热射病实验(jin)PPT教学课件
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热射病PPT学习课件
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（三）重症中暑:（必须送医院）
a热痉挛 常出现于仅补水未补盐者。短暂，间歇
的肌肉痉挛，多于训练中或训练后出现。（阵发 性四肢及腹壁肌肉痉挛，甚至肠平滑肌痉挛和疼 痛）。
b热衰竭 热打击后出现面色苍白、冷汗、血压低、
脉搏快、体位性眩晕或晕厥。体温升高大于38℃， 无明显神经系统损害表现，不及时有效处理易演 变为热射病。
部分中暑临床表现不典型，只有化验及辅助检查提示重症中暑，当出现预警信号， 不能确定重症中暑时要迅速后送医院完成上述检查，早期诊断，迅速治疗，控制病情， 提高抢救成功率。
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如何识别中暑和热射病？
如果， 我是一线卫生员或外训保障医护人 员，条件有限，我该怎么识别中暑和热射病？
16
1、三高情况？ 2、可视症状？（先兆、轻症、重症中暑表现） 3、预警信号？五大生命体征变化？
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c热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。部队常见劳力型，表现为三 高环境下（高温、高湿、高强度）突然出现晕倒、抽搐或昏迷，伴恶 心、呕吐、呼吸急促等，继而体温速升至40度以上，出现谵妄、嗜睡、 昏迷。皮肤干热，面色苍白或潮红，大汗后无汗，心动过速，休克等。
本病受损器官系统多、脏器衰竭程度 重、病情恶化快、死亡率极高。ICU
B 轻症中暑： • 1）表现：先兆症状＋下列情况之一：体温常38度以上；面潮红、大量出汗、
皮肤灼热；胸闷加剧；呼吸浅快；脉搏增快。 • 2）处置：阴凉通风处除去衣物装具，补充水、盐，物理降温，数小时可恢复。 淡盐水补多少？可以看训练前后体重变化，每丢失0.5公斤体重，可补充淡盐水600700毫升。没有淡盐水怎么办？矿泉水＋榨菜！ C重症中暑：（必须送医院）
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2、个人因素：
①耐热能力差 ②缺乏热习服 ③生理状态或疾病因素： ➢ 生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。 ➢ 潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。 ④诊疗因素： ➢不认识重症中暑，误诊 降温不及时，处置不规范 后送不及时 严重度认识不足，监测治疗强度不够
（三）重症中暑:（必须送医院）
a热痉挛 常出现于仅补水未补盐者。短暂，间歇
的肌肉痉挛，多于训练中或训练后出现。（阵发 性四肢及腹壁肌肉痉挛，甚至肠平滑肌痉挛和疼 痛）。
b热衰竭 热打击后出现面色苍白、冷汗、血压低、
脉搏快、体位性眩晕或晕厥。体温升高大于38℃， 无明显神经系统损害表现，不及时有效处理易演 变为热射病。
部分中暑临床表现不典型，只有化验及辅助检查提示重症中暑，当出现预警信号， 不能确定重症中暑时要迅速后送医院完成上述检查，早期诊断，迅速治疗，控制病情， 提高抢救成功率。
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如何识别中暑和热射病？
如果， 我是一线卫生员或外训保障医护人 员，条件有限，我该怎么识别中暑和热射病？
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1、三高情况？ 2、可视症状？（先兆、轻症、重症中暑表现） 3、预警信号？五大生命体征变化？
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c热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。部队常见劳力型，表现为三 高环境下（高温、高湿、高强度）突然出现晕倒、抽搐或昏迷，伴恶 心、呕吐、呼吸急促等，继而体温速升至40度以上，出现谵妄、嗜睡、 昏迷。皮肤干热，面色苍白或潮红，大汗后无汗，心动过速，休克等。
本病受损器官系统多、脏器衰竭程度 重、病情恶化快、死亡率极高。ICU
B 轻症中暑： • 1）表现：先兆症状＋下列情况之一：体温常38度以上；面潮红、大量出汗、
皮肤灼热；胸闷加剧；呼吸浅快；脉搏增快。 • 2）处置：阴凉通风处除去衣物装具，补充水、盐，物理降温，数小时可恢复。 淡盐水补多少？可以看训练前后体重变化，每丢失0.5公斤体重，可补充淡盐水600700毫升。没有淡盐水怎么办？矿泉水＋榨菜！ C重症中暑：（必须送医院）
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2、个人因素：
