月经病病案讨论
医院中医妇科疑难病例讨论汇编
医院中医妇科疑难病例讨论汇编疑难病例讨论记录入院日期：202*年12月05日09:10记录日期：202*年12月08日09:00讨论地点：妇产科医办室主持人：***（科主任）记录人：***（医师）参加人员：***（科主任）***（副主任医师）***（主治医师）***（主治医师）**（医师）病史报告：**（医师）病例简要：患者，***，女，46岁。
因“下腹痛5天，加重1天”入院。
入院查体：T：36.5℃，P：88次/分，R：次23/分，Bp：90/60mmHg，形体消瘦，心肺听诊（-），下腹部压痛（+），反跳痛（±），双下肢无水肿，语言清晰，对答如常，舌紫暗，苔白，脉细弦。
患者平素月经规则6-7/20—26天，量中，痛经(+)，LMP：202*年11月27日，PMP:202*年10月30日，平素经行腰腹疼痛，月经量多有块。
11.29开始出现下腹疼痛，于诊所就诊，予以抗炎对症治疗（具体不详），12.2单位***医院检查B超示右附件实液混合性包块，考虑炎性肿块可能性大。
建议继续抗感染治疗，12.2继于门诊抗感染治疗，昨开始腹痛加重。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，压痛（—）；附件：右侧可触及一5cm大小的包块，压痛（+）；左侧压痛（+）。
辅助检查：202*年12月2日我院B超示：宫体大小，形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚8mm，右附件区见一异常实液混合性包块，大小约55*41mm，边界欠清，左卵巢无异常。
入院时中医诊断：盆腔炎性疾病后遗症（气滞血瘀证）西医诊断：慢性盆腔炎急性发作。
入院后完善相关检查，治疗上予以西医予以头孢西丁联合甲硝唑抗感染治疗，中医予以中药离子导入及中药灌肠以活血化瘀、消癥散结治疗，并口服宫炎平胶囊祛瘀止痛，收敛止血带。
患者腹痛症状较前好转，仍肛门坠胀。
发言人：***（主治医师）：患者系中老年女性，患者平素月经规则6-7/20—26天，素有盆腔炎病史多年，经行腰腹疼痛，经血量多有块，瘀块排除后痛减，带下量多，舌紫暗，苔白，脉细弦。
痛经病案分析总结
痛经病案分析总结引言痛经（经期疼痛），又称月经痛或痛经，是指在女性月经期间或月经前后出现的下腹部疼痛或不适的症状。
痛经是女性生理周期的一部分，但对于一些女性来说，痛经可能会对日常生活产生严重影响。
本文将通过分析多个痛经病例，总结其中的共同特点以及可能的治疗方案。
病案分析病案一主诉患者A，年龄25岁，主诉月经期疼痛，疼痛程度逐渐加重，影响工作和生活。
现病史患者经过详细询问，每个月月经来潮前一天开始出现下腹部疼痛，并伴有腰酸背痛、头痛、乏力等症状。
疼痛程度随着月经的进行而加重，常常需要使用止痛药物缓解症状。
除了痛经外，患者的月经量和周期均正常。
体格检查患者身体无明显异常，下腹压痛明显。
辅助检查患者进行盆腔超声检查，未发现明显异常。
病案二主诉患者B，年龄30岁，主诉月经期间出现严重疼痛并伴有腹胀和腰痛。
现病史患者每个月月经来潮前3天开始出现下腹部剧烈疼痛，伴有腹胀感和腰痛。
疼痛程度非常严重，常常需要卧床休息，并使用止痛药物。
患者月经量正常，但周期不规律。
体格检查患者腹部无明显肿块，下腹压痛明显。
辅助检查患者进行盆腔超声检查，发现子宫内膜增生并伴有子宫内膜息肉。
分析与讨论从以上两个病例中可以看出，痛经的症状和程度可以因个体差异而有所不同。
根据患者的主诉和体格检查，可以初步判断痛经的原因可能是与盆腔器官相关的问题。
进一步辅助检查为确诊提供了依据，盆腔超声检查可以排除一些盆腔疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
在第二个病例中，检查结果显示患者子宫内膜有增生和息肉，这可能是导致其痛经的原因之一。
对于痛经的治疗，可以根据不同的病因采取相应的措施。
对于原因不明的痛经，可以从以下几个方面进行考虑：1.疼痛缓解：可以使用非处方药或处方药来缓解疼痛，比如非甾体消炎药和止痛药。
此外，热敷也可以缓解下腹部的疼痛。
2.调节生活方式：进行适当的运动和体育锻炼可以减轻痛经的症状。
同时，饮食上避免辛辣刺激性食物和咖啡因的摄入也可能有助于减轻痛经。
中医妇科习题集(病案分析)
病案分析病案一、林某女，36岁，已婚，2002年3月18日初诊，主诉：月经往往延后10～20天，历时已半年余；现病史：患者既往月经尚正常，半年前因家庭不和，精神忧郁，遂出现月经40～50天一至，月经量少，色黯有块，小腹胀痛行经前胸胁、乳房胀痛不适舌苔薄白，脉弦；月经史：5～614 末次月经2002年2月8日。
