中医 八纲辨证PPT课件
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八纲辨证-中医学ppt课件
寒热真假： 真寒假热证
真实假虚证 虚实真假： 真虚假实证
4、证候转化
由表入里 表里转化： 由里出表 由寒化热 寒热转化： 由热化寒 由实转虚 虚实转化： 由虚转实
3、半表半里证
必有症：往来寒热
症状：
或有症：口苦，咽干，目眩， 默默不欲饮食，喜呕， 胁下痞，腹中痛，心下悸
鉴别
表证 里证 半表半里证
往来寒热， 但见其它一症便是
起病急，病程短， 起病缓，病程长， 病位浅，病情轻， 病位深，病情重， 恶寒发热并见， 但热不寒，但寒不热 或单独恶寒
二、寒热辨证
1、寒证
八纲辨证-中医 学
病例
发热3天，T37.5℃～39.5℃,
怕冷怕风，头痛，周身酸楚； 咳嗽，痰多色白质稀，
气喘痰鸣；
无汗，不渴；
舌淡红，苔薄白；
脉浮紧。
证：
病位 空间
时间
现阶段
哲学
病性
辨证：
现象 临床症状、体征
思 维 过 程
本质 病变本质 中医理论： 综合、分析
辨证
感受阳邪，阴液亏虚
热、黄、干、数、乱
三、虚实辨证
1、实证
新病，暴病，有感邪病史
辨证要点：
病情急剧
正气未衰，体质壮实
2、虚证
久病、势缓
辨证要点：
耗损太多 体质虚弱
鉴别
虚证 正气： 不足，体质虚弱 病势： 缓慢 脉搏： 无力 实证 邪盛，体质强盛 急暴 点：抑制，沉静，虚弱，内，下，久病，缓病 范围：饮邪致病，里证，寒证，虚证
症状：
常见症：头痛，身痛
一般症：舌淡红，苔薄白或薄黄 偶见症：咽喉痒痛，咳嗽，气喘
非症状诊断
有外邪接触史 起病急 病情轻 病程短
真实假虚证 虚实真假： 真虚假实证
4、证候转化
由表入里 表里转化： 由里出表 由寒化热 寒热转化： 由热化寒 由实转虚 虚实转化： 由虚转实
3、半表半里证
必有症：往来寒热
症状：
或有症：口苦，咽干，目眩， 默默不欲饮食，喜呕， 胁下痞，腹中痛，心下悸
鉴别
表证 里证 半表半里证
往来寒热， 但见其它一症便是
起病急，病程短， 起病缓，病程长， 病位浅，病情轻， 病位深，病情重， 恶寒发热并见， 但热不寒，但寒不热 或单独恶寒
二、寒热辨证
1、寒证
八纲辨证-中医 学
病例
发热3天，T37.5℃～39.5℃,
怕冷怕风，头痛，周身酸楚； 咳嗽，痰多色白质稀，
气喘痰鸣；
无汗，不渴；
舌淡红，苔薄白；
脉浮紧。
证：
病位 空间
时间
现阶段
哲学
病性
辨证：
现象 临床症状、体征
思 维 过 程
本质 病变本质 中医理论： 综合、分析
辨证
感受阳邪，阴液亏虚
热、黄、干、数、乱
三、虚实辨证
1、实证
新病，暴病，有感邪病史
辨证要点：
病情急剧
正气未衰，体质壮实
2、虚证
久病、势缓
辨证要点：
耗损太多 体质虚弱
鉴别
虚证 正气： 不足，体质虚弱 病势： 缓慢 脉搏： 无力 实证 邪盛，体质强盛 急暴 点：抑制，沉静，虚弱，内，下，久病，缓病 范围：饮邪致病，里证，寒证，虚证
症状：
常见症：头痛，身痛
一般症：舌淡红，苔薄白或薄黄 偶见症：咽喉痒痛，咳嗽，气喘
非症状诊断
有外邪接触史 起病急 病情轻 病程短
八纲辨证ppt课件
临床表现
虚证以正气不足为主要表现，如面色无华、神疲乏力等；实证以邪气亢盛为主要表现， 如发热、烦躁等。
辨证要点
虚证需辨别脏腑气血阴阳的亏损情况；实证需辨别邪气的性质及病位深浅。同时结合患 者的体质、年龄、性别等因素进行综合分析判断。
05
阴阳辨证方法及案例分析
阴阳辨证方法介绍
01
02
03
04
阴阳对立
八纲辨证ppt课件
目录
• 八纲辨证基本概念与原理 • 表里辨证方法及案例分析 • 寒热辨证方法及案例分析 • 虚实辨证方法及案例分析 • 阴阳辨证方法及案例分析 • 八纲辨证在临床应用与注意事项
01
八纲辨证基本概念与原理
八纲辨证定义及意义
八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断疾病的基本方法，通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面，对病情进行全 面分析和归纳。
感冒案例
患者表现为恶寒发热、头身疼痛、 鼻塞流涕、喉痒咳嗽等症状。根据 八纲辨证，该患者属于表寒证，治 疗应以辛温解表为主。
咳嗽案例
患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症 状。根据八纲辨证，该患者属于里 证，治疗应以清肺化痰为主。
临床表现与辨证要点总结
临床表现
表证多表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等；里证多表现为内脏证候，如心悸、 咳嗽、腹胀、便秘等。
04
虚实辨证方法及案例分析
虚实辨证方法介绍
虚证
