中医临床医学题库

1.呼吸困难:主观感觉“空气不足”。客观表现呼吸费力，呼吸频率、幅度、节律异常。严重时有鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸、呼吸肌参与活动。

2.肝颈静脉返流征阳性：用手掌压迫上腹部肝部位，可见颈静脉充盈更加显著，即肝颈静脉反流征阳性。

3.症状:患者主观感受到的异常感觉或病态改变。

4.意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。

5.贫血：在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者。

6.慢性肺原性心脏病：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。

7.甲状腺功能亢进症：甲亢是指甲状腺分泌激素增多或因甲状腺激素（ T3、T4）在血循环中水平增高所致的一组内分泌病。

8.慢性心功能不全：是由各种心脏疾病导致的心功能不全（收缩或舒张功能发生障碍，使心输出血量绝对或相对下降，即心泵血功能减弱，以至不能满足机体代谢需要）的临床综合征。

9.消化性溃疡：胃和十二指肠溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。10.脑血管意外:是由于脑部血管或供应脑部血液的颈动脉发生病变而引起的脑局灶性血液循环障碍性疾病。11.肝硬化：是一种或多种原因引起的,以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和肝细胞再生结节形成为特征的进行性慢性肝病。12.劳力性呼吸困难：在心功能不全的早期，呼吸困难仅发生在体力劳动时，如登楼、上坡、平地快走等活动时出现气急，休息后可自行缓解。此系体力活动时静脉回流增加，肺淤血加重的结果。

四、填空题:

1.三凹征有锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷。

2.左心衰有全身供血、供氧不足、肺动脉压力加重。

3.糖尿病代谢紊乱的典型症状有吃多、饮多、尿多三多和体重减轻一少。

4.膀胱刺激症有尿频、尿急、尿痛表现。

5.正常成人的心率为 60~100次/分，呼吸频率为 16~18次/分，血压为90~139次/ 60~89mmHg。

6.体格检查基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊。

7.右心衰有体循环瘀血、但肺动脉压力降低。

8.糖尿病治疗原则有尽早治疗、终身治疗、个体化治疗方案、饮食与药物相结合。

9.消化性溃疡病的并发症：1、出血、2、穿孔、3、幽门梗阻、4、癌变10.慢支据临床表现，可分为两型即单纯型、喘息型；据病情可分三期

即急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期。11.检查典型肺气肿患者：望诊桶状胸、胸廓饱满，触诊呼吸运动两侧对称、减弱；语音震颤两侧对称、减弱，叩诊呈过清音，听诊肺泡呼吸音减弱、呼气延长。12.肝硬化致门静脉高压的表现是腹水、脾肿大、侧枝循环建立与开放。13.贫血按病因分为：造血不良、破坏过度、失血。14.肝硬化失代偿期表现肝功能减退、门静脉高压症；易并发症有上消化道出血、肝昏迷。15.消化性溃疡的临床特点是慢性、周期性、节律性上腹痛。16.心房颤动的听诊特点是心音强弱不一、心率快慢不一、脉搏短绌。17. 慢性心力衰竭基本病因是心脏负荷过重、心肌病变和心室充盈量不足。18.肺炎球菌肺炎患者胸部检查：望诊可见患侧呼吸浅快，触诊患处触觉语颤增强，叩诊呈患处浊音，听诊患处呼吸音减弱、管性呼吸音、有湿性罗音。

五、问答题：

1.叙述糖尿病的临床表现与治疗原则？

答题要点：一、糖尿病的临床表现：1.早期，多无不适。2.症状期有代谢紊乱症：三多（吃多、饮多、尿多）一少（消瘦）。3.后期：急（酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷）、慢性（心脑血管病变、肾病变、眼部病变、神经病变、感染）并发症。

糖尿病的治疗原则：尽早治疗、终身治疗、个体化治疗方案、饮食与药物相结合。

2.叙述急性肾小球肾炎的临床表现与治疗原则？

答题要点：一、急性肾小球肾炎的临床表现：1.前驱症状：病前1－3周多有呼吸道或皮肤感染史，部分患者可无前驱症状。2.血尿：肉眼血尿常为首发症状之一，一般在数天内消失，也可持续1－2周才转为镜下血尿，镜下血尿多在6个月内消失，也可持续1－3年才消失。3.浮肿及少尿：首发，多出现于面部、眼睑。少尿与浮肿同时出现，起病时尿量较平时少，每日尿量可少于400ml，并随浮肿加重而尿量愈减少，个别患者可无尿。4.高血压：血压可自轻度至中度增高5.神经系统症状：主要为头痛、恶心、呕吐、失眠、思维迟钝；重者可有视力障碍，甚至出现黑蒙、昏迷、抽搐。

