中风脑梗死急性期中医护理方案PPT

➢ 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄 白或白腻，脉弦滑。
➢ 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。 舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
（二）中经络
➢ 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出 ，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕， 脉沉细。
（二）半身不遂
➢ 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、 合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
➢ 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合 谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。
➢ 6.遵医嘱中药熏洗：在辩证论治原则下给予具有活血通络 的中药局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。
2.风府：在项部，当后发际直上1寸，枕外隆凸直下，两 侧斜方肌之间凹陷中。
3.哑门：在项部，当后发际正中直上0.5寸，第一颈椎下 4.大椎：在后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中。
（二）半身不遂
1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活 动的变化。
2.加强对患者的安全保护，如床边上床档，防止坠床摔伤，每 日用温水擦拭全身1-2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促 进血液循环预防压疮发生等。
[主治] 高血压 别名：降压沟
（四）痰多息促
➢ 1.密切观察痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、 发绀等伴随症状，必要时给予氧气吸入.
➢ 2.保持室内空气流通、温湿度适宜，避免外感风寒。 ➢ 3.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除口腔内
分泌物，每日用中药漱口液清洁口腔2次；痰液黏稠时 多饮水，或遵医嘱予雾化吸入，促进痰液排出；神昏 或痰多无力咳出者可行机械吸痰。
（四）痰多息促
➢ 4.循经拍背法：排痰前，沿脊柱两侧膀胱经，由下往上轻 扣，每日2-3次，每次20分钟，根据痰液的多少，增加力 度、时间、次数。
➢ 5.遵医嘱穴位贴敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。
痰多息促穴位贴敷俞穴
1.肺俞：在背部，当第2胸椎棘突下，旁开1.5寸。 2.膏盲：在背部，当第4胸椎棘突下，旁开3寸。 3.定喘：在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。 4.天突：在颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央。
3、对耳轮穴位
交感
• [部位] 在对耳轮下脚末端 与耳轮内缘相交处
• [主治] 植物神经功能失调 引起的诸种病症（失眠、 多汗、内脏器官神经官能 症及性功能障碍等）；内 脏绞痛症（心绞痛、肾绞 痛、胆绞痛等）；无脉症 、脉管炎、肢端动脉痉挛 等。。
4、三角窝穴位
神门 Ear Shenmen
• [部位] 在三角窝后1 ／3的上部
肝 Liver
• [部位]在耳甲艇的后 下部。
• [主治]胁痛，眩晕，
• 经前期紧张症，月经 不调，更年期综合征 ，眼病等。
心 Heart
• [部位] 在耳甲腔正中 凹陷处。
• [主治] 心动过速、心 律不齐、心绞痛、无 脉症、神经衰弱、癔 病、口舌生疮。
耳背沟
9、耳背穴位
[部位] 在对耳轮沟 和对耳轮上、下脚 沟处。
中风护理方案（急性期）
神经内科 沈艳菊
一、常见证候要点
（一）中脏腑
（二）中经络
1.痰蒙清窍证 2.痰热内闭证 3.元气败脱证
1.风火上扰证 2.风痰阻络证 3.痰热腑实证 4.气虚血瘀证 5.阴虚风动证
（一）中脏腑
1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静 卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻.
仰卧位
患侧卧位
• 躯干：略后仰，背后放 枕头固定。
• 偏瘫侧肩：向前平伸外 旋。
• 偏瘫侧上肢：和躯干呈 90度角，肘关节尽量伸 直，手掌向上。
• 偏瘫侧下肢：膝关节略 弯曲,髋关节伸直。
• 健侧上肢：放在身上或 枕头上。
• 健侧下肢：保持踏步姿 势，放枕头上，膝关节 和踝关节略为屈曲。
健侧卧位
2.天枢：在腹中部，距脐中2寸。 3.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸，
距胫骨前缘一横指。 4.八髎穴： 上髎：在骶部，当髂后上棘与
正中线之间，适对第1骶后孔 处。 次髎：在骶部，当髂后上棘内上 方，适对第2骶后孔处。 中髎：在骶部，当次髎下内方， 适对第3骶后孔处。 下髎：在骶部，当中髎下内方， 适对第4骶后孔处。
（三）眩晕
➢ 3.眩晕发作时应卧床休息，头部稍抬高，呕吐时取侧卧位 ，做好口腔护理。保持室内安静，空气流通，光线调暗， 避免光刺激。多做解释工作以消除患者紧张情绪。
➢ 4.遵医嘱穴位按摩：适用于风痰阻络，阴虚风动引起的眩 晕头痛。取穴百会、太阳、风池、内关、曲池等，每日45次，每次30分钟。
眩晕按摩及穴位贴敷俞穴
➢ 2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免 人多惊扰。
➢ 3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈 部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等.