28～32婚育史：23岁结婚，孕3产2；6年前已行输卵管结扎术。
既往史、家族史、个人史无特殊。
体体检、妇检、盆腔B超均正常，尿妊娠试验阴性；请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案二：某女1，22岁，患者15岁月经来潮，月经周期每次提前多在18-20天一行，行经每感头晕、烦躁或偏头痛。
近日月经适行，血量多，色红有血块，少妇胀痛，口苦咽干，舌边尖红，苔薄黄，脉弦数。
病案三、某女2、30岁已婚教师2001年3月15日初诊。
主诉：月经周期提前7-10日一至3月余；现病史：患者月经既往规律6/30天，量中等，色红，无血块，经期无不适。
3月前，劳累后月经提前10日而至，量多，色淡红，质略稀，7天血净；感四肢乏力，气短懒言，纳差大便溏，小便正常。
前次月经提前8医案而至，上症加重；末次月经3月3日，阴道流血量少，色红，无血块，6天经净，感乏力，气短懒言手足心热，咽干口燥，纳差，二便正常，舌质红苔少脉细无力妇科检查无异常，盆腔B超未发现异常，BBT呈双相。
请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案四：李某女，16岁，学生，2003年5月10日；主诉：月经量多3个月；现病史：患者14岁月经来潮，近3个月经量偏多，需1周始净。
本月5号行经，量多入注，经色淡红，质清稀，无血块；神疲体倦，少气懒言，小腹空坠，大便溏软；舌淡苔薄白，脉细弱；盆腔B超未见异常，请写出：1、中医诊断： 2、辨证： 3、病机分析： 4、治法： 5、选方：（包括药物组成、剂量、用法、加减）病案五：某女3，18岁，于2002年7月10日来诊；患者14岁月经初潮后，经量中等，经色、经质、经期正常，但月经很难按期来潮，多推后1周，偶见四五十天一行，时有腰酸膝软，胃纳不佳，大便溏，末次月经2002年6月1日，阴道出血5天，量偏少，色淡红，质清稀，无血块，时有腹痛，喜热按，腰酸膝软，大便溏日1-2次舌淡苔薄白，脉沉迟。
中医医案——痛经(十一)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
当归四逆汤治愈痛经二例病案一：肖某，女，27岁。
初诊：1982年7月25日。
主诉及病史：反复经期腹部剧烈疼痛12年。
患者自15岁月经初潮起，每次经期少腹持续性剧痛。
痛时肢冷，汗出，面色苍白。
少腹及腰背胀痛，喜按，得温则舒；经量多，色紫暗，有瘀块；三日后疼痛逐渐减轻，一周左右干净。
诊查：舌质紫暗，边有瘀点，苔薄白，脉弦紧。
辨证：寒滞胞宫，寒凝血瘀。
治法：温经散寒，活血化瘀。
处方：当归15g 肉桂8g 白芍20g 细辛10g 甘草10g 通草10g 大枣15g 香附20g 川芎12g二诊：服上方药5剂后，月经期仅有微痛。
守上方继服药3个周期，嘱其经前10天服药至经来，以巩固疗效。
随访半年，月经周期正常，经期疼痛消失。
病案二：童某，女，24岁。
初诊：1982年9月17日。
1主诉及病史：经期少腹剧烈疼痛10年。
患者自14岁月经初潮即开始痛经，逐渐加重。
近几年经期疼痛剧烈，需服止痛药方能缓解。
痛时肢冷，汗出，面色苍白，喜温喜按，得热痛减；经量多，色紫暗，夹有瘀块；月经提前四五天，经行后疼痛逐渐缓解，腹部压痛不明显。
诊查：舌紫有瘀点，脉沉弦。
辨证：寒客胞脉，瘀血阻滞。
治法：温经通络，散寒止痛。
处方：当归15g 肉桂8g 白芍20g 细辛10g 大枣15g 丹参20g 艾叶12g 通草10g 五灵脂10g嘱其在经前10天开始服药，直到月经来潮时停止。
二诊：患者复诊时云：“服药八剂后月经来潮，周期正常，无明显疼痛，经量、经色均正常、无瘀块。
”守上方继服药5剂，以善其后。
按语痛经不外虚实两大类。
根据龚老数十年的诊治体会，认为实证偏多，实证又多发于未婚女青年，其发病机理主要是寒滞胞脉、冲任失养。
临床以经期腹痛、腰痛、经血有瘀块等为主症。
月经周期多推迟，少数提前，出血量在正常范围，用温经散寒、活血止痛之当归四逆汤治疗，疗效肯定。
月经前后诸证1
故多见为“鼻衄”，俗称“倒经”；其次可发生在眼睑、外耳道、皮肤、胃肠道、
模块七 月经病
病案分析1： 月经前后诸证---经行泄泻 主要病机---脾虚 方药---参苓白术散
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
模块七 月经病---项目六 月经前后诸证
凡于经行前后或正值经期出现周期性的乳房胀痛、吐血衄血、头痛、泄泻、发 热、感冒、口唇糜烂、肢体浮肿、身痛、情志异常等症状，影响生活和工作者，称 为月经前后诸证。
模块七 月经病---项目六 月经前后诸证 经行乳房胀痛
四、辨证论治 （三）分证论治
