肠道管喂食流程
空肠营养管的标准操作规程
空肠营养管的操作规程
一、测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外再在
记号外25cm处再作一个记号。
二、用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃内后，
协助患者取右侧卧位45°。
三、向胃内注入空气，按10ml/kg，最多不超过500ml，停留15
秒后，插入幽门（有通过感）
四、继续插入25cm至标记刻度处。
五、抽取胃液测PH值，显示蓝色为碱性，显示红色为酸性。
六、右腹部听诊肠鸣音。
七、拍床旁胸片，确定位置。
八、确定在十二指肠内，询问医生给予上端营养还是下端营养，
若下端营养再插入10-15cm。
九、达到目标位置后，再将导丝拔出，拔出前向胃管内注入10ml
水润滑。
十、妥善固定。
临床护理：经胃、十二指肠管饲喂养
临床护理：经胃、十二指肠管饲喂养
(一)评估和观察要点。
L给奶或给药前查看喂养管位置、刻度。
2.观察腹部情况，听诊肠鸣音。
(二)操作要点。
L遵医嘱确定给奶量。
3.经胃管饲喂养
(1)确认胃管在胃内。
(2)抽取胃内残留液，胃内残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。
4.经十二指肠管饲喂养
(1)用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测PH在6〜9之间，确认喂养管在十二指肠内。
(2)十二指肠残留液超过0∙5ml,报告医生酌情减量或禁食。
5.奶液的温度保持在38〜4(ΓC,缓慢注入。
6.管饲后，抽温开水1〜2ml,冲净喂养管。
7.封闭喂养管末端。
(三)指导要点。
告知家属肠内营养的重要性，以取得配合。
（四）注意事项。
1.使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。
2.每天口腔护理2次，每周更换胃管1次。
3.必要时使用营养泵泵入奶液。
4.观察患儿耐受情况。
空肠营养管的标准操作规程1
文件名称急救中心空肠营养管的操作规
程
文件编号JJZX-GC-001-02
发布部门急救中心总页数1页
审核人杨峻山批准人闫沛云生效日期2019年01月01日
急救中心空肠营养管的操作规程
一、测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外
再在记号外25cm处再作一个记号。
二、用石蜡油湿润管道，将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃
内后，协助患者取右侧卧位45°。
三、向胃内注入空气，按10ml/kg，最多不超过500ml，停
留15秒后，插入幽门（有通过感）
四、继续插入25cm至标记刻度处。
五、抽取胃液测PH值，显示蓝色为碱性，显示红色为酸性。
六、右腹部听诊肠鸣音。
七、拍床旁胸片，确定位置。
八、确定在十二指肠内，询问医生给予上端营养还是下端营
养，若下端营养再插入10-15cm。
九、达到目标位置后，再将导丝拔出，拔出前向胃管内注入
10ml水润滑。
十、妥善固定。
鼻空肠管喂养操作流程
鼻空肠管喂养一、目的1、维持胃肠结构与功能完整。
2、保护肠粘膜屏障。
3、刺激免疫球蛋白与胃肠激素的分泌。
4、减少应激状态下的高分解代谢。
5、促进体内蛋白质合成。
6、对不能经口进食的患儿，从鼻肠管灌入流质食物、水分和药物，以维持患儿营养和治疗的需要。
7、提高身体素质与机体免疫力、保护肠道功能、预防肠道菌群紊乱。
二、适应症1、误吸风险高的患儿。
2、经口摄食能力降低，饮食摄取量不足：①神经系统疾病（如昏迷、脑瘫、谵妄）或机械通气期间；②解剖异常（如头面部肿瘤）、严重畸形（如食管气管瘘）、口咽部、食管梗阻或功能障碍。
3、经口摄入不足：①能量需要增加，如严重烧伤，多发性创伤和败血症等；②食欲减退，如肿瘤、内分泌疾病、胃食管返流和神经性厌食等；③围手术期支持。
4、吸收障碍或代谢异常：①吸收障碍如慢性腹泻、短肠综合征、炎症性肠病等；②代谢性疾病，如苯丙酮尿症和糖原贮积病等；③其它疾病，如恶性肿瘤化疗或放疗、食物过敏、胰腺炎和乳糜症等。
