混凝土配合比申请单
混凝土浇筑申请报告单 公路施工
混凝土浇筑申请报告单
承包单位：四川泸州通达路桥有限公司合同号：Ⅱ
监理单位：四川京海路桥监理咨询有限公司编 号：
监表13
工程名称
施工日期
桩号部位ห้องสมุดไป่ตู้
检验日期
混凝土标号
预计混凝土数量(m3)
预计浇筑时间
材料名称
存放地点或料场编号
检测报告单编号
规格
材料来源
水泥
骨料
砂
掺加剂
脱模剂
机具设备名称及数量
主要技工数量
混凝土配合比验证报告编号
水
灰
比
每m3混凝土中各项材料用量（Kg）
水泥
砂
卵石或
碎石
(骨料)
水
掺加剂
坍落度(cm)
单位体
积重量
(Kg/m3)
抗压强度
龄期
(天)
强度
(Mpa)
施工配合比
监理检查意见：
签名： 日期：
质检负责人意见：
签名：日期：
混凝土报验申请表
致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u〜*z轴交*10〜*15轴地下室底板垫层混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）2、混凝土施工检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）项目经理日期—审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师__________________ 日期混凝土浇筑报验申请表工程名称：美的金阳项目一期二标段工程编号:致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u~*x交*10~*15轴基础地梁、承台混凝土浇筑工作, 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*x~*y轴交*10~*14轴消防车道梁、板混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致:广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-5.850m地下室顶板*x~*y轴交*14~*15、*u交*10~*15轴柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）_______________项目经理日期—审查意见：致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-3.050m~-0.050m AO~M轴交1-29轴墙、柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
委托单
混凝土配合比试配申请单经办人：技术负责人：委托日期：年月日砂浆配合比试配申请单经办人：技术负责人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日混凝土（施工）配合比申请单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日砂浆（施工）配合比申请单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日混凝土试块（试件）试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日砂浆试块（试件）试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日钢筋试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日RTS/C水泥水泥试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日砂子试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日碎（卵）石试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年 B 月日焊接接头试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期： B 年月日收件人：接收日期： B 年月日钢材焊接试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日回填土（砂）试验委托单NO：见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日__________砖试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日外加剂试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日__________抗渗试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日__________抗冻试