稳心颗粒治疗心脏神经官能症20例临床总结
稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用分析
稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用分析陈伟;侯湘岭;陈雨;王喜卓;石奇松【摘要】目的探讨稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者改善预后的作用分析.方法 90例心律失常心脏神经官能症患者按治疗药物的不同分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用西医规范化治疗,此基础上,观察组辅助稳心颗粒治疗,对比2组患者的药物疗效、心电图变化、症状改善情况、不良反应.结果经1~2个疗程治疗后,观察组临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后P 波离散度、Q-T离散度、PR间期等心电图指标明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、窦性心动过速、非特异性ST-T改变等心律失常疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组治疗后心悸、呼吸困难、自主神经功能紊乱、心前区痛等症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组心悸、低血压、头晕、恶心等不良反应发生发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症有显著治疗效果,能抑制交感神经兴奋,减少早搏发生,对抗心律失常,缓解症状效果确切,促进预后的改善,具有积极的临床意义.%Objective To investigate the effects of Wenxin granules on the prognosis improvement of patients with arrhythmia and cardiac neurosis. Methods A total of 90 patients with arrhythmia and cardiac neurosis who were treated in oue hospital from May 2016 to May 2017 were divided into two groups according to different therapeutic drugs. The patients in control group were treated by standardized western medicine. On this basis, the patients in observation group were treated by Wenxin granules. The efficacy of the drugs, ECG changes, improvement of symptoms, and adverse effects were observedand compared between the two groups. Results After 1~2 treatment courses, the clinical effective rate in observation group was significantly higher than that in control group (P<0. 05). Electrocardiographic indexes including P wave dispersion, Q-T dispersion, and PR interval were significantly improved in observation group after treatment, as compared with those in control group (P<0. 05). After treatment, the therapeutic effects on arrhythmia including premature atrial contraction, premature ventricular contraction, sinus tachycardia, and nonspecific ST T in observation group superior to those in control group (P<0. 05). The scores of symptoms including palpitation, dyspnea, autonomic dysfunction, and precordial pain in observation group were significantly lower than those in control group (P<0. 05). Moreover the incidence rates of adverse reactions such as palpitation, hypotension, dizziness, and nausea in observation group were significantly lower than those in control group (P<0. 05). Conclusion Wenxin granules have significant therapeutic effects on arrhythmia and cardiac neurosis, which can inhibit sympathetic nerve activity, reduce premature beats, counteract arrhythmia, relieve symptoms, and promote prognosis. Thus, it has great clinical significance.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)014【总页数】4页(P2151-2154)【关键词】心律失常;心脏神经官能症;稳心颗粒;预后改善【作者】陈伟;侯湘岭;陈雨;王喜卓;石奇松【作者单位】071000 河北省保定市第二医院;071000 河北省保定市第二医院;071000 河北省保定市第二医院;071000 河北省保定市第二医院;071000 河北省保定市第二医院【正文语种】中文【中图分类】R541心脏神经官能症属于神经系统疾病神经官能症范畴，是神经官能症的一种特殊类型，无器质性心脏病变，表现为心血管疾病的相关症状以及神经官能症相关症状，如心悸、胸闷、胸痛、呼吸不畅等，以及心烦、失眠、发抖、多汗、多梦等[1]。
稳心颗粒治疗更年期综合征心神经官能症42例分析
系 统 的 阐述 ， 但 可 以确 定 的 是 长 期 高 血 糖 状 态 可 引 起 代 谢 紊 乱， 干扰神经组织 能量代谢 ， 出现 多 元 醇 代 谢 通 路 活 性 增 高 ，
稳 心 颗 粒 治 疗 更 年期 综 合 征 心 神 经 官 能 症 ４ ２例 分 析
处理， 计 量 资 料 以均 数 土标 准 差 表 示 ， 采用 ｔ 检验， 计 数 资 料
以 表示， 采用 ） ［ ２ 检验。Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义。
２ 结 果
２ ． １ ２组 患 者 治 疗 效 果 对 Ｅ 治疗 组总 有效 率 为 ８ ６ ． ７ ， 对 照组 ５ ６ ． ７ ， 差 异具有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。见 表 １ 。
［ Ｊ ］ ．中华 内科 杂志 ， １ ９ ８ １ ， ２ Ｏ （ ９ ） ： ５ ２ ３ — ５ ２ ５ ． ［ ３ ］ 汤 晓丹 ， 参 英 ．神 经 系 统 ｌ 临床 生 理 学 （ 下） ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民军 医
出 版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ４ ４ — ４ ５ ．
周 围 神 经 病 变 是 糖 尿 病 严 重 的并 发 症 之 一 ， 能 够 累及 周 围神经系统的任何部位 ， 以 下 肢 受 累最 为 常 见 。 临 床 表 现 为 肢体远端对称性疼痛 、 麻木 、 感觉迟钝 ， 直 接 影 响 患 者 的 日常 生 活 和 工 作 。 目前 ， 对于 Ｄ Ｐ Ｎ发 生 机 制 的 研 究 尚未 有 全 面 、
倍他乐克联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症的疗效观察
中医临床研究2016年第8卷第27期-43-倍他乐克联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症的疗效观察 Efficacy observation of Betaloc combined with Wenxin granule in thetreatment of cardiac neurosis王艳敏（平顶山市中医医院，河南 平顶山，467000） 中图分类号：R749.7文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）27-0043-02 证型：AI【摘要】目的：探讨倍他乐克联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症应用效果。
方法：对照组给予单纯倍他乐克治疗，研究组给予倍他乐克联合稳心颗粒治疗，两组心脏神经官能症患者均连续治疗8周为宜，记录其临床疗效。
