责任制整体护理学质量检查文本记录
护理质量检查记录
2 0 1 6 年3 月 护 理 质 量 检 查 记 录重危 护理基础 护理消毒 隔离急救 物品检查结果本月无危重病人1.生活护理主动性差。
2.长期住院病人的房间电视柜上东西较多。
1.少部份无菌溶液使用没有开启时间，个别科室穿刺针头、引流袋过期2.少数进入手术室人员衣着不规范，观看手术不戴口罩3.病区处置室平时有生活用品4.紫外线灯管有灰尘1.抽考部份护士对护理部下发的急救药品管理规定内容了解不够2. 二病 区 急救药 品 部 分混放。
3.吸引器检查记录。
改进措施1.加强病室环境管理，做到陈设规范化2.护士主动做好生活护理工作，床位分管责任到人1.手术室对进入手术室人员加强管理，特殊是无菌观念要加强。
2.病区处置室按照要求管理，护士长检查催促。
3.各科室检查无菌物品按照规范执行。
4.紫外线灯管按照规定擦灰尘。
1.科室组织学习急救药品管理制度。
并进行考核2.问题科室即将纠正错误，按照要求执行。
检查人 签 名顾霞云彭 霁黄学华夏杭娟夏杭娟顾霞云彭 霁黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华查 容 检 内日 期护理文件书写科室 管理护理 缺陷1.交班报告页面少数涂改和有污染。
2.个别医嘱核对不及时。
3.二病区日报检查发生错误1.病房欠整洁物品放置不规范3.工作人员节约意识不够，如随手关灯1.护理安全存在隐患，如输液巡视及巡视卡应用规范等。
3.少数护士执行查对制度不严格。
检查结果少数护士本身知识缺乏，所有指导病人不到位 1.严格执行医嘱执行核对制度，做到班班核对。
2.二病区护士要增强工作责任心，主班护士要进行上报资料核对工作1.加强病房管理，每天晨晚间护理要认真做。
2 工作人员要有主人公思想有节约的意识1. 各个科室每月继续进行护理安全隐患排查，对排查出来的问题进行原因分析，并有防范措施2.认真执行查对制度。
改进措施护理人员要加强业务学习，提高自己的业务能力。
顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华检查人 签 名顾霞云彭 霁夏杭娟黄学华康 育健 教日期 理 全护 安查 容检 内护理工作满意度测评护士长工作质量门诊工作质量手术室工作质量调查 30 份，满意 26 份，较满意 4 份。
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计
责任制整体护理质量检查统计。
妇产科护理质量检查记录
妇产科护理质量检查记录一、检查目的为了提高妇产科的护理质量，保障母婴安全，提升患者满意度，特进行本次护理质量检查。
二、检查时间具体检查时间三、检查人员检查人员姓名四、检查内容与标准（一）护理人员资质与培训1、护理人员均具备相应的执业资格，且注册有效。
2、新入职护士完成岗前培训，并通过考核。
3、在职护士定期参加业务培训和继续教育，每年不少于X学时。
（二）护理规章制度与流程1、科室有完善的护理工作制度、岗位职责和操作流程，并能有效执行。
2、护理人员熟悉各项规章制度和流程，知晓率达到X%以上。
（三）护理文书书写1、护理文书书写规范、准确、及时，无涂改、伪造现象。
2、体温单、医嘱单、护理记录单等内容完整，与医疗记录相符。
（四）病房管理1、病房环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。
2、病床单元清洁，物品摆放整齐，定期更换床上用品。
3、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。
（五）基础护理1、患者口腔、皮肤、头发等清洁，无压疮发生。
2、协助患者进行饮食、排泄等生活护理，满足患者基本需求。
3、根据患者病情，提供个性化的基础护理服务。
（六）专科护理1、产前护理孕妇健康评估准确，包括体重、血压、宫高、腹围等。
指导孕妇进行孕期保健，如饮食、运动、胎教等。
做好产前检查的预约和安排，及时发现并处理异常情况。
2、产时护理分娩过程中，密切观察产妇和胎儿的情况，及时处理产程中的异常。
严格执行无菌操作，预防产后感染。