2．肝肾亏虚证 主要证候：经行或经后乳房胀痛，按之柔软无块，月经量少；腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心 烦热；舌质红，苔薄或少苔，脉细数。 治法：滋养肝肾，理气通络。 方药：一贯煎（《柳州医话》）加麦芽、鸡内金。
沙参 麦冬 当归 生地黄 川楝子 枸杞子，加麦芽 鸡内金 方中当归养血和血；沙参、麦冬、生地黄、枸杞子滋养肝肾；川楝子疏肝理气；加麦芽、鸡内 金和胃化滞通乳络。全方重在滋养肝肾，使肝气条达，乳络通畅，则乳胀痛自消。
络失养，则经行乳房胀痛。
模块七 月经病---项目六 月经前后诸证 经行乳房胀痛
三、诊断要点 1．病史 有情志不节的病史。 2．临床表现 经期或行经前后出现乳房胀痛，经浄后胀痛逐渐消失，连续2个月经 周期以上。 3．检查 （1）体格检查 触诊乳房胀满或有触痛。 （2）妇科检査 无明显异常。 （3）辅助检查 乳腺B超、红外线乳透或钼靶检查可排除乳房实质性病变。
者，称为经行乳房胀痛。
西医学的乳腺结构不良之乳痛症可参照本病辨证论治。
二、病因病机
本病多由情志内伤，肝失疏泄，肝气郁结，气血运行不畅，乳络欠通；或因肝
肾阴血亏虚，乳络失养所致。
崩漏
治疗崩漏三法
塞流-止血 澄源-求因 复旧-固本
塞流 即是止血。崩漏以止血为当务之急，具体运用本法时，要注意崩
与漏的区别，治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭 阳脱；治漏宜养血行气，不可偏天固涩，以免血止成瘀。 补气摄血止崩 温阳止崩 滋阴固气止崩 祛瘀止崩 针灸止血 西药或手术止血 澄源 即是求因治本，针对引起崩漏的具体原因，适用补肾、健脾、清 热、理气、化瘀等法，使崩漏得到根本治疗。以上两法常同步进行。 复旧 即调理善后。崩漏在血止之后，应理脾益肾以善其后。崩漏后应 调理脾胃，化生气血；经水出诸肾，肾气盛，才能月事以时下，对青春 期、育龄期的虚证患者，补肾调经更为重要。复旧需兼澄源。
塞流 澄源 复旧
迅速止血 调整月经周期 恢复正常排卵
1肾虚 肾阳虚
妇科证候：经乱无期，出血量多或淋漓不 尽，或停经数月后又暴下不止。 血色淡红或淡黯质稀 全身证候：肾阳虚证 治法：温肾益气，固冲止血。 方药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、田七。 （杜萸枸鹿菟归地当药附） 制附子 肉桂 熟地 山药 山萸肉 枸杞 菟 丝子 鹿角胶 当归 杜仲
本病相当于功能失调性子宫出血
历史沿革
<素问.阴阳别论>:“阴虚阳搏谓之崩” <金匮要略>“妇人有漏下者,有半产后续下血 都不绝者,有妊娠下血者……” <诸源>列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏下 候” <丹溪心法附余>倡“塞流.澄源.复旧”三法 <傅青主女科>“止崩之药不可独用,必须于补 阴之中行止崩之法”
中医妇科书写病例
中医妇科书写病例病例：月经不调导致的不孕问题标题：月经不调导致的不孕问题患者：李女士，35岁主诉：不孕5年，月经不调现病史：李女士结婚5年，一直未能怀孕。
她的月经周期不规律，经期不稳定，有时延长，有时提前，经量也较少。
她曾多次前往医院就诊，做过各种检查，结果均显示她的生殖系统功能正常，但未能找到具体原因。
既往史：无明显疾病史。
个人史：李女士生活作息规律，饮食习惯良好，体重正常，无吸烟和酗酒史。
家族史：无明显遗传病史。
体格检查：李女士一般情况良好，体温、血压正常，无明显腹痛或不适。
辅助检查：1. 月经周期监测：连续三个月记录，显示月经周期在28-35天之间，但经期不稳定。
2. 宫腔镜检查：示子宫内膜正常，无明显异常。
3. 血液检查：显示女性激素水平正常，无明显异常。
初步诊断：月经不调导致的不孕。
中医诊断：气血不调、肾阳虚。
治疗方案：1. 中药调理：根据李女士的病情特点，采用补气血、温肾阳的中药方剂，如四物汤加味、右归丸等。
2. 饮食调理：建议李女士多摄取富含维生素和矿物质的食物，如豆类、绿叶蔬菜、动物肝脏等，同时避免辛辣刺激性食物的摄入。
3. 调整作息：建议李女士保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。
4. 心理疏导：由于长期不孕的困扰，李女士可能存在一定的心理压力，建议进行心理疏导和支持。
随访计划：定期随访，观察月经情况的改善，同时了解李女士的身体状况和心理状态，根据需要进行进一步的调整和治疗。
预后评估：根据李女士的年龄和病情，预后较好。
通过中医综合治疗，可以调理月经不调，恢复生殖系统的正常功能，提高怀孕的机会。
