风心病护理查房ppt课件
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风湿性心脏病的护理查房-课件
风湿性心脏病
内容提要
• 概述
• 定义 • 临床表现
• 病例分析
概述
心脏如同一个动力泵，推动着血液反 复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。 心脏分为四个腔，位于上方的称为心房， 下方的称为心室，心腔之间有瓣膜相隔。
心瓣膜示意图
•
心脏瓣膜正常解剖
二尖瓣：连接左房与左室，
左房与左室之间的通道；
三尖瓣：连接右房与右室，
• ４.避免诱因 避免重体力劳动，剧烈运动或 情绪激动（不少风湿心病患者精神紧张，情 绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏 负担，造成心功能不全），育龄妇女应根据 心功能情况在医师指导下选择好妊娠与分娩 时机 • ５.定期复诊 坚持一年一度的体检，对风湿 和风湿性心脏病做到早发现早治疗
疾病名称 呼吸内科 感冒、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺炎、百日咳、支原体肺炎、气 胸、疱疹性咽峡炎、成人呼吸窘迫综合征、鼾症 消化内科 胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹泻、急性胃炎、急性腐蚀性胃炎、胃肠道功能 紊乱、食物中毒、腹痛、大肠癌、消化性溃疡 神经内科 癫痫、头痛、坐骨神经痛、神经衰弱、偏头痛 内分泌科 糖尿病、甲亢 血液科 白血病、地中海贫血、淋巴瘤、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、维生素B12缺乏所致 贫、缺铁性贫血、贫血 风湿科 红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎 肾内科 尿路感染、慢性肾炎、肾积水、尿道炎、尿毒症、肾囊肿、肾结石、急性肾炎、肾病 综合征
右房与右室之间的通道；
正常的心脏有四个瓣膜——二尖瓣，三尖瓣，主动 脉瓣，和肺动脉瓣．
这些瓣膜如同“单向阀门”，在该打开的时候能打 开足够的大小，该关闭时能关得严实,保证血液循环 向着固定方向，这就好比我们给自行车充气时使用 的打气筒，打气筒的活塞上下 运动，在活门的作用下， 气体只能充进， 这些“活门”就是 心脏的瓣膜。
内容提要
• 概述
• 定义 • 临床表现
• 病例分析
概述
心脏如同一个动力泵，推动着血液反 复循环，为全身脏器提供氧气和营养成分。 心脏分为四个腔，位于上方的称为心房， 下方的称为心室，心腔之间有瓣膜相隔。
心瓣膜示意图
•
心脏瓣膜正常解剖
二尖瓣：连接左房与左室，
左房与左室之间的通道；
三尖瓣：连接右房与右室，
• ４.避免诱因 避免重体力劳动，剧烈运动或 情绪激动（不少风湿心病患者精神紧张，情 绪激动时，会突然发生心动过速，增加心脏 负担，造成心功能不全），育龄妇女应根据 心功能情况在医师指导下选择好妊娠与分娩 时机 • ５.定期复诊 坚持一年一度的体检，对风湿 和风湿性心脏病做到早发现早治疗
疾病名称 呼吸内科 感冒、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、支气管扩张、肺炎、百日咳、支原体肺炎、气 胸、疱疹性咽峡炎、成人呼吸窘迫综合征、鼾症 消化内科 胃病、慢性胃炎、胃癌、便秘、慢性腹泻、急性胃炎、急性腐蚀性胃炎、胃肠道功能 紊乱、食物中毒、腹痛、大肠癌、消化性溃疡 神经内科 癫痫、头痛、坐骨神经痛、神经衰弱、偏头痛 内分泌科 糖尿病、甲亢 血液科 白血病、地中海贫血、淋巴瘤、再生障碍性贫血、过敏性紫癜、维生素B12缺乏所致 贫、缺铁性贫血、贫血 风湿科 红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎 肾内科 尿路感染、慢性肾炎、肾积水、尿道炎、尿毒症、肾囊肿、肾结石、急性肾炎、肾病 综合征
右房与右室之间的通道；
正常的心脏有四个瓣膜——二尖瓣，三尖瓣，主动 脉瓣，和肺动脉瓣．
这些瓣膜如同“单向阀门”，在该打开的时候能打 开足够的大小，该关闭时能关得严实,保证血液循环 向着固定方向，这就好比我们给自行车充气时使用 的打气筒，打气筒的活塞上下 运动，在活门的作用下， 气体只能充进， 这些“活门”就是 心脏的瓣膜。