结果：两组心脏神经官能症患者经上述相应方法治疗后，研究组临床总有效率（91.11%）显著优于对照组（73.33%），数据对比P＜0.05（差异显著、有统计学意义），提示研究组治疗效果较好。
结论：对心脏神经官能症患者给予倍他乐克联合稳心颗粒治疗可显著提高其临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康。
【关键词】心脏神经官能症；倍他乐克；稳心颗粒；应用效果【Abstract】Objective:To explore the application effect of Betaloc combined with Wenxin granule in the treatment of cardiac neurosis. Methods: The control group received Betaloc therapy alone, the study group was given Betaloc combined with Wenxin granule treatment, both groups were consecutively treated for 8 weeks and the clinical efficacy was recorded. Results:After treatment, the clinical total effective rate of the the study group (91.11%) was significantly better than that of the control group (73.33%), after data comparison, P＜0.05 (significant difference, statistical significance), which indicated that the curative effect of the study group was better. Conclusion: Betaloc combined with Wenxin granule could significantly improve the clinical efficacy in the treatment of cardiac neurosis, it was beneficial to the patients life quality and health.【Keywords】Cardiac neurosis; Betaloc; Wenxin granule; Application effectdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.27.021心脏神经官能症好发于青壮年女性，主要临床表现为心血管系统功能失常，患者经检查可知心脏并未表现出器质性病变[1]。
稳心颗粒在心脏神经症患者治疗中的应用
２ ＿ ３ 不 良反 应 对所 有 入选 病 例 中 ， 治 疗观 察 １ 个月 后再次复查肝功能 、 肾功 能 ， 治疗 组 及 对 照 组 中 的肝
［ ４ ］ 郭 兰忠 ． 现代 实用 中药 学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出 版 社 ，
２ ００ ０： ３ ９７， ４ ０２， ４１ ０， ４３ ７， ５ ７２ ．
变化 引 。
３ 讨
论
癌症疼痛属中医学“ 痛证” 范畴 ． 中医的疼痛机理认为
既存在病理性改变又存在 心理 因素 ， 主要为“ 不通则痛” 和 “ 不荣则痛” 两类 。“ 不通则痛 ” 是痰 、 毒、 瘀、 火诸病 内结 、 阻 滞 络脉 ， 气机不 畅 ， 脉络瘀 阻 ； “ 不荣则痛 ” 为气 血阴 阳虚 损、 正气虚弱 、 经脉失养。 中医治疗癌症疼痛 ， 从整体 出发 ，
辨证与辨病相结合 ， 扶 正与祛 邪、 活血化瘀与理气止痛相
１ ． ５ 统计 学处理
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 软件 。 采用 ｔ 检
验及 Ｘ 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
结合 ， 因而显示出中医药副作用小 ， 不易产生耐药性 和成 瘾性。复方五灵止痛胶囊为五华县 中医医院纯中药制剂 ，
瘀； 蜈蚣解毒散结 、 通络定痛 ； 延胡 索活血行气止痛 ， 并有
明显镇痛 、 镇静作用 ； 三七化瘀止血 、 活血止痛 ； 冰片清热 止痛开窍 。 诸药合用而疏通经络、 行气化瘀 ， 使机体气血 ，
与对 照 组 比较 ， ＡＰ＜０ ． ０ ５ 。
经络畅通而不痛。塞来昔布胶囊为国家基本药物 ， 是辉瑞
参 考 文 献
见表 ２ 。
稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用分析
ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０１８.１４.０１７论著稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用分析陈伟㊀侯湘岭㊀陈雨㊀王喜卓㊀石奇松作者单位:０７１０００㊀河北省保定市第二医院㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者改善预后的作用分析ꎮ方法㊀９０例心律失常心脏神经官能症患者按治疗药物的不同分为对照组和观察组ꎬ每组５０例ꎮ对照组采用西医规范化治疗ꎬ此基础上ꎬ观察组辅助稳心颗粒治疗ꎬ对比２组患者的药物疗效㊁心电图变化㊁症状改善情况㊁不良反应ꎮ结果㊀经１~２个疗程治疗后ꎬ观察组临床有效率明显高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组治疗后Ｐ波离散度㊁Ｑ￣Ｔ离散度㊁ＰＲ间期等心电图指标明显较对照组改善ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组治疗后房性期前收缩㊁室性期前收缩㊁窦性心动过速㊁非特异性ＳＴ￣Ｔ改变等心律失常疗效明显优于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组治疗后心悸㊁呼吸困难㊁自主神经功能紊乱㊁心前区痛等症状积分明显低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组心悸㊁低血压㊁头晕㊁恶心等不良反应发生发生率明显低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症有显著治疗效果ꎬ能抑制交感神经兴奋ꎬ减少早搏发生ꎬ对抗心律失常ꎬ缓解症状效果确切ꎬ促进预后的改善ꎬ具有积极的临床意义ꎮʌ关键词ɔ㊀心律失常ꎻ心脏神经官能症ꎻ稳心颗粒ꎻ预后改善ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ５４１㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０１８)１４－２１５１－０４ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＷｅｎｘｉｎｇｒａｎｕｌｅｓｏｎｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｒｒｈｙｔｈｍｉａａｎｄｃａｒｄｉａｃｎｅｕｒｏｓｉｓ㊀ＣＨＥＮＷｅｉꎬＨＯＵＸｉａｎｇｌｉｎｇꎬＣＨＥＮＹｕꎬｅｔａｌ.ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏｄｉｎｇＣｉｔｙꎬＨｅｂｅｉꎬＢａｏｄｉｎｇ０７１０００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＷｅｎｘｉｎｇｒａｎｕｌｅｓｏｎｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｒｒｈｙｔｈｍｉａａｎｄｃａｒｄｉａｃｎｅｕｒｏｓｉｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｒｒｈｙｔｈｍｉａａｎｄｃａｒｄｉａｃｎｅｕｒｏｓｉｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｅｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｙ２０１６ｔｏＭａｙ２０１７ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｄｒｕｇｓ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ.ＯｎｔｈｉｓｂａｓｉｓꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＷｅｎｘｉｎｇｒａｎｕｌｅｓ.ＴｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｄｒｕｇｓꎬＥＣＧｃｈａｎｇｅｓꎬｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓꎬａｎｄａｄｖｅｒｓｅｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｆｔｅｒ１~２ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｕｒｓｅｓꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｉｎｄｅｘｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇＰｗａｖｅｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎꎬＱ￣ＴｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎꎬａｎｄＰＲｉｎｔｅｒｖａｌｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｓｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｎａｒｒｈｙｔｈｍｉａｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｅｍａｔｕｒｅａｔｒｉａｌｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎꎬｐｒｅｍａｔｕｒｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎꎬｓｉｎｕｓｔａｃｈｙｃａｒｄｉａꎬａｎｄｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃＳＴＴｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎꎬｄｙｓｐｎｅａꎬａｕｔｏｎｏｍｉｃｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎꎬａｎｄｐｒｅｃｏｒｄｉａｌｐａｉｎｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｍｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎꎬｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎꎬｄｉｚｚｉｎｅｓｓꎬａｎｄｎａｕｓｅａｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｗｅｎｘｉｎｇｒａｎｕｌｅｓｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｎａｒｒｈｙｔｈｍｉａａｎｄｃａｒｄｉａｃｎｅｕｒｏｓｉｓꎬｗｈｉｃｈｃａｎｉｎｈｉｂｉｔｓｙｍｐａｔｈｅｔｉｃｎｅｒｖｅａｃｔｉｖｉｔｙꎬｒｅｄｕｃｅｐｒｅｍａｔｕｒｅｂｅａｔｓꎬｃｏｕｎｔｅｒａｃｔａｒｒｈｙｔｈｍｉａꎬｒｅｌｉｅｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓꎬａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓ.Ｔｈｕｓꎬｉｔｈａｓｇｒｅａｔｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ａｒｒｈｙｔｈｍｉａꎻｃａｒｄｉａｃｎｅｕｒｏｓｉｓꎻＷｅｎｘｉｎｇｒａｎｕｌｅｓꎻｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ㊀㊀心脏神经官能症属于神经系统疾病神经官能症范畴ꎬ是神经官能症的一种特殊类型ꎬ无器质性心脏病变ꎬ表现为心血管疾病的相关症状以及神经官能症相关症状ꎬ如心悸㊁胸闷㊁胸痛㊁呼吸不畅等ꎬ以及心烦㊁失眠㊁发抖㊁多汗㊁多梦等[１]ꎮ本病的发病机制尚未明确ꎬ一般认为与精神紧张和心理状态异常有关ꎬ一旦遭受精神刺激或工作紧张㊁压力增大等即可诱发全身植物神经紊乱ꎬ导致发病ꎮ本病虽不会危及生命ꎬ但反复发作ꎬ严重影响患者生活质量[２]ꎮ心律失常是本病常见的并发症ꎬ多为良性心律失常ꎬ临床以房性早搏㊁室性早搏最为多见ꎮ西医治疗多采用β受体阻滞剂㊁普罗帕酮等药物治疗ꎬ但长期使用有明显不良反应ꎮ稳心颗粒为纯中药制剂ꎬ具有益气养阴ꎬ活血化瘀的功效ꎬ临床在心律失常的治疗上应用广泛[３]ꎮ本研究进一步分析稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症的治疗作用ꎬ观察对预后的影响ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀将２０１６年５月至２０１７年５月在我院心内科收治的９０例心律失常心脏神经官能症患者作为研究对象ꎬ心电图结果提示ꎬ频发房性早搏３２例ꎬ频发室性早搏４３例ꎬ合并短阵房性心动过速１５例ꎮ根据治疗药物的不同分为观察组和对照组ꎬ每组４５例ꎮ观察组中ꎬ男１６例ꎬ女２９例ꎻ年龄２４~７５岁ꎬ平均年龄(４３.２ʃ８.３)岁ꎻ病程１~１８个月ꎻ对照组４５例ꎬ男１４例ꎬ女３１例ꎻ年龄２１~７８岁ꎬ平均年龄(４１.６ʃ８.７)岁ꎻ病程１~１５个月ꎻ本研究经我院伦理委员会批准ꎬ所有患者知情同意ꎬ自愿加入本研究ꎮ２组患者的年龄㊁性别比㊁ＣＮ症状㊁心律失常类型等差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ１.２㊀标准１.２.１㊀诊断标准:所有患者符合«中国精神障碍分类与诊断标准»[４]第３版(ＣＣＭＤ３)重心血管神经症的诊断标准ꎬ通过临床症状及体格检查ꎬ结合辅助检查手段如超声㊁心电图㊁运动平板试验等辅助检查手段确诊无器质性心脏疾病及甲状腺㊁胸廓㊁消化系统疾病ꎬ但合并良性心律失常[５]ꎮ１.２.２㊀纳入标准:所有患者符合上述诊断标准ꎬ表现为短暂发作性心慌ꎬ胸闷ꎬ胸痛ꎬ烦躁易怒ꎬ失眠ꎬ焦虑等症状ꎬ明确诊断非器质性心脏病ꎬ且心超正常ꎬ存在心律失常ꎮ１.２.３㊀排除标准:排除器质性心脏疾病者㊁严重肝肾功能障碍者㊁药物使用禁忌者㊁恶性心律失常者㊁未完成治疗计划者ꎮ１.３㊀治疗方法㊀对照组给予西医规范化治疗ꎬ采用口服药物的方法ꎬ服用谷维素片(广东恒健制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ４４０２０６１３)１０ｍｇ/片ꎬ１~３片/次ꎬ３次/ｄꎻ倍他乐克(阿斯利康制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ３２０２５３９１)１２.５~２５ｍｇ/次ꎬ２次/ｄꎻ百乐眠胶囊(扬子江药业集团有限公司生产ꎬ国药准字Ｚ２００２０１３１)４粒/次ꎬ２次/ｄ[６]ꎮ观察组在此基础上服用稳心颗粒(山东步长制药股份有限公司生产ꎬ国药准字Ｚ１０９５００２６)开水冲服ꎬ１袋/次ꎬ３次/ｄ[７]ꎮ４周为１个疗程ꎬ连续治疗１~２个疗程后评价疗效ꎮ１.４㊀疗效判定标准㊀显效:心血管疾病症状及神经官能症疾病症状基本消失ꎬ２４ｈ动态心电图结果显示早搏次数较治疗前减少超过９０％ꎻ有效:心血管疾病症状及神经官能症疾病症状较治疗前明显减轻ꎬ２４ｈ动态心电图结果显示早搏次数较治疗前减少超过５０％ꎻ无效:心血管疾病症状及神经官能症疾病症状经治疗后无明显减轻ꎬ２４ｈ动态心电图结果显示早搏次数无明显减少[８]ꎮ１.５㊀观察指标㊀(１)治疗前㊁治疗后检测心电图ꎬ测量Ｐ波离散度㊁Ｑ￣Ｔ离散度㊁ＰＲ间期ꎻＰ波离散度为以Ｐ波起点与等电位线交点为Ｐ波测量起点ꎬ其终点与等电位线交点为Ｐ波测量终点ꎬ测量３个窦性Ｐ波ꎬ取其平均值ꎬ为Ｐ波时限ꎬ再找出十二导联中Ｐ波最大时限Ｐｍａｘ与Ｐ波最小时限Ｐｍｉｎꎬ两者相减则为Ｐ波离散度[９]ꎻＱ￣Ｔ离散度用最大的Ｑ￣Ｔ间期减去最小的Ｑ￣Ｔ间期[１０]ꎻＰＲ间期自最早的Ｐ波起点测量至最早的ＱＲＳ波群起点[１１]ꎮ(２)治疗前㊁治疗后检查２４ｈ动态心电图ꎬ记录房性期前收缩㊁室性期前收缩㊁窦性心动过速㊁非特异性ＳＴ￣Ｔ改变等发生次数ꎮ(３)采用症状积分评价治疗后症状改善情况ꎬ每项６分ꎬ得分越高表示症状越严重ꎬ包括心悸㊁呼吸困难㊁自主神经功能紊乱㊁心前区痛等[１２]ꎮ(４)观察治疗期间有无心悸㊁低血压㊁头晕㊁恶心等不良反应发生ꎮ１.６㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ１９.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎬ计数资料比较采用χ２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组患者临床疗效比较㊀经１~２个疗程治疗后ꎬ观察组治疗有效率为９５.５６％ꎬ明显高于对照组的７３.３３％ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者临床疗效比较ｎ＝４５ꎬ例(％)组别显效有效无效有效率(％)观察组２３(５１.１１)２０(４４.４４)２(４.４４)９５.５６∗对照组１７(３７.７８)１６(３５.５５)１２(２６.６７)７３.３３χ２值１１.８６Ｐ值<０.０５２.２㊀２组患者治疗前后心电图各指标比较㊀观察组治疗后Ｐ波离散度㊁Ｑ￣Ｔ离散度㊁ＰＲ间期等心电图指标明显较对照组改善ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀２组患者治疗前后心电图各指标比较ｎ＝４５ꎬｍｓꎬ ｘʃｓ组别Ｐ波离散度治疗前治疗后Ｑ￣Ｔ离散度治疗前治疗后ＰＲ间期治疗前治疗后观察组４４.８２ʃ５.８９３８.４７ʃ８.２１∗７０.５３ʃ１２.６４６２.１９ʃ８.７３∗８５.０７ʃ７.２４１１４.４７ʃ４.５２∗对照组４５.０３ʃ５.９４４３.１５ʃ７.７９６８.９６ʃ１１.５７６６.８５ʃ１０.３２８４.８３ʃ６.７９９３.０８ʃ５.２６ｔ值０.６１３４.８６９０.７０８４.３０３０.５７６６.２４７Ｐ值>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.３㊀２组患者治疗前后心律失常情况比较㊀观察组治疗后房性期前收缩㊁室性期前收缩㊁窦性心动过速㊁非特异性ＳＴ￣Ｔ改变等心律失常疗效明显优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀２组患者治疗前后心律失常情况比较ｎ＝４５ꎬ ｘʃｓ组别房性期前收缩(次/２４ｈ)治疗前治疗后室性期前收缩(次/２４ｈ)治疗前治疗后窦性心动过速治疗前治疗后非特异性ＳＴ￣Ｔ改变治疗前治疗后观察组４６ʃ２１㊀２３ʃ１１∗３７ʃ１６１７ʃ９∗１１(２４.