王旭高治肝三十六法
王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法
王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法肝气、肝风、肝火，三者同出而异名。
其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，种种不同，故肝病最杂而治法最广，故录大略于下。
肝气证治一法曰：疏肝理气。
如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝。
香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属。
兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。
一法曰：疏肝通络。
如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血络。
如旋复、新绛、归须、桃仁、泽兰叶等。
一法曰：柔肝。
如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝。
当归、杞子、柏子仁、牛膝。
兼热，加天冬、生地；兼寒，加苁蓉、肉桂。
一法曰：缓肝。
如肝气甚而中气虚者，当缓肝。
炙草、白芍、大枣、橘饼、淮小麦。
一法曰：培土泄木。
肝气乘脾，脘腹胀痛。
六君子汤加吴萸、白芍、木香。
即培土泄木之法也。
温中疏木，黄玉楸惯用此法。
一法曰：泄肝和胃。
肝气乘胃，即肝木乘土。
脘痛呕酸。
二陈加左金丸，或白寇、金铃子。
即泄肝和胃之法也。
一法曰：泄肝。
如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝。
金铃、延胡、吴萸、川连。
兼寒，去川连，加椒、桂；寒热俱有，仍入川连，或再加白芍。
盖苦、辛、酸三者，为泄肝之法也。
一法曰抑肝。
肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝。
如吴萸汁炒桑皮、苏梗、杏仁、橘红之属。
一法曰：散肝。
“木郁则达之”，逍遥散是也。
“肝欲散，急食辛以散之”，即散肝之法也。
肝风证治肝风一证，虽多上冒巅顶，亦能旁走四肢。
上冒者，阳亢居多；旁走者，血虚为多。
然内风多从火出，气有余便是火，余故曰肝气、肝风、肝火，三者同出而异名，但为病不同，治法亦异耳。
一法曰：熄风和阳。
如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法。
羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜，即凉肝是也。
一法曰：熄风潜阳。
如熄风和阳不效，当以熄风潜阳。
如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶，即滋肝是也。
一法曰：培土宁风。
肝风上逆，中虚纳少，宜滋阳明，泄厥阴。
如人参、甘草、麦冬、白芍、甘菊、玉竹，即培土宁风法，亦即缓肝法也。
王旭高治肝卅法及病毒性肝炎辨证治
学术思想
对肝气、肝风、肝火病机的阐发是《治肝卅法》的 核心。
“肝气证治”主要提出：
1. 肝主疏泄，喜条达。气郁则两胁胀痛，疏肝宜香 附、郁金、苏梗、桔叶。化热者加丹皮、栀子； 挟痰者，加半夏，茯苓；兼寒者加吴茱萸。
2. 气郁日久，络脉瘀阻，疏肝通络宜归须、桃仁、 泽兰、旋复花。
“肝风证治”主要提出：
2. 治疗温病，变用承气与白虎
王旭高学习吴又可《温疫论》深有心得， 提出温疫治法可变用承气汤和变用白虎汤。
变用承气法
“《温疫论》中用大黄，极言神妙无比，后人不善用而强效颦（音 “频”），误事亦多，惟疫证误下之害小，伤寒误下之害大， 盖以疫多火耳”。所以说：“温病下不厌早”，“伤寒下不厌 迟”。《温疫论》云：“人方食肉而适得病，虽下之而食不下。 必加人参于下药之中，其积始行，此盖助其胃气，以敷布流行， 即又可先生聪明善用大黄处也。曾见吴济亨治一年高人，食牛 肉账满不消，诸药不效，先用人参六君子汤一剂，而后消而下 之，即又可先生之意，将一方而为二法也，”
治疗时应随证加减，两方合用，要化裁， 药味不可过多，一般以十二味为适宜。
病案1
郑XX，男，15岁，住北京市大兴县。 初诊时间：2001年2月13日 主述：发热，腹痛，黄疸，鼻衄反复发作二月余。
现病史：患者因“腹痛、腹泻”于2001年4月24日5月18日在某医院住院。经查腹水抗酸染色（+）， 外周血WBC7.6×109/L，RBC4.65×1012/L， Hb138g/L, PC99×1010/L。
辨证分型
湿热中阻证 肝郁脾虚证 肝肾阴虚证 瘀血阻络证 脾肾阳虚证
中国中医药学会内科肝胆病专业委员会 宜昌会议(2004年5月)修订
病毒性肝炎各证型演变图
王旭高调肝八法治疗小儿癫痫症的经验总结-中医儿科论文-中医学论文-医学论文
王旭高调肝八法治疗小儿癫痫症的经验总结-中医儿科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——癫痫是大脑神经元群过度放电所致的神经系统慢性功能性疾病[1].中医对癫痫的认识历史悠久,历代医家对癫痫从不同角度均进行了详细的论述.从病机而言,癫痫发作主要以神昏和抽搐为两大特点,病位不离心肝脾肾四脏.抽搐以肝风内动为主要病机,而神昏主要以痰蒙神窍为主要病机.癫痫治法也丰富多彩.下文就从肝脏治法进行论述.治肝之法,上溯《黄帝内经》,近抵今日,所论详备.然而,所论最详者,莫过于清代王旭高,《王旭高医书六种》提出了治肝三十法,详细完备,堪称治肝大法之集大成者.王氏以纲驭法,提出了肝气、肝风、肝火、肝寒肝虚证治四纲,再细分具体治则共计三十余条,后附例举典型用药,理义精当,十分切合临床[2].可谓前无古人后无来者,其对肝病的论述贡献巨大,被后人誉为治肝楷模.导师马融教授长期从事于儿童癫痫的研究,对儿童癫痫的中西医结合治疗有深入的研究.他继承创新,博采众家,提出风痰逆乱为癫痫的核心病机,豁痰息风为癫痫的基本治疗大法,在肝病治法的使用上有深刻的见解.笔者从王旭高治肝三十法中深受启发,将马教授的治疗思想介绍如下.调肝八法探讨1. 平肝法《黄帝内经》云:诸风掉眩,皆属于肝.惊者平之、重可镇怯.平者,平其亢也.肝为刚脏,主升主动,肝体阴而用阳,肝气有余则升动太过,易出现升动太过而出肝阳太过,肝风内动,且小儿为纯阳之体,阳胜则亢,因此易从阳化热,出现四肢抽搐、颈项强直、双目上视、烦躁易怒等症.