①耐热能力差 ②缺乏热习服 ③生理状态或疾病因素： ➢ 生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。 ➢ 潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。 ④诊疗因素： ➢不认识重症中暑，误诊 降温不及时，处置不规范 后送不及时 严重度认识不足，监测治疗强度不够
热射病.PPT
环境因素：训练场地热负荷过重，强烈的太阳直射。
组织因素：与体能不相适应的训练计划，不适当的训 练和休息周期，补水不足。
易感因素的叠加，增加了热射病的严重程度，并与预 后相关。
发病机制
高热和继发激活的 SIRS 是组织损伤继而 导致 MODS 的病理生理基础，是导致 HS 患 者死亡的主要原因。
目前 HS 导致 MODS 的机制还不明确，而 高热和继发激活的炎症反应是 HS 各器官损 伤的主要原因。
热射病
2017.8
1. 概述 2. 流行病学 3. 发病机制 4. 临床表现 5. 实验室检查 6. 诊断 7. 治疗 8. 预后 9. 预防
内容
热射病 (heat stroke ， HS)
热射病 (heat stroke ， HS) 即重症中暑，是 由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温 度迅速升高，超过 40℃ ，伴有皮肤灼热、意 识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 等多器官系统 损伤的严重临床综合征。
示热打击后肠道通透性增高。热打击后肠道损伤是一个持续 加重的过程，当肠黏膜屏障功能被持续破坏后，肠道内大量 细菌移位入血。在排除其他可能感染部位后， HS 发生后短 时间内患者血培养即呈阳性，并逐渐发展为脓毒症，提示肠 道菌群移位为最可能的感染来源。因此，有必要早期进行抗
感染治疗以防止脓毒症相关并发症的出现。
炎症反应
1. 继发激活的 SIRS 作为 HS 并发 MODS 的一个普 遍现象受到学者广泛重视，被认为是 MODS 发生 的主要原因。
2. 当 HS 发生时，血中促炎因子肿瘤坏死因子、白 细胞介素和抗炎因子水平明显升高，即使采取降 温措施使体温恢复正常，上述细胞因子仍不能降 至正常水平，并且 IL-6 和 TNF-α 受体升高程度与 HS 严重程度相关。
组织因素：与体能不相适应的训练计划，不适当的训 练和休息周期，补水不足。
易感因素的叠加，增加了热射病的严重程度，并与预 后相关。
发病机制
高热和继发激活的 SIRS 是组织损伤继而 导致 MODS 的病理生理基础，是导致 HS 患 者死亡的主要原因。
目前 HS 导致 MODS 的机制还不明确，而 高热和继发激活的炎症反应是 HS 各器官损 伤的主要原因。
热射病
2017.8
1. 概述 2. 流行病学 3. 发病机制 4. 临床表现 5. 实验室检查 6. 诊断 7. 治疗 8. 预后 9. 预防
内容
热射病 (heat stroke ， HS)
热射病 (heat stroke ， HS) 即重症中暑，是 由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温 度迅速升高，超过 40℃ ，伴有皮肤灼热、意 识障碍 ( 如谵妄、惊厥、昏迷 ) 等多器官系统 损伤的严重临床综合征。
示热打击后肠道通透性增高。热打击后肠道损伤是一个持续 加重的过程，当肠黏膜屏障功能被持续破坏后，肠道内大量 细菌移位入血。在排除其他可能感染部位后， HS 发生后短 时间内患者血培养即呈阳性，并逐渐发展为脓毒症，提示肠 道菌群移位为最可能的感染来源。因此，有必要早期进行抗
感染治疗以防止脓毒症相关并发症的出现。
炎症反应
1. 继发激活的 SIRS 作为 HS 并发 MODS 的一个普 遍现象受到学者广泛重视，被认为是 MODS 发生 的主要原因。
2. 当 HS 发生时，血中促炎因子肿瘤坏死因子、白 细胞介素和抗炎因子水平明显升高，即使采取降 温措施使体温恢复正常，上述细胞因子仍不能降 至正常水平，并且 IL-6 和 TNF-α 受体升高程度与 HS 严重程度相关。
热射病--ppt课件
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见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不 易发现，1~2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小 便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心衰、肾衰等表现。
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实验室检查
血常规 发病早期因脱水致血液浓缩可出现血红蛋白(Hb)升高、红细胞 比积(Hct)增加，血小板(PLT)发病初期正常，继而迅速下降，尤以发 病后1~3d为甚，最低可小10×109/L。
②当血容量严重减少、电解质紊乱时需静脉输液。
如果血压随体位波动，应继续补充生理盐水直到血流动力学稳定。其 余失液量可在48h内缓慢补充，过快纠正高钠血症可引起脑水肿，导 致意识障碍或癫痫发作。