４４)２(４.４４)∗９(２０.００)１(２.２２)∗对照组４８ʃ２６４０ʃ１９３４ʃ１５２８ʃ１１１２(２６.６７)５(１１.１１)１１(２４.４４)４(８.８９)ｔ(χ２)值０.７８６５.４３５０.８０１４.９７８１.２４７.６５２.０３６.５７Ｐ值>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.４㊀２组患者治疗后症状改善情况比较㊀观察组治疗后心悸㊁呼吸困难㊁自主神经功能紊乱㊁心前区痛等症状积分明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ表４㊀２组患者治疗后症状改善情况比较ｎ＝４５ꎬ分ꎬ ｘʃｓ组别心悸呼吸困难自主神经功能紊乱心前区痛观察组０.８ʃ１.１０.６ʃ０.８１.０ʃ０.７０.７ʃ０.６对照组１.９ʃ０.６１.４ʃ０.５２.２ʃ０.８１.９ʃ０.５ｔ值４.３０８４.０３２４.５４６４.２１７Ｐ值<０.０５<０.０５<０.０５<０.０５２.５㊀２组患者不良反应比较㊀观察组心悸㊁低血压㊁头晕㊁恶心等不良反应发生发生率明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表５ꎮ表５㊀２组患者不良反应比较ｎ＝４５ꎬ例(％)组别心悸低血压头晕恶心发生率(％)观察组００１(２.２２)１(２.２２)４.４４对照组２(４.４４)１(２.２２)２(４.４４)２(４.４４)１５.５６χ２值８.７９Ｐ值<０.０５３㊀讨论㊀㊀心脏神经官能症属于神经系统的常见疾病ꎬ临床根据症状及心脏辅助检查不难确诊ꎬ其由内外等诸多因素共同作用下产生ꎬ使得调节㊁支配心血管系统的自主神经的正常活动受到了干扰ꎬ心脏出现异常功能活动ꎬ从而引发心悸㊁胸闷㊁心前区痛不适等心脏疾病症状ꎬ同时伴有失眠㊁焦虑㊁烦躁㊁汗多ꎬ或有脉搏加快或有早搏等神经官能症症状[１３]ꎮ本病无器质性心脏疾病ꎬ发病多与精神上受到刺激㊁工作压力增大㊁环境影响㊁神经类型有关[１４]ꎮ由于心血管系统受神经内分泌调节ꎬ高级神经中枢通过交感副交感神经组成植物神经系统ꎬ若机体受刺激引发交感激活和肾上腺激素分泌增多ꎬ使得植物神经系统的活动规律受到干扰ꎬ受神经调节的心血管系统发生功能紊乱ꎬ可引起心脏异常放电ꎬ引发早搏㊁窦性心动过速等心律失常[１５ꎬ１６]ꎮ㊀㊀大多数患者首诊多选择心内科ꎬ主诉以非特异性的躯体症状为主ꎬ而不讲述焦虑或抑郁等心理及神经症状ꎬ且心电图检查可见窦性心动过速㊁早搏ꎬ甚至出现心电图非特异性ＳＴ￣Ｔ的改变ꎬ临床容易误诊为单纯心律失常㊁冠心病等心脏疾病[１６]ꎮ临床对本病诊断的重点在于根据症状及心电图㊁心超等辅助检查手段ꎬ排除器质性心脏疾病ꎬ结合心脏及神经官能症两者的症状进行确诊ꎮ治疗以抗焦虑或抑郁的药物为主ꎬ如苯二氮类抗焦虑药奥沙西泮㊁劳拉西泮等ꎬ或选用抑制５￣羟色胺再摄取类抗抑郁药ꎬ同时给予调节自主神经功能的药物ꎬ如谷维素ꎬ并降低交感神经活性ꎬ选用β受体阻滞剂ꎬ短期内对改善患者焦虑㊁抑郁等神经症状有一定作用ꎬ对改善心律失常也有一定疗效ꎬ但长期服用有明显不良反应ꎬ患者接受意愿较低ꎬ无法坚持服药[１７]ꎮ因此ꎬ临床需要寻找更为有效的治疗方法ꎮ㊀㊀中医认为ꎬ本病属 心悸 ㊁ 怔忡 ㊁ 脏燥 等范畴ꎬ多由长期情志不舒㊁所愿不遂㊁精神抑郁等因素导致肝郁抑脾㊁耗伤心气㊁营血渐耗㊁心失所养㊁神失所藏而发ꎮ肝脏体阴而用阳ꎬ肝郁木不疏土ꎬ脾失健运ꎬ血之化源不足而血虚致血不养心[１８]ꎮ因心主藏神ꎬ职司精神意识思维活动ꎻ肝主疏泄ꎬ调情志而在志为魂ꎮ«薛氏医案»中曰: 心主血ꎬ肝藏血ꎬ亦能统摄于脾ꎮ 因此ꎬ本病的发病主要与心㊁肝㊁脾三脏有关ꎮ«灵枢 口问»篇中记载: 悲哀愁忧则心动ꎬ心动则五脏六腑皆摇 ꎮ故而本病为虚实夹杂之证ꎬ治疗重点在养心ꎬ兼顾疏肝健脾ꎬ调畅气血[１９ꎬ２０]ꎮ㊀㊀稳心颗粒是临床应用较为广泛的一种复方中药制剂ꎬ由党参㊁黄精㊁琥珀㊁三七㊁甘松等中药组成ꎬ方中党参㊁黄精性甘平ꎬ益气养阴ꎬ生津复脉ꎬ健脾化源ꎬ滋肾润肺ꎻ三七㊁甘松性甘温ꎬ理气活血化瘀ꎬ开郁醒脾ꎻ琥珀性甘平ꎬ宁心复脉ꎬ活血利水ꎻ全方共奏益气活血㊁定悸安神的作用[２１]ꎮ现代药理研究表明ꎬ本药对血液以及造血系统以及心血管系统均有一定的影响ꎬ能够抑制血小板聚集ꎬ阻滞体内血栓形成ꎬ对动脉粥样硬化有一定缓解作用ꎬ并能扩张血管ꎬ降低血压ꎻ同时还能调节心率ꎬ改善血管微循环ꎬ提高心肌收缩力[２２]ꎮ更重要的是稳心颗粒克服了β受体阻滞剂容易引起的心动过缓㊁血压降低等不良反应ꎬ使得患者耐受性更好ꎬ安全性更高[２２]ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组治疗有效率明显高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组治疗后心悸㊁呼吸困难㊁自主神经功能紊乱㊁心前区痛等症状积分明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组心悸㊁低血压㊁头晕㊁恶心等不良反应发生发生率明显低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ进一步说明了稳心颗粒治疗心律失常心脏神经官能症效果确切ꎬ改善症状效果好ꎬ且不良反应发生率低ꎬ能够抑制病情进展ꎬ促进预后的改善ꎮ㊀㊀Ｐ波离散度是体表心电图常用指标ꎬ是心房内存在非均质电活动的标志ꎬ也是房性心律失常产生的电生理学基础ꎮ其指十二导联心电图中不同导联中测定的Ｐ波最大时限与Ｐ波最短时限间的差值ꎮ当Ｐ波离散度高于４０ｍｓ时即可引发房性心律失常[２３]ꎮＱ￣Ｔ离散度为不同导联间Ｑ￣Ｔ间期差异的程度ꎬ表示心肌复极的不均匀性ꎬ若Ｑ￣Ｔ离散度持续增加ꎬ形成多性折返ꎬ可促发各种室性心律失常[２４]ꎮＰＲ间期代表房室传导时间ꎬ与心率快慢有关ꎬ心率越快ꎬＰＲ间期越短ꎮ正常ＰＲ间期为１２０~２００ｍｓꎬＰＲ间期为１１８ｍｓ表示轻度缩短ꎬ发生室上性心动过速的几率较高ꎬ需要进一步诊治[２５]ꎮ因此ꎬ观察Ｐ波离散度㊁Ｑ￣Ｔ离散度及ＰＲ间期变化可有效评价心律失常严重程度ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组治疗后Ｐ波离散度㊁Ｑ￣Ｔ离散度㊁ＰＲ间期明显优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组治疗后房性期前收缩㊁室性期前收缩㊁窦性心动过速㊁非特异性ＳＴ￣Ｔ改变等心律失常疗效明显优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ说明稳心颗粒对Ｐ波离散度㊁Ｑ￣Ｔ离散度及ＰＲ间期改善明显ꎬ对早搏㊁心动过速㊁非特异性ＳＴ￣Ｔ改变改善效果好ꎬ更好改善心房及心室的电重构ꎬ减少心律失常的发生ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症治疗效果显著ꎬ减少房性早搏和室性早搏的发生ꎬ改善心悸㊁胸闷㊁失眠等症状ꎬ使用安全性高ꎬ从而持续改善预后ꎬ值得在临床推广使用ꎮ参考文献１㊀曾凡海.稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用.中西医结合心血管病杂志ꎬ２０１６ꎬ４:２２ꎬ２４.２㊀石昌花ꎬ陈文海.稳心颗粒对心脏神经官能症伴心律失常患者预后的影响.现代诊断与治疗ꎬ２０１６ꎬ２７:２９７９￣２９８０.３㊀秦忠心ꎬ刘奇志ꎬ钱进ꎬ等.倍他乐克联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症临床疗效观察.大连医科大学学报ꎬ２０１３ꎬ３５:２６８￣２７０.４㊀中华医学会精神科分会主编.中国精神障碍分类与诊断标准.第３版.济南:山东科学技术出版社ꎬ２００１.１０３￣１１２.５㊀廖小香.短时心率变异(ＨＲＶ)指标对心脏神经官能症患者自主神经功能的评价研究.当代医学ꎬ２０１４ꎬ２０:５３￣５４.６㊀肖进.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心脏神经官能症疗效观察.中西医结合研究ꎬ２０１４ꎬ６:１４５￣１４７.７㊀饶芳.稳心颗粒治疗心脏神经官能症疗效及安全性分析.中西医结合心脑血管病杂志ꎬ２０１２ꎬ１０:１２５３￣１２５４.８㊀史晓静ꎬ关春燕ꎬ王高频ꎬ等.稳心颗粒对伴有心律失常的心脏神经官能症患者预后的影响.中成药ꎬ２０１４ꎬ３６:１１０８￣１１１０.９㊀肖艳平.稳心颗粒与美托洛尔对心脏神经症的临床价值对比研究.中国实用医药ꎬ２０１４ꎬ９:１１０￣１１１.１０㊀ＯｍｏｒｉＩＭꎬＷａｔａｎａｂｅＮꎬＮａｋａｇａｗａＡꎬｅｔａｌ.Ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅｖｅｒｓｕｓｏｔｈｅｒａｎｔｉ－ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅａｇｅｎｔｓｆｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ.ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖꎬ２０１０ꎬ１７:ＣＤ００６１１４.１１㊀李拜红ꎬ金伟东.益心舒胶囊联合美托洛尔缓释片治疗心脏神经官能症的临床观察.中西医结合心脑血管病杂志ꎬ２０１５ꎬ１３:１４１６￣１４１８.１２㊀刘静ꎬ张霞.稳心颗粒治疗老年慢性心律失常的临床疗效及生活质量的影响.中华中医药学刊ꎬ２０１６ꎬ３４:１５５６￣１５５８.１３㊀薛灵艳ꎬ李仲铭.稳心颗粒联合黛力新治疗心脏神经官能症疗效观察.中国当代医药ꎬ２０１３ꎬ２０:８５￣８６.１４㊀谢忠敏ꎬ于晓莉.步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床观察.河北医药ꎬ２００４ꎬ２６:６４￣６５.１５㊀霍瑞楼.逍遥散联合归脾汤加减对心脏神经官能症患者心脏自主神经功能的影响.河北中医ꎬ２０１６ꎬ３８:５６５￣５６８.