验委托单NO:见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日材料试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日沥青试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日沥青胶结材料试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日防水卷材试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日粉煤灰试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日耐酸胶泥试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日灌浆料试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日钢筋机械连接件试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日钢材试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日砌块试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日。
混凝土配合比申请单自拌
混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区环湖北路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：HHBL 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：HHBL石子产地及品种：巢湖碎石最大粒径：40 含沙量：0.3%、0.3% 试验编号：HHBL01其他材料：/掺合料名称：/ 外加剂名称：/申请日期：/ 使用日期：/ 申请负责人：/ 联系电话：/混凝土配合比通知单编号：LH10001-Q负责人：审核：计算试验报告日期：2012年4月20日混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区环湖北路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：HHBL 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：HHBL石子产地及品种：巢湖碎石最大粒径：40 含沙量：0.3%、0.3% 试验编号：HHBL02其他材料：/掺合料名称：/ 外加剂名称：/申请日期：/ 使用日期：/ 申请负责人：/ 联系电话：/混凝土配合比通知单编号：LH10001-Q负责人：审核：计算试验报告日期：2012年7月12日混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区环湖北路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：HHBL 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：HHBL石子产地及品种：巢湖碎石最大粒径：40 含沙量：0.3%、0.3% 试验编号：HHBL03其他材料：/掺合料名称：/ 外加剂名称：/申请日期：/ 使用日期：/ 申请负责人：/ 联系电话：/混凝土配合比通知单编号：LH10001-Q负责人：审核：计算试验报告日期：2012年7月13日混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区南宁路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：T.SN 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：T.LC。
混凝土浇筑申请表模板
混凝土浇筑申请表
工程名称：XX项目一期二标段工程（B—05栋）编号：006
致：xxxxxx监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
C30
178.5m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
混凝土浇筑申请表
工程名称：XX项目一期二标段工程（B—05栋）编号：004
致：xxxxxx监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*1交*15（69#）、*1交*14（68#）、*1～*m交*17～*18（72#）、*1～*m 交*23～*24（78#）*m交*19*～*20（59#）、*m交*23*～*24（62#）、*1～*m交*22～*23（76#）、*1～*m 交*23～*24（77#）、*m交*18～*19（58#）轴