提供心理支持和安慰，减轻产妇的分娩恐惧。
3、产后护理产妇产后生命体征监测及时、准确。
指导产妇进行母乳喂养，掌握正确的哺乳姿势和方法。
观察产妇子宫收缩、恶露排出情况，预防产后出血。
4、新生儿护理新生儿出生后立即进行评估，包括体重、身长、Apgar 评分等。
做好新生儿的保暖、喂养、皮肤护理等工作。
按照规定进行新生儿预防接种和疾病筛查。
（七）护理安全管理1、识别和评估护理过程中的风险因素，制定相应的防范措施。
2、严格执行查对制度，确保患者用药、治疗安全。
责任制整体护理工作总结范文(五篇)
责任制整体护理工作总结范文量的经验，减轻了各个工作段的护士压力，减少了职业倦怠感让每个人发挥自己的特长，转变护士由管事变成了管人的工作方式，最大限度的整合了护理资源，每天护士长还需视患者情况弹性安排人力，以保证护理质量。
三.护士的核心胜任力提升随着责任护士深入病房，在最短的时间内与患者有效沟通，提高了患者的满意度，为患者设计和实施个体化的护理方案。
通过熟练的操作技能取得患者的信任与配合。
这就要求护士要有敏锐的观察力，适应能力和应急能力。
每一个责任护士在工作中就会主动多思考，多分析。
护士给患者不仅提供疾病相关的健康知识，而且还把每一名患者的问题作为进一步学习的机会和动力，从而不断完善自己的专业知识与技能，同时还掌握了最新的学科技术进展，提高了自身专业水平，这样有利于护理学科的专业化发展，提升护士自身价值。
每一个护士都能通过遇到问题,分析问题，解决问题的过程提高了自身护理能力，锻炼了沟通技能、也在这样的过程中不断受到患者的接受肯定提高了胜任力。
四.确保护理安全，利于三级质控责任制护理在病房全面实施后，护士逐渐建立了“我的病人”的理念。
护士自觉将更多时间逗留在病房，逗留在患者身边，使得基础护理措施、危重患者护理及患者的治疗都能得到及时落实。
责任护士每天都更主动关注患者的情况，掌握所管患者的病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理等方面整体情况,能及时、针对性地为患者解决问题,避免了盲目性工作。
确保医疗安全,减少护患纠纷,有效提高护理工作质量。
同时，护理记录由责任护士书写,对病情了解,能做到及时、准确、客观地反映所分管病人病情的动态变化，大大提高了护理书写质量。
开展责任制整体化护理后，护士长在护理管理上针对性明显提高。
在病区对责任护士出现的不同问题有针对性的指导并可以反复监测改进效果。
总结：责任制护理是以病人为中心，____“护理程序”的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。
责任制护理模式强调：①护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理;②强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性;③强调病人积极参与护理活动;④强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、病人及病人家属之间互相沟通信息;⑤强调对病人及家属进行健康教育;⑥强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。
医院责任制整体护理质量检查记录
医院责任制整体护理质量检查记录责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价xx.1 专科护理未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少，不熟练加强理论知识讲解与操作培训，使每名护士都能熟练掌握操作技术。
加强后效果很好，继续巩固无菌导尿术操作规范正确xx.1 基础护理暂空床整理不及时未规范执行扫床流程，清扫床铺不及时加强管理，每日按流程及时扫床，定期检查执行情况病床清洁度上升扫床规范xx.1 护理文书的书写护理交班本字迹潦草，有涂改。
执行制度不严格，书写不认真要求护士认真书写，加大检查力度书写认真，规范，字迹清晰。
随机抽查，护理文书书写合格。
