显微镜根管治疗ppt课件
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显微根管治疗课件
显微根管治疗
显微根管治疗概述
1.二十世纪五十年代后期运用于医学方面。
2.1996年5月应用于根管治疗中。 3.1998年1月规定牙髓学课程必须有口腔显微 镜在牙髓治疗方面的内容 。 4.国内于九十年代末，用于牙髓病的治疗。
显微根管治疗的适应症
1.显微镜辅助下的常规根管治疗
2.辨别解剖结构，避免遗漏根管 3.根管治疗并发症的处理 4.C型根管系统的诊断和治疗
• 便携式照明系统是EyeMag 小型放大镜系列的理想补 充。
提供了两个亮度水平
• 手柄允许缩放和 调焦的控制 • 可以精确调节内 部光学部件。无 需更改镜头
口 腔 数 字 显 微 系 统
笔 式 口 腔 显 微 镜
根管显微镜使用步骤
调整操作者椅位的高度、位置。 调节患者体位、患者头位、口镜位置、物
显微根管治 疗技术
1
寻找遗漏根管
处理钙化根管
2
3
修补穿孔
取断械
4
5
用于根尖手术
寻找遗漏根管
根管系统的解剖形态是极其复 杂的。牙髓病学教材中常常提到磨 牙有三个根管，前磨牙两个根管， 前牙一个根管。 实际上，根管系统并不是如此可 预知的，而是常常存在许多解剖变 异。
根管系统的解剖形态学研究发现： 几乎50%磨牙中（上颌和下颌）有第 四根管存在， 30%以上的前磨牙有第三根管， 接近25%的前牙有双根管。
镜位置，确定观察物在视野中央。
调整瞳距，用双眼观察视野,避免单眼操作。
从低倍确定视野，逐渐放大和调整焦距达 到中倍操作条件（10~16倍）。
显微根管治疗的操作要点
1.患者的头位及操作视角
2.口镜的放置 3.手术显微镜放大倍数的选择 4.辅助器械的使用
显微根管治疗概述
1.二十世纪五十年代后期运用于医学方面。
2.1996年5月应用于根管治疗中。 3.1998年1月规定牙髓学课程必须有口腔显微 镜在牙髓治疗方面的内容 。 4.国内于九十年代末，用于牙髓病的治疗。
显微根管治疗的适应症
1.显微镜辅助下的常规根管治疗
2.辨别解剖结构，避免遗漏根管 3.根管治疗并发症的处理 4.C型根管系统的诊断和治疗
• 便携式照明系统是EyeMag 小型放大镜系列的理想补 充。
提供了两个亮度水平
• 手柄允许缩放和 调焦的控制 • 可以精确调节内 部光学部件。无 需更改镜头
口 腔 数 字 显 微 系 统
笔 式 口 腔 显 微 镜
根管显微镜使用步骤
调整操作者椅位的高度、位置。 调节患者体位、患者头位、口镜位置、物
显微根管治 疗技术
1
寻找遗漏根管
处理钙化根管
2
3
修补穿孔
取断械
4
5
用于根尖手术
寻找遗漏根管
根管系统的解剖形态是极其复 杂的。牙髓病学教材中常常提到磨 牙有三个根管，前磨牙两个根管， 前牙一个根管。 实际上，根管系统并不是如此可 预知的，而是常常存在许多解剖变 异。
根管系统的解剖形态学研究发现： 几乎50%磨牙中（上颌和下颌）有第 四根管存在， 30%以上的前磨牙有第三根管， 接近25%的前牙有双根管。
镜位置，确定观察物在视野中央。
调整瞳距，用双眼观察视野,避免单眼操作。
从低倍确定视野，逐渐放大和调整焦距达 到中倍操作条件（10~16倍）。
显微根管治疗的操作要点
1.患者的头位及操作视角
2.口镜的放置 3.手术显微镜放大倍数的选择 4.辅助器械的使用
2024年度-根管治疗培训PPT课件
效果。
14
04
根管充填材料与技术
15
常用根管充填材料性能比较
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性，易 于操作，是根管治疗中最常用的充填 材料。
银汞合金
具有较高的强度和耐磨性，但生物相 容性较差，且对X线有阻射作用，现 已较少使用。
玻璃离子水门汀
具有良好的粘结性和边缘封闭性，但 强度较低，易溶于水，不适用于后牙 根管充填。
也有利于根管内炎症的控制和愈合。
03
定期随访观察
建议患者定期到医院进行随访观察，及时发现并处理可能出现的并发症
或问题。同时，医生也可以根据患者的反馈和检查结果对治疗方案进行
相应调整。
18
05
并发症预防与处理策略
19
急性炎症反应应对措施
局部消炎
使用抗生素、消炎药物等 局部治疗，减轻炎症反应 。
疼痛控制
13
消毒效果评估方法
细菌培养法
通过采集根管内样本进行细菌 培养，观察细菌生长情况来评
估消毒效果。
显微镜观察法
使用显微镜观察根管内样本中 的细菌形态和数量，判断消毒 效果。
分子生物学方法
采用PCR等分子生物学技术检 测根管内样本中的细菌DNA， 评估消毒效果。
临床检查法
通过观察患者症状、体征及影 像学检查结果等综合评估消毒
9
根管预备常见问题及解决方案
01
02
03
04
根管偏移
