脑血管造影
脑血管造影术后疗效判定标准
脑血管造影术后疗效判定标准脑血管造影术是一种通过X射线或计算机断层扫描（CT）技术来检查大脑血管的影像学检查。
它可以帮助医生诊断和评估大脑血管疾病，包括动脉瘤、脑血管畸形、中风等。
在进行完脑血管造影术后，医生需要对病人进行疗效判定，以确定治疗是否有效以及疾病状况是否得到改善。
脑血管造影术后疗效判定标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
它可以帮助医生更准确地评估患者的病情，制定科学的治疗方案，提高治疗效果。
在进行疗效判定时，医生通常会根据脑血管造影术的结果、患者的临床症状以及其他辅助检查的数据来进行综合评估。
具体的判定标准包括以下几个方面：1. 血管狭窄程度：通过脑血管造影术可以清晰地显示大脑血管的狭窄程度，医生可以根据这些数据来评估狭窄是否有改善。
2. 血管通畅情况：除了狭窄程度外，血管是否通畅也是评估疗效的重要指标。
观察血管通畅情况可以了解治疗后血流是否畅通，有助于评估治疗效果。
3. 病灶缩小情况：对于一些脑血管病变如动脉瘤、血管瘤等，医生可以通过脑血管造影术来观察病灶的大小变化，从而评估治疗的效果。
4. 血管形态改变：脑血管造影术可以直观地显示血管的形态，医生可以观察血管形态的改变情况来评估治疗效果。
在进行疗效判定时，医生需要综合以上多个方面的数据来进行评估，并结合患者的临床症状和其他辅助检查的结果来综合判断。
在评估过程中，医生还需要考虑患者的个体差异、病变的特点以及治疗方案的合理性等因素，以确保评估结果的准确性和科学性。
脑血管造影术后的疗效判定标准是一个综合性的评估过程，需要医生综合考虑多个方面的数据和因素，以确定治疗的有效性和疾病的改善程度。
只有在全面、深入的评估基础上，才能制定科学的治疗方案，确保患者获得更好的治疗效果。
个人观点上，我认为脑血管造影术后疗效判定标准在临床诊断和治疗中具有非常重要的意义。
这一评估过程可以帮助医生更准确地了解患者的病情，提高治疗的针对性和有效性。
在未来，随着医疗技术的不断进步和完善，我相信脑血管造影术后疗效判定标准会越来越科学，为医生提供更准确的诊断和治疗依据，也将给患者带来更好的治疗效果和生活质量。
全脑血管造影是什么意思
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全脑血管造影是什么意思
导语：经常看见一些或者听说一些老年人谈论什么最近做了全脑血管造影什么的，一开始，对于这个名字还是很不熟悉的，不知道这个全脑血管造影是个什
经常看见一些或者听说一些老年人谈论什么最近做了全脑血管造影什么的，一开始，对于这个名字还是很不熟悉的，不知道这个全脑血管造影是个什么检查，后来通过一些朋友的讲解还有上网查了一些资料，我现在也大概了解了什么是全脑血管造影，现在我就给一些不明白什么是全脑血管造影的朋友来讲一讲的。
全脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。
通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。
最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。
全脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。
它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。
这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。
近年来，随着CT、核磁共振的广泛应用及其血管成像技术的发展，一些颅内占位性病变和周围血管病变均采用CT或核磁检查。
但这些检查在很多方面仍不能代替脑血管造影检查，如蛛网膜下腔出血的病人，常是由于颅内动脉瘤或血管畸形所致，对于直径较小的动脉瘤，CT和磁共振血管成像有可能无法显示，一旦漏诊，后果严重。
为了明确诊断和考虑手术，就需要作脑血管造影。
