高压氧治疗脑梗塞[1].ppt.ppt
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高压氧治疗的护理PPT课件
§11
高压氧治疗的护理
彭荣
.
1
一. 什么是高压氧和高压氧疗法
在高于一个大气压的条件下吸入的纯氧称为
高压氧。 用高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。 也就是指在超过一个标准大气压的特殊环境 下吸入纯氧而达到治疗疾病的目的的一种有 效治疗方法。
2
二．常压下吸氧与高压下吸氧有什么不同？
普通吸氧就是在常压下吸入氧气以 治疗疾病的方法，也可称常压氧疗。 高压氧是让病人在高于1个大气压 力，氧分压达到一定程度的环境下 吸入氧气的气体疗法。高压氧与常 压氧不仅有量的不同，更重要的是 有质的差异，其不同点有：
高压氧治疗禁忌症
绝对禁忌症：
（1）.未经处理的张力性气胸。 （2）.未经治疗的恶性肿瘤。
（3）.未经处理的活 （1）.严重肺气肿疑有肺大泡者。
（2）.严重肺部感染、损伤、胸改手术。 （3）.急性上上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者。
（4）.急性副鼻窦炎、急性中耳炎、齿槽脓肿。
22
（ 1 ）正确佩带面罩，保持良好接触。 要求面罩应与面颊部紧贴，防止空气漏入面 罩。 （2）重危、昏迷病人如采用一级吸氧装 置，则橡皮囊与肺相通，当橡皮囊受到猛烈 挤压、碰撞或囊内过度充盈，而使肺内压力 大于胸壁压力时，有可能造成“肺气压伤”。 因此，吸氧时严禁拍击橡皮囊，并随时注意 囊内氧气充盈程度。
8
五、治疗前的护理
1. 入舱前做好宣传解释工作，使病人明 确治疗目的，消除紧张恐惧心理，杜绝“幽 禁恐怖反应”的发生。
2. 入舱前应了解每个病人的诊断，治疗 方案，主要常规检查结果和健康情况，及时 发现禁忌症，防止发生治疗的副作用和意外。
9
3. 进舱前教会病人预防各种气压伤的基 本知识，了解耳咽管通气方法。新病人及鼻塞 者进舱前10分钟给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻； 教会病人开张咽鼓管的动作要领，如捏鼻鼓气 法（又称 Ualalva’s 咽鼓管吹张法 — 闭嘴，用 拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼气动作， 增加呼吸道压力，以张开咽鼓管口，使空气进 入鼓室，平衡内外压力），做张口、吞咽等调 压动作，可嘱病人升压时饮水、嚼糖果，并嘱 病人在减压时不要屏气。
高压氧治疗的护理
彭荣
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1
一. 什么是高压氧和高压氧疗法
在高于一个大气压的条件下吸入的纯氧称为
高压氧。 用高压氧治疗疾病的方法称为高压氧疗法。 也就是指在超过一个标准大气压的特殊环境 下吸入纯氧而达到治疗疾病的目的的一种有 效治疗方法。
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二．常压下吸氧与高压下吸氧有什么不同？
普通吸氧就是在常压下吸入氧气以 治疗疾病的方法，也可称常压氧疗。 高压氧是让病人在高于1个大气压 力，氧分压达到一定程度的环境下 吸入氧气的气体疗法。高压氧与常 压氧不仅有量的不同，更重要的是 有质的差异，其不同点有：
高压氧治疗禁忌症
绝对禁忌症：
（1）.未经处理的张力性气胸。 （2）.未经治疗的恶性肿瘤。
（3）.未经处理的活 （1）.严重肺气肿疑有肺大泡者。
（2）.严重肺部感染、损伤、胸改手术。 （3）.急性上上呼吸道感染伴咽鼓管阻塞者。
（4）.急性副鼻窦炎、急性中耳炎、齿槽脓肿。
22
（ 1 ）正确佩带面罩，保持良好接触。 要求面罩应与面颊部紧贴，防止空气漏入面 罩。 （2）重危、昏迷病人如采用一级吸氧装 置，则橡皮囊与肺相通，当橡皮囊受到猛烈 挤压、碰撞或囊内过度充盈，而使肺内压力 大于胸壁压力时，有可能造成“肺气压伤”。 因此，吸氧时严禁拍击橡皮囊，并随时注意 囊内氧气充盈程度。