xx.1 安全目标管理手术病人未佩戴腕带高龄患者未及时做跌倒评估，护士责任心差，不认真工作入院护理评估不及时加强护理管理，加强护士责任心教育加强评估管理监督腕带佩戴及时，字迹清晰评估及时，并及时采取相应护理措施根据病情佩戴腕带各项评估及时xx.1 护士素质护士着装不规范护士未戴胸卡护士工作态度不严谨,对着装及戴胸卡不引起重视加强教育,通过礼仪培训提升护士素质护士按要求戴胸卡,标准着装着装整齐责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价xx.1 健康教育病人对彩超检查注意事项不了解. 病人对主管责任护士不知晓姓名责任护士责任心不强,未反复核对病人对相关知识的知晓情况加强责任心,对患者的健康宣教要反复,耐心地进行,直到病人完全掌握相关知识. 病人对相关知识掌握充分再次抽查,对上述问题已掌握.xx.1xx.1 责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价xx.2 健康教育接待病人：态度不热情入院宣教：语速太快，病人及家属未能全部掌握护士缺少耐心，说话速度过快，对病人及家属的不够热情。
加强护患沟通，护士调整好心态，疏理工作程序，热情对待病人及家属。
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题及原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.1 专科护理未能规范的进行导尿，有时候水囊中注入的水不够护士对导尿术的理论知识掌握不够，实践操作少，不熟练加强理论知识讲解与操作培训，使每名护士都能熟练掌握操作技术。
加强后效果很好，继续巩固无菌导尿术操作规范正确2015.1 基础护理暂空床整理不及时未规范执行扫床流程，清扫床铺不及时加强管理，每日按流程及时扫床，定期检查执行情况病床清洁度上升扫床规范2015.1 护理文书的书写护理交班本字迹潦草，有涂改。
执行制度不严格，书写不认真要求护士认真书写，加大检查力度书写认真，规范，字迹清晰。
随机抽查，护理文书书写合格。
2015.1 安全目标管理手术病人未佩戴腕带高龄患者未及时做跌倒评估，护士责任心差，不认真工作入院护理评估不及时加强护理管理，加强护士责任心教育加强评估管理监督腕带佩戴及时，字迹清晰评估及时，并及时采取相应护理措施根据病情佩戴腕带各项评估及时2015.1 护士素质护士着装不规范护士未戴胸卡护士工作态度不严谨,对着装及戴胸卡不引起重视加强教育,通过礼仪培训提升护士素质护士按要求戴胸卡,标准着装着装整齐责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.1 健康教育病人对彩超检查注意事项不了解.病人对主管责任护士不知晓姓名责任护士责任心不强,未反复核对病人对相关知识的知晓情况加强责任心,对患者的健康宣教要反复,耐心地进行,直到病人完全掌握相关知识.病人对相关知识掌握充分再次抽查,对上述问题已掌握.2015.1 2015.1责任制整体护理质量检查记录日期检查项目存在问题原因分析改进措施效果评价追踪评价2015.2 健康教育接待病人：态度不热情入院宣教：语速太快，病人及家属未能全部掌握护士缺少耐心，说话速度过快，对病人及家属的不够热情。
加强护患沟通，护士调整好心态，疏理工作程序，热情对待病人及家属。
护理质量自查记录
护理质量自查记录自查日期：2024年4月15日自查人员：护士长1.自查目的：本次自查的目的是为了评估和改进我院的护理质量，确保提供安全、有效和贴心的护理服务。
2.自查内容：（1）护理记录是否规范和完整；（2）护理操作是否符合规范和标准；（3）患者满意度调查的结果；（4）医疗事故的发生和处理情况；（5）护理质量改进计划的执行情况。
3.自查结果：（1）护理记录是否规范和完整：通过抽查了一周内的护理记录，发现少数护理记录存在问题。
例如有的护理记录缺少必要的信息，有的记录未按照规定的格式填写，有的记录不够详细。
这些问题可能会影响医护人员对患者情况的准确了解和决策的正确性。
因此，我们将加强对护理记录规范和完整性的培训，并设立质控小组定期进行自查。