经脑血管造影就可以明确是属于颅内动脉瘤或是血管畸形。
同时还能确定动脉瘤的部位、大小、数
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脑血管造影流程及注意事项
脑血管造影流程及注意事项脑血管造影，听起来是不是有点神秘呢？今天呀，我就来给您唠唠这个事儿。
我有个朋友，就叫他老王吧。
老王呢，一直头疼，看了好多医生，做了不少检查，可就是找不到确切的病因。
后来呀，医生就建议他做脑血管造影。
当时老王可紧张了，就像个热锅上的蚂蚁，到处打听这个脑血管造影到底是怎么回事儿。
那我就先来说说这脑血管造影的流程吧。
在做脑血管造影之前呀，咱们得先做一些准备工作。
就像你要出门旅行，得先收拾好行李一样。
首先，医生会详细询问你的病史，这时候你可千万别藏着掖着，什么高血压、糖尿病、心脏病之类的，都得一五一十地告诉医生，这可关系到你造影过程中的安全呢！我就跟老王说：“你呀，得把自己的身体情况像竹筒倒豆子一样，全告诉医生。
”然后呢，就是常规的身体检查，像血常规、凝血功能、肝肾功能这些检查，一个都不能少。
这就好比给你的身体做一个全面的“体检”，看看各个“零部件”是不是都正常，能不能经得起这个造影的“考验”。
老王当时还嘟囔着：“咋这么多检查呀，真麻烦。
”我就跟他说：“这都是为了你的安全着想呀，要是不检查清楚，在造影过程中出了问题，那可就麻烦大了。
”在检查当天，患者要换上病号服，就像演员上台表演要换戏服一样。
护士会把你带到造影室，这时候呀，你的心里可能就像十五个吊桶打水——七上八下的。
不过别担心，医生和护士都会在旁边陪着你呢。
进入造影室后，你要躺在检查床上，就像躺在家里的床上一样，只不过这个床周围都是各种仪器设备。
医生会在你的腹股沟或者手腕处进行局部麻醉，这时候会有点疼，就像被小蚂蚁咬了一口似的。
老王当时就问医生：“这麻醉疼不疼呀？”医生笑着说：“有点疼，不过就一小下，忍一忍就过去了。
”麻醉完成后，医生会在你的血管里插入一根很细的导管，这根导管就像一个小小的“探险家”，要沿着血管一直走到脑血管的部位。
这个过程中，你可能会感觉到一点胀胀的感觉，不过一般都不会很疼。
我就跟老王说：“你就想象这个导管是一个小小的精灵，在你的血管里旅行呢。
CT脑血管成像和造影的区别是什么？
CT脑血管成像和造影的区别是什么？在脑血管检查项目中，CT脑血管成像和造影都属于重要的检查手段，虽然随着技术的进步，两者的呈现效果越来越接近，但实际上它们还是有区别的，那么CT脑血管成像和脑血管造影的区别是什么、该如何进行选择呢？1有无创伤差异对于CT脑血管成像与脑血管造影来说，最明显的区别就在于检查时患者是否有创伤，前者属于无创检查，而后者则是有创检查。
脑血管造影需要在介入手术室内完成，它是通过导管把造影剂注入到人体的血管内，让脑血管显影；接着再使用DSA快速相片和摄片把脑血管的形态清晰地显现出来，让医生更好地诊断脑血管方面的疾病。
脑血管造影属于脑血管诊疗方面比较先进的方法，是诊断脑血管疾病的金标准。
但脑血管造影属于有创检查，其检查过程就相当于给患者做了一场手术，患者需要住院才能检查。
另外在进行脑血管造影检查中，有的患者担心会有不良反应，其实这种担心是多余的，脑血管造影只使用少量且浓度比较低的造影剂，此外在检查中还进行基他方式的介入治疗，患者一般不会发生过敏反应。
CT脑血管成像检查其实相当于增强检查，患者只需要在CT室中来进行，医生快速地在患者周围静脉中注入造影剂，然后通过快速CT扫描、重建，从而得到血管的图像。
它主要适用于人体大血管，属于无创检查，患者不需要住院，但这种检查方式会有伪造影出现的可能，比如当患者血管发生扭曲时，那么就有可能被误判为血管瘤，进而影响到医生诊断和治疗的准确性。
2清晰方面差异在清晰度方面，CT脑血管成像与造影也存在着差异，脑血管造影相对更加清晰。
脑血管造影可以展示患者血管的形态，特别是对血管闭塞、狭窄、出血、痉挛、畸形等进行比较真实的显示，在检查中脑血管造影还能依照血管所处位置的形态，确定患者血管内是否有占位的情况发生。
总的来说，在图像显示清晰度及诊断疾病的准确性方面，脑血管造影都有非常明显的优势。
