风心病护理查房ppt课件
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风心病护理查房
一 活动无耐力
诊断依据：活动时心累、气促、心悸不适
护理目标：病人能做自己力所能及的活动
风心病护理查房
风心病护理查房
二尖瓣狭窄的临床表现
（一）症状 1.呼吸困难：最常见的早期症状，运动，精神紧张，
感染，妊娠或心房颤动为其常见诱因。多先有劳 力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼 吸困难。 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜间阵发 性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见为严重二尖 瓣狭窄，可为首发症状。急性肺水肿时咳大量粉 红色泡沫痰。
风心病护理查房
现提出以下护理诊断
• 1活动无耐力 与心律失常致心排血量减少、组织 缺血缺氧有关。
• 2潜在并发症：栓塞 与长期卧床及动脉栓子有关 • 3有电解质失衡的危险 与全身肌无力有关 • 4有皮肤完整性受损的危险 与双下肢水肿、长期
卧床有关 • 5焦虑 担心自己的愈后恢复情况 • 6知识缺乏 患者缺乏获取疾病相关知识的信息来源
风心病护理查房
并发症
1.心房颤动：为相对早期的常见并发症。起 始可为阵发性，之后可转为慢性心房颤动。突发快速心房颤动 常为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。
2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡原因。
风心病护理查房
相关检查：
X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
风心病护理查房
病人基本资料
姓名:吴素琼 性别:女 年龄：65岁 职业:农民 籍贯:四川 入院日期：2013年5月15日10:30
风心病护理查房
病史介绍：
病员入院前10余年，无明显诱因出现 心累、气促，活动后出现，活动耐力逐 渐下降。入院前5年，患者出现右侧肢 体乏力，行走不便，活动不便，在区医 院诊断脑梗塞，目前仍有肢体肌力下降 及活动障碍，有反应力理解力及记忆力 下降。
风心病护理查房
住院期间病程记录(5月15日-5月 19日)
检查记录： 颅脑、胸部平扫：左侧额颞叶及左侧基底节区脑 软化灶可能性大。中脑双侧大脑欠对称，左侧缩 小。双肺改变考虑肺淤血、肺水肿并发肺部感染 可能。心脏明显增大，心包增厚并少量积液，冠 状动脉及主动脉壁钙化，肺动脉明显增粗。
风心病护理查房
风心病护理查房
病史介绍
• 入院前5天，患者受凉后感心累气急加重，稍行走即感症状明显， 间断咳嗽，无明显咳痰，双下肢水肿明显，无明显夜间阵发性呼 吸困难及高枕卧位，无咯血及咯粉红色泡沫痰，为求治疗入院， 门诊以“风湿性心脏病 心衰”收入我科。
风心病护理查房
诊断：
1风湿性心脏病 心脏长大 心房纤 颤 三级心功 二度心衰
2 肺部感染 3 脑梗塞后遗症
风心病护理查房
查体：
T:36.5℃ P：70次/分 R：20次/分 BP： 117/77mmHg 病员形体偏瘦，表情淡漠，全身 浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉充盈。双肺呼 吸音低，闻及散在湿鸣，无明显哮鸣。心界略 大，心率98次/分，心率不齐，快慢强弱不等， 可闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。脉搏 短绌。双下肢关节以下中度水肿。右侧肌力34级，肌张力正常，生理反射存在，病例翻身 未引出。
风心病护理查房
诊疗计划
内科护理常规 ，病重留陪伴，吸氧，心电血压监 测，予以极化液，环磷腺苷葡胺营养心肌强化对 症，异舒吉扩冠减轻心脏负荷，头孢呋辛抗感染， 灯盏花改善循环，口服利尿剂利尿减轻心脏负荷， 步长脑心通改善心脑代谢。完善血常规，CRP评估 感染情况，完善BNP了解心衰情况，完善凝血功能 了解有无异常，评估是否可上抗凝药物，完善肝 肾心肌酶学电解质，完善心电图，心脏彩超评估 心脏病变，完善胸部CT、腹部彩超。患者风湿病， 随时可能出现心衰加重，严重出现栓子脱落，引 起其他部分栓塞性疾病，病情重。
风心病护理查房
心脏瓣膜正常解剖
动脉瓣：连接室与大血管； 主动脉瓣：连接左室与主动脉，
左室出口；
肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，
右室出口；
风心病护理查房
• 临床上常见的心脏瓣膜病变有： • 1、二尖瓣狭窄或关闭不全。 • 2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。
最常见
• 3、三尖瓣百度文库窄或关闭不全。 • 4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
风心病护理查房
• 3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧床时 干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易引起慢性 支气管炎，或左心房增大压迫左主支气管有关。
