急性白血病考点总结

急性白血病

考点汇集——临床表现

症状临床特点考点

贫血病程短可无贫血机制

发热低热，合并感染高热口腔感染常见，G-杆菌常见

出血全身最常见的死亡原因：颅内出血DIC早幼粒易并发

淋巴结肿大急淋多见纵膈淋巴结多见于T细胞急淋

肝脾肿大巨脾见于慢粒急变期

骨骼和关节胸骨下段压痛可有关节、骨骼疼痛，多见于儿童眼眶粒细胞肉瘤（绿色瘤）多见于粒细胞白血病

口腔和皮肤牙龈肿胀，皮肤紫蓝色见于M4、M5

CNSL ALL最常见常为髓外复发的主要根源

睾丸单侧无痛肿大为仅次于CNS-L的髓外复发根源实验室检查

细胞化学

白细胞胞质中染红色细杆状物质

Auer小体（奥氏小体）阳性：急性髓系白血病（AML）记忆：

熬骨髓

急淋急粒急单

过氧化物酶MPO/POX （-）

分化差的原始细胞

（-）～（+）

分化好的原始细胞

（+）～（+++）

（-）～（+）

糖原染色（PAS）（+）成块或

颗粒状

（-）或（+），弥漫性淡

红色

（-）或（+），弥漫性淡红

色或颗粒状

非特异性酯

酶（NEC）（-）

（-）或（+），NaF抑制

＜50%

（+）， NaF抑制≥50%

记忆口诀：

淋雨吃糖，味变碱

过度喝粒，人变傻

单身男人，爱娜娜

考点汇集——化疗方案：

>>急粒（ANLL） DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）阿糖胞苷有心脏毒性。>>急性早幼粒细胞白血病（M3）全反式维甲酸（ATRA）。

>>急淋（ALL） VP方案（长春新碱+泼尼松）长春新碱副作用末稍神经炎。>>中枢神经系统白血病首选鞘内注射甲氨碟呤（MTX）鞘内给药。