（2）护理操作是否符合规范和标准：在自查中发现，护士在执行一些操作时存在一定的差异，如手卫生、药品配置以及各项护理程序。
这说明我们在护理操作的规范性上还存在问题。
为此，我们将组织护理培训，加强护理操作规范的宣传和教育。
同时，通过对操作过程的监督和督导，提高护理操作的质量。
（3）患者满意度调查的结果：根据最近一次的患者满意度调查结果，患者对我院的护理服务整体上比较满意。
他们认为我们的护士态度友好、技术经验丰富，对于患者的需求能够及时响应。
但是，也有患者反映在部分科室，护理人员的沟通和沟通能力有待提高。
对此，我们将通过组织护理技能培训和沟通技巧培训来改善护理人员的服务质量。
（4）医疗事故的发生和处理情况：在过去一个月内，我院共发生了2起医疗事故。
其中一起是护士在给患者输液时发生漏液，导致患者感染。
另一起是护士误将药品配错，给患者造成了不良反应。
这两起事故的原因是护士马虎和操作不规范。
我们已对当事护士进行了严肃处理，并对全院护士进行了再培训，提醒大家重视工作中的规范和细节，从而减少医疗事故的发生。
（5）护理质量改进计划的执行情况：我们制定了一项护理质量改进计划，包括加强对护理文书规范和完整性的培训、加强护理操作规范宣传和教育、提高护理人员的沟通和沟通能力。
责任制整体护理-(1)
工作职责举例——新入院
• • • • • 责任护士 1.准备病历。 2.入院护理评估表的信息采集及填写。 3.执行医嘱和跟踪并及时报告。 4.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时 记录。 • 5. 病情变化的观察和报告组长。 • 6.负责助理护士工作的质量监控。
工作职责举例——新入院
• 助理护士 • 1.根据指示准备床单位及相关仪器。 • 2.测量生命体征及记录，戴腕带，发放卫 生器具，介绍贵重物品的保管，介绍环境 等。 • 3.执行基础护理并记录。 • 4.负责生命体征的测量及异常生命体征上 报责任护士。
• 4.掌握职业暴露，感染控制.
工作职责的制订原则
自我管理(PERSONNEL)
组长 • 1.严格按护理人员形象要求展现出良好的专业行为 和积极向上的工作热情，学会运用激励机制鼓励下 级护士。 • 2.维护团队精神，建立团队间有效的沟通。 • 3.积极参加护理培训，负责向新护士介绍环境及工 作流程，使新护士尽快适应。 • 4.接待患者及其家属，接待咨询时，使用规范的语 气，并随时指导下级护士。 • 5.组织护理查房，参加主任查房，参加医护交班， 保持医护患良好沟通。
“优质护理服务是人们生活水平不断提高， 基本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康、 生命以及生命质量，对我们的护理服务有更高的 要求。
、
实施优质化护理服务就必须实行责任制护理， 落实整体护理。 具体来讲就是“实行责任包干，落实整体护 理”。 即责任护士对其“分管”的患者的所有护理 工作全面负责(包括生活照顾，病情观察，治疗， 康复，健康指导、出院后病历整理、必要时定期 随访等) 。 即使休息时也要转告病人暂时由同组护士 “代管”。
根据临床技能，制定的工作职责
• 责任护士
护理质部日常护理质量检查记录
护理质部日常护理质量检查记录一、前言大家好，我是护理质部的小张。
今天，我要给大家讲讲我们日常护理质量检查的点点滴滴，希望大家能够从中学到一些实用的知识，让我们的工作更加轻松愉快。
好了，不多说了，让我们开始吧！二、1.1 病房环境检查我们要关注的是病房的环境。
一个干净整洁的病房环境对于病人的康复是非常重要的。
所以，我们每天都会进行病房环境的检查，看看有没有垃圾堆积、床单是否整洁等等。
有时候，我们还会给病人换上干净的床单被罩，让他们感受到我们的关爱。
1.2 病人护理检查接下来，我们要关注的是病人的护理。
病人是我们的重点关注对象，我们要确保他们的身体健康和心理舒适。
所以，我们每天都会对病人进行护理检查，看看他们的身体状况如何、是否有需要特别关注的问题等。
有时候，我们还会给病人讲讲笑话，让他们的心情变得愉快。
2.1 护理操作技能检查在护理工作中，操作技能是非常重要的。