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热射病——热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。发病原因不 同，临床表现也有所不同
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(6)急性胃肠功能损害：腹痛、腹泻、水样便、消化道出血较常见。
(7)心血管功能不全：低血容量性休克，表现为低血压，心动过速(心 率大于130次/min)、心律失常等。
(8)横纹肌溶解：表现为肌肉酸痛、僵硬，肌无力、茶色尿，酱油尿， 后期可出现肌肿胀、骨筋膜室综合征
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经典型热射病
。
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劳力型热射病器官功能受损的表现
(4)肾功能损害：多与横纹肌溶解有关。表现为少尿、无尿，尿色深， 为浓茶色或酱油色尿。25%～30%的劳力型热射病患者和5%的经典 型热射病患者出现急性少尿型肾衰竭。
(5)呼吸功能不全：早期主要表现为呼吸急促、口唇发绀等，可发展为 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
热射病指南解读ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
四、实验室检查
4.9 头颅CT检查 头颅CT检查有助于发现和鉴别严重的脑 水肿、出血等。发病早期头颅CT多无阳性发现，2~5d可出现 脑实质弥漫性水肿；凝血功能障碍者可出现蛛网膜下腔出血、 颅内出血或点状出血，也可以出现梗死灶。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
五、诊断
病史信息：
①暴露于高温、高湿环境；②高强度运动。
临床表现：
①中枢神经系统功能障碍表现(如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等)；
②核心温度超过40℃；
冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、临床表现
2.经典型热射病
见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前 驱症状不易发现，1~2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、 昏迷等，或有大小便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心 衰、肾衰等表现。
四、实验室检查
4.5 动脉血气 常提示代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，高乳 酸血症、低氧血症等。
4.6 尿常规及尿生化 尿色为茶色或酱油色，镜检可见大量 颗粒管型和红细胞，Mb增高。
4.7 粪常规 大便潜血可阳性。
4.8 心电图 多表现为快速型心律失常。一般为窦性心动过 速，室性早搏，有时也可表现为心动过缓，可伴有T波及ST段 异常。
病理实验一 热射病实验课件
发病机制
劳力性热射病
主要发生在健康年轻人，由于高强度 体力活动或训练导致体内热量过度积 蓄，引发中枢神经系统功能障碍。
经典性热射病
多见于年老、体弱和慢性疾病患者， 由于体温调节机制受损，在高温环境 下无法有效散热，导致体内热量过度 积蓄。
临床表现
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高热
体温可高达40℃以上，持续 不退。
分析可能影响实验结果的因素，如 实验动物品种、年龄、环境温度等 。
探讨机制
探讨热射病发生发展的机制，为预 防和治疗热射病提供理论依据。
04
热射病防治
预防措施
避免在高温、高湿环境下长时间停留 ，如需工作或活动，应合理安排时间 ，尽量选择阴凉、通风良好的地方。
保证充足的水分摄入，及时补充水分 和电解质，以维持身体的水平衡和能 量代谢。
实验结果总结
03
实验后处理
分析实验结果，总结实验结论。
将实验报告整理归档，为后续研究和教学提供参考。
THANKS
感谢观看
结果分析方法
统计分析
对实验数据进行统计分析 ，计算各项指标的平均值 、标准差等统计量。
图表绘制
根据实验数据绘制图表， 直观展示各项指标的变化 趋势。
对比分析
将实验组与对照组的数据 进行对比分析，找出差异 及原因。
结果解读与讨论
解读实验结果
根据实验数据和图表，解读实验 动物的生理和行为变化情况。
讨论影响因素
实验操作人员需经过专业培训，熟悉实验流程和操作规范。
安全须知
实验参与人员需了解实验风险，遵守实验室安全规定。 实验中安全须知
确保实验动物安全，避免动物受到不必要的伤害。
热射病PPT演示幻灯片共33页
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