➢ 4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行， 预防压疮发生。
➢ 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼 膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做 口腔护理。
➢ 6.遵医嘱穴位贴敷：取穴双足涌泉穴，每日1次。
眩晕埋豆耳穴
1.神门：位予三角窝外上1/3处。 2.肝：耳甲艇的后下部。 3.脾：耳甲腔的后下方。 4.肾：对耳轮下脚下方的后部。 5.降压沟：对耳轮上、下脚及对耳轮主干在耳背呈y字形
凹陷部 。 6.心：耳甲腔正中凹陷处。 7.交感：耳轮下脚末端与耳轮交界处。
躯干：略为前倾。 偏瘫侧肩关节：向前平伸 患肩前屈90-100度左右。 偏瘫侧上肢：放枕头上。 偏瘫侧下肢：膝关节、髋关
节略为弯曲，下肢放枕 头上，避免足内翻。 健侧上肢：病人怎么舒适就 怎么放置。 健侧下肢：膝关节、髋关节 伸直。
椅坐位
良肢位摆放
上肢: 双手放于桌上、手掌向上
下肢：髋、膝、踝保持90度的 屈曲位，小腿与地面垂直
按摩俞穴
1.百会：在头部，当前发际正中 直上5寸，前顶后1.5寸。即 两耳尖直上连线中点处。
2.太阳：在颞部，当眉梢与目外 眦之间，向后约1横指凹陷处 。
3.风池：在项部，当枕骨下，与 风府相平，胸锁乳突肌与斜 方肌上端之间的凹陷处。
4.内关：在前臂掌侧，当曲泽与 大陵连线上，脘横纹上2寸， 掌长肌腱与桡侧脘屈肌腱之 间。
2.阳陵泉：在小腿外侧，当 腓骨头前下方凹陷处。
3.足三里：屈膝，当犊鼻下 3寸，距胫骨前缘一横指 。
（三）眩晕
➢ 1.观察眩晕发作的次数、程度、持续时间、伴随症状等。 遵医嘱监测血压，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、呕吐、视物模糊等变化，及时通知医师，做好 抢救准备。
➢ 2.向患者讲解发生眩晕的病因、诱因，指导患者避免诱因 的方法，如自我调适，保持心理平衡，避免急躁、发怒等 不良情绪刺激，改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转 等动作，防止摔倒。
3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正， 指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运 动，注意患肢保暖防寒。
偏瘫侧肩：放在枕头上，保持肩前 伸，外旋。
偏瘫侧上肢：放在枕头上，外展 20-40度，肘、腕、指关节尽量伸 直，掌心向上。
偏瘫侧臀部：固定于枕头上。
偏瘫侧膝部：膝外应放枕头防止屈 膝位控制不住突然髋外旋造成股 内收肌拉伤，膝下垫一小枕头保 持患膝稍屈曲，足尖向上。
半身不遂按摩及艾灸患侧俞穴
上肢俞穴
1.极泉：在腋窝顶点，腋动 脉搏动处。
2.尺泽：在肘横纹中，肱二 头肌腱桡侧凹陷中。
3.肩髃：在肩部，三角肌上 ，臂外展或向前平伸时， 当肩峰前下方凹陷处。
4.合谷：在手背，当第1、2 掌骨桡侧中点处。
下肢俞穴
1.委中：在腘横纹中点，当 股二头肌腱与半肌肌腱的 中间。
• [主治] 神志病、痛 症、炎症、神经痛 、高血压、过敏性 疾病及戒断综合征 。
• （镇静安神要穴）
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5、耳屏穴位
肾上腺（别名：下屏尖）
• [部位]耳屏游离缘下 部尖端
• 主治：不明原因引起 的高热、低热，风湿 性关节炎，腮腺炎， 咳嗽，哮喘；过敏性 皮肤病；高血压、无 脉症、昏厥、脉管炎 。
• “三抗一退”作用， 即抗过敏、 抗风湿、
当脐中下1.5寸. 3.关元：在下腹部，前正中线上，
当脐中下3寸. 4.三阴交：在小腿内侧，当内踝尖
上3寸，胫骨内侧缘后方. 5.百会：在头部，当前发际正中直
上5寸，前顶后1.5寸。即两耳 尖直上连线中点处。
6.足三里：屈膝，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指。
按摩俞穴
1.肾俞：在腰部，当第2腰椎椎棘 突下，旁开1.5寸。
（一）意识障碍
➢ 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如匀浆膳、混合奶、米汤等。 ➢ 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 ➢ 8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛
散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎 等。
意识障碍醒脑开窍药枕放置俞穴
1.风池：在项部，当枕骨下，与风府相平，胸锁乳突肌 与斜方肌上端之间的凹陷处。
