ACG发布贲门失弛缓症诊断与治疗指南
贲门失弛缓症怎样治疗？
贲门失弛缓症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍贲门失弛缓症的治疗方法，治疗贲门失弛缓症常用的西医疗法和中医疗法。
贲门失弛缓症应该吃什么药。
*贲门失弛缓症怎么治疗？*一、西医*1、治疗治疗失弛缓症的目的是松解食管下括约肌不松弛发生的梗阻，以改善食管排空，没有任何内，外科方法能治愈此病，现在治疗的方法应认为是姑息疗法，迄今内科治疗应用平滑肌抑制剂，扩张治疗用强力牵伸，手术用食管肌层切开术，切断食管的环形肌。
1.内科治疗：药物治疗的效果持续甚短，并不理想，对术前准备及拒绝或不适于做扩张术及外科手术者，可能有一些作用，抗胆碱能制剂能降低括约肌压力及改善食管排空，但在临床应用中效果并不理想，硝酸异山梨酯(消心痛)及硝苯地平(心痛定)能降低食管下括约肌的张力，而解除吞咽困难，某些手术高危病人可试用，对早期贲门痉变病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，舌下含硝基甘油片，以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶(nifedipine)等可缓解症状，为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头，必要时入睡前灌洗食管。
2.扩张治疗：少数病人尚有併发食管穿孔的危险，目前食管下段扩张术仅适用于禁忌手术或拒绝手术且食管尚未高度扩大的较早期病例，也可作为初期处理，扩张失败再行手术治疗，因为扩张效果短，须多次扩张，现多被手术治疗代替，使用扩张的器械有机械，静水囊，气囊及钡囊，扩张前夕或在检查前几小时，病人禁食，食管内有残渣者应予清除或冲洗清洁，最好在食管镜检查后立即扩张，扩张术在透视监测下施行，扩张不论用靛水囊，气囊或钡囊使食管胃交界部扩张至4cm直径左右，于贲门内置入顶端带囊导管后，于囊内注入水，钡剂或水银使囊扩张，然后强力拉出，使肌纤维断裂可扩大食管下端狭窄的管腔，约2/3病人疗效良好，但需重复进行扩张术，强力扩张发生的并发症有术后胸骨下疼痛，食管穿孔，出血，气管支气管误吸及胃食管反流，后期发生食管炎。
国际食管疾病协会“贲门失迟缓症”指南解读(完整版)
国际食管疾病协会“贲门失迟缓症”指南解读（完整版）贲门失弛缓症是一种由胃肠病学专家和外科医师治疗的疾病，2个美国科学学会（ACG和SAGES）的胃肠病学家和外科医师已经制定了贲门失弛缓症的指南。
ISDE在2018年9月提出一个新的关于贲门失迟缓症的指南（I-GOAL），本文对该指南做一个简要解读。
这个新的临床指南的独特之处在于，它是跨学科的和国际的。
它旨在为所有利益相关者（医师和外科医师，患者和卫生政策管理人员）提供有用和最新的资源，以便将最佳的循证原则应用于诊断和治疗贲门失弛缓症。
该指南还基于一种独特的互动方法，该方法允许关于疾病的发展，其中很少有高质量的研究和证据不足的以支持强有力的推荐。
一、贲门失迟缓症的诊断1. 高分辨率食管测压（high resolusiong manometry，HRM）：HRM是诊断贲门失迟缓症的首要选择。
与传统测压法比较，HRM更容易操作，学习曲线更短。
HRM对贲门失弛缓症的诊断率较传统测压法增加了2倍。
建议：有条件地建议使用HRM诊断食管贲门失弛缓症（与传统测压法相比）。
等级：低。
2. 芝加哥分类：芝加哥分类是定义贲门失弛缓症临床相关分型的有用工具。
芝加哥分类3.0提供了一种系统分类方案，可以将贲门失弛缓症定义为不同的亚型。
该方法为贲门失弛缓症分类提供了更系统的机制。
与传统的测压法和钡餐食法相比，芝加哥分类3.0是一种更加稳健和标准化的贲门失弛缓症分类方法。
建议：建议根据芝加哥分类对贲门失弛缓症进行分类。
3. 定时钡餐：提供了对疾病和治疗后结果的客观评价（与传统的钡餐食图相比）。
定时钡餐是一种可重复评估食管排空的技术，具有几乎完美的观察一致性。
有学者观察到食管潴留是贲门失弛缓症治疗失败一个良好预测指标，并建议使用此方法而非测压法来决定再治疗，并为研究提供了诊断数据和治疗后是否改善的预测。