分析根管偏移的原因，提出预 防措施和纠正方法。
台阶形成
探讨台阶形成对根管治疗的影 响，介绍避免台阶形成的技巧
。
根管侧穿
分析侧穿的原因和危害，提出 预防和处理措施。
器械分离
14
04
根管充填材料与技术
15
常用根管充填材料性能比较
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性，易 于操作，是根管治疗中最常用的充填 材料。
银汞合金
具有较高的强度和耐磨性，但生物相 容性较差，且对X线有阻射作用，现 已较少使用。
玻璃离子水门汀
具有良好的粘结性和边缘封闭性，但 强度较低，易溶于水，不适用于后牙 根管充填。
也有利于根管内炎症的控制和愈合。
03
定期随访观察
建议患者定期到医院进行随访观察，及时发现并处理可能出现的并发症
或问题。同时，医生也可以根据患者的反馈和检查结果对治疗方案进行
相应调整。
18
05
并发症预防与处理策略
19
急性炎症反应应对措施
局部消炎
使用抗生素、消炎药物等 局部治疗，减轻炎症反应 。
疼痛控制
13
消毒效果评估方法
细菌培养法
通过采集根管内样本进行细菌 培养，观察细菌生长情况来评
估消毒效果。
显微镜观察法
使用显微镜观察根管内样本中 的细菌形态和数量，判断消毒 效果。
分子生物学方法
采用PCR等分子生物学技术检 测根管内样本中的细菌DNA， 评估消毒效果。
临床检查法
通过观察患者症状、体征及影 像学检查结果等综合评估消毒
9
根管预备常见问题及解决方案
01
02
03
04
根管偏移
分析根管偏移的原因，提出预 防措施和纠正方法。
台阶形成
探讨台阶形成对根管治疗的影 响，介绍避免台阶形成的技巧
。
根管侧穿
分析侧穿的原因和危害，提出 预防和处理措施。
器械分离
根管治疗PPT课件
螺 旋 导 入 器
九、根管充填
Root Canal Obturation
• 目标：严密堵塞根尖孔，消除根管死腔，并借助根管封闭剂缓慢 而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进尖周病变的愈合
• 位置：根管充填应该到达根尖的牙本质-牙骨质交界处(根尖止点) • 时机：根管预备及消毒后，如无自觉症状、无明显叩痛、无恶臭、
• 目的是消除感染源
2. 机械学目标：
• 预备成入口直径最大、根尖孔处直 径最小的连续锥度形态
• 保持根尖孔的位置和大小不变；根 管原有外形、锥度趋势以及解剖走 向不变
• 目的是便于彻底清理、消毒、严密 充填根管
髓腔入口准备
• 开髓基本要求
• 揭除髓室顶 • 暴露所有根管开口 • 器械能直线到达根管口 • 尽可能保存牙体组织
逐步深入法
• 基本思路：
• 根上段清理敞开 • 根中段清理成形 • 根尖段清理成形
• 思路优势：
• 排除了根管入口处狭窄 • 根尖区预备前上部已清洁 • 利于器械和冲洗液到达根尖区 • 便于有效清除根尖区感染碎屑 • 减少碎屑推出根尖孔 • 根尖预备时具有良好的手感反馈
• 传统器械不宜逐步深入预备
• 氧化锌丁香油（ZOE）类 • 氢氧化钙类—CRCS、SealApex • 玻璃离子类 • 树脂类—AH plus
根管充填使用到的器械
1 根管糊剂
种类较多!
AH Plus
• 主要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性， 体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、 结固时间短、无牙齿染色等优点
2 输送糊剂使用的器械
无大量渗出物、无急性发作可能，即可充填根管
充填材料的性能
• 操作简便，容易置入根管 • 能够封闭根尖孔和根管的侧壁 • 凝固后体积无收缩 • 在根管内长期存在，不被溶解或吸收 • 具有抑菌作用或至少不促进细菌生长 • X线阻射 • 不使牙齿染色 • 不刺激根尖周组织 • 应该无菌或能够被快捷灭菌 • 必要时容易从根管内去除
根管治疗术ppt课件
根管治疗术
1
什么是根管？
根管是牙根的管腔，称为 牙髓腔，而牙髓是位于牙 髓腔内的疏松结缔组织， 它的血管、淋巴管、神经 通过根尖孔与根尖部的牙 周组织相连。
2019/12/15
2
根管的功能及致病因素
根管的功能：形成功能、营养功能 感觉功能、防御功能
致病因素：当牙齿因龋、非龋或牙周病等原 因导致牙本质小管暴露，细菌能轻而易举地进 入牙本质小管中，从而引发牙髓疾患。临床上 常表现为疼痛、牙体缺损和功能障碍。
2019/12/15
28
机用预备器械
2019/12/15
29
机用预备器械的种类及其作用
机用不锈钢器械：
• G钻：刃部短，顶端有安全头。主要用于根管口的敞开及根管直线 部分的预备。G钻最易折断的部位设计在杆部，一旦折断易于取出。
