外科精深中医优势病种诊疗方案设计
中医医院外科常见病及优势病种诊疗方案
中医医院外科常见病及优势病种诊疗方案肠痈(急性阑尾炎)中医诊疗方案一、病名中医病名:肠痈西医病名:急性阑尾炎二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。
(1)症状:以发热,右少腹疼痛拘急为主要症状。
早期伴有轻度恶心、呕吐,呕吐物为食物,食欲减退及便秘,可有头痛、头晕、乏力等前驱症状,随着病情发展出现发热、口渴、尿黄等症状。
(2)体征:右下腹“天枢穴”附近固定压痛。
重者可有反跳痛,腹肌紧张或可扪及包块。
腰大肌试验阳性,结肠充气试验阳性,肛门指检,直肠前壁右上方有触痛。
(3)辅助检查:血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准:参照《黄家驷外科学》(第 7 版)(吴孟超、吴在德主编,人民卫生出版社,2008 年)(1)症状:①腹痛:转移性右下腹痛或右下腹痛,逐渐加重;持续性钝痛或阵发性加剧。
②消化道症状:恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等,小儿症状出现较早且程度重。
③全身症状:乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快,并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
(2)体征:①麦氏点或右下腹固定性压痛,可有反跳痛,不同程度的腹肌紧张,肠鸣音可减弱或消失。
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。
②直肠指诊:直肠右前方触痛,可触及痛性肿块。
③必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。
(3)实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。
必要时B超检查了解右下腹包块的性质,胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。
(二)证候诊断1、肠道瘀滞证(瘀滞型/初期):右少腹疼痛固定不移,反跳痛或刺痛,或可触及包块,压痛或反跳痛,轻度发热,脘腹胀闷,恶心欲呕,大便秘结,舌质红紫暗或有瘀斑,苔薄白或薄黄,脉弦数或弦涩。
2、热盛酿脓证(湿热型/酿脓期):腹痛剧烈,弥漫性压痛及反跳痛,恶寒或寒战,高热,烦渴欲饮,或满腹膨胀,呕吐不能食,大便秘结或似痢而不爽一,小便短赤,舌红苔黄厚腻,脉滑数或弦数而洪大。
中医优势病种诊疗方案
4.治疗实施:采用中药、针灸、推拿、食疗等多种中医治疗方法;
5.疗效评价:定期评估患者病情变化,调整治疗方案;
6.随访与健康教育:治疗结束后,对患者进行长期随访,提供健康指导。
五、具体治疗方案
1.慢性胃炎
(1)中医辨证:脾胃虚弱证、湿热蕴结证、气滞血瘀证等;
(2)治疗方案:中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等;
(3)疗程:3个月为一个疗程,根据患者病情调整。
六、保障措施
1.加强中医药政策宣传,提高患者对中医诊疗的认识;
2.提升中医药服务能力,培养高素质中医药人才;
3.完善中医药质量控制体系,确保医疗安全;
4.加强中西医结合,促进优势互补;
5.深化医改,优化中医药服务价格和医保政策。
中医优势病种诊疗方案
第1篇
中医优势病种诊疗方案
一、方案背景
随着我国中医药事业的蓬勃发展,中医药在防治疾病方面发挥着日益显著的作用。为充分发挥中医在诊疗优势病种方面的特色与优势,提高中医药服务能力,保障人民群众健康,特制定本方案。
二、目标病种
本方案针对以下中医优势病种进行诊疗:
1.慢性胃炎
2.
5.肠易激综合征
三、诊疗原则
1.体现中医辨证论治特点,注重个体化治疗;
2.结合现代医学研究成果,发挥中西医结合优势;
3.强调预防为主,防治结合;
4.提高患者生活质量,降低医疗费用。
四、诊疗流程
1.病史采集:详细询问患者病史,了解病情发展、治疗经过及生活习惯等;
2.诊断:结合患者病史、症状、体征及辅助检查,进行中医辨证诊断;
(2)治疗方案:中药治疗、针灸治疗、食疗调理等;
中医优势病种诊疗方案
中医优势病种诊疗方案中医作为我国传统的医学体系,具有许多在特定病种诊疗方面的优势。
以下是一些常见病种的中医诊疗方案及其优势。
1.感冒:中医常用的治疗感冒的方案为“清热解毒,解表散寒”。
中药中常用的药物有薄荷、连翘、黄芩等具有清热解毒作用的药材。
相比西医常用的抗生素等药物,中医用药不会对肠道菌群造成太大的伤害,而且可以提高机体的自身免疫能力,减少感冒的发作次数。
2.高血压:中医治疗高血压的方案为“平肝降压,调理气血”。
中医强调通过调理肝脏功能和气血的运行来达到降低血压的目的。
常用的中药有降压的黄柏、丹参等。
与西医药物相比,中药疗效较温和,没有明显的副作用,特别适合长期服用。
3.糖尿病:中医治疗糖尿病的方案为“清热补肾,调理脾胃”。
中医认为糖尿病主要是肾功能受损和脾胃功能紊乱所致。
中医常用的中药有黄芪、当归等。
与西医药物相比,中药能够改善体内的微循环,增强组织的代谢能力,对糖尿病的治疗效果更为显著。
4.颈椎病:中医治疗颈椎病的方案为“活血化瘀,通经络”。
中医常用的中药有川芎、红花等。
中医强调通过活血化瘀,改善局部的血液循环,减少炎症反应,达到缓解颈椎病症状的目的。
相比西医的物理治疗和手术治疗,中医能够减少病人的痛苦和康复时间。
5.高血脂:中医治疗高血脂的方案为“祛湿化痰,通经络”。
中医认为高血脂主要是湿气内停和经络阻滞所致。
常用的中药有薏苡仁、麦冬等。
相比西医常用的降血脂药物,中医药物具有调理全身气血的功能,能够调整机体的代谢功能,从根本上调理高血脂患者的体质。
总的来说,中医优势病种诊疗方案主要体现在以下几个方面:1.总体调理:中医强调以调理整体为主,通过调整机体的气血、阴阳等方面的平衡来达到治疗的目的。
