城乡居民高血压糖尿病门诊用药
农村基层医疗卫生机构门诊处方用药与点评分析
DOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.08.194农村基层医疗卫生机构门诊处方用药与点评分析李瑞鹏，吴涛，汤金洲西安医学院卫生管理学院，陕西西安 710021[摘要] 目的了解基层医疗机构门诊处方的用药情况及处方质量，促进医务人员合理使用药物。
方法随机抽取2021年1—12月陕西省渭南市刘集镇中心卫生院门诊处方，处方用药分析每月抽取100张，共1 200张；处方点评分析每月抽取30张，共360张。
根据《处方管理办法》、药品说明书、处方点评细则等对处方的合理性进行分析。
结果处方疾病诊断以慢性病为主，主要为高血压和糖尿病；次均处方费用为39.69元，平均每张处方用药数为1.45种；药物的使用方式主要为口服；基本药物的使用按治疗类别划分，使用量最高的为心脑血管用药，占41.12%；销量最高的药品为治疗糖尿病和高血压的药品。
基层医疗机构处方规范性较差，不合理处方占31.11%，其中不规范处方最多。
结论基本药物制度在基层医疗机构得到较好的实施，基层医疗机构不合理处方占比高，需加强医务人员的合理用药培训，保障基层用药安全、合理。
[关键词] 基层医疗机构；门诊处方；用药分析；处方点评[中图分类号] R969.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）04（b）-0194-05Analysis of Medication Use and Review of Outpatient Prescriptions in Ru⁃ral Primary Health Care InstitutionsLI Ruipeng, WU Tao, TANG JinzhouSchool of Health Management, Xi'an Medical College, Xi'an, Shaanxi Province, 710021 China[Abstract]Objective To understand the drug use situation and prescription quality of outpatient prescriptions in pri⁃mary medical institutions, and promote the rational use of drugs by medical staff. Methods Outpatient prescriptions were randomly selected from the Central Health Center of Liuji Town, Wenan City, Shaanxi Province from January to December 2021, and 100 prescriptions were selected every month, a total of 1 200 prescriptions. A total of 360 pre⁃scriptions were selected from 30 prescriptions per month. The rationality of prescription was analyzed according to Pre⁃scription Management Measures, drug instructions, and prescription comment rules. Results The prescription diseases were mainly chronic diseases, mainly hypertension and diabetes. The average prescription cost was 39.69 yuan, and the average number of drugs per prescription was 1.45 kinds. The use of drugs is mainly oral. The use of essential drugs was divided by treatment categories, the highest use was cardio-cerebrovascular drugs, accounting for 41.12%. The top sellers were drugs for diabetes and high blood pressure. The prescription standard of primary medical institu⁃tions was poor, and irrational prescription accounted for 31.11%, among which the non-standard prescription was