定时钡餐并没有被广泛采用，很多中心仍然采用钡餐吞咽造影。
建议：有条件地建议在贲门失弛缓症的诊断途径中使用并评估治疗结果。
贲门失弛缓症诊断标准
贲门失弛缓症诊断标准贲门失弛缓症是一种慢性疾病，其诊断标准主要包括临床症状、影像学检查和内镜检查等方面。
以下是详细的介绍：一、临床症状贲门失弛缓症的典型症状包括吞咽困难、胸痛和胃食管反流等。
这些症状可能会在患者进食或躺下时加重，而在站立或活动时减轻。
此外，患者还可能出现体重下降、营养不良和贫血等全身症状。
二、影像学检查1. X线钡餐：这是一种常用的影像学检查方法，通过让患者吞下含有钡剂的液体，然后在不同角度拍摄X光片，以观察食管和贲门的形态。
在贲门失弛缓症患者中，钡剂通常会在贲门处滞留，形成“鸟嘴状”改变。
2. 食管压力测定：这项检查可以评估食管下端括约肌的功能。
在贲门失弛缓症患者中，食管下端括约肌的压力通常会升高，而吞咽时压力降低。
3. 食管测酸试验：这项检查可以评估食管酸敏感性和酸反流情况。
在贲门失弛缓症患者中，食管对酸的敏感性可能会降低，而酸反流的情况可能会增加。
三、内镜检查内镜检查是一种直接观察食管和贲门的方法。
在贲门失弛缓症患者中，内镜可以观察到贲门处的狭窄或僵硬，同时可以通过活检确定是否存在炎症或肿瘤等其他疾病。
四、诊断标准1. 临床症状：患者存在吞咽困难、胸痛和胃食管反流等症状，且在影像学检查和内镜检查中发现贲门处存在异常。
2. 影像学检查：X线钡餐显示贲门处有“鸟嘴状”改变；食管压力测定显示食管下端括约肌压力升高或降低；食管测酸试验显示食管酸敏感性和酸反流情况异常。
3. 内镜检查：内镜观察到贲门处狭窄或僵硬，同时可以通过活检确定是否存在炎症或肿瘤等其他疾病。
综合以上信息，诊断贲门失弛缓症需要考虑患者的临床症状、影像学检查和内镜检查等多方面的因素。
如果患者在这些方面都存在异常表现，那么可以诊断为贲门失弛缓症。
胸外科常见疾病分级诊疗指南 贲门失弛缓症
胸外科常见疾病分级诊疗指南贲门失弛缓症一.疾病相关情况贲门失弛缓症又称贲门痉挛，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍引起食管下段括约肌弛缓不全。
贲门失弛缓症的特征是在吞咽动作时，食管体部缺乏蠕动，食管下括约肌无松弛或弛缓不良，并可继发食管扩张。
贲门失弛缓症患者的主要症状有：吞咽困难、呕吐、反流、胸骨后闷胀不适或食物滞留感等。
病程较长的患者可有体重下降及贫血等。
对贲门失弛缓症的诊断，要结合临床症状再行以下辅助检查：1.食管造影：食管造影显示的影像形态学是诊断贲门失弛缓症的主要依据。
2.食管镜：排除有无其它食管良恶性疾病；内镜下行单纯扩张或POEM手术；Heller术后复查有无反流性食管炎等。
3.食管测压检查：是诊断贲门失弛缓症最准确和特异的方法。
二.门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准:1.贲门失弛缓症的初步诊断;2.Heller术后的伤口拆线及其它护理;3.Heller或POEM术后患者的门诊随访及复查;4.在三级医院指导下，对术后患者的后续药物治疗;5.患者的健康教育和咨询。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准:1.二级医院未设立胸外科专科;2.二级医院贲门失弛缓症诊断不明确，需行食管测压明确诊断;3.合并贲门失弛缓症导致的并发症的患者;4.合并其它基础疾病的复杂贲门失弛缓症患者;5.Heller或POEM术后出现并发症;6.术后复发的患者;7.内镜下多次扩张效果不佳的患者;8.术后继发的其它食管疾病。
三.住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准:1.行内镜下扩张的贲门失弛缓症患者;2.Heller或POEM术后，需行康复治疗的患者;3.患者拒绝手术，要求药物保守治疗的情况。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准:1.二级医院未设立胸外科专科;2.诊断明确，拟行Heller手术或内镜下POEM手术的患者。