• 长颈球钻：其尖端为球形，类似普通球钻，但较小。可伸入到髓 底及根管中上部钻磨，用于寻找变异和重度钙化的根管口，常结 合手术显微镜使用。
• P钻：有锐利的刃部，尖端有安全头，但较硬，易导致根管侧穿。 P钻主要用于取出根充材料和桩腔预备。
机用镍钛器械：
• ProFile器械：刃部横断面为3个对称的U形，该凹槽有利于移除根 管内的牙本质碎屑；切缘以3个辐射状平坦区接触根管壁，防止器 械嵌入根管壁；器械尖端圆钝无切削力，具有引导作用。
• ProTaper器械：
11
开髓部位
12
髓室大小：一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进
入根管为准。洞口太大将牙体硬组织切割过多，易 致牙体折裂或充填物脱落；洞口太小则妨碍操作， 不易将髓腔清理洁净，影响治疗效果。
开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成 一线，无凸凹不平。修整时应避免使髓室壁形成台 阶，并去除髓腔预备过程中产生的薄壁弱尖，避免 在治疗期间出现牙折。
1
什么是根管？
根管是牙根的管腔，称为 牙髓腔，而牙髓是位于牙 髓腔内的疏松结缔组织， 它的血管、淋巴管、神经 通过根尖孔与根尖部的牙 周组织相连。
2019/12/15
2
根管的功能及致病因素
根管的功能：形成功能、营养功能 感觉功能、防御功能
致病因素：当牙齿因龋、非龋或牙周病等原 因导致牙本质小管暴露，细菌能轻而易举地进 入牙本质小管中，从而引发牙髓疾患。临床上 常表现为疼痛、牙体缺损和功能障碍。
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机用预备器械
2019/12/15
29
机用预备器械的种类及其作用
机用不锈钢器械：
• G钻：刃部短，顶端有安全头。主要用于根管口的敞开及根管直线 部分的预备。G钻最易折断的部位设计在杆部，一旦折断易于取出。
• 长颈球钻：其尖端为球形，类似普通球钻，但较小。可伸入到髓 底及根管中上部钻磨，用于寻找变异和重度钙化的根管口，常结 合手术显微镜使用。
• P钻：有锐利的刃部，尖端有安全头，但较硬，易导致根管侧穿。 P钻主要用于取出根充材料和桩腔预备。
机用镍钛器械：
• ProFile器械：刃部横断面为3个对称的U形，该凹槽有利于移除根 管内的牙本质碎屑；切缘以3个辐射状平坦区接触根管壁，防止器 械嵌入根管壁；器械尖端圆钝无切削力，具有引导作用。
• ProTaper器械：
11
开髓部位
12
髓室大小：一般以去除髓室顶后，不妨碍器械进
入根管为准。洞口太大将牙体硬组织切割过多，易 致牙体折裂或充填物脱落；洞口太小则妨碍操作， 不易将髓腔清理洁净，影响治疗效果。
开髓后应将洞壁修整光滑，使之与根管壁连成 一线，无凸凹不平。修整时应避免使髓室壁形成台 阶，并去除髓腔预备过程中产生的薄壁弱尖，避免 在治疗期间出现牙折。
牙体牙髓学：显微根管治疗
•衬托牙体组织更鲜明 •防止唾液进入术区、便于术区消毒
显微Байду номын сангаас镜
• 面反射，减少了折射，成像准确清晰 • 镜面有大小不同的直径，便于深入观察
显微探针
• 用于探寻细小或钙化的根管口 • 辨别牙本质的硬度
显微根管锉
• 在显微镜下寻找根管口及探查根管方向 • 带有长手柄，操作时不会阻挡视线
平头GG钻
系统组成 ：光学结构
光学结构:
目镜 镜筒
分光器 放大倍数调节器 光线 主物镜 物体
外接视频 转接器
助手镜
照相系统 转接器
系统组成：物镜
物镜
物镜的焦距 f (in mm) 大致就是工作距离 (物镜至治疗区 域的距离)
■ 固定焦距的物镜 ► 可选, 如 250 mm, 300 mm
■ Varioskop ► 焦距范围可变 (200 – 415 mm) ► 工作距离根据操作的需要调节
根管壁侧穿修补病例 （刘建伟，中大）
底穿修补病例 （刘建伟，中大）
根尖屏障病例1
牙髓再生病例1
手术显微镜的不足
• 根管狭窄 • 根管根尖部 • 根管弯曲以下 • 镜下操作的适应 • 疲劳
手术显微镜使用禁忌症
• 无保留价值的患牙 • 因颞颌关节疾病或其他系统疾病,不能耐受长时间开口者 • 因精神疾患等不能合作者
分离器械的取出成功率
凌均棨 候本祥 张成飞
76.9% (1) 37%－90% (2) 71.2% (3)
(1)凌均棨,韦曦,高燕. 应用根管显微镜和超声器械处理阻塞根管的效果评价. 中华口腔医学杂志，2003，VoL38,No.5,324-326 (2)侯本祥,徐爱凤,张琛等. 超声工作尖取根管内金属折断器械的效果评价. 北京口腔医学,2006, VoL1,No.2,120-122 (3)张成飞,尹兴,丁瑞宇等. 根管内折断器械的取出方法及临床病例分析. 广东牙病防治，2003,11,243-245