随着CT技术和核磁共振的发展，多排CT脑血管成像在检查效果方面和脑血管造影已经非常接近，比如在周围血管病变或者颅内占位病变等方面的检查，应用CT脑血管成像技术较多，但这并不意味着CT脑血管成像可以取代脑血管造影，特别是在细微处成像方面，脑血管造影的优势仍然不可代替，如有的患者属于蛛网膜下出血，原因大都是因为血管畸形或者颅内动脉瘤等因素造成的，而颅内动脉瘤非常细小，如果使用CT脑血管成像技术来检查可能无法清晰地显示出来，如果漏诊就可能引发严重的后果。
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防
脑血管造影术的护理、注意事项及并发症预防脑血管造影术是一种常用的神经放射学检查方法，可用于评估脑血管的形态和功能，以诊断相关疾病。
在进行脑血管造影术时，患者需要特别注意护理和注意事项，以及预防并发症的发生。
本文将就此内容进行详细介绍。
1. 术前准备在进行脑血管造影术之前，患者应该做好充分的准备工作。
首先，患者需要告知医护人员自己的病史、药物过敏史和药物使用情况，以便医生进行全面评估。
同时，患者应该在手术前禁食禁水，避免进食和饮水，以免影响造影效果。
2. 术中护理在脑血管造影术过程中，医护人员需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等指标。
同时，医护人员需要与患者配合，让患者保持平静、配合操作，避免突然运动或移动，以免影响手术进行。
3. 术后护理术后，患者需要休息，保持卧床休息，避免剧烈活动。
患者应该多饮水，以促进造影剂的排泄，减少不适感。
同时，患者需要密切观察自身状况，如出现呕吐、头痛、四肢无力等不适症状，应及时告知医护人员进行处理。
4. 注意事项在术后，患者需要遵医嘱继续服用药物，如抗凝药物等。
患者应该避免剧烈运动和高强度活动，避免饮酒和吸烟，保持心情舒畅，避免紧张焦虑。
同时，患者应该加强饮食调理，保持规律作息，避免熬夜。
5. 并发症预防在脑血管造影术后，患者需要密切观察并发症的发生。
常见的并发症包括过敏反应、出血、感染等。
因此，患者需要密切观察自身状况，如出现发热、发冷、皮肤红肿等症状，应及时就医处理，以免加重病情。
综上所述，脑血管造影术是一种重要的神经放射学检查方法，患者在接受此项检查时需要做好护理和注意事项，并密切关注并发症的预防。
通过科学的护理和合理的预防，可以有效保障患者的健康和安全。
如果您有任何疑问或不适症状，请及时就医并遵医嘱处理。
祝您早日康复！。
超选择性全脑血管造影
➢体位
➢ 正位或左斜
➢造影剂剂量、压力
➢ 10—15ml/s、25—30ml、300PSI
1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右锁骨下动脉 5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
医院神经外科介入专业组
主任医师
一、脑血管造影技术说明 二、适应症 三、禁忌症 四、危险因素 五、并发症的预防 六、操作术前准备及过程（结合图片展示介绍） 七、个人进修专业、医院、经历介绍。
脑血管造影术虽然是一种微创检查，
随着造影医师操作技术的提高、导管和 造影剂质量的改善，血管造影导致的并 发症越来越少（低于0.1%-0.3%），但是， 由于还不能完全杜绝造影的并发症和风 险（包括危及生命），因此进行神经系 统血管造影仍需要严格地掌握造影术指 征。
1、出血性疾病病因诊断——SAH
AN、AVM、DAVF（硬脑膜动静脉瘘）、TCCF（(外伤性颈内动脉海绵 窦瘘)）、Moyamoya、良性SAH、动脉硬化、脊髓动脉瘤或血管畸形、高 血压、脑血栓、血管淀粉样变、SLE、巨细胞性动脉炎、局灶性血管坏死、 结节性多动脉炎、毛细血管扩张症、静脉畸形、中毒、肿瘤等
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动脉 14.左侧内乳动脉 15.右侧甲状颈干 16.左侧甲状颈干 17.左侧肋颈干