所以，我们每天都会对护理人员的操作技能进行检查，看看他们是否掌握了正确的操作方法。
有时候，我们还会组织一些操作技能比赛，让护理人员在轻松愉快的氛围中提高自己的技能。
2.2 护理文件记录检查护理文件记录是我们工作的基石，它记录了我们的工作过程和成果。
所以，我们每天都会对护理文件记录进行检查，看看是否有遗漏、记录是否准确等。
有时候，我们还会对护理文件进行评比，鼓励大家认真对待每一个细节。
三、3.1 护理培训检查为了提高护理人员的业务水平，我们会定期组织护理培训。
所以，我们每天都会对护理培训进行检查，看看培训内容是否丰富、培训效果如何等。
有时候，我们还会邀请其他科室的专家来给我们授课，让我们学到更多的知识。
3.2 护理投诉处理检查虽然我们的工作一直都是尽心尽力的，但总有一些地方做得不够好。
所以，我们每天都会对护理投诉进行检查，看看是否有需要改进的地方。
有时候，我们还会对投诉进行分析，找出问题的根源，以便更好地改进我们的工作。
四、总结好了，今天的日常护理质量检查就到这里了。
整体护理质量检查登记表
整体护理质量检查登记表一、基础设施和环境：1. 环境清洁卫生：检查病房、公共卫生间、走廊和护士站的清洁卫生情况。
- 举例：检查病房地面、墙面、床铺、厕所卫生以及走廊是否保持清洁，是否有异味或杂物等。
2. 舒适性设施：评估病房、公共区域和卫生间的整体舒适度。
- 举例：检查病房的空调、采光、床位布置、家具、淋浴设施等是否齐全、正常工作，并且是否满足患者的舒适需求。
3. 安全设施：检查是否建有防火设备、安全疏散通道、紧急报警设备等。
- 举例：检查消防设备是否有效、完好，安全出口是否畅通，是否有明显的安全隐患等。
二、护理人员及护理质量：1. 护理人员专业素质：评估护士、护理员等护理人员的专业技能和服务态度。
- 举例：观察护士对患者是否友好、耐心，是否遵守洗手、戴口罩等基本操作规范，是否了解专业知识等。
2. 护理方案和护理记录：检查护理方案的制定和执行情况，评估护理记录的完整性和准确性。
- 举例：检查护理方案是否详细、科学，护理记录是否及时、完整，是否包含患者的病情变化、用药情况、护理措施等。
3. 护理沟通：评估护士和患者、患者家属之间的沟通和协作情况。
- 举例：观察护士与患者、家属的交流方式是否友好、尊重，是否及时回应患者的需求和问题，并记录相关的沟通情况。
三、药品和医疗器械管理：1. 药品管理：检查药品的存储、发放、使用和记录情况。
- 举例：检查药品存储区域的温湿度、灭菌条件，发药是否规范，药品过期是否及时处理等。
2. 医疗器械管理：评估医疗器械的采购、清洁、消毒和维护情况。
- 举例：检查医疗器械的编号是否清晰可见，清洁消毒是否符合标准，维护是否及时并有记录等。
四、疾病管理：1. 病情评估和护理计划：评估患者的疾病管理情况，包括病情评估和制定护理计划。
- 举例：检查医护人员对患者的疾病状况了解程度，是否制定了详细的护理计划等。
2. 患者教育和健康宣教：评估医护人员对患者进行的健康宣教和患者自我管理能力。
责任制整体护理工作督查记录
科室经过及时整改，整体质量大有改观，除了内镜室及静配中心因为科室护士理 论有待提高之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所改观，床单 位基本整洁，皮肤护理到位。
皖北总院护理部
2012
内镜室
1：专科疾病的理论知识有待提高
2：个别护士服务态度生硬
3：急救车内物品太脏太乱
静脉配制中心
1：专科疾病的技能及护理知识有待提高
2：护理管理资料书写内涵有待提高
整改措施
效果评价
1：责任到人，分工合作
2：护士长定期科室检查
3：科室组织学习
4：加强巡视病房及健康宣教力度
5：护士长及科室质控护士加大基础护理检查力 度
2：治疗室静脉配制流程不合理，不能满足临床要求
整改措施科室组织学习整体护理标准
3：责任到人分工合作
4：加强科内自主管理及健康宣教力度
5：护士长及科室质控护士重视整体护理检查
6：护理部不定期督查及抽查
效果评价
科室经过两周时间的整改，整体质量大有改观，除了脊柱外科因为科 室病人太多之外，其他科室的整体护理质量大有提高，基础护理情况有所 改观，床单位基本整洁，内镜室健康宣教还有待加强。