根管治疗ppt课件完整版x
操作注意事项和并发症预防
根管充填要致密，避免形成空隙或欠填。 并发症预防
术后疼痛：可预防性使用抗生素和止痛药，避免咬硬物。
操作注意事项和并发症预防
根尖周炎症
确保根管充填致密，避免细菌再次侵 入根尖周组织。
器械分离
选择合适的根管预备器械，避免使用 过大或过小的器械，注意器械的维护 和保养。
05
根尖周病变处理策略
目的
通过清除感染或坏死的牙髓组织 ，消毒并填充根管，达到消除炎 症、防止感染扩散、促进根尖周 组织愈合的目的。
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙内 吸收等。
禁忌症
牙齿松动度大、牙周状况不佳、严重 全身疾病等。
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
。
营养功能
牙周组织中的血管和淋 巴管为牙齿提供营养和
免疫支持。
感觉功能
牙周组织中的神经末梢 能够感受牙齿受到的刺
激和疼痛。
防御功能
牙周组织中的免疫细胞 和抗体能够抵抗口腔内
的细菌和病毒感染。
03
根管预备技术与方法
根管预备原则及步骤
根管预备原则
保持根管形态，形成连续的锥度，去除感染物质，预备出足够的空间以便于根管 充填。
方法
根管治疗+药物辅助治疗。
根尖周囊肿处理方法比较
优点
保留牙齿，避免手术创伤。
缺点
治疗周期长，效果不稳定。
根尖周囊肿处理方法比较0102 Nhomakorabea03
04
适应症
大型或复发性根尖周囊肿。
方法
根管治疗+根尖手术切除术。
根管治疗技术 PPT课件
冷牙胶侧压充填操作步骤
试主尖 根管壁涂布封闭剂 放置主牙胶尖至工作长度,侧方加压
1.上颌第一,二磨牙的近中第二颊根 2.上中切牙2个或2个以上的根管 3.上颌第一前磨牙三根 4.下颌切牙的2个根管 5.下颌第一磨牙近中根3个根管
上颌磨牙
近颊根管多根管的发现率 肉眼和放大镜观察为30% 手术显微镜为60%-90%
近颊第二根管
根尖形态的复杂性
侧副根管的存在 根尖1/3的网状结构 根尖分歧的存在 根尖孔位置的变异
根管工作长度确定
1.根管长度测量仪(根管在有液体的情况 下,测量不准确;根尖狭窄部破坏时,不准; 根管过于通畅无根尖挤压感亦不准;准确 率80%)
2.x线参考的测量(直接测量:插针拍片测 量)
3.平均根长参考测量 4.手感,患者的反应等 一种数据经2种以上方法验证后就可应用
根管预备
时机：急性炎症控制之后进行 要求：最大限度清理感染物质
润滑作用 溶解作用 抗菌作用 ➢使用方法：反复大量冲洗，
每次换号前必须冲洗
根管冲洗的效果
玷污层的去除
根管消毒方法
化学消毒法
物理消毒法
根管消毒药物的性能要求
广谱、杀菌、中和毒素 渗透力强 持续的消毒作用 无明显刺激和损害 不使牙齿变色 储存、使用方便 首选标准：抗感染、止痛、控制渗出、
2除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口 的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的 根管口。
3 采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的 根管冲洗液，以彻底清理 髓室后，根管 口就能暴露。
4．探测根管口时，应注意选择髓室底较 暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修 复性牙本质上作彻底地探查。并且还应 注意按照根管的方向进行探查。
侧副根管的存在
显微镜根管治疗科普
术后并发症预防策略
疼痛
术后疼痛是常见并发症，可通过 口服止痛药缓解，若疼痛持续不
减，应及时复诊。
肿胀
术后局部肿胀可通过冷敷、热敷 等物理疗法缓解，严重时应就医
处理。
感染
术后感染风险较高，需严格遵守 无菌操作原则，术后给予抗生素
预防感染。
失败原因分析以及再治疗建议
根管形态复杂
01
根管形态复杂是导致治疗失败的重要原因之一，再治疗时应充
告知治疗过程
向患者详细解释显微镜根 管治疗的步骤、可能的风 险和预期效果。
签署知情同意书
确保患者了解并同意接受 该项治疗，并签署相关文 件。
术前影像学检查重要性
X线检查
评估牙齿和根尖周组织的病变情况，确定根管治疗的必要性 。
CBCT检查
提供更详细的三维影像信息，有助于制定更精确的治疗计划 。
局部麻醉药物选择及注意事项
显微镜工作原理及优势
工作原理
显微镜通过光学透镜系统放大根管内 部细微结构，提供清晰、立体的视野 ，使医生能够精确观察和治疗根管内 部病变。
优势
提高治疗精度和效果，减少治疗过程 中的创伤和并发症，缩短治疗时间， 提高患者舒适度。
