问题和解决措施在总结全年工作的同时,我们也认识到医保工作中还存在一些问题和不足:1. 部分地区医保信息化水平不高,需加快推进信息化建设。

2. 医保政策宣传不够深入,需加大宣传力度和广度。

3. 医保基金监管仍需加强,需完善监管机制和手段。

针对以上问题,我们提出以下解决措施:1. 加大信息化建设投入,提高医保信息化水平。

2. 开展多形式的医保政策宣传,提高群众的政策知晓率。

3. 完善基金监管制度,强化与相关部门的协同监管。

五、展望未来展望未来,我们将继续以群众需求为导向,加强改革创新,全面提升医保工作的质量和水平:1. 深入推进医保信息化建设,提高服务效率。

居民医保工作总结(5篇)

居民医保工作总结(5篇)

居民医保工作总结(5篇)居民医保工作总结1一年来,在局的正确领导下,在单位领导及同志们的帮助、支持下,我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,认真完成了领导安排的各项工作任务,自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。

现将一年来的思想和工作情况汇报!如下:思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。

积极参加政治学习,关心国家大事,自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。

在加强理论学习的同时,重点加强了工作业务知识和法律法规的学习,为做好本职工作打下了坚实的基础。

工作上,认真履行岗位职责,严格要求自己,始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,较好地完成了各项工作任务。

在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,主动接受来自各方面的意见,不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务,维护参保人员的切身利益。

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围,在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周,走上街头!采取咨询、宣传单、等多种形式,就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传,取得了较好的效果。

在今后的工作中,我将发扬成绩,克服不足,进一步强化学习意识,强化职责意识,强化服务意识,以对工作高度负责的精神,脚踏实地,尽职尽责地做好各项工作,为树立医保机构的新形象努力工作。

居民医保工作总结220xx年度,在局领导班子的领导下,在局里各科室的紧密协作下,基金科根据年初计划,编制预算,核算收支,报送报表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有节余”,现就20xx年度的工作总结如下:一、基金收支情况1、1-11月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元,城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元,其中统筹基金支出2149万元,个人帐户支出1035万元,已出现收不抵支。

医保中心个人工作总结5篇

医保中心个人工作总结5篇

医保中心个人工作总结5篇篇1在过去的一年里,我作为医保中心的一名工作人员,始终坚持以党的十八大精神为指导,认真学习领会各级领导讲话精神,在局领导的正确领导下,在同事们的支持与帮助下,本人能够较好地完成本职工作,现将一年来的工作情况总结如下:一、思想方面在过去的一年里,我能够积极参加局里组织的各项政治学习活动,自觉遵守国家的法律法规,执行党的路线、方针、政策,在思想上与党保持一致。

在工作实践中,我始终坚持用马克思主义的立场、观点和方法去认识问题、解决问题,时刻以一个共产党员的标准严格要求自己,以身作则,以高度的责任感和强烈的事业心去完成本职工作。

二、工作方面在医保中心工作中,我能够紧紧围绕中心的工作目标,按照局领导的部署和要求,积极与同事们配合,认真开展各项工作。

在业务工作中,我坚持学习政策、钻研业务,遇到不懂的问题及时向领导和同事请教,并做好业务记录。

在办理医疗保险业务时,我严格按照《医疗保险制度》的规定办理,认真核验参保人员的证件,审查其参保资格,严格履行工作职责。

同时,我还能够按照局领导的要求,认真做好医保中心的财务管理工作,确保财务数据的真实性和准确性。

在服务方面,我始终坚持把方便参保人员作为工作的出发点和落脚点,积极改进服务态度,提高服务质量。

在日常工作中,我注重与参保人员的沟通与交流,了解他们的需求和意见,并及时反馈给领导和相关部门。

我还能够认真处理参保人员的来信来访工作,做到接待热情、解答耐心、处理及时。

三、学习方面在过去的一年里,我能够积极参加局里组织的各项学习活动,不断提高自己的理论素养和业务水平。

同时,我还能够利用业余时间自学专业知识,拓宽知识面。

在学习过程中,我注重理论与实践相结合,注重知识的运用和实践能力的培养。

通过学习,我不仅提高了自己的业务水平,还增强了自己的综合素质。

四、存在的问题及今后努力的方向在过去的一年里,虽然我在工作中取得了一定的成绩,但也存在一些问题和不足。

医保中心个人工作总结6篇

医保中心个人工作总结6篇

医保中心个人工作总结6篇篇1在过去的一年里,我作为医保中心的一名工作人员,始终坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实党的十七大精神,围绕中心、服务大局,不断解放思想,不断改进工作作风,较好地完成了各项工作任务。