故治疗以平肝之法.平肝法细分有平肝、镇肝的区别.平肝者,法取天麻钩藤饮、羚角钩藤汤之方义.马老师习用天麻、钩藤、菊花、桑叶、刺蒺藜等轻柔平肝的植物药,轻柔而不拂逆其条达之性,清泄而无耗伤阴血之弊,中正平和,平逆亢阳.镇肝者,法取《金匮要略》风引汤(大黄、干姜、桂枝、龙骨、牡蛎、石膏、滑石、紫石英、赤石脂、寒水石)之方义,其用药选取介石类矿物药,取其重坠之性,降坠虚阳.老师习选用石决明、灵磁石、珍珠母、代赭石、龙骨、牡蛎、紫石英之属.平肝法,为肝病治法之基本.在癫痫各种发作类型和癫痫综合征中,除典型的失神性发作以失神为主外,都伴有不同程度局灶性或全身性抽搐.因此,从肝论治是治痫必选之法.然而,平肝法相对应的是升肝法.肝性善条达而恶抑郁.镇肝或清肝太过则抑制了肝气的条达之性.风药大多性属辛温,其性升散,能助肝阳和升脾阳的作用,且能舒肝郁.临床则应恰当的掌握镇肝和升肝的比例.如泻青丸中的羌活,不仅引药入督脉,更能调达肝气,防止清肝太过而肝气壅遏.镇肝熄风汤中的茵陈和生麦芽,张锡纯称之为茵陈得初春少阳生发之气,与肝木同气相求,泻肝热兼舒肝郁,实能将顺肝木之性.《医宗金鉴幼科心法》中用化风丹平痫[3],一派风药.因此高度重视风药与平肝、清肝药物的配伍,升降结合、承制相因,取得更好的临床疗效.2. 清肝法《黄帝内经》云:热者寒之.疗热以寒药.清肝之法,大宜分为两端.其一者,泻肝火.又云:壮火食气,少火生气.壮火宜苦寒直折.其立法宗泻青丸、凉膈散方义,攻滞降泄,清泻肝胆郁火.选药选苦寒之龙胆草、芦荟、栀子、黄连、黄芩、大黄、夏枯草等.马教授习用泻青丸或凉膈散,泻胸膈肝脾郁热,调理病理体质.大黄一味,颇有方义,泻肝与疏肝并举,给邪以出路,重用通便,少用健脾,促进食.然而泻肝之法终属于攻邪之法,易伤肝阴肝血,所以应兼顾攻补兼施.对于热痫,马教授一般采用凉膈散或风引汤治疗,凉膈散一般适宜于小儿,风引汤适宜于大龄儿童或者发作次数频繁,一般药物不易控制的患儿,以寒热错杂为病机特点.其二者,凉肝血,凉肝与泻肝无本质区别,略偏重于血分.肝火窜扰血络,血脉弛张,易生风动血.尤其对于风痫,由热性惊厥转变的癫痫,其用药宜羚羊角、水牛角、牛黄、青黛、寒水石、生地黄等,性属咸寒,咸味走血分,性寒清虚实之火,清血络之余热.血有濡养和化神作用,血有郁热,则神窍被蒙,故凉肝血常与开窍并用.取冰片、菖蒲、郁金等药物.同时凉中兼行,防止冰遏郁热的弊端.应用清肝法要注意3点:①小儿为纯阳体质,易从阳化热.②癫痫患儿免疫功能紊乱,易罹患外感,或由热性惊厥转变而来,如热性惊厥附加症,血分有郁热内蕴,呈内热体质.③长期服用抗癫痫西药所致认知功能改变的患儿,以急躁易怒,冲动任性、大便干结等肝火旺盛为体质特点.3. 疏肝法木曰曲直.肝藏血,主疏泄,性善条达.疏肝法主要应用于:①精神运动性发作,即颞叶癫痫,尤其是内侧颞叶癫痫,主要与精神、情绪、记忆等功能失调有关,是目前难治性癫痫的主要类型.②内分泌失调(如月经)、外伤所致癫痫,以瘀血为病机特点.疏肝法包括两层含义,其一,疏肝气.《黄帝内经》云:百病生于气.气滞则血瘀痰凝.马教授在治疗精神运动性癫痫时,多采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减,和解疏利,安神定惊.三焦与胆同属少阳,有通调水道和运行气血的作用.三焦得通,气顺痰消,则阴阳得平.临床选药多选清轻疏散之柴胡、佛手、川楝子、玫瑰花、薄荷等.其二调肝血.《黄帝内经》云:卧血归于肝.指的是肝血瘀滞或恶血归肝,扰动肝风夹痰上扰神明发为癫痫.癫痫患儿或因产伤,或因外伤或因外科手术伤及头颅,宿瘀留着,伤及脑络.脑为精明之府,不容仟芥,易扰乱神明.肝血贵在流通,通则清,滞则乱.故其治法宗通窍活血汤和复元活血汤方义.选取养血活血的丹参、当归、川芎、赤芍、红花等.女子以肝为后天之本,肝血充则月事以时下.肝血瘀滞扰乱神明,每次于经期来临或结束时发作,对于这种由于内分泌紊乱导致的癫痫,宗桃花四物汤方义,养血通经.4. 育肝法育者,养也.肝以阴血为用,体阴而用阳.养肝之法,在于养肝阴、补肝血.实者泻其子,虚者补其母.王旭高有言水亏而肝火盛,清之不应,当益肾水.取乙癸同源之义,当滋肾水而养肝阴,宗滋水清肝饮的柴胡配当归、生地黄的方义.或阴虚风动或阴血素亏的惊风抽搐,宗大定风珠或三甲复脉汤的滋阴养血熄风的方义,阴血充而内风自平.其用药多用生地黄、当归、白芍、阿胶、鳖甲、龟板等同入肝肾二经的药物.育肝尚需与敛肝相结合,肝阴宜敛宜收,其药多取木瓜、白芍、乌梅、山萸肉.国医大师朱良春喜重用乌梅合白芍,对于阴虚阳亢的高血压眩晕屡试不爽.诚然,长期癫痫发作患儿多伴有精神疲惫,躁动不安,手足抽搐不显,虚烦,手足心热,易出汗,舌红少苔,脉细数等症状,多因癫痫久发,精血暗耗,肝肾俱虚,加上小儿自身具有肝常有余,肾常虚的特点,阴虚阳亢的症状更加明显.此型患儿多服用清肝泻火或仅服用平肝药物疗效不显.马教授多用《小儿药证直诀》中地黄丸滋肾阴而制亢阳,肝肾同调,用河车八味丸治疗髓海发育迟缓合并癫痫的患儿都取得较为理想的效果.5. 搜肝通络法《黄帝内经》云:风胜则动.搜肝通络法一般特指虫类药的应用.虫类药有息风止痉,通络止痛功用,以其走窜之性能搜剔经络间顽痰瘀血,功效卓着,被历代医家所青睐.虫类药的应用以络病理论为指导.络病的兴起,肇始于叶天士,其喜用血肉有情之品入肝搜络,开络病先河;发挥于温病学家杨粟山,他善用虫药,着《伤寒温病条辨》,以名方升降散出名;国医大师朱良春总结前贤,着《虫类药的应用》,把虫药的理论和实践都提升了一个层次;河北吴以岭创络病学说,开创了虫类药的应用的新纪元癫痫以风、痰、瘀为病机特点,肝风挟痰夹瘀上窜脑络,旁达四肢,发为抽搐、神昏.痰瘀不剔,则肝风难平,久伏则呈胶滞顽痰,时发时止.因此非搜筋剔骨的虫类药不能治疗.久病入络,尤其对于久治不愈癫痫患儿或抽搐频繁的患儿,疗效卓越.对于此类癫痫患儿,马老师常常在平肝、化痰、活血的基础上加以蜈蚣、全蝎、僵蚕、乌梢蛇等虫类药.上肢抽搐者加以引经药桑枝、姜黄.对于下肢不利者加以牛膝等引药下行.但必须指出的,虫类药多性属辛温走窜,易耗伤阴血.肝血不足者宜以白芍、生地黄、当归等佐制.6. 心肝同治法癫痫病位在心、肝、脾、肾四脏.心、肝二脏尤其重要.心藏神,肝藏魂.痰蒙心神则神昏不语,或精神失常.肝风内动则抽搐或四肢蠕动.心肝同调当分心之实证和心之虚证.心火萌动,引动肝风,风火相煽,夹火夹痰,蒙蔽神窍,则发为神昏、抽搐.即强直阵挛性发作,此种类型的发作,马教授采用涤痰开窍,清肝泻火的治法,以涤痰汤合泻青丸加减.或加以朱砂、琥珀、黄连以清心镇惊.