根管显微镜类型与选择
类型
根管显微镜主要分为台式和便携式两种类型，台式显微镜稳定性好、放大倍数 高，便携式显微镜则方便携带、操作简便。
药物选择
根据患者情况和手术需求选择合适的局部麻醉药物，如利多卡因等。
注意事项
询问患者药物过敏史，确保用药安全；掌握正确的注射技巧，减少患者疼痛。
消毒铺巾等无菌操作规范
消毒
使用碘伏或酒精对口腔进行全面消毒 ，降低感染风险。
铺巾
无菌操作
根管治疗PPT演示课件
根管治疗PPT演示课 件
目录
• 根管治疗概述 • 牙齿解剖与生理 • 根管预备 • 根管消毒与充填 • 并发症预防与处理 • 临床效果评价与展望
01
根管治疗概述
定义与目的
定义根管治疗，又称为牙髓治疗 Nhomakorabea是 一种针对牙齿内部牙髓和根管的 疾病治疗方法。
目的
通过清除感染或炎症的牙髓组织 ，消毒并填充根管，从而保留牙 齿并预防再次感染。
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
适应症与禁忌症
牙髓炎
牙齿内部的牙髓组织发炎。
根尖周炎
牙齿根尖周围组织的炎症。
适应症与禁忌症
牙齿外伤
如牙齿折断、露髓等。
牙齿发育异常
如牙釉质发育不良、牙本质过敏等。
适应症与禁忌症
01
02
03
牙齿无法保留
如严重龋坏、牙根吸收等 。
全身系统性疾病
如严重心脏病、高血压等 ，需根据具体情况评估是 否适合进行根管治疗。
进步和更新，根管治疗的成功率不断提高，患者的痛苦和并发症发生率也显著降低。
02
牙齿解剖与生理
牙齿结构
牙冠
牙齿的可见部分，覆盖 着坚硬的牙釉质，用于
咀嚼食物。
牙根
牙齿的隐藏部分，嵌入 牙槽骨中，为牙齿提供
稳固的支撑。
牙颈
牙冠与牙根交界处，呈 弧形曲线。
目录
• 根管治疗概述 • 牙齿解剖与生理 • 根管预备 • 根管消毒与充填 • 并发症预防与处理 • 临床效果评价与展望
01
根管治疗概述
定义与目的
定义根管治疗，又称为牙髓治疗 Nhomakorabea是 一种针对牙齿内部牙髓和根管的 疾病治疗方法。
目的
通过清除感染或炎症的牙髓组织 ，消毒并填充根管，从而保留牙 齿并预防再次感染。
处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
适应症与禁忌症
牙髓炎
牙齿内部的牙髓组织发炎。
根尖周炎
牙齿根尖周围组织的炎症。
适应症与禁忌症
牙齿外伤
如牙齿折断、露髓等。
牙齿发育异常
如牙釉质发育不良、牙本质过敏等。
适应症与禁忌症
01
02
03
牙齿无法保留
如严重龋坏、牙根吸收等 。
全身系统性疾病
如严重心脏病、高血压等 ，需根据具体情况评估是 否适合进行根管治疗。
进步和更新，根管治疗的成功率不断提高，患者的痛苦和并发症发生率也显著降低。
02
牙齿解剖与生理
牙齿结构
牙冠
牙齿的可见部分，覆盖 着坚硬的牙釉质，用于
咀嚼食物。
牙根
牙齿的隐藏部分，嵌入 牙槽骨中，为牙齿提供
稳固的支撑。
牙颈
牙冠与牙根交界处，呈 弧形曲线。
根管治疗ppt课件
40
（1）牙胶尖 与根管锉匹配锥度大，垂直加压中与
镍钛器械作为作为主尖使用相匹配。
41
（2）牙胶条 与热注机配套，用于根管上2/3充填。
42
（3）根管封闭剂 1.作用 充填空隙，垂直加压时为润滑剂帮助
就位，增加粘附力。（材料与管壁）
2.常用封闭剂 a.氧化锌丁香油类 美松，碧兰麻糊剂，PD糊剂等。 优点：有一定的粘稠度，封闭剂好，刺
操作步骤 a 确定工作长度 e 根管壁修正
b 根尖预备
c 后退预备 d 根冠管中上段敞开
14
a 确定工作长度 根管疏通后，使用根管测量仪确定工 作长度。
b 根尖预备 选择初尖锉，预备至工作长度，比初 尖锉大3号（主尖锉），全部到工 作 长度，注意根管冲洗和回锉。
c 后退预备 每增大1号，退1mm，退2-4步，及时 冲洗和回锉（用主尖锉）
痛和肿胀。
Байду номын сангаас
超声冲洗，管壁清洁
注射器冲洗，管壁有碎屑
27
显微镜下观察根管超声荡洗前后效果 超声设备
28
操作要点及注意事项 a 超声冲洗可在根管预备后j进行。 b 多选用小号超声工作尖。 c 在根管内的长度要短于工作长度1——2mm。 d 置于根管中央并上下移动，避免与根管壁接触想成台阶。
（四）、根管封药 1.目的 进一步控制微生物和毒素、预防根管再感染、降低根尖周组
16
逐步深入法 概念 首先用最大的器械从根管口开始，逐渐 用较小的器械向根方预备，最后用最小 的器械预备根尖。
操作步骤 a 根管入口预备 b 确定工作长度 c根尖预备
17
a 根管入口预备 用H或K锉预备至25#达到 根管冠2/3部位，器械申入 至遇到阻力或16-18mm处。 G钻预备根管中上段，每 增大一号后退2mm.