指正气不足，脏腑功能低下所表现的证候。其形成原因有先天不足、后天失养、久病耗损等。常见症状包 括面色无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、盗汗等。
实证
指邪气亢盛，正气未衰，邪正相争所表现的证候。实证的形成多由于外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食、 劳逸等导致脏腑功能失调，气血津液运行障碍。常见症状包括发热、烦躁、胸闷、腹胀、便秘等。
虚证以正气不足为主要表现，如面色无华、神疲乏力等；实证以邪气亢盛为主要表现， 如发热、烦躁等。
辨证要点
虚证需辨别脏腑气血阴阳的亏损情况；实证需辨别邪气的性质及病位深浅。同时结合患 者的体质、年龄、性别等因素进行综合分析判断。
05
阴阳辨证方法及案例分析
阴阳辨证方法介绍
01
02
03
04
阴阳对立
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目录
• 八纲辨证基本概念与原理 • 表里辨证方法及案例分析 • 寒热辨证方法及案例分析 • 虚实辨证方法及案例分析 • 阴阳辨证方法及案例分析 • 八纲辨证在临床应用与注意事项
01
八纲辨证基本概念与原理
八纲辨证定义及意义
八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断疾病的基本方法，通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面，对病情进行全 面分析和归纳。
感冒案例
患者表现为恶寒发热、头身疼痛、 鼻塞流涕、喉痒咳嗽等症状。根据 八纲辨证，该患者属于表寒证，治 疗应以辛温解表为主。
咳嗽案例
患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症 状。根据八纲辨证，该患者属于里 证，治疗应以清肺化痰为主。
临床表现与辨证要点总结
临床表现
表证多表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等；里证多表现为内脏证候，如心悸、 咳嗽、腹胀、便秘等。
04
虚实辨证方法及案例分析
虚实辨证方法介绍
虚证
指正气不足，脏腑功能低下所表现的证候。其形成原因有先天不足、后天失养、久病耗损等。常见症状包 括面色无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、盗汗等。
实证
指邪气亢盛，正气未衰，邪正相争所表现的证候。实证的形成多由于外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食、 劳逸等导致脏腑功能失调，气血津液运行障碍。常见症状包括发热、烦躁、胸闷、腹胀、便秘等。
中医诊断八纲辨证ppt课件
• ②小肠实热证
表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿 血，舌红苔黄，脉数。
代表方: 导赤丸
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31
寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则
鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小 便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
代表方: 清气化痰丸
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20
表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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21
表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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22
表里辨证
厚
腻
腻
苔
苔
苔
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58
虚实辨证
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之。
2.上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼
见尿频，尿痛，小便短赤。