这种治疗方法能够提高机体免疫力,增强自身调节功能,使病人不易复发。
2.个体差异:中医强调因人而异,对病人进行个体化的诊疗方案。
中医注重通过望、闻、问、切等病史和身体的细节观察来进行诊断,能够找到病人的病情所在,制定相应的治疗方案。
中医优势病种诊疗方案
中医优势病种诊疗方案中医药作为我国传统的医疗保健方式,具有独特的优势和疗效。
在中医理论的指导下,针对不同的疾病病种,中医医生会采用不同的诊疗方案,以达到治疗疾病的目的。
下面将就一些疾病病种,介绍中医的优势和相应的诊疗方案。
一、消化系统疾病。
中医在治疗消化系统疾病方面有着独特的优势。
中医强调“脾胃为后天之本”,认为脾胃功能正常与否对人体的健康起着至关重要的作用。
对于消化系统疾病,中医常采用草药调理、针灸、推拿等治疗方法。
例如,对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病,中医常采用清热解毒、理气和胃的中药方剂进行治疗,同时结合针灸调理脾胃功能,取得了良好的疗效。
二、呼吸系统疾病。
中医在治疗呼吸系统疾病方面也有着独特的优势。
中医认为“肺主气,气主宣肃”,强调呼吸系统对气的宣肃和输布起着重要作用。
对于呼吸系统疾病,中医常采用宣肺清热、化痰止咳的中药方剂进行治疗,同时结合推拿、拔罐等手法促进气机畅通,取得了良好的疗效。
三、心脑血管疾病。
中医在治疗心脑血管疾病方面同样具有独特的优势。
中医认为“心主血脉,脑主神明”,强调心脑血管对人体的重要作用。
对于心脑血管疾病,中医常采用活血化瘀、理气安神的中药方剂进行治疗,同时结合针灸、艾灸等疗法促进血液循环,取得了良好的疗效。
四、代谢性疾病。
中医在治疗代谢性疾病方面同样具有独特的优势。
中医认为“脾主运化,肾主排泄”,强调代谢功能对人体的重要作用。
对于代谢性疾病,中医常采用健脾和胃、补肾填精的中药方剂进行治疗,同时结合针灸、艾灸等疗法促进新陈代谢,取得了良好的疗效。
总之,中医在治疗各种疾病病种方面都有着独特的优势和疗效。
中医的诊疗方案不仅注重疾病的治疗,更注重调理人体的整体平衡,提高人体自身的抵抗力和免疫力,从而达到治疗疾病的目的。
希望广大患者能够重视中医的疗效,选择适合自己的中医诊疗方案,早日康复。
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案
随着医疗技术的不断发展,中医 临床路径和诊疗方案的标准化和 规范化成为了提高医疗质量和效
率的重要手段。
目的和意义
制定针对中医优势病 种的临床路径和诊疗 方案,以提高医疗质 量和效率。
促进中医临床实践的 传承和发展,提升中 医在国际上的影响力 。
通过标准化和规范化 ,降低医疗成本,减 轻患者负担。
制定明确的目标和计划
在实施方案前,应明确目标和计划, 包括病种选择、诊疗方案制定、培训 和宣传等。
总结实施方案的经验与教训
• 强化培训和宣传:确保医护人员充分了解和掌握 临床路径和诊疗方案,通过培训和宣传提高实施 效果。
总结实施方案的经验与教训
重视医护人员的反馈
在实施过程中,应积极收集医护人员的反馈意见,及时调整和改进实施方案。
临床路径和诊疗方案的认识和接受度。
树立中西医结合的观念
02
鼓励医护人员学习现代医学知识,将中医和西医结合起来,形
成综合治疗理念。
建立激励机制
03
通过设立奖励机制,激励医护人员积极参与中医优势病种的临
床实践和科研工作。
医疗资源分配问题
01
02
03
优化医疗资源配置
合理分配医疗资源,确保 中医优势病种的临床路径 和诊疗方案的实施得到充 分支持。
减少医疗差错
标准化的诊疗过程有助于减少医生在诊断和治疗过程中的 差错,从而降低医疗事故的风险。
提升医疗团队协同能力
实施临床路径和诊疗方案有助于提高医疗团队之间的协同 能力,确保团队成员在为患者提供服务时能够高效、准确 地协作。
Байду номын сангаас
优化医疗流程
1 2
缩短平均住院时间
外科常见病及优势病种诊疗方案设计
大通县中医院外科外科常见病及优势病种中医临床诊疗方案(2012年版)乳痈(急性乳腺炎)中医诊疗方案脾心痛(急性胰腺炎轻型)中医诊疗方案乳痈(急性乳腺炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)、参考《中医外科学》(忠德主编,中国中医药,2009年)。
(1)初期乳房有疼痛性肿块,皮肤不红或微红,排乳不畅,可有乳头破裂糜烂。
化脓时乳房肿痛加重,肿块变软,有应指感,溃破或切开引流后,肿痛减轻。
如脓液流出不畅,肿痛不消,可有“传囊”之变。
溃后不收口,渗流乳汁或脓液,可形成乳漏。
(2)多有恶寒发热,头痛,周身不适等症。
(3)患侧腋下可有臖核肿大疼痛。
(4)患者多数为哺乳妇女,尤以未满月的初产妇为多见。
(5)血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准:参照《黄家驷外科学》(第七版)(吴孟超、吴在德主编,人民卫生,2008年)。
(1)多发生在初产乳的哺乳期,尤其是产后的第三或第四周。
(2)初起乳房肿胀、疼痛、结块,皮肤不红或微红,乳汁分泌不畅,或伴有高热、寒颤。
(3)中期肿块变硬,有压痛,皮肤发红,常在短期软化,形成脓肿。
(4)患侧乳房肿大,局部红、肿、热、痛,有搏动性疼痛,在哺乳期更剧。
(5)患侧腋下常有淋巴结肿大。
(6)白细胞及中性粒细胞计数增多。
(7)多为金黄色葡萄球菌感染,链球菌少见。
(8)病程往往延时甚久,严重时可并发全身化脓性感染。
(二)疾病分期1、郁滞期:患侧乳房肿胀疼痛并出现硬块(或无硬块),多在乳房外下象限,乳汁排出不畅;全身症状不明显或伴有全身不适症状。
发热寒战,头痛骨楚,食欲减退,口渴,便秘,舌淡红或红,苔薄黄,脉浮数或弦数。
2、成脓期:硬块逐渐增大,继而皮肤掀红,灼热,疼痛如鸡啄,呈搏动性,有压痛,疼痛肿块中央渐软,有应指感,可伴壮热,口渴饮冷,面红目赤,烦躁不宁,大便秘结,小便短赤;舌红,苔黄干,脉数或滑数,查血象血白细胞计数明显增高,局部穿刺抽吸有脓。