三、禁忌症1、肠穿孔、完全性肠梗阻，如肠闭锁等先天性消化道畸形。
2、坏死性小肠结肠炎。
3、由于衰竭、严重感染、创伤及手术后消化道麻痹所致的肠功能障碍。
4、严重的短肠综合征或高流量小肠瘘。
四、操作步骤（一）评估1、核对患儿的信息（姓名、住院号、腕带等）和治疗信息。
2、评估患儿的病情、意识状态、营养状况及合作程度。
3、评估管饲通路情况、管路位置（摄片）、输注方式，有无误吸风险。
4、解释操作目的及配合方法。
5、询问患儿是否需大小便。
（二）准备1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，修剪指甲。
2、患儿：取坐位或半坐位，必要时协助排便。
3、环境：清洁、安静、安全。
4、用物：治疗车上层：治疗盘内备治疗碗（内盛无菌温生理盐水）、肠内营养输注泵及输注系统一套（内装无菌肠内营养制剂）、加热器、胶布、手套、手消液。
治疗车下层：放弯盘，生活垃圾桶，医用垃圾桶。
5、营养制剂（温度38-42℃）：肠道功能部分障碍、重症胰腺炎应选择氨基酸型/短肽型肠内营养制剂。
三腔喂养管安置流程
三腔喂养管安置方法1、目的1）、进行胃肠道手术或需要肠内营养支持，给予正常的肠内营养2）、术后析出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血流循环，促进消化功能的恢复。
3）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断4）通过营养管早期给予肠道营养，促进肠功能早期恢复2、评估：1）、患者的病情、意识状态、理解合作程度2）、病人有无义齿，鼻孔有无疾患，是否通畅3.准备1）.护士准备：洗手，戴口罩，着装整齐2）.用物准备：治疗盘、治疗碗内乘生理盐水或凉开水、润滑油、三腔喂养管、20ml 空针、注射器、棉签、胶布、弯盘、听诊器、胃肠减压器、洗手液、专用标签、手套4.操作步骤：1）、备齐用物携至病人床旁，解释操作目的，双人查对病人2）帮助病人取坐位或半坐位，不能取坐位者取右侧卧位3）铺治疗巾，放置好碗盘，准备胶布，洗手，再次核对病人4）打开治疗盘中的治疗巾，取棉签蘸水清洁并观察鼻腔5）戴手套，取出三腔喂养管，测量三腔喂养管插入的长度，并做好标记，第一个标记45cm，第二个标记55-60cm6）用专用润滑剂润滑三腔喂养管前端60cm，塞好胃管尾端的塞子7）将三腔喂养管轻轻插入，嘱病人头部稍向后仰，左手托住三腔喂养管，右手安置，沿选好的一侧鼻孔向前向下缓缓插入8）插入约15cm三腔喂养管通过咽部时，指导病人做吞咽动作，深呼吸，随病人吞咽动作稍速送管，插入深度约为45cm，至第一个标记处，用听诊器听诊胃区气过水声方法确定在胃内后，协助患者取右侧卧位45°，注入10ml/kg的气体（最多不超过500ml）后，继续将三腔喂养管缓慢送至第二标记处，快速注入20ml空气，再听诊，如无气过水声，则进入十二指肠。
9）确定三腔喂养管在位后，拔出导丝，用胶布将三腔喂养管固定在面颊10）检查负压引流瓶，连接引流瓶固定于床旁，处理用物，贴标签11）洗手，核对病人12）向病人交代注意事项注意事项：1、妥善固定三腔喂养管，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压，脱出而影响肠内营养效果2、严格做好标记，以免输入营养液时接错管道3、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流量4、留置三腔喂养管期间应当加强患者的口腔护理5、喂养期间注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
肠道管喂饮食(鼻饲)的护理 PPT
1.采用持续输注的方式。
2. 在喂养的开始阶段，营养液的渗透压不宜过 高。
导管可在胃镜或透视镜引导下置入空肠。
1.经内镜下胃造口术，指在内窥镜协助下，于 腹壁，胃壁造口置管，将营养管置入胃内，实现 胃内喂养。
肠道管喂饮食(鼻饲)的护理