热射病PPT演示幻灯片
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
热射病(最完整的热射病ppt)
3.临床表现
热射病
CHS 前驱症状不易被发现，1-2日症状加重，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ现意识模糊、谵妄、 昏迷等，体温40-42℃，伴大小便失禁、心力衰竭、肾衰等。
EHS见于壮年，高温、高湿、高强度体力活动后突然全身不适，如 极度疲劳、持续头痛、运动不协调、行为不当、判断力受损、面色 潮红或苍白、恶心、呕吐、晕厥等。体温40℃以上。出现谵妄、癫 痫发作、意识水平下降和昏迷等中枢神经系统表现。也有突然晕倒 或意识丧失而发病。
3.临床表现
3.2热射病器官受损表现 3.2.1中枢神经系统
中枢神经系统功能障碍是热射病的主要特征，早期即可出现严重损 害，表现为谵妄、嗜睡、癫痫发作、昏迷等；还可出现其他神经系统 异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患 者后期可遗留长期的中枢种经系统损害，主要表现为注意力不集中、 记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。 3.2.2凝血功能
失相关。热痉挛常发生于初次进入高温环境工作者，或大量出汗时仅补 水者。救治时迅速转移到阴凉通风处，补充盐水或饮用电解质溶液。
（2）热衰竭 是热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征，可有
体液、血钠丢失过多的表现，但常无明显中枢经系统损害。临床表现为多 汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力减弱、恶心和呕吐，肌肉痉挛、体 位性眩晕和晕厥。实验室检查可见HCT增高，高钠血症、轻度氮质血症、 肝功能异常及肌酸激酶增高。救治原则为迅速降温，及时静脉输液，纠正 水电解质平衡紊乱。应避免过快纠止高钠血症，因为渗透压下降过快可引 起脑水肿，导致意识障碍或癫痫发作。
直接热损伤和热相关肝功能异常均会导致凝血功能障碍，临床表现 为皮肤瘀点、瘀斑及穿刺点出血、结膜出血、黑便、血便、咯血、血 尿、颅内出血等。合并弥散性血管内凝血（ DIC ）者约占45%。提示 预后不良。
热射病的诊断与治疗PPT课件
第12页/共35页
3 内毒素模型学说
运动+高热 肠道血流量减少(约80%) 肠黏膜缺血缺氧，黏膜屏障破坏 肠道菌群易位，大量内毒素入血 全身炎症反应、DIC、多脏器衰竭
第13页/共35页
四、诊断及鉴别诊断
第14页/共35页
五、热射病的治疗
第15页/共35页
•（一）快速降温
• 目标：2-3小时内（从发病起计）将核心体 温（一般以直肠温度为准）降至38.5 ℃以 下，以阻断热损伤启动“炎症瀑布反应”。
• 对发展到热射病的患者上述方法疗效不佳。
• 有争议的降温方法：冰水浴（理论上可行，临 床实际操作困难）；
• 近年来公认有效的方法：持续性血液净化（Ｃ ＲＲＴ）救治热射病具有独特优势。具体方法： 初以室温的滤液进行血液滤过，核心温度降至 ３８ ℃后改为３５ ℃持续，直至病情缓解。
第17页/共35页
关于连续性血液净化治疗热 射病的价值和理论依据
第19页/共35页
三、血液净化
• 具备以下一条可考虑行持续床旁血滤(CRRT)，如有以下两条或两条以上者应立 即行血滤治疗。①一般物理降温方法无效且体温持续高于40℃大于2h；②血钾 ＞6.5mmol/L；③CK＞5000U/L，或上升速度超过1倍/12h；④少尿、无尿， 或难以控制的容量超负荷；⑤Cr每日递增值＞44.2μmol/L；⑥难以纠正的电解 质和酸碱平衡紊乱；⑦血流动力学不稳定；⑧严重感染、脓毒血症；⑨合并多脏 器损伤或出现多器官功能不全综合征(MODS)。
• 6.8.4 注意事项 鼻饲肠内营养应注意定期回抽胃内容物，评价有无胃潴留， 以便及时调整输注速度和总量，观察腹胀、腹泻和其他不良反应。如果患者出现 腹胀、腹痛加重，特别是腹腔压力升高时，要停止肠内营养。
3 内毒素模型学说
运动+高热 肠道血流量减少(约80%) 肠黏膜缺血缺氧，黏膜屏障破坏 肠道菌群易位，大量内毒素入血 全身炎症反应、DIC、多脏器衰竭
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四、诊断及鉴别诊断
第14页/共35页
五、热射病的治疗
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•（一）快速降温
• 目标：2-3小时内（从发病起计）将核心体 温（一般以直肠温度为准）降至38.5 ℃以 下，以阻断热损伤启动“炎症瀑布反应”。
• 对发展到热射病的患者上述方法疗效不佳。
• 有争议的降温方法：冰水浴（理论上可行，临 床实际操作困难）；
• 近年来公认有效的方法：持续性血液净化（Ｃ ＲＲＴ）救治热射病具有独特优势。具体方法： 初以室温的滤液进行血液滤过，核心温度降至 ３８ ℃后改为３５ ℃持续，直至病情缓解。
第17页/共35页
关于连续性血液净化治疗热 射病的价值和理论依据