贲门失弛缓症的诊断提示及治疗措施
贲门失弛缓症的诊断提示及治疗措施贲门失弛缓症(achalasia)是一种较常见的食管神经肌肉运动紊乱、功能失调性疾病。
由于食管生理、病理研究的不断深入，尤其是食管内测压的研究，使食管下括约肌功能及贲门失弛缓症的发病机制有了新的发展。
本病属神经源性疾病，病理改变为食管壁内神经丛损害和退行性变，自主神经功能失调，或血管活性肠肽含量在食管括约肌降低，致食管平滑肌张力增加。
【诊断提示】1.吞咽困难是常见最早出现的症状，早期呈间歇性，时轻时重，后期转为持续性，咽下固体和液体食物同样困难。
常与精神因素如生气、紧张、疲劳有关，暴饮暴食或吃过冷过热食物可引起发作。
2.呕吐及反流随着吞咽困难的加重，食管不断扩张和食物滞留引起不同程度的呕吐或反流。
病程早期呕吐物无臭味,晚期由于食物滞留于食管内发酵变臭，呕吐物有强烈腐败臭味。
夜间睡眠时引起呕吐和呛咳尤甚，有时可并发吸入性肺炎。
3.胸痛及腹痛病程早期食管内滞留食物刺激迷走神经致食管肌肉收缩引起疼痛。
随着病情发展，反流性食管炎可引起胸骨后疼痛或中上腹隐痛，可放射至胸背部、心前区和上肢，有时酷似心绞痛，4.体重下降由于影响进食，引起体重下降及贫血。
5.X线领剂检查食管下端呈圆锥形，逐渐变细，似漏斗或鸟嘴状狭窄，边缘光滑，其上端食管明显扩张。
食管吞钢后用高血糖素InIg静注，狭窄处可扩张。
用醋甲胆碱（乙酰甲胆碱）1.5〜6mg肌注后，食管强力性收缩，食管内压增加，从而产生剧烈疼痛和呕吐。
6•内镜检查食管腔扩大，下端及贲门狭窄，局部黏膜充血水肿或糜烂。
必要时取活检以排除食管癌。
7.食管压力测定食管测压检查是诊断和研究食管运动功能障碍重要的方法之一，其特征是缺少正常人的食管蠕动波，食管向下推动力减弱，食管下括约肌的平均静止压显著高于正常。
【治疗措施】1.-般治疗少食多餐，避免进食过快及过冷、过热或刺激性食物，解除精神紧张，必要时可予以镇静药。
2.药物治疗发作时舌下含化硝酸甘油O.3〜0.6mg,或口服双环维林（双环胺）30mg,可使痉挛缓解。
贲门失驰缓症治疗方法
贲门失驰缓症治疗方法贲门失弛缓症是一种食管功能障碍，目前贲门失弛缓症的病因还没有明确，大部分人认为是神经肌肉功能的障碍，与免疫因素有一定的关系，大部分病人表现为吞咽困难和吃东西的时候感到疼痛，时间久了就会引起消瘦，那么贲门失弛缓症到底是一种什么病呢?贲门失弛缓症应该怎么治疗?引起食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病。
其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。
临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。
贲门失弛缓症的病因迄今不明。
一般认为是神经肌肉功能障碍所致。
其发病与食管肌层内Auerbach神经节细胞变性、减少或缺乏以及副交感神经分布缺陷有关。
神经节细胞退变的同时，常伴有淋巴细胞浸润的炎症表现，或许病因与感染、免疫因素有关。
临床表现1.咽下困难无痛性咽下困难是本病最常见最早出现的症状。
起病多较缓慢，但亦可较急，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感觉而已。
咽下困难多呈间歇性发作，常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。
病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期则转为持续性。
少数患者咽下液体较固体食物更困难。
2.疼痛可为闷痛、灼痛、针刺痛、割痛或锥痛。
疼痛部位多在胸骨后及中上腹;也可在胸背部、右侧胸部、右胸骨缘以及左季肋部。
疼痛发作有时酷似心绞痛，甚至舌下含硝酸甘油片后可获缓解。
随着咽下困难的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反而逐渐减轻。