１６㊀ＶｅｒｔｋｉｎＡＬꎬＭｏｒｏｚｏｖＳＮꎬＦｅｄｏｒｏｖＡＩ.Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｈｅｐｒｅｈｏｓｐｉｔａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌｓｕｃｃｉｎａｔｅ.ＫｌｉｎｉｃｈｅｓｋａｉａＭｅｄｉｔｓｉｎａꎬ２０１３ꎬ９１:３１￣３５.１７㊀陆建兵ꎬ吕珍凤.稳心颗粒联合度洛西汀治疗心脏神经症４０例观察.浙江中医杂志ꎬ２０１３ꎬ４８:３２７.１８㊀ＯｒｔａｋＪꎬＷｅｉｔｚＧꎬＷｉｅｇａｎｄＵＫꎬｅｔａｌ.Ｃｈａｎｇｅｓｉｎｈｅａｒｔｒａｔｅꎬｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙꎬａｎｄｈｅａｒｔｒａｔｅｔｕｒｂｕｌｅｎｃｅｄｕｒｉｎｇｅｖｏｌｖｉｎｇｒｅｐｅｒｆｕｓｅｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ.ＰａｃｉｎｇＣｌｉｎＥｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌꎬ２００５ꎬ２８:２２７￣２３２.１９㊀姚保富.稳心颗粒治疗心律失常患者长期疗效观察.中华全科医学ꎬ２００９ꎬ７:１１９０￣１１９２.２０㊀燕翎飞.步长稳心颗粒治疗心脏神经官能症疗效观察.辽宁中医药大学学报ꎬ２０１４ꎬ１６:１８７￣１８８.２１㊀黄炳银.逍遥散联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症临床疗效观察.亚太传统医药ꎬ２０１１ꎬ７:１０４￣１０５.２２㊀ＬｉｕＱꎬＲａｕｔｈＡＭꎬＬｉｕＪ.Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆａｍｉｃｒｏｓｐｈｅｒｅｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｇｌｕｃｏｓｅｏｘｉｄａｓｅａｎｄｉｔｓｉｎｖｉｖｏｅｆｆｉｃａｃｙｉｎａｍｕｒｉｎｅｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｍｏｄｅｌ.ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈꎬ２００９:２３４３￣２３５７.２３㊀方居正ꎬ夏艳斐ꎬ郑刘乐.稳心颗粒对女性更年期心脏神经官能症雌激素水平影响观察.人民军医ꎬ２０１３ꎬ８:９２７￣９２８.２４㊀黄强.美托洛尔联合步长稳心颗粒治疗心律失常的临床疗效.实用心脑肺血管病杂志ꎬ２０１１ꎬ１９:２１３￣２１４.２５㊀ＳｈｅｎＢꎬＷｅｉＡꎬＴａｏＨ.ＢＭＰ￣２ｅｎｈａｎｃｅｓＴＧＦ￣ｂｅｔａ３￣ｍｅｄｉａｔｅｄｃｈｏｎｄｒｏｇｅｎｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｍｕｌｔｉｐｏｔｅｎｔｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌｓｔｒｏｍａｌｃｅｌｌｓｉｎａｌｇｉｎａｔｅｂｅａｄｃｕｌｔｕｒｅ.ＴｉｓｓｕｅＥｎｇＰａｒｔＡꎬ２００９ꎬ１５:１３１１￣１３２０.(收稿日期:２０１８－０１－０８)。
更年期心脏神经官能症：研究证实稳心颗粒疗效
女性 更年期 由于卵巢功 能逐渐衰退 组 成 ．具有益 气养阴 、定悸 复脉 、活血
心 脏 神 经 官 能 症 更 年期 女 性 １ １８ｆｔＪ，年 龄 或 丧 失 ，导 致 雌 激 素 水 平 下 降 ，引 发 以 化 瘀 的 功 效 。 主要 用 于 因 气 阴 两 虚兼 心
脉瘀 阻所致的心悸 不宁 、气 短乏 力 、头
研 究
占７５．９％。
《人 民军医 》一 篇题 为 《稳心 颗粒
对女 性更 年期心 脏神经官 能症雌激 素水调节 自主神 经 和补充雌性 激素的方 法。稳心颗粒 主 要 由党参 、黄精 、三七 、甘松 、琥珀 等
平影 响观 察 》的研 究 ．选取 心 内科 门诊
多 于 男 性 ，尤 其 多 见 于 更 年 期 妇 女 ， 与 较 ，差 异 显 著 （Ｐ＜０．０５）； 同时 ，观 察
雌激素水平低下有关 。
组心慌 、胸闷、气短 、胸痛等临床症状总
疗效
改 善５４例 ， 占９０．０％ ．对照 组 总 改善４例 。
目前 ，对 于 女 性 更 年 期 心 脏 神 经
Ｅ－ｎｔａｉ Ｉ．ｗａｎｇｘｕｅｍｉ ｎ＠ｊｃｙｙ１ ２０．ｃｏｍ．Ｇｎ 责编／：Ｆ雪敏
更年期心脏神经官能症 ●
专 ｌ瓶
脑 ， 同 治
文 ／ 青 黛
心脏 神经官 能症 是 以心血 管疾病 有 疗 ，每次９ｇ，每天３次 。治疗 １个月后 ，观 短等，且往往在剧烈活动时无任何症状 ，
岛素注射硬结 、腰带位置 、妊娠纹和脐周 们要告 知使 用者应注意 以下事项 ：每 天
７．有严 重心理 障碍 或 精神异 常 的糖 ２～３ｃｍ以内。而对于妊娠中晚期的患者要 至 少 进 行４次血 糖 自我 监 测 。要 养 成 良好
稳心颗粒治疗焦虑障碍合并心脏神经官能症患者的疗效观察
稳心颗粒治疗焦虑障碍合并心脏神经官能症患者的疗效观察目的：探讨稳心颗粒治疗焦虑障碍合并心脏神经官能症患者的疗效。
方法：将78例患者随机分为两组，每组各39例，两组均使用黛力新抗焦虑、心得安减慢心室率，阿普唑仑辅助睡眠等，对照组加用稳心颗粒辅助治疗，对治疗4周后两组患者的疗效、动态心电图进行比较。
结果：治疗组总有效率优于对照组（P ＜0.05）；两组患者房性及室性早搏均较治疗前明显减少（P＜0.05），治疗后组间比较有显著性差异（P＜0.01）。
结论：稳心颗粒在治疗焦虑障碍合并心脏神经官能症患者疗效显著，值得临床进推广。
标签：稳心颗粒；焦虑障碍；心脏神经官能症【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0312-02心脏神经官能症又称Dacosta综合征、神经性血循环衰弱症，是神经官能症中的一种特殊类型，主要是心血管系统的功能失调，一般无器质性病变，约占心血管疾患的10%，以女性较多，尤其是更年期女性为主。
该类患者常存在不同程度的良性心律失常，房性及室性早搏最常见。
属于中医之心悸、胸痹、郁证等病证的范畴。
我科联合稳心颗粒治疗焦虑障碍合并心脏神经官能症患者78例取得满意效果。
现报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料本组78例均为我院内二科2013年9月～2014年8月门诊及住院的焦虑障碍合并心脏神经官能症，采用汉密尔顿焦虑量表测评，筛选出焦虑障碍患者，同时参照《临床病症诊断治愈标准》加以诊断，持续随访4周。
78例患者随机分为两组，治疗组39例，男24例，女15例；对照组39例，男21例，女18例。
总病程1～5年。
两组一般情况比较无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均给予黛力新0.5mg，2次/d，阿普唑仑0.4mg，1次/d，每晚睡前服用，心得安10mg，3次/d。
治疗组加用稳心颗粒9g/次，3次/d，口服。
疗程均为4周。
1.3 观察指标记录两组用药前后临床症状、动态心电图房性及室性早搏发作次数。
稳心颗粒对心脏期间收缩合并心脏神经官能症患者的治疗情况影响
稳心颗粒对心脏期间收缩合并心脏神经官能症患者的治疗情况影响李晓波（湖南师范大学附属湘东医院，湖南醴陵412200）摘要目的：观察稳心颗粒对心脏期间收缩合并心脏神经官能症患者的临床疗效。
方法：实验选取2019年6月一2020年5月收治心脏期间收缩合并心脏神经官能症患者作为对象展开研究，通过随机数字表设计方案完成分组，对68例患者的病情变化做好记录。
对照组患者采用常规治疗措施，观察组则为常规治疗基础上加用稳心颗粒治疗，分析治疗疗效。
结果：从治疗上看，观察组患者的治疗总有效率为94.12%（32/34）,对照组为79.41%（27/34）,组间对比差异显著，具有统计学意义（P< 0.05）。
与此同时，我们对比了两组患者的期前收缩改善的情况，记录患者治疗前后房性期前收缩和室性期前收缩，两组均有好转，且观察组的下降幅度超过了对照组，组间对比差异显著（P<0.05）。
除此之外，在24h HRV指标中，观察组患者的SDNN和DANN数值均优于对照组，差异具有统计学意义。
但是，在rMSSD和PNN50的数值结果对比中则无显著性差异。
结合患者治疗一个月和两个月后的情况，上述指标均有所下降，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用稳心颗粒有助于控制心脏期间收缩合并心脏神经官能症患者的病情，具有一定的临床推广及应用价值。
关键词稳心颗粒；心律失常；心脏神经官能症；治疗情况中图分类号:R541文献标识码:B文章编号：1672—8351（2021）01—0103—02随着经济的发展，生活压力的增大，心血管疾病和精神心理疾病已成为严重威胁人们生命健康的两大“杀手”。
且这两种疾病互为因果、互相影响，导致越来越多的“双心”患者病情更加恶化。
心脏期间收缩合并心脏神经官能症是常见的“双心”疾病，临床症状多、病情复杂，多表现为自主神经功能紊乱，因此,我们开展了对心脏期间收缩合并心脏神经官能症治疗方案的临床探究。
稳心颗粒治疗心脏神经官能症40例
稳心颗粒治疗心脏神经官能症40例
吕慎从
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2005(026)007
【摘要】目的:观察中药步长稳心颗粒治疗心脏神经官能症的疗效.方法:采用随机
分组方式,治疗组40例用稳心颗粒(琥珀、甘松等),对照组40例用心得安、谷维素、维生素B1.治疗4个周,分别观察症状、血压、心率、心电图及不良反应.结果:治疗
组和对照组总有效率分别是92.5%和52.5%,两者有显著性差异(P＜0.05),治疗组
的疗效优于对照组.提示:稳心颗粒治疗心脏神经官能症,有镇静、安神作用,有较高临床应用价值.