心之虚证指患儿心气迟缓不收,症见独语、错语、神悴、善忘、睡眠不实、自汗等,马老师则采用养心缓肝的治法,以甘麦大枣汤加减.或加以百合、生地黄养心益肝,取《金匮要略》百合地黄汤方义.心主神明,肝风挟痰,痰浊易蒙蔽神窍,故调心法必须与化痰法相结合,选用胆南星、石菖蒲、远志等化痰兼有开窍的中药.7. 肝脾同调法调脾为治痫之王道.脾气散精,上归于肺,脾具有运化水液和水谷精微的作用.水停为痰,谷停为滞.痰蒙心神或走窜周身经络,因此症状变化万端.李时珍说:痰涎为物,随气升降,无处不到,入心则迷,成癫痫,是故怪病皆有痰作祟.小儿肝常有余,脾常不足,肝强脾弱,土虚木侮,故扶脾理肝法为临床常用.对于自主神经发作性癫痫,主要以腹痛、头痛、呕吐、肢体痛为表现,尤其以腹型癫痫和头痛型癫痫最为常见.马教授常采用健脾豁痰,缓肝止痛为法则扶脾抑肝.同时建中焦之气,营卫调畅,气血化生有源,肝血得生,肝阳得以涵养.调脾法能改善癫痫患儿的病理性体质,提高机体对中西药物的敏感性,起到事半功倍的效果.8. 肝肾双调法肾虚精亏、风痰闭阻为癫痫的基本病机,肾虚为癫痫病机根本.数据表明30%-50%的癫痫患儿存在不同程度的认知功能障碍[5],其原因在于癫痫自身的脑损害和长期抗癫痫药物的影响.肾精暗耗,则无以上滋脑窍.脑窍失荣则导致患儿在智力、记忆、理解力、注意力的下降.肝肾同源,肾精亏虚则肝精亏虚,无以化生肝血,则内风眩动.因此马教授率先提出了抗痫增智治童痫的理论.研制出具有控制癫痫发作和改善癫痫患儿认知功能双重功能的中成药茸菖胶囊.应用鹿茸、紫河车、茯苓、五味子、菟丝子等改善认知功能的中药.以血肉有情之品峻补阴阳.精血足则阴阳自平.髓海足则灵窍自开.肝肾双补法可用于失张力性发作、癫痫合并脑瘫、认知功能倒退等.然而,调补肝肾法时需要注意补肾不宜过于滋腻滞脾而影响患儿的食,也不宜过于过于温热而助升肝阳.宜补中兼运,选取温润相宜的鹿茸、紫河车、菟丝子、肉苁蓉等肝肾双补药物.以上八法是蕴含在马教授治痫经验之中.程钟龄在《医学心悟》中说盖一法当中,八法备焉,八法之中,百法备焉,病变虽多,而法归一[6].同理,马老师治痫中,一方中往往寓以多法,变化多端,灵活变通,而不变的是癫痫的基本病机.病案举例患儿某,男,11岁4月,2011年11月4日初诊.主诉:发作性愣神伴抽搐半年.病史:患儿于2011年5月无明显因出现愣神,持续数秒后自行缓解,每日3-4次,偶伴四肢抽搐.查脑电图示异常脑电图:全导对称性出3HZ棘慢波;查颅脑MRI示未见明显异常.诊断为癫痫-失神发作.予以德巴金500mg口服,每日2次,口服2个月余,开始时愣神次数明显减少,近3个月来又逐渐出现频繁愣神,每日4-5次.就诊于我院儿科门诊.既往体健,否认家族遗传病史,否认产伤史.现症:精神好,智力正常,运动能力正常.急躁易怒,紧张焦虑,胆怯易惊,纳呆食少,心烦,夜卧不宁,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦滑.诊断:癫痫(失神发作).中医诊断:痫症(痰痫).治法:涤痰息风、清热泻肝、清心定惊.处方:涤痰汤加减14剂.处方:胆南星10g,石菖蒲12g,天麻10g,川芎10g,陈皮10g,半夏10g,茯苓15g,羌活10g,煅礞石30g,铁落花(先煎)30g,磁石(先煎)30g,生龙骨(先煎)30g,生牡蛎(先煎)30g,僵蚕10g,枳壳10g,芦荟3g,生大黄6g,琥珀(冲服)3g,朱砂(冲服)3g,全蝎10g.14剂,水煎服.二诊:2011年11月20日.患儿服药后愣神次数减少,日1-2次,患儿因患癫痫病一直很紧张,郁郁寡欢,焦虑,食量增加,大便略干,舌淡红,苔薄黄,脉滑.原方减芦荟、煅礞石,加柴胡10g,黄芩10g,桂枝10g,生龙骨(先煎)15g,生牡蛎(先煎)15g,川楝子10g,佛手10g,以和解阴阳,疏肝解郁,14剂,水煎服.三诊:2011年12月15日.患儿服药后数日出现1次愣神,持续时间减少.仍见紧张、焦虑,纳可,自汗,心烦,二便调,舌红,苔薄白,脉弦偏细.去朱砂、琥珀;加百合10g、生地黄10g,浮小麦30g,甘草5g,大枣3枚以养心缓肝,14剂.四诊:2011年12月30日,患儿服药基本愣神消失,偶有一过性恍惚,紧张较前缓解,纳欠佳,二便调.原方调胆南星15g,加远志10g,砂仁6g,鸡内金10g.14剂.嘱家属辅以心理疏导.后患儿服药一直未见临床发作,精神紧张也较前缓解,继予中药汤剂治疗至今,继予心理疏导.并开始酌情减停西药,并加用熄风胶囊(以鹿茸、紫河车、全蝎为主药)以缓缓图之.按语:本患儿是以失神性发作为主要表现,属于儿童癫痫分型中治疗预后比较乐观的一种亚型.失神发作以德巴金(丙戊酸)为首选药物,该患儿初期服用德巴金治疗效果比较好,但后期效果不理想,故求助于中药调理.通过中医辨证论治,在2-3个月里即取得了不错的临床效果,后期缓缓减撤西药.值得借鉴.儿童癫痫以风痰逆乱为核心病机.病位在心、肝、脾、肾四脏.以痰为主要致病因素.痰随风动,风从肝来,故致病广泛,治疗核心脏腑以肝为主.患儿在初诊时以急躁易怒、心烦、紧张焦虑、大便偏干、舌红、苔黄、脉弦滑等心肝火旺为病机特点,故在涤痰汤基础上加以天麻平肝,煅礞石、磁石、铁落花、龙骨、牡蛎等介石类以镇肝,芦荟、生大黄以清肝泄热,僵蚕、全蝎以入络搜肝,羌活升散以引药归经、防止重镇伤肝,朱砂、琥珀清心定惊.全方以涤痰调肝为主线,寒热平调,升降相宜,清心抑肝扶脾而收工.愣神缓解后以肝气不舒,阴阳失和为主要表现,故予以柴胡、黄芩以和解疏利,佛手、川楝子等清轻平和疏肝药,疏利而无耗伤肝血之弊,畅郁而不彪悍,并且辅以心理疏导,综合调理.患儿后期的精神症状以心肝阴伤为表现,治以养心育肝法,取百合地黄汤合甘麦大枣汤方义,柔肝养阴,肝血能涵养肝气,肝血足则气郁自开.患儿完全控制后,开始酌情加熄风胶囊缓缓减停西药.丸者,缓也.熄风胶囊以鹿茸、紫河车、全蝎为主药,以调补肝肾、息风通络为治疗大法.肝肾同治,缓缓图之,抗痫增智,改善癫痫患儿的远期预后.纵观整个治疗过程,以治肝为主线,分别用了清肝、平(镇)肝、疏肝、育肝、搜肝通络之法;以肝为主脏,兼而治之,开始时肝脾同治、心肝同治,后期以补益肝肾而收功,将调肝八法发挥的淋漓尽致,正符合盖一法当中,八法备焉,八法之中,百法备焉,病变虽多,而法归一的论述.参考文献[1] 林庆.实用小儿癫痫病学. : 科学技术出版社,2004:112[2] 王旭高.王旭高临证医书合编.太原:山西科学技术出版社,2009:3[3] 刘弼臣整理.医宗金鉴.幼科心法要诀白话解. :人民卫生出版社,1973:25[4] 朱良春.虫类药的应用.江苏:江苏科学技术出版社,1981:11[5] 马融.重视增智在儿童抗癫痫中的作用.江苏中医药,2007,39(9):37[6] 程国彭.医学心悟. :人民卫生出版社,2006:16。
