宫颈癌综合治理护理新进展 (恢复)
预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展
预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展一、本文概述随着医学科学的不断进步，恶性肿瘤的治疗策略已经从单纯的疾病治疗转变为以提高患者生存质量、延长其寿命为目标的综合治疗模式。
预康复（Prehabilitation）作为一种新型的治疗理念，近年来在妇科恶性肿瘤患者的治疗中逐渐受到关注。
本文旨在探讨预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展，包括其概念、理论基础、实施方法以及在临床实践中的效果评估。
通过对相关文献的综述和分析，本文旨在为妇科恶性肿瘤患者的康复治疗和护理提供新的思路和方法，以期提高患者的生活质量和预后效果。
预康复理念强调在恶性肿瘤治疗前，通过一系列有针对性的干预措施，改善患者的身体功能、心理状态和社会适应能力，从而为后续治疗创造有利条件。
这种治疗模式不仅关注疾病的本身，更关注患者作为一个整体的生命体验。
在妇科恶性肿瘤患者中，预康复的应用涵盖了营养支持、体能训练、心理干预等多个方面，旨在提高患者的耐受力和减少治疗过程中的并发症。
本文将从预康复的定义、理论基础出发，详细阐述预康复在妇科恶性肿瘤患者中的具体实施方法，包括营养干预、体能训练、心理支持等。
结合国内外相关研究成果，对预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用效果进行综合评价，以期为临床实践和护理工作提供有价值的参考。
二、预康复的理论基础与实践意义预康复（prehabilitation）是一个相对较新的概念，主要指的是在主要手术或治疗之前，通过一系列的综合干预措施，优化患者的生理和心理状态，从而减少术后并发症、提高恢复速度和生活质量。
其理论基础主要来源于运动生理学、康复医学以及心理学等多个学科。
在妇科恶性肿瘤患者中，预康复的应用具有深远的意义。
预康复可以帮助患者在手术或治疗前达到最佳的身体状态，提高手术耐受性和成功率。
预康复可以显著改善患者的术后康复效果，减少并发症的发生，如感染、血栓形成等。
再者，预康复还能有效减轻患者的心理压力，增强治疗的信心，对于改善患者的预后和生活质量具有积极的推动作用。
宫颈癌新辅助化疗的新进展
至要；i塞慧黧黧黧黧黧黧歪W至。
东rl歪d至He东ar歪th歪DⅢige垂st至M臻ed曩ica囊l P蕊eri至od至ic至al至歪至Ⅲ篱至未舔至未囊至至至至i论著在U C的病理生理过程中可能起枢纽作用【31。
本研究发现N F—K B表达于U C患者病变结肠粘膜组织的表面上皮细胞、隐窝上皮细胞、血管内皮细胞以及单核细胞和巨噬细胞内．与细胞因子的产生及炎症反应密切相关，说明U C存在上皮细胞、单核细胞、巨噬细胞的异常激活和细胞因子表达失调，这一过程可能与N F—x B的表达、诱导和促炎性细胞因子的转录激活关系密切[‘1]。
免疫功能异常是U C发病的关键因素之一，细胞因子在其病理过程中起重要作用。
许多与此密切相关的细胞因子基因启动子或增强子部位均有K B位点，N F—K B 在核内与K B序列结合，促进多种促炎性细胞因子如T N F—a等的基因转录。
T NF—a等炎性细胞因子诱导、刺激N F—xB的合成，由此形成正反馈，放大炎症反应[7．9]。
本研究结果显示U C粘膜组织的N F—xB表达水平可反映U C病变活动性和严重性，对于病情评估和治疗效果判断可能具有指导意义。
总之，本研究显示U C患者病变结肠粘膜组织N F一翘表达水平显著增高。
提示N F—xB在U C的发病机制中具有重要地位，对肠组织中炎性细胞因子等基因转录的调控可能是其作用机制之一，其表达水平可作为评价病情活动性和严重性的指标之一．参考文献E1]褚行琦，史肖华，王毓明．炎症性肠病(I B D)的实验室研究．郑家驹主编．炎症性肠病基础与临床，北京：科学出版社，2001，206—214E23中华医学会消化病学分会．对炎症性肠病诊断治疗规范的建议．中华消化杂志，200l，4．2l(4)：236—239E3]B al dw i n A S．The t r ans cr i pt i o n f act or N F—K B a nd hum a ndi seas e．J C l i n I n ve st，2001；107：3—6[4]S c hr ei ber S，N i kol a us S，H a m pe J．A ct i vat i on of nu cl earf act or ka p pa Bi n i nf l am m at or y bow el di seas e．G ut，1998。
宫颈癌的治疗进展
吉 西他 滨 近年研 究 较多 ， 不仅 是放 疗增 敏剂 ， 而 且 是一 种可 与 多种抗 癌 药联合 的药物 ，对 晚期或 复 发 宫颈 癌 的有效 率 为 １％～ ６ 但 与顺 铂联 合有 效 １％， １ 率 可达 ９ ％， ５ 显示 了很 好 的应 用前 景 。Ａ ４Ｔ Ｘ也是 一 ］
维普资讯
国外 医学妇产科学分 册 ２０ ０ ７年 ３ ４卷第 ２期
・
ｌ ７・ ３
宫颈癌 的治疗 进 展
郧 阳 医学 院附属人 民 医院妇 产 科 （４ ００ 段 迎 春 综述 ４ ２０ ）
摘 要
胡 平 审校
宫 颈 癌 是 最 常 见 的 妇 科 恶 性 肿 瘤 。 除 了 常规 治疗 方 法 外 ， 由新 辅 助 化 疗 、 同步 放 化 疗 、 射 治 疗 和手 术 放
