尿毒症病人的护理

尿毒症病人的护理

赵树英

正确的护理能够有效延缓尿毒症病人的肾功能损害的进程，不当的护理可能导致尿毒症病人肾功能快速恶化，进入尿毒症期。那尿毒症病人应该怎么护理呢？这里，我们来说说尿毒症病人的护理。

尿毒症病人的护理要注意哪些方面？尿毒症病人的护理主要有以下要点：

尿毒症病人的护理要点一、提供适当的营养支持

1、减少蛋白质食物的摄人。当病人尿少或血中尿素氮（BUN）高于80毫克%，每星期只透析一次，每天蛋白质应限制在20-25克。若每星期透析两次，应限制在40克左右。若每星期接受三次透析，则蛋白质不必限制。

2、应摄取足够的热量，每天2 500卡，糖类每天应在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。

尿毒症病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡

1、记录24小时内病人所有的液体摄取量（饮水、输液量）和排出量（包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。

2、每日测量体重。病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用同一体重计测量体重，如体重有所改变，可被认定与水分摄取过量有关，应调节水分的摄取量，以维持出入量平衡。

3、限制液体的输入量。肾小球滤过率降低，尿量减少，为防止水钠潴留应限制水和钠的人量，要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的，要注意不要把水罐、水果放在床边，以免让病人更觉得口渴难忍，要让病人自我控制，明白限制液体盐分的重要。

4、注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状，应警惕高钾血症的发生。

5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象，减少身体的损害。观察病人骨头疼痛的症状，协助做全关节运动，按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。

6、协助维持体内的酸碱平衡状态。平时注意观察病人呼吸速率、节律和深度（有无快速而深的阵发性呼吸），神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘；失去定向力、谵妄等现象。

尿毒症病人的护理要点三、增进舒适，促进休息与睡眠。

2、心血管系统：

（1）密切观察有无降压药物、利尿剂副反应出现。

（2）密切监视血压的变化：应测量不同姿势的血压包括平卧、坐姿和站立时的血压，了解是否有体位性低血压。

（3）控制盐分和水分的摄取量：每天盐分的摄取量为5克，液体的摄取依尿量而定，尿量加上500—800毫升为宜。

（4）当病人头痛、血压高时，应卧床休息，不要下床活动，防止发生意外。

1、消化系统

（1）保持口腔清洁湿润，预防溃疡或感染发生。

（2）减少恶心呕吐。让病人少量多餐，晚睡前盐水1～2次，以免夜间脱水，使血尿素氮相对增高，早晨醒后发生恶心呕吐，可给硬糖果刺激食欲；

（3）观察呕吐物和粪便颜色，发现出血，立即通知医生；．

（4）加强活动,防止便秘的发生。

4、神经系统：

（1）尿毒素对神经系统有一定的影响。常与病人交谈，讨论眼前的事情，确认病人的反应，协助医生评估病人的意识状况、精神状况。

（2）对有头痛失眠、躁动的病人，应注意室内光线不要太强，保持安静。

3、造血系统

（1）观察病人贫血状况，看皮肤、嘴唇、指甲、舌下粘膜、口腔粘膜及眼睛结膜颜色是否较苍白、身体虚弱，容易疲倦，心搏过速，呼吸加快。

（2）对输血病人，观察输血反应的出现。

（3）做血液透析治疗的病人，体内维生素流失，给予水溶性维生素和叶酸。（4）呼吸急促的病人，多休息，给予氧气吸人，为病人放好鼻导管，让病人确实吸到氧气。

（5）注意任何出血部位及出血情况。

6、加强皮肤护理。

（1）病人的皮肤为苍白、无光泽，灰黄色，尿素霜沉积于干燥的皮肤特征，常有严重的瘙痒现象；

（2）女病人要勤洗会阴部，保持局部干燥，以免发生阴部瘙痒；

（3）对长期卧床的病人，要协助翻身，防止局部持续受压而发生褥疮。

（4）指导病人着宽松、柔软棉质衣物。

5、呼吸系统：观察病人有无咳嗽、胸闷等表现，可提示上呼吸道感染或严重氮质血症；若出现深大呼吸伴嗜睡，提示代谢性酸中毒，要及时与医生联系做必要处理。

尿毒症病人的护理要点四、注意预防并发症

（1）感染的预防。慢性肾功能不全的病人，由于免疫力低下，极易继发感染。呼吸道、尿路感染较为常见，其次为皮肤和消化道感染。因为病人反应差，发生感染后常无高热等表现，而感染的存在可加重病情，常是导致死亡的原因。因此平时要注意室内保持清洁，减少探视，注意体温变化，咳嗽、咳痰，尿液改变。病人长期卧床，应鼓励其深呼吸，并协助进行有效咳嗽。

（2）预防心脏继续受损。由于长期高血压、动脉硬化、贫血、电解质紊乱以及继发性甲状旁腺激素升高，心肌发生转移性钙化，使心肌受到损害，易继发心脏扩大，心律失常和心功能不全。注意减轻病人心脏负担，适量吸氧，密切观察心率、血压变化，有异常征兆及时与医生联系。

（3）腹膜透析患者注意预防腹部伤口感染或腹膜炎，血液透析患者应预防静脉炎。

尿毒症病人的护理要点五、保持病人的安全

1、减对尿毒症末期，出现视力模糊的病人，应将物品放在固定位置，取用方便。平时也移开障碍物，以防跌交。对完全不见的病人，应给予行动上的协助。

2、病人若意识不清，应防止跌落，如使用床栏等。

3、贫血或长期卧床病人，在离床活动时，动作应放慢，并在旁边协助。

尿毒症病人的护理要点六、协助病人适应透析生活方式，给予精神支持。

1、肾衰病人通常在疲惫和沮丧情况下，被迫非选择治疗方法不可，无论血液透析还是腹膜透析，透析生活是漫长的，用温暖、关切的态度去接近病人，和病人一起学习有关血液透析、腹膜透析的知识，协助病人做好腹膜透析，这样的支持才能够使病人建立战胜疾病、重新生活的信心。

2、家人和朋友的支持是病人最重要也是最渴望得到的。