现将本人工作汇报如下:一、加强学习,提高政治理论和岗位业务水平学习是履行好岗位职责的基础。

不学习就无法适应新形势下的工作要求。

无论工作多忙,我始终坚持政治理论和业务知识的学习。

今年以来,我在学习上下了一定的功夫,取得了一定的进步。

一是政治理论学习有了深度。

我积极参加党委中心组学习和支部的各项学习活动,通过参加报告会、集体学习、座谈讨论等形式,进一步增强了党性修养,提高了政治思想觉悟。

二是业务知识学习有了广度。

我认真学习了党的十七大精神以及医疗、医保的相关法律法规,自觉用理论指导实践,用政策指导工作,使自己的业务水平不断提高。

三是向实践学习有了高度。

针对工作中遇到的难点和热点问题,我深入实际调查研究,尽量掌握第一手资料,为领导解决问题、完善政策提供依据。

二、坚持严于律己,努力做好表率在工作中,我严格要求自己,以身作则,为人表率。

一是加强作风建设。

我自觉遵守各项规章制度,注重仪表、仪容、举止的规范和文明用语的使用。

二是发扬民主作风。

重大问题坚持集体讨论,不搞“一言堂”,充分发扬民主,倾听大家的意见,不偏袒任何一方。

三是树立实干作风。

不搞形式主义,不搞突击一阵风,工作一件一件地做,力求每一件都办到办好。

四是坚持团结协作。

班子成员之间分工明确,互相支持配合默契,做到分工不分家。

三、认真履行职责,切实做好各项工作(一)医保中心工作任务繁重而复杂,摆正位置是关键。

在工作中我努力做到“三勤”:一是嘴勤。

在接待来人和来访群众时做到热情周到、耐心细致地解释政策、说明情况;二是腿勤。

在工作需要时做到第一时间出现在工作现场;三是手勤。

在工作中做到勤写、勤记、勤汇报、勤请示、勤沟通、勤联系、勤服务。

个人医保工作总结十篇

个人医保工作总结十篇

个人医保工作总结十篇个人医保工作总结十篇个人医保工作总结篇1一、严于律己,自觉加强党性锻炼,政治思想觉悟得到提高。

一年来,始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,坚持正确的世界观、人生观、价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。

热爱祖国、热爱党、热爱社会主义,坚定共产主义信念,与党组织保持高度一致。

认真贯彻执行党的路线、方针、政策,工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,任劳任怨,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素质。

作为一名医疗保险工作人员,我深深认识到自身工作的重要性,所以只有不断加强学习,积累充实自我,才能锻炼好为人民服务的本领。

这一年来,始终坚持一边工作一边学习,不断提高了自身综合素质水平。

全面贯彻党的__大全会精神,高举中国特色社会主义伟大旗帜,以科学发展观引领工作,全面贯彻实施公务员法,认真学习业务知识,始终保持虚心好学的态度对待业务知识的学习,认真学习法律知识。

三、努力工作,认真完成工作任务。

一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,努力作好本职工作。

我主要承担的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。

(一) 稽核、“两定”的管理。

(1)采用定期检查与不定期抽查相结合,明查与暗访相结合方式,稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院对照检查,主要看是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为和乱加费用等专项稽核,目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金情况的发生。

(2)定时检查定点零售药店执行医疗保险协议情况。

重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡的.钱售出化妆品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的情况。

通过联合检查整顿对医药公司5个定点进行了停机刷卡15天,责令检讨学习整改,收到了良好的效果和服务管理。

医保科个人工作总结6篇

医保科个人工作总结6篇

医保科个人工作总结6篇篇1在过去的一年里,我作为医保科的一员,始终坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,贯彻落实党的方针政策,在工作中服从领导安排,遵守单位规章制度,认真学习,不断提高自己的业务水平和工作能力。

我主要负责医保科医疗、工伤、生育保险的结算工作,现将本人一年来的工作情况总结如下:一、加强学习,不断提高业务素质。

我始终把学习放在首位,利用一切机会和空闲时间学习相关政策及业务知识,不断提高自己的理论水平和业务能力。

我积极参加了公司组织的各项学习活动,特别是医保政策学习活动,通过学习使我对医保科的职能作用、工作任务及性质有了更加清晰的认识。

同时,结合工作实际,不断拓展和学习新知识,做到学以致用,以用促学,学用相长。

在紧张的工作中,我始终坚持学习,并把学习到的知识运用到实际工作中去。

二、认真履行岗位职责,努力完成各项工作任务。

在工作中,我始终坚持严格要求自己,以高度负责的态度对待每一项工作。

一是以严谨的态度对待工作。

在工作中时刻保持清醒的头脑,严格按政策规定办事,按制度程序办事,按工作纪律办事;二是以务实的精神对待工作。

在具体工作中,不虚报浮夸,不欺上瞒下,不摆花架子,不搞形式主义;三是以进取的精神对待工作。

不断增强工作的主动性和积极性,努力做到脑勤、腿勤、手勤、嘴勤和笔勤,从而提高工作效率。

一年来,我始终坚持每天按时上下班,从不迟到早退。

在办理医保结算时,我热情接待每一位参保人员,认真审核相关资料,耐心解答问题,尽可能避免出现差错。

在处理医保科日常事务时,我认真接听每一个电话,准确记录相关信息,及时处理上级部门交办的各项任务。

此外,我还积极配合领导和同事做好科室的各项工作,确保科室工作的顺利进行。

三、存在的主要问题和不足回顾一年来的工作,我虽然取得了一些成绩,但仍然存在一些问题和不足。

一是学习不够深入。

由于工作较忙,有时对政策学习不够深入,理解不够透彻;二是服务意识有待进一步提高。

2024年医保工作总结模版(3篇)

2024年医保工作总结模版(3篇)

2024年医保工作总结模版一、努力学习,提高素质,为做好本职工作打下基础一个人不论干什么工作,处在什么位置,都必须把学习放在首位。

只有不断加强学习,提高自身的政治、业务素质,才能做好工作。

在不断提高自身政治思想素质的同时,我还抓紧时间学习业务知识,提高自己的业务水平,我认真学习医疗保险各项政策法规和规章制度,阅读大量有关医疗保险内容的报刊书籍,增强自身业务能力,熟练掌握工作业务流程每个环节,经过几年来的不懈努力,我具备了一定的理论文化知识和专业技术知识,积累了一定的工作经验,政治业务素质得到了全面提高。