• 4：声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和肺动 脉压迫左喉返神经所致。
风心病护理查房
体征
1.视诊：二尖瓣面容。 2.触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3.叩诊：心界呈梨形。 4.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
风心病护理查房
黄文
主要内容
疾病相关知识
病例介绍
护理诊断及相关护理措施、效
果评价
健康宣教
风心病护理查房
疾病介绍
风心病护理查房
风心病的定义
• 风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程 所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉 瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多 见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由于心脏瓣膜的狭 窄与关闭不全加重了心脏负担，而导致心律失常和 心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、 心绞痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、 唇紫。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心 慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰， 直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及 脑梗塞而死亡。
风心病护理查房
诊疗计划
• 5月15日接检验科电话通知：K：2.44mmol/l，立即予以口服氯化 钾20mlTid
5月17日复查电解质3.7mmol/l， 监测病员空腹血糖及三餐后血糖变化提示均升高，糖化血红蛋白升
高。 5月19日病员诉大便干，予以开塞露对症治疗，根据心电图、胸部
CT结果，给予地高辛强心。
• 检查记录： • 心电图提示：心房颤动 • BNP提示：163.55pg/ml • 电解质钾提示：2.44mmol/l • 血气分析：PH 7.5 PCO2 32mmHg 氧分压
73mmHg，下降。 • 血常规提示：中性粒细胞百分比83.9% 升高 ，淋巴
细胞百分比8.8% 下降。 • 糖化血红蛋白8.7%升高
一 活动无耐力
诊断依据：活动时心累、气促、心悸不适
护理目标：病人能做自己力所能及的活动
风心病护理查房
风心病护理查房
二尖瓣狭窄的临床表现
（一）症状 1.呼吸困难：最常见的早期症状，运动，精神紧张，
感染，妊娠或心房颤动为其常见诱因。多先有劳 力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼 吸困难。 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜间阵发 性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见为严重二尖 瓣狭窄，可为首发症状。急性肺水肿时咳大量粉 红色泡沫痰。
风心病护理查房
现提出以下护理诊断
• 1活动无耐力 与心律失常致心排血量减少、组织 缺血缺氧有关。
• 2潜在并发症：栓塞 与长期卧床及动脉栓子有关 • 3有电解质失衡的危险 与全身肌无力有关 • 4有皮肤完整性受损的危险 与双下肢水肿、长期
卧床有关 • 5焦虑 担心自己的愈后恢复情况 • 6知识缺乏 患者缺乏获取疾病相关知识的信息来源
风心病护理查房
并发症
1.心房颤动：为相对早期的常见并发症。起 始可为阵发性，之后可转为慢性心房颤动。突发快速心房颤动 常为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。
2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡原因。
风心病护理查房
相关检查：
X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
风心病护理查房
病人基本资料
姓名:吴素琼 性别:女 年龄：65岁 职业:农民 籍贯:四川 入院日期：2013年5月15日10:30
风心病护理查房
病史介绍：
病员入院前10余年，无明显诱因出现 心累、气促，活动后出现，活动耐力逐 渐下降。入院前5年，患者出现右侧肢 体乏力，行走不便，活动不便，在区医 院诊断脑梗塞，目前仍有肢体肌力下降 及活动障碍，有反应力理解力及记忆力 下降。
风心病护理查房
住院期间病程记录(5月15日-5月 19日)
检查记录： 颅脑、胸部平扫：左侧额颞叶及左侧基底节区脑 软化灶可能性大。中脑双侧大脑欠对称，左侧缩 小。双肺改变考虑肺淤血、肺水肿并发肺部感染 可能。心脏明显增大，心包增厚并少量积液，冠 状动脉及主动脉壁钙化，肺动脉明显增粗。
风心病护理查房
风心病护理查房
病史介绍
