中医外科护理常规

第三部分 中医外科护理常规

一般护理常规

一、病室环境

1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2、根据病症性质，室内温湿度适宜。

二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。

三、入院介绍

1、介绍主管医师、护士，并通知医师。

2、介绍病区环境及设施的使用方法。

3、介绍作息时间、相关制度。

四、生命体征监测,做好护理记录。

1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸、3次，连续3日。

3、若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

4、若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。

五、每日记录大便次数1次。

六、每周测体重1次，或遵医嘱执行。

七、协助医师完成各项检查。

八、遵医嘱执行分级护理。

九、定时巡视病房，做好护理记录。

1、严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌苔、二便等变化，发

现异常，及时报告医师，并配合治疗。

2、保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。

3、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

4、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

5、急腹症患者，诊断不明前禁用止痛剂或热敷。

6、手术患者按手术护理常规，做好术前准备、术后护理。

十、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关的宣教。

十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

十二、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。

十三、根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。

十四、预防院内交叉感染。

1、 严格执行消毒隔离制度。

2、做好病床单位的终末消毒处理。

十五、做好出院指导，并征求意见。

外科手术护理常规

一、术前护理

1、遵医嘱完善术前各项检查。

2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。

3、结合疾病做好健康教育。

4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。

5、术前晚遵医嘱给予安神镇静药物，保证患者休息。

6、术日晨护理

（1）遵医嘱放置胃管、尿管，排空膀胱。

（2）取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管。

（3）遵医嘱给予术前用药，将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。

（4）再次核对患者姓名、床号及手术名称。

7、根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。

二、术后护理

1、术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。

2、根据麻醉方式、手术部位和各专科特点决定患者卧位。

3、病情观察，做好护理记录

（1）严密观察生命体征。

（2）记录出入量，注意体液平衡。

（3）评估肠蠕动功能恢复情况。

（4）禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。

（5）保持引流管通畅，定时观察引流液的颜色、性质及量。发现异常报告医师，及时处理。

（6）定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质和量，定期更换，做好记录。

（7）评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，分析疼痛原因，遵医嘱用针刺或药物止痛。

4、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信息，战胜疾病。

窦道

因手术创伤，或局部残留异物，或兼有邪毒侵袭所致。以局部有小疮口，有脓性分泌物流出，疮周皮肤呈潮红、丘疹、糜烂等湿疹样改变为主要临床表现。病位在肌肤。瘘管可参照本病护理。

一、护理评估

1、窦道形态、部位、数目、深浅，以及流出脓液的量、色泽、气味。窦道口周围皮肤颜色，局部是否红、肿、热、痛。

2、心理社会状况。

3、辩证：余毒未清证、气血两虚证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医外科一般护理常规进行。

（2）卧床休息，经常变换体位，以利引流。

2、病情观察，做好护理记录。

（1）窦道引流应保持引流管通畅，避免脱落、受压、扭曲。

（2）观察引流液量、性质、颜色、气味。

（3）观察局部红、肿、热、痛情况。

（4）保持疮口周围皮肤清洁干燥；敷料浸湿时，应及时更换。

3、给药护理

（1）中药汤剂宜温服，并观察药物反应。

（2）外敷膏药宜紧贴患部，观察用药后情况，有无过敏现象。

4、饮食护理。宜进清淡及多食血肉有情之品，促进伤口愈合。忌食肥甘、生冷、辛辣、灸煿食物。

5、情志护理。安慰患者，解除顾虑，积极配合治疗。

6、临证（症）施护。对气血两虚证可遵医嘱采用生肌玉红膏外敷。

三、健康指导

1、保持窦道周围皮肤的清洁干燥及引流通畅。

2、进食清淡、富营养、补气血的食物，以促进伤口愈合，忌食海腥发物、肥甘、生冷、辛辣刺激之品。

3、保持情绪稳定和乐观态度，避免不良情绪。

4、注意劳逸结合，防止外伤跌仆，避免重体力劳动及过量活动。

5、慎起居，避风寒。

乳岩

因情志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。以乳房部结块、质地坚硬、高低不平，病久肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。病位在乳房。乳腺癌可参照本病护理。

一、护理评估

1、乳房局部肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度及腋窝淋巴结等情况。

2、心理社会状况。

3、辩证：情志郁结证、冲任失调证、毒蕴溃烂证、气血两虚证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医外科一般护理常规进行。

（2）指导患者注意休息，病情较重者卧床休息。

2、病情观察，做好护理记录。

（1）观察乳房肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度、有无触痛及全身有无寒热。

（2）溃后脓液的量、色、质、气味等。

3、给药护理

（1）注意止痛药物的用药时间和注意事项，正确给药。

（2）遵医嘱执行化疗药物配制、给药途径、药量和注意事项。

4、饮食护理

（1）鼓励患者摄取足够的营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化的饮食。

（2）乳岩晚期，选择宜消化、喜好的饮食，少量多餐。