（五）高热
➢ 1.遵医嘱定时观测体温，监测生命体征及汗出情况， 及时擦干皮肤，更换汗湿的衣服、被褥等，保持皮肤 和床单位清洁、干燥。
➢ 2.遵医嘱采用亚低温治疗仪、中药擦浴、头部冷敷等 物理降温方法。
➢ 3.遵医嘱穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。 ➢ 4.指导多饮温开水，漱口液漱口，使用中药时应遵医
6、对耳屏穴位 4区8穴
皮质下别名：脑
[部位] ：对耳屏内侧面 。 主治：大脑皮层兴奋与抑制
失调而引起的多种病症， 并有镇静安神、止痛、止 呕、固脱作用。
肾 Kidney
• [部位] 在对耳轮下脚 下方后部。
• [主治] 腰痛、耳鸣、 神经衰弱、肾盂肾炎 、遗尿、遗精、阳痿 、早泄、哮喘、月经 不调。（强壮保健穴 ）
5.曲池：在肘横纹外侧端，屈肘 ，当尺泽与肱骨外上髁连线 的中点。
穴位贴敷俞穴
1.涌泉：在足底部，蜷足时足前 凹陷处，第二、三趾趾缝纹 头端与足跟连线的前1/3处。
（三）眩晕
➢ 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴神门、肝、脾、肾 、降压沟、心、交感等，每日按压3-5次，每次3分钟，隔 日更换1次，双耳交替。
（七）便秘
➢ 1.观察排便次数、性状、排便费力程度及伴随症状。
➢ 2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌 努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便的恐惧与焦 虑。
➢ 3.鼓励患者多饮水，建议每天饮水量1500ml以上，饮 食以粗纤维为主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻 、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激 性的食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清 热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁； 气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用 核桃仁、松子仁、芝麻粥适用于各种症状的便秘。
➢ 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红 而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
二、常见症状/证候施护
（一）意识障碍 （二）半身不遂 （三）眩晕 （四）痰多息促 （五）高热 （六）二便失禁 （七）便秘 （八）语言蹇涩 （九）吞咽困难
（一）意识障碍
➢ 1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等 生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。
➢ 3.进食健脾养胃益肾食物，遵医嘱进行肠内营养补充。 ➢ 4、遵医嘱艾条灸：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，取
穴神阙、气海、关元、百会、三阴交、足三里等。 ➢ 5、遵医嘱穴位按摩：适用于气虚及元气衰败所致的二便失禁，
取穴肾俞、八髎穴、足三里、天枢等。
二便失禁俞穴
艾灸俞穴
1.神阙：在腹中部，脐中央。 2.气海：在下腹部，前正中线上，
嘱。 ➢ 5、进食清热生津之品，如：西瓜、荸荠等。忌辛辣、
香燥、助热动火之品。
（六）二便失禁
➢ 1.观察排便次数、量、质及有无里急后重感；尿液的色、质、 量，有无尿频、尿急、尿痛感。
➢ 2、保持会阴及肛周皮肤清洁干燥，使用便器时动作轻缓，避免 拖、拉，以免擦伤患者的皮肤，每次便后将会阴部及肛周擦洗 揩干。如留置导尿，做好留置导尿护理。
2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩 或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热， 或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。
3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷 汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。
（二）中经络
➢ 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易 怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。