二、爱岗敬业,扎实工作,全心全意为参保职工提供服务从事医疗保险工作期间,我积极参与了医保中心的筹建工作,参加了调查、测算和宣传动员及相关配套文件的制定实施,负责综合股以来,我积极做好本职工作,认真完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。

一是做好调查研究和基础数据采集工作,上门宣传医保政策法规,动员参保;二是发放各种证、表、卡、册,热情为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访,提供咨询服务;四是积极主动与地税、财政等单位密切联系,开展基金征缴工作,定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。

目前,我县参保人数已达1.____余人,大大超过了上级下达的扩面任务,每年的基金征缴率都在95以上,各项工作都能够顺利完成,获得了领导和同事的好评。

三、培养情操,警钟长鸣,树立良好的医保工作者形象在工作和生活中,我始终严格要求自己,发挥党员先锋模范带头作用,一贯保持着____应有的道德品质和思想情操,强化廉洁自律意识,加强自我约束能力,积极投入警示教育活动中,时时自律、自警、自励、自省,从讲学习、讲政治、讲正气的高度,树立正确的世界观、人生观、价值观,强化法制观念,提高政治素质,踏踏实实做事,老老实实做人,切实转变工作作风,内强素质,外树形象,在广大参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象,同时努力做到尊敬领导、团结同志、关心集体、服从组织,与时俱进、开拓创新。

医保工作总结范文简短(5篇)

医保工作总结范文简短(5篇)

医保工作总结范文简短(5篇)为落实龙医保【20__】第40号文件精神,《关于开展对医保定点医疗机构基金使用情况调研的通知》的有关要求,我院立即组织相关人员严格按照城镇职工医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:一、提高思想认识,严肃规范管理为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了以院分管院长为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。

多次组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。

加强自律管理、自我管理。

严格按照我院与医保中心签定的《连城县医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

二、严格落实医保管理制度,优化医保服务管理为确保各项制度落实到位,建立健全了各项医保管理制度,结合科室工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。

制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。

按规范管理存档相关医保管理资料。

医护人员认真及时完成各类文书、及时将真实医保信息上传医保布门。

开展优质服务,设置就医流程图,方便参保人员就医。

严格执行基本医疗保险用药管理规定,所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为的发生;对就诊人员进行身份验证,坚决杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。