种 新 型 的抗 肿瘤 药 物 ， 属细胞 周期 特异 性药 物 ， 主要 作 用 于微 管 ， 使微 管 过稳定 化及 排列 异 常 ， 响细 可 影
插管 ， 以动 脉介 入 化 疗及 动 脉 插 管化 疗 为佳 。手 术
疗 。然 而 ， 管手 术技 巧 、 疗 设 备 和技 术 不 断 改 尽 放 进 ，Ｏ年 来 宫颈 癌 的 治疗 效 果 并无 根 本 提 高 ，总 ５ ４ 年 生存 率 约为 ５％。大量 临床 实践 已经证 明 ， ０ 局部 治 疗 手 段 不 能 控 制 肿 瘤 周 围 肉眼 看 不 见 的微 小 转 移 灶 以及可 能存 在 的全 身 亚 临床转 移 。因此 ，Ｏ世 ２
消除或减少可能存在的微 小转移灶 ， 减少术 中播散 及术后转移 ， 消除亚临床转移 ， 降低复发率 。术前化
国家卫生健康委员会关于《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》的解读
国家卫生健康委员会关于《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》的解读文章属性•【公布机关】国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会,国家卫生健康委员会•【公布日期】2023.01.20•【分类】法规、规章解读正文《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》文件解读一、制定背景宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤。
我国政府高度重视宫颈癌防控工作，2009年，我国将农村妇女宫颈癌、乳腺癌（“两癌”）检查列入重大公共卫生服务项目。
2019年起，“两癌”检查纳入国家基本公共卫生服务项目，逐步建立了分工协作、上下联动的“两癌”防治体系。
《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》提出提高妇女宫颈癌人群筛查率，推进适龄妇女人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种等重要目标。
2021年，国家卫生健康委启动了以消除宫颈癌为切入点的健康中国行动创新模式试点工作，取得积极进展。
在总结多年工作基础上，国家卫生健康委会同教育部、民政部、财政部等十个部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划（2023—2030年）》（以下简称《行动计划》），旨在建立多部门联动的宫颈癌综合防控工作机制，加快推进我国宫颈癌消除进程，保护和促进广大妇女健康。
二、主要内容《行动计划》主要包括六部分内容：第一部分是总体要求。
主要包括四个原则和两个阶段性工作目标。
即：坚持统筹协调、部门联动，坚持预防为主、防治结合，坚持创新发展、科技驱动，坚持公平可及，促进均衡。
明确提出2025、2030年阶段性目标。
第二、三、四3部分内容分别针对一、二、三级预防措施来推动落实宫颈癌综合防治。
主要包括普及宫颈癌防治知识，促进HPV疫苗接种，降低患病风险；加强宫颈癌筛查服务，健全筛查长效工作机制，加强女职工宫颈癌筛查；规范宫颈癌诊疗服务，做好宫颈癌患者救助救治等。
第五部分是完善宫颈癌综合防治体系。
包括加强宫颈癌防治能力建设，推动宫颈癌防治信息化管理，促进新技术参与宫颈癌防治。
宫颈疾病护理工作计划范文
宫颈疾病护理工作计划范文一、背景简介宫颈疾病是指宫颈发生的病变，主要包括宫颈糜烂、宫颈炎症、宫颈息肉等。
宫颈疾病给女性的身体健康带来很大的威胁，严重的宫颈疾病还可能引起宫颈癌。
因此，宫颈疾病的预防和护理工作尤为重要。
本文将讨论宫颈疾病的护理工作计划，以期能够有效地预防和管理宫颈疾病。
二、护理目标1. 提高女性对宫颈疾病的认识和预防意识。
2. 早期发现和及时治疗宫颈疾病，防止病情恶化。
3. 改善宫颈疾病患者的生活质量，减轻症状和不适感。
4. 鼓励患者进行定期的体检和宫颈细胞检查，提高早发现早治疗的机会。
三、护理内容1. 宣传教育（1）向女性群体广泛宣传宫颈疾病的危害和危险因素，提高大众对宫颈疾病的认识和预防意识。
（2）开展宫颈疾病预防知识讲座和健康教育活动，详细介绍宫颈疾病的预防和治疗方法，引导女性积极预防和管理宫颈疾病。
2. 早期发现和治疗（1）鼓励女性定期进行宫颈细胞检查，及早发现宫颈疾病的发生。
（2）对已经发现宫颈疾病的患者，提供专业的护理指导和治疗方案，鼓励患者积极配合治疗，防止病情恶化。
3. 生活方式管理（1）建议患者保持良好的个人卫生习惯，注重外阴和阴道的清洁，避免感染引起宫颈炎症。
（2）鼓励患者保持适当的体重，适度运动，多食新鲜蔬菜水果，增强免疫力，降低宫颈疾病的发病风险。
4. 心理护理（1）宫颈疾病会带给患者身体和心理上的不适感，护理人员应当及时与患者沟通，了解患者的心理状态和需求，给予患者心理上的支持和鼓励。
（2）帮助患者建立健康的生活态度，积极应对疾病，增强战胜疾病的信心。
5. 定期复查（1）建立宫颈疾病患者的健康档案，定期复查并进行随访，掌握病情的动态变化。
（2）鼓励患者在医生的指导下进行定期的宫颈细胞检查，及时发现并治疗宫颈疾病的复发或转变。
四、护理方案1. 宣传教育工作（1）组织开展宫颈疾病健康知识宣传周，向社区、学校、企事业单位和居民小区发送宣传资料。
（2）定期举办宫颈疾病预防知识讲座，邀请专家进行讲解，提供免费的宫颈细胞检查。
宫颈癌靶向治疗及疗效监测最新进展2024
