骨科护理总论_PPT课件

石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后即有 相当的坚固性，是固定绷带中最优良的一种 。它的使用方法简单，硬化迅速，能随意和 身体形态符合。因此石膏固定在骨科得到广 泛应用。
➢ 石膏绷带固定的功用 • 骨折整复后固定 • 骨与关节炎症的局部制动 • 关节损伤和关节脱位复位后固定 • 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后
• 包扎技术
松紧度要经常检查，随时调节。以上下移动1cm为最适宜的松紧度。
• 血液循环观察
切记不能把纱带同时间内全部打开，以防移位，应逐条打开纱带，调 整松紧度。
• 肢体抬高
上肢夹板病人可用三角巾悬吊于胸前，肘关节90˚屈曲
• 功能锻炼
小夹板固定后可立即进行各关节的功能活动，这是夹板的一大优点。
第二节 石膏固定病人的护理
端也应注意支托。 （2）采取针对性保护措施：保护损伤部位 （3）应用生物力学原则
脊柱骨折不正确搬运
脊柱骨折正确搬运（1）
脊柱骨折正确搬运（2）
卧床病人更换床单法 • 脊柱疾病病人更换床单法
• 四肢疾病病人更换床单法
➢ 康复治疗
功能锻炼
• 等长练习 －可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明 显的关节运动，又称静力练习。 －主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体 被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节 内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增 强练习效果等。
• 优点：顺应性阻力，使肌肉在整个活动范围内始 终承受最大阻力，提高了训练效率，并具有较好 的安全性；主动肌和拮抗肌可在关节的往复运动 中同时得到锻炼。
• 缺点：器械昂贵，操作比较费时。
物理治疗 • 电疗法 • 光疗法 • 温热疗法 • 按摩
➢ 使用支具病人的护理
支具是暂时或长期用于矫正或辅助病残肢体， 以利于恢复功能。
常见几种石膏固定术
➢ 石膏固定前的护理 • 向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使
其配合治疗。 • 洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向
应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭 掉。 • 协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉
➢ 石膏固定时的护理 石膏固定时，须用手掌托起患肢，避免在局
学习要点
• 人体重要关节功能位 • 病人搬运法、卧床病人更换床单法 • 等长、等张、等动运动的方式 • 石膏的包扎技术，石膏固定病人的护理 • 5“P”征的观察 • 牵引的种类，牵引病人的护理
第一节 骨科常用的护理措施
➢ 心理护理 按照不同病情及个体差异，给予病人心理指导
• 对于急性创伤病人
• 对于慢性疾病病人
拐杖、支架、托架、矫形鞋、支持躯干的背 支架等均属此类。
支具病人的护理
• 支具穿戴必须合适 • 皮肤护理 • 血液循环观察 • 周围神经观察
➢ 小夹板固定护理
• 小夹板用途
主要用于管状骨骨折的治疗，固定可靠，骨折愈合快，便于锻炼
• 小夹板的长度
要求不超过骨折的上、下关节，有利于关节伸屈，可进行功能锻炼
• 操作者以右手握住石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷 的起始端粘贴于患者肢体上，右手握石膏绷带卷围 着肢体由近心端向远心端滚动，严禁加压包扎，石 膏绷带的各层贴合紧密，无空隙且平滑无褶。
• 厚度以不致断折为标准，一般9-12层。 • 关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层后加石膏条来
加固。 • 四肢石膏绷带应露出指、趾，以备观察血运情况 全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生 命危险者；
• 患部伤口有厌氧性感染的可疑者； • 怀孕妇女绕胸腹部包扎； • 呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。
➢ 石膏固定操作要点 • 根据需要摆好患者体位，在包石
膏前必须先放置衬垫，以保护骨 隆突部的皮肤和软组织不受石膏 所压。 • 将石膏卷平放于约40度的温水 中，让石膏卷完全浸没于水中， 待气泡完全排净，手握其两端取 出，挤出多余水分。
部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬 动患者时，也应当给以适当支托，不牵拉、压迫 石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组 织。
• 等张练习 － 指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也 锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力 练习。
－ 优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运 动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。
－ 等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引 起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法 ”
• 等动训练
• 俯卧位 患者俯卧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸
直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧 。
➢ 骨科病人的搬运 • 力学要求：
避免造成损害或加重疼痛； 保持平衡稳定和舒适及省力 • 方法： （1）合理支配支托力量和选择着力点 支托力量： 头颈和躯干占体重的58%，每个上肢5% ，
每个下肢16% 着力点 : 躯干、大腿和臀部的重心位置、头及肢体远
人体各重要关节的功能位
• 肩关节 外展45˚，前屈30˚，内旋15˚ • 肘关节 屈曲90˚ • 腕关节 背伸20~30˚ • 掌指关节 拇指与其他手指成对掌位 • 髋关节 前屈15˚~20˚；外展10˚~20˚；外旋5~10˚ • 膝关节 屈曲5˚左右 • 踝关节 0˚
正确的姿势 • 站立姿势 头抬起，双眼平视；下腹向内收缩；脊
• 对于康复治疗的病人
➢ 人体力学在骨科临床护理中的应用
人体力学在骨科日常工作中已被广泛应用，正确的利 用可避免损伤，减少并发症，指导康复，提高临床护理质 量。
人体各部位的运动基本上是杠杆作用。骨骼是杠杆， 肌肉是动力来源，关节是支点，肌肉作用在骨骼上产生动 作。
骨科护士应熟知重要的关节、肌肉的起止点和作用， 以便于更好地开展护理工作。
柱保持正常的生理弧度 • 坐的姿势 头抬起，上身挺直，脊柱与站立时的要
求相同；髋部向后靠着椅背；两脚平放在地面， 双足自然分开，足尖向前 • 睡卧姿势 仰卧位 侧卧位 半卧位 俯卧位
• 仰卧位 患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧
，双腿伸直自然放置。
• 半坐卧位
先将患者床头支架摇起成30°~50°，再摇起 膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕 ，垫于患者的足底；放平时，先摇平膝下支架， 再摇平床头支架。