★清代名医王旭高最全治肝方法都在这儿
★清代名医王旭高最全治肝方法都在这儿清代名医王旭高，医术精深，医德高尚。
起初从事外科，后来专力于内科杂病，且对温病尤多关注，临证审征用药甚为精当。
他的《西溪书屋夜话录》作为肝病证治的专篇，对后世产生了深远影响，至今仍对肝病的论治具有诸多的借鉴意义。
本文总结了王旭高治肝三十法（肝气8法，肝风5法，肝火17法，），并加以评注，临证医家若细读，或能受益匪浅！附延伸阅读《素问·灵兰秘典论》云：“肝者将军之官，谋虑出焉。
”《灵枢·本神》云：“肝藏血，血舍魂。
”“随神而往来者，谓之魂。
”肝主谋虑，藏血舍魂，这在很大程度上强调肝与人的精神特别是情绪与睡眠密切相关；肝血不足，魂不守舍，症见惊骇多梦、梦呓、梦游、梦魇等。
肝主疏泄，性喜条达。
肝的疏泄功能反映了肝为刚脏、主升主动的特点。
首先是气机升降出入运动的条畅，气郁则胁肋胀痛，木来克土则肝气犯胃，症见肝胃不和，肝郁脾虚亦可见痛泻；怒则气上，肝气升发太过，病则易郁易怒，故临床上肝气郁滞者众；气郁日久化火，肝火上冲，伤津动血，进而阳亢化风，风火相扇而变症蜂起。
火性炎上，可见头晕头痛、面红目赤，若夹痰夹风冲逆于上，窍道闭阻，人可见猝然昏仆倒地，如《素问·生气通天论》所说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。
”血液是功能活动（包括精神活动）的物质基础，肝藏血，体阴用阳。
肝血是肝主疏泄功能的物质来源，包括贮藏血液和调节血量的功能，临床最多见的妇人月经不调，最直接的原因就是肝调节血量这个环节出了问题。
因女子以肝为先天，以血为本，肝血不足可见月经错后、量少，甚至闭经，两目干涩昏花，或筋失血养见肢体拘急、麻木、屈伸不利等。
故肝主藏血与主疏泄，是肝的两大功能特点，一个血，一个气；一是体阴，一是用阳。
所以肝病的论治，就是围绕肝的这个特性，抓住气血阴阳四字来穷尽其变。
王旭高《西溪书屋夜话录》中概括肝病大致分类有三：肝气、肝风、肝火。
可谓至当之论。
一、肝气证治八法1、疏肝理气如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝，香附、郁金、苏梗、青皮、橘叶之属；寒加吴茱萸，热加丹、栀，痰加半夏、茯苓。
王旭高疏肝法（肖春宏老师）
王旭高疏肝法（肖春宏老师）
每一法，王旭高讲的都很短，象兔子尾巴似的。
有些东西并未用文字描述出来，但是已经讲了，要动脑思考才知道。
比如抑肝法，原文说：“一法曰：抑肝。
肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气喘，宜抑肝，如吴茱萸，桑皮，苏梗，杏仁，橘红之属。
”，从中可知肝先病，肺后病，先病为本，后病为标，理应治肝。
但是发病特点是“猝”、“暴”，说明病急，急则治标，故方药侧重治肺。
另外，肝为将军之官，性刚，不能强行拦截肝气，要辛散之，使肝气分散，分散之后则肝气力量变弱，好制服它，吴茱萸性辛散又有苦降作用，正适合担此任。
同时利用人体固有的相克关系治病，即肺之肃降作用对肝气升有抑制作用，用桑皮，杏仁降肺气，多妙！吴茱萸已经将肝气力量分散变弱，再用桑皮与杏仁，即解决了肺之喘，又制服了肝气残余势力。
太高明了。
用疏肝药分轻重缓急，气滞之轻者用苏梗，橘叶，丝瓜络，陈皮。
气滞之重者用青皮，香附，广木香，乌药。
气滞之急者用香附，青皮，槟榔，川芎。
气滞之瘀者用郁金，玄胡，川芎，柴胡。
王旭高治肝三十六法
王旭高治肝三十六法王旭高乃程门雪先生生前最为推崇的医家,对其治肝三十六法备加赞赏,旭高自言:能治肝者,治百病。
程门雪先生以歌诀的形式,结合叶桂医案及平生心得,抄录于册,以备传于后世,余偶得之,实不敢私密,公布于众。
此歌诀临床极其实用。
无半点浮夸之语。
原文:肝气,肝火,肝风,三者同出异名,其中侮脾,乘胃,冲心,犯肺,夹寒,夹痰,本虚,标实,种种不同,故肝病最杂,治法最广,姑录大略于下:肝气1:疏肝理气法:肝气自郁于本经,两胁气胀或疼痛.疏肝理气香附郁(金),苏梗青皮橘叶平。
兼寒吴(茱)萸热丹(皮)栀(子),兼痰半夏与茯苓。
2:疏肝通络法:疏肝不应宜通络,营气窒痹辛润行。
(辛润以通络道也)络脉淤阻(当)归须桃(仁),旋覆泽兰新绛增。
(兼通血络也)3:柔肝法:肝气胀而疏更甚,(当)归(牛)膝(枸)杞柏(子仁)柔肝认。
兼寒肉桂与苁蓉,兼热天冬生地审。
4:缓肝法:缓肝之急经方好,白芍橘饼甘麦枣。
肝气甚而中气虚,此方变化无穷奥。
(此经方甘麦大枣汤加白芍橘饼,此方叶天士最喜用之,平淡而神奇,善用之,变化莫测,乃女科要方也)5:温中疏木法:培土泄木用六君,白芍吴(茱)萸木香加,脘腹胀痛肝乘脾,疏木温中法最深。
(温中疏木黄元御惯用此法,黄氏立法大意是胆胃宜降,肝脾宜升,而以脾胃为升降之枢机,此中尚有微旨,盖柴胡桂枝一类是升疏,所谓木喜条达是也,吴茱萸,川楝子,白芍之类为降疏,疏泄二字要分开看,逍遥土中疏木,抑气,四七之类是木中疏土,疏是竖,达其郁结,泄是横,局方四七汤:桂枝,甘草,人参,半夏无一理气之药,而能泄其有余,是方合疏泄,二者均用之,与逍遥又微有不同,须深思。
治七情之气,与逍遥同,级堪玩味!)6:泄肝和胃法:脘痛呕酸肝犯胃,泄肝和胃法亦异,(与肝气乘脾之治,又异途也)。
二陈汤合左金丸,川楝白蔻犹同意(泄肝和胃法与温中疏木法不同,却是相对之治,研究二者用药之分,思过半矣。
)7:抑肝和肺法:抑肝肝气冲于肺,谇得胁痛暴上气(而喘)。
王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法之第十九法-化肝煎的应用
榆 ；小便 下血者 ，加木 通 ；兼 寒热 加柴胡 ；火 盛加黄芩 ； 泻 。 此 外 ， 热 久 必 伤 肝 阴 ， 故 用 芍 药 滋 养 肝 阴 ， 于 是 由肝 胁 腹 胀 痛 加 白芥 子 ；胀 滞 多 者 勿 用 芍 药 。 在 化 肝 煎 中 ， 最 热 不时动 发而 引起 的烦热胁 痛 、胀 满动 血诸症 自除 。张 氏 能体现 “ 清 化 肝 经之 郁 火 ”的药 物 其 实是 丹 皮 、 山栀 二 将 此方命 名为 “ 化肝 煎 ”，即取 其从 内向外将 肝热化 除掉 味。在 《 本 草 正 》 中 ，张景 岳 论 丹 皮 日 ： “ 味 辛 苦 ，气 的意 思 。 “ 化 肝 煎 ”是 化 除肝 热 的最 典 型方 剂 ，对 理 解 “ 肝 热 ”病 的治 则 具 有 重 要 意 义 ， 应 引起 高 度 重 视 。 肝 热 微凉 ，气 味俱轻 ，阴 中阳也 。凉骨 蒸无汗 ，散 吐衄瘀 血 ， 除产 后血滞 寒热 ，祛肠 胃蓄血 瘾坚 ，仍定 神志 ，通月 水 ， 病 是 内伤 杂病 中最常 见类型 ，治疗 肝热病 的代表 方剂 ，就 治 惊 搐 风 痫 ，疗 痈 肿 痛 。 总 之 性 味 和 缓 ， 原 无 补 性 ，但 其 是化 肝煎 。仔细 研 究并反复 运用此 方 ，体 会 到其祖方 其实