（1）牙胶尖 与根管锉匹配锥度大，垂直加压中与
镍钛器械作为作为主尖使用相匹配。
41
（2）牙胶条 与热注机配套，用于根管上2/3充填。
42
（3）根管封闭剂 1.作用 充填空隙，垂直加压时为润滑剂帮助
就位，增加粘附力。（材料与管壁）
2.常用封闭剂 a.氧化锌丁香油类 美松，碧兰麻糊剂，PD糊剂等。 优点：有一定的粘稠度，封闭剂好，刺
操作步骤 a 确定工作长度 e 根管壁修正
b 根尖预备
c 后退预备 d 根冠管中上段敞开
14
a 确定工作长度 根管疏通后，使用根管测量仪确定工 作长度。
b 根尖预备 选择初尖锉，预备至工作长度，比初 尖锉大3号（主尖锉），全部到工 作 长度，注意根管冲洗和回锉。
c 后退预备 每增大1号，退1mm，退2-4步，及时 冲洗和回锉（用主尖锉）
痛和肿胀。
Байду номын сангаас
超声冲洗，管壁清洁
注射器冲洗，管壁有碎屑
27
显微镜下观察根管超声荡洗前后效果 超声设备
28
操作要点及注意事项 a 超声冲洗可在根管预备后j进行。 b 多选用小号超声工作尖。 c 在根管内的长度要短于工作长度1——2mm。 d 置于根管中央并上下移动，避免与根管壁接触想成台阶。
（四）、根管封药 1.目的 进一步控制微生物和毒素、预防根管再感染、降低根尖周组
16
逐步深入法 概念 首先用最大的器械从根管口开始，逐渐 用较小的器械向根方预备，最后用最小 的器械预备根尖。
操作步骤 a 根管入口预备 b 确定工作长度 c根尖预备
17
a 根管入口预备 用H或K锉预备至25#达到 根管冠2/3部位，器械申入 至遇到阻力或16-18mm处。 G钻预备根管中上段，每 增大一号后退2mm.
显微根管治疗ppt课件
修补穿孔
根管壁穿孔是一种病理性或医源性的根 管与牙周组织的连通。根管壁穿孔的原因有 吸收性病变、龋损或发生于根管治疗中或根 管治疗后的医源性因素。穿孔可导致牙周组 织的炎症和牙周附着丧失，最终影响患牙的 预后。
近年来，手术显微镜的应用，改善了视野，使 根管壁穿孔的定位更直接、准确，同时提高了穿孔 非手术治疗的预后。根管壁穿孔是根管治疗过程中 较为严重的并发症，预后较差，最终多拔除。手术 显微镜具有优良的放大和照明功能，使术者可以在 更清晰的视野下进行根管壁穿孔的定位和治疗，提 高了根管壁穿孔非手术治疗的成功率。
加强临床前操作训练
在手术显微镜下操作不同于肉眼下直视 操作，术者对术区的定位与手的操作常不协 调。所以，在临床应用显微镜进行根管治疗 之前，必须有一个临床前的训练过程，才能 做到眼手合一。
显微根管治疗技术
1
寻找遗漏根管
处理钙化根管
2
3
修补穿孔
取断械
4
5
用于根尖手术
寻 找 遗 漏 根 管
根管系统的解剖形态是极其复 杂的。牙髓病学教材中常常提到磨 牙有三个根管，前磨牙两个根管， 前牙一个根管。实际上，根管系统 并不是如此可预知的，而是常常存 在许多解剖变异。根管系统的解剖 形态学研究发现：
然后仔细清理穿孔部位，在显微镜下准确放置 屏障材料，正好位于穿孔部位的外表面（例如牙根 表面）。屏障材料可以是硫酸钙或可吸收性胶原。 屏障材料放置好以后，再用修复材料如MTA覆盖屏 障材料，或者直接用MTA进行穿孔修补。这一过程 需要慎重仔细地处理材料而不能挤出、超填或欠 填。
取断械
器械折断于根管内是根管治疗过 程中较为常见的并发症。随着常规 牙科中机用镍钛器械使用频率的增 加，器械折断于根管中的发生率也 有所增加。大部分情况下，折断器 械使根管预备无法到达正常的工作 长度，根管治疗成功率下降，所以 对于折断于根管内的器械应尽可能 取出。
(医学课件)根管治疗
2023根管治疗•根管治疗概述•根管治疗技术•根管治疗的临床应用•根管治疗与其他牙科治疗的比较目•根管治疗的护理和预防•研究展望和未来趋势录01根管治疗概述根管治疗是一种用于治疗牙齿内部感染和病变的口腔治疗方法，也称为牙髓治疗。
定义根管治疗的目的是清除牙齿内部的感染和病变，并保护牙齿免受细菌和感染的侵害，以维持牙齿的完整性和功能。
目的定义和目的1发病原因23牙齿内部的细菌侵入牙髓腔，引起牙髓炎和感染。
细菌侵入牙齿受到损伤或磨损，导致牙本质暴露，引起过敏和感染。
牙体损伤牙周病导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，进而引起牙根暴露，导致牙齿过敏和感染。
牙周病诊断方法通过测试牙齿的反应，判断牙髓是否受到感染或病变。
牙髓活力测试X光检查根管探测其他诊断方法X光检查可以显示牙齿内部的病变和感染情况，以及牙槽骨的状态。
通过使用专门的仪器对牙齿进行探测，了解牙齿内部的状况，诊断是否有感染或病变的存在。
如CT扫描、MRI等，可以帮助医生更准确地判断病情，制定更精确的治疗计划。
02根管治疗技术03形成根管形状通过旋转或敲击方式，将根管扩大到所需直径，并形成连续的锥形。