工程名称：XX项目一期二标段工程（B—05栋）编号：007
表D2-7 混凝土配合比申请单
说明：本配合比所使用材料为干材料，施工单位应根据材料含水情况随时调整。 负责人 审 核 计 算 试 验
本表由试验单位、施工单位填写并保存。
年 月 日 联系电话
混凝土配合比通知单
配合比编号 强度等级 HNPb10040046 试配编号 C30 配合比 报告日期 水灰比 / 年 月 日 砂率 31
材料名称 每m3用量（kg) 每盘用量（kg）
水泥
水
砂
石
外加剂 掺合料
407 50
165 20.5
539 66
1289 158.5
/ /
/ /
混凝土配合比申请单
表D2-7 工程名称 委托单位 试验委托人 要求坍落度、扩 展 度 搅拌方法 水泥品种及强度 等 级 砂产地及种类 石子产地及种类 外加剂名称 掺合料名称 申请日期 机械 32.5 洪山 安居 / / 年 月 日 30 浇捣方法 厂别牌号 粗细级别 最大粒径 / / 机械 三峡 中粗 40 mm / / 使用日期 洪山龙潭佳苑A#楼 随州市兴一建筑公司 施工单位 委托编号 设计强度等级 其它技术要求 养护方法 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 自然养护 SN10040052 SS09110011 SS09110012 / / 编号： 随州市兴一建筑公司 HNPb10040179 C25
混凝土申请单
混凝土申请单申请人信息：单位/个人名称：地址：常规纯水泵机混凝土申请申请内容：根据建设项目需要，我单位/个人需要向贵公司申请常规纯水泵机混凝土。
一、申请数量及规格要求1.预计需要的混凝土用量为__________（单位：方）。
2.混凝土强度等级要求为__________。
3.骨料最大粒径要求为__________。
4.配置方法（手摇/机械）：__________。
二、施工时间及地点1.施工开始时间：__________。
2.施工结束时间：__________。
3.施工地点：__________。
三、混凝土运输要求1.运输工具：汽车；需提供运输车辆数量：__________。
2.运输距离：__________（单位：公里）。
3.装载方式：装车时间____________，装车地点____________；卸车时间：____________，卸车地点____________。
四、备注（如对混凝土的特殊要求等）申请人签名：申请日期：审批意见：审批人签名：审批日期：混凝土供应商回复单尊敬的申请人：感谢您选择我们公司作为您混凝土供应商，并对您对我们产品的信任表示感激。
根据您所提交的申请单，特意给予回复如下：一、申请数量及规格要求1.经计算，您所预计需要的混凝土用量为__________（单位：方）。
2.您所要求的混凝土强度等级为__________，这是我们公司的常规产品，我们有库存，可满足您的需求。
3.您所要求的骨料最大粒径为__________，我们公司的供应范围内有符合要求的骨料。
4.配置方法为__________，我们公司可以提供相应的配置设备。
二、施工时间及地点1.施工开始时间为__________，施工结束时间为__________，我们公司可以按照您要求的时间表进行供应。
2.施工地点为__________，请您提供详细的地址以便我们安排运输。
三、混凝土运输要求1.我们可以提供适量的运输车辆，以满足您的需求。
混凝土配合比--报验申请表
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
混凝土浇筑记录、混凝土浇筑申请单 各配合比计算公式
ZJ50济南至广州国家高速公路江西鹰潭至瑞金公路项目
水泥砼(砂浆)浇筑申请单
承包单位:(C9)江西省现代路桥工程总公司合 同 段:C9
监理单位:(CR2)山东恒建工程监理咨询有限公司本表编号:
注：试验表编号为证明该材料合格的所有试验表的编号，外掺剂此栏编写，承包人外委试验编号报告单编号。
水泥砼(砂浆)浇筑申请单
承包单位:(C9)江西省现代路桥工程总公司
合 同 段:C9济南至广州国家高速公路江西鹰潭至瑞金公路项目
复核：
合 同 段：C9监理单位：
(CR2)山东恒建工程监理咨询有限公司本表编号：
承包单位：(C9)江西省现代路桥工程总公司ZJ501
ZJ5
济南至广州国家高速公路江西鹰潭至瑞金公路项目
砼浇筑施工记录
砼浇筑施工记录
承包单位：(C9)江西省现代路桥工程总公司
合 同 段：C9济南至广州国家高速公路江西鹰潭至瑞金公路项目
ZJ502。
混凝土浇筑申请单
工程名称：晋江市紫帽中学教学楼工程承包单位：福建省榕璟建设发展有限公司编号致：福州昌和信工程监理咨询有限公司（监理公司）：我项目拟在2011-10-17 （时间）浇筑晋江市紫帽中学教学楼工程三层梁板（部位），现已准备就绪，请予查验批准浇筑混凝土。
混凝土标号C25 ；混凝土数量72 m3；拟浇筑持续时间 4.5 h 。
1、上道工序是√否已做隐蔽前验收。
2、水、电、通风空调、设备等预埋件是√否已验收。
3、模板支撑系统是√否自检合格。
4、工具设备是√否齐全，状况良好。
5、商品混凝土是√否已联系好供应商。