科室
督查情况
神经内科
1：手卫生执行不到位，特别是脱手套后存在漏洗手现象
2：未做到主动与病人及家属进行沟通
3：护理记录个别有涂改现象
心血管内科
1：个别护士服务态度生硬
3：输液时健康宣教不到位，用药指导做的不够
骨肿瘤骨结核科
1：未按要求执行查对制度
2：护理操作缺乏爱伤观念，
创伤二科
1：储物室物品太乱
2：未按要求执行查对制度
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录质量检查是为了保障病患的安全和护理质量，确保医院的服务符合相关标准和规定。
下面是我负责的医院责任制整体护理质量检查记录，共计1200字以上。
一、背景介绍该医院是一所三级甲等综合性医院，拥有360张床位，设有普通外科、妇产科、内科等临床科室。
为确保患者获得高质量的护理服务，医院实行责任制整体护理模式。
我作为质控科的一员，负责定期对整体护理质量进行检查和评估。
二、检查目的检查目的是为了评估责任制整体护理模式的实施情况，发现问题并提供改进方案，以提高护理质量，保障患者的安全和满意度。
三、检查内容及方法1.护理管理制度检查：检查责任制整体护理的管理制度是否完善、规范，包括团队成员的角色和责任明确，工作流程合理，护理记录规范等。
2.护理过程检查：随机抽查患者的护士护理记录单，检查其是否按照规定执行，并关注医嘱执行情况、护理措施的科学性和有效性等。
3.护理安全检查：检查医院护理安全制度的执行情况，特别关注输液安全、药物管理等方面。
4.护理质量评价：采用随机抽样方式选择病案，从中评价护理质量，包括患者满意度、护理效果和并发症发生情况等。
四、检查结果1.护理管理制度检查：责任制整体护理管理制度规范，各成员的角色和责任明确，工作流程清晰，护理记录规范。
2.护理过程检查：大部分护士按规定执行护理措施，但个别护士执行不够及时或不够认真，存在护理单填写不完整的情况。
3.护理安全检查：输液安全和药物管理方面执行较好，但仍存在个别护士不按要求核对身份和药品用量的情况。
4.护理质量评价：患者整体满意度较高，护理效果符合预期要求，但部分患者出现并发症，需要加强对高风险患者的护理。
五、改进措施根据检查结果，提出以下改进措施：1.加强对护士的培训和教育，提高护士的专业水平和责任心，确保护理过程的质量和安全。
2.完善护理管理制度，明确各成员的角色和责任，并制定明确的工作流程和护理记录要求，避免遗漏或填写不完整的情况。
责任制整体护理质量检查标准
2、一级护理 （一）护理要求： 1） 安置在护士易观察的病室内 2） 加强巡视，病人活动不离护士视线，密切观察病情及 治疗后的反应，做好安全护理 3） 视病情督促和协助生活料理 4） 安排患者参加适宜的康复活动 5） 有针对性的开展心理护理，进行健康教育 6） 每日测体温、脉搏、呼吸，每周测量血压，每月测体 重一次并记录 7） 每日护理查房，有情况随时记录及交班 （二）管理与活动范围 1） 实施封闭式管理 2） 组织患者到康复区域进行康复训练
三、专业技术服务 1、特级护理 （一）护理要求： 1）安置在重症监护室 2）24小时专人监护，密切观察，及时发现危急征兆，进行应 急处理 3）评估患者病情，制定与实施护理计划（包括安全护理、生 活护理、心理护理、特殊症状护理、重危抢救护理等） 4）对随时会发生自伤、自杀、冲动、外走行为者，遵医嘱予 以约束保护，严防意外 5）建立精神科特护记录单，每班书写护理记录及床旁交接班 6）每日测生命体征二次 （二）管理与活动范围 1）实施封闭式管理 2）活动范围仅限于病区内，若外出必须由工作人员陪护
责任制整体护理质量检查标 准解读
马丽丽
• 责任制整体护理：其特点是以患者为中心， 由责任护士对患者的身心健康实施有计划、 有目的的整体护理。具体来讲就是“实行 责任包干，实行护士分层管理，体现能级 对立，每名护士分管病人≤8人，护士与开 放床位比≥0.4:1。即每名责任护士均负责 一定数量的患者，整合基础护理、病情观 察、治疗、沟通和健康指导等护理工作， 为患者提供全面、全程、连续、优质化的 护理服务。这种工作模式对患者而言，在 住院期间有1名责任护士负责；对护士而言， 每位护士须负责一定数量的患者。