பைடு நூலகம்
田允周 ，李 松 。 ，尹畅烈 （ １ ． 韩国大 田大学校韩医科大学２ ０ １ ６ 级博士研究生 ，韩 国 大田 ０ ０ ８ ２ ４ ２ ；２ ． 韩 国大 田大学校韩 医科大学 ２ ０ １ ５ 级博士研究生 ，韩国 大 田 ０ ０ ８ ２ ４ ２ ｝３ ． 韩 国大 田大学校韩医科大学 ，韩 国 大田 ０ ０ ８ ２ ４ ２ ） 【 摘要 】 《 西 溪书屋夜 话录 》是 清代 王泰林所著 。原 系手稿 ，大多 已残缺 ，仅存 《 肝病证 治 》一篇 ，收 入 《 王旭 高医书六种 》。本篇较 系统 、全 面地 阐述肝 病证 治 ，王 氏将肝 病分 为肝 气 、肝 风 、肝 火等不 同类
清代名医王旭高‘治肝八法’探析-香港注册中医学会
清代名醫王旭高「治肝八法」探析陳抗生（香港註冊中醫學會永遠會長）【關鍵詞】治肝八法古籍探析王旭高肝為「剛臟」，在五行中屬木，主升主動，性喜條達而惡抑鬱等，稍有情志不遂或他病影響於肝，均能受病。
肝病在臨床上可表現為肝氣鬱結、肝火上炎、肝陽上亢、肝氣上逆、肝風內動、肝血瘀滯、肝經濕熱等類型，而以肝氣鬱結最為多見。
古人云：「肝病最雜，而治法最難。
」[1]清代名醫王旭高，對肝病的論述頗詳，他在《西溪書屋夜話錄》中，立論治肝八法，對後世醫家有深遠影響。
現將本人對此法的初步探析分述如下，請同道指正。
1 疏肝理氣法肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒暢、條達的生理功能。
人體氣血、經絡、臟腑、器官的活動，主要是氣機的作用。
氣機的調暢與否，是肝的疏泄功能正常或異常的一種表現。
若肝氣鬱結于肝的本身及其經脈，則可出現胸脅脹痛，乳房脹痛，少腹脹痛等症。
清代名醫王旭高在《西溪書屋夜話錄》中云：「肝氣自鬱於本經，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝。
」在臨證中，若「肝氣自鬱於本經」，可見兩脅氣脹而痛，且脹痛遊走不定，每因情志不遂、或憂思忿怒而使諸證加重，噯氣太息，悒鬱不歡。
由于肝氣鬱於本經，其治療當從疏肝為主，常選用柴胡疏肝散加減治之。
本方有疏肝理氣解鬱之功，也兼有和胃理血止痛之效。
方中柴胡疏肝解鬱；白芍柔肝斂陰，緩急止痛；香附、枳壳、川芎理氣行血止痛；陳皮醒脾和中；甘草益氣補脾，有實脾防變之妙。
臨床上除氣鬱化熱者非本方所宜，若急性傳染性肝炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性胃炎、胃神經官能症、肋間神經痛、胸痹（冠狀動脈供血不全）等病均可出現脅肋脹痛等肝鬱之證候，用此方治療每獲良效，可見疏肝理氣法，乃臨床常用之治療大法。
因此，《西溪書屋夜話錄》記載王旭高在辨治肝鬱之證，常用香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉等藥，以疏肝理氣，行氣止痛，兼以活血，使氣行血亦行，鬱證隨之而解除。
如兼寒證，宜配吳茱萸以溫經散寒；如兼熱證，可配牡丹皮、山梔子以涼血清熱；如兼痰濕，可加半夏、茯苓以燥濕化痰。
中医治肝十二法
弦 数 。 药 用 龙 胆 草 、 芩 、 子 、 丹 黄 栀 牡
四 、 肝 （ 肝 ） 是 抑 制 肝 气 过 旺 伐 抑 ：
肝 皮 、 通 、 地 黄 、 归 、 膝 等 。 方 药 的 方 法 。 肝 气 太 旺 而 犯 脾 （ 木 克 脾 木 生 当 牛
有 龙 胆 泻 肝 汤 ， 火 上 升 于 头 ， 用 土 ） 形 成 肝 旺 脾 虚 ， 响 脾 的 运 化 功 肝 可 ， 影
表 现 为视 力减 退 ， 眼 干 涩 ， 盲 ， 肾 阴虚 ， 滞 不行 ， 见 胁 肋 窜痛 ， 两 夜 有 气 症 胸 时 头 晕 耳 呜 ， 甲 色 淡 ， 夜 间 睡 眠 腹 胀 ， 无 津 液 ， 喉 干 燥 ， 反 细 弱 爪 或 舌 咽 脉
不 好 ， 梦 ， 干 缺 少 津 液 ， 细 弱 。 或 虚 弦 。 方 药选 用 一 贯 煎 ： 沙参 、 多 口 脉 北 麦 可 用 当 归 、 芍 、 地 黄 、 首 乌 、 杞 冬 、 归 身 、 地 黄 、 杞 子 、 楝 子 ， 白 熟 何 枸 当 生 枸 川
石 、代 赭 石 等 。 其 中 有 的 药 物 兼 有 镇
（ 辑 申 编
申 ）
胡、 皮 、 木香 、 手等 。 青 广 佛
五 、 肝 （ 阴 疏 肝 ） 是 滋 阴 药 与 和 滋 ：
三 、 肝 （ 肝 、 血 柔 肝 ） 是 治 柔 养 养 ：
疗 肝 阴虚 （ 血 不 足 ） 方 法 。 阴虚 ， 疏 肝 药 合 用 ， 肝 气 和 畅 的 方 法 。 肝 肝 的 肝 使
或 见 心 悸 ， 眠 ， 体 拘 挛 ， 甲干 枯 ， 汤 、 甲 复 脉 汤 等 。 失 肢 爪 三
月 经 闭 止 。舌 淡 ， 细 无 力 或 带 数 。常 脉
治肝八法之疏肝法、柔肝法、镇肝法、平肝法治疗肝病的研究
虽章法分 明，但未免过于繁复，现尝试化繁为简 ， 治肝三十 将
法 归纳 总结成 四类八法 ，分别是 ：（ ）肝气类 ：疏 肝法 、柔肝 １ 法 ；（ ）肝火类 ：清 肝法、泻肝法 ；（ ）肝风类：镇肝法 、平 ２ ３
肝 法 ；（ ）肝 虚 类 ：养 肝 法 、温 肝 法 。现 着 重 讨 论疏 肝 法 、柔 ４
至叶天士把肝病分为郁肝风肝火进行分证论治则肝病证治渐成体系而清代医家王旭高在内经难经金匮及前人学术思想基础上提出肝气肝风肝火三者同出异名及内风多从火出的论断并说肝病最杂而治法最广创肝病三纲论治立治肝三十法具体而完善为近代临床医生所常用
维普资讯
２０ 年 ５月第 ５ 第 ５ ０８ 卷 期
证论治 ，则肝病证 治渐成体 系，而清代医家王旭高在 《 内经 》 、 《 难经 》 金 匮》及前人 学术 思想基础上 ，提 出 “ 、《 肝气 、肝风 、
肝 火 ，三 者 同 出异 名 ”及 “ 内风 多从 火 出 ”的 论 断 ，并 说 “ 肝