风湿性心脏病护理查房PPT课件
临床常见瓣膜病变
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭窄
三尖瓣狭窄 三尖瓣关闭不全 联合瓣膜病变
1.二尖瓣关闭不全
风湿性二尖瓣关闭不全患者，常仅有轻度 症状，当有风湿活动、感染性心内膜炎或 腱索断裂时症状加重，75%的二尖瓣关闭 不全患者发生房颤,房颤可增加左心房的压 力。左心室容量过大是引起二尖瓣关闭不 全，患者心悸气短的另一重要原因。病变 的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭。
患者于2年前出现体力活动后胸闷位于心前区为持续性闷胀感休息十余分钟后缓解于省立同德医院就诊诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全未治疗半年前患者无明显诱因下出现胸闷位于心前区为持续性闷胀感伴气急大汗淋漓面色苍白休息后不缓解家人送至绿城医院急诊经抢救后好转具体不详出院后间断服用地高辛05片安体舒通1片轻体力活动后偶有胸闷性质部位同前休息十余分钟后可缓解未重视2周前患者受凉后出现咳嗽咳痰为少量黄色粘痰伴胸闷气急不能平卧于绿城医院就诊查血象示
护理诊断与措施
P1胸痛：由于内脏疾病所致 P2气体交换受损 ：与左心衰致肺淤血有关 P3营养失调：低于机体需要量，予疾病消耗，摄入量
过少有关 P4清理呼吸道无效：与咳嗽咳痰有关 P5活动五耐力：予心排出量下降有关 P6有窒息的危险：与恶心呕吐有关 P7焦虑：与疾病呈慢性过程，生活方式被迫改变有关 P8知识缺乏 P9潜在并发症：心衰；急性肺水肿；栓塞
检查检验
111p尿3--o11酸2r73B.•1：白5Nu6血细Pm01HB；凝电.-1Nb4o常胞1P血解01uP5lr5/规21m：L功质o34.4尿2B81o：g血能：08.Nl/酸3/0*白L常L：GP71p,5,p0超2P蛋Cg规P7^7gT/RT3敏m白29/：2m.1P3/40lLc92；21白lu3，反,.51p白2m..细4.gs7红应6Uo蛋/,gm胞mAl/细蛋//L白LLgPl1,,胞白，/GT7白L2T.9O，计：H2/2.球*T8b0肌数11g91s比3061/酐2,^.LI.94例.N49,616g谷U/R71mL0/L*/71草.,L18g红,..,8703/转LLu2细^gD，，m1氨/L胞H2oD，酶/4L3l-9/.尿，二L5502,1U血素血聚I*U/1L沉1小体/0,L4C^5板2,.尿3r14.11721m素39m1/L8mm81m，.10/1gh0o6./8,L^lm/29；l,mm/肌Lom，酐l/oLl/L 1-21•红细1-胞16计肿数瘤2指.3标0*：10糖^1类2/抗L，原血12红-5蛋10白8.69Ug/m/l,l；Pr尿oB特N种P7蛋46白2多pg项/m指l,尿标素升高 8.70•mm1-o1l9/L红,肌细酐胞121.98.*01u0m^1o2l//LL,，尿H酸b59735g./1Lu,超mo敏l/cL反,C应RP蛋3白0.3：mg/L,血沉 74mm/6h.68mg/L;GPT73.4U/L;PT40.1s,INR1.16，D-二聚体0.97mg/L
风湿性心脏病的护理查房专题课件
风湿性心脏病的护理查房专题 课件
汇报人：文小库
2024-01-02
CONTENTS
• 风湿性心脏病的基本知识 • 风湿性心脏病的护理要点 • 风湿性心脏病的并发症及其护
理 • 风湿性心脏病的预防和保健 • 风湿性心脏病患者的饮食护理 • 风湿性心脏病患者的运动康复
指导
01
风湿性心脏病的基本知识
定义与概述
谢谢您的聆听
THANKS
适量运动
根据自身身体状况，选择 适合自己的运动方式，如 散步、太极拳等，以增强 身体免疫力。
控制体重
保持适当的体重，避免肥 胖，有助于减轻心脏负担 。
定期复查，及时就医
定期复查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，了解心脏状况，以便及 时发现并处理问题。
及时就医
如有胸闷、气短、心悸等不适症状，应及时就医，以免延误 治疗时机。
适量摄入蛋白质和脂肪
总结词
蛋白质和脂肪是人体必需的营养素，对于风湿性心脏病患者来说，适量摄入蛋白质和脂肪有助于维持 正常的生理功能。
详细描述
患者应选择低脂、低胆固醇的食物，如鱼肉、鸡肉、豆类等。同时，适量摄入优质蛋白质，以满足身 体的营养需求。此外，患者应避免摄入过多高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉等。