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45
寒热辨证 证候间关系
3.表寒里热 ：《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大 青龙汤主之。
4.表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解，而数下之，利下不止，桂枝 人参汤主之。
“邪气盛则是实；精气夺则虚。”
虚—正气不足 实—邪气盛实
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52
虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：
表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿 血，舌红苔黄，脉数。
代表方: 导赤丸
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31
寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则
鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小 便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
代表方: 清气化痰丸
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20
表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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21
表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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22
表里辨证
厚
腻
腻
苔
苔
苔
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58
虚实辨证
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之。
2.上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼
见尿频，尿痛，小便短赤。
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45
寒热辨证 证候间关系
3.表寒里热 ：《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大 青龙汤主之。
4.表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解，而数下之，利下不止，桂枝 人参汤主之。
“邪气盛则是实；精气夺则虚。”
虚—正气不足 实—邪气盛实
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52
虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：
中医诊断学八纲辨证ppt课件
附：半表半里证
【概念】：指病变既非完全在表，又未完全入 里，病位处于表里进退变化之中，以寒热往来 等为主要表现的证候。 【临床表现】 寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕， 默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦。 【证候分析】 半表半里证在六经辨证中通常称 为少阳病证，是外感病邪由表入里的过程中， 邪正分争，少阳枢机不利所表现的证候。
（三）表里证鉴别要点
（1）寒热发热恶寒并见——表证； 但热不寒或但寒不热——里证； 寒热往来者——半表半里证。 （2）症状表证——内脏证候不明显； 里证——内脏证候明显； 半表半里证——寒热往来、胸胁苦满 （3）舌脉表证、半表半里证舌苔变化不明显， 里证舌苔多有变化； 表证多见浮脉， 里证多见沉脉等。 尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。
（三）阴阳证鉴别要点
阴证与阳证，其要点可见于表里、寒热、 虚实证候的鉴别之中，亦可从四诊角度 进行对照鉴别。见表7-3。
第二节
证候相兼 证候错杂 证候真假 证候转化
八纲证候间的关系
一、证候相兼