病最杂而治法最广 ” ，创 肝病 三纲 论治，立 治肝三十法 ，具体 而完善 ，为近代临床医生所常用。 王 氏所著 《 西溪书屋夜话录》内的治肝三十法 ，论治肝病
辛补之 ，酸泻之。 ”汉代张仲景提 出 “ 治肝实脾 ”大法 ；后来 朱丹溪提 出 “ 司疏泄者 ，肝也” ，并立六郁汤 、越鞠 丸等相应
的 治 疗 方 剂 ：至 叶 天 士 把 肝 病 分 为 “ 、肝 风 、肝 火 ”进 行 分 郁
仁 、麦芽、沙参、猪苓 、红花 、决 明子 、泽兰、垂盆草 、木香 、
关键 词 ：治 肝 八 法
疏肝法
柔肝法
镇肝法
平 肝 法 文 章 编 号 ： １７ — ０ ５ （ ０ ８ － １７ ０ ２ ５ ８ ２ ０ ）５ ｏ － ２ ６ ６
王旭高“补肝法”探要
王旭高“补肝法”探要中医史上曾有“肝无补法”之说，王旭高不为其所缚，认为肝亦有虚证，可以补之。
补肝之法可溯源至张仲景，王旭高将肝虚细分为气血阴阳不足诸证，补肝法有补肝气、补肝阳、补肝阴、补肝血之别。
临床肝虚病机复杂多样，补肝法不可单一而行，抓住肝体阴用阳的特性，补气、补阳、补阴、补血可兼夹使用。
举古今文献中着名医家的验案以佐证。
王旭高（1798—1862），江苏无锡人，世代居住在西门外梁溪坝桥下，书斋取名为“西溪书屋”。
王旭高医术全面，内外科皆有所成，其代表性着作有《王旭高临证医案》《西溪书屋夜话录》《环溪草堂医案》等。
在《西溪书屋夜话录》中王旭高详细而全面地介绍了治肝30法，从肝气、肝风、肝火以及肝寒肝虚分类别述。
“肝无补法”之说最早见于李中梓的《医宗必读》，其言：“东方之木无虚，不可补”[1]。
肝为将军之官，性刚烈，肝阳易亢、肝火易旺，切忌妄补。
王旭高不被旧法所束缚，针对肝虚证，提出补肝法，又细分为补肝之气血阴阳之不同，兹探讨如下。
1补肝理论溯源“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”，此言最早见于张仲景《金匮要略》，在肝虚之病治疗上，除可用山萸肉、五味子、酸枣仁、白芍等酸味药补肝外，常兼用丹参、当归、地黄等养血补心，并用小麦、炙甘草、大枣诸药调中健脾，研究证明可取得良好疗效。
酸为肝之本味，肝虚之证，可用酸味药补之。
苦味入心，心为肝之子，子能令母实，心不虚就不会盗母气，故苦味药亦能有助于补肝。
但苦燥易伤阴败胃，所以苦味药不能过量，宜将其炒成焦苦，免生弊端。
甘味药入脾，根据五行生克理论，培土荣木，甘味药调中补脾，缓肝急，并且酸甘化阴，也有利于肝虚的补益。
正因为肝是刚脏，具有喜柔而恶刚、体阴而用阳的特性，所以只有当血液充足时，肝体才能得以滋养，故对肝虚证的传统认识多指肝阴虚证，《金匮要略》中提及的酸甘补阴法亦即补肝阴虚。
王旭高在继承补肝阴法的基础上，发展了补肝血法、补肝气法、补肝阳法，使得补肝法更加完善。
王旭高治肝30法解
王旭高治肝30法解1.一法曰：疏肝理气（气分病）。
肝五行属木，喜条达而恶抑郁。
如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，或肝气郁结，情绪郁闷者，宜疏肝理气，使肝气条达，药用香附，郁金，苏梗，青皮，橘叶之属疏达肝气。
兼寒，加吴萸；兼热，加丹皮、山栀；兼痰，加半夏、茯苓。
肝气自郁于本经，两胁气胀或疼痛，疏肝理气香附郁，苏梗青皮橘叶属，兼寒吴萸热丹栀，兼痰半夏与茯苓。
笔记•两胁气胀或痛：胀甚于痛，或只胀不痛•为什么不用四逆散？•根据笔者临床体会，肝气病初起，只见两胁气胀或疼痛，王氏所选药物确实比四逆散好。
这是由于对肝气病初起，对肝气冲激于两胁局部的证候，当集中力量加以疏散为宜，而不应当酸敛、甘缓，且柴胡也确实过于升散，有伤肝阴之虞，故所选药物以香苏饮（紫苏叶香附陈皮炙甘草生姜葱须）化裁，去掉甘缓的甘草，选用青皮、橘叶、苏梗等芳香理气之品配行气疏肝要药香附，如此则行气力大，迅速毕其功于一役；而郁金又为血中气药，兼用之防止气滞进一步血瘀，其性偏寒，更可防止辛燥伤阴。
至于四逆散，因其有芍药、甘草，比较适合肝气病已久、因疏泄太过而伤阴者，故以上述酸甘化阴之品辅佐之。
而且四逆散比较适用于影响全身的肝气病，范围广泛而不局限，这与本法药物所治局限于两胁者不同。
四逆散证脉沉偏细弦，舌质中间有裂纹而苔薄少；本法药物适应证则是脉在中候偏弦而不细，舌中无裂纹而苔薄腻。
前者体现了病久气滞而阴伤，后者体现了初病气滞而湿阻。
•典型肝气病的主症有三：①急躁易怒；②胸胁胀满或痛；③脉弦•运用《难经》腹诊理论的临床体会•根据笔者的临床经验，以中指同身寸为度量标准，“脐上”应在脐上1寸处，即任脉的水分穴；“脐下”应在脐下1.5寸处，即任脉的气海穴；“脐左”与“脐右”分别在脐左与脐右的0.5寸处，即足少阴肾经的左肓俞穴与右肓俞穴。
脐上压痛主心病，心主血脉，多与全身性的瘀血证候有关，主方以化瘀灵（笔者经验方，由旋覆花、当归、郁金、桃仁、茜草、泽兰、柏子仁各10克组成）与膈下逐瘀汤（王清任方，由桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、当归、红花、五灵脂、枳壳、香附各10克，川芎、炙甘草各6克组成）治疗。
清代名医王锡鑫《看病歌诀》、清王旭高治肝三十法
清代名医王锡鑫《看病歌诀》、清王旭高治肝三十法王锡鑫（1808—1889）清代医家。
名文选，字锡鑫，号席珍子,亚拙山人。
原籍湖北石首县人。
浅学医理已多年，精微奥旨岂敢言．阅历自信知症处，不敢秘密载简编．有病先要望气色，面色光泽病易痊，赤红如潮血虚极。
实火唇红并口干，口唇白者阳分弱。
鼻孔红燥肺火炎，耳疼肾热或君火。
心热舌红又燥烦。
肝肺有热现于面，左肝右肺见两颧。
面色青黑肝肾亏，白主气虚宜培元，色若黄滞脾有积。
眼下青色定主痰，鼻青腹痛病主死，目赤面青命难全。
色见生气如何认，青如翠羽黄蟹解。
赤似鸡冠白豚脂，黑如乌羽俱能全。
面色难治亦当辩，白如枯骨黑炱烟，青若草兹红衃血，黄似枳实寿难延。
虫积口唇主白点，似肌吐酸腹痛缠。
阳虚腹痛按即止，按之转甚食火痰。
脐腹疼痛少阴证，小腹疼痛厥阴寒。
察眼观色辨虚实，先视瞳神清浊焉。
清者无病浊有疾，浊而散大肾虚传。
瞳神枯小肾有火，绿水灌咮医亦难。
黑睛高起肝之实，淡红浸睛血虚烦。
小眦淡红心虚悸，大眦红者心实燔。
眵多不结肺气虚，眵多而结肺火煎。
白睛红者肺有热，红甚破血散风寒。
白睛青者肺肾弱，白睛黄者不一般。
深黄一定主湿热，黄如败草是气寒。
黄如金灿肺有火，胆虚口苦睛黄边。
脾实热极眼皮肿，虚肿不红又不坚。
复看舌胎分表里, 红黄有火清即安。
阴虚之极胭脂舌，实火便赤兼舌干。
火之深者黄多燥，脉实下之莫迟延。
黄滑有寒宜温表，白滑便常是阴寒。
白滑里寒温中急，白涩里热黄滑寒。