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案 (2)
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案1. 引言中医药作为我国传统医学的重要组成部分,具有独特的优势和特点。
在医院中,中医优势病种的临床路径和诊疗方案的制定和实施,可以充分发挥中医药的疗效,提高患者治疗效果。
本文将介绍医院中医优势病种临床路径和诊疗方案实施方案的流程和要点。
2. 实施方案的流程2.1 确定优势病种首先需要在医院内确定中医优势病种。
这可以通过医院的数据分析和临床经验总结得出。
一般来说,中医在某些疾病的治疗方面具有明显的优势,如肝病、肾病、风湿病等。
确定优势病种是制定临床路径和诊疗方案的基础。
2.2 制定临床路径临床路径是指患者在接受医疗过程中,按照一定的流程和时间节点进行医疗活动的顺序和内容。
制定中医优势病种的临床路径需要包括以下几个步骤: - 收集相关文献和临床指南,了解该疾病的常规治疗方法和经验 - 结合中医药理论和临床实践,确定中医在该疾病中的治疗方法和关键环节 - 在专家组的指导下,制定临床路径的流程和时间节点 - 将临床路径与医院的信息系统相结合,实现路径的电子化管理和跟踪2.3 制定诊疗方案诊疗方案是指在临床路径的基础上,根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。
制定诊疗方案需要考虑以下几个因素:- 患者的病情和病因分析 - 中医的诊断方法和治疗理论 - 中药的选方和用药原则 - 针灸、推拿等中医特色疗法的应用制定诊疗方案需要由中医专家组进行讨论和确定,并在临床实践中不断优化和调整。
3. 实施方案的要点3.1 多学科合作中医优势病种的临床路径和诊疗方案的制定和实施需要多学科的合作。
在制定临床路径时,需要由中医专家、西医专家、护理人员等多个学科的人员共同参与,确保路径的科学性和可行性。
在实施诊疗方案时,中医和西医的医生需要进行密切的合作,相互沟通,共同协作,提高治疗效果。
3.2 强调个体化治疗临床路径和诊疗方案可以提供指导和参考,但在实际治疗中,仍需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
外科中医优势病种诊疗专题方案
临城县中医院外科优势病种诊断方案第一节脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)诊断方案 (1)第二节水火烫伤(烧伤)诊断方案 (5)第三节附骨疽(慢性骨髓炎)诊断方案 (11)第四节股骨粗隆间骨折诊断方案 (17)第五节腰痛病(腰椎间盘突出)诊断方案 (21)第六节尺桡骨骨折诊断方案 (26)第七节掌骨骨折诊断方案 (32)第八节指骨骨折诊断方案 (34)第九节跖骨骨折诊断方案 (36)第十节肺癌诊断方案 (38)第十一节胃癌诊断方案 (43)第十二节乳岩诊断方案 (47)第十三节臁疮(下肢溃疡)诊断方案 (50)第十四节乳痈(急性乳腺炎)诊断方案 (54)第十五节肠痈(急性阑尾炎)诊断方案 (58)临城县中医院外科优势病种诊断方案脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)未溃期诊断方案一、概述:脱疽是因先天局限性,正气虚弱,寒湿之邪侵袭,瘀阻脉络,气血不畅,甚或闭阻不通而发病。
其特点是好发于四肢末节,下肢多于上肢。
初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木,间歇性跛行,继而浮现夜间痛,疼痛可剧烈难忍。
后期患肢浮现坏死,趾(指)节脱落,疮口经久不愈。
相当于“闭塞性动脉硬化症”等。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断原则:参照中华人民共和国中医药行业原则《中医病证诊断疗效原则》(ZY/T001.2-94)。
(1)多发于下肢一侧或两侧。
患者可有手冷冻、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。
(2)初起趾、指冷痛,小腿酸麻胀痛,行走多时加重,休息时减轻,呈间歇性跛行,趺阳脉削弱。
继之疼痛呈持续性,肢端皮肤发凉,下垂时则皮肤暗红、青紫,皮肤干燥,毫毛脱落,趾甲变形增厚,肌肉萎缩,趺阳脉消失。
(3)多发于老年人。
(4)超声多普勒、血流图、动脉造影、血脂等检查,除协助诊断外,尚可理解血管闭塞部位及限度。
2、西医诊断原则:参照《中国中西医结合学会周边血管疾病专业委员会1995年制定旳诊断原则》。
(1)多发于40岁以上旳中老年人。
(2)多有高血脂、高血压病史。
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案
制定诊疗方案
确定中医优势病种:选择具有中医特色和优势的病种
制定诊疗标准:制定中医优势病种的诊断、治疗和康复标准
制定治疗方案:根据中医理论,制定个性化的治疗方案
制定康复方案:制定中医特色的康复方案,促进患者康复
制定随访方案:制定中医特色的随访方案,确保患者康复效果
实施方案
2
组织培训与推广
组织培训:对相关人员进行实施方案的培训,提高实施能力
4
强化监督考核
建立定期检查制度,确保实施方案的落实
加强信息反馈,及时调整实施方案
建立奖惩机制,激励先进,鞭策后进
设立考核指标,对实施情况进行量化评估
THANKS
汇报人
推广方式:通过线上线下等多种渠道进行推广,提高方案的知名度和影响力
培训对象:医院管理人员、临床医生、护士等
推广目标:提高中医优势病种的诊疗效果,提升患者满意度和医院竞争力
01
03
02
04
实施效果评估
B
D
A
C
E
提高中医优势病种的诊疗效果
提高患者满意度
提高医院中医优势病种的知名度和影响力
降低医疗成本
促进中医优势病种的临床研究和发展
持续优化与改进
定期收集临床数据,分析疗效和患者反馈
组织专家团队进行方案评估和优化
定期开展培训和交流活动,提高医生诊疗水平
建立患者满意度调查机制,持续改进医疗服务质量