宫颈癌靶向治疗及疗效监测愚新进展2024德曲妥珠单抗在HER2－表达实体瘤患者中的有效性和安全性研究：DESTINY-PanTumor02研究宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌队列生物标志物和亚组分析目的：德曲妥珠单抗(T-DXd)已证明对表达HER2的乳腺癌和胃癌患者具有显着的生存益处。
在DESTINY-Pan Tumor02研究中，T-DXd在表达HER2的肿瘤（包括妇科肿瘤）中证明了具有临床意义的缓解率、无进展生存率和总生存率。
本次报告了子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌队列的生物标志物和亚组分析。
方法这项开放标签II期研究NCT04482309评估了T-DXd:5.4 mg/kg Q3W)在HER2表达阳性（免疫组化IHC局部3+/2+i经过�1次全身治疗或未经替代治疗的局部晚期／转移性宫颈癌患者。
主要终点是研究者评估的确认客观缓解率(ORR)o子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌队列的结果（包括确认的HER2IHC状态）既往已有报道。
该分析显示了与各个妇科队列相关的生物标志物组的ORR。
评估的生物标志物是在基线循环肿瘤DNA中检测到的BRCA1或BRCA2,同源重组复基因和错配修复突变(BRCA1/2m、HRRm,MMRm),I H C检测到的程序性死亡配体1(P D-L1) (SP263抗体；�1％个阳性免疫细胞）和血清肿瘤标志物C A-125。
还报告了每个妇科队列中通过既往治疗和通过使用既往HER2和拓扑异构酶I(TOP1)抑制剂治疗的ORR。
结果：在数据截止时(2023年6月），120例子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌患者接受了治疗［中位随访19.94{0.8~31.1 i 12.60(0.9~31.0入13.13 (0.7~30.6)个月］。
总体而言，80.8％的患者既往接受过两种以上治疗。
在表达HER2的人群中，卵巢癌队列中BRCA1/2m和HRRm的发生率分别为18.4%(7/38)和21%(8/38)；子宫内膜癌队列中MMRm的发生率为7.5%(3/40)；子宫内膜癌和宫颈癌队列中PD-L1阳性的发生率分别为50%(19/38)和59%(23/391在120例患者中，54例(45.0%)发生了2::3级药物相关不良事件，13例(10.8%）发生了治疗相关的间质性肺病／肺炎（至2级12例，5级1例L结论：T－DXd在HER2表达阳性的妇科肿瘤患者中显示出临床意义的O RR,与既往治疗线数、既往使用HER2或TOP1抑制剂治疗、是否存在个体队列相关生物标志物无关。
宫颈癌的治疗进展
２２１三 维 适 形放 射 治疗 具 体 方 法 是 先在 Ｃ ．． Ｔ或 ＭＲ 下 对 Ｉ
要 治疗 的 区域进 行扫 描 ， 确定 照射 靶 区及 其 周 围正 常组 织 来 的范 围 ， 定好 照射 剂量 ， 设 而后 将 图像 输 送 到逆 向计 划 系统 ， 并 由该 系统 确定 射野 参数 进行 治疗 。 法不 仅能 使射 线束在 该 三维 空 间形态 上 与靶 区形 状一 致 ． 而且 在计 划 优化 的条 件下 能 实现靶 区边 缘被 ９ ％等剂量 曲线包 绕 ， 足 了临床剂 量 的 ０ 满
根治性 子 宫切 除术 中往往 会有 自主神 经受 损 ， 而 影 响 从
对于中、 晚期 宫颈 癌 ， 学药 物治 疗可 有一 定作 用 。 化 临床 上 常用 的化疗 方案 有 Ｐ Ｖ方 案 和 Ｄ Ｂ Ｆ方案 ， 有效 率达 ９ ％左 ０ 右 ， 外 ＶＩ 另 Ｐ方案 也 有较 好 的效 果【。近 年来 新 辅助 化 疗方 ｌ １ ］ 案开 始应 用 于临床 ． 方 法 的给药途 径 有全 身静 脉 和动 脉介 该
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ １２ １ ）９ａ 一 １ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ００ （ ）０ ９ ０
全 程 为 ４０ ０ ５０ ０ｃ ｙ ０ － ０ Ｇ 。 ２２体 外 放 疗 Ｉ
据 流行病 学 资料显 示 ，全世 界 每年 约 有 ５ ０万 左 右 的新 发 宫颈 癌患 者 ． 占所有 新发 癌症 患 者 的 ５ 其 中绝 大多 数 的 ％， 病 例产 生 于发 展 中 国家 【 该 病 好 发 于 ３ ～ ９岁 和 ６ — ４岁 ” ． ５３ ０６ 两个 年 龄段 ， 平均 发病 年 龄 为 ５ ． 回 ２２岁 。研 究 显示 近年 宫 颈
《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》解读
《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》解读狄江丽;张小松;赵更力;王临虹【期刊名称】《中国妇幼卫生杂志》【年(卷),期】2024(15)2【摘要】子宫颈癌是严重威胁妇女生命的恶性肿瘤之一。
近20年来,我国子宫颈癌发生率和死亡率总体呈上升趋势,且在东、中、西部地区以及城市和农村地区间均存在明显差异。
子宫颈癌防控作为一个重要的公共卫生问题,受到了我国政府的高度重视。
2017年,为指导和规范我国子宫颈癌防控工作,在国家卫生健康委员会妇幼健康司和世界卫生组织(World Health Organization,WHO)专家的指导下,中华预防医学会妇女保健分会组织我国妇女保健、妇科肿瘤、细胞病理学、公共卫生领域的有关专家及卫生行政管理人员共同编写了《子宫颈癌综合防控指南》(简称《指南(第1版)》)。