若是白胎小便赤，疫热在里饮达原。
舌黑原来分数种，仔细观察要心虔。
火极似水生芒刺，误服热药丧黄泉。
水极似火气息冷，回阳救急妙同仙。
肾气虚极舌胎黑，滋阴润燥莫迟延。
精液枯极舌燥黑，回阳八味妙通玄。
瘟疫舌黑皮自脱，先下后清自然安。
惟有伤寒辩阴阳，察形的当病易痊。
阳证心烦身恶热，阴证声低体畏寒。
阳证气粗兼口臭，阴证蜷卧并懒言。
阳证谵语目如火，阴证郑声理旧言。
阳证面红思饮水，阴证面青闭目眠。
七日以前若误下，转成漏底病难痊。
定要问病知来历，细心察实病易痊，畏风一定是伤风，畏寒一定是伤寒。
运用王旭高治肝三十法论治非酒精性脂肪性肝病
WO R L DCH I N E S E ME D I C I N EJ u n e２ ０ １ ７,V o l ． １ ２,N o ． S １
运用王旭高治肝三十法论治非酒精性脂肪性肝病
ʌ 摘要 ɔ 是临床最常见的肝脏疾病 之 一 , 目前现代医学并无 有 效 治 疗 手 段.笔 者 在 临 床 中 运 用 王 旭 高 治 ㊀ 非酒精性脂肪性肝病 ( NA F L D) 肝三十法理论治疗非酒精性脂肪性肝病 , 疗效颇佳 . ʌ 关键词 ɔ 治肝三十法 ; 非酒精性脂肪性肝病 ㊀ 王旭高 ; : / 中图分类号 : R ２ ４ ９㊀㊀㊀ 文献标识码 : B㊀㊀㊀d o i １ ０１ ６ ７ ３－７ ２ ０ ２ ������ ２ ０ １ ７ ������ ０ ６ ������ ０ ０ １ j
蒋元烨 ㊀ 敬梦辉 ㊀ 金 ㊀ 磊 ㊀ 王学伟 ㊀ 王晓春 ∗ ( 上海中医药大学附属普陀医院消化内科 , 上海 ㊀２ ) ０ ０ ０ ６ ２
,NA 用清金制 木 兼 泻 子 ; 肝 火 亢 盛 累 子 者, 则 泻 子 兼 清 肝; 肝 ㊀㊀ 非酒精性脂肪性肝 病 ( N o n－a l c o h o l i cF a t t i v e rD i s e a s e F L D) 而肝火亢盛刑金 , yL 是除外酒精和其他明确的损肝 因 素 所 致 的 脂 肪 在 肝 脏 堆 积 所 产 生 的 以 弥 虚火炎 , 则补水涵木 . 温 肝 法 主 治 的 则 是 大 建 中 汤 法 . 以 上 七 法 , 在脂肪 １] .最新流行 漫性肝细胞大泡性脂肪 性 变 为 主 要 病 变 的 临 床 病 理 综 合 征 [ 肝的临床运用中 , 我们可以借 鉴 的 是 清 肝 法 和 补 母 法 , 对于肝胆湿热型脂 病学研究表明 , 发病
治肝卅法与病毒性肝炎的辨证治详解演示文稿
诊断为：1.幼年强直性脊柱炎。 2.结核感染。 ３.乙肝病毒感染。
第四十二页，共86页。
治疗：口服扶他林37.5mg,tid,柳氮磺胺吡啶0.5，tid，异烟 肼0.3，qd。治疗后病情有好转，出院后继续服用。但患者在 2001年6月16日因“发热、腹痛、腹泻”再次入该院。入院后 再查体：发热为稽留热，双侧扁桃体肿大，被覆灰白色膜样 物，全身淋巴结（颌下、颈部、腋下、腹股沟）肿大，约数 十个，1×2~2×3cm大小，质地较硬，可活动，压痛（+）， 肝脏肿大，肋下4.5cm,质地中等，脾脏肋下3.5cm，质地中等， 腹水 （–）。
第六页，共86页。
肝火证治主要提出：
火性炎上，火性燔灼。炎上则见：目红颧 赤，痉厥狂躁，呕吐不寐，上窍溢血等。燔 灼三焦则风淋秘疮疡，善饥烦渴，下窍溢血 等。
第七页，共86页。
首选“清肝”法：如羚羊，丹皮、黑栀、黄芩；清 肝不效，改用“泻肝”法：为龙胆泻肝汤，泻青丸，
当归芦荟丸（龙胆草、大黄、芦荟、栀子等）；清肝不
第三十一页，共86页。
肝郁脾虚证
证候特征：两胁串痛、善太息，乏力、纳少、脘 腹胀、便溏泄；舌淡苔白或有齿痕，脉沉细弦。
类似病：急性肝炎恢复期或慢肝稳定期；表现病理
以轻度炎变或轻度脂肪变为主。
第三十二页，共86页。
治疗： 以逍遥散为主，此方为疏肝健脾的代表方。 也可与柴胡疏肝散或香砂枳术汤加减。嘱 心情舒畅，勿郁怒。
第二十五页，共86页。
病毒性肝炎的辨证论治
中华全国中医药学会内科肝胆病专业委员会己于1991 年在天津会议上制定了《病毒性肝炎中医辨证（分型）标 准》（以下简称标准）。该标准已于1994年12月被全国普 通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》采纳。并得 到了全国中医和中西医结合诊治病毒性肝炎的科研工作的 肯定。2004年5月第11届宜昌会议给予修订。该标准突出了 辨病与辨证相结合的特点，符合临床实际需要。
《王旭高治疗肝郁气滞方剂配伍特点研究》
《王旭高治疗肝郁气滞方剂配伍特点研究》一、引言中医理论中，肝郁气滞是一种常见的病症，表现为情绪低落、胸胁胀满、食欲不振等症状。
王旭高作为当代中医的杰出代表，其治疗肝郁气滞的方剂配伍具有独特的见解和疗效。
本文旨在研究王旭高治疗肝郁气滞方剂配伍的特点，以期为中医临床提供参考。
二、王旭高治疗肝郁气滞的背景及理论依据肝郁气滞是中医常见病证之一，多因情志不遂、气机阻滞所致。
王旭高根据中医理论，结合临床实践，形成了自己独特的见解。
他认为，治疗肝郁气滞需从调和气血、疏肝解郁、健脾和胃等方面入手，以达到阴阳平衡、气血调和的目的。
三、王旭高治疗肝郁气滞方剂配伍的特点1. 重视气血调和：王旭高的方剂配伍中，常采用补气养血、活血化瘀的药物，如当归、川芎、白芍等，以调和气血，缓解气滞血瘀的症状。
2. 疏肝解郁为主：王旭高善于运用疏肝解郁的药物，如柴胡、香附、青皮等，以舒肝理气，缓解情绪低落、胸胁胀满等症状。
3. 健脾和胃为辅：王旭高认为，肝郁气滞往往伴有脾胃功能失调，因此在方剂配伍中常加入健脾和胃的药物，如茯苓、白术、陈皮等，以调和脾胃，提高食欲。
4. 个体化治疗：王旭高在治疗肝郁气滞时，根据患者的具体病情、体质等因素，进行个体化治疗。
他善于根据患者的病情变化，调整方剂的药物组成和剂量，以达到最佳治疗效果。
5. 配合心理疗法：王旭高在治疗肝郁气滞时，注重心理疗法与药物治疗相结合。
他通过与患者沟通，了解患者的心理状况，进行心理疏导，帮助患者调整情绪，提高治疗效果。
四、案例分析以一例王旭高治疗的肝郁气滞患者为例，详细分析其方剂配伍的特点。
患者因情绪低落、胸胁胀满、食欲不振等症状就诊。
王旭高根据患者的病情，采用疏肝解郁、调和气血的方剂进行治疗。
方剂中包括柴胡、当归、川芎、白芍等药物，同时配合心理疗法，帮助患者调整情绪。
经过一段时间的治疗，患者的症状得到明显缓解。
五、结论王旭高治疗肝郁气滞的方剂配伍特点主要体现在以下几个方面：重视气血调和、以疏肝解郁为主、健脾和胃为辅、个体化治疗以及配合心理疗法。