肠道管喂饮食(nasogastricgavage)又称鼻饲法， 是指通过鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管为不 能经口进食的患者提供营养基质或其他的营养素 。
减少并发症的发生
维持肠道功能
护理
目标
保证营养和治疗需要
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
护理重点步骤
评估
更换
患者能顺利接受肠 道管喂饮食， 肠道不耐受症状轻
无误吸发生 血糖监测稳定， 无发生电解质紊乱
护理结局
• 经胃喂养。一般选择鼻胃管途径.常用于胃 动力排空功能较好的重症患者。
置管简单胃保留了对胃、十二指 Nhomakorabea的 内神经内分泌刺激作用
胃对营养液的渗透压不敏感，
3
能够使用的营养液范围较宽
2 优点 4
确定患者是否需要肠道喂饮食，对有麻痹性肠梗阻、活动 性消化道出血、腹泻急性期均不宜进行肠道管喂饮食。
向患者及家属解释肠道管喂饮食的目的，留置鼻胃管、鼻
解释 十二指肠管或鼻空管的方法及重要意义。
置管后妥善固定，防止意外拔管。做好管道标识。在管道末
固定 端做刻度标识以保证正确的插入长度。每班记录外露长度。
素饮食、匀浆膳、混合奶
1 接近于生理
5
可采用持续输注或 分次滴注的喂养方法
三腔喂养管操作与护理(课堂PPT)
三腔胃管操作步骤
操作准备：胃镜 活检钳 三腔喂养管(内置导丝)。 操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人
及其家 属解释操作目的及配合方法，戴口罩、戴手套。
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三腔胃管操作步骤
步骤：1.协助病人取直立位 或45°半坐卧位，铺治疗巾，弯 盘于口角，检查病 人鼻腔，清洁鼻孔。 2.用石蜡油棉球滑润胃养管末端。然后在插入过程中润滑整个喂养管 沿选定 的鼻孔插人胃养管 先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插人l4～ 16cm（咽喉部）时。嘱病人做吞咽动作。当病人吞咽时顺势将喂养管向前推 进，50cm第一标记进入鼻腔前庭的时候已经到达胃和食道交接点处。 3.将喂养管推进至空场（在x射线辅助 胃镜 术中 ） 4.拔除导丝 （动作轻 避免喂养管移位 从十二指肠脱出） 线
3
喂养腔 用于空肠营养
长度:150cm （总长）
空肠:CH9 内径:1,9mm 外径: 2,9mm 有2个测控
吸引腔 用于胃肠减压
长度:95cm 胃:CH 16 内径: 4,1mm 外径: 5,3mm 有5个侧孔
通气腔“压力调节腔 ” 用于气压控制 冲洗 长度:95cm 胃 :FR 16 内径:1,2mm
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管路的护理
1.护理妥当 可用6周 2.保持胃管通畅
每次喂养前后，应当冲洗至少一天一次30ml温水 3.双重固定胃管，防止脱出。如胃管脱出，应严密观察病情，立即请示医 生处理.不应再盲目插入，以免穿破吻合口、胃壁，造成吻合口瘘、胃瘘 。每两日更换一次与鼻子接触处胶布，以防皮肤破损。 4.严密观察引流量、性状、颜色并准确记录。 5.置胃管期间每日两次口腔护理，如病人能自理指导病人日两次刷牙。
配件：导出套管 鲁尔接头 固定胶带
4
鼻饲胃肠管的操作流程
鼻饲胃肠管的操作流程鼻饲胃肠管的操作其实没有大家想象的那么难啦。
首先呢，咱们得做好准备工作。
要把所需的东西都找齐了，像胃肠管啊，还有注射器这些东西，可别到时候手忙脚乱的！这些东西最好提前检查一下有没有损坏啥的。
然后就是要开始插入胃肠管啦。
这个时候要小心一点哦！先把胃肠管的前端润滑一下，为啥要润滑呢？这样可以减少对鼻腔和食管的刺激呀。
慢慢地把胃肠管经鼻腔插入，这时候要注意观察患者的反应，如果患者感觉不舒服或者有阻力，可别硬来啊。
我有一次就遇到这种情况，当时差点就着急了，不过后来调整了一下角度就好多了。
当胃肠管插到一定长度的时候，可能会到达咽部，这时候要让患者做吞咽动作。
这个吞咽动作很关键呢！就像咱们平时咽东西一样，这样有助于胃肠管顺利进入食管。