概念： 广义：各种证候的相兼存在。 狭义：病位病性的相兼。 （在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里， 但病情性质上没有寒与热、虚与实等相反的证 候存在。如：八纲辨证在临床上常见的相兼证 候有：表实寒证、表实热证、里实寒证、里实 热证、里虚寒证、里虚热证等。）
其临床表现一般是有关纲领证候的相加。 如恶寒重发热轻，头身疼痛，无汗，脉 浮紧等，为表实寒证；五心烦热，盗汗， 口咽干燥，颧红，舌红少津，脉细数等， 为里虚热证。
二、证候错杂
概念：指疾病某一阶段，不仅表现为病 位的表里同时受病，而且呈现寒、热、 虚、实性质相反的证候。 八纲中表里寒热虚实的错杂关系，可以 表现为：表里同病、寒热错杂、虚实夹 杂。
中医基础理论之八纲辨证ppt课件
分析病因
注意阴阳失调
阳虚则寒，阴虚则热，需结合阴阳辨 证进行分析。
寒邪致病多表现为寒证，热邪致病多 表现为热证。
04
常见病症八纲辨证分析
Chapter
感冒病症八纲辨证分析
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、 头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐 稀白痰等症状，舌苔薄白，脉浮
紧。治疗应以辛温解表为主。
风热感冒
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾
八纲辨证是中医基础理论的重要组成部分，通过阴阳、表里 、寒热、虚实八个纲领对疾病进行辨证施治。预防调护与养 生保健是中医“治未病”思想的具体体现，对于提高人民健 康水平具有重要意义。
展望未来
随着现代医学模式的转变，人们越来越重视预防保健工作。 中医预防调护与养生保健理念将逐渐深入人心，并在实践中 得到广泛应用。未来，中医将与西医相互融合，共同为人类 健康事业作出更大贡献。
THANKS
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05
药物治疗原则与方剂选用
Chapter
药物治疗原则及注意事项
遵循方剂组成原则，确保药物配 伍得当，发挥最佳疗效。
关注药物不良反应，及时调整用 药方案。
辨证施治 君臣佐使
个体化治疗 注意药物副作用
根据八纲辨证结果，针对不同证 候选择合适的药物。
考虑患者体质、年龄、性别等因 素，制定个性化的治疗方案。
心火偏亢型失眠
表现为心烦不寐、躁扰不宁、怔 忡、口干舌燥等症状，舌尖红， 苔薄黄，脉细数。治疗应以清心 泻火、宁心安神为主。
肝郁化火型失眠
表现为急躁易怒、不寐多梦、甚 至彻夜不眠等症状，伴有头晕头 胀、目赤耳鸣等，舌红苔黄，脉 弦而数。治疗应以清肝泻火、镇 心安神为主。
中医诊断学--八纲辨证 ppt课件
9
第一节
八纲基本证候
一、表里辨证
概念：表里辨证中表与里是用以辨别病位内外和病 势深浅的一对纲领。
（1）表与里是病位的总称，是一对相对的概念，其实质 可以包括人体的各个部位。表里辨证是定病位的基本方法 。 （2）病位的多元性，也就是说人体内可同时存在着若干 个病位（如原发与继发，主病位与次病位等）。任何疾病 ，都应该也一定有一定的表里病位。 （3）表里辨证反映了外感病发展阶段性的最基本认识， 对于外感热病的诊断和治疗有重要意义，尤其是伤寒与温 病之初期。
普通高等教育“十五”国家级规划教材
中医诊断学
第七章 八纲辨证
王 勇
1
目的要求
掌握八纲辨证的概念及其内容。 掌握表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证各 自的概念、临床表现、辨证依据。 掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的 鉴别要点。 掌握寒热真假、虚实真假的概念、病机、证候特点及鉴别要 点。 掌握表里出入、寒热转化、虚实转化的含义及临床规律。 理解证候相兼、错杂的含义及类型 。 熟悉寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证的病因病机。 了解八纲辨证的意义。
10
（一）表证
概念：六淫、疫疠等外邪经皮毛、口鼻侵入， 正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主 要表现的轻浅证候，多见于外感病之初期。 【临床表现】
新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流 涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮 。
11
【证候分析】
病因：六淫、疫毒 途径：皮毛、口鼻 阶段：外感病初期阶段 病机：正（卫）气抗邪于肌表 特征：新起恶寒发热