左 侧 椎 动 脉 直 接 起 源 于 主 动 脉 弓
总右 动侧 脉锁 动直骨 脉接下 弓起动 源脉 于及 主颈
无 名 动 脉 左 侧 颈 总 动 脉 共 干
✓ 接管造影前“冒烟”透视至“烟消散”，回 抽无阻力
脑血管造影流程
置管和注射造影剂
置管
将选好的导管插入目标血管，并固定在合适的位置，确保导 管头端位于目标血管内部。
注射造影剂
将造影剂注射入导管内，造影剂在X线照射下显影，显示血管 形态和走行。
观察和记录造影结果
观察
观察造影剂在血管内的流动情况，观察血管形态和走行是否正常。
记录
将造影结果记录在案，包括血管形态、走行、狭窄程度等，为后续治疗提供 参考。
处理并发症
对于可能出现的并发症，如出血、感染、血栓形成等，应采取相应的处理措施， 如重新压迫止血、抗感染治疗、溶栓治疗等。同时，需密切观察患者的病情变化 ，及时调整治疗方案。
05
造影术的安全性与风险控制
造影术的安全性评估
术前评估
对患者进行全面的病史询问和 体格检查，了解患者是否存在 造影术的禁忌症，如对比剂过
目的
脑血管造影术主要用于诊断脑血管病变，如脑动脉瘤、脑血 管畸形、脑血栓等，同时也可以辅助治疗一些脑血管影术始于20世纪初期，经历了多个发展阶段，包括数字减影血管造 影技术的发明和应用，使得脑血管造影术更加准确和安全。
发展
目前，脑血管造影术已经成为临床上的常规检查之一，特别是在脑部疾病诊 断和治疗中发挥了重要作用。
02
造影前准备工作
患者评估与检查
了解患者病史
医生需要详细了解患者的基本 信息，包括现病史、既往史、 家族史等，以评估造影检查的
风险和必要性。
体格检查
进行全面的体格检查，包括心、 肺、肝、肾等重要脏器的功能检 查，以确保患者能够承受造影检 查。
影像学检查
根据需要，进行必要的影像学检查 ，如头颅CT、MRI等，以了解脑部 的基本情况。
脑血管造影流程
脑血管造影患者的护理
脑血管造影患者的护理一、什么是脑血管造影？是经肱动脉或股动脉插管在颈总动脉或椎动脉注入含碘显影齐IJ,分别在动脉期、毛细血管期和静脉期摄片，观察造影剂所显示的颅内血管形态、分布和位置。
DSA在判断血管狭窄的程度和范围、观察侧支循环情况、判断病变供应动脉的来源、数量、引流静脉的去向等方面，优于其他影像学检查。
DSA视为诊断脑血管病变的〃金标准"！二、脑血管造影是手术吗？脑血管造影属于微创技术，伤口非常小，不需要开刀。
对于清醒配合的患者局部麻醉，对于意识不清等不能配合的患者，则需要全麻。
单纯的血管造影是一项有创的检查。
只有在进行支架植入、球囊扩张、动脉瘤栓塞等治疗性操作时称作手术。
三、脑血管造影的适应症1、脑血管病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄闭塞、动脉痉挛等。
2、自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。
3、颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
4、了解头面部血管性肿瘤的血供情况。
四、脑血管造影的禁忌症#含碘造影剂过敏者；#严重出血倾向或出血性疾病者；#严重心、肝、肾功能不全、病情危重不能耐受手术者。
五、术前护理1、评估病人的文化水平和对造影检查的知晓程度，指导病人及家属了解脑血管造影的目的、注意事项、造影过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张、恐惧心理，征得家属的同意并签字确认。
2、完善各项检查，如病人的肝肾功能，出凝血时间，血小板计数；遵医嘱行碘过敏静脉试验。
3、皮肤准备：按外科术前要求在穿刺侧腹股沟部位备皮。
4、术前4-6小时禁食、禁水，术前30分钟排空大小便，必要时留置导尿管等。
5、术前30分钟遵医嘱执行术前用药（静脉滴注尼莫地平或法舒地尔等）。
六、术后护理1、病情观察：严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，每2小时监测1次，连续6次正常后停测；密切观察患者四肢活动、语言状况及足背动脉搏动情况等，并与术前比较，发现异常立即报告医生，及早发现颅内高压、脑血栓形成、颅内血管破裂出血、急性血管闭塞等并发症。