第19页/共35页
三、血液净化
• 具备以下一条可考虑行持续床旁血滤(CRRT)，如有以下两条或两条以上者应立 即行血滤治疗。①一般物理降温方法无效且体温持续高于40℃大于2h；②血钾 ＞6.5mmol/L；③CK＞5000U/L，或上升速度超过1倍/12h；④少尿、无尿， 或难以控制的容量超负荷；⑤Cr每日递增值＞44.2μmol/L；⑥难以纠正的电解 质和酸碱平衡紊乱；⑦血流动力学不稳定；⑧严重感染、脓毒血症；⑨合并多脏 器损伤或出现多器官功能不全综合征(MODS)。
• 6.8.4 注意事项 鼻饲肠内营养应注意定期回抽胃内容物，评价有无胃潴留， 以便及时调整输注速度和总量，观察腹胀、腹泻和其他不良反应。如果患者出现 腹胀、腹痛加重，特别是腹腔压力升高时，要停止肠内营养。
热射病ppt课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
几个病例
4、2019年7月30日下午，南京东南大学附属中大医院传出消息， 该院收治的南京首例“热射病”患者经抢救无效，不幸去世。，该名 患者是一位60多岁老人，7月29日下午，他在南京火车站广场附近草 坪上休息，然后就不省人事。路人发现后紧急拨打120急救车，火速把 该男子送到中大医院急诊中心。急诊室刘文革主任介绍，老人来医院 的时候，面色紫绀，心跳、呼吸都没了，测了下体温有42度，最后确 诊是“热射病”。虽然医生奋力抢救，可惜最终还是没能挽救患者的 生命。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
中暑的分类
先兆中暑：在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、 多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等， 体温正常或略有升高。 轻症中暑：除上述症状外，体温往往在38℃以上， 伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、 面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。
药物降温 氯丙嗪静滴（注意血压）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
对症治疗
低血压
大部降温治疗能改善 如低血压持续可输生理盐水500ml 如无好转提示心、血管损害 使用升压药
脑保护 防止误吸 维持生命体征
中暑或热射病的自救互救
白金十分钟：在突发医疗事件最初十分钟，专业医务 人员往往无法及时到达现场，因而自救互救对挽救生 命尤为重要。
热射病的生命体征表现：意识出现嗜睡、谵妄、浅昏 迷、深昏迷；体温超过38.5℃；脉搏达到140次/分以 上；足背动脉不可清楚触及；呼吸减慢到4-6次/分。
病理实验一 热射病实验课件
01 02 03 04
掌握热射病的诊断方法
热射病的诊断主要依据患者的病史、症状和体征，以及实验室检查的 结果。
了解热射病的治疗方法
热射病的治疗主要包括迅速降低体温、补充水分和电解质、对症治疗 等措施，严重病例可能需要紧急抢救。
02 实验材料
实验动 物
健康成年大鼠
10只，体重250-300g，雌雄不限。
收集实验动物的生理数据
如心率、呼吸频率、血压等。
收集血液样本
采集实验动物的血液样本，用于生化指标检测。
收集组织样本
在实验结束后，收集实验动物的器官组织样本，进行病理学检查。
对实验数据和样本进行分析和处理
01
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分析生理数据
对收集的生理数据进行统 计分析，比较不同组之间 的差异。
血液生化指标检测
热射病模型大鼠
10只，通过高温环境诱导建立热射病模型。
实验仪器和试剂
恒温箱
用于模拟高温环境，控制温度 为45℃。
电子天平
用于称重大鼠体重。
注射器
用于给大鼠注射生理盐水或药物。
试剂盒
用于检测血清生化指标，如谷 丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶
（AST）、肌酸激酶（CK）等。
实验操作所需的材料
注射器及针头
THANKS
对热射病研究的展望和未来发展方向
尽管我们对热射病的病理生理机制、 诊断和治疗方法等方面取得了一定的 认识，但仍有许多问题需要进一步研 究和探讨。
通过不断深入研究和实践，我们有望 为热射病患者提供更加科学、有效的 诊疗服务，降低疾病对人类健康的危 害。
未来研究方向包括深入探讨热射病发 生和发展的分子机制、寻找更加敏感 和特异的诊断指标、研究新的治疗方 法等。
热射病PPT优质课件
7
⑶热射病：是一种致命性急症，又称
中暑高热，以高热、无汗、意识障碍 “三联征”为典型表现。体温温度可 达41℃，皮肤干燥、灼热而无汗。病 人可有严重神经系统症状，如不同程 度意识障碍、嗜睡、木僵
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热射病的主要发病机制