30
四、阴阳辨证
阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两 个纲领。
第一节
八纲基本证候
一、表里辨证
概念：表里辨证中表与里是用以辨别病位内外和病 势深浅的一对纲领。
（1）表与里是病位的总称，是一对相对的概念，其实质 可以包括人体的各个部位。表里辨证是定病位的基本方法 。 （2）病位的多元性，也就是说人体内可同时存在着若干 个病位（如原发与继发，主病位与次病位等）。任何疾病 ，都应该也一定有一定的表里病位。 （3）表里辨证反映了外感病发展阶段性的最基本认识， 对于外感热病的诊断和治疗有重要意义，尤其是伤寒与温 病之初期。
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中医诊断学
第七章 八纲辨证
王 勇
1
目的要求
掌握八纲辨证的概念及其内容。 掌握表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证各 自的概念、临床表现、辨证依据。 掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的 鉴别要点。 掌握寒热真假、虚实真假的概念、病机、证候特点及鉴别要 点。 掌握表里出入、寒热转化、虚实转化的含义及临床规律。 理解证候相兼、错杂的含义及类型 。 熟悉寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证的病因病机。 了解八纲辨证的意义。
10
（一）表证
概念：六淫、疫疠等外邪经皮毛、口鼻侵入， 正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主 要表现的轻浅证候，多见于外感病之初期。 【临床表现】
新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流 涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮 。
11
【证候分析】
病因：六淫、疫毒 途径：皮毛、口鼻 阶段：外感病初期阶段 病机：正（卫）气抗邪于肌表 特征：新起恶寒发热
30
四、阴阳辨证
阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两 个纲领。
《中医八纲辨证》PPT课件
寒证辨析与治疗方法
寒证的临床表现
畏寒喜暖，面色苍白，四肢不温，口 淡不渴，小便清长，大便溏泄，舌淡 苔白，脉沉迟或紧等。
寒证的治疗方法
治宜温中散寒，常用方剂有理中汤、四 逆汤等，常用中药有干姜、附子、肉桂 等。同时可配合针灸、艾灸等外治法。
热证辨析与治疗方法
热证的临床表现
发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉 数等。
阴证的治疗方法
温阳散寒、益气养阴等，常用方剂如四逆汤、理中丸等。
阳证辨析与治疗方法
阳证的临床表现
发热、面红目赤、烦躁不安、口渴饮冷、大便秘 结、小便短黄等。
阳证的病因病机
多因外感热邪或内伤七情，导致体内阳气亢盛或 阴液不足。
阳证的治疗方法
清热泻火、滋阴润燥等，常用方剂如白虎汤、黄 连解毒汤等。
真寒假热和真热假寒问题探讨
真寒假热的表现
外有热象而内有真寒，如身大热而反欲盖衣被，口渴而喜热饮等。
真热假寒的表现
外有寒象而内有真热，如手足逆冷而胸腹灼热，脉沉伏而按之有力 等。
辨别真假寒热的方法
详细询问病史，全面观察症状，仔细分析脉象等。
调整阴阳平衡在八纲中应用
01
阴阳平衡的重要性
阴阳平衡是维持人体正常生理功能的关键，阴阳失调则会导致疾病发生。
临床实践中不断积累经 验，提高技能
关注前沿动态，积极参 与学术交流与研讨
传承精华，守正创新， 推动中医药事业持续发 展
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病因、病机与八纲联系
病因与八纲联系
中医将病因分为内因、外因和不内 外因三类。通过八纲辨证可以了解 病因的性质和特点，为治疗提供依 据。
病机与八纲联系
八纲辨证课件PPT课件
概述
八纲基本证候 八纲证候间的关系
退出
1
八纲
辨证
中医诊断学教研室
返回总目录
2
主讲内容
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3
辨证概述
含义
证的含义
疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病理 性概括。 例如： 证名 病 位 病 因 病 性
风热犯肺证
心脉痹阻证
肺系、皮毛
心、脉
外感风热
阳虚/血瘀
实热
虚实挟杂
4
辨证概述
虚实辨证 根据四诊资料，辨别正气强弱和邪气盛衰的方法。