2023年,中华预防医学会妇女保健分会联合中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会再次组织专家更新和出版了《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》[1](简称《指南(第2版)》)。
【总页数】5页(P1-5)【作者】狄江丽;张小松;赵更力;王临虹【作者单位】中国疾病预防控制中心妇幼保健中心;北京大学第一医院;北京大学妇儿保健中心;中国疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.中国子宫颈癌综合防控指南2.子宫颈癌临床决策要点——2019“NCCN子宫颈癌临床实践指南(第3版)”解读3.突出全过程风险防控--《危险化学品生产建设项目安全风险防控指南(试行)》解读4.中国子宫颈癌综合防控路径建设专家共识5.评《子宫颈癌综合防控指南》宫颈癌免疫治疗的研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《加速消除宫颈癌行动计划—》全文及解读-V1
《加速消除宫颈癌行动计划—》全文及解读-V1加速消除宫颈癌行动计划——全文及解读近年来，由于宫颈癌的高发率，政府以及社会上各方力量纷纷加入到消除宫颈癌的行动中。
2021年，中国妇女发展基金会牵头，联合众多妇女健康及医学专家，共同制定了《加速消除宫颈癌行动计划》。
本文将给读者详细解读该计划。
一、计划目标2021年至2025年，实现宫颈癌的筛查、诊治、健康教育和科学研究的全方位推进和快速发展，2025年基本消除宫颈癌对中国妇女的威胁。
二、计划主要内容1.推进宫颈癌筛查在全国范围内推广“人群筛查+高危筛查”的筛查方法，重点推广HPV 病毒检测技术，提高筛查的准确率。
2.加强宫颈癌诊疗能力加强宫颈癌的临床治疗能力，优化诊疗流程，提高治愈率，降低死亡率。
同时，建立宫颈癌多学科联合诊疗制度，使诊疗更加科学化、规范化。
3.加强宫颈癌健康教育和预防在全国范围内开展宫颈癌的健康教育和预防工作，重点宣传宫颈癌的预防、预警和就诊及治疗知识。
同时，加强中小学生的健康教育，提高公众宫颈癌认识和患病预防意识。
4.加强宫颈癌科学研究加强对宫颈癌的多领域、多层次科学研究，推广研究成果的应用，加强基础研究，开展转化研究，提高预后研究方法和临床评价手段的水平。
三、计划总体思路该计划的总体思路是以防为主，因病施治，重在防治结合，确保宫颈癌的早期发现、早期治疗，使患者尽早恢复健康。
同时，该计划注重建立健全的现代化医疗体系，完整的诊疗服务链，保障患者得到最完善的医疗保障。
四、计划实施方案该计划实施方案主要是通过联合各方力量，充分调动社会、企业、医疗机构、医学科技界等各界力量参与到“加速消除宫颈癌”行动中，搭建宫颈癌综合管理服务平台，加强宫颈癌综合治疗、防治、研究的长效机制建设。
五、结语该计划的出台，有助于提高我国妇女健康水平，降低宫颈癌的发病率与死亡率，同时也将成为全国防癌、抗击癌症的一次重大行动，在我国健康事业进一步发展的同时，也将带动全球健康发展。
全程综合个案管理在宫颈癌根治术患者出院延续护理中的应用
http ：//中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2021年第7卷第9期Vol.7，No.9，2021OPEN ACCESS全程综合个案管理在宫颈癌根治术患者出院延续护理中的应用秦云霞1，许容芳2，翁莉莉1，鞠小梅1，李银霞1（江苏省南通市肿瘤医院1.肿瘤妇科；2.护理部，江苏南通，226361）摘要：目的探讨全程综合个案管理在宫颈癌患者出院延续护理中的应用效果。
方法宫颈癌根治术患者102例随机分为观察组和对照组，各51例。
对照组实施常规出院延续性护理模式，观察组实施以个案管理师为主导的全程综合个案管理模式的延续性护理。
采用SF -36生活量表对2组患者生活质量进行评价，评估2组患者满意度，记录并发症发生情况。
结果观察组SF -36生活量表总体健康、生理职能、情感职能、精力、社会功能和精神健康维度得分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
观察组尿潴留、淋巴囊肿、尿道感染和下肢静脉血栓发生率低于对照组，其中下肢静脉血栓发生率2组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。
结论为宫颈癌根治术患者提供以个案管理师为主导的全程综合个案管理模式的延续性护理，能有效提升患者生活质量及满意度，降低并发症的发生风险。
关键词：个案管理；宫颈癌根治术；延续性护理；生活质量中图分类号：R 473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2021）09-0030-05Application of whole -process comprehensive case -management in continuing nursing after radical surgery for cervical cancerQIN Yunxia 1，XU Rongfang 2，WENG Lili 1，JU Xiaomei 1，LI Yinxia 1（1.Department of Gynecology and Oncology ；2.Department of Nursing ，Nantong Tumor Hospital ，Nantong ，Jiangsu ，226361）ABSTRACT ：Objective To investigate the whole -process