6、是√否已具备有混凝土的配合比。
7、主要施工管理人员及各工种人员值班是√否已落实到位。
承包单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师意见：签收日期：年月日专业监理工程师：日期：年月日工程名称：晋江市紫帽中学教学楼工程承包单位：福建省榕璟建设发展有限公司编号致：福州昌和信工程监理咨询有限公司（监理公司）：我项目拟在2011-10-23 （时间）浇筑晋江市紫帽中学教学楼工程三层柱（部位），现已准备就绪，请予查验批准浇筑混凝土。
混凝土标号C25 ；混凝土数量24 m3；拟浇筑持续时间 2 h 。
1、上道工序是√否已做隐蔽前验收。
2、水、电、通风空调、设备等预埋件是√否已验收。
3、模板支撑系统是√否自检合格。
4、工具设备是√否齐全，状况良好。
5、商品混凝土是√否已联系好供应商。
6、是√否已具备有混凝土的配合比。
7、主要施工管理人员及各工种人员值班是√否已落实到位。
承包单位（章）：项目经理：日期：年月日专业监理工程师意见：签收日期：年月日专业监理工程师：日期：年月日工程名称：晋江市紫帽中学教学楼工程承包单位：福建省榕璟建设发展有限公司编号致：福州昌和信工程监理咨询有限公司（监理公司）：我项目拟在（时间）浇筑晋江市紫帽中学教学楼工程五层柱（部位），现已准备就绪，请予查验批准浇筑混凝土。
混凝土标号C25 ；混凝土数量23 m3；拟浇筑持续时间 2 h 。
砼浇筑申请报告单模板
一、基本信息1. 项目名称：____________________2. 工程地点：____________________3. 施工单位：____________________4. 监理单位：____________________5. 填写日期：____________________二、申请浇筑混凝土情况1. 浇筑部位：____________________2. 浇筑时间：____________________3. 浇筑面积：____________________4. 浇筑厚度：____________________5. 浇筑方式：____________________6. 浇筑顺序：____________________三、材料准备情况1. 水泥品牌及型号：____________________2. 砂石材料品牌及规格：____________________3. 外加剂品牌及型号：____________________4. 水及外加剂比例：____________________5. 材料来源及厂家：____________________6. 材料验收合格证：____________________四、配合比及检验报告1. 混凝土配合比设计依据：____________________2. 混凝土配合比设计参数：- 水泥用量：____________________- 砂率：____________________- 石率：____________________- 水胶比：____________________- 外加剂用量：____________________3. 混凝土设计强度等级：____________________4. 混凝土试拌报告：____________________5. 混凝土试配报告：____________________6. 混凝土配合比复试报告：____________________五、浇筑前准备情况1. 施工方案：____________________2. 施工人员及设备准备：- 施工人员名单及职责：____________________ - 施工设备清单：____________________3. 浇筑区域环境检查：- 施工现场环境：____________________- 施工材料堆放：____________________- 施工设备状态：____________________4. 浇筑前的技术交底：- 交底时间：____________________- 交底内容：____________________- 交底人员：____________________六、浇筑过程控制1. 浇筑前检查：- 施工人员资质：____________________ - 施工设备状态：____________________ - 混凝土拌合质量：____________________ - 浇筑区域环境：____________________ 2. 浇筑过程监控：- 浇筑速度：____________________- 浇筑高度：____________________- 振捣效果：____________________- 混凝土坍落度：____________________ 3. 浇筑后养护：- 养护方法：____________________- 养护时间：____________________- 养护人员：____________________七、浇筑记录及验收1. 浇筑记录：- 浇筑开始时间：____________________ - 浇筑结束时间：____________________ - 实际浇筑量：____________________- 混凝土强度等级：____________________ 2. 