脑血管造影流程
02 检查准备阶段
患者信息收集
收集患者的基本信息，包括姓 名、年龄、性别、身高、体重 、过往病史等。
了解患者当前的药物治疗情况 ，包括抗凝药物的使用等。
询问患者是否有过敏史，特别 是对造影剂的过敏史。
设备准备
选择适合患者的造影 剂。
检查造影设备的性能 ，确保其正常运行。
准备造影所需的仪器 设备，如注射器、导 管、导丝、造影剂等 。
在确认患者适合进行脑血 管造影后，医生会将一种 特殊的造影剂注射到患者 的血管中，以便更好地显 示血管的结构和形态。
在造影剂注射后，医生会 使用专门的医学影像设备 ，如CT或MRI，来采集患 者的血管影像。这些影像 将用于进一步的诊断和治 疗。
在影像采集完成后，医生 会对这些影像进行分析， 以确定患者的疾病状况和 治疗方案。根据分析结果 ，医生可以制定相应的治 疗方案，如药物治疗、手 术治疗等。
脑血管造影流程
汇报人：
2023-11-30
• 引言 • 检查准备阶段 • 检查实施阶段 • 检查后续阶段 • 常见并发症及处理 • 流程优化与改进建议
01 引言
目的和背景
目的
脑血管造影是一种用于诊断和治疗脑血管疾病的医学影像技术。通过该技术， 医生可以了解脑血管的形态、结构和位置，以便诊断疾病并制定治疗方案。
背景
脑血管疾病是严重威胁人类健康的疾病之一，包括脑梗塞、脑出血等。脑血管 造影技术为这些疾病的诊断和治疗提供了重要的影像学支持。
流程概述
01 流程
02 准备工作
03 注射造影剂
04 影像采集
05 后续处理
脑血管造影主要包括以下 几个步骤：准备工作、注 射造影剂、影像采集和后 续处理。
在进行脑血管造影前，医 生会与患者进行沟通，解 释整个过程并签署知情同 意书。然后，医生会对患 者进行必要的身体检查和 实验室检查，以确保其适 合进行脑血管造影。
正常脑血管造影
正常脑血管造影可以清晰地显示出侧支循环的状况，有助于判断 脑部缺血的风险。
预测脑血管疾病风险
预测脑卒中风险
通过正常脑血管造影可以评估脑卒中的风险，为预防性治疗提供 依据。
预测认知障碍风险
脑血管造影可以评估与认知障碍相关的脑血管病变，预测认知障碍 的发生风险。
预测遗传性脑血管病风险
对于有遗传性脑血管病家族史的人群，正常脑血管造影可以评估其 风险，提前进行干预和治疗。
局限性
主观性
有创性
辐射暴露
费用较高
正常脑血管造影的结果 很大程度上依赖于医生 的经验和判断。因此， 不同医生可能会得出不 同的结论，这使得诊断 结果具有一定的主观性 。
脑血管造影是一种有创 性检查，需要在动脉中 插入导管，这可能导致 血管损伤、感染等并发 症。虽然这些并发症的 发生率较低，但仍存在 一定的风险。
06
正常脑血管造影的未来展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
新技术应用
人工智能
利用AI技术对脑血管造影图像进行自动分析和诊断，提高诊断准确 性和效率。
3D打印
通过3D打印技术制作出血管模型，用于辅助手术和模拟训练，提高 手术精度和安全性。
光学分子成像
利用光学分子成像技术对脑血管进行实时、无创、高分辨率成像，为 临床提供更准确的信息。
图像存储
将采集到的图像存储在计算机中， 便于后续分析和诊断。
图像解读
初步观察
观察图像，了解脑血管的形态、 结构及血流情况。
对比分析
将造影图像与正常图像进行对比， 发现异常情况。
诊断结论
根据观察和分析结果，得出诊断 结论，提出治疗建议。
脑血管造影术作用、术前准备、术后护理及 常见并发症观察和护理
脑血管造影术作用、术前准备、术后护理及常见并发症观察和护理脑血管造影术是经肱动脉或股动脉插管，在颈总动脉或椎动脉注入含碘显影剂，造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。
DSA能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，达到协助诊断颅内疾病的目的，是诊治脑血管疾病的金标准。