根管预备01定位根管口通过拍X光片，确定根管的位置、数目和形态，并借助显微镜，找到并定位根管口。
02清理根管使用不同型号的根管锉，将根管内的感染物和牙本质逐步清除。
根据患者牙齿情况，选择合适的填充材料，如牙胶尖、玻璃离子等。
选择填充材料将填充材料放入已经清洁和预备好的根管内，确保填充材料与根管壁紧密贴合。
填充根管填充完毕后，拍摄X光片确认填充效果，是否存在气穴、超填或欠填等情况。
拍摄X光片根管填充根管显微镜下的治疗显微镜下的清理在显微镜下，医生可以更彻底地清理根管内的感染物和牙本质，提高治疗效果。
显微镜下的填充在显微镜下，医生可以更准确地选择填充材料，并确保填充材料与根管壁紧密贴合，提高填充效果。
显微镜辅助下的根管治疗在显微镜的帮助下，医生可以更清晰地观察到根管的形态、质地和颜色，更好地进行精细的治疗操作。
2024版根管治疗ppt课件完整版
•根管治疗概述•根管系统解剖与生理•根管治疗器械与药物•根管治疗操作步骤详解•并发症预防与处理措施•临床效果评价与远期随访•总结回顾与展望未来发展目录01根管治疗概述定义与目的定义目的牙髓炎根尖周炎01020304早期根管治疗现代根管治疗随着医学和材料学的进步，逐渐采用生物相容性更好的材料，如牙胶尖、玻璃离子等。
技术成熟材料多样疗效显著03020102根管系统解剖与生理根管系统组成及结构位于牙根中心的管道，与牙冠内的牙髓腔相通，是牙髓组织的主要通道。
根管在根尖处的开口，与牙周组织相连通。
与主根管相连的细小分支，增加根管的复杂性和治疗难度。
根管内的狭窄区域，影响根管的通畅和治疗效果。
根管根尖孔侧支根管根管峡部牙髓组织与功能牙髓组织功能1 2 3牙齿发育过程根管形态变化牙齿发育异常与根管形态异常牙齿发育与根管形态变化03根管治疗器械与药物常用器械介绍及使用技巧根管锉根管扩大器根管长度测量仪消毒药物选择及作用机制次氯酸钠溶液具有广谱抗菌作用，可有效杀灭根管内的细菌，使用时需注意浓度和浸泡时间。
氢氧化钙制剂具有强碱性，可中和根管内的酸性环境，抑制细菌生长，同时可促进根尖周组织的修复，使用时需按照说明书规范操作。
抗生素类药物如甲硝唑、奥硝唑等，具有抗菌消炎作用，可用于根管治疗的辅助治疗，使用时需根据患者病情和医生建议合理选择。
银汞合金由银、汞等金属元素组成，具有较高的强度和耐磨性，但生物相容性相对较差，且对X 线有阻射作用，使用时需谨慎评估患者情况。
牙胶尖是根管治疗中最常用的填充材料之一，具有良好的生物相容性和密封性能，可长期保留在根管内，使用时需注意选择合适的型号和正确的填充方法。
玻璃离子水门汀由玻璃离子和聚羧酸锌等成分组成，具有良好的生物相容性和粘接性能，可用于根管治疗的辅助填充材料，使用时需注意调拌方法和填充技巧。
填充材料种类及性能比较04根管治疗操作步骤详解开髓引流和拔髓术操作要点开髓引流通过钻针在患牙上开髓，建立引流通道，缓解牙髓腔内压力，减轻患者疼痛。
根管治疗术ppt课件
疼痛原因
术后反应、炎症未消除、 咬合过高等
肿胀原因
局部炎症反应、组织损伤 等
处理措施
药物治疗（消炎、止痛）、 物理治疗（冷敷、热敷）、 调整咬合关系
器械分离取出方法介绍
器械分离原因
01
操作不当、器械老化等
取出方法
02
超声取出法、根尖手术法、根管显微镜法等
注意事项
03
避免损伤根尖周组织、防止器械再次断裂
原理及操作步骤简述
原理
通过机械和化学的方法去除根管内的 大部分感染物，并通过充填根管、封 闭冠部，防止发生根尖周病变或促进 已经发生的根尖周病变的愈合。
操作步骤
开髓、拔髓、根管预备、根管冲洗、根 管消毒、根管充填、后牙充填或暂封等。 每个步骤都需严格遵循无菌操作原则， 确保治疗效果。
预期效果与风险评估
并进行治疗。
04
治疗失败
根管治疗失败可能导致牙齿疼 痛、感染等症状。处理方法包 括重新进行根管治疗或进行根
尖手术等。
03
根管治疗术前准备与评估
术前检查项目清单
01
02
03
04
口腔检查
评估牙齿状况，包括龋齿、牙 周病等。
X线检查
拍摄牙片，了解牙根形态、长 度及根尖周病变情况。
牙髓活力测试
判断牙髓状态，确定治疗方案。
穿孔修复技巧展示
穿孔原因
操作失误、根管形态异常等
修复技巧
生物陶瓷材料修复、MTA修复等
注意事项
严格无菌操作、避免超填或欠填
失败病例再治疗建议
失败原因分析
根管系统复杂性、细菌耐药性、患者 因素等
注意事项
与患者充分沟通、制定详细的治疗计 划
《微根管技术》课件
《微根管技术》PPT课件
欢迎来到《微根管技术》PPT课件！本课程将介绍微根管技术的原理、操作步 骤以及应用领域。让我们一起探索微根管技术的魅力！
微根管技术的介绍
微根管技术是一种先进的牙髓治疗方法，利用高倍显微镜和特殊工具进行微创操作，有效清除根管内的病源菌， 提供根管修复的最佳效果。