the most. Conclusion The system of essential drugs is well implemented in primary medical institutions, and irrational prescriptions account for a high proportion in primary medical institutions. It is necessary to strengthen the training of medical staff on rational drug use to ensure the safety and rationality of drug use at primary level.[Key words] Primary medical institutions; Outpatient prescriptions; Medication analysis; Prescription review[基金项目]陕西省教育厅2019年度专项科学研究计划项目资助（19JK0753）。
城乡居民门诊特殊慢性病
城乡居民门诊特殊慢性病一、申报病种（35种）及时限1、每年5月和11月集中申报的病种（24个）高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、孤独症、苯丙酮尿症2、确诊后即可申报的病种（11个）慢性很功能衰竭透析、慢性很功能衰竭非透析、恶性肿瘤保守治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、血友病、重症精神病、肺结核、慢性重症肝炎抗病毒治疗、脑血管病致瘫、器官移植术后抗排异治疗、青少年生长激素缺乏症（确诊后即可申请）二、申报地点：向所在的乡镇人社中心，肺结核向县疾控中心提出申请三、提供资料：1、社会保障卡2、二级及以上综合医院的诊断证明、诊断依据（各种检查报告单、出院小结、病历等）及所申报病种近半年的诊治资料3、填写“长阳土家族自治县城乡居民门诊特殊慢性病申请表4、申办资料为门诊资料的，必须提供原件；申办资料为住院资料的，可提供复印件，但必须标明病案号并加盖经治医院公章5、未确诊的疾病，不能申办门诊特殊慢性病四、管理规定（一）四定管理：1、定点：选择一家医疗机构就医，一定一年不变（肺结核定点为县疾控中心或宜昌市第三人民医院；重症精神病定点为先中医院或宜昌市优抚医院2、定额：年定额、月定额。
当年未用完的部分不累计到下一年度，当月未用完的可转下一月使用(患两种及以上符合准入标准的疾病，按照定额标准最高定额加上第二高病种一半的定额计算）3、定项：仅支付医保目录内且符合门诊特殊慢性病限定范围规定的药品、诊疗项目4、定量：门诊特殊慢性病诊疗处方，一次最多不得超过一个月用量，居住偏远地区者可酌情增加用量，患者要求开超量处方的，超量部分患者自费。
（二）因所患疾病病情加重需要住院治疗的，住院期间不再享受该病种门诊特殊慢性病医疗待遇。
推进城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理工作实施方案
推进城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理工作实施方案一、引言高血压和糖尿病是临床常见的慢性疾病，严重影响居民的生活质量和健康预期。
因城市和农村居民生活方式和环境的不同，城乡居民患病率和用药率存在差异。
为了促进城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障和健康管理工作的顺利推进，特制定如下实施方案。
二、背景和意义高血压和糖尿病是世界性公共卫生问题，我国居民患病率逐年上升。
城市人口相对较高的社会保障水平和医疗资源优势，但也存在用药不合理的问题；而农村居民主要依靠农村合作医疗和新农合制度，但医疗资源不足，用药保障面临困难。
因此，加强城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障和健康管理工作，对于提高居民健康水平和社会福祉具有重要意义。
三、实施方案1. 建立城乡健康档案为了解城乡居民高血压和糖尿病的患病情况和用药情况，建立城乡健康档案是必要的。
相关部门应推动建立全面的健康档案，包括基本信息、疾病史、用药记录等内容，以便随时掌握居民的健康状况。
2. 完善医疗保障体系城市应推动建立健全的医保体系，提高居民的医疗保障水平，降低就医负担。
农村应加强对农村合作医疗和新农合制度的管理，提高参保覆盖率和报销比例，保障农村居民的用药需求。
3. 提升医疗卫生服务水平城乡医疗卫生服务水平的提升对于推动城乡居民高血压和糖尿病的用药保障和健康管理工作至关重要。
相关部门应加大对基层医疗卫生机构的投入，提高医务人员的培训水平和服务质量，为居民提供更好的医疗卫生服务。
4. 加强健康教育和管理要加强对城乡居民的健康教育和健康管理工作，提高居民自我管理能力。