定义
风湿性心脏病是一种由风湿热引 起的慢性心脏病，主要影响心脏 瓣膜。
概述
风湿性心脏病多见于青少年，早 期治疗对于控制病情和预防并发 症至关重要。
病因和病理机制
病因
风湿热是主要病因，通常由咽喉部感 染A组乙型溶血性链球菌引起，导致 免疫系统异常反应。
病理机制
炎症反应导致心脏瓣膜粘连、增厚和 变形，影响心脏正常功能。
多摄入富含维生素的食物
汇报人：文小库
2024-01-02
CONTENTS
• 风湿性心脏病的基本知识 • 风湿性心脏病的护理要点 • 风湿性心脏病的并发症及其护
理 • 风湿性心脏病的预防和保健 • 风湿性心脏病患者的饮食护理 • 风湿性心脏病患者的运动康复
指导
01
风湿性心脏病的基本知识
定义与概述
谢谢您的聆听
THANKS
适量运动
根据自身身体状况，选择 适合自己的运动方式，如 散步、太极拳等，以增强 身体免疫力。
控制体重
保持适当的体重，避免肥 胖，有助于减轻心脏负担 。
定期复查，及时就医
定期复查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，了解心脏状况，以便及 时发现并处理问题。
及时就医
如有胸闷、气短、心悸等不适症状，应及时就医，以免延误 治疗时机。
适量摄入蛋白质和脂肪
总结词
蛋白质和脂肪是人体必需的营养素，对于风湿性心脏病患者来说，适量摄入蛋白质和脂肪有助于维持 正常的生理功能。
详细描述
患者应选择低脂、低胆固醇的食物，如鱼肉、鸡肉、豆类等。同时，适量摄入优质蛋白质，以满足身 体的营养需求。此外，患者应避免摄入过多高脂肪、高胆固醇的食物，如动物内脏、肥肉等。
定义
风湿性心脏病是一种由风湿热引 起的慢性心脏病，主要影响心脏 瓣膜。
概述
风湿性心脏病多见于青少年，早 期治疗对于控制病情和预防并发 症至关重要。
病因和病理机制
病因
风湿热是主要病因，通常由咽喉部感 染A组乙型溶血性链球菌引起，导致 免疫系统异常反应。
病理机制
炎症反应导致心脏瓣膜粘连、增厚和 变形，影响心脏正常功能。
多摄入富含维生素的食物
风湿性心脏病护理查房PPT课件
7
二、胸痛：胸痛是一种常见的风心病的早 期症状，可由多种原因引起，有时起源于 局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏 疾病所致，则往往有重要意义。根据胸痛 的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病 等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引 起的胸痛称为心原性胸痛。风心瓣膜病引 起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛 均属此列。
22
3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食 中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为 宜，切忌食用盐腌制品。服用利尿剂者应 吃些水果如香蕉、桔子等。
4、房颤的病人不宜作剧烈活动应定期门诊 随访，在适当时期要考虑行外科手术治疗， 何时进行，应由医生根据具体情况定。
5、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用 抗生素预防感染。
3
病因： 风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、 潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、 咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后， 链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，
导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化， 造成心脏损害。
4
病理生理：风湿热导致四中形式的二 尖瓣结构粘连融合，可致二尖瓣狭窄： ①瓣膜交界处；②瓣叶游离缘；③腱 索；④以上部位的结合。单独的交界 处增厚占30％，单独瓣叶游离缘增厚 占 15％，单独腱索增厚占10.