3、督促患者更衣、赴厕 （四）三级护理 1、每日督促整理床单位2次 2、鼓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ保持“皮肤清洁三个一”：每周洗头1-2次、每周 洗澡1次、协助修剪指（趾）甲1次 五、责任制护理 根据患者的数量、护理难度等，对责任护士合理分工，科 学排班，必要时实施弹性排班。履行责任到位。
责任制整体护理高质量检查记录簿
责任制整体护理高质量检查记录簿序随着医疗服务质量的不断提升和患者对医疗服务的要求不断提高，责任制整体护理成为提高患者满意度和医疗服务质量的重要手段。
为了保证责任制整体护理的高质量，需要进行定期的检查和记录。
本文将详细介绍责任制整体护理高质量检查记录簿的内容和要点。
一、责任制整体护理高质量检查记录簿的内容1.护理岗位职责及要求：列明每个护理岗位的具体职责和要求，以明确每个护理人员的职责范围和工作要求。
2.患者信息：记录每位患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
3.护理记录：对患者的护理内容进行详细记录，包括生命体征观察、护理措施、用药情况等。
4.护理质量评价：对每位患者的护理质量进行评价，包括患者满意度调查、护理效果评价等。
5.问题整改：记录护理过程中出现的问题，并进行整改，以提高护理质量。
6.培训记录：记录对护理人员进行的培训内容和效果评估，以提高护理人员的专业素质。
7.护理效果评估：对护理措施的效果进行评估，以了解护理质量和护理效果。
8.其他相关记录：记录与责任制整体护理相关的其他事项，如卫生和环境问题等。
二、责任制整体护理高质量检查记录簿的要点1.定期检查：责任制整体护理高质量检查记录簿应定期进行检查，以确保护理质量的稳定和持续提高。
2.详细记录：对每次检查的内容进行详细记录，包括具体问题、整改情况和措施效果等。
3.反馈和评估：对检查结果进行反馈和评估，以了解问题的根本原因和解决措施的有效性，为进一步提高护理质量提供指导。
4.报告和通知：将检查结果及时上报给相关部门和人员，并向全体护理人员进行通知，以引起重视并及时纠正问题。
5.持续改进：根据检查结果和反馈意见，制定改进措施和计划，并定期进行评估和总结，以提高整体护理的质量和效果。
结语责任制整体护理高质量检查记录簿是保证责任制整体护理质量的重要工具，通过定期的检查和记录，可以及时发现问题并采取相应的措施，确保护理质量的稳定和持续改进。
“责任制整体护理”质量检查标准及记录表
检查时间：
项目
检查内容
分值
检查方法
扣分标准扣分存ຫໍສະໝຸດ 问题制度职责（10分）
1、科室有《责任制整体护理工作制度》、《护理评估制度》及各种评估工具
3
查看资料
一处不合要求扣1分
2、有各班次岗位职责和工作流程
3、科室定期对相关制度、职责、流程进行培训与考核
4
问护士,护土长1名、护士2名对制度和职责掌握情况
4、护士掌握以上内容
4
5、护士长掌握以上内容
3
费任包干（20
分）
1、实施护理人员分层级管理，责任护士能够能级对应
4
查现场：责任护士分管患者数是否≤8人
问护士:询问5名病人对责任护士是否知晓。
看资料，查看排班表，护士是否做到能级对应,是否体现弹性排班
一处不合要求或一人不合格扣1分
2、病人对责任护士知晓率达100%
3
3、护理措施具体，有针对性，能体现个性化需求
4
4、护理人员掌握计划内容及相关知识
4
5、患者及家属了解病情及护理的重点内容
4
职责
落实（60
分）
6、责任护士掌握分管病人总体情况，包括所管病人数量（总数、护理级别、病危、病重、手术及特殊病人等）病人生活自理能力、护理风险评估情况
5
小时病历，看患者需求评估与患者实际是否相符，查看2份护理计划单书写是否规范，能否体现个性化
10
查现场,发放责任护士满意度调查表10份
满意度每下降1%扣1分
8
8、落实基础护理及患者“三短九洁”
5
9、落实专科护理，将疾病护理常规落到实处
5
10、及时与患者沟通交流，了解患者的治疗效果和心理状态，做好饮食、运动、检查、手术等知识宣教