相关部门可以定期组织健康知识讲座和体检活动，引导居民养成健康的生活习惯，及时发现和管理慢性疾病。
5. 开展政策宣传和监督检查为了推进城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障和健康管理工作的顺利实施，相关部门应积极开展政策宣传和监督检查，确保政策措施落实到位，为城乡居民提供更好的医疗卫生服务。
四、结论城乡居民高血压和糖尿病门诊用药保障和健康管理工作的顺利推进，需要政府、医疗机构和居民的共同努力。
宿迁市居民基本医疗保险高血压糖尿病门诊保障工作规程
第十三条 本规程自发文之日起实施。
附件：1.居民基本医疗保险“两病”门诊保障登记表 2.居民基本医疗保险“两病”门诊保障责任医师申请表 3.居民基本医疗保险“两病”诊断标准
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附件 1
居民基本医疗保险“两病”门诊保障登记表
登记日期： 年 月 日
姓名 社保卡号 人员类别 居民医保□
性别 身份证号
第三条 “两病”门诊保障实行“两定”管理，即定责任医 疗机构、定责任医师。
前款责任医疗机构一般应为市内一级、二级医疗机构，责任 医师应为内科主治以上医师，有条件的社区卫生服务站（卫生室） 可以提供“两病”门诊医药服务。
第四条 责任医疗机构负责以下“两病”门诊保障工作： （一）“两病”门诊保障政策宣传； （二）“两病”确诊； （三）“两病”医药服务； （四）本机构“两病”责任医师管理； （五）“两病”人员诊断、就医用药信息上传以及相关档案 管理。 第五条 责任医师负责以下“两病”门诊保障工作：
经整改后年度内再次发现诊断错误的，经办机构应当解除责 任医疗机构的“两病”门诊保障服务协议。
第十一条 因责任医疗机构诊断错误或弄虚作假等原因造成 医保基金流失的，经办机构应当予以追回，并按相关规定予以处 理。
“两病”门诊用药医保政策解读
“两病”门诊用药医保政策解读一、“两病”指的是哪两种病答：“两病”指的是：高血压、糖尿病。
二、哪些人可以享受“两病”门诊用药医保报销政策答：参加我市城乡居民基本医疗保险并足额缴纳居民医保费，经二级及以上定点医疗机构规范诊断，确需采取药物治疗，且未纳入我市门诊慢性病保障范围的高血压、糖尿病（简称“两病”）患者，在我市基层医疗机构发生的符合用药范围的降血压、降血糖的药物纳入城乡居保“两病”门诊用药保障。
三、怎么办理“两病”手续答：参保人员到二级及以上定点医疗机构就诊，定点医疗机构向符合条件的参保人员开具诊断证明，将相关信息录入医保结算系统；参保人员持定点医疗机构开具的相关资料就近选定一家“两病”门诊用药保障定点基层医疗机构办理“两病”门诊登记建档，即可享受城乡居保“两病”门诊用药保障。
四、参保人可选择几家“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构答：为便于家庭医生签约及医保支付管理，“两病”患者按照就近、方便原则，由参保人自主选择一家“两病”用药定点医疗机构，享受认定病种的用药待遇。
在非定点医疗机构门诊或药店购药不享受“两病”用药待遇。
五、在哪里购药可享受“两病”门诊用药保障答：符合条件的患者在我市“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构购药才享受城乡居保“两病”门诊用药保障。
目前，我市共有200家“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构。
六、医保报销的比例是多少答：现有门诊特殊慢性病医保政策继续执行，确保待遇水平不降低。
对未纳入门诊重症（慢性）疾病保障范围，但需采取降压药、降糖药物治疗的“两病”参保患者，降血压、降血糖的药物纳入门诊保障范围，政策范围内医保统筹基金支付比例为50%；其中，高血压年度最高支付限额为360元，月度最高支付限额为30元；糖尿病年度最高支付限额为480元，月度最高支付限额为40元；参保人“两病”并发的年度最高支付限额为600元，月度最高支付限额50元。
七、属于特殊病种的或享受“两病”门诊用药保障的，可不可以享受普通门诊报销答：不可以重复享受。
社区慢病管理(糖尿病、高血压)与用药
3 .高血压患者用药指导
4.常用联合用药的方案
高血压的危害
高血压 冠心病 肾脏疾病 脑血管疾病 大动脉及周围动脉病变
1
国际慢病管理模式——分类
一
慢性病照护模型 （CCM）
二
创新型慢性病管理框架
(ICCC)
CCM模型正式版
卫生系统 自我管理支持 卫生医疗服务组织 服务提供系统支持
社区 资源政策
临床信息支持 决策支持 关注四个要素： 患者自我管理 支持、医疗服 务提供系统支 持、决策系统 支持、与临床 信息系统支持
药师对社区患者的慢病管理工作模式
用药咨询 科普讲座（公众、社区药师、执业药师） 电视台节目 科普文章 药学知识书籍 电话、信件、电子邮件 清理家庭药箱 为革命老区服务 结合教学及人才培养，开展社区药学服务 社区药学服务科学研究
第三节
高血压病患者用药教育