【总页数】2页(P643-644)
【作者】吕慎从
【作者单位】福建省漳州市芗城中医医院,363000
【正文语种】中文
【中图分类】F2
【相关文献】
1.步长稳心颗粒治疗心脏神经官能症60例疗效观察 [J], 吴静华
2.综合方法治疗心脏神经官能症40例 [J], 梁星琛;魏少奔;张淇华
3.蒙西医治疗心脏神经官能症40例临床观察 [J], 丽娜
4.逍遥散联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症46例 [J], 柳瑞凤;赖丽霞;罗海萍
5.40例心脏神经官能症临床药物治疗疗效观察 [J], 李玉香;王英华
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浅析稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用
浅析稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用摘要：目的研究并探讨稳心颗粒对心律失常心脏神经官能症患者预后的改善作用。
方法此次研究的对象是选取2015年5月～2016年5月我院收治的心律失常心脏神经官能症患者92例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各46例，对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗的基础上添加稳心颗粒，对比两组患者的治疗有效率以及两组24 h心率变异时阈值（24 hHRV）。
结果观察组的治疗有效率高于对照组，治疗后观察组24 hHRV指标结果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论应用稳心颗粒治疗心律失常心脏神经官能症的效果显著，可更好的改善患者的预后，值得临床推广。
关键词：稳心颗粒；心律失常；心脏神经官能症；预后[Abstract] Objective To study and explore the effect of Wenxin Granule on improving the prognosis of arrhythmia in patients with cardiac neurosis. The object of this research method is from May 2015 to May 2016 in our hospital 92 cases of arrhythmia in patients with cardiac neurosis，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into control group and observation group，46 cases each. The control group received routine treatment，the observation group based on routine treatment added Wenxin granule. The effective rate of the treatment were compared between two groups and two groups of 24 h heart rate variability threshold （24 hHRV）. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group. After treatment，the 24 hHRV index in the observation groupwas better than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the application of Wenxin Granule in the treatmentof arrhythmia cardiac neurosis has significant effect，can effectively improve the prognosis of patients，is worthy of promotion.[keyword] Wenxinkeli；arrhythmia；cardiac neurosis；prognosis心脏神经官能症是临床常见的心血管疾病之一，属于神经症的特殊类型，临床症状比较反复且多变，主要以主管感觉的自主神经功能紊乱为表现[1]。
稳心颗粒治疗更年期综合征心神经官能症40例观察
稳心颗粒治疗更年期综合征心神经官能症40例观察
徐娜;王静
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2006(024)004
【摘要】更年期综合征是由于肾气渐衰，冲任亏损，不足，天癸将竭，导致阴阳
平衡失调，脏腑功能的一组症候群。
临床以潮热汗出、面部烘热、胸慌、急躁易怒、失眠等不同程度的植物神经功能为主要症状。
其中胸闷、心慌、急躁易怒等症状可见。
此类病人无明显心脏器质性损害，心电查均正常，称为心神经官能症，俗称更年心。
笔用稳心颗粒治疗本病，疗效显著。
分析如下。
【总页数】1页(P29)
【作者】徐娜;王静
【作者单位】新疆克拉玛依白碱滩医院,834009;新疆维吾尔自治区,新疆医科大学
附属中医医院,830000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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2.稳心颗粒治疗心脏神经官能症40例 [J], 吕慎从
3.稳心颗粒治疗更年期综合征心神经官能症42例分析 [J], 詹奇
4.步长稳心颗粒治疗更年期综合征心脏神经官能症效果 [J], 王曼
5.逍遥心康汤治疗心脏神经官能症40例 [J], 谈黎
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倍他乐克联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症临床疗效观察
倍他乐克联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症临床疗效观察秦忠心;刘奇志;钱进;姚维;刘浩;计进;钟灵【摘要】目的探讨倍他乐克联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症的临床疗效.方法180例心脏神经官能症患者,随机分为3组,1组60例采用倍他乐克治疗;2组60例稳心颗粒治疗;3组60例倍他乐克联合稳心颗粒治疗,3组治疗前后分别应用Zung 氏抑郁量表和焦虑量表评分,观察治疗前后3组的临床疗效.结果 1、2、3三组治疗8周后,总有效率(86.7%、71.7%、96.7%),Zung抑郁量表评分(39.58±3.97、40.65±3.76、35.58±4.85),焦虑量表评分(39.42±4.86、38.58±3.97、34.58±3.62)以及心电图及症状的前后对比,3组的治疗效果显著优于1、2组,差异具有显著性意义(P<0.05).结论倍他乐克与稳心颗粒联合治疗心脏神经官能症的临床疗效显著优于两者单独用药,具有临床推广的价值.%Objective To investigate the clinical efficacy of Betaloc combined with Wenxin Granules in the treatment of cardiac neurosis. Methods Totally 180 patients with cardiac neurosis in our hospital from September 2009 to October 2012 were randomly divided into three groups , 1st group of 60 patients treated with Betaloc; 2nd group of 60 patients treated with Wenxin Granules; 3rd group of 60 patients of Betaloc combined with Wenxin Granules in the treatment , Zung self — rating depression scale and axiety scale were used in three groups before and after treatment . The clinical effects of the three groups were observed before and after treatment. Results The 1st group,2nd group,3rd group were treated for 8 weeks,the total effective rate(86.7% ,71.7% ,96.7%) ,tset score in Zung self-rating depression scale (39.58 ±3.97,40.65 ± 3.76,35. 58 ±4. 85),test score in Zung self-ratinganxiety scale (39.42 ±4. 