3.食物反流随着咽下困难的加重，食管的进一步扩张，相当量的内容物可潴留在食管内至数小时或数日之久，而在体位改变时反流出来。
从食管反流出来的内容物因未进入过胃腔，故无胃内呕吐物的特点，但可混有大量黏液和唾液。
在并发食管炎、食管溃疡时，反流物可含有血液。
4.体重减轻体重减轻与咽下困难影响食物的摄取有关。
对于咽下困难，患者虽多采取选食、慢食、进食时或食后多饮汤水将食物冲下，或食后伸直胸背部、用力深呼吸或摒气等方法以协助咽下动作。
食道贲门失弛缓症怎么治疗
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享食道贲门失弛缓症怎么治疗
导语：对于患有食道贲门失弛缓症的朋友来说，一定很想知道食道贲门失弛缓症的相关治疗方法，那么食道贲门失弛缓症怎么治疗呢？食道贲门失弛缓症的
对于患有食道贲门失弛缓症的朋友来说，一定很想知道食道贲门失弛缓症的相关治疗方法，那么食道贲门失弛缓症怎么治疗呢？食道贲门失弛缓症的治疗方法有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍食道贲门失弛缓症的相关治疗方法，仅供大家参考。
食道贲门失弛缓症是一种与神经有关而确切原因不明的疾病，主要影响两个过程：推进食物的食管收缩即蠕动的节律和下食管括约肌的开放。
贲门失弛缓症可能是由于食管周围的神经和支配食管肌肉的神经功能紊乱引起。
食道贲门失弛缓症可发生于任何年龄，但通常在20～40岁之间，在不知不觉中发病，数月或数年内逐渐加重，对液体和固体的吞咽困难是其主要症状。
由于下食管括约肌不松弛而使其上方的食管显著扩大。
其他症状包括胸痛、膨大食管段的潴留物返流以及夜间咳嗽。
食道贲门失弛缓症怎么治疗？治疗的目的是使下食管括约肌更容易开放。
首先采用的方法是机械扩张括约肌，如气囊扩张。
大约有40%的机率其效果是令人满意的，但可能需要反复扩张治疗。
硝酸盐类药物（如硝酸甘油）饭前舌下含服或钙通道阻滞剂（如心痛定）能帮助松弛括约肌，因此可延长再扩张治疗时间。
少于1%的病人在扩张治疗时发生食管破裂，导致其周围组织的炎症（纵隔炎）。
如发生食管破裂，需紧急手术缝合破裂的食管壁。
一种替代机械扩张的方法是在下食管括约肌局部注射肉毒毒素，其疗效与机械扩张相当，但其远期效果尚不知道。
贲门失弛缓症的诊疗及护理
贲门失弛缓症的诊疗及护理
贲门失弛缓症，又称贲门痉挛，是由食管神经肌肉功能障碍所致的一种疾病，由于食管下端贲门痉挛狭窄，食物通过困难，久之中段食管扩张，便呈漏斗形或鸟嘴状改变。
20~40岁多见，男女患病率大致相等。
【主要表现】
(1)症状体征:无痛性吞咽困难是最早出现的症状,还可伴有烧心、反酸、暧气、胸骨后痛等。
少数可有干咳、声音嘶哑。
随着病程延长可逐渐出现体重减轻及体质营养不良状况。
(2)辅助检查：食管X线透视可见钢剂储留于食管下端，显示黏膜正常的漏斗形，上段食管扩张，但无蠕动。
胃镜检查可见食管贲门处狭窄，黏膜皱裳聚集、充血、水肿、糜烂。
【治疗与护理】
⑴扩张疗法：可酌情选用内镜扩张、内镜下气囊扩张、扩张器扩张等。
⑵手术疗法：效果良好，适用于长期贲门失驰、症状严重的患者。
(3)护理措施：①生活规律，劳逸结合，少量多餐。
②调节心理状态，避免精神紧张，必要时适当给予镇静药。
【小提示】
非手术治疗者注意定期复查，排除食管其他疾病。
外科学指导：贲门失弛缓症的治疗
贲门失弛缓症一般采用降低迷走神经兴奋的药物，如阿托品、颠茄类、婴粟硷、或麦角胺（Ergonovine）藤喜龙（Tosilong）降低食管下括约肌张力缓解疼痛和吞咽困难，但药物治疗效果不佳。
目前采用机械扩张或手术方法。
采用机械扩张，如果施力得当，压力合适，对病变不太严重的病例可获得良好效果。
但需重复治疗才能维持疗效。
手术是目前比较理想的治疗方法，多采用改良Heller手术：即在食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下，使粘膜膨出。
94%的患者术后吞咽困难得到缓解，术后3%的病人发生反流性食管炎。
值的注意的是该手术须在食管尚未出现明显扩张、延长或屈曲之前进行，即适合于轻、中型扩张的患者，如出现重型扩张，食管呈S状，则需行食管胃转流或其他术式。