5
阳性体征：BNP：834.10 pg/ml ，血红蛋 白：96g/L，血沉：77mm/H，C-反应蛋 白：85.90mg/L，类风湿因子96.40IU/ml.
6
症状表现 一、呼吸困难：根据发病机理，呼吸困难可分
为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼 吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸 困难及血原性呼吸困难六种基本类型。 风心病的早期症状是因心脏瓣膜病导致长期或快 速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心 排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致 缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反 射性呼吸中枢兴奋性增高之故。
二、胸痛：胸痛是一种常见的风心病的早 期症状，可由多种原因引起，有时起源于 局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏 疾病所致，则往往有重要意义。根据胸痛 的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病 等及其他原因引起的胸痛，由心脏疾病引 起的胸痛称为心原性胸痛。风心瓣膜病引 起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛 均属此列。
22
3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食 中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为 宜，切忌食用盐腌制品。服用利尿剂者应 吃些水果如香蕉、桔子等。
4、房颤的病人不宜作剧烈活动应定期门诊 随访，在适当时期要考虑行外科手术治疗， 何时进行，应由医生根据具体情况定。
5、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用 抗生素预防感染。
3
病因： 风湿性心脏病发病原因与生活环境寒冷、 潮湿以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、 咽炎等疾病有关。溶血性链球菌感染后， 链球菌及其代谢产物引起机体免疫反应，
导致心脏产生急性非化脓性的炎症变化， 造成心脏损害。
4
病理生理：风湿热导致四中形式的二 尖瓣结构粘连融合，可致二尖瓣狭窄： ①瓣膜交界处；②瓣叶游离缘；③腱 索；④以上部位的结合。单独的交界 处增厚占30％，单独瓣叶游离缘增厚 占 15％，单独腱索增厚占10.
5
阳性体征：BNP：834.10 pg/ml ，血红蛋 白：96g/L，血沉：77mm/H，C-反应蛋 白：85.90mg/L，类风湿因子96.40IU/ml.
6
症状表现 一、呼吸困难：根据发病机理，呼吸困难可分
为心原性呼吸困难、肺原性呼吸困难、中枢性呼 吸困难、精神神经疾病性呼吸困难、中毒性呼吸 困难及血原性呼吸困难六种基本类型。 风心病的早期症状是因心脏瓣膜病导致长期或快 速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心 排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致 缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反 射性呼吸中枢兴奋性增高之故。
风心病-三级护理查房 PPT课件
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三、临床表现
由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现 问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的 血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强 度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。 如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致 肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血,肺淤血后容 易引起以下症状：①呼吸困难；②咳嗽；③咳血，有的还 会出现声音沙哑和吞咽困难。
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六、二尖瓣、主动脉瓣膜置换术后护理
1、特别重视术后早期心律失常的预防。 2、感染的护理：术后正确、合理的使用抗生素。 3、抗凝护理：术后第3d晨测凝血酶原时间，要求凝血酶原时间维持在正常值 1.5—2倍。置换机械瓣膜患者必须终身服用抗凝药物，需注意以下几点： (1)住院期间护士应将每日的凝血酶原时间及口服华法林剂量记录下来，同时患 者自备记录小本子以利找出用药规律，并让患者试行自服，使其养成习惯并 终身记录。 (2)口服华法林要掌握定时定量，药量准确原则。 (3)注意抗凝过量征象：如血尿、鼻出血、皮下溢血、牙龈出血、大便隐血等现 象，若出现上述症状，一般要减量或停药1d。 (4)观察有无血栓形成，注意患者的神志，四肢活动情况，发现异常及时与医师 联系，以便调整抗凝药物的剂量。