严格执行基本医疗保险用药管理和诊疗项目管理规定,严格执行医保用药审批制度。

对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。

三、建立长效控费机制,完成各项控费指标我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。

医保工作总结4篇

医保工作总结4篇

医保工作总结医保工作总结精选4篇(一)医保工作总结医保工作是我所在单位的重要职责之一。

在过去的一年里,我认真履行职责,努力做好医保工作,开展了一系列工作,获得了一定的成绩。

在这里,我将对自己的工作进展总结,以便今后对自己的工作有所指导。

一、工作成果在过去的一年里,我主要开展了以下工作:1.制定了医保策略。

基于我单位的实际情况和医保政策的要求,我分析了医保目的和需求,制定了一系列医保策略,并将其纳入我单位的工作方案中。

2.负责医保审核。

我负责审核医保申请和报销,确保报销操作符合医保政策要求。

同时,我也负责与医院和医保机构进展沟通,协调解决医保相关问题。

3.完善医保管理制度。

我针对我单位医保管理中存在的问题,结合实际情况,完善了医保管理制度,明确了工作流程和责任分工,进步了工作效率。

4.开展医保宣传。

为了进步医保意识,我组织了一系列的宣传活动,包括制作宣传资料、宣传海报和宣传片等,通过宣传活动,增强了员工对医保政策的理解。

5.统计和分析医保数据。

我定期汇总和分析医保数据,为医保工作的决策提供根据。

同时,我也对医保数据进展监测,及时发现和解决问题。

二、工作中存在的问题在工作中,我也发现了一些问题:1.缺乏相关知识。

医保工作涉及医保政策、法规和操作流程等方面的知识,我在这方面的知识储藏相对较少,需要进一步学习和提升。

2.沟通不畅。

在与医院和医保机构的沟通中,我发现自己沟通才能还有待进步,有时会出现信息传递不清、理解错误等情况。

3.工作负荷较大。

由于单位医保工作的重要性,工作量相对较大,有时需要加班加点完成任务,这给我带来了一定的压力。

三、改良措施和展望为了进一步进步医保工作质量,我将采取以下措施:1.加强学习。

我将通过阅读相关书籍、参加培训和交流会等方式,不断学习和提升自己的医保知识和操作才能。

2.加强沟通。

我将注重与医院和医保机构的沟通,进步自己的沟通才能,确保信息的准确传递和理解。

3.合理安排工作。

医保工作总结【14篇】

医保工作总结【14篇】

医保工作总结【14篇】1. 通过医保工作,我们成功实现了医疗保障的全民覆盖。

在过去的一年里,我们制定并推行了一系列政策措施,确保所有居民都能够享受到基本的医疗保障服务。

同时,我们也加大了对贫困人口的医疗保障力度,为他们提供更加全面的保障。

2. 在医保工作中,我们注重加强与各级医疗机构的合作。

通过与医疗机构的合作,我们建立了医保定点机构的网络,为参保人提供便捷的医疗服务。

与此同时,我们还加强了对医疗机构的规范管理,提高了医保资金的使用效益。

3. 通过医保工作,我们大幅度改善了医疗服务的质量和效率。

我们加大了对医疗服务的监管力度,加强了对医疗机构的考核和评价。

通过这些措施,我们成功提高了医疗服务的质量,加快了医疗服务的速度,让患者能够更快地得到有效治疗。

4. 在医保工作中,我们注重加强了对医保资金的监管。

通过建立完善的医保资金监管制度,我们加大了对医保资金的使用和流向的监控力度。

通过这些措施,我们有效防止了医保资金的挪用和浪费,保障了医保资金的有效使用。

5. 在医保工作中,我们注重加强了对参保人员的宣传和教育。

通过开展宣传活动和教育培训,我们提高了参保人员对医保政策的认知和理解,让他们能够更好地享受到医保服务,增强了参保人员的满意度。

6. 在医保工作中,我们注重加强了与其他部门的合作。

通过与其他部门的合作,我们共同推动了医保工作的发展,实现了医保工作的协同推进。

通过这些合作,我们有效提高了医保工作的效率和效果。

7. 在医保工作中,我们注重加强了对药品价格的监管。

我们加大了对药品价格的调查和监测力度,制定了一系列政策措施,有效控制了药品价格的上涨,让药品价格合理、可承受。

8. 在医保工作中,我们注重加强了对医保待遇的调整和提高。

我们制定并实施了一系列政策措施,提高了医保待遇的报销比例,扩大了医保参保范围,让更多人受益于医保政策。

9. 在医保工作中,我们注重加强了对医保统计数据的分析和利用。

我们建立了健全的医保统计数据系统,加强了对医保统计数据的分析和利用。

2024年度医保工作总结(3篇)

2024年度医保工作总结(3篇)