《王旭高医书六种》治肝三十治
《王旭高医书六种》治肝三十治
佚名
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】1989()4
【摘要】一法曰疏肝理气,一法曰疏肝通络,一法曰柔肝,一法曰缓肝,一法曰培土泄木,一法曰泄肝和胃,一法曰泄肝,一法曰抑肝,一法曰熄风和阳,一法曰熄风潜阳。
【总页数】1页(P34-34)
【关键词】王旭高医书六种;抑肝;柔肝;潜阳;泄肝;熄风;清金;清肝;平肝;补肝阳
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.王旭高《西溪书屋夜话语录》治肝法探讨 [J], 王明刚;毛德文;
2.王旭高《西溪书屋夜话语录》治肝法探讨 [J], 王明刚;毛德文;
3.王旭高《西溪书屋夜话录》治肝三十法之第十九法-化肝煎的应用 [J], 田允周;李松;尹畅烈
4.运用王旭高治肝三十法论治非酒精性脂肪性肝病 [J], 蒋元烨;敬梦辉;金磊;王学伟;王晓春
5.王旭高“治肝三十法”对叶天士学术思想的继承与发展 [J], 石宝阁;孙西庆
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
运用王旭高肝病证治法则论治眼病的体会
运用王旭高肝病证治法则论治眼病的体会
庄曾渊
【期刊名称】《中国中医眼科杂志》
【年(卷),期】1992(000)004
【摘要】清·王旭高在西溪书屋夜话录中将肝病分为肝气、肝风和肝火三大类、立28法进行证治,博而约,为肝病证治系统地总结了治疗规律。
鉴于眼和肝的密切联系,治肝法在治疗眼病中亦有重要价值。
1 肝病证治及用药大全肝主疏泄、立藏血、
若情志不畅,肝失疏泄,则气机郁滞,郁而化火,肝火上冲,内风多由火出。
所以说:肝气、肝风、肝火三者同出异名。
治肝诸法,都针对肝气、肝风、肝火的传变过程,辨证而
立论。
肝为刚藏、肝气、肝阳常为有余,而肝阴肝血常为不足,根据这一特点,将治法按补虚、泻实分类,归纳如下(见附表)。
【总页数】1页(P229)
【作者】庄曾渊
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R276.705
【相关文献】
1.金劲松运用龙胆泻肝汤辨治肾系病证经验 [J], 成秀芳;金劲松
2.庄曾渊研究员运用“病证结合、分期论治”理论的经验体会 [J], 王影;庄曾渊
3.于庆生教授运用从肝治胆理论治疗胆石症经验 [J], 张琦;于庆生;沈毅
4.运用王旭高治肝三十法论治非酒精性脂肪性肝病 [J], 蒋元烨;敬梦辉;金磊;王学伟;王晓春
5.运用五行学说从肝论治失眠证临床体会 [J], 王志红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
王旭高肝病证治及医案分析
王旭高肝病证治及医案分析
王靖思;张素勤;苗桂珍
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2023(21)1
【摘要】清代著名医家王旭高,认为“肝病最杂而治法最广”,将肝病证治分为肝气证治、肝风证治、肝火证治、肝寒肝虚证治4个方面,总结出著名的“治肝三十法”,认为肝病可侵犯全身上下,治肝可以调理五脏病,善于从肝论治疾病。
从王氏2则医案分析其治病辨证思路,具有较高的临床指导价值。
【总页数】3页(P54-56)
【作者】王靖思;张素勤;苗桂珍
【作者单位】北京市通州区玉桥街道社区卫生服务中心中医科;北京中医药大学东直门医院通州院区肾病内分泌科三区
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.从《环溪草堂医案》看王旭高治肝病临证特点
2.运用王旭高肝病证治法则论治眼病的体会
3.《王旭高临证医案》中发热的证治分析
4.清代名医王旭高论六淫致肝病机理及其证治
5.王旭高肝病证治举隅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
王旭高治肝三十六法
王旭高乃程门雪先生生前最为推崇的医家，对其治肝三十六法备加赞赏，旭高自言：能治肝者，治百病。
程门雪先生以歌诀的形式，结合叶桂医案及平生心得，抄录于册，以备传于后世，余偶得之，实不敢私密，公布于众。
此歌诀临床极其实用。
无半点浮夸之语。
原文：肝气，肝火，肝风，三者同出异名，其中侮脾，乘胃，冲心，犯肺，夹寒，夹痰，本虚，标实，种种不同，故肝病最杂，治法最广，姑录大略于下：
肝气
1：疏肝理气法：肝气自郁于本经，两胁气胀或疼痛.疏肝理气香附郁（金），苏梗青皮橘叶平。
兼寒吴（茱）萸热丹（皮）栀（子），兼痰半夏与茯苓。
2：疏肝通络法：疏肝不应宜通络，营气窒痹辛润行。
（辛润以通络道也）络脉淤阻（当）归须桃（仁），旋覆泽兰新绛增。
（兼通血络也）
3：柔肝法：肝气胀而疏更甚，（当）归（牛）膝（枸）杞柏（子仁）柔肝认。
兼寒肉桂与苁蓉，兼热天冬生地审。
4：缓肝法：缓肝之急经方好，白芍橘饼甘麦枣。
肝气甚而中气虚，此方变化无穷奥。
（此经方甘麦大枣汤加白芍橘饼，此方叶天士最喜用之，平淡而神奇，善用之，变化莫测，乃女科要方也）
5：温中疏木法：培土泄木用六君，白芍吴（茱）萸木香加，脘腹胀痛肝乘脾，疏木温中法最深。
（温中疏木黄元御惯用此法，黄氏立法大意是胆胃宜降，肝脾宜升，而以脾胃为升降之枢机，此中尚有微旨，盖柴胡桂枝一类是升疏，所谓木喜条达是也，吴茱萸，川楝子，白芍之类为降疏，疏泄二字要分开看，逍遥土中疏木，抑气，四七之类是木中疏土，疏是竖，达其郁结，泄是横，局方四七汤：桂枝，甘草，人参，半夏无一理气之药，而能泄其有余，是方合疏泄，二者均用之，与逍遥又微有不同，须深思。
治七情之气，与逍遥同，级堪玩味！）
6：泄肝和胃法：脘痛呕酸肝犯胃，泄肝和胃法亦异，（与肝气乘脾之治，又异途也）。
二陈汤合左金丸，川楝白蔻犹同意（泄肝和胃法与温中疏木法不同，却是相对之治，研究二者用药之分，思过半矣。
）
7：抑肝和肺法：抑肝肝气冲于肺，谇得胁痛暴上气（而喘）。
喘主吴（茱）萸（汁）炒桑皮，苏梗杏仁橘红汇。
附：刘氏渡州此法此方：栝楼皮，杏仁，枇粑叶，陈皮，石决明8：泄肝肝气上冲心，热厥心气用左金。
金铃子散寒（加）椒桂，寒热具有仍（加入白）芍（黄）连。
泄肝法主苦辛酸，三者错综随证任。
以上治肝八法，虽为吾人所常用这，但能分别精细，用之合适，也殊不易。
药均和平之品，唯从此化裁，则变化无
穷，举一反三，其有裨于临证，实用殊非鲜也，叶氏于此一门大有妙旨，脾胃及木乘土二篇中，妙绪无穷，宜细考研备之。