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五、治疗前的护理
1. 入舱前做好宣传解释工作，使病人明 确治疗目的，消除紧张恐惧心理，杜绝“幽 禁恐怖反应”的发生。
2. 入舱前应了解每个病人的诊断，治疗 方案，主要常规检查结果和健康情况，及时 发现禁忌症，防止发生治疗的副作用和意外。
9
3. 进舱前教会病人预防各种气压伤的基 本知识，了解耳咽管通气方法。新病人及鼻塞 者进舱前10分钟给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻； 教会病人开张咽鼓管的动作要领，如捏鼻鼓气 法（又称 Ualalva’s 咽鼓管吹张法 — 闭嘴，用 拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼气动作， 增加呼吸道压力，以张开咽鼓管口，使空气进 入鼓室，平衡内外压力），做张口、吞咽等调 压动作，可嘱病人升压时饮水、嚼糖果，并嘱 病人在减压时不要屏气。
高压氧治疗脑梗塞
促进神经功能恢复
高压氧治疗能够促进受损神经元的修复和再生，加速神经功能的恢复。
优点与缺点
可能导致氧中毒
高压氧治疗过程中，如果吸入的 氧气浓度过高或治疗时间过长， 可能导致氧中毒，出现恶心、呕
吐、呼吸困难等症状。
不适用于所有患者
高压氧治疗并非适用于所有脑梗 塞患者，对于某些病情较重或伴 有其他严重疾病的患者可能不适
治疗效果
01
02
03
改善神经功能
高压氧治疗能够显著改善 脑梗塞患者的神经功能缺 损程度，促进神经功能的 恢复。
提高日常生活能力
高压氧治疗有助于提高脑 梗塞患者的日常生活能力， 如肢体活动、语言交流等。
降低致残率
通过高压氧治疗，脑梗塞 患者的致残率得到有效降 低，提高了患者的生活质 量。
预后与复发预防
患者在高压氧治疗后，应注意休息和康复训练，遵循医生的康复计划， 逐步恢复肢体功能和日常生活能力。同时，保持良好的生活习惯和心态， 积极配合治疗和康复工作。
THANKS
感谢观看
治疗过程
01
准备阶段
在进行治疗前，需要对患者进行全面的身体检查和评估，确保患者符合
治疗条件。
02 03
治疗阶段
治疗时，患者需要进入高压氧舱，通过加压方式将舱内气压升高到一定 水平，使患者吸入高浓度的氧气。治疗过程中，患者需要按照医生的指 示进行吸氧和减压。
后续护理
治疗结束后，患者需要在医生的指导下进行后续护理和康复训练。
未来研究方向
进一步研究高压氧治疗在脑梗 塞康复中的作用机制，探索最 佳的治疗方案和适应症。
加强高压氧治疗与其他康复手 段的联合应用研究，提高康复 效果。
关注高压氧治疗的长期疗效和 安全性，为临床应用提供更加 可靠的依据。
高压氧治疗能够促进受损神经元的修复和再生，加速神经功能的恢复。
优点与缺点
可能导致氧中毒
高压氧治疗过程中，如果吸入的 氧气浓度过高或治疗时间过长， 可能导致氧中毒，出现恶心、呕
吐、呼吸困难等症状。
不适用于所有患者
高压氧治疗并非适用于所有脑梗 塞患者，对于某些病情较重或伴 有其他严重疾病的患者可能不适
治疗效果
01
02
03
改善神经功能
高压氧治疗能够显著改善 脑梗塞患者的神经功能缺 损程度，促进神经功能的 恢复。
提高日常生活能力
高压氧治疗有助于提高脑 梗塞患者的日常生活能力， 如肢体活动、语言交流等。
降低致残率
通过高压氧治疗，脑梗塞 患者的致残率得到有效降 低，提高了患者的生活质 量。
预后与复发预防
患者在高压氧治疗后，应注意休息和康复训练，遵循医生的康复计划， 逐步恢复肢体功能和日常生活能力。同时，保持良好的生活习惯和心态， 积极配合治疗和康复工作。
THANKS
感谢观看
治疗过程
01
准备阶段
在进行治疗前，需要对患者进行全面的身体检查和评估，确保患者符合
治疗条件。
02 03
治疗阶段
治疗时，患者需要进入高压氧舱，通过加压方式将舱内气压升高到一定 水平，使患者吸入高浓度的氧气。治疗过程中，患者需要按照医生的指 示进行吸氧和减压。
后续护理