CONTENT
1.中国高血压指南 2 .高血压的治疗原则
什么是慢病管理
慢性病
慢性病（NCD） WHO：以心脑血管疾 病、恶性肿瘤、COPD、 糖尿病为代表的一组疾 病、是相对于传染病和 急性疾病而提出的一组 疾病总称。 我国：是对一类起病隐 匿、病程长且迁延不愈、 缺乏明确传染性生物病 因证据、病因复杂、或 病因尚未完全确认的疾 病的概括性总称。
慢病管理
Chp2 慢病管理的意义 • 慢性非传染性疾病已经成为21 世纪危害人们健康的重要公共卫生问题
美国 中国
＞100 万人 确诊为慢病患者 老年人占所有慢病患者数的80% 照护耗费67%的医疗 费用
已有2.6 亿经医 生明确诊断的慢 病患者
Chp2 慢病管理的意义
• 有效的慢病管理不仅需要关注对个体的管理， 还需注重对疾病的管理，以生物心理-社会医学模式进行干预。 • 慢病的发病率高，不仅影响了患者的生活质量，也给患者家庭、社会带来了沉重 的经济负担。慢病管理不仅能够减轻患者的症状，控制病情进一步发展，降低医 疗费用，还能提高患者的生活质量。 • 目前，我国已经出台了一系列的政策、制度和规章，旨在规范我国慢病管理，很 多社区卫生服务机构也普遍开展多项慢病管理工作，如针对
(汉)城乡居民慢性病和“两病”惠民政策宣传单(汉语版)
城乡居民慢性病和“两病”惠民政策宣传单一、城乡居民门诊特殊慢性病（一）门诊特殊慢性病病种。
一类病种范围为：糖尿病、高血压、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性心脏病、类风湿关节炎、冠心病、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏杆菌病；二类病种范围为：恶性肿瘤（门诊放化疗）、肾功能衰竭（尿毒症门诊透析）、苯丙酮尿症。
（二）门诊特殊慢性支付限额。
城乡居民门诊特殊慢性病就医发生符合规定的医疗费用，按照住院分担标准统给予支付，不设起付线。
一类慢性病年度内统筹基金最高支付限额共计为2000元，二类特殊慢性病年度内统筹基金最高支付限额为6万元。
（三）门诊慢性病审核办理程序。
高血压和糖尿病的患者可凭全民体检报告且确需采取药物治疗可直接办理慢性病，其余新办门诊特殊慢性患者均需携带病史资料（出院证明或住院病历首页）、1寸照2张至参保地二级及以上诊断慢性病权限医疗机构填写门诊慢性病诊断审核表，并于诊断权限医院医保科盖章后赴当地医保局办理。
（四）门诊特殊慢性病处方用量。
为切实增强群众的获得感、幸福感和安全感，为了方便门诊特殊慢性病患者购药，解决群众反映强烈门诊特殊慢性病患者拿药周期短的问题，现将门诊慢性病用药15天处方量，调整为门诊慢性病处方量一般不得超过2个月用量，因外出（如出差、学习、探亲）等特殊情况，处方量可适当延长，但最多不得超过3个月用量，并由医生注明理由，并在当地医院医保科备案。
二、城乡居民高血压糖尿病门诊（简称“两病”）（一）保障对象。
符合下列全部条件的患者，享受“两病”门诊慢性病保障待遇：属于城乡居民基本医疗保险的参保人员；经具备能力的医疗机构诊断（全民体检报告），明确患有“两病”确需采取药物治疗；达到城乡居民慢病鉴定标准的患者，按现行政策享受慢病门诊保障待遇。
（二）用药范围。
“两病”门诊用药适用的药品范围为最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内直接用于降血糖、降血压的治疗性药品。
（三）支付标准。
青海省医疗保障局、青海省卫生健康委员会关于做好城乡居民糖尿病高血压门诊用药保障工作的通知
青海省医疗保障局、青海省卫生健康委员会关于做好城乡居民糖尿病高血压门诊用药保障工作的通知文章属性•【制定机关】青海省卫生健康委员会•【公布日期】2020.09.03•【字号】青医保局发〔2020〕132号•【施行日期】2020.09.03•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文青海省医疗保障局、青海省卫生健康委员会关于做好城乡居民糖尿病高血压门诊用药保障工作的通知青医保局发〔2020〕132号各市、自治州医疗保障局、卫生健康委员会：为贯彻落实国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家药监局《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》精神，2019年，我省先后下发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案》（青医保局发﹝2019﹞152号）《关于印发全省城乡居民高血压糖尿病门诊用药支付标准的通知》（青医保局发〔2019〕157号），明确了城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障政策，自政策实施以来，全省“两病”患者鉴定准入4.47万人，但多数未能享受“两病”保障待遇。