验收报告：- 验收时间：____________________- 验收人员：____________________- 验收结论：____________________八、附件1. 商品砼出厂合格证：____________________2. 材料检验试验单位的砼设计配合比报告：____________________3. 复试报告：____________________4. 开盘鉴定报告（如需）：____________________5. 28天后的砼强度检测报告单：____________________九、备注1. 本报告单一式两份，一份交监理单位，一份存档。
混凝土配合比委托单
混凝土配合比委托单编号：TP（检测单位填写）送样说明：1、送试的材料应按规范有关取样规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样的代表性。
2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试（最少提前10天送样），以保证不影响正常施工。
送检前，应对试样妥善保管并及时送试，以保证试验结果的准确性。
3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
混凝土配合比委托单送样说明：1、送试的材料应按规范有关取样规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样的代表性。
2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试（最少提前10天送样），以保证不影响正常施工。
送检前，应对试样妥善保管并及时送试，以保证试验结果的准确性。
3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
1、多层砌体住宅：钢筋：30Kg/m2砼：0.3～0.33m3/m22、多层框架：钢筋：38～42Kg/m2砼：0.33～0.35m3/m23、小高层11～12层：钢筋：50～52Kg/m2砼：0.35m3/m24、高层17～18层：钢筋：54～60Kg/m2砼：0.36m3/m25、高层30层H=94米：钢筋：65～75Kg/m2砼：0.42～0.47m3/m26、高层酒店式公寓28层H=90米：钢筋：65～70Kg/m2砼：0.38～0.42m3/m27、别墅：混凝土用量和用钢量介于多层砌体住宅和高层11～12层之间；以上数据按抗震7度区规则结构设计二、普通多层住宅楼施工预算经济指标1、室外门窗（不包括单元门、防盗门）面积占建筑面积0.20～0.242、模板面积占建筑面积2.2左右3、室外抹灰面积占建筑面积0.4左右4、室内抹灰面积占建筑面积3.8三、施工功效1、一个抹灰工一天抹灰在35 m22、一个砖工一天砌红砖1000～1800块3、一个砖工一天砌空心砖800～1000块4、瓷砖15平米5、刮大白第一遍300 m2/天，第二遍180 m2/天，第三遍压光90 m2/天四、基础数据1、混凝土重量2500Kg/m32、钢筋每延米重量0.00617×d×d Kg3、干砂子重量1500Kg/m3，湿砂重量1700Kg/m34、石子重量2200Kg/m35、一立方米红砖525块左右（分墙厚）6、一立方米空心砖175块左右7、筛一方干净砂需1.3方普通砂8、一个钢筋工每天制作绑扎钢筋200Kg9、双排外钢管脚手架重量14Kg/平米10、3-3.6米层高的普通钢管满堂脚手架重量约33 Kg/平米，或者7.56-9.31Kg/立方米。
混凝土浇筑申请表
致:（监理单位）
本工程部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等
已报验通过，
□钢筋工程检验批质量验收记录（E-）
□模板工程检验批质量验收记录（E-）
□（-）
□
理配合比批准情况
硅预计浇筑量（一）
础设计强度等级
商品舲供应准备
建设计坍落度
浇筑方案
人料机准备情况
搅拌站名称
专职质检员
施工值班负责人
其他准备工作
浇筑的准备工作已就绪，申请于—月—日—时至—月日时浇筑混凝土，请批
准。
承包单位项目经理部（章）：
项目技术负责人：日期：
监理审核意见：
□同意浇筑。口不同意，整改后重Байду номын сангаас申请。
项目监理部（章）：
监理工程师：日期：
注：1、承包单位项目经理部应提前4小时提出本申请表。
2、本表由承包单位呈报两份，批准后监理单位留一份，退承包单位一份。
混凝土配合比委托单
建设单位
霍煤鸿骏铝电公司
水泥品种及等级
PO32.5
见证单位
康远监理公司
水泥牌号
工源牌
砂种类及产地
牧民新村细砂
水泥试验编号
石种类及产地1
一道沟碎石16〜31.5mm
砂验编号
石试验编号
养护条件
标养
搅拌及振捣方法
申请日期
2007.10.3
是否要临时配比
是
编 号
使用部位
强度 等级
坍落度
（mm）