结论：李女士患有月经不调导致的不孕问题，中医诊断为气血不调、肾阳虚。
通过中药调理、饮食调理、作息调整和心理疏导等综合治疗，可以改善月经不调的情况，提高怀孕的机会。
定期随访和调整治疗计划，可以进一步提高治疗效果。
妇科中医痛经病案范文
妇科中医痛经病案范文一、初诊。
# （一）患者基本信息。
患者小李，女，22岁，是一名大学生。
这姑娘长得眉清目秀的，就是被痛经这个“小恶魔”折磨得够呛。
# （二）主诉。
每次月经来潮时腹部疼痛难忍，已经持续了3年多啦。
就像有个小锤子在肚子里不停地敲，痛得她小脸煞白，直冒冷汗。
# （三）现病史。
这姑娘说啊，月经周期还算比较规律，大概28 30天来一次。
但是每次月经前一天就开始肚子疼，疼痛主要集中在下腹部，是那种阵发性的绞痛，严重的时候还会伴有恶心、呕吐的情况。
她只能躺在床上，抱着热水袋，吃止痛片来缓解。
止痛片刚开始还管点用，后来效果也越来越差了。
这几年为了这痛经，学习都受到影响了，考试的时候要是赶上痛经，那可真是雪上加霜。
# （四）既往史。
身体还算比较健康，没有什么重大疾病史。
不过小时候体质有点弱，经常感冒。
# （五）舌脉。
我一看她的舌头，舌质淡红，舌苔薄白。
再一把脉，脉象弦紧。
这舌脉的情况啊，就像是身体在给我悄悄“告密”，告诉我她体内气血不畅，寒邪比较盛呢。
# （六）辨证。
根据她的症状、舌脉这些情况，我判断这是寒凝血瘀型痛经。
就好比冬天里的小河被冻住了，气血在身体里运行得不通畅，堵在那儿就疼起来了。
# （七）治法。
既然是寒凝血瘀，那咱们就得温经散寒、化瘀止痛。
# （八）方剂。
我给她开了少腹逐瘀汤加减。
这少腹逐瘀汤啊，就像是一支专门对付寒凝血瘀的“特种部队”。
里面的小茴香就像一把小火把，能把寒邪驱散；蒲黄、五灵脂这对组合呢，就像两个勤劳的小工匠，把瘀血一点点地化掉；再加上当归、川芎这些活血养血的药材，就像给身体的气血注入活力，让它们欢快地流淌起来。
具体的方子是：小茴香10g、干姜6g、延胡索10g、没药6g、当归10g、川芎10g、肉桂3g、赤芍10g、蒲黄10g（包煎）、五灵脂10g、益母草15g。
一共开了7剂，让她每天一剂，分两次服用，在月经前一周开始喝。
二、二诊。
# （一）治疗效果。
过了一段时间，小李又来找我了。
妇产科病案分析报告范文6篇
妇产科病案分析报告范文6篇1. 子宫肌瘤病案分析本病案报告主要介绍了一例患有子宫肌瘤的女性患者的临床情况、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为月经过多、经期延长等。
经过详细的病史询问和体格检查，结合超声检查结果，最终确定为子宫肌瘤。
治疗方案包括药物治疗和手术治疗，患者在术后恢复良好，随访观察期内未复发。
2. 卵巢囊肿病案分析本病案报告描述了一名患有卵巢囊肿的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为腹痛和月经不规律。
通过详细的病史询问和影像学检查，最终确诊为卵巢囊肿。
治疗方案为手术切除囊肿，患者术后恢复良好，随访期间无复发。
3. 妊娠合并子宫内膜异位症病案分析本病案报告介绍了一例妊娠合并子宫内膜异位症的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为盆腔疼痛、月经痛等。
通过详细的病史询问和影像学检查，最终确诊为妊娠合并子宫内膜异位症。
治疗方案为手术切除异位病灶，患者术后康复良好，随访观察期间未见复发症状。
4. 子宫内膜癌病案分析本病案报告描述了一名患有子宫内膜癌的女性患者的临床病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为异常阴道出血和下腹痛。
经过详细的病史询问和检查，最终确定诊断为子宫内膜癌。
治疗方案为手术切除子宫和放化疗综合治疗，术后患者康复良好，暂无复发。
5. 子宫脱垂病案分析本病案报告介绍了一例患有子宫脱垂的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为下腹坠痛和排尿困难。
通过详细的病史询问和体格检查，最终确定诊断为子宫脱垂。
治疗方案为手术修补，患者手术后康复良好，随访观察期间未见复发。
6. 颈部子宫内膜异位囊肿病案分析本病案报告描述了一名患有颈部子宫内膜异位囊肿的女性患者的病史、诊断与治疗过程。
该患者于XX年XX月XX日入院就诊，主要症状为颈部肿块和疼痛。
郑家本运用四妙勇安汤治疗月经病经验