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五、发生室速如何治疗？
室速发作时的治疗原则。 ①室性心动过速一旦发生，应立即终止发作。 ②消除诱因，注意低血钾，洋地黄药物的使用。 ③积极治疗原发病，如纠正心衰，心梗后室壁瘤的治疗等。 ④预防室性心动过速的复发，在室性心动过速终止后，应使用药物或 非药物措施预防室性心动过速的复发。 ⑤防治心脏病猝死。
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风心病护理查房
诊疗计划
内科护理常规 ，病重留陪伴，吸氧，心电血压监 测，予以极化液，环磷腺苷葡胺营养心肌强化对 症，异舒吉扩冠减轻心脏负荷，头孢呋辛抗感染， 灯盏花改善循环，口服利尿剂利尿减轻心脏负荷， 步长脑心通改善心脑代谢。完善血常规，CRP评估 感染情况，完善BNP了解心衰情况，完善凝血功能 了解有无异常，评估是否可上抗凝药物，完善肝 肾心肌酶学电解质，完善心电图，心脏彩超评估 心脏病变，完善胸部CT、腹部彩超。患者风湿病， 随时可能出现心衰加重，严重出现栓子脱落，引 起其他部分栓塞性疾病，病情重。
风心病护理查房
病人基本资料
姓名:吴素琼 性别:女 年龄：65岁 职业:农民 籍贯:四川 入院日期：2013年5月15日10:30
风心病护理查房
病史介绍：
病员入院前10余年，无明显诱因出现 心累、气促，活动后出现，活动耐力逐 渐下降。入院前5年，患者出现右侧肢 体乏力，行走不便，活动不便，在区医 院诊断脑梗塞，目前仍有肢体肌力下降 及活动障碍，有反应力理解力及记忆力 下降。
风心病护理查房
风心病护理查房
二尖瓣狭窄的临床表现
（一）症状 1.呼吸困难：最常见的早期症状，运动，精神紧张，
感染，妊娠或心房颤动为其常见诱因。多先有劳 力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼 吸困难。 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜间阵发 性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见为严重二尖 瓣狭窄，可为首发症状。急性肺水肿时咳大量粉 红色泡沫痰。
• 检查记录： • 心电图提示：心房颤动 • BNP提示：163.55pg/ml • 电解质钾提示：2.44mmol/l • 血气分析：PH 7.5 PCO2 32mmHg 氧分压
73mmHg，下降。 • 血常规提示：中性粒细胞百分比83.9% 升高 ，淋巴
细胞百分比8.8% 下降。 • 糖化血红蛋白8.7%升高
风心病护理查房
现提出以下护理诊断
• 1活动无耐力 与心律失常致心排血量减少、组织 缺血缺氧有关。
• 2潜在并发症：栓塞 与长期卧床及动脉栓子有关 • 3有电解质失衡的危险 与全身肌无力有关 • 4有皮肤完整性受损的危险 与双下肢水肿、长期
卧床有关 • 5焦虑 担心自己的愈后恢复情况 • 6知识缺乏 患者缺乏获取疾病相关知识的信息来源
2 肺部感染 3 脑梗塞后遗症
风心病护理查房
查体：
T:36.5℃ P：70次/分 R：20次/分 BP： 117/77mmHg 病员形体偏瘦，表情淡漠，全身 浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉充盈。双肺呼 吸音低，闻及散在湿鸣，无明显哮鸣。心界略 大，心率98次/分，心率不齐，快慢强弱不等， 可闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。脉搏 短绌。双下肢关节以下中度水肿。右侧肌力34级，肌张力正常，生理反射存在，病例翻身 未引出为相对早期的常见并发症。起 始可为阵发性，之后可转为慢性心房颤动。突发快速心房颤动 常为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。
2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡原因。
风心病护理查房
相关检查：
X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
风心病护理查房
一 活动无耐力
诊断依据：活动时心累、气促、心悸不适
护理目标：病人能做自己力所能及的活动
风心病护理查房
诊疗计划
• 5月15日接检验科电话通知：K：2.44mmol/l，立即予以口服氯化 钾20mlTid
5月17日复查电解质3.7mmol/l， 监测病员空腹血糖及三餐后血糖变化提示均升高，糖化血红蛋白升
高。 5月19日病员诉大便干，予以开塞露对症治疗，根据心电图、胸部
CT结果，给予地高辛强心。
风心病护理查房
• 3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧床时 干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易引起慢性 支气管炎，或左心房增大压迫左主支气管有关。
• 4：声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和肺动 脉压迫左喉返神经所致。
风心病护理查房
体征
1.视诊：二尖瓣面容。 2.触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3.叩诊：心界呈梨形。 4.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
风心病护理查房
住院期间病程记录(5月15日-5月 19日)