贲门失弛缓症的中医辨证治疗方法有哪些
贲门失弛缓症的中医辨证治疗方法有哪些
从中医的角度来看，贲门失弛缓症主要是因为气机郁滞、气逆于上所致，因此中医治疗贲门失弛缓症的时候，会通过辨证诊治来进行用药，不同类型的病症对应的药方也不一样，为了确保治疗的效果，患者最好能够在医生的指导下用药。
贲门失弛缓症是很常见的一种神经源性疾病，迄今为止该疾病的病因尚未明确，患病后会出现食管明显扩张延长，并且会出现不同程度的弯曲，黏膜存在炎症或溃疡，对患者的身体健康会造成很大的影响，建议及早进行贲门失弛缓症的治疗，那么贲门失弛缓症的中医辨证治疗方法有哪些？
贲门失弛缓症属于中医学的噎证、反胃、胃痛等范畴，中医治疗贲门失弛缓症的方法有：
1、肝郁气滞：中医治疗这种类型的贲门失弛缓症，一般会采用疏肝理气、利膈宽胸的一些中药，适用方剂为金铃逍遥汤，药方组成有当归、丹参、炙甘草、制香附、炒白芍、黑山栀子、川楝子、延胡索、炒赤芍、炒柴胡、炒川芎、乌梅肉、淡干姜。
2、脾胃阴虚：出现这种病症的患者可以选用一些具有养阴清热、益胃生津的中药来治疗，适用的方剂组成有北沙参、麦冬、玉竹、生地、石斛、半夏、沉香、天花粉、鸡内金、白蜂蜜等。
3、痰气交阻：该类型的患者应采用能够理气化痰、和胃降逆的中药来调理，适用方剂为四七调气汤化裁，药方组成有紫苏、厚朴、陈皮、半夏、枳实、砂仁、竹茹、莱菔子、紫苏子等。
贲门失弛缓症是危害性比较大的一种疾病，想要脱离该疾病的侵害，患者需要做到早发现早治疗，中医治疗贲门失弛缓症的方法是辩证分型论治，这样就能做到对症用药，对彻底治愈疾病很有帮助。
想要避免遭到贲门失弛缓症的危害，平时要注重饮食卫生，避免暴饮暴食，实行少食多餐，进食的时候要细嚼慢咽，避免吃过冷或过热的食物，少吃刺激性的食物。
贲门失弛缓症诊断与治疗PPT
症状：吞咽困难、食物反流、胸痛等 检查：胃镜检查、食管测压、食管X线钡餐检查等 诊断标准：符合症状和检查结果 鉴别诊断：与其他食管疾病如食管癌、食管炎等相鉴别
胃食管反流病：胃内容物反流至食管，引 起烧心、反酸等症状
食管癌：食管内出现肿块，引起吞咽困难、 胸痛等症状
食管裂孔疝：胃或肠的一部分通过食管裂 孔进入胸腔，引起胸痛、反酸等症状
胃底折叠术
手术方法：采用内镜下贲门 切开术或经口内镜下肌切开 术
手术目的：解除贲门失弛缓 症的症状
手术效果：改善患者生活质 量，缓解症状
手术风险：手术风险较小， 但可能存在术后并发症
药物治疗：使用促胃肠动力药物， 如多潘立酮、莫沙必利等
手术治疗：使用腹腔镜下贲门肌 切开术、经口内镜下肌切开术等
内镜下治疗：使用内镜下扩张术、 内镜下肌切开术等
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、大 蒜等
避免油腻食物，如肥肉、油炸食品 等
避免过冷过热的食物，如冰激凌、 火锅等
增加富含纤维的食物，如蔬菜、水 果等
保持饮食规律，避免暴饮暴食
适量饮水，保持口腔湿润，有助于 缓解症状
保持积极心态：面对疾病，保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果 学会放松：学会放松，避免过度紧张和焦虑，有助于缓解症状 加强社交活动：加强社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通，有助于缓解心理压力 寻求专业帮助：如有需要，可以寻求心理咨询师的帮助，进行心理调适和治疗
汇报人：
汇报人：
目录
CONTENTS
吞咽困难：食物难以下咽，需要多次吞 咽才能完成
体重下降：由于进食困难，可能导致 体重下降
胸痛：进食时胸骨后疼痛，可能伴有 烧灼感
呕吐：食物难以下咽，可能导致呕吐
贲门失驰症诊断与治疗PPT
经验不足：医生可能对贲门失驰症的认识不足，导致误诊 防范措施：加强医生对贲门失驰症的认识，进行全面的检查，提高诊断准 确性。
贲门失驰症的治疗
03
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适 的药物，如质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂等