86,38.58 ±3.97,34.58 ±3.62) and the comparison of changes of ECG and symptoms , the treatment effect of the 3rd group was significantly higher than that of the 1st and 2nd group (P <0.05 ). Conclusion Betaloc combined with Wenxin Granules in treatment of cardiac neurosis has better clinical effect than single medication , has clinical value.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2013(035)003【总页数】3页(P268-270)【关键词】心脏神经官能症;稳心颗粒;倍他乐克【作者】秦忠心;刘奇志;钱进;姚维;刘浩;计进;钟灵【作者单位】湖北医药学院附属随州医院,随州市中心医院,心内科,湖北,随州,441300;大连医科大学,附属第二医院,心内科,辽宁,大连,116027;湖北医药学院附属随州医院,随州市中心医院,心内科,湖北,随州,441300;湖北医药学院附属随州医院,随州市中心医院,心内科,湖北,随州,441300;湖北医药学院附属随州医院,随州市中心医院,心内科,湖北,随州,441300;湖北医药学院附属随州医院,随州市中心医院,心内科,湖北,随州,441300;湖北医药学院附属随州医院,随州市中心医院,心内科,湖北,随州,441300【正文语种】中文【中图分类】R749心脏神经症(cardiac neurosis，CN)是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管疾病的有关症状为主要表现，如胸闷、心慌、呼吸不畅、胸痛;可兼有神经官能症的其他症状，如心烦、失眠、多汗、发抖、头晕、多梦等表现，但又无器质性心脏病的临床综合征。
稳心颗粒治疗心脏神经官能症疗效及安全性分析
摘要：目的观察稳心颗粒治疗心脏神经官能症及合并各种良性心律失常的临床疗效及评价其安全性。
方法自2022年1月—2022年8月心内科收治的明确诊断为心脏神经官能症110例患者。
停用患者服用的其他抗心律失常药物及其他镇静安神药物至少5个半衰期，给予稳心颗粒治疗，每次一包，每日3次，温开水冲服，4周～8周为1个疗程。
结果治疗4周后，110例患者中94例（85%）心悸症状显著减少或消失，85例失眠，焦虑明显改善（77%）。
13例患者合用艾司唑仑症状明显改善。
3例症状较重患者改为黛力新口服后症状改善。
总有效率为88%。
55例房性早搏患者服药两周后49例房性早搏明显减少，有效率90%，20例合并短阵房速患者17例房速消失，有效率85%。
33例室性早搏患者28例室性早搏次数明显减少，有效率84%。
稳心颗粒对非器质性心脏病合并心律失常疗效明显。
结论稳心颗粒治疗心脏神经官能症及合并各种良性心律失常的临床疗效显著，且药物安全，无明显不良反应。
关键词：稳心颗粒；心脏神经官能症；心律失常随着现代经济社会的发展，人们生活水平得到提高的同时，生活的节奏越来越快，生活压力也越来越大，幸福指数下降。
心理疾病越来越多，不良情绪带来了各种各样的躯体不适，严重影响了患者的生活质量。
笔者对我院心内科2022年1月—2022年8月住院的明确心脏神经官能症诊断的110例患者用稳心颗粒治疗，并追踪随访观察，治疗效果显著，安全有效，现总结报道如下。
1.1 病例选择选择心内科2022年1月—2022年8月住院的明确心脏神经官能症诊断的患者110例，其中男35例，女75例，年龄20岁～75岁。
临床表现为发作性心慌，胸闷，烦躁易怒，失眠，焦虑等。
患者入选条件：明确诊断非器质性心脏病患者。
心脏B超正常，88例运动平板实验为阴性结果，32例冠状动脉造影排除冠心病。
110例均行动态心电图检查，30例大致正常，55例提示频发房性早搏，20例合并短阵房性心动过速，35例提示频发室性早搏。
步长稳心颗粒治疗心脏神经官能症疗效观察-燕翎飞.
第16卷第5期2014 年 5 月JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM辽宁中医药大学学报Vol. 16 No. 5 May，2014DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.05.070步长稳心颗粒治疗心脏神经官能症疗效观察燕翎飞（抚顺矿务局总医院，辽宁抚顺113008）目的：探究步长稳心颗粒在治疗心脏神经官能症方面的临床效果。
方法：选取我院2010年5月—2012摘要：年5月间收治的神经官能症患者100例，随机地分成对照组和观察组，对照组运用常规的治疗办法，观察组运用步长稳心颗粒治疗，以15 d为1个疗程。
观察两组的疗效及副作用情况。
结果：对照组中，显效24例，有效13例，无效13例，总有效率74.0%；观察组中，显效33例，有效14例，无效3例，总有效率94.0%，观察组的治疗效果显著优于对照组（P <0.05），且复发率极低。
两组不良反应情况：对照组中，5例头晕，3例恶心，不良反应出现率16.0%；观察组中，1例头晕，2例恶心，不良反应出现率6.0%，观察组好于对照组，停药后症状自行缓解。
结论：稳心颗粒在治疗心脏神经官能症方面，具有安神镇静的疗效，值得临床进一步推广和应用。
关键词：心脏神经官能症；步长稳心颗粒；临床效果；中成药(2014 05- 中图分类号：R749.7 文献标志码：B 文章编号：1673-842X 0187- 02Discussion on Buchang Wenxin Granule inTreatment of Cardiac NeurosisYAN Lingfei（General Hospital of Fushun Mining Bureau，Fushun 113008，Liaoning，China）Abstract：Objective ：To explore the clinical effects of Buchang Wenxin Granule on cardiac neurosis.Methods ：100 neurosis patients admitted to hospital from May 2010 to May 2012 were randomly divided into control group and observation group. The control group used conventional treatment options and observation group used Buchang Wenxin Granule，15 days for a course of treatment. The curative effects and side effects of both groups were observed. Result ：24 cases were obviously effective，13 cases effective and 13 cases in vain，the total effective rate was 74% in control group. 33 cases were obviously effective，14 cases effective and 3 cases in vain，total effective rate was 94% in the observation group（P <0.05）and the observation group had very low relapse rate. Adverse reactions of two groups：5 cases of dizziness and 3 cases of nausea in control group and the adverse reaction rate was 16%. 1 case of 大程度改善老年肺癌患者的生活质量，提高老年患者的生存期，是一个合理的化疗选择方案，因此，本组资料中大部分老年病人大多数选择以多西紫杉醇、吉西他滨等单药或联合铂类化疗为主的综合性治疗方案。
稳心颗粒治疗心脏神经官能症的临床观察
稳心颗粒治疗心脏神经官能症的临床观察
张伟;裴晓黎
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2008(029)016
【摘要】心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，如胸闷、心慌、气短、胸痛可兼有神经官能症的其他症状：如容易激动、失眠、多汗、发抖、眩晕、多梦等表现，但大多患者经检查：X线片、心电图及超声心电图检查；甚至冠脉造影均正常。
这并非是器质性心脏病，而是一种以心血管症状为主的功能性失调性疾病。
本研究的主要目的是探讨和评价稳心颗粒在治疗心脏神经官能症的疗效、安全性和依从性。
【总页数】2页(P1399-1400)
【作者】张伟;裴晓黎
【作者单位】新疆喀什地区第二人民医院心血管病治疗中心,新疆,喀什,844000;新疆喀什地区第二人民医院心血管病治疗中心,新疆,喀什,844000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.稳心颗粒治疗心脏神经官能症的临床观察 [J], 张伟;裴晓黎
2.养阴定悸汤联合稳心颗粒治疗心脏神经官能症的疗效及其对心脏自主神经功能的影响 [J], 左庆选;李寒冰;张月腾
3.步长稳心颗粒治疗更年期综合征心脏神经官能症效果 [J], 王曼
4.稳心颗粒治疗心脏神经官能症临床观察 [J], 兰付胜; 崔召红; 陈方焘