检查记录： 颅脑、胸部平扫：左侧额颞叶及左侧基底节区脑 软化灶可能性大。中脑双侧大脑欠对称，左侧缩 小。双肺改变考虑肺淤血、肺水肿并发肺部感染 可能。心脏明显增大，心包增厚并少量积液，冠 状动脉及主动脉壁钙化，肺动脉明显增粗。
风心病护理查房
风心病护理查房
黄文
主要内容
疾病相关知识
病例介绍
护理诊断及相关护理措施、效
果评价
健康宣教
风心病护理查房
疾病介绍
风心病护理查房
风心病的定义
• 风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程 所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉 瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多 见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由于心脏瓣膜的狭 窄与关闭不全加重了心脏负担，而导致心律失常和 心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、 心绞痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、 唇紫。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心 慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰， 直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及 脑梗塞而死亡。
风心病护理查房
心脏瓣膜正常解剖
动脉瓣：连接室与大血管； 主动脉瓣：连接左室与主动脉，
左室出口；
肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，
右室出口；
风心病护理查房
• 临床上常见的心脏瓣膜病变有： • 1、二尖瓣狭窄或关闭不全。 • 2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。
最常见
• 3、三尖瓣狭窄或关闭不全。 • 4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
风心病护理查房
病史介绍
• 入院前5天，患者受凉后感心累气急加重，稍行走即感症状明显， 间断咳嗽，无明显咳痰，双下肢水肿明显，无明显夜间阵发性呼 吸困难及高枕卧位，无咯血及咯粉红色泡沫痰，为求治疗入院， 门诊以“风湿性心脏病 心衰”收入我科。
风心病护理查房
诊断：
1风湿性心脏病 心脏长大 心房纤 颤 三级心功 二度心衰
诊疗计划
内科护理常规 ，病重留陪伴，吸氧，心电血压监 测，予以极化液，环磷腺苷葡胺营养心肌强化对 症，异舒吉扩冠减轻心脏负荷，头孢呋辛抗感染， 灯盏花改善循环，口服利尿剂利尿减轻心脏负荷， 步长脑心通改善心脑代谢。完善血常规，CRP评估 感染情况，完善BNP了解心衰情况，完善凝血功能 了解有无异常，评估是否可上抗凝药物，完善肝 肾心肌酶学电解质，完善心电图，心脏彩超评估 心脏病变，完善胸部CT、腹部彩超。患者风湿病， 随时可能出现心衰加重，严重出现栓子脱落，引 起其他部分栓塞性疾病，病情重。
风心病护理查房
病人基本资料
姓名:吴素琼 性别:女 年龄：65岁 职业:农民 籍贯:四川 入院日期：2013年5月15日10:30
风心病护理查房
病史介绍：
病员入院前10余年，无明显诱因出现 心累、气促，活动后出现，活动耐力逐 渐下降。入院前5年，患者出现右侧肢 体乏力，行走不便，活动不便，在区医 院诊断脑梗塞，目前仍有肢体肌力下降 及活动障碍，有反应力理解力及记忆力 下降。
风心病护理查房
风心病护理查房
二尖瓣狭窄的临床表现
（一）症状 1.呼吸困难：最常见的早期症状，运动，精神紧张，
感染，妊娠或心房颤动为其常见诱因。多先有劳 力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼 吸困难。 2.咯血：可表现为血性痰或血丝痰，伴有夜间阵发 性呼吸困难。突然咯大量鲜血，常见为严重二尖 瓣狭窄，可为首发症状。急性肺水肿时咳大量粉 红色泡沫痰。
• 检查记录： • 心电图提示：心房颤动 • BNP提示：163.55pg/ml • 电解质钾提示：2.44mmol/l • 血气分析：PH 7.5 PCO2 32mmHg 氧分压
73mmHg，下降。 • 血常规提示：中性粒细胞百分比83.9% 升高 ，淋巴
细胞百分比8.8% 下降。 • 糖化血红蛋白8.7%升高
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现提出以下护理诊断
• 1活动无耐力 与心律失常致心排血量减少、组织 缺血缺氧有关。
• 2潜在并发症：栓塞 与长期卧床及动脉栓子有关 • 3有电解质失衡的危险 与全身肌无力有关 • 4有皮肤完整性受损的危险 与双下肢水肿、长期
卧床有关 • 5焦虑 担心自己的愈后恢复情况 • 6知识缺乏 患者缺乏获取疾病相关知识的信息来源
2 肺部感染 3 脑梗塞后遗症
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查体：
