大学课程病理学4炎症课件

增生
在致炎因子的刺激下，炎区的巨 噬细胞、内皮细胞和纤维母细胞 可增生。在某些情况下局部的上 皮细胞或实质细胞也可增生。
作用：修复损伤组织。
四 炎症的局部表现 全身反应
局部：红、热、肿、痛和功能障 碍；
全身：发热、末梢白细胞计数增 多。
炎区（红）
炎性水肿
炎症的意义
第二节 急性炎症
1、浆液性炎症
以血清渗出为特征，主要成分是浆液， 混少量白细胞和纤维素，浆液内含 3%~5%蛋白质；
好发部位：皮肤（水痘、水肿）、浆膜 （炎性积液）、粘膜（浆液性卡他）；
此型炎症轻，易吸收，太多 压迫。
2、纤维素性炎症
以纤维蛋白原渗出并在炎症灶内形成纤维 素为主要病变特征。多发生于浆膜、粘膜表面。
具防御作用。
炎症的渗出过程
渗出液和漏出液的区别
从蛋白含量、比重、细胞数、 Rivalta试验、凝固性、透明度等 方面进行区分。
液体渗出意义
有利：1）稀释毒素、带走代谢产物；2）渗 出物含抗体、补体及备解素，利于清除、杀 灭病原体；3）渗出的纤维素成网状，网罗限 制细胞利于吞噬和修复。
有害：1）渗出物量过多 压迫器官或邻近 器官（如：喉尖、脑、心包、胸腔、肺泡）； 2）渗出物中纤维素过多 机化、粘连（如 肺泡、浆膜腔）。
意义：损伤和抗损伤矛盾斗争； 使局限化及利于修复，又有潜在 危险性。
二 炎症的病因
1 物理性因子 2 化学性因子 3 生物性因子 4 组织坏死 5 变态反应 6 异物
生物性因子
病毒、立克次体、支原体、真菌、 螺旋体和寄生虫等。
影片
淋病的脓液
结核杆菌
细长略弯曲,繁殖时有分枝 生长趋势。
趋化作用
具有特异性的趋化因子作用的结果
包括内源性和外源性化学物质： 1）细菌产物； 2）补体系统； 3）花生四烯酸； 4）细胞因子。
（二）白细胞的激活
1 吞噬作用：指白细胞游出到炎症灶， 在炎症灶聚集，吞噬病原体及组织碎 片的过程。（中性粒细胞和巨噬细 胞）。吞噬过程包括识别和粘附、吞 入和脱颗粒、杀伤或降解。
1、可来自血浆和细胞； 2、多数通过介导靶细胞表面的受体结合发挥其
生物活性作用，但某些介质直接有酶活性或可介 导氧化性损伤； 3、作用于靶细胞可进一步使靶细胞产生次级炎 症介质； 4、炎症介质被激活或分泌到细胞外后，很快被 灭活或清除。
急性炎症的病理学类型
1、浆液性炎症 2、纤维素性炎症 3、化脓性炎症 4、出血性炎
炎症的主要教学内容
一 概述 二 炎症的基本病理变化 三 炎症经过和结局 四 炎症的组织学类型 五 影响炎症的诸多因素
教学重点：炎症的基本病理变化和炎
症的组织学类型。
第一节 概述
一 炎症的概念 二 原因
一 炎症的概念
定义：具有血管系统下：红染纤维素呈状网，其间混杂与中性粒
细胞及坏死细胞的碎屑。
肉眼：在粘膜面（咽、喉、气管）形成一层污
灰色膜，称假膜（如：白喉、细菌性痢疾）；如 在心包浆膜面则称“绒毛心”。
假 膜 性 炎
结肠 喉
所可
指见
绒
）大 ，量
毛
造纤 成维
心
心素 包渗
腔出
的（
粘箭
连头
。
绒毛心
纤维素性心包炎
心 肌 膜 层
一、血管反应
1 细动脉短暂收缩； 2 血管扩张； 3 血管通透性增加、血流减慢； 4 白细胞附壁。
血管扩张
白 细 胞 边 流 、 附 壁
血管通透性升高的机制
1、内皮细胞收缩 2、内皮细胞损伤 3、内皮细胞穿胞作用增强 4、新生毛细血管高通透性
血管通透性升高
主要是毛细血管和小静脉壁通透 性升高，水分和大量蛋白质 血管外间隙或体腔 炎性水肿 或炎性积液，即所谓渗出液。
2免疫作用：发挥免疫作用的主要是单 核细胞、淋巴细胞和浆细胞。
中性细胞吞噬革兰氏阳性球菌
巨噬细胞吞噬坏死组织
M：巨噬细胞 My：坏死组织
（三）白细胞介导的组织损伤作用
白细胞在激活和吞噬过程中不仅可以向吞噬 溶酶体内释放产物，而且可以将产物释放到 细胞外间质中，损伤正常组织。
机制
1、吞噬溶酶体在完全封闭之前仍与细胞外相 通，溶酶体可外溢。
结核杆菌(放大）
(1)渗出性结核性 胸膜炎：
较常见、多 发生于青年人。
病变主要为 浆液、纤维素性 炎，可引起结血核性引起的纤 胸腔积液。维素性心包炎
肛周枚毒的 扁平湿疣
血吸虫病肝 硬化的病人
血吸虫性腹水
尾蚴性皮炎
尾蚴性皮炎
尾蚴性皮炎
变态反应：各型变态反应均能造成组织和细 胞损伤，引起炎症，如急性肾小球肾炎。
心 外 膜 层
渗纤 出维 层素
性
纤维素渗出（丝网状）
3、化脓性炎症
以中性粒细胞大量渗出，并 伴有不同程度的组织坏死， 形成脓液为病变特征。
脓液：是一种混浊凝乳状液 体，呈灰黄或黄绿色。由中 性粒细胞、脓细胞、液化坏 死的组织、渗出液和细菌等 构成(如右图)。
肾小球基底膜抗原
连续线形荧光
化学性因子 外源性：强酸、强碱、松节油、芥子气等； 内源性：坏死组织分解产物，病理性代谢产物如 尿素等。
三 炎症基本病理变化
（一）变质 （二）渗出 （三）增生
变质
炎部组织和细胞发生变性和坏死。
化脓灶处组 织大量坏死
渗出
局部组织内血管中的液体、蛋白质和白细 胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表 或粘膜表面的过程，以血管反应的方式表 现出来。
喉头水肿
胸膜腔积液
乳糜腹水
胸腔血性积液
炎症过程中的白细胞反应
1、白细胞渗出 2、白细胞激活 3、白细胞介导的组织损伤作用 4、白细胞功能缺陷
（一）白细胞渗出
概念：白细胞从血管中进入到炎症灶 组织间隙中称炎细胞浸润；
渗出过程：附壁、滚动和粘着、游出、 向趋化物质移动。
趋化作用：是指白细胞沿着浓度梯度 向化学刺激物所在部位做定向移动的 过程，这些化学刺激物称为趋化因子。
2、某些不容易被吞噬的物质引发白细胞高度 激活，溶酶体被释放到细胞外。
3、白细胞吞噬了能损伤溶酶体的物质，使溶 酶体释放出来。
（四）白细胞功能缺陷
1、粘附缺陷 2、吞噬溶酶体功能缺陷 3、杀菌活性障碍 4、骨髓白细胞生成障碍
炎症介质在炎症过程中的作用
参与和介导炎症反应的化学因子称为化学介质或 炎症介质。他们的共同特点：