加强与其他医疗机构的合作,共享经验和资源,提高整体诊疗水平
保障措施
3
加强组织领导
01
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ห้องสมุดไป่ตู้
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加强培训教育,提高实施能力
中医优势病种实施方案
中医优势病种实施方案中医优势病种实施方案一、引言中医作为中国传统的医学体系,具有独特的理论体系和丰富的临床经验。
为了充分发挥中医在临床治疗中的优势,提高治疗效果,我们制定了以下实施方案。
本方案涵盖了建立中医临床团队、提升中医临床诊疗水平、强化中医特色疗法应用、优化中医药服务模式、推进中西医结合治疗、加强中医药文化建设、扩大中医药社会影响力及完善中医药政策保障机制等方面。
二、建立中医临床团队1.组建一支高水平的中医临床团队,包括中医师、中药师、针灸师等,确保团队成员具备丰富的临床经验和专业技能。
2.对团队成员进行定期培训,提高其专业素养和技能水平。
3.建立团队内部沟通机制,加强团队成员之间的协作与交流。
三、提升中医临床诊疗水平1.加强对中医经典的学习与研究,提高临床医生的理论水平。
2.开展临床实践活动,让医生在实践中学习、总结和提高。
3.鼓励医生参加各类学术会议和研讨会,了解最新的中医研究成果和技术进展。
四、强化中医特色疗法应用1.积极推广中医特色疗法,如针灸、拔罐、推拿等。
2.在临床治疗中,根据患者病情选择合适的中医特色疗法,提高治疗效果。
3.对中医特色疗法进行深入研究,挖掘其潜力,不断完善和丰富治疗方法。
五、优化中医药服务模式1.改进中医药服务流程,提高服务效率和质量。
2.推广中医药预防保健知识,加强对公众的中医药知识普及教育。
3.开展中医药健康管理服务,针对不同人群制定个性化的中医药健康管理方案。
六、推进中西医结合治疗1.加强中西医结合研究,探索中西医结合的治疗方法和思路。
2.在西医治疗中引入中医理念和方法,提高治疗效果和患者生活质量。
3.加强中西医结合人才培养,提高中西医结合治疗的整体水平。
七、加强中医药文化建设1.加强中医药文化的传承和发展,保护和传承传统中医药文化遗产。
2.在社会普及中医药文化知识,提高公众对中医药文化的认识和认同。
3.加强中医药与世界各地传统医学的交流与合作,推动中医药走向世界。
中医优势病种实施方案
中医优势病种实施方案
摘要:
一、中医优势病种实施方案的概念和背景
二、中医优势病种实施方案的具体内容
三、中医优势病种实施方案的实施效果和前景
正文:
中医优势病种实施方案是针对中医优势病种进行治疗的一种方案,其背景是中医在治疗某些疾病方面具有独特的优势,如慢性病、亚健康状态等。
这些优势得到了广泛的认可,因此,中医优势病种实施方案应运而生。
中医优势病种实施方案的具体内容包括以下几个方面:
1.确定优势病种:根据中医理论和实践经验,选择那些中医治疗效果明显、具有代表性的疾病作为优势病种。
2.制定诊疗方案:针对每个优势病种,制定具体的诊疗方案,包括病因病机、辨证论治、方剂选择、针灸推拿等治疗方法。
3.建立数据库和管理系统:收集优势病种的病例资料,建立数据库,并开发相应的管理系统,以便对诊疗过程进行监控和评估。
4.培训和推广:对医务人员进行相关培训,提高他们运用中医治疗优势病种的能力,并将实施方案推广到各级医疗机构。
中医优势病种实施方案的实施效果已经初显,许多优势病种在中医治疗下取得了显著的疗效,患者的生活质量得到提高。
同时,这一方案也促进了中医学术的发展,提高了中医在医疗领域的地位。
在未来,随着中医优势病种实施方案的进一步完善和推广,中医在治疗疾病方面的优势将得到更充分的发挥,为更多的患者带来福音。
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案1. 引言中医作为中国特色的传统医学,具有独特的理论体系和临床经验,在某些疾病的治疗上具有独特的优势。
为了更好地发挥中医优势,本文提出了医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案。
2. 实施目标本实施方案的目标是通过确定中医优势病种的临床路径和诊疗方案,提高患者的治疗效果和满意度,促进中医在医院内的推广和应用。
3. 实施步骤本实施方案的实施步骤如下:步骤一:确定中医优势病种首先,医院需要根据自身的资源和专业优势,确定中医的优势病种。
这些病种可以是中医在治疗上有较高成功率的疾病,也可以是中医在病种特色方面有独特优势的疾病。
确定中医优势病种的过程需要综合考虑医院的诊疗实力、医生队伍以及市场需求等因素。
步骤二:制定临床路径针对每个中医优势病种,医院需要根据疾病的特点和治疗过程,制定相应的临床路径。
临床路径是指在一定时间范围内,为达到特定疾病治疗的目标,制定出来的一系列操作、检查、治疗等活动的临床管理方案。
临床路径需要明确病程分期、主要治疗手段、检查项目等内容,以指导医生在实际诊疗过程中的操作。
步骤三:制定诊疗方案在制定临床路径的基础上,医院还需要制定相应的诊疗方案。
诊疗方案是指针对特定疾病,在临床路径的指导下,根据患者的具体情况制定的治疗计划。
诊疗方案需要明确药物治疗、针灸治疗、中药汤剂等治疗手段和方案,以及相应的用药剂量和疗程等信息。
步骤四:推广和培训制定完临床路径和诊疗方案后,医院需要进行相应的推广和培训工作。
推广工作包括通过宣传渠道向患者和社会公众介绍医院的中医优势病种以及相应的临床路径和诊疗方案。
培训工作则是针对医生和护士进行相关的培训,以提升他们在中医优势病种的诊疗能力。
4. 实施效果评估为了评估本实施方案的效果,医院可以制定相应的评估指标和方法。
评估指标可以包括患者的治疗效果、患者的满意度、各项指标的完成情况等。
评估方法可以包括问卷调查、随访访谈、数据统计等方式。
中医优势病种诊疗方案和实施措施