2024年度医保工作总结一、概述____年是我国医保事业发展的关键一年,也是医保制度建设的深化和创新的一年。

在过去一年中,我们团队积极参与并推动了医保工作的各项任务,取得了显著的成绩。

以下是我们____年度医保工作的总结。

二、工作重点1、加强医保政策宣传通过各种渠道和方式,我们积极宣传国家医保政策,提高广大群众对医保制度的认知和理解。

组织开展医保政策培训和宣传活动,向社会大众普及医保政策,增强大家对医保的信心和满意度。

2、优化医保服务体验通过信息技术的应用,我们推进了医保服务的网络化、智能化,提高了服务效率和质量。

建立了医保移动APP,方便人们随时查看医保信息、进行线上报销等操作。

开展互联网+医保服务,提供全天候的医保咨询和服务。

3、加强医保基金监管对医保基金的使用和管理进行了严格的监督和审计,加强了对医疗机构的费用核查和风险评估。

建立了医保基金使用监管平台,对医保资金的使用情况进行实时监控,确保资金使用的合规性和有效性。

4、深化医保改革根据国家医保改革的部署,我们积极推进医保制度改革,加大对基本医保覆盖范围和报销比例的扩大力度。

与医疗机构合作,推行按病种付费和按疾病诊疗相关分组付费,控制医疗费用的增长。

5、加强医保数据管理完善医保数据管理系统,加强医保数据的整合和共享。

通过数据分析和挖掘,优化医保资金的使用和管理,降低医疗费用的浪费和滥用。

加强数据安全保护,保障医保数据的隐私和安全。

三、工作亮点1、医保政策宣传覆盖面扩大通过与各个社区、学校、企事业单位合作,我们将医保政策宣传送到了更广阔的群众中。

开展义诊活动和健康讲座,向群众介绍医保政策和健康知识,提高大家的健康意识和自我保健能力。

2、医保服务数字化水平提高通过与大型互联网公司合作,我们成功开发了医保移动APP,实现了医保服务的线上化和智能化。

人们可以通过手机随时随地查询医保信息、报销医疗费用,大大提高了医保服务的便利性和时效性。

3、医保基金管理更加精细化通过建立医保基金使用监管平台,我们对医保资金的流向进行了全面监测和掌控。

医院医保个人工作总结7篇

医院医保个人工作总结7篇

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医保工作者的年度工作总结5篇

医保工作者的年度工作总结5篇

医保工作者的年度工作总结5篇篇1在过去的一年里,我作为一名医保工作者,始终坚持“以人民为中心”的服务理念,认真履行工作职责,努力提升医保服务质量。

在领导的关心和指导下,我在医保工作中取得了一定的成绩,也深刻认识到自己的不足之处。

现将年度工作总结如下:一、工作完成情况1. 医保政策宣传与咨询我积极参与医保政策的宣传与咨询工作,通过线上线下多种渠道向社会公众传达最新的医保政策。

在门诊、住院等医疗场景中,我主动向患者解释医保政策的具体内容,帮助他们了解医保的覆盖范围、报销比例等关键信息。

同时,我还接待了大量来电来访,耐心解答各类医保疑问,为参保人员提供精准的咨询服务。

2. 医保报销审核与结算作为医保工作者,我深知报销审核与结算的重要性。

在日常工作中,我严格按照医保政策规定,认真审核各类医疗费用的报销申请,确保报销的合理性和准确性。

同时,我积极与医疗机构、银行等部门沟通协调,确保医保资金的及时结算和支付,为参保人员提供便捷的报销体验。

3. 医保监管与稽核为了保障医保基金的安全和合规使用,我积极参与医保监管与稽核工作。

通过定期对医疗机构、药店等医保定点单位的检查和审计,我及时发现并纠正了部分违规行为,避免了医保基金的损失。

同时,我还将监管中发现的问题及时反馈给相关部门,推动医保管理服务的持续改进。

二、工作亮点与成果1. 创新医保宣传方式在过去一年中,我尝试了多种新颖的医保宣传方式,如微信推送、短视频制作等,使医保政策更加生动、形象地传达给公众。

这些创新举措取得了良好的宣传效果,提高了公众对医保政策的知晓率和认可度。

2. 优化报销流程我积极参与报销流程的优化工作,通过简化手续、提高效率等措施,使参保人员享受到更加便捷的报销服务。

同时,我还主动与相关部门协调沟通,推动医保信息系统建设,为报销流程的优化提供了有力支撑。

3. 强化监管力度在监管方面,我严格按照法律法规的要求,加强对医疗机构、药店等定点单位的监管力度。

医保工作个人思想工作总结

医保工作个人思想工作总结

医保工作个人思想工作总结
医保工作是一项重要的社会保障工作,它关乎着千家万户的健康和幸福。

作为
一名从事医保工作的人员,我深感责任重大,使命光荣。

在这个岗位上,我不断总结经验,不断提高自身素质,努力为医保工作贡献自己的一份力量。

首先,我深刻理解医保工作的意义和重要性。

医保工作不仅仅是为了解决个体
的医疗费用问题,更是为了构建全民健康保障体系,促进社会公平和谐。

因此,我始终坚持以人民为中心的发展思想,将服务大众的需求放在首位,努力为人民群众提供更好的医保服务。

其次,我注重学习和提高自身素质。

医保工作需要不断更新知识,紧跟政策法
规的变化,了解医疗保险制度的最新动态。

因此,我不断学习相关知识,参加培训和学习交流,提高自己的专业水平和服务能力,以更好地为人民群众提供优质的医保服务。

再次,我注重团队合作和沟通协调。

医保工作涉及多个部门和多方利益相关者,需要协调各方资源,形成合力,共同推动医保工作的顺利开展。

因此,我注重与相关部门和单位进行沟通协调,建立良好的合作关系,形成良好的工作合力,共同推动医保工作的发展。

最后,我注重服务意识和责任担当。

作为一名从事医保工作的人员,我始终坚
持以人为本,以服务为先的宗旨,不断提高服务意识,增强责任担当,为人民群众提供更加优质、高效的医保服务,让他们感受到国家的关爱和温暖。

总之,医保工作是一项光荣而艰巨的工作,我将不忘初心,牢记使命,不断总
结经验,提高自身素质,努力为医保工作贡献自己的一份力量,为人民群众的健康幸福贡献自己的一份力量。

医保年度思想工作总结

医保年度思想工作总结

医保年度思想工作总结一、工作回顾过去一年,医保部门坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻党中央、国务院和卫生健康委员会的决策部署,积极推进医保工作。

