健康教育需求评估

健康教育需求评估表

您好！为了解我校师生的健康教育需求，提高师生的健康知

识知晓率和健康行为形成率，进一步促进师生身心健康，实现健

康促进学校的构想，特做本次专项调查。在您认为符合的选项上

（一项或者多项）打““”，或在空格部分补充填写。填写本表不记名，所有的数据只是用于学校健康教育的深入了解和推广，也希望您根据自己的真实想法如实填写。感谢您的支持！

1.您的年龄：A 20岁以下B、20-35岁C、35-50岁

D 50-65岁E、65岁以上

2.您的学历：A、文盲B、小学C、初中D、大学

E 、大学以上

3.您的职业：A、在岗（包括退休后返聘）B、离/退休

C 、在校学生

4.您是否参加过以下的健康宣传活动：

A、讲座

B、义诊

C、宣传资料发放

D、观看音像资料

E、其它_________ 。

5.您希望开展哪方面的健康教育知识活动：

A、高血压

B、糖尿病

C、传染病防治

D、心理咨询

E、预防接种

F、妇女保健

G、儿童保健

H、家庭保健

I、健康素养

J、中医宣传

K、控烟宣传

L、肿瘤宣传

M、其它 _______________________________ 。

6.您希望参加什么形式的健康教育活动：

A、健康知识讲座

B、义诊

C、健康知识竞赛

D、观看音像资料

E、健康促进户外活动F免费体检G其它______________ 。

7.您没有参加活动的原因：

A、没有时间

B、地点不方便

C、没有活动信息

D、内容不感兴趣

E、形式单一

F、其它_________________________

8.您参加健康教育活动后是否学到健康教育知识，有没有影响您的健康行为：

A、有

B、一般

C、和以前没变化

D、不知道

9.您对学校健康教育活动有什么意见和建议：

谢谢您的支持和参与！

2018 沥东小学

年9月