郑家本运用四妙勇安汤治疗月经病经验郑丽【摘要】@@ 四川省中西医结合医院、四川名医馆郑家本主任医师,从医40余年,学验俱丰,且享受国务院政府特殊津贴.他在临床中发现一个有趣的现象,运用同一首方剂,治疗两种临床表现迥然相反的病证,如温胆汤治疗失眠与多寐、高血压与低血压、寡言与多语、纳呆与多食;四二五方治疗月经过多与过少、月经先期与后期、闭经与崩漏;四逆散治疗便秘与腹泄、手足不温与手足汗多等,其疗效均佳.笔者学习运用此经验,亦同样获得极佳效果.例如运用四妙勇安汤加味治疗月经病中不同的病证,均取得满意疗效.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2011(006)001【总页数】2页(P33-34)【关键词】月经病/中医药疗法;郑家本【作者】郑丽【作者单位】四川省中西医结合医院中医妇科,四川省成都市人民南路四段51号,610041【正文语种】中文四川省中西医结合医院、四川名医馆郑家本主任医师，从医 40余年，学验俱丰，且享受国务院政府特殊津贴。
他在临床中发现一个有趣的现象，运用同一首方剂，治疗两种临床表现迥然相反的病证，如温胆汤治疗失眠与多寐、高血压与低血压、寡言与多语、纳呆与多食;四二五方治疗月经过多与过少、月经先期与后期、闭经与崩漏;四逆散治疗便秘与腹泄、手足不温与手足汗多等，其疗效均佳。
笔者学习运用此经验，亦同样获得极佳效果。
例如运用四妙勇安汤加味治疗月经病中不同的病证，均取得满意疗效。
1 月经先期与后期病案 1:患者某，17岁，学生。
2007年 3月 4日就诊。
13岁月经初潮，月经周期为 18～23天，月经先期已连续 3年。
末次月经 2月 19日至，先期 16天而至，经色红、质稠、量不多、5天净，素喜食辛辣食物。
刻诊:面色红润，面、背痤疮多，口干、渴，白带量多且黄，大便干、不畅，脉滑数，舌红苔黄。
此乃热邪扰动冲任，迫血妄行，致使月经先期。
治宜清热凉血，固冲调经。
选四妙勇安汤加味:金银花 20g，玄参 20g，炒当归 5g，甘草 3g，生地黄 15g，地骨皮 15g，生地榆 15g，土茯苓60g，知母 15g，黄柏 10g，虎杖 15g，酒大黄 5g。
姚椿龄治疗月经病经验
外不固， 易 外感 而诱 发加 重 ， 治 疗要 处理好 标 本缓 急
及 祛邪 与扶 正关 系 ； 阴 阳两 虚 型 ， 正邪俱虚 ， 患 者Байду номын сангаас呈
蛋 白提 高 ， 尿 蛋 白减 少 到 消 失 ； 山药 富 含 蛋 白质 ， 可
补 尿 中丧失 的蛋 白 ； 白茅根 可增 加 肾血 流量 ， 改善 肾 缺血 ， 从 而加 快 肾小球 基 底膜损 害 的恢 复 ； 丹 参 可扩
Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＸＩ Ｊ ＯＵ ＲＮＡ Ｌ ＯＦ Ｔ Ｒ ＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡ Ｌ Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＭＥＤＩ ＣＩ ＮＥ
昌３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
月经 病 的治疗 有独 到 的见解 ； 姚 老先 生 医术 高明 ， 医 德高 尚 ， 深得广 大患 者 的赞 誉 。本 文 以姚 老 先 生 在 中医 门诊 部 诊 治 的 ２ ５ ０ ０余 人 次 的病 案 中挑 选 出治
３ ． ４ 关 于蛋 白尿 、 血尿 的 治疗
慢 性 肾炎 各 型 中均
（ 或） 可 见蛋 白尿 、 血 尿 。西 医认 为 是 肾小 球 基 底 膜
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４ － ０ ３ ０ － ２ ） 编辑 ： 李 丛
损伤 ， 血浆 蛋 白渗 出所 致 。中 医责 之 脾 肾 均 虚 。脾
现气 阴两 伤 ， 治 疗 总 以 扶 正 固本 为 治 ， 补 气 补 阴 兼
顾。
张血管 ， 抑 制血 小板 聚集 或 释 放 ， 改善微循环 ， 提 高
慢性 肾炎水 肿 ， 多 因脾 。 肾亏
３ ． ３ 关 于水肿 的 治疗
肾脏血 供 ， 保 护 肾脏 功 能 和 促 进 肾脏修 复 。 阿魏 能 改善 肾小球 滤 过率 ， 改善 肾小 管钠 的再 吸 收 ， 从 而
妇科病案分析报告范文6篇怎么写
妇科病案分析报告范文6篇怎么写1. 引言妇科疾病是指妇女生殖系统的疾病，包括乳腺疾病、盆腔炎症、月经不调、宫颈疾病等。
针对不同的妇科病情，医生需要进行详细的病案分析，以选择合适的治疗方案。
本文旨在探讨妇科病案分析报告的范文写作，提供6篇示范报告范例，帮助医生做好疾病诊疗工作。
2. 月经不调病案分析病历摘要患者女性，30岁，主诉近3个月月经不调，周期不规律，经量过多，伴随腹痛。