微根管技术的原理和操作步骤
不断提升显微镜和工具的精确 度和舒适性，降低治疗的难度 和风险。
扩大应用
不仅在根管治疗领域，微根管 技术的应用范围也有望扩展到 其他口腔领域。
教育和培训
加强相关医生的培训和教育， 提高技术水平，推动微根管技 术的普及和应用。
总结和建议
微根管技术是现代牙髓治疗的重要突破，具有诸多优势和应用前景。建议医 生们积极学习和掌握这项技术，为患者提供更优质的口腔治疗服务。
1
原理
通过显微镜下的放大视野，医生可以清
操作步骤
2
晰观察根管内的细微结构，精确定位感 染源。
包括麻醉、取得根管通道、清理和形成
根管、填充和封闭根管。每个步骤都要
细心操作，确保治疗效果。
3
工具
使用专门设计的微小工具，如显微镊子、 超声波仪器和根管填充材料，确保治疗 过程的精确和可靠。
微根管技术的优点和应用领域
优点
微创性治疗，恢复更快；高精度定位和清除病灶；降低并发症风险。
应用领域
适用于根管感染、根尖周围病变、根管再治疗等牙齿问题的治疗。
微根管技术的临床案例分享
成功治疗根管感染
通过微根管技术的精确操作，成 功清除根管内的感染源，实现根 管修复并恢复牙齿功能。
根管治疗前后对比
通过微根管技术，治疗前后的牙 齿对比图展示了治疗的显著效果 和改善。
欢迎来到《微根管技术》PPT课件！本课程将介绍微根管技术的原理、操作步 骤以及应用领域。让我们一起探索微根管技术的魅力！
微根管技术的介绍
微根管技术是一种先进的牙髓治疗方法，利用高倍显微镜和特殊工具进行微创操作，有效清除根管内的病源菌， 提供根管修复的最佳效果。
微根管技术的原理和操作步骤
不断提升显微镜和工具的精确 度和舒适性，降低治疗的难度 和风险。
扩大应用
不仅在根管治疗领域，微根管 技术的应用范围也有望扩展到 其他口腔领域。
教育和培训
加强相关医生的培训和教育， 提高技术水平，推动微根管技 术的普及和应用。
总结和建议
微根管技术是现代牙髓治疗的重要突破，具有诸多优势和应用前景。建议医 生们积极学习和掌握这项技术，为患者提供更优质的口腔治疗服务。
1
原理
通过显微镜下的放大视野，医生可以清
操作步骤
2
晰观察根管内的细微结构，精确定位感 染源。
包括麻醉、取得根管通道、清理和形成
根管、填充和封闭根管。每个步骤都要
细心操作，确保治疗效果。
3
工具
使用专门设计的微小工具，如显微镊子、 超声波仪器和根管填充材料，确保治疗 过程的精确和可靠。
微根管技术的优点和应用领域
优点
微创性治疗，恢复更快；高精度定位和清除病灶；降低并发症风险。
应用领域
适用于根管感染、根尖周围病变、根管再治疗等牙齿问题的治疗。
微根管技术的临床案例分享
成功治疗根管感染
通过微根管技术的精确操作，成 功清除根管内的感染源，实现根 管修复并恢复牙齿功能。
根管治疗前后对比
通过微根管技术，治疗前后的牙 齿对比图展示了治疗的显著效果 和改善。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预后，各种充填材料和修复体优缺点、相关费用。
• 处置： 经患者知情同意下，0.5%聚维酮碘溶液消毒注射区口腔黏膜， 4%阿替卡因肾上腺素注射液于患牙颊侧根部注射1ml，局部浸润麻醉 下，橡皮障隔湿，显微镜下，去除原充物，开髓，拔髓，测量WL，近 颊19mm,近舌19mm，远中19mm，机用VDW锉扩管至0.04/25#，根管 荡洗，擦干，封氢氧化钙糊剂，氧化锌暂封，告知注意事项，约日复 诊。
术后X线片
• 电话： • Q Q： 437314111 • 微信：panxujun-1982
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
显微镜技术
• 患者***，女，25岁 • 2013年7月28日，主因要求修复来诊
术前口内照
术前X线片
橡皮障应用
2013年7月30日
• 主诉：要求修复
• 现病史：患者自诉左下后牙影响咀嚼及美观，伴食物嵌塞，今来诊要 求治疗。
• 既往史：患者于10年前在外院治疗。否认药物过敏史和牙用材料过敏 史，否认既往疾病史和全身疾病病史。
试初尖锉 15#
检查：36 暂封物完好，叩（-），松动（-）。
• 处置：经患者知情同意下，橡皮障隔湿，显微镜 下， 36去除暂封物，超声荡洗，擦干，试尖， AH—plus根充糊剂+热凝牙胶根充，X线片示：恰 填。氧化锌暂封，告知注意事项，约日复诊。
试主牙胶尖
• 检查：36 无松动。
±），温度测试无反应，
• 辅助检查： 36 X线片示：冠方高密度影像及髓腔，根管内未见充填影 像，根尖部未见明显异常。血压：110/70mmHg
• 诊断：36根管治疗术后
• 治疗方案： 告知病情， 建议36根管治疗术后，桩冠或嵌体修复。
•
告知整个治疗过程、时间、方法，术中术后以及局麻并发症、