38
虚实辨证
实证
含义
以感受外邪，疾病过程中邪气充盛（但正气尚未虚衰），体 内实邪停 积为主的各种临床证候的概括。 特点 ①邪气充盛，实邪停积 ②正气尚未虚衰； ③邪正相争剧烈，而表现有余，强烈，停聚； ④多见于疾病初、中期，病程较短。
39
虚实辨证
25
表里辨证
表证
辨证要点
①外感病史 ②束表症状（寒、热、浮、薄）
常见表证 ：受邪不同而形成不同表证。
①风寒束表证；②风热犯表证； ③风湿遏表证； ④燥邪犯表证；⑤暑湿袭表证； ⑥风袭表疏证。
26
表里辨证
里证
含义 病变部位在里,由脏腑、气血、精髓等受病所反映的证候。 特点：起病较缓,病程较长,病位较深,且无新起寒热并见。 分析
实证
分析 外邪入侵 脏腑失调 实邪壅积 辨证要点 ①新病暴起；②病情激剧；③体质壮实。
40
邪气亢盛 正气抗邪
邪正剧争——寒热明显, 疼痛剧烈。 呕泻咳喘, 二便不利。
实邪内阻——痰,饮,水,湿 脓,瘀,宿食;舌老, 脉实。
虚实辨证
八纲基本证候 八纲证候间的关系
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辨证
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3
辨证概述
含义
证的含义
疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病理 性概括。 例如： 证名 病 位 病 因 病 性
风热犯肺证
心脉痹阻证
肺系、皮毛
心、脉
外感风热
阳虚/血瘀
实热
虚实挟杂
4
辨证概述
虚实辨证 根据四诊资料，辨别正气强弱和邪气盛衰的方法。
38
虚实辨证
实证
含义
以感受外邪，疾病过程中邪气充盛（但正气尚未虚衰），体 内实邪停 积为主的各种临床证候的概括。 特点 ①邪气充盛，实邪停积 ②正气尚未虚衰； ③邪正相争剧烈，而表现有余，强烈，停聚； ④多见于疾病初、中期，病程较短。
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虚实辨证
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表里辨证
表证
辨证要点
①外感病史 ②束表症状（寒、热、浮、薄）
常见表证 ：受邪不同而形成不同表证。
①风寒束表证；②风热犯表证； ③风湿遏表证； ④燥邪犯表证；⑤暑湿袭表证； ⑥风袭表疏证。
26
表里辨证
里证
含义 病变部位在里,由脏腑、气血、精髓等受病所反映的证候。 特点：起病较缓,病程较长,病位较深,且无新起寒热并见。 分析
实证
分析 外邪入侵 脏腑失调 实邪壅积 辨证要点 ①新病暴起；②病情激剧；③体质壮实。
40
邪气亢盛 正气抗邪
邪正剧争——寒热明显, 疼痛剧烈。 呕泻咳喘, 二便不利。
实邪内阻——痰,饮,水,湿 脓,瘀,宿食;舌老, 脉实。
虚实辨证
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成因 先天不足；后天失调（情志内伤，饮食失调，劳逸过
度，房事不节，产育过多，久病失治，误治等。）
气虚证-------神疲乏力，少气懒言，舌淡脉弱，动则
主要主要
加甚。（脏腑功能衰退） 阳虚证------面色晄白，畏寒肢冷，乏力少气，舌淡苔
表表
白滑，脉沉迟无力。（气虚证+虚寒）
现现 血虚证------面唇舌甲色淡，心悸肢麻，脉细无力。
表寒 虚 阴 里热 实 阳 辨辨 辨 辨 证证 证 证
一、表里辨证
概念 表里是辨别病位外内浅深及病势进退的一对纲领
含义
表
里临床意义
表 里
相
的对
含 义
性
躯壳 腑 经络 阳经
脏腑 脏 脏腑 阴经
外感病中病邪由表入里，是病渐增 重为病进；病邪由里出表，是病渐 减轻为病退。
皮肤 筋骨
具体性 皮毛肌 脏腑 外有病属表，病较轻浅； 内有病 腠经络 骨髓 属里，病较深重。说明外感病病情 气血 的轻重浅深及病机变化趋势。
鼓脉无力，脉道收引
特点 冷、白、稀、润、静
2. 热 证
概念
感受热邪，或阳盛阴虚所表现的证候。 包括表热、里热、虚热、实热等
外感热邪
表 寒湿情志 阳热过盛
现 饮食化火
分 析
素体阴虚 劳倦内伤
阴精不足产热过多 阴虚阳亢 Nhomakorabea热证
发热恶热，手足温和，面赤舌红
阳热亢盛，火性炎上
口渴、尿黄、便干 烦躁、脉数
热伤津液 扰神迫血
表里辨证内容 表证
里证 半表半里证 鉴别
1. 表 证
概念 对外感六淫之邪经皮毛、口鼻侵入机体，正气（卫气）
抗邪所表现轻浅证候的概括
伤
表现、分析
卫气被郁 发热
阻遏卫气 肌表失温 恶寒
寒 证
外邪 皮毛 肌表 口鼻
肺气上逆 咳嗽
脏、 腑伤
肺失宣降 肺窍不利 鼻塞
肺气失宣 流涕
损 伤 轻 ，
风 表 证
邪气郁滞经脉
（机体失去濡养）