药物剂量：根据病情和个体差 异调整药物剂量
手术适应症：适用于药物治疗无效或症状严重的患者 手术风险：手术风险较小，但可能存在术后并发症，如胃食管反流病、食 管狭窄等
贲门失驰症的预防与护理
04
预防措施
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食
避免过度饮酒和 吸烟
保持良好的心态， 避免过度紧张和 焦虑
定期进行身体检 查，及时发现并 治疗相关疾病
日常护理
诊断标准
症状：吞咽困难、胸痛、反酸、 烧心等
体征：胃镜检查可见贲门松弛、 食管下段扩张等
辅助检查：食管测压、食管X 线钡餐检查等
鉴别诊断：排除其他引起吞咽 困难的疾病，如食管癌、食管 炎等
鉴别诊断
胃食管反 流病：胃 内容物反 流至食管， 引起烧心、 反酸等症 状
食管裂孔 疝：食管 裂孔扩大， 胃内容物 进入胸腔， 引起胸痛、 呼吸困难 等症状
05
康复训练
饮食调整：避免刺激性食物，增加营养摄入 药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗 心理辅导：帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 康复锻炼：进行适当的运动，增强体质，提高免疫力
预后评估
预后因素：年龄、 性别、病程、治 疗方式等
预后效果：治疗 后症状缓解、生 活质量提高
复发风险：治疗 后复发的可能性
药物疗程：根据病情和治疗效 果调整药物疗程
贲门失弛缓症治疗方法是怎样的
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢贲门失弛缓症治疗方法是怎样的导语：拥有健康的身体对每个人来说都是比较重要的，疾病带给我们的痛苦是非常大的，尤其是肠胃疾病以及消化系统疾病，会严重的影响着我们的身体健拥有健康的身体对每个人来说都是比较重要的，疾病带给我们的痛苦是非常大的，尤其是肠胃疾病以及消化系统疾病，会严重的影响着我们的身体健康，其中贲门失驰缓症是对我们伤害非常大的，所以一定及时治疗，下面一起了解下贲门失驰缓症治疗方法是怎样的。
贲门失驰缓症治疗方法（一）药物疗法对早期贲门痉变病人应解释病情，安定情绪，少食多餐，细嚼慢咽，并服用镇静解痉药物，如口服1%普鲁卡因溶液，舌下含硝基甘油片，以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶（nifedipine）等可缓解症状。
为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕或垫高床头，必要时入睡前灌洗食管。
（二）食管下段扩张术于贲门内置入顶端带囊导管后，于囊内注入水，钡剂或水银使囊扩张，然后强力拉出，使肌纤维断裂可扩大食管下端狭窄的管腔，约2/3病人疗效良好，但需重复进行扩张术。
少数病人尚有併发食管穿孔的危险。
目前食管下段扩张术仅适用于禁忌手术或拒绝手术且食管尚未高度扩大的较早期病例。
（三）手术治疗治疗贲门痉挛曾经采用过多种手术方法，如1910年We-ndel在贲门部作全层纵切口，再横向缝合，使管腔变大。
1912年Heyrovsky作食管下段侧壁与胃底对侧吻合术。
1916年Gr？ndahl在下段食管、贲门与胃底部前壁作马蹄形切开，然合吻合切口前后壁，在下段食管与胃底之间形成长的纵向新通道。
这些手术都能有效地解除贲门梗阻，术后食物可通畅地自食管进入胃内。
但因改变了贲门区预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
小儿贲门失弛缓症诊断与治疗PPT
体重下降：由于进食困难，导致体重下降
营养不良：由于进食困难，导致营养不良，影响生长发育
诊断标准
症状：吞咽困难、呕吐、体重下降等
体征：胃食管反流、食管炎等
影像学检查：食管钡餐造影、食管测压等
内镜检查：食管内镜检查、胃镜检查等
实验室检查：血常规、肝功能、肾功能等
康复护理：定期进行康复训练，提高生活质量
06
预防措施