但是呢，有些患者可能不太会配合，这时候就需要我们耐心一点啦，多引导引导患者。
再继续插入胃肠管，直到到达合适的深度。
这个合适的深度怎么判断呢？嗯，这就有点经验性的东西啦。
一般来说有个大概的数值，不过也得结合患者的实际情况。
比如说患者的身高、体型啥的，多少会有点影响。
插好胃肠管之后呢，就要检查一下胃肠管是不是在正确的位置啦。
这一步可不能马虎！怎么检查呢？可以用注射器抽吸一下胃液，要是能抽出胃液呢，那大概率就是在正确的位置啦。
不过有时候也可能抽不出来，这时候也别慌，可以再换个角度试试，或者再稍微调整一下胃肠管的深度。
确定胃肠管在正确位置之后，就可以开始鼻饲啦。
先把准备好的流食或者营养液什么的，用注射器慢慢注入胃肠管。
注入的速度要适中哦，不能太快，太快了患者可能会不舒服的。
刚开始可能会觉得这个速度不好把握，但习惯了就好了。
小提示：别忘了最后一步哦！鼻饲完了之后，要把胃肠管妥善固定好，防止它移位或者脱出。
这一步虽然简单，但要是没做好，前面的功夫可就白费了呀！。
管灌饮食配制方法与注意事项
管灌饮食配制方法与注意事项
管灌饮食是一种通过管道将营养液或食物送入胃部的方法，适用于无法正常进食的患者，如口腔手术后、消化道疾病、神经系统疾病等。
正确的管灌饮食配制方法和注意事项对于患者的康复至关重要。
一、管灌饮食配制方法
1.选择合适的营养液或食物：根据患者的病情和需要，选择适合的营养液或食物。
常见的营养液有蛋白质营养液、碳水化合物营养液、脂肪乳剂等，常见的食物有流质饮食、半流质饮食等。
2.准备好配制工具：需要准备好营养液或食物、注射器、输液管、胃管等配制工具。
3.按照医嘱配制：根据医嘱的要求，将营养液或食物按照比例配制好。
4.检查配制质量：配制好后，需要检查营养液或食物的质量，确保无异味、无杂质、无菌污染等问题。
5.进行管灌饮食：将配制好的营养液或食物通过输液管和胃管送入患者的胃部。
二、管灌饮食注意事项
1.选择合适的胃管：胃管的选择应根据患者的年龄、身高、体重、
病情等因素进行选择，以确保胃管的合适性和安全性。
2.注意管灌饮食的时间和频率：根据医嘱的要求，管灌饮食的时间和频率应该合理安排，以确保患者的营养需求得到满足。
3.注意管灌饮食的温度：管灌饮食的温度应该适中，不宜过热或过冷，以免对患者的胃黏膜造成刺激。
4.注意管灌饮食的速度：管灌饮食的速度应该适中，不宜过快或过慢，以免对患者的胃造成不适。
5.注意管灌饮食的卫生：管灌饮食的配制和操作应该严格按照卫生要求进行，以免造成感染等问题。
正确的管灌饮食配制方法和注意事项对于患者的康复至关重要。
医护人员应该严格按照医嘱和操作规程进行操作，确保患者的安全和健康。
肠内营养的喂养量及供给方式
喂养注意事项 合理喂养，控制“三度”
• 即速度、浓度、温度。起始浓度6%， 40~60mL/h。30min后按照10~15mL/h递增。 直到预期的液量，然后再增加浓度。最终浓度 可达25%,速度可达100mL/h.如使用泵，要按 计划调节设置各项参数。作好营养液的加温和 保温，一般温度为38~40°C。过热致黏膜损 伤，过冷致腹泻。
误吸的护理
• 为防止误吸应抬高床头30°，病情允许时 可采取半卧位。注意鼻饲管位置及速度。 输注完毕维持体位30min，密切监测胃潴 留。若发生误吸，应立即停止鼻饲，取右 侧卧位，头部放低，吸出气道内吸入物， 并抽吸胃内容物。防止进一步反流。
代谢并发症的护理
• 高血糖症：可以给胰岛素或改用低糖饮 食，同时加强血糖监测。 • 高钠血症性脱水：逐渐增加膳食的浓度 和量，并经常监测血清电解质变化及尿 素氮的水平，严格记录患者出入量。
输注途径
• • • • • • 口服 鼻胃管 鼻十二指肠管 鼻空肠管 胃造口 空肠造瘘
留置鼻饲管注意事项
• 保持鼻饲管放置深度不变。注意妥善固定， 防止牵拉、脱位。同时要保持鼻饲管通畅。 由于肠内营养液营养成分高、黏稠、容易 造成物质沉积而阻塞管腔。每次输注完营 养液后要用足量温开水冲洗管道，保持通 畅。
肠内营养的喂养 量及供给方式
黄石市中心医院神经内科 2015.07.18 王星
肠内营养的护理
定义
输注途径
留置鼻饲管注意事项
喂养注意事项 并发症的护理
定义