在中央和省市的正确领导下,我们抓住机遇,化解风险,取得了一系列重要成果。

1. 优化政策,提高基金使用效益。

今年,我们深入贯彻以人民为中心的发展思想,通过大力推进医保政策的研究和调整,不断完善基金使用的指导和监管。

有效降低了医疗费用,提高了参保人员的医保待遇。

同时,我们通过智能化管理和监控系统,加强对医保基金的管理和使用,确保基金的安全可靠。

2. 加强基金监管,防止欺诈和浪费。

我们积极参与医疗服务价格改革,采取多种手段,严厉打击医保欺诈和浪费行为。

加强与公安、司法机关的合作,依法打击非法行医、虚假报销等违法犯罪行为。

通过全面启动医疗数据共享和信息交互工程,有效监管参保人员的就医行为,预防医保基金的滥用和浪费。

3. 推进医保制度改革,完善支付机制。

在医疗保障制度的改革中,我们紧密围绕国家卫生健康事业发展的大方向,以深化医保支付改革为抓手,推动形成符合市场经济规律的多元化医保支付机制。

通过建立全新的参保人员定点就医制度,推动医疗资源的合理配置,降低医疗费用的负担。

4. 创新医保服务模式,提升服务质量。

我们以提升参保人员满意度为目标,加大服务力度。

推动建立医保服务网点,增加参保人员的就医便利度。

积极开展健康教育和宣传活动,提高参保人员的健康意识和自我保健能力。

通过优化医保服务流程,提高服务效率。

二、存在的问题1. 政策宣传力度不足。

尽管我们在优化政策、加强宣传方面做了一些工作,但宣传力度还是不够。

部分参保人员对医保政策不够了解,对政策的适用性和报销方式存在疑虑。

这需要我们加大宣传力度,加强与各级卫生健康部门的沟通协作,提高政策宣传的准确性和及时性。

2. 基金监管仍存在薄弱环节。

虽然我们在基金监管方面取得了一些成果,但仍存在一些薄弱环节。

一方面,医保基金使用的监管力度不够,导致存在一些滥用和浪费现象。

医保工作个人思想工作总结

医保工作个人思想工作总结

医保工作个人思想工作总结
医保工作是医疗保障体系中至关重要的一环。

作为一名医保工作者,我深知医
保工作的重要性和责任。

在长期的工作实践中,我不断总结经验,不断提高自身素质,不断完善工作方法,努力为医保工作贡献自己的力量。

首先,我深刻理解医保工作的意义。

医保工作是国家医疗保障体系的重要组成
部分,其目的是为了保障人民群众的基本医疗权益。

作为一名医保工作者,我始终牢记自己的使命,时刻将人民群众的利益放在首位,努力为他们提供更好的医疗保障服务。

其次,我不断提高自身素质和专业能力。

医保工作需要具备一定的专业知识和
技能,因此我不断学习医保相关政策法规,了解医保业务知识,提高自己的专业水平。

同时,我还不断提升自己的服务意识和责任感,努力做到为人民群众排忧解难,让他们在医保方面得到更好的帮助。

此外,我还不断完善工作方法,提高工作效率。

医保工作繁杂复杂,需要细致
耐心地处理各种医保事务。

因此,我注重总结工作经验,不断优化工作流程,提高工作效率,让医保工作更加规范、高效。

总的来说,医保工作是一项充满责任和挑战的工作,需要我们不断提高自身素质,不断完善工作方法,努力为人民群众提供更好的医疗保障服务。

我将继续努力,不断学习,不断进步,为医保事业贡献自己的力量。

希望通过我们的共同努力,能够为人民群众提供更加优质的医疗保障服务,让他们享受到更好的医疗保障福利。

医保工作个人思想工作总结

医保工作个人思想工作总结

医保工作个人思想工作总结在过去的一年中,我作为医保工作人员,深入参与了医保工作的各个环节,取得了一些成绩。

在这个过程中,我不断总结经验,提高自己的工作能力和思维方式。

首先,我意识到作为医保工作人员,要时刻以人民群众的利益为重,始终保持服务意识。

在与参保人员沟通和办理医保业务时,我始终以友善和耐心的态度对待每一位参保人员,尽量解答他们的疑惑和困扰。

我尝试用浅显易懂的语言解释医保政策,帮助他们更好地了解和使用医保待遇。

这样的服务态度赢得了参保人员的好评和信任,也促进了医保工作的顺利进行。

其次,我意识到要注重学习,不断提高自己的专业水平。

医保工作的政策法规繁杂,变化频繁,所以我要不断学习新的医保政策和业务知识。

我通过阅读专业书籍和参加培训班,扩充了自己的知识面,加深了对医保工作的理解。

我还积极参与同行业的交流和学习,在与其他医保工作人员的交流中,我不断发现问题并及时进行改进。

此外,我还注重团队合作,发挥个人优势,推动医保工作的发展。

在工作中,我积极与其他相关部门进行沟通和合作,争取他们的支持和配合。

我也乐于与同事分享自己的经验和思考,共同解决问题,提高工作效率。

通过团队合作,我们能够更好地协调各方利益,实现医保工作的可持续发展。

最后,我意识到医保工作是一项复杂而重要的工作,需要持之以恒地投入精力。

面对各种困难和挑战,我始终保持积极的态度,时刻关注业务发展和社会变化。

我愿意主动承担责任,不怕吃苦,努力工作。

我相信只有不断学习和进步,才能更好地为人民群众服务,为医保事业的发展贡献自己的一份力量。

总之,过去的一年里,通过不断学习、提升服务意识、积极合作和保持积极态度,我在医保工作中取得了一些成绩。

但同时我也意识到自己还有很多需要改进和提高的地方。

未来,我将继续努力,学习新的知识,不断提高自己的能力,为医保事业的发展贡献更多的力量。

医保工作个人思想工作总结

医保工作个人思想工作总结

医保工作个人思想工作总结
医保工作是医疗保障体系中至关重要的一环,它直接关系到广大人民群众的健康福祉。

在长期的医保工作实践中,我深刻认识到医保工作的重要性和复杂性,也逐渐形成了自己的一些思考和总结。

首先,我认为医保工作要坚持以人民为中心的发展思想。

医保工作的初衷是为了保障人民的健康权益,因此在开展医保工作时,要始终将人民群众的利益放在首位,切实解决他们在医疗保障方面的问题,让人民群众能够享受到更好的医疗保障服务。