由于人体受外界环境中热原的作用 和体内热量不能通过正常的生理性 散热以达到热平衡，致使体内热蓄 积，引起体温升高。 初起，可通过下视丘体温调节中枢 以加快心输出量和呼吸频率，皮肤 血管扩张，出汗等提高散热效应。
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而后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能 减退、心输出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭， 使体内热进一步蓄积，体温骤增。体温达42℃以上可使 蛋白质变性，超过50℃数分钟细胞即死亡。 尸解发现脑有充血、水肿和散在出血点，神经细胞有变 性；心肌有混浊肿胀，间质有出血；肺有瘀血和水肿； 胸膜、腹膜、小肠有散在出血点；肝脏小叶有中央坏死； 肾脏缺血和肾小管上皮细胞退行性改变。
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（2）药物降温：与物降温同理时进行
①氯丙嗪 25 ～ 50mg加入到500ml葡萄糖盐 水中ivgtt，2h内输完，有调节体温中枢、扩 张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低 血压者禁用。 ②地塞米松 10～20mg iv 能改善机体反应性 又有助于降温预防脑水肿，尚有脱水作用。 ③人工冬眠合剂：氯丙嗪8mg加异丙嗪8mg 加哌替啶25mg，从墨菲氏滴管滴入，1h无 反应，可重复应用一次，注意观察血压呼吸 变化。
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热射病的救治
急救原则：尽快脱离高温环境，迅速降温，保护重要
脏器功能。
现场救护：
①改变环境 迅速将病人搬离高温环境，安置到通风良 好的阴凉处或20～25℃房间内，解开外衣，病人取平卧 位。 ②降温 轻症患者反复冷水擦拭全身至体温降到38℃， 引用盐冰水或饮料。体温持续在38.5℃以上者可口服水 杨酸类解热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
⑶热射病：是一种致命性急症，又称
中暑高热，以高热、无汗、意识障碍 “三联征”为典型表现。体温温度可 达41℃，皮肤干燥、灼热而无汗。病 人可有严重神经系统症状，如不同程 度意识障碍、嗜睡、木僵
8
热射病的主要发病机制
由于人体受外界环境中热原的作用 和体内热量不能通过正常的生理性 散热以达到热平衡，致使体内热蓄 积，引起体温升高。 初起，可通过下视丘体温调节中枢 以加快心输出量和呼吸频率，皮肤 血管扩张，出汗等提高散热效应。
9
而后，体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能 减退、心输出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭， 使体内热进一步蓄积，体温骤增。体温达42℃以上可使 蛋白质变性，超过50℃数分钟细胞即死亡。 尸解发现脑有充血、水肿和散在出血点，神经细胞有变 性；心肌有混浊肿胀，间质有出血；肺有瘀血和水肿； 胸膜、腹膜、小肠有散在出血点；肝脏小叶有中央坏死； 肾脏缺血和肾小管上皮细胞退行性改变。
14
（2）药物降温：与物降温同理时进行
①氯丙嗪 25 ～ 50mg加入到500ml葡萄糖盐 水中ivgtt，2h内输完，有调节体温中枢、扩 张血管、松弛肌肉、降低氧耗的作用，但低 血压者禁用。 ②地塞米松 10～20mg iv 能改善机体反应性 又有助于降温预防脑水肿，尚有脱水作用。 ③人工冬眠合剂：氯丙嗪8mg加异丙嗪8mg 加哌替啶25mg，从墨菲氏滴管滴入，1h无 反应，可重复应用一次，注意观察血压呼吸 变化。
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热射病的救治
急救原则：尽快脱离高温环境，迅速降温，保护重要
脏器功能。
现场救护：
①改变环境 迅速将病人搬离高温环境，安置到通风良 好的阴凉处或20～25℃房间内，解开外衣，病人取平卧 位。 ②降温 轻症患者反复冷水擦拭全身至体温降到38℃， 引用盐冰水或饮料。体温持续在38.5℃以上者可口服水 杨酸类解热药物，如阿司匹林、吲哚美辛等。
热射病的综合治疗ppt课件
6
重证中暑的皮肤、粘膜临床表现
四肢末端甲襞淤血 躯体广泛皮下出血 注射针口活动性渗血 呼吸道、消化道、泌 尿道粘膜淤血、出血 而出现咯血、呕血、 尿血 DIC
7
热射病的综合治疗及进展
快速降温
体温每升高1℃，脑耗氧量（CMRO2)增加 8%，体温升高4℃，脑耗氧量可增加32% 临界高体温阈值是41.6℃~42℃，持续45 min~8 h
热射病的综合治疗
1
重症中暑分类
临床表现 热痉挛 Heat Cramp 腓肠肌-腹肌痉挛征 过度换气征等 内环境 轻度 紊乱 中度 紊乱 重度 紊乱 汗液 热汗
热衰竭 虚脱征、休克征 Heat 肌无力征等 Exhaustion 热射病 Heat Shock 高热、抽搐、无汗三主证 多系统损伤综合征等
8
现场急救