针对“两病”政策落实中存在的宣传不到位、鉴定门槛高等问题，经研究，现就进一步做好“两病”门诊用药和落实“两病”保障待遇工作通知如下。
一、进一步完善“两病”用药保障政策对已参加我省城乡居民基本医疗保险但尚未纳入门诊特殊病慢性病保障范围，经定点医疗机构确诊并在门诊采取药物治疗的“两病”参保患者，符合《青海省药品医用耗材招采平台高血压药品招采价格及现有医保支付标准》（附件1）和《青海省药品医用耗材招采平台糖尿病药品招采价格及现有医保支付标准》（附件2）的药品费用，由统筹基金按规定予以报付。
（一）报付比例。
“两病”参保患者在定点医疗机构门诊或定点零售药店发生的政策范围内的药品费用，三级定点医疗机构报付比例为50%，二级及以下定点医疗机构、定点零售药店报付比例为70%。
2021年城乡居民高血压糖尿病门诊用药政策
2021年城乡居民高血压糖尿病门诊用药政策
一、保障对象
凡是参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）的人员，都可以申请“两病”。
二、认定办法
1、申请城乡居民医保“两病”的，经乡镇卫生院、社区卫生服务中心及以上级别定点医院确认高血压、糖尿病的，并需要药物治疗的（以下简称“两病”）的患者。
2、申请城乡居民医保糖尿病和高血压慢性病的，如不符合医保门诊慢性病标准且需长期用药的，可直接由各级医保经办机构纳入“两病”，享受门诊慢性病的人员不能办理“两病”。
三、待遇水平
糖尿病：起付线为50元，二级医院报销比例为55%，乡镇卫生院或社区卫生服务中心报销比例为60%，封顶线为500元。
高血压：起付线为50元，二级医院报销比例为55%，乡镇卫生院或社区卫生服务中心报销比例为60%，封顶线为300元。
四、报销要求
县域内所有公立医院都可以购买“两病”的用药。
长期异地居住“两病”患者可在居住地选择一家二级或以下医院作为“两病”用药定点医疗机构。
“两病”患者在药店购药不予报销。
“两病”门诊用药在统筹区内实行直接结算，“两病”患者就诊仅需支付按规定应由个人负担的部分:长期异地居住的“两病”患者，在医疗机构发生的门诊费用由“两病”患者先行垫付，年末（11月15日-12 月15日期间的工作日）携患者本人身份证复印件、农行卡复印件、购药收据、门诊用药清单到医保局一次性报销。
（非正式文本，仅供参考。
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深化城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案
深化城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案深化城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理是一个重要的专项行动，旨在提高居民的生活质量，减轻疾病的负担，促进健康的发展。
以下是行动方案的主要内容：一、加强政策支持1. 政府加大财力投入，确保对高血压糖尿病患者的用药保障和健康管理。
2. 制定相关政策法规，规范门诊用药和健康管理的流程和标准。
二、建立健康档案和个性化管理模式1. 建立居民的健康档案，并进行合理分类和管理，便于对疾病进行有效管理。
2. 鼓励医生开展个性化的健康管理，根据患者的特点和需求，制定个性化的治疗方案。
三、加强健康教育和宣传1. 组织开展健康教育活动，提高居民对高血压糖尿病的认知和防治意识。
2. 制作宣传资料，向居民普及疾病的相关知识和治疗方法。
四、优化医疗服务体系1. 建立完善的医疗服务体系，提高医院和社区的对接与协作，确保患者在门诊时能得到及时的诊断和治疗。
2. 提高医生的专业水平和服务质量，提供准确、有效的诊断和治疗方案。
五、推动药品价格和医疗保险政策改革1. 降低药品价格，减轻患者的经济负担，确保患者能够长期用药。
2. 完善医疗保险制度，提高报销比例和范围，确保患者用药的保障。
六、加强监督和评估机制1. 建立健全的药品供应和质量监督机制，加强对门诊药品的抽检和监测。
2. 定期对门诊用药保障和健康管理的工作开展评估，及时发现问题并进行整改。
通过以上行动方案的实施，可以加强对城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理的工作，提高居民的生活质量，减轻疾病的负担，促进健康的发展。
七、加强药店和社区医疗机构的建设1. 鼓励设立在社区的药店和医疗机构，提供便捷的用药和诊疗服务。
2. 建立药品采购和配送机制，确保药品的供应充足、质量可靠。
八、倡导健康生活方式1. 开展体育锻炼活动，鼓励居民参加适量的有氧运动和力量训练，促进血压和血糖的控制。
2. 提倡均衡饮食，鼓励居民增加蔬菜、水果等富含纤维和维生素的食物的摄入。
2024年执业药师之药事管理与法规高分通关题型题库附解析答案