• 入院前5天，患者受凉后感心累气急加重，稍行走即感症状明显， 间断咳嗽，无明显咳痰，双下肢水肿明显，无明显夜间阵发性呼 吸困难及高枕卧位，无咯血及咯粉红色泡沫痰，为求治疗入院， 门诊以“风湿性心脏病 心衰”收入我科。
风心病护理查房
诊断：
1风湿性心脏病 心脏长大 心房纤 颤 三级心功 二度心衰
2 肺部感染 3 脑梗塞后遗症
风心病护理查房
查体：
T:36.5℃ P：70次/分 R：20次/分 BP： 117/77mmHg 病员形体偏瘦，表情淡漠，全身 浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉充盈。双肺呼 吸音低，闻及散在湿鸣，无明显哮鸣。心界略 大，心率98次/分，心率不齐，快慢强弱不等， 可闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。脉搏 短绌。双下肢关节以下中度水肿。右侧肌力34级，肌张力正常，生理反射存在，病例翻身 未引出。
风心病护理查房
诊疗计划
内科护理常规 ，病重留陪伴，吸氧，心电血压监 测，予以极化液，环磷腺苷葡胺营养心肌强化对 症，异舒吉扩冠减轻心脏负荷，头孢呋辛抗感染， 灯盏花改善循环，口服利尿剂利尿减轻心脏负荷， 步长脑心通改善心脑代谢。完善血常规，CRP评估 感染情况，完善BNP了解心衰情况，完善凝血功能 了解有无异常，评估是否可上抗凝药物，完善肝 肾心肌酶学电解质，完善心电图，心脏彩超评估 心脏病变，完善胸部CT、腹部彩超。患者风湿病， 随时可能出现心衰加重，严重出现栓子脱落，引 起其他部分栓塞性疾病，病情重。
风心病护理查房
心脏瓣膜正常解剖
动脉瓣：连接室与大血管； 主动脉瓣：连接左室与主动脉，
左室出口；
肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，
右室出口；
风心病护理查房
• 临床上常见的心脏瓣膜病变有： • 1、二尖瓣狭窄或关闭不全。 • 2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。
最常见
• 3、三尖瓣百度文库窄或关闭不全。 • 4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
风心病护理查房
• 3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧床时 干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易引起慢性 支气管炎，或左心房增大压迫左主支气管有关。
• 4：声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和肺动 脉压迫左喉返神经所致。
风心病护理查房
体征
1.视诊：二尖瓣面容。 2.触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3.叩诊：心界呈梨形。 4.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
风心病护理查房
黄文
主要内容
疾病相关知识
病例介绍
护理诊断及相关护理措施、效
果评价
健康宣教
风心病护理查房
疾病介绍
风心病护理查房
风心病的定义
• 风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程 所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉 瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多 见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由于心脏瓣膜的狭 窄与关闭不全加重了心脏负担，而导致心律失常和 心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、 心绞痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、 唇紫。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心 慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰， 直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及 脑梗塞而死亡。
风心病护理查房
诊疗计划
• 5月15日接检验科电话通知：K：2.44mmol/l，立即予以口服氯化 钾20mlTid
5月17日复查电解质3.7mmol/l， 监测病员空腹血糖及三餐后血糖变化提示均升高，糖化血红蛋白升
高。 5月19日病员诉大便干，予以开塞露对症治疗，根据心电图、胸部
CT结果，给予地高辛强心。
• 检查记录： • 心电图提示：心房颤动 • BNP提示：163.55pg/ml • 电解质钾提示：2.44mmol/l • 血气分析：PH 7.5 PCO2 32mmHg 氧分压
73mmHg，下降。 • 血常规提示：中性粒细胞百分比83.9% 升高 ，淋巴
细胞百分比8.8% 下降。 • 糖化血红蛋白8.7%升高