中医优势病种诊疗方案和实施措施为了发挥重点中医特色专科在解决疑难杂症和难治性疾病等方面技术优势,能起到重要作用,我们根据我们中医科自身形成的特色即三个特色中医专科,具有一定的医疗资源、技术优势和成功经验,特制定以下中医优势病种诊疗方案和实施措施.1、颈椎病诊疗方案颈椎病、腰椎间盘突出症(异病同治)诊疗方案疗效优势:这两个病种比较常见,尤其是病情较重和病情较长的,一般治疗效果较差。
由戴维生主任担任诊疗方案的制定和实施,6年来临床治疗1500多例。
方案中主要采取用具有活血化瘀的中药注射液直接穴位或痛点注射,不仅能迅速有效地改善局部神经、血管受压和粘连状况,使病情缓解或临床治愈,而且复发率较底,复治仍然有效。
颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生,刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病,简称颈椎病。
颈椎病分为五型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。
【治疗】因其主要病机为颈椎退行性变,局部气血不和淤血阻滞,压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经出现上述临床症状,因此最有效治疗方法是消除局部气血淤阻,局部用药是最佳的途径,适当剂量是疗效的关键。
我们多年对1000余例颈椎病的治疗经验证明,该诊疗方案不仅疗效好、复发少,而且安全。
具体治疗方案是:用5号或7号针头的注射器抽取复方当归注射液10-14毫升和1.5-2 毫升利多卡因注射液于C5-C6颈夹脊穴或痛点向内侧45度角注射,3-5天一次,一般4-6次,有明显的效果或临床痊愈。
2、腰椎间盘突出症诊疗方案腰椎间盘突出症:是由于腰椎间盘退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫腰骶脊神经根或马尾神经而引起腰腿痛的一种病症。
【治疗】因其主要病机为腰椎间盘突出,压迫了邻近的脊髓、神经根,使局部气血不和、淤血阻滞而出现上述临床症状。
应以活血化瘀,通络止痛,解除神经根压迫症状为治则。
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案医院中医优势病种临床路径和诊疗方案中医作为我国传统文化中的重要组成部分,具有悠久的历史和广泛的应用价值。
在现代医学的发展过程中,中医在许多病种的治疗中发挥着重要的作用。
医院中医科作为一支重要的医疗队伍,具备了治疗许多常见病和疑难杂症的优势。
本文将就医院中医优势病种临床路径和诊疗方案加以阐述。
一、肝胆疾病1、临床路径(1)初诊:为患者进行病史及身体状况详细询问,综合分析病情,制定个体化治疗方案。
(2)诊断:通过对患者的抽血检查、肝功能检测等检查,来诊断肝胆疾病的具体类型和程度。
(3)治疗:根据患者的个体情况,采用针灸、中药、推拿等中医方法来治疗疾病,并辅以西医药物。
(4)观察:治疗过程中,对患者进行定期观察,如诊断及时调整治疗方案。
(5)随访:对治疗完成的患者进行随访,倾听患者宣泄情绪,纠正生活习惯,做好肝胆疾病的预防工作。
2、诊疗方案(1)肝炎:治疗方案根据实证、表里、振奋解毒规律,选用清热解毒、疏肝理气、活血化瘀、填精补气等治疗方法。
(2)脂肪肝:选用明目、解毒、加强新陈代谢和抗氧化的治疗方案,辅之以适度的瘦身及运动,对脂肪肝有很好的预防和治疗作用。
二、心血管疾病1、临床路径(1)初诊:对患者进行身体状况及病史详细询问,采集病例信息。
(2)辅助检查:通过测量血压、心率、心电图、超声心动图等检查,综合分析病情。
(3)辨证施治:根据患者的辨证情况,选择中医针灸、推拿、气功等方法,辅之以西医药物治疗。
(4)随访:治疗完成后,对患者进行随访,指导患者注意饮食和生活习惯,加强运动与锻炼。
2、诊疗方案(1)高血压:选用扶正固本、清热祛瘀、通络行血等治疗方案进行治疗。
(2)冠心病:在西医治疗的基础上,借鉴中医疗法进行防治,寻找治疗久远、安全有效的方法。
(3)心律失常:中西医结合,针对个体化选用中药、针灸、调理饮食等治疗方法。
三、呼吸疾病1、临床路径(1)初诊:对患者进行病史详细询问,辨证施治。
外科中医优势病种诊疗方案
外科中医优势病种诊疗方案外科中医是中医学的一个重要分支,主要用于治疗外科疾病及手术后辅助治疗。
与西医外科相比,外科中医有着独特的优势,能够在一些病种的诊疗中发挥重要作用。
以下将介绍外科中医优势病种的诊疗方案。
1.慢性创伤性骨折外科中医在慢性创伤性骨折的治疗中有着独特的优势。
中医认为骨折是气血流通受阻所致,治疗的重点是疏通经络、活血化瘀。
常用的中医治疗方法包括针灸、推拿、中药熏洗等,这些方法可以促进局部血液循环,增加骨折部位供血,加速骨折愈合。
与西医单纯外科处理相比,外科中医综合运用中西医治疗,能更好地提高治疗效果。
2.疝气外科中医在疝气的治疗中也有独特的优势。
中医认为腹股沟为经络会聚之地,疝气可以视为腹股沟部位的气血不畅所致。
中医治疗主要通过针灸、推拿、中药等手段,调理全身气血,消除腹股沟部位的阻塞,以达到疝气的治疗目的。
外科中医能够维持手术后患者的整体健康状态,并预防疝气的再发。
3.乳腺癌外科中医在乳腺癌的治疗中也能发挥重要作用。
中医认为乳腺癌是由气滞、血瘀等导致的,治疗的关键是疏通经络、活血化瘀。
外科中医通过针灸、中药等手段,刺激穴位、调理全身,提高患者抵抗力,缓解疼痛,减少并发症。
此外,外科中医还能够帮助恢复术后身体功能,提高患者的生活质量。
4.烧伤创伤外科中医在烧伤创伤的治疗中有独特的优势。
中医认为烧伤创伤会导致气血不畅,治疗的关键是疏通经络、活血散瘀。
外科中医通过针灸、熏洗、中药等手段,促进血液循环,消除瘀血,加速创面愈合。
外科中医还能够帮助减轻烧伤后的疼痛,缓解创伤患者的不适感。
5.肿瘤外科中医在肿瘤治疗方面也有一定的优势。
中医认为肿瘤是气滞、血瘀导致,治疗的关键是疏通经络、活血化瘀,并增加免疫力。
外科中医通过中药、针灸等手段,调理患者的整体气血状态,提高患者的免疫力,减缓病情进展。
此外,外科中医还能够辅助手术治疗,帮助术后康复。
以上是外科中医在一些病种的诊疗方案。