T:36.5℃ P：70次/分 R：20次/分 BP： 117/77mmHg 病员形体偏瘦，表情淡漠，全身 浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉充盈。双肺呼 吸音低，闻及散在湿鸣，无明显哮鸣。心界略 大，心率98次/分，心率不齐，快慢强弱不等， 可闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。脉搏 短绌。双下肢关节以下中度水肿。右侧肌力34级，肌张力正常，生理反射存在，病例翻身 未引出为相对早期的常见并发症。起 始可为阵发性，之后可转为慢性心房颤动。突发快速心房颤动 常为左房衰竭和右心衰竭甚至急性肺水肿的常见诱因。
2.心力衰竭：是晚期常见并发症及主要死亡原因。
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相关检查：
X线检查：可见“梨形心” 。 心电图：可见“二尖瓣型P波” 超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方 法。M型示“城墙样”改变。
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一 活动无耐力
诊断依据：活动时心累、气促、心悸不适
护理目标：病人能做自己力所能及的活动
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诊疗计划
• 5月15日接检验科电话通知：K：2.44mmol/l，立即予以口服氯化 钾20mlTid
5月17日复查电解质3.7mmol/l， 监测病员空腹血糖及三餐后血糖变化提示均升高，糖化血红蛋白升
高。 5月19日病员诉大便干，予以开塞露对症治疗，根据心电图、胸部
CT结果，给予地高辛强心。
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• 3，咳嗽：常见，尤其在冬季明显。表现在卧床时 干咳，，可能与支气管黏膜瘀血水肿易引起慢性 支气管炎，或左心房增大压迫左主支气管有关。
• 4：声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和肺动 脉压迫左喉返神经所致。
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体征
1.视诊：二尖瓣面容。 2.触诊：心尖部可触及舒张期震颤。 3.叩诊：心界呈梨形。 4.听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。
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住院期间病程记录(5月15日-5月 19日)
检查记录： 颅脑、胸部平扫：左侧额颞叶及左侧基底节区脑 软化灶可能性大。中脑双侧大脑欠对称，左侧缩 小。双肺改变考虑肺淤血、肺水肿并发肺部感染 可能。心脏明显增大，心包增厚并少量积液，冠 状动脉及主动脉壁钙化，肺动脉明显增粗。
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黄文
主要内容
疾病相关知识
病例介绍
护理诊断及相关护理措施、效
果评价
健康宣教
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疾病介绍
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风心病的定义
• 风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程 所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉 瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多 见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。由于心脏瓣膜的狭 窄与关闭不全加重了心脏负担，而导致心律失常和 心力衰竭，可出现呼吸困难、咯血、心悸、咳嗽、 心绞痛等现象，典型二尖瓣狭窄者可见颧面部暗红、 唇紫。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心 慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰， 直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及 脑梗塞而死亡。
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心脏瓣膜正常解剖
动脉瓣：连接室与大血管； 主动脉瓣：连接左室与主动脉，
左室出口；
肺动脉瓣：连接右室与肺动脉，
右室出口；
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• 临床上常见的心脏瓣膜病变有： • 1、二尖瓣狭窄或关闭不全。 • 2、主动脉瓣狭窄或关闭不全。
最常见
• 3、三尖瓣狭窄或关闭不全。 • 4、联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等。
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病史介绍
• 入院前5天，患者受凉后感心累气急加重，稍行走即感症状明显， 间断咳嗽，无明显咳痰，双下肢水肿明显，无明显夜间阵发性呼 吸困难及高枕卧位，无咯血及咯粉红色泡沫痰，为求治疗入院， 门诊以“风湿性心脏病 心衰”收入我科。
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诊断：
1风湿性心脏病 心脏长大 心房纤 颤 三级心功 二度心衰