控辍保学工作记录表.doc
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附件2
罗甸县控辍保学劝返动员工作记录表学校：学校负责人：走访时间：
学生姓名性别民族出生年月
日
辍学年级
（班）
家庭住址身份证号辍学时间辍学原因学生去向
捆绑责任捆绑责任教师
教师联系电话
劝返动员
记录
动员效果
家长（监护人）家长联系签字按手印电话
填表说明：1. 此表每走访一次，填写 1 份，
2. 附上与动员相关的图片作为走访的佐证材料。