5.稳心颗粒对心脏期间收缩合并心脏神经官能症患者的治疗情况影响 [J], 李晓波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
稳心颗粒对伴心律失常心脏神经官能症患者症状及心电图的影响
稳心颗粒对伴心律失常心脏神经官能症患者症状及心电图的影响摘要：目的研究稳心颗粒对伴心律失常心脏神经官能症患者症状的改善作用，以及对心电图测试值的的影响。
方法选取我院于2022年接收的80例伴有心律失常心脏神经官能症患者，随机分为两组进行治疗，对照组40例，观察组40例。
对照组采用常规药物治疗，观察组采用常规治疗方法外，加入稳心颗粒药剂。
待两组患者接受2个疗程（28d）后，比对临床效果，观察两组病患治疗前后的Pd和Q-T离散度、心律失常的变化情况。
结果两组患者经过稳心颗粒干预前后，差异明显，Pd 和Q-T离散度减小，室性早搏和房性早搏次数降低，P<0.05，与对照组相比，药物疗效显著，极具可比性。
且观察组患者的平均生活质量评分为92.56分，明显高于对照组，两组差异大，P<0.05，差异有统计学意义。
结论稳心颗粒对改善伴心律失常心脏神经官能症患者的症状具有较好的临床效果，心电图检查值趋于正常，患者较为满意，值得临床推广。
关键词：稳心颗粒；心律失常；神经官能症；Q-Td；影响心脏神经官能症是功能性神经症之一，病发症主要表现为心律不齐、室性早搏和房性早搏次数增加等。
普罗帕酮、奎尼丁、普鲁卡因胺以及利多卡因等药物都是常用的抗心律失常用药。
但这些药物的副作用较大，对人体的健康危害严重。
我院在遵循相关药物使用规定的前提下，积极引进稳心颗粒，结合本院患者的病症，对患者进行治疗。
经过临床实践证明，稳心颗粒对心血管病症的治疗效果好、安全性高，获得患者一致好评。
1.2方法对对照组组进行日常治疗干预：遵循医嘱，给患者按时服用普罗帕酮（3～4次/d，100～200mg/次）、奎尼丁（0.2～0.4g/d）、普鲁卡因胺（3～4次/d，0.5～0.75g/次）等常规药物，另外，按时给患者进行心电图检查，做好检查记录。
观察组在对照组治疗的基础上，服用稳心颗粒，具体方法如下：（1）药物用量：3次/d，9g/次；疗程时间：28d。
稳心颗粒治疗心脏神经官能症伴心律失常患者的临床效果及对心电图测试值的影响
2.3两组患者治疗后临床疗效的比较
在临床疗效方面，研究组治疗总有效率92.5%与对照组治疗总有效率67.5%比较显著提高（P<0.05）。
3.讨论
在临床上，心脏神经官能症是一种神经症类型，是患者心血管系统自主神经功能活动在机体受到内外因素的影响作用下而表现出的一组综合征，本研究对医院收治的心脏神经官能症伴心律失常患者进行常规药物治疗基础上外加给予稳心颗粒治疗，该药物作为一种中成药，主要由党参、黄精、三七、甘松与琥珀组成，其中君药党参能够起到补中益气的作用，臣药黄精能够起到补脾气、滋心脾的效果，臣药甘松能够起到疏肝理气、散瘀结滞的效果，作药三七与琥珀能够起到镇静、安神、利尿的效果，君臣佐药共同作用可对患者心悸、胸闷等临床症状进行改善。
1.2方法
采用常规方式对对照组患者进行治疗：给予患者一定心理疏导，指导患者进行合理作息，并使用药物进行对症治疗：谷维素，1片/次，3次/d；黛力新，1片/次，1次/d。治疗时间为4周。
研究组患者在采用常规治疗的基础上外加给予稳心颗粒（9g/袋）治疗，1袋/次，3次/d，开水冲服。治疗时间为4周。
1.3观察指标及疗效判定
稳心颗粒治疗心脏神经官能症伴心律失常患者的临床效果及对心电图测试值的影响
摘要】目的：对心脏神经官能症伴心律失常患者进行稳心颗粒治疗，观察其临床治疗效果及分析其对心电图测试值的影响。方法：选取2013年6月—2017年6月医院诊治的心脏神经官能症伴心律失常患者80例，根据随机数字表法将其分为研究组（n=40）与对照组（n=40），采用常规方式对对照组进行治疗，研究组在进行常规治疗基础上给予稳心颗粒治疗，对两组临床治疗效果及心电图测试值的影响进行统计比较。结果：在临床疗效方面，研究组治疗总有效率与对照组治疗总有效率比较显著提高（P<0.05）；与治疗前比较，两组治疗后P波及Q-T离散度明显减小，房性早搏及室性早搏发作次数均明显减少，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，研究组治疗后上述指标变化情况更为显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对心脏神经官能症伴心律失常患者进行稳心颗粒治疗能够取得显著的临床疗效，可明显改善心电图测试值，值得临床推广应用。
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中医病因
❖ 情志失调——七情过极，刺激过于强烈，超出调节能力，导致情志失 调，尤其以悲忧恼怒最常见。
❖ 体质因素——脾弱生化乏源或气郁生火耗伤心阴，致气血不足，心失 所养。
中医辨证分型
❖ 1.心阳不振——心悸，胸闷气短，动则尤甚，自汗出，四肢不温，形 寒肢冷。
❖ 稳心颗粒的服用安全可靠,无明显不良反应。
感谢各位老师的聆听
君药：党参
补中益气、安精神、止惊悸
臣药：黄精
补脾气、滋心阴， 辅助党参益气生血
佐药：三七
行瘀、止血、定 痛，兼补益之力
益气养阴定悸复 脉活血化瘀
使药：甘松
开郁散滞、疏理肝 脾之气，使君臣补 而不滞
佐药：琥珀
活血化瘀、平肝安神
其症状常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难及头晕、失 眠、多梦等。多见于女性，尤其是围绝经期妇女。
临床特点
1. 心脏神经官能症的胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或 隐痛，可持续数秒或数小时甚至更长时间，常伴胸闷、气短、心悸、 失眠等症状。
2. 胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活 动或转移注意力后胸痛减轻。
❖ 无效: 未达到上述有效水平，或短暂有效。
细节
❖ 稳心颗粒对于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷 胸痛有较好的疗效。故中医辨证为心阳不振的患者不宜使用稳心颗粒 治疗。
❖ 在治疗前向患者作诚恳、仔细的解释，使患者了解疾病本质和病因， 以解除不必要的顾虑。同时根据病情适当调整工作，合理安排生活， 适当参加体力活动。
❖ 疗程共4周。治疗前及服药2周后观察临床症状、体征、心电图、24h 动态心电图及肝功能、肾功能、血脂、血糖、血尿常规等指标有无变 化。
❖ 服药4周后回访。
临床疗效的观测指标
❖ 明显有效: 胸闷、心悸、气短等临床症状消失, 或上述临床症状明显减 轻。
❖ 有效: 上述临床症状得到减轻，但患者仍有求助其他治疗措施的愿望。
❖ 患者多有焦虑及失眠表现，为减轻症状及辅助治疗，可用小剂量2周后20例患者中显效14例，有效5例，无效1例，总有效率95%。 4周后回访结果相同。
❖ 治疗后心电图ST -T 、P-R 间期、QT间期以及血尿常规、肝功能、肾 功能、血脂、血糖等指标与治疗前对比均无明显变化。
稳心颗粒治疗心脏神经官能症20例临床总结
金州区中医医院老年病科
概要
分析2015年7月至2017年5月间20例心脏神经官能症患者应用稳心颗粒 治疗的情况。
其中19例患者2周内心悸、胸闷、失眠症状得到了改善，并且无不良 反应发生。
心脏神经官能症的定义
心脏神经官能症又称功能性心脏不适，是神经官能症的一种特殊类型， 以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。
临床特点
6. 患者还常伴有头晕，多梦，烦躁易激动，疲乏无力，睡醒后无清醒和 精力充沛感，反而更觉倦怠无力。
7. 病人多无明显心脏器质性损害, 心电图、心脏彩超、心肌酶谱、冠脉 造影等检查均无明显异常。同时除外肺栓塞、气胸、肺癌、胸膜炎、 肋间神经痛、带状疱疹等可能。
中医分析
❖ 对应的疾病为心悸，结合患者症状及是否为围绝经期妇女，可对应为 郁证或脏燥。
❖ 男7例，女13例。
❖ 均符合心脏神经官能症的诊断标准，全部病例心电图正常、大致正常 或有非特异性ST -T 改变, 均排除器质性心脏病及糖尿病性心脏病可 能。其中有4例单纯窦性心动过速患者。
治疗过程
❖ 所有20例患者均停服（谷维素、维生素B1、心得安、美托洛尔）等药 物，予以口服稳心颗粒，每次９g，每日3次。
❖ 2.气郁化火——胸胁胀痛，痛无定处，性情急躁易怒，口苦口干，头 痛，大便秘结。
❖ 3.心神失养——精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，多见于女性。 ❖ 4.心脉郁阻——心悸，心痛，痛如针刺，口唇青紫，舌质紫暗有瘀斑。 ❖ 5.气阴两虚——心悸，失眠，健忘，多梦，纳差，夜间盗汗。
选择病例的特点
❖ 共收集了2015-2017年到我科就诊的心脏神经官能症患者共20例。
分析
❖ 稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。可使肾精充足， 心 阴得养，心神得安，气血通畅，则心悸、胸闷等不适可消除。
❖ 稳心颗粒目前药理研究认为，是调节多离子通道( Na+ 、K+ 、Ca2+ ) 的 广谱抗心律失常药，能显著改善心慌、心悸、胸闷等自觉症状。
结论
❖ 稳心颗粒是心脏神经官能症患者较为理想的药物,疗效确切。
3. 心脏神经官能症是因长期的精神紧张，心理压力过大，以及情志刺激 后所引起的功能性心脏不适。
临床特点
4. 患者一般体力活动中并无不适发作，但在活动后或精神疲劳后，甚至 休息时可出现。
5. 胸闷气短患者为主观上感到呼吸不畅，憋闷，气短，平时常有叹息样 呼吸，但呼吸频率不增加；有时发生在夜间，坐起或开窗通气后不适 感可略缓解。