外科中医在这些病种的治疗中,通过中医特有的理论体系和治疗手段,能够提供更综合的、个体化的治疗方案,帮助患者恢复健康。
中医优势病种诊疗方案
中医优势病种诊疗方案中医作为我国传统医学的瑰宝,拥有悠久的历史和丰富的经验,其独特的理论体系和治疗方法被越来越多的人所重视和接受。
中医的优势不仅体现在疾病的预防和治疗方面,还体现在特定病种的诊疗方案中。
本文就介绍中医在不同病种中的优势和诊疗方案。
一、消化系统疾病1. 胃炎和胃溃疡:中医认为,胃炎和胃溃疡是由于胃失和导致的。
中医的诊治思路是调理胃脉和治疗胃气虚弱。
常用的治疗方法包括针灸、中药汤剂和推拿等。
例如,对于脾胃气虚引起的胃痛和消化不良,可以使用四君子汤加减或六君子汤来调理脾胃气血,增强胃脉功能。
2. 肝炎:中医认为,肝炎是由于肝火上炎或肝阴亏损导致的。
中医的诊治思路是清肝热、滋养肝阴。
常用的治疗方法包括中药汤剂和针灸等。
例如,对于肝火上炎引起的黄疸和肝功能异常,可以使用龙胆泻肝汤来清热解毒,减轻肝脏负担。
二、呼吸道疾病1. 慢性支气管炎:中医认为,慢性支气管炎是由于肺失宣降和痰湿阻塞导致的。
中医的诊治思路是调理肺气和祛痰。
常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸和艾灸等。
例如,对于肺气不宣引起的咳嗽和痰多,可以使用小青龙汤来宣肺化痰,促进气机畅通。
2. 支气管哮喘:中医认为,支气管哮喘是由于外感风邪、五脏失调或情志不畅引起的。
中医的诊治思路是祛风、散寒、疏肝和宽胸。
常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸和刮痧等。
例如,对于湿热痰壅引起的气喘和咳嗽,可以使用二陈汤来清热降湿,平喘化痰。
三、心脑血管疾病1. 高血压:中医认为,高血压是由于气血失调导致的。
中医的诊治思路是调理气血和降压。
常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸、拔罐和推拿等。
例如,对于肾阳虚引起的高血压,可以使用左归丸来温肾阳、降血压。
2. 中风后遗症:中医认为,中风后遗症是由于气血不畅、痰积阻滞导致的。
中医的诊治思路是活血化瘀、开窍通络。
常用的治疗方法包括中药汤剂、针灸和艾灸等。
例如,对于痰瘀阻滞引起的言语不清和偏瘫等症状,可以使用通窍活血汤来祛痰活血,恢复脑功能。
中医优势病种诊疗方案和实施措施
生颈、肩、上肢一系列表现的疾病,简称颈椎病。
颈椎病分为五型,即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉
型和交感型。
【治疗】因其主要病机为颈椎退行性变,局部气血不和
淤血阻滞,压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经出
现上述临床症状,因此最有效治疗方法是消除局部气血淤
势:这两个病种比较常见,尤其是病情较重和病情较长的,
一般治疗效果较差。由戴维生主任担任诊疗方案的制定和实
施,
6
年来临床治疗
1500
多例。
方案中主要采取用具有活血
化瘀的中药注射液直接穴位或痛点注射,不仅能迅速有效地
改善局部神经、血管受压和粘连状况,使病情缓解或临床治
愈,而且复发率较底,复治仍然有效。
颈椎病:是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生,刺激
次,有明显的效果或临床痊愈。
2
、腰椎间盘突出症诊疗方案
腰椎间盘突出症:是由于腰椎间盘退变与损伤,导致脊
柱外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫
腰骶脊神经根或马尾神经而引起腰腿痛的一种病症。
【治疗】因其主要病机为腰椎间盘突出,压迫了邻近的
脊髓、神经根,使局部气血不和、淤血阻滞而出现上述临床
阻,局部用药是最佳的途径,适当剂量是疗效的关键。我们
多年对
1000
余例颈椎病的治疗经验证明,该诊疗方案不仅
疗效好、复发少,而且安全。
具体治疗方案是:用
5
号或
7
号针头的注射器抽取复方
当归注射液
10-14
毫升和
1.5-2
毫升利多卡因注射液于
C5-C6
颈夹脊穴或痛点向内侧
精深中医优势病种 外科
附件3桡骨远端骨折中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为桡骨远端骨折的患者。
一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程〔一〕适用对象中医诊断:第一诊断为桡骨远端骨折〔TCD编码:BGG000〕。
西医诊断:第一诊断为桡骨远端骨折〔ICD-10编码:S52.501〕。
〔二〕诊断依据1.疾病诊断〔1〕中医诊断标准:参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》〔ZY/T001.9-94〕。
〔2〕西医诊断标准:参照《临床诊疗指南--骨科分册》〔中华医学会编著,人民卫生,2009年〕。
2.疾病分期〔1〕早期:伤后2周以。
〔2〕中期:伤后2周~4周。
〔3〕晚期:伤后4周以上。
3.分型〔1〕无移位型〔2〕伸直型〔3〕屈曲型〔4〕半脱位型〔三〕治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案〞。
1.诊断明确,第一诊断为桡骨远端骨折。
2.患者适合并承受中医治疗。
〔四〕标准住院日为≤14天〔五〕进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折〔TCD编码:BGG000〕和桡骨远端骨折〔ICD-10编码:S52.501〕的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折,有闭合复位穿针固定适应证。
3.除外以下情况:〔1〕桡骨远端骨折无移位者;〔2〕并发血管神经损伤者;〔3〕局部肿胀严重者可能需手术减治疗者;〔4〕患处严重皮肤疾病影响局部手术者;〔5〕合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病〔如严重心脑血管疾病、癫痫〕等。