DSA现多用于检查脑血管疾病，特别是对于脑瘤，脑血管畸形的检查上更为准确。
术前准备1、常规盐1袋，毛巾2条，毛巾要求尽量选择白色或淡色，方便术后观察，长度为患者腰围的2/3,薄厚不可过薄以防起不到缓冲绷带压力作用。
2、术前8小时禁食，术前4小时禁水，防止术中、术后可能出现的呕吐而导致误吸。
3、尽量让患者保持情绪稳定，告知脑血管造影术中的配合要点及检查后的不适及可能发生的情况。
术后护理1、密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，注意病人有无头痛、呕吐、抽腹部热敷、摩、听流水、搐、失语、打呵欠、打鼾以及肢体活动障碍，发现异常及时报告医生。
2、术后平卧，穿刺部位按压30分钟，沙袋或盐袋(1kg)压迫6-8小时，避免穿刺侧肢体继续制动(取伸展位，不可屈曲)2-4小时。
一般于穿刺后8小时可行侧卧位，24小时内卧床休息、限制活动，24小时后如无异常情况可下床活动。
卧床期间家属协助生活护理。
3、1天内勿揉抓穿刺点，1-3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、提重物。
3天后再洗澡。
如发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿、水肿应立即通知医生和护士。
密切观察双侧足背动脉搏动情况和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞;注意局部有无渗血、血肿，指导病人咳嗽或呕吐时按压穿刺部位，避免因腹压增加而导致伤口出血。
常见并发症观察及护理1、脑血管造影中使用造影剂，可能产生过敏反应，但目前该反应的发生率较低，且临床也有较好的对症处理方式，及预警预案。
在临床中，首先要了解造影剂的过敏反应的表现症状，一旦出现皮肤瘙痒、皮疹，应注意密切观察，如症状轻微，可暂不处理。
全脑血管造影术流程指导流程
全脑血管造影术流程指导流程1.术前准备：医生会向患者解释检查目的、过程和注意事项，并征得患者同意。
患者需要告知医生过敏史、肾功能状况以及是否已经进行过其他MRI或CT检查。
患者需要空腹，不吃任何食物或饮水。
2.静脉穿刺：医生会在小腿或大腿的血管上放置一根导管，以便后续注射造影剂。
通常会在手术室或放射室进行该步骤，并使用局部麻醉。
导管放置完成后，医生会进行影像引导确认位置是否正确。
3.造影剂注射：医生会通过导管缓慢地注射一种叫做碘化剂的造影剂。
这种造影剂可以使血管在X射线下更清晰可见。
在注射造影剂期间，患者需要保持头部和颈部固定，以避免意外移动。
4.影像采集：注射造影剂后，医生会在一台CT机器或X射线机器上进行影像采集。
患者需要保持静止不动，同时医生会提醒患者在影像采集过程中深呼吸或屏住呼吸以增加图像的清晰度。
5.结束和观察：影像采集完成后，医生会评估得到的图像，以确保获得了足够的信息来分析血管状况。
患者可以离开医疗设施，并根据需要持续观察相关的反应或不适症状。
6.后续处理：医生会在检查后几天内与患者进行随访，以讨论检查结果，并制定后续的治疗计划。
需要注意的是，全脑血管造影术虽然是一种常规的医学影像检查方法，但由于注射造影剂和暴露于X射线辐射的原因，患者可能会出现一些副作用或并发症。
常见的副作用包括头痛、恶心、呕吐、肌肉痛等，而严重的并发症可能包括过敏反应、肾功能衰竭等。
因此，在进行全脑血管造影术前，医生会根据患者的具体情况评估风险和益处，并与患者进行沟通和解释。
脑血管造影患者的护理
五、术前护理
• 3、皮肤准备：按外科术前要求在穿刺侧腹股沟部位备 皮。
• 4、术前4-6小时禁食、禁水，术前30分钟排空大小便 ，必要时留置导尿管等。
• 5、术前30分钟遵医嘱执行术前用药（静脉滴注尼莫地 平或法舒地尔等）。
• （1）术后平卧，穿刺部位按压30分钟，盐袋（1kg）压 迫6–8小时，穿刺侧肢体继续制动2–4小时（取伸展位， 不可屈曲）。 （2）一般穿刺后8小时左右可行侧卧位，24小时内卧床 休息，限制活动。
六、术后护理