治疗结束后，患者需要在医生的指导下进行后续护理和康复训练。
未来研究方向
进一步研究高压氧治疗在脑梗 塞康复中的作用机制，探索最 佳的治疗方案和适应症。
加强高压氧治疗与其他康复手 段的联合应用研究，提高康复 效果。
关注高压氧治疗的长期疗效和 安全性，为临床应用提供更加 可靠的依据。
高压氧治疗PPT课件
若仍感不适，需由操舱人员对舱 压升减的速度进行调节。
高压氧治疗后病人注意事项
减压出舱后，如有不适，应及时 与医生联系。治疗后注意休息， 饮热饮或行热水浴，以协助氮气 的继续排出。应注意加强营养， 需摄入高糖、高蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化饮食。
高压氧治疗常见疾病
如脑梗塞、脑外伤的早期均会发 生脑水肿，颅内压增高，脑组织 的修复从病发后5-6天开始，持续 约2-3周，因此1周内便可开始治 疗，1月内治疗者有效率可达 96%以上。现主张脑梗塞患者2-6 小时后即应入舱治疗。颅脑手术 后5-7天，病情稳定即可治疗。
高压氧相对禁忌证：
1、重症上呼吸道感染； 2、重症肺气肿、肺大泡、以上房室传导阻滞；
5、血压过高者 （≤160/100mmhg）；
高压氧相对禁忌证：
6、心动过缓﹤50次/分； 7、未做处理的恶性肿瘤； 8、视网膜脱离； 9、早期妊娠（三个月内）； 10、高碳酸血症。
骨折：10天内开始治疗，连续做 20次以上，一期愈合达100%。
高压氧治疗时机应该是—病情允 许的情况下，越早越好。
高压氧治疗工作流程
1.住院患者做高压氧：首先由各 个病区主管医生评估患者病情， 给患者签署知情同意书及入舱须 知（各病区有存档），电话预约 治疗时间，并告知患者提前十五 分钟到达氧舱做准备
1.吸氧压力不同： 常压下吸氧是病人在一个大气压
条件下，用鼻塞、鼻导管、面罩、 气管插管或人工呼吸机等方法吸 氧。高压下吸氧则要求病人在一 个特别的高压氧舱内，在高于一 个大气压的环境下吸高浓度的氧。
高压吸氧与常压吸氧有何不同？
2.吸氧浓度不同。 常压下吸氧，氧浓度一般在25-
55%之间，高压氧下氧浓度在8599%以上。
高压氧治疗后病人注意事项
减压出舱后，如有不适，应及时 与医生联系。治疗后注意休息， 饮热饮或行热水浴，以协助氮气 的继续排出。应注意加强营养， 需摄入高糖、高蛋白、高维生素、 低脂肪、易消化饮食。
高压氧治疗常见疾病
如脑梗塞、脑外伤的早期均会发 生脑水肿，颅内压增高，脑组织 的修复从病发后5-6天开始，持续 约2-3周，因此1周内便可开始治 疗，1月内治疗者有效率可达 96%以上。现主张脑梗塞患者2-6 小时后即应入舱治疗。颅脑手术 后5-7天，病情稳定即可治疗。
高压氧相对禁忌证：
1、重症上呼吸道感染； 2、重症肺气肿、肺大泡、以上房室传导阻滞；
5、血压过高者 （≤160/100mmhg）；
高压氧相对禁忌证：
6、心动过缓﹤50次/分； 7、未做处理的恶性肿瘤； 8、视网膜脱离； 9、早期妊娠（三个月内）； 10、高碳酸血症。
骨折：10天内开始治疗，连续做 20次以上，一期愈合达100%。
高压氧治疗时机应该是—病情允 许的情况下，越早越好。
高压氧治疗工作流程
1.住院患者做高压氧：首先由各 个病区主管医生评估患者病情， 给患者签署知情同意书及入舱须 知（各病区有存档），电话预约 治疗时间，并告知患者提前十五 分钟到达氧舱做准备
1.吸氧压力不同： 常压下吸氧是病人在一个大气压
条件下，用鼻塞、鼻导管、面罩、 气管插管或人工呼吸机等方法吸 氧。高压下吸氧则要求病人在一 个特别的高压氧舱内，在高于一 个大气压的环境下吸高浓度的氧。
高压吸氧与常压吸氧有何不同？
2.吸氧浓度不同。 常压下吸氧，氧浓度一般在25-
55%之间，高压氧下氧浓度在8599%以上。
高压氧疗ppt课件
12
高压氧疗—注意事项(一)
（1）呼吸道通畅是保证高压氧治疗成功的关键。进舱前应动员病人咳痰, 昏迷病人应尽早做气管插管或气管切开，便于吸痰，保持呼吸道通畅， 改善病人的通气功能。 （2）昏迷病人进行治疗前应详细检查咽鼓管情况，如有堵塞可能，应先 做鼓膜切开，以免发生中耳气压。 （3）重症昏迷病人进行高压氧治疗应有医护人员陪同。 （4）首次治疗升、减压要缓慢，以免发生气压伤，影响高压氧治疗。