二、急性肾小球肾炎的治疗原则：改善肾功能，预防和控制并发症，促进机体自然恢复。

3.叙述肺炎球菌性肺炎的临床表现与治疗原则？

答题要点：一、肺炎球菌性肺炎的临床表现主要有(1)寒战高热，体温达40℃左右，呈稽留热型。

(2)胸痛，为病变波及胸膜所致。

(3)咳嗽、咯痰，初为刺激性干咳，具有特征性的是铁锈色痰。

二、肺炎球菌性肺炎的治疗原则是采取以控制感染为主的综合措施。

4.叙述贫血的临床表现与治疗原则？

答题要点：一、贫血的临床表现有1.一般表现：软弱无力、皮肤、粘膜苍白。2.呼吸系统：气急或呼吸困难。3.循环系统：心悸、心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音。4.消化系统：食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘5.泌尿生殖系统：月经失调、性欲减退；轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。6.中枢神经系统：头昏、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡。

贫血的治疗原则是病因治疗与针对性支持疗法并重。

5.典型急性肾盂肾炎临床表现有哪些?

答案要点： 1、、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。2、尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管（腹直肌外缘平脐处）或肋腰点（腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处）压痛，肾区叩击痛。

6.叙述慢性肾盂肾炎的临床表现与治疗原则？

答题要点：一、慢性肾盂肾炎的临床表现：病程半年以上。(1)寒战高热,头痛,乏力,全身不适,食欲减退,恶心,呕吐等表现一般较轻或无(2)尿频,尿急,尿痛,患侧腰痛，但不典型。 (3)查体:腰肋点压痛,肾区叩击痛。二、慢性肾盂肾炎的治疗原则：积极彻底地抗菌治疗，消除诱因，防止发展到肾功能损害。

7.慢性肾功能不全的治疗原则有哪些?

答案要点：积极治疗原发病，延缓肾功能减退，纠正水、电解质平衡失调，对症支持处理，延长病人的生命和改善病人生活质量。

8.叙述消化性溃疡上腹痛的特点。

答案要点：①慢性经过，，多数病程达几年、十几年。②周期性：病程中出现发作期与缓解期互相交替。发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。③节律性：临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1－2小时，逐渐消失，直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2－3小时出现，持续至下次进餐，进食或服用制酸剂后完全缓解。④疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限。⑤疼痛的性质与程度：溃疡疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。

9.肝硬化肝功能失代偿期临床有哪些表现？

答案要点：⑴肝功能减退：①全身（消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿）②消化道症状（上腹不适和饱胀，恶心呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠）③出血倾向及贫血（鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血）④内分泌失调（雌激素↑致蜘蛛痣、肝掌、雄性激素↓女性征、性功能减退、醛固酮↑及抗利尿激素↑、肾上腺皮质激素↓致皮肤色素沉着）⑤黄疸⑵肝门静脉高压征：①脾肿大（伴有白细胞、白小板和／或红细胞减少）②侧支循环的建立与开放（食道下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔核）③腹水（腹部膨隆、脐疝、移动性浊音、呼吸困难和心悸）⑶肝脏缩小变坚硬：肝脏缩小、坚硬、表面呈结节状

10.试述肝硬化诊断的主要依据？

答案要点：1、病因； 2、肝硬有结节： 3、肝功能减退和门静脉高压： 4、肝功化验阳性： 5、肝活检见假小叶。

11.缺血性脑血管病急性期治疗的主要措施是什么?

答题要点：改善脑微循环，增加缺血区域的血流，增加对缺血区域的氧供应，消除局部脑水肿，防止血栓或栓塞扩展，针对不同的病因及有关因素作相应处理。

12.左心功能不全的症状是什么?

答案要点：左心衰竭：主要肺淤血和重要脏器供血不足。

①呼吸困难：最早和最常见，轻者只呈劳力性呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难，呈端坐呼吸。另有阵发性夜间呼吸困难，重者发作时可出现紫绀、冷汗、肺部可听到哮鸣音，称心脏性哮喘。严