• 肠内营养：肠内营养是将鼻饲管经一侧 鼻腔，口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠 道内，从管内滴入要素饮食或流质饮食。 以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的 临床治疗方法。
间歇管饲的流程及注意事项
间歇管饲的流程及注意事项"间歇管饲" 是指通过定期间断地提供食物，而不是一直提供，以模拟动物自然生活中的饥饿和进食周期。
这种喂养方式在一些实验室动物的研究中常被采用，以更好地了解新药物的效果和动物的生理变化。
以下是间歇管饲的基本流程及注意事项：流程：1.设备准备：•准备好适用于间歇管饲的专用设备，包括喂食管、水管等。
•确保设备清洁卫生，以防止交叉感染。
2.动物适应：•在使用间歇管饲之前，让实验动物适应新的饲养环境，确保它们能够适应间歇性喂食的模式。
3.喂食周期设置：•设定间歇管饲的喂食周期，通常是每天一定的时间段内提供食物，其余时间不提供。
•喂食周期的选择应该根据实验的要求和动物的生理特点来确定。
4.食物提供：•在设定的喂食周期内提供足够的食物，以满足实验动物的基本营养需求。
•食物的选择和配方需要根据实验的具体要求来确定。
5.监测饮食情况：•定期监测实验动物的饮食情况，确保它们能够在喂食周期内摄取足够的食物。
6.饮水供应：•保证实验动物在非喂食周期内有足够的饮水供应，以防止脱水。
7.记录数据：•记录实验动物的食物摄入量、体重变化等数据，以便后续分析。
8.定期评估健康状况：•定期进行健康状况的评估，确保实验动物的生理状态良好。
注意事项：1.饮食平衡：•确保提供的食物是营养均衡的，满足实验动物的生理需求。
2.注意动物福利：•在进行间歇管饲时，需要关注实验动物的福利，确保其没有过度饥饿或其他不适。
3.合理的喂食周期：•喂食周期的选择要考虑到实验的目的，同时也要符合动物的生理规律。
4.严格的卫生措施：•保持实验环境的卫生，减少交叉感染的风险。
5.定期检查设备：•定期检查间歇管饲设备的运行情况，确保其正常工作。
6.合理安排实验计划：•在进行间歇管饲实验时，需要有合理的实验计划，包括适当的实验时长和观察周期。
在进行间歇管饲实验时，需要遵循相关的实验室动物饲养和使用的伦理规范，并定期评估动物的健康和福利状况。
肠内营养使用流程图
（1）一次性输注：200ml/次，6~8次/日
（2）间歇重力输注：250~500ml/次，4~6次/日，滴速20-30ml/min
（3）连续输注：持续16~24h
输注方式比较
操作方法
适用范围
患者耐受程度
优点
缺点
一次投给
每次200ml，每日
6～8次
鼻胃管饲
胃造口管饲
难以耐受
－
易引起腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐等并发症
大大降低副反应，患者易接受
下床活动时间大幅度减少附：流程图Fra bibliotek5h8h
8h
8h
8h
8h
8h
24h
16h
8h
间断输注
每次250～500ml，速度450ml/h,
每日4～6次
鼻胃管饲
胃造口管饲
胃肠道正常或病情不严重时尚可耐受
下床活动时间增加，类似正常摄食的间隔时间
可能发生胃排空迟缓
连续输注
12～24h泵辅助输注：
20～40ml/h开始，每日增加20ml,直至100～125ml/h
危重病人，
空肠造口管
耐受性好
肠道管喂饮食操作流程及要点说明
肠道管喂饮食操作流程及要点说明下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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管饲操作流程图
管饲操作流程图
注意事项：
1.持续输注患者：
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免
撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻。
间歇性口饲的操作流程