未曾怀孕史。
临床检查1.妇科检查：宫颈形态正常，宫体稍增大，双附件无明显异常；2.实验室检查：血常规、尿常规正常；3.彩超检查：子宫内膜增厚（10mm），卵巢大小正常。
诊断与治疗方案根据临床症状、体征和检查结果，患者被诊断为功能性子宫出血。
治疗方案为口服避孕药以调节激素水平，同时使用止血药物控制出血情况。
3. 宫颈糜烂病案分析病历摘要患者女性，25岁，结婚2年，主诉白带增多，色黄，伴有轻度下腹不适，共发作两次。
临床检查1.妇科检查：宫颈糜烂病灶广泛，呈颗粒样、鲜红色，无压痛，宫体大小正常，双附件未见明显异常；2.实验室检查：阴道分泌物涂片提示存在白细胞增多。
诊断与治疗方案根据病史和妇科检查结果，患者被诊断为宫颈糜烂，并建议进行宫颈疏松手术以刮除糜烂病灶。
同时，给予抗炎药物和抗菌药物治疗。
4. 卵巢功能早衰病案分析病历摘要患者女性，35岁，主诉近1年月经不调，周期延长，流量减少。
曾有1次自然流产史。
临床检查1.妇科检查：宫颈形态正常，宫体大小正常，双附件未见明显异常；2.血液检查：卵巢功能指标：FSH（15mIU/ml）、LH（10mIU/ml）升高，E2（20pg/ml）降低。
诊断与治疗方案根据临床症状和实验室检查结果，患者被诊断为卵巢功能早衰。
治疗方案为补充雌激素以调节内分泌失衡，同时咨询生育医生考虑人工授精或辅助生殖技术。
5. 盆腔炎症病案分析病历摘要患者女性，20岁，主诉下腹疼痛，伴有发热、白带异常分泌。
临床检查1.妇科检查：宫颈充血，宫体增大，双附件明显受压痛；2.实验室检查：阴道分泌物涂片提示存在白细胞增多和细菌感染。
中医妇科病案
中医妇科病案七.病案分析：（要求：诊断、证型、辨证分析、治则、方药。
共15分1.某患者，女，49岁，已婚，月经紊乱近2年多，半月～2个月一行。
现停经半年多，觉头晕耳鸣，腰酸肢软，烘热汗出。
五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，皮肤干燥。
舌红苔少，脉细数。
妇检未发现异常。
答：诊断：经断前后诸症辨证：肾阴虚型证候分析：患者经断前后，天癸渐衰，肾阴不足，精血衰少，冲任失调，血海蓄溢失常，故月经紊乱，周期不定。
精亏血少，髓海不充，故头晕耳鸣；腰为肾之府，肾又主骨，肾阴不足，故腰酸肢软；肾阴不足，虚阳上越，故烘热汗出；水亏不制心火，心神不宁，故失眠多梦，五心烦热；阴虚内热，津液不足，口操咽干；精血不足，肌肤失养，故皮肤干燥，舌脉皆为肾阴不足之证治则：滋肾益阴．育阴潜阳方药：知柏地黄丸加生龟版、生牡蛎、石决明药物：熟地山药山茱萸茯苓丹皮泽泻知母黄柏2.XXX，女，18岁，学生。
主因经行腹痛2年。
患者近2年来，每遇经期第2天开始呈现下腹疼痛剧烈，经色暗红，有血块，排除血块及腐肉片样物后腹痛减轻，伴面无人色，汗出肢冷，恶心呕吐，经前乳房胀痛，心烦烦躁。
来诊时正值经期第二天，小腹疼痛剧烈难忍，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦细。
请求写出：诊断（病名、证型）、治法、方药答：中医诊断：痛经。
气滞血瘀治法：活血行气、祛瘀止痛方药：桃仁12g红花10g赤芍10g川芎10g枳壳12g郁金12g香附12g五灵脂12g益母草15g泽兰12g丹皮10g王不留行12g四剂，水煎服，日一剂，分两次温服。
调护：注意志，保持心情舒畅。
3.XXX，女，24岁，未婚。
出诊日期：1986年7月15日。
患者素食饮冷，近半年来，月经延后，常40—50天一行，量少，色暗红，有血块，小腹冷痛，得热痛减，经期畏寒肢冷。
刻诊：月经将临，小腹疼痛，喜热，畏寒，苔薄白，舌质淡，脉沉紧。
请写出：诊断（病名、证型）辨证分析、病机、治法、方药。
答：诊断：月经前期（血寒型）证候阐发（略）病机：寒凝血瘀，冲任受阻治法：温经散寒，活血调经方药：温经汤4.XXX，女，40岁，农民，1997年4月就诊。
月经不调伴皮质醇低下案例报告
浙江 中医药大学学报 ２ ０ １ ３年 ４月第 ３ ７卷第 ４期
月经不调伴皮质醇低下案例报告
对于 月经不 调 患者 ， 我们 一般会 建 议性 六 项 的检
病史 ： 平 素伴 有 头晕 ， 腰痛 ， 倦 怠 乏力 ， 尿频 ， 多汗 ， 眠 差 。哈医大 、 省 医 院均诊 断 为皮 质醇低 下 。月经史 ： １ ６ 岁月经初 潮 ， 既往 周期规律 ， 带血 ３ ～ ５ ｄ 。 量少 。 查体 ： 面
定期 复查激 素水平变化 ， 观察 临床症状 。 ６月 １ ５日， 患
者前来复诊 ， 自 述月经 ２ 次如期而至 ， 经量正常 ， 余症 系除 。
２ 讨论