4.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
〔六〕中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
〔七〕入院检查项目1.必需的检查项目〔1〕血常规、血糖、血脂〔2〕尿常规〔3〕凝血功能〔4〕肝功能、肾功能、感染性疾病筛查〔5〕心电图〔6〕骨折部位X线片检查2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如胸部透视或胸部X线片,骨折部位CT、MRI,骨密度测定等。
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临城县中医院外科优势病种诊疗方案第一节脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)诊疗方案 (1)第二节水火烫伤(烧伤)诊疗方案 (5)第三节附骨疽(慢性骨髓炎)诊疗方案 (11)第四节股骨粗隆间骨折诊疗方案 (17)第五节腰痛病(腰椎间盘突出)诊疗方案 (21)第六节尺桡骨骨折诊疗方案 (26)第七节掌骨骨折诊疗方案 (32)第八节指骨骨折诊疗方案 (34)第九节跖骨骨折诊疗方案 (36)第十节肺癌诊疗方案 (38)第十一节胃癌诊疗方案 (43)第十二节乳岩诊疗方案 (47)第十三节臁疮(下肢溃疡)诊疗方案 (50)第十四节乳痈(急性乳腺炎)诊疗方案 (54)第十五节肠痈(急性阑尾炎)诊疗方案 (58)临城县中医院外科优势病种诊疗方案脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)未溃期诊疗方案一、概述:脱疽是因先天不足,正气虚弱,寒湿之邪侵袭,瘀阻脉络,气血不畅,甚或闭阻不通而发病。
其特点是好发于四肢末节,下肢多于上肢。
初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木,间歇性跛行,继而出现夜间痛,疼痛可剧烈难忍。
后期患肢出现坏死,趾(指)节脱落,疮口经久不愈。
相当于“闭塞性动脉硬化症”等。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2-94)。
(1)多发于下肢一侧或两侧。
患者可有手冷冻、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。
(2)初起趾、指冷痛,小腿酸麻胀痛,行走多时加重,休息时减轻,呈间歇性跛行,趺阳脉减弱。
继之疼痛呈持续性,肢端皮肤发凉,下垂时则皮肤暗红、青紫,皮肤干燥,毫毛脱落,趾甲变形增厚,肌肉萎缩,趺阳脉消失。
(3)多发于老年人。
(4)超声多普勒、血流图、动脉造影、血脂等检查,除帮助诊断外,尚可了解血管闭塞部位及程度。
2、西医诊断标准:参照《中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制订的诊断标准》。
(1)多发于40岁以上的中老年人。
(2)多有高血脂、高血压病史。
(3)下肢动脉慢性缺血性改变(发凉、疼痛、溃疡、坏疽等)。
(4)动脉搏动减弱或消失。
(5)踝/肱动脉压力比值≤0.9。
(二)证候诊断1、寒凝血瘀证:肢体明显发凉、冰冷、呈苍白色,遇寒冷则症状加重,步履不利,间歇性跛行、多走疼痛加重,小腿酸胀,休息痛减。
舌质淡,苔薄白,脉沉迟。
2、血脉瘀阻证:肢体发凉怕冷,疼痛,步履沉重乏力,活动艰难,严重者持续疼痛,夜间尤甚、彻夜不寐。
肢端、小腿有瘀斑,或足紫红色、青紫色。
舌有瘀斑或舌质绛,脉弦涩。
3、气血亏虚证:患肢皮肤干燥、脱屑、光薄、皲裂,趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢,汗毛脱落,肌肉萎缩。
出现身体消瘦而虚弱,面色苍白,头晕心悸,气短乏力。
舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。
三、治疗方案(一)中医辨证论治1、寒凝血瘀证治法:温经通脉方药:阳和汤加减,麻黄、熟地、鹿角胶(烊化)、白芥子、炮炭、甘草、肉桂、鸡血藤、当归、元胡、川牛膝、红花。
中成药:脉管复康片、金匮肾气丸、银杏叶片、银杏叶胶囊等。
中药注射液:血塞通注射液等。
2、血脉瘀阻证治法:活血祛瘀方药:桃红四物汤加减,桃仁、红花、熟地、当归、川芎、赤芍、水蛭、地龙、蜈蚣、川牛膝、鸡血藤、元胡、生甘草。
中成药:活血通脉胶囊、脉络疏通颗粒等。
中药注射液:红花注射液、疏血通注射液等。
3.气血亏虚证治法:补益气血方药:八珍汤合补阳还五汤加减,熟地、当归尾、茯苓、党参、白术、甘草、川芎、地龙、黄芪、桃仁、红花、赤芍、牛膝。
中成药:八珍丸、十全大补丸、复方丹参片等。
中药注射液:丹参粉针剂、黄芪注射液、参芪扶正注射液等。
(二)中医外治法1、中药熏洗疗法(辨证选用)未溃期(1)寒凝证:温经通脉方方药:肉桂,白芥子,路路通,桂枝,透骨草。
(2)血瘀证:活血通脉方方药:红花,乳香,没药,木,元胡,路路通。
2、敷贴疗法将药物研为细末,调制成糊状制剂,敷贴于所需的穴位或患部。
(1)温阳止痛方方药:附子(制)、制川乌、肉桂、吴茱萸、元胡、白芷、干。
(2)活血止痛方方药:桃仁、红花、牛膝、丹参、水蛭、川芎、乳香、没药。
3、膏药外敷冲和膏、红灵丹油膏外敷。
(三)针灸治疗1、腹浮针:取疼痛患肢同侧少腹肚脐至髂前上棘连线中点为进针点,常规消毒,然后使用静脉留置针以针尖直向患肢,水平进针,整个针体浅置于皮下。
以进针点为支点,手握针柄使针体在水平方向上作来回摆动的扇形运动,直至疼痛消失或不再减轻为止。
进针完毕,抽出不锈钢针芯,将软套管仍留置皮下,胶布固定露出皮外的与软套管紧密连接的管柄。
留置1天或数天,将软套管拔出。
2、腧穴热敏灸适用于脱疽病未溃期,坏死期不宜使用,局部缺血禁用。