间歇性口饲的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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洗手并戴上手套。
肠道管喂食流程
肠道管喂食流程肠道管喂饮食操作流程及要点说明操作流程要点说明至少同时使用两种患者身份识别方式核对：姓名、医嘱、诊断、营养液评估：肠道管喂饮食需要、禁忌症麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血、腹泻急性期不宜进行肠内营养告知：肠道管喂饮食相关知识1、根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质、胃残液量、患者消化能力确定鼻饲量2、鼻饲营养液4-5次/d,3、鼻饲量200-300ml/次，营养液的温度38-40摄氏度4、鼻饲前用20ml 温开水冲洗管道5、每24小时更换鼻饲液的容器和给药用的器具实施：分次注入鼻饲1、留置鼻胃管者鼻饲前回抽胃液，确认鼻胃管在胃内并了解有无胃储留2、每次鼻饲量200-300ml3、每次鼻饲前后用20-50ml 温开水冲洗管道准备：操作者、环境、营养液、营养注入用具、患者1、确定鼻胃肠道管位置正确2、确保肠内营养液不受致病菌的污染3、营养液的温度38-40摄氏度4、抬高床头30-45度1、解释肠道管喂食目的2、留置鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管的重要性3、肠内营养的方法1、根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质、胃残留液量确定输入速度，一般每小时60-80ml2、持续输入者，每4-6小时用温开水20ml冲洗鼻胃肠道管一次，预防管道堵塞3、每24小时更换鼻饲液的容器和给药用的器具、滴注管道等观察与记录1、胃残留量2、血糖及水、电解质3、肠鸣音4、误吸5、记录出入量等6、身高/体重变化1、通过胃管鼻饲前回抽胃液，了解胃残留量，残留量>150或成人大于每小时滴入量的110%-120%时，暂停鼻饲2、监测血糖及水、电解质情况，观察意识变化，有无出汗，心悸;监测水肿和脱水情况3、每4-8小时监测患者的肠鸣音，观察患者大便性质，有无腹胀、恶心、呕吐等4、滴入肠内营养液过程中观察有无呛咳、呼吸困难5、开始鼻饲时每周监测3次体重，逐渐过渡到每月监测一次滴注鼻饲1、营养液连接滴注管，排气后安装在营养泵上，调节速度2、营养液滴入前后用温开水20ml冲洗管道。
中西医结合医院鼻饲肠内营养操作规程
中西医结合医院鼻饲（肠内营养）操作规程
【护理目标】
保证不能经口进食患者的营养和水分的供给及提供治疗途径。
【操作重点步骤】
1.评估患者的消化、吸收、排泄功能及进食需求，确定鼻饲时机。
一般每2—4小时鼻饲
一次。
清醒的患者提出合理的进食需求时给予鼻饲。
2.了解上一次鼻饲时间、进食量和胃残液量，观察有无反流、呛咳、呕吐、腹胀、腹痛。
避免在呕吐、腹胀、腹泻、胃潴留时进行鼻饲。
3.告知患者及家属鼻饲的意义和方法。
4.鼻饲时抬高床头30—45°，颈椎、胸椎、腰椎损伤患者不宜抬高床头。
5.每次鼻饲量200—300ml。
鼻饲液温度为38—40℃；固体药物应充分碾碎，完全溶解后
方可注入；鼻饲液的黏稠度以用注射器注入不困难为度。
6.每次鼻饲前应先确认鼻饲管在胃内，鼻饲前用温开水20ml冲洗管道，缓慢灌入鼻饲液，
完毕后用20—50ml温开水冲洗管道，胃管末端反折并妥善固定。
7.鼻饲过程中观察有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等情况。
如出现呛咳、呼吸困难等误
吸现象停止灌注，并立即吸出口鼻腔及呼吸道的误吸物。
鼻饲后观察有无腹胀、肠鸣音情况及大便性质。
8.准确记录鼻饲量、时间及胃残液量。
9.做好口腔清洁。
10.长期鼻饲患者，硅胶胃管每月更换一次或见胃管使用说明。
【结果标准】
1.患者或家属对提供的鼻饲护理满意。
2.鼻饲患者得到正确、安全的护理。
3.记录准确。
【实施要点及评分标准】。
肠内营养方法
肠内营养方法：术后24小时，患者应激期生命体征稳定后，可试行肠内喂养。
从40ml起开始均匀滴入，逐步递增至60-80ml，总量可达到100ml左右。