患者 ， 女， ２ ７岁 ， ２ ０ １ ２年 １ 月 １ ３日初 诊 ， 主诉 ： 近 １ 年来 ， 月 事不 经 ， １ 月一 二至 ， 月 经量 甚少 ， 色淡 。现
色萎黄 ， 形 体较 瘦 ， 舌 淡红 ， 脉沉 细。既往 史 ： ２年前 发 生月经不 规律 ， １ 月一二 至 ，末 次月 经 ： ２ ０ １ ２年 １ 月 １ 日。 外 院 Ｂ 超 检 查 ：子 宫 大 小 ： ３ ８ ． ４ ｍｍｘ ２ ５ ． ９ ｍ ｍｘ
查， 了解其 自身 ｌ 生 激素水平是否异常 ， 但是近年临床 发 现一 部 分 月经 不 调 患者 伴 有 肾上腺 皮 质 激 素 的异 常 。下丘 脑 一 垂 体一 肾上腺（ ＨＰ Ａ ）轴 【 叻 能在 某些 疾 病 过程 中所 具有 的重要作 用很 少被人 们 注意 到，肾上 腺 皮 质 功能 失 调可 能在 一 定 程度 上 影 响下 丘 脑 一 垂体一 性 腺 轴功 能 ， 进 而 出现性 腺 功 能 异 常 ， 导致 一 系列 月
己亥年白术厚朴汤治疗围绝经期月经失调病案举隅
药物与临床71己亥年白术厚朴汤治疗围绝经期月经失调病案举隅杨艳飞1徐慧军21.山东中医药大学 山东济南 250000；2.青岛市中医医院 山东青岛 266033摘要：文章从妇科疾病及围绝经期月经失调的中医病机、白术厚朴汤用药机理以及临床医案举例等方面论述，白术厚朴汤对治疗围绝经期月经失调有良好效果。
关键词：白术厚朴汤；已亥年；围绝经期月经失调陈无择在《三因极一病症方论》中云：“白术厚朴汤主治脾虚风冷所伤，心腹胀满疼痛，四肢筋骨重弱，肌肉瞤动酸，善怒，霍乱，吐泻；或胸肋暴痛，下引小腹，善太息，食少失味。
”龙砂医学流派传承人顾植山教授认为白术厚朴汤为六己年“岁土不及，风乃大行”之岁运良方，可用于治疗土虚木乘之而出现的脘腹胀满，四肢肌肉酸痛，急躁易怒，纳少等表现。
在临床跟师过程中，笔者发现白术厚朴汤对于围绝经期月经失调有良好治疗效果，此举验案如下：患者辛某某，女，42岁，2019年7月18日因月经不规律2个月初诊。
患诉近两年无明显诱因出现月经不规律，近2个月易于经期结束后4-5天出现阴道不规则流血，量少色黯有血块，经期结束后13-15天出现咖啡色阴道分泌物，持续1周，伴有小腹疼，腰疼，未行治疗。
既往月经规律，26-30天一行，4-5天净，量色质可。
平素食凉性食物后易腹泻，平素偶有头晕，纳眠可二便调，舌质红，苔薄白，脉弦细。
方予白术厚朴汤加减，整方如下：炮姜6g 续断15g 炒白术15g 法半夏9g 厚朴9g 藿香12g 青皮9g 茯苓15g 肉桂6g（后下）炙甘草9g 党参15g 共7剂，水煎服，日一剂。
2019-07-25 复诊：lmp：7月22日，至今未净，量中色可，有血块，痛经（+），经前乳胀，腰疼，伴头疼头晕，余症可。
现无不适，纳眠可，二便调。
予以处方：续断18g 炮姜6g 炒白术15g 厚朴9g 法半夏9g 肉桂9g 藿香12g 青皮9g 茯苓15g 党参15g 炙甘草9g 侧柏叶15g 生龙骨15g 牡蛎15g 7付，水煎服，日二次。
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4-10
50-70
3.5-5 110-150
35-45 100-300
尿妊娠酶试验：阴性
检验项目
血沉 C反应蛋白
CA125
结果
16 5.07 90
单位 参考值范围
mm/h
0-20 0-6
U/ml
0-35
妇科B超示：子宫未见明显异常声像。左卵巢稠液性 包块，考虑左卵巢巧克力囊肿可能性大 （5.0*5.8*6.3cm）。
❖ 个人史：无吸烟、喝酒等不良嗜好，工作劳累， 喜沐足。
❖ 家族及遗传病史：父亲有高血压病史，母亲曾因 子宫腺肌症而行全子宫切除术。
可能的诊断是？
1. 痛经？ 2. 左卵巢囊肿蒂扭转？ 3. 左卵巢囊肿（或卵巢黄体）破裂？ 4. 异位妊娠？ 5. 急性盆腔炎？ 6. 急性阑尾炎？ 7. 急性胃肠炎？
本病例特点
根据1，应考虑相关的痛证疾病，如痛经、急性盆腔炎、急性阑
1. 尾主炎诉、：异位下妊腹娠、剧卵痛巢2囊小肿时破裂。、卵巢囊肿蒂扭转等。
2. 根症据状2,：初步恶考寒虑，痛无经或发异热位，妊下娠腹，冷可初坠步痛排，除喜阑温尾炎喜、按盆，腔阴炎道
❖ 过敏史：否认药物或食物过敏史。
❖经带胎产史： 12岁月经初潮，月经周期28-30天， 经期5-7天，量中，色暗红，夹血块。有痛经，时 轻时重，重时伴呕吐，腹泻，冷汗出，偶需服止 痛片止痛。LMP16-21/8，量色质如常。平时白带 不多，色白，量中等，无异味。结婚1年， G1P0A1(2009年1月)，平时避孕套避孕。丈夫体健 同居。暂无生育要求。
❖ 体格检查： T36.8℃ P90次/分 R18次/分BP120/70mmHg