comprehensive case -management incontinuing nursing care of discharged patients after radical surgery for cervical cancer.Methods Totally 102patients undergoing radical surgery for cervical cancer were randomly divided into the observation group and the control group ，51cases in each group.The control group was given the routine continuous nursing ，and the observation group was given case manager -led whole -process comprehensive case -management in continuing nursing.The Short Form -36questionnaire （SF -36）was used to evaluate patient quality of life after discharge form hospital.The patient satisfac⁃tion was measured and complications during follow -up were recorded.Results Subcategories scores of SF -36including general health ，physical function ，role emotion ，vitality ，social func⁃tion and mental health in the observation group were higher than those in the control group （P ＜0.05）.Lower incidences of urinary retention ，lymphocele ，urinary tract infection and lower limb vein thrombosis were found in the observation ，and there was a significant difference in the inci⁃DOI ：10.12209/j.issn 2709-1961.202109106·中西医结合外科护理专栏·收稿日期：2021-07-01基金项目：江苏省南通市科技计划项目（MSZ 19221）第一作者简介：秦云霞，副主任护师，江苏省危重症专科护士，从事肿瘤外科临床护理、护理管理、护理科研等工作。
晚期或复发子宫颈癌治疗进展
晚期或复发子宫颈癌治疗进展晚期或复发子宫颈癌是临床治疗的难点，尽管化疗是公认的标准治疗，但患者的长期生存没有明显提高，随着分子靶向治疗的研究深入，为这一类患者带来了一丝曙光，在这篇综述中，我们总结了化疗及分子靶向治疗的最新进展，希望对临床有所帮助。
标签：晚期或复发子宫颈癌；化疗；分子靶向早期或局部进展期宫颈癌可通过根治性手术、放化疗或两者联合等综合治疗方式治愈，但对于以铂类为基础的放化疗后复发或转移的晚期宫颈癌患者，则一直选择甚少，5年生存率IV A期16%，IVB期15%【1】。
在这篇综述中，我们总结了化疗和分子靶向治疗的临床运用进展。
（一）联合化疗：常见为顺铂与其他药物的组合，包括异环磷酰胺、紫杉醇等。
在这一节中，我们总结了GOG和日本临床肿瘤学组（JCOG）的III期临床实验【2】。
GOG169 ：GOG169III期研究了在264例符合条件的患者中，134例接受顺铂单药治疗，130例接受顺铂/紫杉醇联合化疗。
单药顺铂组ORR为19%（6%CR，13%PR）；顺铂/紫杉醇组ORR为36%（15%CR，21% PR）（P = 0.002）。
中位PFS 顺铂组为2.8个月，顺铂/紫杉醇组为4.8个月，（P＜0.001）。
中位总生存没有区别，（8.8比9.7个月）。
结论是顺铂/紫杉醇优于顺铂单独化疗。
GOG179：比较了顺铂单药与顺铂/拓扑替康两组疗效，ORR顺铂组为27%，顺铂/拓扑替康组为13%，P=0.004；OS联合用药与单药相比（9.4vs6.5个月，P=0.017），这是第一个随机III期试验证明联合化疗的生存优势。
JCOG0505：对于肾功能不全的病人，JCOG0505进行了一项随机III期研究，评价卡铂/紫杉醇和顺铂/紫杉醇临床效果。
在246例可评价患者中，ORR卡铂/紫杉醇是62%，顺铂/紫杉醇是60%。
中位OS和PFS卡铂/紫杉醇是17.5和6.2月；顺铂/紫杉醇是18.3和6.9月。
宫颈上皮内瘤变诊断及治疗新进展
宫颈上皮内瘤变诊断及治疗新进展随着人们对女性生殖健康的关注，宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗也逐渐成为研究的热点。
宫颈上皮内瘤变是指宫颈内部非正常扩增或异型增生的细胞，通常被认为是宫颈癌的前期病变。
本文将介绍近年来宫颈上皮内瘤变诊断和治疗方面的新进展。
诊断1. 空气微滴落细胞采集（ADCA）目前，宫颈拭子和切片是常规诊断方法，但其敏感性较低，不能够准确地检测低度宫颈上皮内瘤变。
空气微滴落细胞采集（ADCA）是一种新型细胞采集技术，可以非侵入性地获得宫颈上皮细胞样本，使得检测精度和敏感性得以提高。
该技术可捕获细胞的三面维度，细胞层次结构明显，非常适合于早期诊断。
2. 微纳传感器微纳传感器具有高度灵敏度和选择性，可对极小的生物分子进行检测。