13
高压氧疗—注意事项(二)
（5）密切注意氧中毒发生。昏迷病人在吸氧后突然呼吸急促、心跳过速、 出汗，应考虑氧中毒，立即停止吸氧，可缓解。减压时发生惊厥，应立 即停止减压，待发作缓解呼吸改善再继续减压。 （6）高压氧治疗不能完全代替脱水剂，一次高压氧治疗只可代替一次甘 露醇静注。有脑水肿病人仍需定时使用脱水剂。 （7）大分子药物如脑活素等可在高压氧治疗前或在舱内静滴。高压氧 可增强血脑屏障的通透性，便于药物向脑组织渗透。
其它适应群： （一） 高压氧治疗效果显著的疾病 气管炎，哮喘，肺心病，急性一氧化碳中毒及中毒性脑病、急性减 压病、急性气栓症、窒息（烟熏、溺水、自缢、麻醉意外等）、气性 坏疽、颅脑外伤及其脑功能障碍（脑挫裂伤、脑血肿清除术后、脑震 荡等）、有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油 等）、急性脑水肿、慢性牙周炎等。
10
高压氧疗—治疗脑血管疾病
• 治疗次数： • 发病在4～6小时内的早期病人可于首次出舱6～12小时后进行第二次
治疗，即第1个24小时内进行2～4次治疗，第2个24小时内进行2次治 疗，第3日恢复每日1次。 • 治疗压力： • 一般采取0.2～0.25MPa，每次吸氧60分钟。24小时内超过2次治疗者， 治疗压力应控制在0.2MPa以下，每次吸氧时间不应超过60分钟，第二 次治疗应适当缩短吸氧时间（40～50分钟）。每日1次治疗可按常现 压力（0.2～0.25MPa）和吸氧时间（60分钟）。
高压氧疗—注意事项(一)
（1）呼吸道通畅是保证高压氧治疗成功的关键。进舱前应动员病人咳痰, 昏迷病人应尽早做气管插管或气管切开，便于吸痰，保持呼吸道通畅， 改善病人的通气功能。 （2）昏迷病人进行治疗前应详细检查咽鼓管情况，如有堵塞可能，应先 做鼓膜切开，以免发生中耳气压。 （3）重症昏迷病人进行高压氧治疗应有医护人员陪同。 （4）首次治疗升、减压要缓慢，以免发生气压伤，影响高压氧治疗。
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高压氧疗—注意事项(二)
（5）密切注意氧中毒发生。昏迷病人在吸氧后突然呼吸急促、心跳过速、 出汗，应考虑氧中毒，立即停止吸氧，可缓解。减压时发生惊厥，应立 即停止减压，待发作缓解呼吸改善再继续减压。 （6）高压氧治疗不能完全代替脱水剂，一次高压氧治疗只可代替一次甘 露醇静注。有脑水肿病人仍需定时使用脱水剂。 （7）大分子药物如脑活素等可在高压氧治疗前或在舱内静滴。高压氧 可增强血脑屏障的通透性，便于药物向脑组织渗透。
其它适应群： （一） 高压氧治疗效果显著的疾病 气管炎，哮喘，肺心病，急性一氧化碳中毒及中毒性脑病、急性减 压病、急性气栓症、窒息（烟熏、溺水、自缢、麻醉意外等）、气性 坏疽、颅脑外伤及其脑功能障碍（脑挫裂伤、脑血肿清除术后、脑震 荡等）、有害气体中毒（硫化氢、液化石油气、光气、氨气、汽油 等）、急性脑水肿、慢性牙周炎等。
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高压氧疗—治疗脑血管疾病
• 治疗次数： • 发病在4～6小时内的早期病人可于首次出舱6～12小时后进行第二次
治疗，即第1个24小时内进行2～4次治疗，第2个24小时内进行2次治 疗，第3日恢复每日1次。 • 治疗压力： • 一般采取0.2～0.25MPa，每次吸氧60分钟。24小时内超过2次治疗者， 治疗压力应控制在0.2MPa以下，每次吸氧时间不应超过60分钟，第二 次治疗应适当缩短吸氧时间（40～50分钟）。每日1次治疗可按常现 压力（0.2～0.25MPa）和吸氧时间（60分钟）。
高压氧治疗中PPT课件
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视神经损伤 疲劳综合征 血管神经性头痛 脓疱疮 银屑病 玫瑰糠疹 多发性硬化 急性感染性多发性神经根炎 复发性口腔溃疡 麻痹性肠梗阻 支气管哮喘