2、送试的材料应考虑试验的周期提前送试（最少提前10天送样），以保证不影响正常施工。送 检前，应对试样妥善保管并及时送试，以保证试验结果的准确性。
3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明
混凝土配合比委托单
编号:
委托单位
大庆市首坤建筑有限责任公
司
委托人
李美玲
工程名称
大庆市第三十五中学迁建工 程(室外配套)工程
建设单位
大庆市第三十五中学
水泥品种及等级
PC32.5
见证单位
大庆市大豪工程建设监 理有限公司
水泥牌号
砂种类及产地
水泥试验编号
石种类及产地1
砂试验编号
石试验编号
养护条件
搅拌及振捣方法
石规格
（mm）
外加剂及掺合料名 称与牌号
1
基础垫层
C15
30〜50
16〜31.5
备 注
联系 电话
见证单位签字栏
送检单位签字栏
检测单位签字栏
见证砼编号及砂石规格
（有见证取样送检印章）
见证人：
（公章）
混凝土浇筑申请表
混凝土浇筑申请表一、工程概述本次混凝土浇筑申请涉及的工程项目为具体工程名称，位于工程地点。
该工程的建设单位为建设单位名称，施工单位为施工单位名称，监理单位为监理单位名称。
本工程的结构类型为结构类型，混凝土浇筑部位为具体浇筑部位，浇筑混凝土的强度等级为强度等级，预计浇筑方量为方量。
二、施工准备情况1、技术准备施工图纸已经会审，设计交底已完成，施工人员对施工图纸及技术要求已充分了解。
施工方案已经编制并审批通过，对施工人员进行了技术交底。
混凝土配合比已经确定，并经过试验验证，满足设计和施工要求。
2、材料准备水泥：选用品牌及型号水泥，有出厂合格证及复试报告，质量符合要求。
砂：选用产地及规格砂，含泥量、细度模数等指标符合要求，有复试报告。
石子：选用产地及规格石子，含泥量、针片状颗粒含量等指标符合要求，有复试报告。
外加剂：选用品牌及型号外加剂，有出厂合格证及复试报告，质量符合要求。
水：采用符合混凝土拌合要求的水源。
3、机械设备准备混凝土搅拌设备：搅拌设备型号及数量，运行正常，计量准确。
混凝土运输设备：运输车辆型号及数量，车况良好，能满足混凝土运输要求。
混凝土浇筑设备：浇筑设备型号及数量，如泵车、塔吊等，性能良好，能保证混凝土浇筑的连续性。
4、劳动力准备混凝土工：人数，均经过培训，具备熟练的操作技能。
钢筋工：人数，负责在混凝土浇筑过程中对钢筋进行保护和修整。
木工：人数，负责在混凝土浇筑过程中对模板进行观察和维护。
电工：人数，负责施工现场的电力供应和设备维护。
试验工：人数，负责混凝土的取样和试验工作。
5、现场准备模板及其支撑系统已经安装完毕，经验收合格，符合设计和施工要求。
钢筋的品种、规格、数量、位置、接头等均符合设计和施工规范要求，已通过隐蔽工程验收。
预留孔洞、预埋件的位置、数量、尺寸等均符合设计要求，已通过验收。
浇筑混凝土的作业面已经清理干净，无杂物、积水等。
混凝土浇筑的通道已经搭设完毕，安全可靠。
三、混凝土浇筑方案1、浇筑顺序根据工程结构特点和施工要求，确定混凝土的浇筑顺序，如先浇筑柱、墙，再浇筑梁、板；或先浇筑梁，再浇筑板等。
商品混凝土申请书模板
【工程名称】：____________________【工程编号】：____________________【申请浇筑日期】：________________【施工单位】：____________________【计划开盘时间】：________________【申请浇筑部位】：________________【浇筑方量】：____________________【技术要求】：____________________【搅拌方式】：____________________【搅拌站名称】：__________________一、申请理由为确保本工程混凝土质量，满足设计要求，经施工单位研究决定，选用以下商品混凝土进行浇筑：1. 商品混凝土具有质量稳定、性能可靠、施工便捷等优点，符合国家相关标准规范要求。
2. 本工程地质条件复杂，对混凝土质量要求较高，选用商品混凝土能够保证工程质量。
3. 施工单位具备丰富的商品混凝土施工经验，能够确保混凝土施工质量。
二、商品混凝土技术要求1. 混凝土强度等级：________________2. 坍落度：____________________3. 抗渗等级：__________________4. 抗冻等级：__________________5. 抗裂等级：__________________6. 混凝土配合比：________________三、施工准备情况1. 原材料：已按照设计要求采购了水泥、砂、石子等原材料，并进行了质量检验，符合相关标准规范。
2. 机械设备：已准备齐全混凝土搅拌车、运输车、泵车等机械设备，并进行了试运行，确保设备正常使用。
3. 人员：已组织了专业施工队伍，包括搅拌工、运输工、泵工等，具备丰富的商品混凝土施工经验。
4. 施工方案：已编制了详细的施工方案，明确了施工流程、质量控制要点及安全措施。
四、自检结论1. 原材料、机械设备和施工人员已到位。
C50桥面铺装混凝土配合比设计
关于C50桥面铺装混凝土配合比设计的申请XXXX公路南段一期工程第一监理处：我项目部在总监代表处、第一监理处大力支持下已经完成C50桥面铺装混凝土配合比试验的工作，在试验过程中有监理工程师旁站、监督指导工作，试验结果符合设计及规范要求。