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病
加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
避免过度紧张和焦虑，保持心情愉快
饮食调理
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等食物
增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物
适量饮水：保持充足的水分摄入，有助于消化和排便
饮食调整：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多摄入富含纤维的食物
运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质
定期复查：定期到医院复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
家庭护理
饮食护理：注意营养均衡，避免刺激性食物
生活护理：保持良好的生活习惯，避免过度劳累
心理护理：关注患儿的心理健康，给予适当的心理支持
定时定量：养成规律的饮食习惯，避免暴饮暴食
日常注意事项
加强体育锻炼，提高身体素质
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
避免过度紧张和焦虑，保持心情愉快
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
感谢您的观看
术后生活质量：显著提高
常见并发症
术后出血：手术后可能出现出血，需要及时处理
胃食管反流：手术后可能出现胃食管反流，需要药物治疗
食管狭窄：手术后可能出现食管狭窄，需要再次手术治疗
食管贲门失弛缓症的诊断与治疗
食管贲门失弛缓症的诊断与治疗食管贲门失弛缓症是食管神经功能障碍性疾病。
其主要特征是食管下端括约肌(LES)持续高压状态，食管缺乏蠕动，并在吞咽时LES不能正常地松弛，以致食物不能顺利地进入胃腔。
临床亦被称为“巨大食管”、“贲门痉挛”或“食管扩张运动异常综合征”。
本病为一种少见病，可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。
儿童很少发病，男女发病率大致相等。
1 临床资料1.1一般资料2010年2月～2011年9月我院共收治食管贲门失弛缓症患者60例，其中男39例，女21例，年龄最小18岁，最大60岁，病史最短半年，最长一年，出现吞咽困难、食物反流以及下段胸骨后不适或疼痛，可伴有体重减轻甚至营养不良，严重影响患者的生活质量。
1.2诊断1.2.1吞咽困难：无痛性咽下困难是本病最常见及最早出现的症状，占80%～90%以上。
发病较急，但通常逐渐发生，初起可轻微，仅在餐后有饱胀感。
咽下困难多呈间歇性发作。
常因情绪波动、发怒、忧虑、惊骇或进食过冷和辛辣食物而诱发。
病初咽下困难时有时无，时轻时重，后期转为持续性。
1.2.2疼痛：疼痛性质不一，可表现为闷痛、灼痛、针刺痛、刀割或锥刺样痛。
疼痛部位多在胸骨后及中上腹，也可在胸背部、右侧胸部、左胸骨缘以及左季肋部。
疼痛发作有时酷似心绞痛。
约占40%～90%，其发病机制是由于食管平滑肌强烈收缩，或食物滞留引起食管炎。
随着咽下困难的逐渐加剧，梗阻以上食管的进一步扩张，疼痛反可逐渐减轻。
1.2.3食物反流：随着吞咽困难的加重，食管扩张，相当量的内容物可滞留在食管内数小时或数日之久，可在体位改变时发生反流。
发生率可高达90%，从食管反流出来的内容物因未进入胃内，故无胃内呕出物的特点，常混有大量黏液和唾液。
当并发食管炎和食管溃疡时，反流物中可夹有血液。
1.2.4体重减轻：多因咽下困难影响食物的摄取所致，病程长期反复发作还常表现有维生素缺乏性贫血等。
1.2.5其他症状：在后期，极度扩张的食管可压迫胸腔内器官而产生干咳、气急、发绀和声音嘶哑等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学论坛报2013-08-01分享