宫颈上皮内瘤变的病理诊断主要依靠组织学检查，而该方法会被染色和切片损伤，从而影响其原有的分子信息。
微纳传感器可以通过胶体金纳米粒子表面的化学修饰，使用反应特异性的配体对目标蛋白或分子进行检测，进一步完善宫颈上皮内瘤变的诊断。
治疗1. 冷冻治疗冷冻治疗是一种普遍的宫颈上皮内瘤变治疗方法。
其原理是在液氮的作用下，通过降低细胞温度，破坏细胞膜和细胞器等，达到治疗效果。
冷冻治疗具有创伤小、恢复快等优点，特别是能够保持宫颈功能，在一定程度上降低了对女性生殖功能的影响。
另外，该方法还可以较为有效地治疗多发性病变。
2. 光动力疗法光动力疗法是利用特殊光源非侵入性地破坏皮肤内部组织，从而达到治疗效果。
其原理是将光敏剂上皮内注射，再利用蓝光光源激发刺激，从而选择性破坏宫颈上皮内瘤变组织。
光动力疗法具有创伤小，恢复快，治疗效果较好的优点，较为适用于早期宫颈上皮内瘤变的治疗。
总结宫颈上皮内瘤变的早期诊断和有效治疗是保障女性生殖健康的重要措施。
近年来，随着医疗技术和方法的不断更新和完善，高效、安全的宫颈上皮内瘤变治疗技术已经得到广泛应用。
ADCA和微纳传感器等新型技术的推广和应用，将有助于宫颈上皮内瘤变的早期诊断和精准治疗。
观察综合优质护理在宫颈癌术后盆底功能锻炼康复中的效果
观察综合优质护理在宫颈癌术后盆底功能锻炼康复中的效果摘要：目的：对宫颈癌术后盆底功能锻炼康复患者进行综合优质护理效果的研究。
方法：选择我院在2021年3月至12月收治的60例宫颈癌术后盆底功能锻炼康复患者作为研究对象，进行综合优质护理，对比疗效。
结果：护理后，患者的尿失禁发生概率很低，疗效显著。
结论：针对以上患者而言，综合优质护理可以降低不良情况发生率，值得推广。
[关键词]宫颈癌手术;功能锻炼;康复治疗宫颈癌是现代一种女性高发的一种妇科癌症疾病，往往都需对此癌症进行手术治疗，才可以将病情控制住，但是，通过经过宫颈癌手术的患者预后不良，很容易出现各种并发症，导致术后患者盆底引发了功能性障碍，这种并发症的发生极易引发尿失禁现象。
发生盆底功能障碍多是手术过程中，医生对患者进行宫颈癌手术的时候，也会对患者盆底组织产生伤害，进而导致盆底肌肉和神经出现病变问题，最终引发该疾病发生。
通常患上该并发症，患者会出现尿失禁以及盆底肌肉松弛等等症状，严重降低了生活品质。
本文主要就综合优质护理针对该并发症的护理效果探究，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次人员选自2021年3月至12月收治的60例宫颈癌术后盆底功能锻炼康复患者，应用数字随机分配方法将以上患者分配为观察组以及对照组两组，每组患者人数各为30例。
观察组年龄40-80岁，中位60岁；对照组年龄42-78岁，中位59岁，已将精神疾病、资料不全患者资料予以排除，提前告知家属和患者此次研究内容。
资料进行了分析、比较，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组行常规护理，观察组行综合优质护理，具体为：护理人员一定要具备较高的专业综合素质和专业水平，并对患者进行逐一面对面方式进行指导，从而开展凯格尔运动。
首先，护理人员让患者保持坐立或者平躺的方式，保持一定的姿势后再调整自身的呼吸，呼吸平稳后，便开始对臀部肌肉进行练习，并做提肛运动。
在进行锻炼的时候，指导患者练习紧闭肛门、尿道以及阴道，告知患者每次练习上提肛门的时间控制为十秒钟，并且要配合呼吸节奏，一呼一吸的过程中进行训练，上提肛门之前先进行深呼吸，并慢慢的放松和缓慢的往外吐气，每次锻炼的时间要控制为十五秒到二十秒之间。
宫颈癌手术治疗的新进展
社，０ ２ ０３： ５ ． １ ３
是一种安全 、 有效 的方 法 ， 用 双 腔 球 囊 导 管 止 血 效 果 略 高 使
于动脉栓塞组 ， 有效率达 到 １０ Ｅ 。 其 ０ ｓ ３ 为 了保 证 手 术 顺 利 开 展 ， 没 有 金 属 支 气 管 镜 情 况 下 ， 在
［３ ３彭
效 性 均 较 高 ， 其 是 即刻 止 血 疗 效 确 切 ， 得 推 广 。 尤 值
参 考 文 献 ［３ １ 张敦熔． 现代结核病学 Ｅ ． Ｍ３ 北京 ： 人民军医出版社，０ ０ ４ ８ ２０ ：４ ． ［ ３ 长 庭 ． 维 支 气 管镜 诊 断 治 疗 学 ［ ． 京 ： 京 大 学 医 学 出 版 ２刘 纤 Ｍ］ 北 北
［ ３ 又 宁 ． 吸 系 统 疾病 治 疗学 ［ ． 京 ： 学 出 版社 ，０ ５ ７ ３ ４刘 呼 Ｍ］ 北 科 ２ ０ ：３ ．
［］ ５ 王洪 武 ． 子支 气 管 镜 的 临床 应 用 Ｅ ． 京 ： 国 医 药 科 技 出 版 电 Ｍ３ 北 中
社 ，０ ２ ０９： ５ ２５ ．
人 的安 全 。其 二 ， 须 备 有 两 根 以 上 Ｂ —Ｃ 型 球 囊 导 管 ， 必 ５２ 以
［］ ６ 陈正贤． 介入性肺病学 Ｅ ． Ｍ３ 北京： 民卫 生出版社 ，０ ４ ２ ９ 人 ２ ０ ：３ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０ ３ ５ 编 辑 ： 明 佩 ） ２ １ —０ —０ 梁
《子宫颈癌综合防控指南(第2版)》解读PPT课件
生活质量评估及改善措施
评估患者生活质量
01
通过问卷调查、访谈等方式，了解患者的生活质量状况。
制定生活质量改善计划
02
根据评估结果，制定针对性的生活质量改善计划，包括饮食、
运动、休息等方面。
提供必要的康复指导和支持
03
为患者提供必要的康复指导和支持，如康复训练、康复器械使
用等。
心理干预策略部署
评估患者心理状况
等。
04
治疗方案选择及适应证分析
手术治疗适应证与术式选择