开放气道、吸氧 阴凉、通风、凉水擦浴 建立静脉通道，500ml盐水快速输入 快速后送、途中监护
9
综合降温措施
物理降温
设置通风低温环境，暴露皮肤 50%乙醇擦浴除敏感区外全身皮肤，并肌肉按摩。 4℃冷却无菌生理盐液静滴500~1000ml/小时 4℃生理盐水200~3 00 mL进行胃灌洗； 用4℃的生理盐水500~1000 mL插入直肠（深度不小 于6 cm）行灌肠。冷盐水胃灌洗、灌肠可反复多次。 灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以每分钟15～ 20ml为宜
14
脑保护 镇静
降温
电子冰帽、醒脑静、神经营养药物
脱水降颅压 亚低温技术 Arctic Sun体温控制仪 防治并发症
15
血液系统损伤特点
重证中暑的皮肤、粘膜临床表现
四肢末端甲襞淤血 躯体广泛皮下出血 注射针口活动性渗血 呼吸道、消化道、泌 尿道粘膜淤血、出血 而出现咯血、呕血、 尿血 DIC
7
热射病的综合治疗及进展
快速降温
体温每升高1℃，脑耗氧量（CMRO2)增加 8%，体温升高4℃，脑耗氧量可增加32% 临界高体温阈值是41.6℃~42℃，持续45 min~8 h
热射病的综合治疗
1
重症中暑分类
临床表现 热痉挛 Heat Cramp 腓肠肌-腹肌痉挛征 过度换气征等 内环境 轻度 紊乱 中度 紊乱 重度 紊乱 汗液 热汗
热衰竭 虚脱征、休克征 Heat 肌无力征等 Exhaustion 热射病 Heat Shock 高热、抽搐、无汗三主证 多系统损伤综合征等
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现场急救
开放气道、吸氧 阴凉、通风、凉水擦浴 建立静脉通道，500ml盐水快速输入 快速后送、途中监护
9
综合降温措施
物理降温
设置通风低温环境，暴露皮肤 50%乙醇擦浴除敏感区外全身皮肤，并肌肉按摩。 4℃冷却无菌生理盐液静滴500~1000ml/小时 4℃生理盐水200~3 00 mL进行胃灌洗； 用4℃的生理盐水500~1000 mL插入直肠（深度不小 于6 cm）行灌肠。冷盐水胃灌洗、灌肠可反复多次。 灌肠时注意灌入速度不宜过快，一般以每分钟15～ 20ml为宜
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脑保护 镇静
降温
电子冰帽、醒脑静、神经营养药物
脱水降颅压 亚低温技术 Arctic Sun体温控制仪 防治并发症
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血液系统损伤特点
学习热射病科普宣传PPT课件
体外降温 体内降温 药物降温
• 脱去患者衣服，吹送凉风并喷以凉水或 以凉湿床单包裹全身
• 体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹 膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温
• 氯丙嗪有调节体温中枢的功能，扩张血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患 者出现寒战时可应用氯丙嗪静脉输注，并同时监测血压
和混乱而延误事故的应急援救；有效地避免或降低人员伤亡的财产损失；帮助实现应急行动的快速、有序、高效；充分体现应急救援的"应急精神"。 我司根据本工程特点，特制定以下安全文明施工措施，以确保本工程达到省级文明施工工地的标准。
热射病的紧急救治
对症治疗
• 昏迷患者容易发生肺部感染和压疮，须加强护理； • 提供必需的热量和营养物质以促使患者恢复，保持呼吸道畅通，给予吸
PART-02
热射病的紧急救治
通俗地理解，热射病就是最危险、最严重的中暑，会导致中枢神经 系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等 全身性问题
当大车限位开关失灵，或整机被风吹跑无法控制住时，大车的缓冲器与档架相碰，防止起重机出轨。 d.施工中脚手架应安全、稳定，能满足施工应承受的荷载与台风的气候条件，在荷载作用下不变形、倾斜、摇晃，在大风作用下不倒塌；
热射病的紧急救治
救治6步法
立即脱离热环境
用水、冰进行全身降温
测量核心体温、心率、 血压
建立静脉输液通道
气道保护与氧疗
控制抽搐
铝合金型材装车时应在车厢下垫减震木条，顺车厢长度方向 5.2.4 幕墙防雷系统的安装及技术保证措施根据现行建筑防雷设计标准50057-94 进行防雷设计。
热射病的紧急救治
降温办法
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2. 记录呼吸15秒（数2～3次，平均）。 3. 测体温5分钟。 4. 当水温60℃左右，瓶内温度38～40℃时将小鼠放入 瓶内。 5. 密切观察小鼠的状态。 6. 小鼠局部痉挛时，立即将小鼠倒出来。 7. 小鼠倒出后立即测其呼吸、体温，10分钟后再测一 次体温。 8. 整理结果讨论分析,收拾台面做清洁。
产热……新陈代谢（肌肉）氧化代谢，运动，寒战 散热……辐射、传导、对流、蒸发（汗、呼吸）
如外环境温度等于或高于体温时，机体的散热作用只能靠蒸发来完成。