2024年执业药师之药事管理与法规高分通关题型题库附解析答案单选题（共45题）1、药品与地面的间距A.不小于5厘米B.不小于10厘米C.不小于15厘米D.不小于30厘米【答案】 B2、药物临床试验应当在批准后几年内实施A.2年B.3年C.4年D.5年【答案】 B3、药品零售企业仓库应当有的设施设备不包括A.避光、通风、防潮、防虫、防鼠等设备B.药品拆零销售所需的调配工具、包装用品C.中药饮片专用库房D.有效监测和调控温湿度的设备【答案】 B4、药品监督管理部门因某药品经营企业销售假药而吊销其《药品经营许可证》，属于A.刑事责任B.行政责任C.民事责任D.行政处罚【答案】 D5、某药品生产企业生产注射用乳糖酸阿奇霉素。
其药品说明书和标签标明的适应症为“治疗耳部疾病、鼻窦炎、肺炎、咽喉感染、病毒性感染等”。
国家药品监督管理部门在审核该药品注册时，核准的药品标准中的适应症是“治疗耳部疾病、鼻窦炎、肺炎、咽喉感染”。
A.请仔细阅读说明书并在医师指导下使用B.请仔细阅读说明书或在医师指导下使用C.请仔细阅读说明书并按说明使用或在药师指导下购买和使用D.请仔细阅读说明书或按说明使用或在药师指导下购买和使用【答案】 A6、医疗机构需要麻醉药品、第一类精神药品的，应凭《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》向A.定点生产企业购买B.全国性批发企业购买C.区域性批发企业购买D.其他医疗机构购买【答案】 C7、下列规范性文件中，法律效力最高的是A.《医疗机构药事管理规定》B.《药品注册管理办法》C.《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》D.《中华人民共和国药品管理法》【答案】 D8、甲药品生产企业研发出的新药乙，经批准后进入了临床试验阶段。
A.1年B.2年C.3年D.5年【答案】 A9、根据《中华人民共和国中医药法》，具备中药材知识和识别能力的乡村医生自种、自采的地产中药材限于A.其所在村医疗机构的执业活动中使用B.民族地区使用C.农村集贸市场购销D.具有制剂室的医疗机构加工成中药制剂【答案】 A10、卫生和计划生育委员会部务会议通过的《药品生产质量管理规范（2010年修订）》是A.法律B.行政法规C.地方政府规章D.部门规章【答案】 D11、婴幼儿配方乳粉产品配方注册号格式是A.国食注字TY+4位年号+4位顺序号B.国食健注G+4位年代号+4位顺序号C.国食注字YP+4位年代号+4位顺序号D.国食健注J+4位年代号+4位顺序号【答案】 C12、《处方管理办法》第十九条规定“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由”。
深化城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案
深化城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案深化城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案一、背景和目标城乡居民高血压和糖尿病已成为我国常见的慢性疾病，并且呈现快速增长的趋势。
为了提高城乡居民高血压糖尿病的诊疗水平和生活质量，我们提出了深化城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案。
本专项行动的目标是：加强对城乡居民高血压糖尿病的诊治和用药保障工作，提高患者的便利性和用药合理性，促进患者的健康管理，降低并发症发生率。
二、重点任务和措施1. 加强用药保障（1）建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制，确保患者能够顺利获得必需的药物。
政府应加大财政投入，解决药物的供应问题，同时完善医保制度，降低患者的药费负担。
（2）建立健全患者药物配送和送药上门的服务体系，提高城乡居民的用药便利性。
可以运用信息技术手段，通过线上平台和微信公众号等方式，让患者可以随时查询药物库存，并进行线上购买。
（3）加强药物质量监管，确保患者获得的药物符合标准，减少假冒伪劣药物的流通。
2. 开展健康管理（1）建立城乡居民高血压糖尿病的健康管理档案，记录患者的病史、体检结果、用药情况等信息。
可以通过手机APP等方式，方便患者随时查看自己的健康状况和用药情况。
（2）组织开展定期健康教育活动，提高患者对高血压糖尿病的认识和预防意识。
可以邀请专家开展健康讲座，也可以通过社区和村庄的健康教育站点进行宣传。
（3）建立城乡居民高血压糖尿病的远程健康监测机制，让患者能够随时进行血压和血糖的监测。
可以采用便携式检测设备和手机APP，将监测结果自动上传到医疗机构，方便医生对患者的健康状况进行评估和调整治疗方案。
三、组织实施和保障（1）建立跨部门协作机制，明确相关部门的责任和任务。
要加强卫生健康、药监、医保等相关部门的沟通和协调，确保专项行动的顺利实施。
（2）加强人员培训和队伍建设，提高医护人员的专业水平和服务能力。
安庆市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施细则