神清，精神可，心肺听诊正常，全腹平软，下腹 部无压痛，无反跳痛，叩诊移动性浊音阴性。双 肾区无叩击痛。
舌红少苔，脉细数。
❖ 消毒下妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑， 宫体前位，大小正常，活动度一般，压痛-，双附 件未及异常。
过敏史
否认药物或食物过敏史
月经史
初潮：16岁，周期：30天，经期：5天，经量及伴随症状： 月经量中，无痛经。平素白带量多，色黄，质稠。
婚育史
1992年结婚。G2P1（1994年顺产一子）A1（96年人流）， 人流后放置宫内节育器避孕.否认性病史。丈夫体健同居。
个人史 职业: 中学英语教师，班主任，较多加班，经常熬夜备课。 生活习惯：平时因工作辛苦注意保养，经常口服保健品 個性： 较敏感 居住条件: 家庭环境一般 家族史 母亲有糖尿病及高血压史，父亲尚体健 大姐于2004年因子宫肌瘤行全子宫切除术
月经病病案讨论
病案1
基本资料
门诊日期：2009年09月17日8:05
姓名：张小莉 性別:女
出生日期：1964年 1月5日 年龄:45岁
职业：中学教师
婚姻：已婚
主诉：阴道出血淋漓不净3+周，量多2天伴头晕
现病史
患者以往月经尚规则，周期尚准，30天一周期，经量中等， 经行5天干净。近两年经常出现月经周期缩短，两次间隔约 为14天，行经开始后先是少量出血，颜色暗红，1周后经量 逐渐增多，但经量增多5天后又逐渐淋漓1周后再干净。本次 月经8.24，和平时一样淋漓不尽故患者未在意，但阴道出血
❖ 体格检查： T36.8℃ P90次/分 R20次/分 BP80/50mmHg
神清，痛苦面容，皮肤湿冷，心肺听诊正常，全腹 平软，下腹部正中轻压痛，无反跳痛，叩诊移动性 浊音阴性。双肾区无叩击痛。
舌紫暗，苔白，脉紧涩。
❖ 消毒下妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，宫 体前位，大小正常，活动度一般，压痛+-，左附件 可扪及一囊性包块约5*6*5cm，边界清，活动可，
初步的诊治
❖中医诊断：崩漏 ❖证型：肾阴虚证 ❖方剂：左归丸加减
宋子琪，女，26岁，文员。门诊号： 2009年9月17日9:00就诊。
现病史
❖ 患者12岁月经初潮，月经周期28-30天，经期5-7 天，量中，色暗红，夹血块。初潮后即有痛经， 时轻时重，重时伴呕吐，腹泻，冷汗出，偶需服 止痛片止痛。上次月经8月16日-21日，量色质如 常。前两天外出刚好下大雨衣服全湿透。昨晚同 房，今早发现阴道流血，量不多，如月经第一天 量，色暗红，无血块，6时许，觉下腹剧痛，持续 不解，全下腹均痛，伴头晕，汗出，呕吐2次，为 胃内容物，大便已2次，质烂，外阴坠痛。
始终未尽。近2天出血量多如注，患者出现头晕、心慌、腹 痛。经色鲜红，质稠，夹有血块，小腹微痛，头晕耳鸣，腰 腿酸软，手足心热，烦热口渴，无恶寒发热，无胸闷气促， 无小便清长，大便质可，无大便秘结。
既往史
否认有肝炎、肺结核等传染病史。否认有高血压、冠心病、 糖尿病、慢性肾炎、血液病史。否认有手术史及外伤史、输 血史。全身八大系统回顾未发现明显疾病。
主诉
你们认为主诉是什么？
下腹剧痛3小时。
❖ 入院时症见：神清，精神疲倦，面色青白，恶寒 肢冷，无发热，作闷欲吐，口淡，爪甲淡暗，指 关节肤色暗，无胃脘痛，下腹冷坠痛，喜温喜按， 阴道流血量少，色暗黑，有小血块，见有小膜样 组织物排出，腰酸，大便溏，小便清长。
❖ 既往史：发现左附件肿物2年，定期妇科B超检查 提示该肿物缓慢增大，23/8单位体检时妇科B超示： 子宫未见明显异常。左卵巢稠液性包块，考虑左 卵巢巧克力囊肿可能性大（5.0*6.0*5.3cm）。否 认肺结核、肝炎等传染病史，否认高血压、糖尿 病等内科病史，否认外伤、输血史。
压痛-，右附件未及异常。
进一步检查
血细胞分析
检验项目
ABO血型 白细胞计数（WBC）
中性粒细胞%（NEUT）
红细胞计数（RBC） 血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT）
血小板计数
结果
O型 4.23
67.8
3.50 110 36 213
单位 L
g/L % 109/L
本病特点
1. 阴道出血淋漓不净3+周，量多2天伴头晕。 2. 近两年来月经紊乱。 3. 现症见：头晕、心慌、腹痛。经色鲜红，质稠，
夹有血块，小腹微痛，头晕耳鸣，腰腿酸软， 手足心热，烦热口渴，无恶寒发热，无胸闷气 促，大便质可。舌红少苔，脉细数。 4. 消毒下妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑， 宫体前位，大小正常，活动度一般，压痛-，双 附件未及异常。