现将C50混凝土配合比上报如下：一、水灰比：0.42；坍落度：50～70mm二、各种矿料用量：水泥：河砂：碎石：水：减水剂：抗渗剂=488：697：1045：205：8.78：8.78（Kg/m３）=1.00：1.43：2.14：0.42：0.018：0.0185～10mm碎石：10～20mm碎石=30：70三、各种矿料规格型号及产地：（一）、水泥：山水P.Ⅱ52.5（山东山水水泥集团有限公司日照公司）（二）、砂：河砂（吉利河砂场）（三）、碎石：5～10mm碎石、10～20mm碎石(五莲鑫泰石料厂)（四）、拌合水：当地可饮用地下水（五）、减水剂：NOF-2C（山东华伟银凯建材有限公司）（六）、抗渗剂：NOF-F（山东华伟银凯建材有限公司）四、使用部位：桥面铺装当否，请予审批！附件：1．配合比计算书2．试验报告二○○九年三月九日主题词：施工C50 桥铺混凝土配合比申请XXXX公路南段一期工程第X合同段项目经理部20 年3月9日制发XXXX公路南段一期工程X合同段C50混凝土配合比计算一、设计依据：《公路桥涵施工技术规范》（JTJ041-2000）《普通混凝土配合比设计规程》（JTJ55-2000）《公路工程水泥及水泥混凝土试验规程》(JTG E30-2005) 《公路工程集料试验规程》（JTG E42-2005）XXXX公路南段一期工程招标文件及设计图纸XXXX公路南段一期工程二合同段施工组织设计。
二、设计要求：1、设计强度等级：50MPa2、使用部位：桥面铺装3、坍落度：50～70mm三、使用原材料：1、水泥：山水P.Ⅱ52.5（山东山水水泥集团有限公司日照公司）2、砂：河砂（吉利河砂场）3、碎石：5～10mm碎石、10～20mm碎石(五莲鑫泰石料厂)4、拌合水：当地可饮用地下水5、减水剂：NOF-2C（山东华伟银凯建材有限公司）6、抗渗剂：NOF-F（山东华伟银凯建材有限公司）四、基本要求：工作性、强度、耐久性、经济性五、设计方法：重量法六、设计步骤：1、理论配合比，目的为了初步设计2、基准配合比，目的为了工作性、和易性调整3、试验室基准配合比，目的为了强度调整4、工地配合比，换算砂石含水率七、理论配合比设计步骤：1、确定试配强度fcu.o=fcu.k+1.645σ=50+1.645×6=59.9(Mpa)2、计算水灰比：W/C=αa×fce÷(fcu.o+αa×αb×fce)=0.46×52.5×1.13÷(59.9+0.46×0.07×52.5×1.13)=0.443、确定每立方米混凝土坍落度、单位用水量：（1）确定坍落度：本配合比设计为C50混凝土，使用部位为桥面铺装，根据《普通混凝土配合比设计规程》（JTJ55-2000）确定坍落度设计为90～110mm。
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试验报告编号: 见证编号: 工程名称 设计强度 等级 设计坍落度 30-50mm cm 陕西北方动力有限公司小区 室外基础设施工程 C25 设 计 抗折强度 浇捣方法 生产厂名 批号 细度模数 最大粒径 生产厂名 生产厂名 MPa MPa 施工单位 使用部位 设计抗渗等级 设计抗冻等级 标准 养护 方式 标养 / / 试验日期: (陕)试验表24 年 月 日
（2015）11-5330002 2016年4 月 14日 （2015）10-5330002 （2015）06-5330002 / /
取样人：
见证人：
送样委托人：
委托单位存档号：
年
月
日
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混 凝 土 配 合 比 通 知 单
通知单编号: 强 度 抗折强 等 级 度抗渗/ (MPa) 冻等 级 配 材 料 水泥 名 称 水 砂 石 合 比 掺合料 / / / / / / / / / 水灰比 0.58
3个月
试验单位(公章) 年 月 日
审核: (签名)
计算: (签名) 通知日期：
试验: (签
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种类 P· 自来 2.3～ 16～ 规格 C32.5 水 3.0mm 31.5mm R 每用 269 156 743 1212 量(kg) 重量比 1 0.58 2.76 4.51
使用标准 备注 负责人: (签名)
普通混凝土配合比设计规程 JGJ55-2011
通知有效期
宝鸡市鑫麟建筑工程有限公司 电缆沟盖板 其它特 殊要求 年 月 / / 日
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搅拌方法
机械
申请日期 试验编号 进场日期 试验编号 试验编号 日 日 试验编号 试验编号
水泥品种 P·C 32.5R 强度等级 砂类别及 产 地 石类别及 产 地 外加剂名称 掺合料名称 渭河 渭河 / /
宝鸡海螺水泥有限责任公司 C3R260069 2.9 31.5 / / 出厂日期 含泥量 含泥量 出厂日期 出厂日期 年 年 2016年4 月 14日 2.4 0.8 月 月