可发生热储留
热射病
损害 体温↑
抗损害 出汗
呼吸↑ 血管扩张
损害 失水、失钠
血液浓缩 循环血量↓
神经系统功能障碍
循环衰竭
烦躁不安 痉挛 昏迷 死亡
注意与发热的区别
通过观察以高温作为原因，作用于 小鼠后所引起的机体变化，从而认 识热射病
2020/12/11
3
[实验动物及材料]
小白鼠 温度计、体温计（口表）、广口瓶（双口胶
塞）、小白鼠固定笼一个、煮热水装置一 套、 药物天平、凡士林、棉花。
2020/12/11
4
[实 验 方法]
1. 先观察动物一般状态，如血管（耳、嘴、尾）、 毛、汗等状态,测体重。
2020/12/11
5
【注意事项】
（1）捉拿小白鼠时，要小心，以免咬伤、如有咬伤可即涂 以碘酒消毒。
（2）使用温度计时，注意周围桌子或人切勿太近，以免碰 破，用完后，注意清洁。
（3）量肛温时，先暴露肛门,动作要轻柔, 每次插入肛门的 深度要相同，以免影响其准确性。
2020/12/11
6
结果
编 体温
呼吸
出
一
号 正常
高温作 用后
现
10分钟 正常 高温作 痉
后
用后 挛
般 情
时
况
Байду номын сангаас
间
1 35℃ 42℃ 2 36.7℃ 40℃
死亡 160 220
35.5
174 222
10 烦躁不安，乱 窜，毛松，湿 而竖立，耳嘴 脚发红，呼吸↑，
9 体温↑，抽搐。
2020/12/11
7
【讨论】
复习：体温调节中枢 外界环境温度升高时，机体的调节反应
疾病概论实验 （实验性热射病）
2020/12/11
1
实验性热射病
（一）实验目的 （二）实验动物及材料 （三）实验方法 （四）结果：包括实验过程的变化及结果（可用图表） （五）讨论：对本次实验结果的分析，有何体会？ （六）结论：实验是否达到目的，其结果说明什么问题。
2020/12/11
2
【目的要求】
2020/12/11
8
【结 论】
1．高温作用于小白鼠可引起热射病，表现为体温↑，呼吸 ↑，出汗，烦躁不安及痉挛等
2．热射病时神经系统特别是高级神经系统中枢部分易受损， 此时动物表现为烦躁不安直至抽搐昏迷
2020/12/11
9
PPT教学课件
谢谢观看
Thank You For Watching
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产热……新陈代谢（肌肉）氧化代谢，运动，寒战 散热……辐射、传导、对流、蒸发（汗、呼吸）
如外环境温度等于或高于体温时，机体的散热作用只能靠蒸发来完成。
可发生热储留
热射病
损害 体温↑
抗损害 出汗
呼吸↑ 血管扩张
损害 失水、失钠
血液浓缩 循环血量↓
神经系统功能障碍
循环衰竭
烦躁不安 痉挛 昏迷 死亡
注意与发热的区别
通过观察以高温作为原因，作用于 小鼠后所引起的机体变化，从而认 识热射病
2020/12/11
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[实验动物及材料]
小白鼠 温度计、体温计（口表）、广口瓶（双口胶
塞）、小白鼠固定笼一个、煮热水装置一 套、 药物天平、凡士林、棉花。
2020/12/11
4
[实 验 方法]
1. 先观察动物一般状态，如血管（耳、嘴、尾）、 毛、汗等状态,测体重。
2020/12/11
5
【注意事项】
（1）捉拿小白鼠时，要小心，以免咬伤、如有咬伤可即涂 以碘酒消毒。
（2）使用温度计时，注意周围桌子或人切勿太近，以免碰 破，用完后，注意清洁。
（3）量肛温时，先暴露肛门,动作要轻柔, 每次插入肛门的 深度要相同，以免影响其准确性。
2020/12/11
6
结果
编 体温
呼吸
出
一
号 正常
高温作 用后
现
10分钟 正常 高温作 痉
后
用后 挛
般 情
时
况
Байду номын сангаас
间
1 35℃ 42℃ 2 36.7℃ 40℃
死亡 160 220
35.5
174 222
10 烦躁不安，乱 窜，毛松，湿 而竖立，耳嘴 脚发红，呼吸↑，
9 体温↑，抽搐。
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【讨论】
复习：体温调节中枢 外界环境温度升高时，机体的调节反应
疾病概论实验 （实验性热射病）
2020/12/11
1
实验性热射病
（一）实验目的 （二）实验动物及材料 （三）实验方法 （四）结果：包括实验过程的变化及结果（可用图表） （五）讨论：对本次实验结果的分析，有何体会？ （六）结论：实验是否达到目的，其结果说明什么问题。
2020/12/11
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【目的要求】
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【结 论】
1．高温作用于小白鼠可引起热射病，表现为体温↑，呼吸 ↑，出汗，烦躁不安及痉挛等
2．热射病时神经系统特别是高级神经系统中枢部分易受损， 此时动物表现为烦躁不安直至抽搐昏迷
2020/12/11
9
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