第一天用葡萄糖电解质喂养，然后过渡到肠内营养的商品制剂，并遵循由低浓度向高浓度的原则，不足部分由静脉适当补充。
术后10-12天肠内营养即可减量或停用。
鼻肠管留置于体内时间平均为（1-23）天全部采用连续滴注的方法。
输注容器和导管每日更换，每次喂养前后，用温开水冲管，以防堵塞。
患者进食稳定后即可拔除鼻肠管，使用过程中未有引起食管或鼻咽部粘膜糜烂，营养液反流以及吸入性肺炎。
保持鼻肠管的在位通畅：这是行肠内营养的基本前提。
在进行各项护理操作时，动作要轻柔、准确，防止鼻肠管的脱出，并且要妥善固定好导管，每班护士认真检查导管的深度。
保持鼻肠管通畅可采取以下措施：肠内营养液输注前后要用20-30ml冲洗导管；配置营养液时，要充分摇匀，在输注过程中，如出现滴注困难，应用温开水冲管，防止营养液凝固堵塞导管，并重新摇匀营养液后再输注；禁止经鼻肠管输注有渣溶液；如遇导管堵塞，可尝试反复性低压冲管。
保持营养液及输注管道的清洁，防止被细菌污染：由于肠内营养液含丰富的蛋白质、糖类等营养成分，亦是细菌生长繁殖的良好培养基，一旦被污染会导致细菌大量繁殖而引起患者腹痛、腹泻等肠道感染症状，从而影响肠内营养支持治疗的顺利实施。
因此，在配置营养液时，要使用无菌容器和输注管道，并且每日更换。
营养液现配现用，每瓶输注时间不超过6小时，夏季不超过4小时。
对于已经配置好的或已经开启的成品制剂，如暂时不用，应置于4℃冰箱内保存，超过24小时不得使用。
注意控制营养液输注过程中的浓度、速度、温度及量：在肠内营养过程中，患者最容易发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
护士要经常巡视病房，观察患者反应，通过调整营养液的浓度、速度、温度及量，预防和纠正胃肠道并发症的发生。
浓度和量要根据患者耐受情况逐日增加，浓度由低到高，量由少到多。
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肠道管喂饮食操作流程及要点说明
操作流程
要点说明
至少同时使用两种患者身份识别方式
核对：姓名、医嘱、
诊断、营养液评估：肠道管喂饮食需要、
禁忌症
麻痹性肠梗阻、活动性消化道出血、腹泻急性期不宜进行肠内营养
告知：肠道管喂饮食相关
知识
1、根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养液的性质、胃残液量、患者消化能力确定鼻饲量
2、鼻饲营养液4-5次/d,
3、鼻饲量200-300ml/次，营养液的温度38-40摄氏度
4、鼻饲前用20ml 温开水冲洗管道
5、每24小时更换鼻饲液的容器和给药用的器具
实施：分次注入鼻饲
1、留置鼻胃管者鼻饲前回抽胃液，确认鼻胃管在胃内并了解有无胃储留
2、每次鼻饲量200-300ml
3、每次鼻饲前后用20-50ml 温开水冲洗管道
准备：操作者、环境、营养
液、营养注入用具、患者
1、确定鼻胃肠道管位置正确
2、确保肠内营养液不受致病菌的污染
3、营养液的温度38-40摄氏度
4、抬高床头30-45度
1、解释肠道管喂食目的
2、留置鼻胃管、鼻十二指肠管或鼻空肠管的重要性
3、肠内营养的方法
1、根据患者对营养液的耐受、血糖值、营养
液的性质、胃残留液量确定输入速度，一般每小时60-80ml
2、持续输入者，每4-6小时用温开水20ml冲
洗鼻胃肠道管一次，预防管道堵塞
3、每24小时更换鼻饲液的容器和给药用的
器具、滴注管道等
观察与记录
1、胃残留量
2、血糖及水、电解质
3、肠鸣音
4、误吸
5、记录出入量等
6、身高/体重变化1、通过胃管鼻饲前回抽胃液，了解胃残
留量，残留量>150或成人大于每小时滴入量的110%-120%时，暂停鼻饲2、监测血糖及水、电解质情况，观察意
识变化，有无出汗，心悸;监测水肿和脱水情况
3、每4-8小时监测患者的肠鸣音，观察
患者大便性质，有无腹胀、恶心、呕吐等
4、滴入肠内营养液过程中观察有无呛
咳、呼吸困难
5、开始鼻饲时每周监测3次体重，逐渐
过渡到每月监测一次
滴注鼻饲
1、营养液连接滴注管，排气后安
装在营养泵上，调节速度
2、营养液滴入前后用温开水
20ml冲洗管道。