阴虚证------两颧潮红，潮热盗汗，五心烦热，舌红
少苔，脉细数。（机体失润+虚热）
气、血、阴、 阳的不足及 脏腑虚损；
临床有不足、 亏虚、虚弱、 虚衰、亡脱 等程度之分。
特点
起病慢、久病、病势缓、体质虚弱
2. 实 证
概念
人体感受外邪，或病理产物停聚，以邪气盛，正 气不虚，邪正斗争剧烈为基本病理，表现为有余、
气血不畅 头身疼痛 病 、 位外
正气抗邪，鼓脉于外 脉浮
在 肌 表
感 内 热
邪未入里，舌象变化不显 舌淡红，苔薄白
证
特点 起病较急，病情较轻，病程较短，有感受外邪因素存在。
主要见于外感疾病初期阶段
概念 病因
2. 里 证
泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病 所反映的证候
表入里---外邪不解，内传入里，侵犯脏腑 直中---外邪直接侵犯脏腑 情、食、劳伤---情志内伤，饮食劳倦直伤脏腑
亢盛、停聚特征的各种证候。
成因 感受外邪---六淫、疫疠、脓毒、虫积
内脏功能失调---气滞、痰饮、水湿、瘀血、食积
胆热犯胃，胃失和降 心烦喜呕，不欲饮食
胆热循经上冲
口苦，咽干，目眩
证候特点 起病急，病程长，既非表证，亦非里证
4.表证、里证的鉴别
证 寒热
舌脉
舌苔薄白， 表证 恶寒发热 舌质变化不
明显，脉浮
里证
但热不寒 但寒不热
舌苔厚或无 苔，舌质变 化不明显， 脉沉
症状
以头身痛，鼻塞流 涕，咽喉痒痛，
喷嚏微咳，内脏证 候不明显
明了病变过程中人体正气的强弱和致病邪气 的盛衰。“邪气盛则实，精气夺则虚”
意 义
虚实辨证可了解机体邪正的盛衰，为治疗 提供依据。实者宜攻，虚者宜补。
虚实辨证内容
虚证 实证 鉴别
1. 虚 证
概念 指阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，而邪气不著，表现以
不足、松弛、无力、衰退为特点的各种虚弱证候的概括。
寒热辨证内容
寒证
热证 鉴别
1. 寒 证
概念
感受寒邪，或阴盛阳虚所表现的证候。包 括表寒、里寒、虚寒、实寒等
表 现
外感寒邪 饮食生冷
阴寒过甚
分 析
素体阳虚 久病伤阳
阳气虚弱
制阳太过 温煦不足
体失温煦 寒证
形寒肢冷，踡卧，面色晄白 口淡不渴
痰、涎、涕、尿清冷，苔白润滑
脉迟或紧
温煦推动不足 津液未伤
温化失司，寒湿内生
➢阐发于《景岳全书》
张景岳提出“二纲六变”
➢倡扬于《医学心悟》 ➢确立于《伤寒质难》近人祝味菊正式提出“八纲”名称 ➢《中医诊断学》（2
版）正式列专章讨论
八纲基本证候
八纲辨证突出地反映了中医辨证思维 的特点。八纲辨证主要将各种证候概括 为四对纲领性证候，每对证候的双方都 有与另一方区分的临床表现。八纲基本 证候包括：
八 纲 辨 证
八纲辨证
概述
基八 本纲 概源 念流
基本证候
相互关系
表 寒虚阴 里 热实阳 辨 辨辨辨 证 证证证
相 夹真转 兼 杂假化
八纲辨证的基本概念
八 指表、里、寒、热、虚、实、阴、 纲 阳八类辨别疾病的纲领
八 运用八纲作为证候归类的纲领，对病情资 纲 料进行综合分析，辨别病位浅深、病性寒 辨 热、邪正斗争盛衰和病证类别，以作为辨 证 证纲领的方法。
特点 热、黄、赤、稠、燥、动
3.寒证热证鉴别
证 寒热
面
喜恶 四肢 色
寒 证
喜温 恶寒
冷凉
白 或 青
口渴
口和 不渴
分 泄 二便 物
清 稀
小便清长 大便稀溏
舌脉
舌淡苔白润 脉迟或紧
热 证
喜凉 恶热
温热
红 赤
渴喜 稠 小便短赤 冷饮 浊 大便干结
舌红苔黄燥 脉数
三、虚实辨证
概念
虚实是反映邪正盛衰的一对纲领，概括说
临床表现 病因复杂，病位广泛，症状繁多，非表即里
证候特点
起病可缓可急，病情较重，病程较长，以脏腑
气血失调症状为主。多见于外感病中、后期， 内伤病中。
3. 半表半里证
概念
指外邪由表内传，尚未入于里，或里邪透表，尚 未至表，邪正相搏于表里之间所表现的证候
病因 邪犯少阳
邪正相争
往来寒热
临床表现
经气不舒
胸胁苦满
辨
病 位----------表、里
别 疾
病 性----------寒、热 八纲 邪正斗争-------虚、实
病
病证类别-------阴、阳
八纲辨证源流
➢散见于《内经》
《内经》中无八纲名词，但其具体内容 已有散在性论述，且基本确定了其相互
间的辨证关系
➢应用于《伤寒论》
已具体运用八纲对疾 病进行辨证论治
以内脏证候为主症， 烦躁神昏，胸闷胸 痛，腹痛呕吐，便 秘腹泻，尿短赤或 清长
二、寒热辨证
概念
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证、 热证可反映机体阴阳的偏盛与偏衰
阴盛或阳虚
寒证
阳盛或阴虚
热证
注意
寒证与寒象、热证与热象不同
恶寒、发热只是疾病的现象，疾病 所表现寒热征象有真假之别，而寒 证、热证则是对疾病本质的判断