需急诊开舱治疗
急性有害气体中毒 ( 一氧 化碳、甲烷、硫化氢、液化 石油气等 ) 、急性气栓症、 急性减压病、急性毒物中毒 (亚硝酸盐、氰化物中毒)
视觉器官
晶体后纤维增生，视网膜血管闭 塞、增生，可出现视网膜萎缩
临床表现与分型
• 较低压力下（2ATA以下）较 长时间吸入氧气会引起肺损 伤 • 表现为呼吸急促、胸骨后烧 灼感疼痛、连续咳嗽、咽部 不适和呼吸困难 • X片可见浸润阴影或实变
肺型氧中毒
临床表现与分型
• 前驱期 首先出现口唇或面部肌肉 颤动及面色苍白，继而可有恶心、 出汗、眩晕、视力障碍、幻听、幻 视 • 惊厥期 出现癫痫大发作样全身强 直性或阵发性痉挛 • 昏迷期 发生惊厥后仍处于高压氧 环境，病人意识模糊或行为错乱、 嗜睡、昏迷
发病机理
自由基对脂类和 细胞膜的破坏
脂质过氧化使细胞脂质受到破坏 脂质过氧化产物中醌类化合物
自由基对蛋白 质及某些酶的 损害
氧对内分泌系统 的影响
• 对葡萄糖氧化代谢酶的抑制 • 对神经递质代谢酶的抑制 提高皮质激素和肾上腺素的分泌
高 压 氧
氧 自 由 基 增 多
脂质过氧化
细胞膜及细胞器损伤
发病因素
发病的根本原因 是由于减压不当造 成体内气泡形成而 引起栓塞
病因
发病因素
• • • • • • • • 暴露压力 暴露时间 减压速度 技术水平 环境温度 二氧化碳 劳动强度 个体因素：年龄 机体状况 适应性
(医学课件)高压氧在神经内科的应用ppt课件
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8
（二）治疗指征 1．各种原因造成的严重脑缺氧，若无绝对禁忌 证，应在积极治疗病因的同时及早进行高压氧治疗。 2．各种原因引起的急性脑水肿，如经脱水或手 术减压治疗后无效，颅内压继续升高，甚至出现脑 疝前征象者。 3．心肺复苏后，建立了有效的呼吸循环后，生 命体征仍不稳定，全身缺氧未缓解者。 4．出现早期神经系统受累征象者。
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10
（五）注意事项 1 ．心跳、呼吸骤停复苏成功后无绝对禁忌证者， 应尽早行高压氧治疗。 2 ．治疗时，应保证血液循环及呼吸道的通畅，必 要时可行气管插管或气管切开以维持呼吸功能。 3 ．高压氧配合激素治疗可防止肺水肿、脑水肿的 反跳现象。 4 ．高压氧仅是脑缺氧、脑水肿治疗的一项重要措 施，必须采取综合性治疗。
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二、脑梗死
脑梗死指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起 的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，临床上常见的有 脑血栓形成、脑栓塞等。 【病因病机】 脑血栓形成最常见的原因为动脉粥样硬 化，且常伴有高血压。脑栓塞系指外来栓子经血液循环栓 塞在脑动脉，导致相应供血区脑功能障碍。
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12
【临床表现】 1.有高血压、糖尿病、心房颤动、心肌梗死等危险因 素。 2.有短暂性脑缺血发作史和中风史。 3.突然起病，逐渐加重，1～3天达到高峰。 4.CT在24～48小时后可显示病变区低密度灶。 5.多无昏迷及脑膜刺激征，脑脊液可正常。 6.因梗死部位不同，常见有偏瘫、偏盲、失语、抽搐、 昏迷等脑功能障碍症状。
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【常规治疗】 1．调整血压 2．在脑梗死发病6小时内，进行溶栓治疗。 3．抗凝治疗 4．防治脑水肿。 5 ．一旦病情稳定，即应进行康复治疗 ( 如针灸、 理疗等)。
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