贲门失弛缓症是一种少见但典型的原发性食管运动功能障碍疾病，以食管下括约肌（LES）舒张不全和食管蠕动消失为特征，典型症状为固体和液体食物吞咽困难，食物反流，常被误诊为胃食管反流病（GERD）。
目前贲门失弛缓症尚无治愈方法，因此疾病管理对于此症患者十分重要。
7月23日《美国胃肠病学杂志》（Am J Gastroenterol）在线发布《贲门失弛缓症诊断和管理临床指南》，介绍贲门失弛缓症诊疗进展和随访管理等内容。
诊断推荐意见
1. 对于贲门失弛缓症疑似患者，如果内镜或食管X线检查无阳性发现，应在确诊前进行食管动力学检测。
（强烈推荐，低质量证据支持）
2. 食管X线检查有以下表现均支持贲门失弛缓症诊断：食管扩张；食管胃结合处（EGJ）狭窄，呈“鸟嘴征”；食管蠕动消失；食管钡餐排空功能差。
（强烈推荐，中等质量证据支持）
3. 对食管动力学检测结果可疑患者，推荐行食管吞钡X线检查，以评估食管排空功能和EGJ形态。
（强烈推荐，低质量证据支持）
4. 对所有贲门失弛缓症患者，应行食管内镜检查，以观察EGJ和胃贲门部形态，排除假性贲门失弛缓症。
（强烈推荐，中等质量证据支持）
点评
北京协和医院消化科柯美云教授：贲门失弛缓症患者需要接受食管钡餐、内镜检查及食管测压以明确诊断，这三种检查方法可从不同角度提供相应诊断信息。
例如，钡餐能显示食管形态及其对钡剂的排空功能；内镜检查可清楚显示食管腔、黏膜、贲门及贲门胃侧、胃底有无引起类似贲门失弛缓症的病变；对于钡餐或内镜检查不能明确诊断的患者，食管测压则能显示疾病的特征性变化，且高分辨率测压（HRM）能清楚显示贲门失弛缓症分型，可确定诊断（表）。
目前认为，以上各检查不仅在贲门失弛缓症的诊断中有互补作用，且有助于综合评估患者的病情、病期及类型，是进一步处理的重要依据。
治疗推荐意见
1. 对于有手术适应证且同意接受手术的患者，食管气囊扩张术（PD）和腹腔镜下肌切开联合部分胃底折叠术可作为初治方案。
（强烈推荐，低质量证据支持）
2. PD和外科肌切开术均应在具备相应医疗条件的手术中心进行。
（强烈推荐，低质量证据支持）
3. 应根据患者年龄、性别、意愿及当地医疗机构水平，指导初治方法的选择。
（弱推荐，低质量证据支持）
4. 对于无明确的PD和外科肌切开手术治疗适应证的患者，推荐使用肉毒杆菌毒素。
（强烈推荐，中等质量证据支持）
5. 对于不愿意或不能接受PD和外科手术以及肉毒杆菌毒素治疗失败的患者，推荐使用药物治疗。
（强烈推荐，低质量证据支持）
点评
北京协和医院消化科柯美云教授：所有的治疗方法均基于改善LES的松弛度、降低其阻力、加快食管排空和改善症状（图）。
迄今为止，尚无一种方法能治愈贲门失弛缓症。
球囊扩张和手术治疗是其主要的两种治疗手段，均能获得较好的疗效。
腹腔镜下肌切开术结合胃底折叠术，可减少肌肉切开术后反流性食管炎发生率。
经口内镜肌切开术（PEOM）或局
部放置可回收支架等新近发展的技术旨在进一步增加疗效，减少损伤，目前有研究显示，上述治疗效果可，但远期疗效有待观察和评价。
并非所有的患者均能接受某一种治疗方法，医生应基于患者具体情况，如病期、病情、意愿和医疗中心的综合实力，选择适当治疗方法。
贲门失弛缓症治疗的远期疗效不易维持，医生须注意治疗后如何维持疗效和开展患者教育。
一旦确诊此症，就需要告知患者进食方式，学会如何管理好食管，避免因不当食物堵塞而加重食物潴留，导致食管扩张、变形成角，甚至形成巨食管，增大治疗难度。
“食管动力学检测对于贲门失弛缓症的诊断是必需的，食管钡餐和食管胃十二指肠镜（EGD）是其补充性检查方法，其中EGD主要用于排除假性贲门失弛缓症、浸润性癌症和嗜酸性食管炎等。
腹腔镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症，无论是否加行胃底折叠术，患者术后常伴食管反流和（或）pH检测异常，因此对有症状患者，建议使用质子泵抑制剂（PPI）治疗。
研究表明，PD治疗贲门失弛缓症患者比肉毒杆菌毒素的长期效果更优，而与腹腔镜下肌切开术相比，两者治疗成功率相当，但从成本-效益方面分析，PD仍是贲门失弛缓症最经济有效的治疗方法。
”
——指南撰稿者观点。