安庆市城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施细则第一条按照国家医疗保障局、国家卫生健康委《关于印发深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动方案的通知》（医保函〔2020〕219 号）和省医保局、财政厅、卫健委和药监局《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案》（皖医保发〔2019〕33 号）要求，结合我市实际，制定本实施细则。
第二条本细则适用于我市城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）参保人员。
第三条市医疗保障局负责全市城乡居民高血压糖尿病（以下简称“两病”）门诊用药保障组织工作，各医疗保险经办机构负责具体实施工作，并做好医保待遇享受人员信息库与卫生健康部门“两病”规范化管理人员信息库对接共享工作，动态更新人员信息。
财政部门积极参与“两病”用药保障有关工作，按规定保障所需工作经费。
卫生健康部门负责指导基层医疗卫生机构加强“两病”人群的规范化管理，按要求做好“两病”规范化管理人员信息库与医保待遇享受人员信息库对接共享工作，动态更新人员信息；督促和指导基层医疗机构做好“两病”患者的基层医疗服务和健康管理工作，合理使用药品，做好“两病”防治的健康绩效分析评价。
市场监管部门负责做好“两病”用药生产、经营、使用等环节的质量监管。
第四条达到城乡居民医保“两病”慢性病鉴定标准的患者，按我市相关政策享受慢性病门诊保障待遇，继续执行现有的慢性病门诊保障政策，不再重复享受本实施细则规定的门诊待遇。
未达到城乡居民医保高血压、糖尿病慢性病鉴定标准但纳入卫生健康部门“两病”规范化管理的参保人员，整体纳入我市“两病”门诊用药保障范围。
第五条纳入我市“两病”门诊用药保障范围的参保人员按照以下标准享受待遇：（一）起付线：“两病”门诊报销不设起付线。
（二）报销比例：参保患者在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用由统筹基金支付，支付比例为 50％。
（三）封顶线：一个结算年度高血压和糖尿病年度医保基金最高支付限额均为 150 元，超过 7 月份申请的，当年最高支付限额按 75 元执行。
内蒙古自治区医疗保障局关于印发城乡居民高血压糖尿病门诊用药医保支付标准的通知
内蒙古自治区医疗保障局关于印发城乡居民高血压糖尿病门诊用药医保支付标准的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区医疗保障局•【公布日期】2019.12.17•【字号】内医保发〔2019〕15号•【施行日期】2019.12.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保险综合规定正文关于印发城乡居民高血压糖尿病门诊用药医保支付标准的通知各盟市医疗保障局，满洲里市、二连浩特市医疗保障局：为落实《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》（国保发〔2019〕54号）及《关于印发内蒙古自治区完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制实施方案的通知》（内医保发〔2019〕9号）精神，进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者门诊用药医疗费用负担，根据国家医疗保障局办公室《关于制定城乡居民高血压糖尿病门诊用药医保支付标准的通知》（国保办发〔2019〕37号）要求，我局制定了内蒙古自治区推荐使用的城乡居民高血压糖尿病门诊用药支付标准，现就有关事宜通知如下：一、用药范围在《国家医保局人力资源社会保障部关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》（医保发〔2019〕46号）规定的基本医疗保险药品目录内，直接用于降血压、降血糖的治疗性药品。
二、支付标准使用医保支付标准是内蒙古自治区医保基金支付“两病”门诊用药费用的基准，包括医疗保险基金和参保患者共同支付的全部费用,具体分担比例由统筹地区确定。
参保患者使用不高于支付标准的药品，医保基金和参保患者根据实际价格按规定比例分担。
参保患者使用高于支付标准的，医保基金根据支付标准按规定比例支付，其余部分由参保患者负担。
三、支付标准调整支付标准由自治区统一制定，随药品价格、供应、使用、招采、政策调整等因素的变化，按规定适时进行动态调整。
对新上市的独家品种仿制药，我局将根据仿制药价格水平重新确定支付标准。
社区规范性慢性病门诊对高血压、糖尿病患者规范性服药的影响