手术治疗适应证
适用于早期子宫颈癌（ⅠA-ⅡA期） 患者，无严重内外科合并症，无手术 禁忌证，且能耐受手术者。
术式选择
根据患者年龄、生育要求、肿瘤大小 、级别、浸润深度、间质浸润宽度等 因素，选择全子宫切除术、广泛子宫 切除术及盆腔淋巴结切除术等。
放射治疗适应证与剂量规划
放射治疗适应证
适用于各期子宫颈癌患者，尤其对于中晚期 患者（ⅡB期及以上）和无法耐受手术者。
剂量规划
根据患者病情、肿瘤大小、位置等因素，制 定个体化的放射治疗计划，包括体外照射和 腔内照射的剂量、分割方式等。
化学治疗适应证与用药方案
化学治疗适应证
主要用于同期放化疗患者的增敏和巩固治疗 ，以及晚期或复发转移患者的姑息治疗。
阴道镜检查结果判读
根据宫颈上皮和血管的变化，判断是否存在宫颈病变，并确定病变的 性质和范围。
组织病理学诊断标准
CIN分级系统
根据宫颈上皮内瘤变（CIN）的程度，将其分为CIN1、CIN2、CIN3三个级别，分别代 表轻度、中度和重度不典型增生。
浸润癌诊断标准
根据肿瘤细胞的形态、大小和排列方式等特征，结合组织学类型和分化程度等因素，确 定是否为浸润性子宫颈癌。同时需评估肿瘤的浸润深度和宽度，以及是否有淋巴结转移
子宫颈癌治疗方案及综合治疗新进展
子宫颈癌治疗方案及综合治疗新进展
于颖
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2010(000)006
【摘要】宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病，发病率占我国妇女生殖系恶性肿瘤的首位。
在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。
在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。
我国每年新发现的病例为13．15万，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。
【总页数】2页(P114-115)
【作者】于颖
【作者单位】黑龙江省双鸭山市宝清县妇幼保健院妇产科,155100
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.子宫颈癌的综合治疗 [J], 高永良
2.手术综合治疗与放化疗对于ⅡB期子宫颈癌预后的Meta分析 [J], 李广; 郑浩杰; 黄启涛; 黄莉声; 秦选飞; 王卉; 刘国炳
3.三种治疗方案治疗ⅠB2和ⅡA2期子宫颈癌临床对比研究 [J], 郑蕊;王宝金;赵书君
4.确定子宫颈癌治疗方案的影响因素及其特殊处理 [J], 白萍
5.专家会诊,分析病情,制订个体化综合治疗方案——综合治疗,全面达标,是预防心血管并发症的关键 [J], 郭启煜
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后尿潴留的发生率为3．8％一21．0％ ；
国内报道为7．5％～44．9％m。
尿潴留发生的原因
广泛性全子宫切除术盆腔淋巴结清扫术对 盆腔交感神经和副交感神经的损伤。
锐角的形成 尿路感染:长期留置尿管易造成泌尿系感染， 侵入性插管，膀胱冲洗。 心理因素
排尿的过程
排尿时逼尿肌收缩，内外括约肌松弛 膀胱内压高于尿道内压，尿液得以排放。
人 生 何 必 太 计 较
事 来 心 始 现 ， 事 去 而 心 随 空
雁 过 寒 潭 ， 雁 去 而 潭 不 留 影
风 过 疏 竹 ， 风 去 而 竹 不 留 声
四.宫颈癌综合治疗法
宫颈原位癌（CINⅢ） 宫颈锥切CKC、广泛宫颈根治，筋膜外全宫切除术
宫颈微灶浸润癌 ⅠA期 ⅠA1
全子宫切除
ⅠA2
广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
ⅡA期
广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
ⅠA1——ⅠB期
肿瘤小于<4CM未生育者可广泛子宫颈切除术及 盆腔淋巴结清扫术
手术范围的区别
在HPV病毒的100多种亚型中，大约30种可经性行为传播 其中危险系数最高的“元凶”，就是HPV16和18型病毒 如今科学家们在这一基础上研制出宫颈癌疫苗
是为全球女性送上的一份“科学礼物”
持续感染的妇女就是宫颈癌的 高风险人群，其中约有30%会发 展成CINⅠ 10%发展成CINⅡ，10%进 一步发展成CINⅢ。 如果不治疗，约1%最后发展 成宫颈癌。 从感染HPV到发展成宫颈癌 约需要9-25年的时间
二.临床表现
接触性阴道出血 阴道排液，稀薄或米泔状
侵犯膀胱、直肠：排尿、 排便障碍
晚期：消瘦、贫血、全身衰竭
一般认为CINⅠ、CINⅡ相 当于轻度和中度非典型增生 CINIII包括重度非典型增生 和原位癌
三.临床分期
0期：原位癌 1期：癌仅限于宫颈 Ⅱ期：癌仅超出宫颈，但浸润未达宫腔壁，癌 瘤 累及阴道，但未达到下1/3 Ⅲ期：已达盆腔，癌瘤累及阴道下1/3 Ⅳ期：已超出真骨盆，或侵犯膀胱、直肠粘膜
扩大的筋膜外全子宫切除术 需要切除 1～2cm阴道壁 次广泛全子宫切除术 要求切缘距病 灶至少2cm
ห้องสมุดไป่ตู้
广泛性全子宫切除术
切缘一般应距 病灶3～4cm
五.宫颈癌手术患者的护理进展
盆底肌群的训练 -—预防尿储留 尿潴留的概念：
是指术后15d以上仍不能排尿 或虽能自行排尿，但残余尿≥lOOml
国外报道，广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
在排尿过程的最后，由于尿道海绵体的收缩， 可以将残余在尿道内的尿液排出尿道。