实用文库汇编之护理质量检查记录
检查项目
检查内容
存在问题及原因分析
改进措施
效果评价
追踪评价
接待病人
是否热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院宣教。
存在问题：对病人及家属态度不热情。
原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫，缺少了对病人及家属的热情。
加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。
加强护士管理，提
高护士责任心。
可以很好的根据病人的病情给病人佩戴腕带。继续加强基础护理的管理。
没再出现没佩戴腕带标识的情况。
配药时间
每瓶配好的液体是否写明配药时间。
存在问题：个别配好的液体未注明配药时间。
原因分析：治疗班工作量大，液体多，容易遗忘。
加强治疗班的管理，规范配药流程，加强人员管理。
治疗班护士能合理安排时间，每瓶配好的液体都注明配药时间。
协助调配男女病人病床的位置，混住病人之间设立屏风等遮挡物，保护病人隐私。
有效的保护了病人的隐私。受到一致好评。再接再厉
患者隐私得到保护，夸奖护士工作到位。
分级护理制度
是否能做到每小时巡视病人，观察病人病情变化。
存在问题：有时候未能每小时巡视病人。
原因分析：护士工作量大，病人多，不能及时巡视病人。
合理分配护士工作，简化书写，做到把护士还给病人。
加强后效果很好，基本没再出现尿管脱出的食物。继续巩固理论知识，做到零失误。
无菌导尿术操作规范正确，没有出现脱出及感染等
情况。
护理文书的书写
护理文书是分析：书写强度大，内容多。制度不严格。
要求护士认真书写，加大处罚力
度。
书写认真，规范，字迹清晰。
随机抽查，护理文书书写合格。
护理质量与安全会议记录
2016年护理质量与安全会议记录(总7页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--2016年第一次护理质量与安全管理委员会会议记录2016年7月12日下午在中会议室召开2016年第一次护理质量与安全管理委员扩大会议，会议由XXX主人主持，XX副院长、护理部成员和各科室护士长参加了会议。
会议主题：加强护理质量管理，保证护理安全。
一、科室护士长对2016年上半年护理质量管理工作进行述职。
（一）外一科护士长：1、护士长负责科室全面质量管理，重点加强围手术期患者和安全用药的管理；2、QCC：完成“提高对患者疼痛正确评估率”；3、存在问题是陪护椅管理和人员问题；4、下一步计划“提高骨科卧床病人功能锻炼依从性”，加强围手术时期病人护理管理。
（二）外二科护士长：1、科室护士人人参与护理管理，护士长总负责。
上半年规范了管道标识、项目执行单、留置针标识、PICC换药技术、出院病人被服管理、鼓励手术病人早期下床活动等；2、存在问题是健康教育不到位；3、计划做好护理查房，通过典型病例查房提高护理专业水平，QCC：降低输液患者静脉炎发生率。
（三）外三科护士长：1、围绕安全共建行动加强安全管理，规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等；2、存在问题：护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强；3、计划：QCC提高提高留置针的使用时间，提高护士预见性观察能力，加强用药管理，液体核对分则：摆药30%、加一药30%，执行者40%。
（四）内四科护士长：1、加强责任制整体护理管理和用药管理，方式是人人参与、学习标准。
QCC降低留置胃管非计划性拔管率；2、存在问题：个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高、尤其是复岗人员的培训。
3、措施：医生讲辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力；4、计划：提高健康教育有效率，打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录
责任制整体护理质量检查记录。