社区规范性慢性病门诊对高血压、糖尿病患者规范性服药的影响发布时间：2022-11-26T10:30:45.941Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：唐荣孝[导读] 目的分析社区在对高血压唐荣孝贵州省都匀市匀东镇坝固卫生院贵州都匀 558000摘要：目的分析社区在对高血压、糖尿病患者进行医疗服务时将社区规范性慢性病门诊进行运用的效果。
方法结合对比评估的方式展开探究，选择在2021年2月至2022年5月在社区进行医疗诊断的高血压、糖尿病患者56例为对象，随便随机将其划分为2个小组，其中一组在日常诊断中给与常规的医疗干预，作为对照组，在对剩下患者进行医疗干预时将社区规范性慢性病门诊进行运用，作为观察组。
分析患者规范性服药等方面的差异。
结果结合对比，观察组患者用药依从性以及病症知识了解程度均高于对照组，P<0.05。
结论在对高血压、糖尿病患者提供社区医疗干预时将社区规范性慢性病门诊进行运用，可以提升患者用药依从性，有助于患者恢复。
关键词：社区规范性慢性病门诊；高血压；糖尿病；规范性服药慢性疾病属于目前威胁中老年群体健康的主要病症，在我国一直保持有较高的发生率，其中以高血压、糖尿病最为常见。
临床对于该类病症尚无特效治疗方案，无法促使患者在较短时间内得到恢复，需要患者长时间用药并保持良好的生活习惯[1-2]。
该部分患者在社区接受医疗服务的过程中更需要做好对应的指导工作。
本次研究就对社区规范性慢性病门诊在该部分患者医疗干预中的作用进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料合对比评估的方式展开探究，选择在2021年2月至2022年5月在社区进行医疗诊断的高血压、糖尿病患者56例为对象，随便随机将其划分为2个小组，其中一组在日常诊断中给与常规的医疗干预，作为对照组，在对剩下患者进行医疗干预时将社区规范性慢性病门诊进行运用，作为观察组。
在患者组成方面，对照组中男性10例，女性8例，年龄分布在62—79岁间，均值为（70.22±1.83）。
门诊用药专项保障方案
一、背景随着我国医疗改革的不断深入，城乡居民基本医疗保险制度逐步完善。
为减轻高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药负担，提高医疗保障水平，保障人民群众的健康权益，特制定本门诊用药专项保障方案。
二、保障对象参加城乡居民基本医疗保险，且符合以下条件的人员：1. 高血压患者：经二级及以上医疗机构确诊，需要药物治疗的患者。
2. 糖尿病患者：经二级及以上医疗机构确诊，需要药物治疗的患者。
三、保障内容1. 用药范围：最新版国家基本医疗保险药品目录内高血压、糖尿病用药。
2. 保障水平：门诊用药保障不设起付线，政策范围内支付比例50%，年度最高支付限额为高血压300元/年、糖尿病600元/年、高血压糖尿病双病种600元/年。
四、认定程序1. 申报方式：城乡居民参保人员可就近到二级及以下公立医疗机构就诊，由指定科室医生凭检查检验报告单等相关材料进行疾病诊断，为符合诊断标准的参保人员填写《城乡居民参保人员高血压、糖尿病登记表（医疗机构）》，审核通过后，凭登记表及相关认定材料由医疗机构统一到医保经办机构办理认定手续。
2. 审核流程：医保经办机构对申报材料进行审核，对符合条件的参保人员，纳入门诊用药保障范围。
五、实施步骤1. 宣传发动：通过多种渠道宣传门诊用药专项保障政策，提高群众知晓率。
2. 筹建基金：各级政府按照规定比例筹集门诊用药专项保障基金。
3. 落实待遇：医保经办机构根据政策规定，及时为符合条件的参保人员落实门诊用药保障待遇。
4. 监督检查：加强对门诊用药专项保障工作的监督检查，确保政策落实到位。
六、保障措施1. 加强政策宣传，提高群众知晓率。
2. 优化审核流程，提高工作效率。
3. 强化监督检查，确保政策落实到位。
4. 加强部门协作，形成工作合力。
通过实施门诊用药专项保障方案，切实减轻高血压、糖尿病等慢性病患者的门诊用药负担，提高医疗保障水平，让更多参保群众享受到政策红利，为人民群众的健康保驾护航。
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在县外居住人员也可直接持相关疾病诊断证明到县医保中心办理登记备案手续。
乡镇卫生院、向阳社区卫生服务中心、石矶社区卫生服务站及县医保中心应妥善保存“两病”申请人诊断证明等相关材料。
信息上传：乡镇卫生院、向阳社区卫生服务中心、石矶卫生服务站将申请人信息实时上传至县医保中心。
信息录入：由县医保中心将信息录入系统。
异地居住人员在二级及以下公立医疗机构和居住地卫生服务站就诊产生的门诊费用凭正规门诊发票、处方或费用清单、门诊病历来县医保中心报销（支付标准与县内医疗机构就诊相同）。
城乡居民高血压糖尿病门诊用药
保障流程图
适应人群：1、经二级及以上医疗机构(我县为县医院、县中医院)诊断，明确患有“两请备案：二级及以上医疗机构(我县为县医院、县中医院)为申请人作出“两病”诊断并出具诊断证明（加盖医疗专用公章，下同），申请人持上述诊断证明去居住地乡镇卫生院、向阳社区卫生服务中心、石矶社区卫生服务站申请，并办理登记备案。