其次,医保工作要不断创新和完善制度机制。

随着社会的发展和医疗技术的进步,医保工作也需要不断进行制度机制的创新和完善,以适应新形势下的医疗保障需求。

只有不断推进医保制度的改革和完善,才能更好地满足人民群众对医疗保障的需求。

另外,医保工作还需要加强监督和管理。

医保资金的管理和使用是医保工作中的重点和难点,必须加强对医保资金的监督和管理,防止医保资金的浪费和滥用,确保医保资金的合理使用和保障人民群众的合法权益。

最后,我认为医保工作需要加强宣传和教育。

医保制度的建立和实施需要人民群众的理解和支持,因此在医保工作中要加强对医保政策的宣传和教育,提高人民群众对医保制度的认识和理解,增强他们的参与意识和获得感。

总之,医保工作是一项重要的民生工程,需要我们不断努力和探索。

我将继续坚持以人民为中心的发展思想,不断创新和完善医保制度,加强对医保资金的监督和管理,加强宣传和教育工作,为人民群众提供更加优质的医疗保障服务。

医保工作思想工作总结

医保工作思想工作总结

医保工作思想工作总结医保工作是当前医疗卫生事业的重点工作之一,对于促进社会公平正义、保障人民群众基本医疗需求具有重要意义。

在过去的一年里,我积极参与医保工作,践行“贴近群众、服务群众、造福群众”的工作思想,取得了一定的成绩。

首先,我们始终坚持以人民为中心的工作思想。

作为医保工作者,我们时刻牢记自己的使命,就是为人民群众的健康福祉提供保障。

在工作中,我们始终把人民的需求放在首位,努力为人民提供更加优质、便捷、高效的医保服务。

通过加强与人民群众的沟通和交流,了解他们的实际需求和困难,并积极采取措施解决问题,使广大人民群众得到更好的医保服务。

其次,我们坚持创新发展的工作思想。

医保工作是一个与时俱进的工作,需要我们不断创新和改革。

在过去的一年里,我们积极借鉴国内外先进的医保管理经验,加强技术应用与信息化建设,推进医保支付制度的改革,加强诊疗行为管理,提高基金使用效益。

我们还开展了医保制度的宣传和教育,提高了人民群众的医保意识和知识。

再次,我们坚持依法管理的工作思想。

法律是治理工作的基石,也是医保工作的重要依据。

在工作中,我们始终坚守法律法规,加强对医保制度政策的学习和宣传。

同时,我们加强对医保资金的监管,加强对合作医疗机构的评估和监督,杜绝医保资金的滥用和浪费。

我们还积极参与医保相关法律法规的修订和完善工作,为医保工作提供更加健全和科学的法律保障。

最后,我们坚持团结协作的工作思想。

医保工作需要多个部门的协同合作,需要各个环节的密切配合。

在过去的一年里,我们积极与卫生健康部门、财政部门、社会保障部门等相关部门进行沟通和合作,共同制定政策方案,协同推进医保工作。

同时,我们还加强与社会各界的合作和交流,形成共建共享的模式,为医保工作提供更加广泛的支持和参与。

总结来说,医保工作是一项充满挑战的工作,需要我们始终坚持以人民为中心的理念,不断创新和发展,依法管理,团结协作。

在今后的工作中,我将继续努力,不断提高自身的素质和能力,为人民群众提供更优质、高效的医保服务,为建设健康中国贡献自己的力量。

2024医保年度思想工作总结

2024医保年度思想工作总结

2024医保年度思想工作总结一、引言随着医疗保障体系的不断完善,医保工作在维护人民群众健康权益方面发挥着越来越重要的作用。

作为一名医保工作者,我在这一年中深刻体会到了医保工作的重要性和挑战性。

为了更好地总结经验、发现问题,本文将对我过去一年的医保思想工作进行全面总结。

二、工作内容概述在这一年中,我的主要工作内容包括以下几个方面:政策研究与解读:深入研究医保政策,为相关决策提供理论支持。

数据处理与分析:收集、整理医保数据,分析医保费用支出情况。

沟通协调:与医疗机构、患者等各方进行沟通,确保医保政策得到有效执行。

培训与宣传:组织培训活动,提高医保经办人员的业务水平;开展医保政策宣传,提高群众知晓率。

三、重点成果过去一年中,我取得了一些显著的成果:政策研究取得突破:参与编撰的《医保政策实用指南》得到了上级领导的肯定。

费用控制有效:通过对医保数据的深入分析,为管理部门提供了有力依据,实现了医保费用的合理控制。

沟通协调成果显著:成功解决多起医疗机构与患者之间的医保纠纷,得到了广泛好评。

培训与宣传效果明显:组织的培训活动覆盖了数百名医保工作者,医保政策宣传覆盖了数万群众。

四、遇到的问题和解决方案在工作中,我也遇到了一些问题:数据质量不高:部分医疗机构上报的医保数据存在误差。

患者对政策理解不足:部分患者对医保报销政策了解不够,导致误解和不满。

培训资源有限:由于人力、物力等资源有限,培训和宣传活动的规模和质量受到一定影响。

针对以上问题,我采取了以下解决方案:加强数据审核:对医疗机构上报的数据进行严格把关,确保数据的真实性和准确性。

加大宣传力度:通过多种渠道开展医保政策宣传,提高患者的知晓率。

优化培训内容与形式:根据实际需求调整培训内容,采用更加灵活多样的培训形式,提高培训效果。

五、自我评估/反思在这一年的工作中,我认为自己在以下方面表现良好:学习能力:能够快速掌握新的医保政策和业务知识,不断提升自己的专业素养。

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篇一:《2014年医保年终工作总结》医保工作总结我于2014年8月1日正式投入到医院的医保管理工作中,在四个多月的医保审批前的准备工作中,在医保中心的精心指导下,在沈总的大力支持下,在院长的高度重视下,在全院人员的积极配合下,初步完成了医保审批前的准备工作,现将具体工作情况做如下总结:对内工作总结一、规范管理,认真执行医保政策医保的概念对于我院来说是比较陌生的,长时间以来,人们习惯于没有条款约束的工作和收费观念,要想顺利地改变这种状态,需要花费很大精力,尤其是执行具体政策方面也会受到阻力,医保知识培训和考核是增加员工医保意识的最好办法,今年8月6日进行了首次全员医保知识培训,培训完毕,进行摸底考试,收到的效果较好。

在以后的时间里陆续进行4次培训和多次一对一培训,例如实名制就医问题、各类参保人员的报销比例、如何正确开具处方、下达医嘱;医保病历规范书写等相关医保知识,通过培训,改变了全员对医保知识的理解,增强了医保观念,也消除了我对申请医保后能否正确执行医保政策的顾虑,增强了工作的信心。

严格监督并执行医保政策,在实际运作中不违规、不替换项目、不跨越医保红线,做守法、诚信医保定点医疗机构是医保工作的努力方向,在上述思想指导下,我们医保小组成员,紧锣密鼓,加班加点对与发生费用的相关科室进行监督、检查和指导,8月1日至12月1日期间,初审归档病历161份(其中含8月份之前病历2份),复审病历161份(初审不合格病历返回病区修改再审核)。

审核门诊处方840张,其中西药处方616张(7月-11月),不合格处方281张,修改西、成药处方189张,协助医生修改处方92份。

审核中草药处方442张(8月-12月),不合格处方178张,修改中药处方118张(一部分是无资质医生打印并签字问题无法修改)。

处方不合格原因有诊断与用药不符;用法、用量不符;总量超量;诊断名称错误;诊断不明确;无资质医生签字;医生的诊疗范围不符(超范围行医);使用其他医生工作站下达医嘱等,目前关闭了不合格的工作站,避免了违规操作。

