术中低体温的预防与护理PPT课件

Biblioteka 2020/7/21.
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三、低体温的危害
3、代谢紊乱 低体温可降低代谢率和氧的供给，体温每降低1摄氏度，约降低机 体需氧量7%。尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧 的需求，但低体温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧 ，可引起代谢性酸中毒。
4、对中枢神经系统的影响 低温对中枢神经系统的影响极其明显，轻度出现意识错乱，进而出 现淡漠、判断障碍、异常行为，严重出现意识障碍，甚至昏迷
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二、低体温形成的原因
1、低温环境
环境温度较高，体温略高，反之体温略低。如果环境体温太低， 则可造成体温过低。通常情况下，手术间应该保持室温22~24摄 氏度，手术间相对湿度在40%-60%。
2、大量输液输血
由于手术时间长，术中出血较多，需要通过静脉通道大量的输入 库血和液体，可达每分钟100~200ml，若加压可达500~600ml 。大量的、快速的冷液体进入病人体内，可导致低体温的加重。
其他：工作人员密切配合，使麻醉时间、手术时间、创面暴露时间 尽量缩短，护送病人回病房的途中加盖被褥，注意保暖。
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谢谢
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术中低体温的预防及护理
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上课流程
一、低体温的定义 二、术中低体温形成的原因 三、术中低体温的危害 四、预防低体温的护理措施
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一、低体温的定义
人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。虽然低体 温被定义为体核温度小于36℃，但是它可分为轻度、 中度、重度这三个等级： 轻度低体温是指介于34℃至35℃之间的体核温度。 中度低体温是指介于30 ℃至34℃之间的体核温度。 严重低体温是指低于30℃的体核温度。
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四、预防低体温的护理措施
6、呼吸道的加热
热化气体，利用呼吸蒸发器加热吸入氧气，预防呼吸道散热，可 减少深部温度继续下降。在全麻病人中应用湿热交换器能保持呼 吸道内恒定温度和湿度。
7、心理疏导
加强手术前心理疏导，有助于预防低体温。认真做好术前术后访 视，访视时面对面交流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生 感，缓解病人的焦虑情绪，减轻病人因为精神因素导致对冷刺激 的阈值下降
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四、预防低体温的护理措施
1、加强对病人的体温检测 采用合理安全的体温监测方法,在手术过程中巡回护士要加强对病 人皮肤温度、面色的观察。
2、控制室温 手术室的温度一般控制在22 ℃～24 ℃，湿度为40%~60%
3、输入加热的体液 液体加热后输入不仅能有效的减轻低体温，从某种意义上有一定 的升温作用，是复温常用的方法。静脉输注的液体或血液加温至 36摄氏度左右，血液加热温度不能过高，否则会引起血细胞破坏 。
5、自身因素 强烈的情绪反应会造成生理和心理上的压力，导致体温发生变化
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三、低体温的危害
1、血液系统的改变 体温下降可出现多方面的血液系统异常，其中较为重要的是凝血障 碍，导致极差的预后。低体温主要是通过对凝血酶和血小板的影 响引起凝血功能障碍。
2、心血管功能改变 轻度低体温时交感神经兴奋，心率加快，心肌收缩力增强，心输出 量增加，外周血管收缩。外周阻力增加和血液黏稠度升高，会增 加心脏做功，可能导致心肌缺血和心律失常。
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四、预防低体温的护理措施
4、温盐水冲洗 术中冲洗液加温至体温水平，以保持病人体温的恒定。
5、采用保暖物品 （1）保暖棉被服：不实施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾
遮盖，使之与周围的冷空气隔绝，尽量避免弄湿被服，保持手术 床的干燥。 （2）热水袋：袋内加热水1/3~1/2满，温度50摄氏度以内，并以 多层包裹，至于病人的四肢及输液处，使热不直接接触肢体。
3、大量的冲洗
在施行胸（腹）腔大手术时，体内脏器及切口直接暴露于环境温 度下，术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔，导致机体热量散失
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二、低体温形成的原因
4、麻醉因素 手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的 体温调节功能。麻醉药可抑制血管收缩,使热量丧失还可阻滞运 动神经减少肌肉运动和张力，同时温度感觉传入阻滞使中枢体温 调节受到抑制。