定位热敏点:用点燃的艾条,手持调控,在患肢局部或相应穴位(血海、肾俞、委中、承筋、足三里、阳陵泉、三阴交等),距离皮肤表面3cm左右高度施行艾条悬灸。
当患者感受到艾热发生透热、传热和扩热感觉,此穴即为热敏点。
重复上述步骤,探查所有热敏点。
操作方式:选择患者舒适的体位,分别在每个热敏点上实施艾条悬灸,按下述步骤依次进行回旋、雀啄、往返、温和灸四步法操作;先行回旋灸2分钟温热局部气血,继以雀啄灸1分钟加强敏化,循经往返灸2分钟激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。
以完成灸感四相过程为标准,直至透热、扩热甚至感传现象完全消失为止。
(四)其他疗法根据病情需要和临床实际,可配合应用肢体循环驱动治疗仪和红光照射仪、腿浴治疗器、足疗仪、磁振热治疗仪、阿是超声波治疗仪等,以改善局部血运,促进侧枝循环形成。
根据患者病情需要,亦可采用手术治疗,如动静脉转流术、动脉旁路术、动脉介入成形术、干细胞移植术等。
(五)功能康复锻练适用于早期和恢复阶段的患者,但已有溃疡形成者禁用。
患者仰卧位,先将患肢从水平位抬高45度以上,维持1~2分钟,然后下垂1--2分钟,再放置水平位2分钟,继而作患肢的旋旋外,以及屈曲伸展活动,如此反复约20分钟。
可根据患者不同的情况,每日练习。
(六)科基础治疗1、降压2、降脂3、心脑血管疾病常规处理(七)护理调摄1、严格戒烟。
2、饮食:要保持病人良好的食欲和足够的营养,多食含纤维素丰富、含胆固醇量低以及低热量、低脂肪的饮食,多喝水或淡茶水,忌食膏粱厚味、辛辣刺激之品。
3、患肢护理:尽量避免交叉腿、盘腿、“翘二郎腿"、膝下垫枕、抬高患肢、长时间采用坐位等,患肢避免过冷过热刺激,避免足部碰撞,压伤。
4、功能锻炼:适量运动,当患肢出现疼痛时应原地休息至疼痛缓解。
四、难点分析及解题思路难点之一:如何早诊早治本病主要发生于老年入的大、中型动脉,大多数呈慢性发病经过,只有在分支小动脉急性栓塞,侧支循环未能代偿时才出现症状,此时治疗,必然延误时机。
因此早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。
如何早诊、早治,要注意以下几点:1、认识动脉硬化闭塞症高发率的特点,及早采取防治措施:据国调查报告:60岁以上发生率为79.9%,而70岁以上达100%。
平均年龄为58.8岁。
男女发病率之比为6:1~8:1。
所以对高龄患者(尤其是男性)只要存在血液高凝状态。
应按动脉硬化闭塞症防治。
脱疽初期,仅有下肢轻微酸胀不适,行走较远距离后易感下肢疲乏,作动脉彩超等检查未必能明确发现病变。
而此时中医辨证施治有其优势:一方面,应注意调节饮食,宜清淡,忌高胆固醇、高脂肪食物及辛辣之品,以防过伤脾胃,湿郁化热阻络而加重病情;另一方面,服复方丹参片、复方丹参滴丸及益气活血方剂如桃红四物汤、四妙勇安汤等加减,能降低胆固醇、纤维蛋白原含量,清除氧自由基,减轻血管壁损伤,降低血液高凝状态,有延缓动脉硬化闭塞进程的作用。
同时,可采用中药煎剂外洗,用王不留行、虎杖、乌梢蛇、牛膝、毛冬青、川马、络石藤、大黄等煎水,每晚泡脚1次,水温以40℃左右为宜,以免烫伤。
2、掌握本病急性动脉栓塞的临床特点(1)过去肢体缺血表现未引起病人注意,突然发生机体缺血症状。
(2)过去肢体有较轻的缺血症状,突然加重。
(3)由于小栓子脱落突然引起指(趾)动脉栓塞,出现“白指(趾)或蓝指(趾)现象”。
3、加强对本病动脉栓塞好发部位的动态观察动脉硬化闭塞症栓塞部位,依次是:主一髂动脉段,股一胭动脉段,胭动脉段。
动脉分叉部是最常见发生部位。
对这些部位动态听诊观察,根据搏动正常、出现杂音、搏动减弱或消失,及时采取相应的降黏、祛聚、解凝、扩血管的治疗措施。
一切治疗争取在栓塞之前进行,不要等到栓塞之后才治疗其缺由并发症.这是提高疗效的关键。
难点之二:手术后如何发挥中医药作用手术治疗只是对症而非对因治疗,手术虽可暂时改善缺血肢体的症状,但对动脉硬化的进程无改变。
因此,术后如何防止病情发展,防止吻合口膜增生、狭窄、闭塞是治疗上的又一难点。
动脉搭桥或静咏动脉化术后,若长期服用抗凝药物如华法林,易致出血。
术后可采用中医辨证施治:以益气养阴、活血化瘀、行气通络为法,遣方用药(如桃红四物汤、顾步汤等),降低血黏度,消除粥样斑块,增强血管皮细胞活性。
坚持服用不但能有效延缓动脉硬化闭塞症的进程,还能防止吻合口狭窄,而且无出血倾向等副作用,疗效确切。
五、疗效评价(一)评价标准临床治愈①临床症状基本消失;②步行速度80~100步/分,并能持续步行≥1000米无不适者;③肢体血流踝/肱比值(ABI)或经皮氧分压(TcP02)明显改善。
显著有效①临床症状明显改善;②步行速度80~1 00步/分,持续步行≥500米;③肢体血流踝/肱比值(ABI)或经皮氧分压(TcP02)有改善。
进步①临床症状减轻;②步行速度80~100步/分,行走距离≥200米。
无效(包括恶化) 治疗1个疗程后,症状及体征无进步或病情继续发作。
(二)评价方法1、症状评价指标:(应用量化评分表评价治疗前后患肢症状改善情况)①疼痛;②麻木;③皮肤温度;④间歇性跛行2、客观性评价指标①治疗前后踝/肱比值(ABI);②经皮氧分压测定(TcP02)3、转归预后指标:①患肢存活率;②截肢率。
水火烫伤(烧伤)诊疗方案一、概述:水火烫伤是燃烧物及灼热的液体、固体、气体以及电流等直接作用于人体,引起肌肤的烫伤或烧伤,甚至火毒攻脏腑。
损伤的面积和程度与温度及作用时间有关。
以伤处红肿灼痛、起泡、结焦痂,伴发热烦躁、口干尿黄,甚至神昏等为主要表现。
相当于“烧伤”二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T00 1.2—94)。
病史:有明确的火热灼伤史(如沸水、火焰等)。
主要症状:局部皮肤肿胀、灼痛、或有水疱、表皮松解或剥脱。
次要症状:受伤重时可伴口干、发热、烦躁等全身症状。
具备上述病因及主要症状即可确诊。
2、西医诊断标准:参照1970年中华医学会烧伤外科分会制定的中国九分法、三度四分法与手掌法进行烧伤面积与深度的诊断。
(1)病史:有明确的火热灼伤史(如沸水、火焰等)。