对于病历和处方审核需要花费很多精力,尤其是反复修改中需要有很强的耐心和细心,本部门的XXX不厌其烦,每次都会与临床医生做耐心细致的解释工作并做好记录,从无怨言。

二、按医保要求进行HIS系统初步改造我院HIS系统是由深圳坐标软件开发有限公司提供的工作站操作系统,这套系统离北京医保要求相差甚远,系统内的内容、模块需要不断完善和改造,才能够达到北京市基本医疗保险要求,网管XXX、XXX每天巡回在各个科室,发现问题及时解决,各科出现技术性的问题时二位网管也会随叫随到,现就HIS系统问题做如下汇报1、首先,实现了两次HIS系统升级和医保的部分功能。

如医嘱的开药和时间相对应,解决了长时间来难以解决的问题。

增加了系统中医保患者与自费患者分别标识并同时出具正方和地方的功能。

2、在物资库房的问题上,把卫生材料与办公耗材分开维护,极大地方便了库管管理工作,提高了库房的工作效率的同时也规范了医生工作站的物品显现。

3、在院领导的指挥下,迁移了一楼机房,使机房能容纳更多的设备,能进行更多的人工调式,同时增了新的机柜,电源,保障了医院的机房能满足二级医院的要求,满足医保验收的要求,确保了医院数据安全。

4、自主开发并安装了医保触摸屏系统,系统内包括医院简介、医师介绍、医保就医流程、医保收费目录、医保药品目录、医保报销比例及医保至北京市所有参保人员的一封信,整套系统为医院节省了近两万元的费用。

5、走流程,找差距,对全院医务人员进行HIS系统使用培训,一对一培训药房员工录入新到货药品、培训采购员维护药品进货单,出库单,并验证数据的准确性、培训住院医生及门诊医生如何正确下达医嘱。

在完善HIS系统的同时,完成了医院员工提出的新需求,例如在遇到输液医嘱时,打印处方同时出输液单,并解决了住院医嘱不能将格式对齐的问题、检验科系统内增加了新的检查内容、药房药品库存不足时不可以透支开药、修改药品加价率等问题。

6、系统中修改了年龄格式、中药处方格式(一张处方能容纳32味药)、西药及中成药处方格式、隐藏了医嘱单上的草药明细、住院费用清单眉栏上增加了费别、入出院时间、住院总天数,且总天数由入院时间+出院时间自动形成,改变了以往由结账时间决定出院时间的错误问题。

7、住院清单内增加了单价栏、项目或药品费别(无自付、有自付、全自付),8、完善了诊断库的标准诊断名称,从新维护了三大目录库名称和医保编码。

9、门诊要有用药超量限制权限。

门诊医生工作站打印处方时增加了错误提示窗口。

10、限制了在历史交易中随意更改处方信息(如调出历史患者删除或退费或修改处方)的问题。

11、在陈总按排下,以最快的速度修复了彩超室的仪器设备,使医院的彩超设备能正常运转。

节省了院外聘人的劳务开支。

这次His系统的部分改造是一项非常重大的工程,给全院各部门带来诸多不便。

医保办经过多次调试、修改,现基本规范了系统内的各个环节,也充分体现了医院团结协作,精诚奉献的精神风貌。

尤其是网管王小东、庞鑫,每天忙碌在全院的各个部门之间,甚至多次加班到20:00才离开工作岗位,从未因加班而提出过任何要求。

三、院内医保基本设置设计了各科上墙制度牌、医保收费标识牌、医保温馨提示牌、价目公示牌、报销比例展示牌、就医流程图、代开要规定、医保投诉箱及投诉电话等,并将上述内容做成了成品摆放相应的位置。

四、不断学习、随时掌握医保新动向医保办人员随时参加医保中心举办的会议及业务组件培训,实时掌握医保新动向,会后及时传达医保新政策,了解临床医务人员对医保制度的想法,进行沟通协调,并制定相应的医保制度。

五、实时掌控物价1 医保办需做出院患者的病案审核及清单核算,做到病程、医嘱、清单及所有治疗、理疗单据相符,用药合理,自费部分有告知书。

2实时维护医保三大目录库。

本院新增项目及时维护。

掌握药品、诊疗项目、服务设施的价目情况,随时调整物价,做到票物相符,经得起检查。

六、医保审批前的准备工作制定医保审批前的工作进度,按进度表进行医保各项准备成立了医保领导小组(发有红头文件,有成员、制度、职责)、物价领导小组(发有红头文件,有成员、制度、职责)、信息科(发有红头文件,有成员、制度、职责),建立了医保管理制度和职责,按医保相关条款准备各种申报资料和各职称花名册,已于2014年12月19日准确上报到朝阳区医保科。

医保现场检查准备工作还将继续,按相关条件反复审核,争取在医保检查时一次过关,早日加入医保定点医疗机构。

七、医保办的工作与各科室的关联医保管理工作比较繁琐,牵扯的面比较广,涉及的问题比较大,医保管理中,各科室离不开医保办的指导,医保办的工作同样离不开各科室的配合。

在实际工作中,在与相关科室沟通中,在某些问题的观点上经常会产生矛盾,每次遇到阻力都离不开尹祥洲院长的协调和解决,在此,感谢尹院长对我部门的鼎力支持和帮助,也正因如此,医保成绩才得以初步显现。

对外工作总结2014年以来,在做好内部医保工作的前提下,其中还有一部分是外部工作。

篇二:《医保个人工作总结》医保中心个人年终工作总结09年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。

首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。

今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。

为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。

工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。

从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。

除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。

审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。

包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。

最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。

我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。

不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。

甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。

有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料(material)等。

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