排尿时膈肌和腹肌的收缩也能产生较高的腹内压，从而 增加膀胱的压力，加快尿液的排出。盆底肌肉群 是受意识控制的骨骼肌。
盆底肌群锻炼
心理指导：消除患者不良的心理状态 增加患者对手术的了解，并充分认 识术前留置尿管的重要性 术前3d根据每个患者具体情况指导 患者进行盆底肌肉及腹部肌肉的收缩 与舒张训练 术后第4天指导患者在床上行盆底肌 肉锻炼。做缩紧肛门阴道的动作每 次收紧不少于3s后放松，连续15～ 30min，每日做3次。
2.中极穴：膀胱之募穴，此穴的 主治疾病为：生殖器疾病、泌尿 疾病、尿频、尿急、心理病 方法：先轻后重，渐进下压，同 时嘱病人放松，10 S左右即可自 行排尿，根据膀胱底高度反复按 压，直至排尿完毕为止
新斯的明穴位注射法：用新斯 的明0．5 mg进行双侧足三里 穴位封闭。
针灸穴位法¨纠取中极、透曲 骨、地机(左)、三阴交(右)穴， 留针20 分钟，施术后40 分钟。 隔姜灸配合情志调护
腹部肌肉锻炼：仰卧起坐和仰卧抬腿 法，根据患者实际情况锻炼，每日3-4次 增加腹压训练：指患者屏气，取坐位， 身体前倾，腹部放松再收缩
个体化排尿训练：根据患者尿意和膀胱充 盈度来决定放尿时间，尿管保持开放3天后 第4天开始定时开放，告知患者主动配合， 先夹闭尿管当患者有尿意感时放尿。对无 尿意者每2～4h放尿1次。
3.目前覆盖全球40个国家在使用比亚芬。
比亚芬的作用
1.皮下组织的修复
深部渗透，补充水分
重建皮肤屏障功能。
2.促进巨噬细胞聚集
3.调节白细胞介素1、6的比例，促进胶原 蛋白的合成。
案例：2010年四月，我科收治了一患者，60岁
诊断宫颈恶性小细胞癌，来院时全身浮肿，肾功能
肌酐、尿素氮均高，无尿。CT提示全身有扩散，上海及
其他医院放弃其治疗，经我科对症治疗，三次血透后肾功 能恢复正常，于半月后开始进行放射治疗。放射第15天出 现Ⅲ度皮炎放反应，创面最大时19x20CM，处理如下。
比亚芬的换药方法
1.早期创面大量渗液有感染，用生理盐水清洗 创面——碘伏棉球外涂——氧气吹干。 2.创面感染减轻:直接用生理盐水清洗—— 涂比亚芬厚厚一沉——生理盐水纱布覆盖 每天换药三次。
发病年龄和原因
年龄在45~49岁 原因三个方面： 行为危险因素：性生活过早、 早育、多个性伴侣、多孕多产、 吸烟、社会经济低下、营养不良、 配偶性混乱。
生物学因素：HPV感染
遗传易感性
给全球女性的“科学礼物”
豪森-德国人
蒙塔尼-法国人
巴尔—西诺西-法国人
2008年诺贝尔医学奖得主
豪森教授发现的HPV和宫颈癌的因果关系
荟鲜叶片汁富含多种活性物质，具有清 热毒、软化血管、促进皮肤组织修复等 功
国外文献报道
米爱芬等：应用牛奶混合液(无
菌袋装保鲜牛奶100 ml加聚肌胞
注射液2支、庆大霉素注射液2支 混匀)预防放射性皮炎取得了较 为理想的效果
牛奶中富含硒，可以提高谷胱 甘肽过氧化酶的活性，防止生 物膜脂质过氧化，减轻细胞膜 损伤，减少放射引起的活细胞 增殖死亡．
注意根据患者饮水量和膀胱充 盈程度来决定放尿时间。
同时嘱患者多饮水以保证对膀 胱肌肉的充分锻炼。 每次放尿时，均模拟自动排尿 过程，采取半座位。
拔出尿管的时机
每次放尿的量：300ML-350ML 最后一次训练放出的尿量 膀胱冲洗后有尿意时是最佳时机
其他方法
穴位按摩:1.三阴交：保养子宫和卵巢 紧致脸部肌肉 能调经、祛斑、过敏及湿疹 方法： 每晚 5-7时，每侧15分钟
口服药物
案例统计
六、放射性皮炎的预防 ——及护理新进展
放射治疗，在妇科肿瘤疾病治疗中 占有相当重要的位子，70％的患者需要进行放射治疗。 放射治疗在杀死肿瘤细胞的同时， 不可避免地对正常组织细胞也有损伤。
发生机制主要是皮肤接受高能量的物理放射线， 直接损伤人体的表皮细胞DNA分子。 皮肤的损伤与计量呈正相关李素艳等研究显示 皮肤受照射5Gy就可形成红斑，
组别 对照组
例数 30
轻度 25 （83﹪）
中重度 5
实验组
30
15 （50﹪）
1
比亚芬与劲奥喷剂
治疗与预防 使用的手法：拍涂与涂抹（垂直与平行）
使用的时间存在误区
其他方法
重组人表皮生长因：能促进鳞状上皮血 管内皮等多种细胞生长，促进新生肉芽 组织的形成和伤口的再上皮化 喜疗妥： 中药类：如黄芪、黄柏和虎仗、 如血蝎、三七和紫草
20Gy~40Gy可形成上皮脱落及皮肤溃疡而
影响到放疗效果 。
RTOG急性放射分级损 伤标准
I度为干性皮炎反应，皮肤发红，脱发，无汗 II度为鲜红色红斑、片片状湿性脱皮、中度水肿。 III度为严重湿性脱皮、融合成片、凹陷性水肿 IV度皮肤出现溃疡、出血、坏死
比亚芬__神奇的万能乳膏
1.1960年，比亚芬产于法国。用于治疗放射性损伤 放射性溃疡、1—2度烧伤。 2.1995年Medix制药厂向全球推广比亚芬。
组别
例数
轻度（百分率）
中重度（百分率）
对照组
48
32（66.7
﹪）
13
实验组
56
16（28.6﹪）
1
P<0.05
有统计学意义
劲奥喷剂
劲奥喷剂其成份是超氧化酶岐化酶， 能清除高能量辐射自由基，减轻自由基 所致的皮肤黏膜损伤，预防放射性皮炎反应的发生。 劲奥喷剂中含有各种微量元素，钾、锌、镁。 通过其自动调节作用机制，控制皮肤的过度反应现象
妇 瘤 科 孔 凌 娟
宫 颈 癌 综 合 治 疗 护 理 新 进 展
贝 隆 夫 人
阿 根 廷 ， 请 别 为 我 哭 泣
一.概论 发病率
据世界范围统计，每年估计有 50万子宫颈癌新发病例，且呈逐 年上升趋势，27万死于宫颈癌。 中国占全球发病率的1/3。 子宫颈癌仍是常见的妇科恶性 肿瘤之一，发病率在女性恶性肿 瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。