• 2、穿刺点的护理：
• （3）密切观察双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、 温度等（2小时内每15分钟1次），防止动脉栓塞。
• 术后出现粉红色肉眼血尿，便血，牙龈出血，皮肤黏膜 出血等表现。
• 出血的护理措施：
• （1）每日观察患者皮肤黏膜情况。 • （2）每日询问患者大小便的颜色。 • （3）教会患者自我观察有无出血现象。
敬请专家指导
的定性。 • 4、了解头面部血管性肿瘤的血供情况。
四、脑血管造影的禁忌症
• 含碘造影剂过敏者。 • 严重出血倾向或出血性疾病者。 • 严重心、肝、肾功能不全、病情危重不能耐受手术者。
五、术前护理
• 1、评估病人的文化水平和对造影检查的知晓程度，指 导病人及家属了解脑血管造影的目的、注意事项、造影 过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张、恐惧心理 ，征得家属的同意并签字确认。
• 9、血管迷走神经反射： • 患者可迅速出现胸闷、头昏、恶心、呕吐、心率下降、 血压下降、全身大汗等。
七、脑血管造影的并发症及护理
• 血管迷走神经反射护理措施：
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全脑血管造影的意义
• 它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且可以充分显示从动脉到静 脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了 解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方 式。这也是保证查清病源，减少误诊和全力救治患者的基础。
适应症
禁忌症
哪些情况需要行脑血管造影检查
如何肝素化？
• 肝素化首次剂量每公斤体重2/3mg，一小时后再给半量，二小时后再加1/4 量，以后每隔一小时追加前次剂量的半量，若减到10mg时，每隔一小时给 予10mg。（1mg=125IU，2ml/12500IU）
• 造影结束用鱼精蛋白中和肝素，1-1.5mg可对抗1mg肝素。 • 仅仅做造影检查时，我科不采用全身肝素化。在高压滴注中及冲洗液中加入
什么是数字减影血管造影？
• 数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与X线 血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减 影处理再转化成血管图像。
• DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标 准”。
• ⒍冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。
• ⒎连接：冲洗管、Y形阀、三通。
• ⒏抽吸：2%利多卡因。
• ⒐抽吸：造影剂并接高压连接管。
• ⒑穿刺置鞘：
• ⒒肝素化：
• 在电视监视下(或导管内插入导丝)，将造影导管送入股动脉→髂外动脉→髂总动 脉→腹主动脉→胸主动脉→主动脉弓，采用“定向旋转”手法，分别将导管插入左 右颈内动脉、颈外动脉、椎动脉进行选择性全脑血管造影，在特殊情况下还需要做 两侧甲状颈干和肋颈干选择性血管造影
全脑血管造影
围术期的管理
协和江北医院 神经外科
胡涛
脑血管造影技术的奠基人
• Egas Moniz（埃加斯·莫尼斯）（1874～ 1955）上世纪二十年代，神经学教授，葡 萄牙首都里斯本，
• 1927 年 6 月，在他们的第三个病例中，可 以清晰地看到大脑外侧裂动脉。
• 他脑血管造影的第一本书 1931 在巴黎出版
• 监测穿刺肢体足背动脉搏动，前1个小时每15分钟记录一次，后 面1次/0.5h，并观察患肢末梢循环及感觉运动
• 4、注意术侧肢体轴线翻身，翻身角度小于60度。给予患者取术侧卧位，下 肢伸直，健侧屈曲，以保证患者舒适，防止压疮。 咳嗽或大小便时用手压 迫穿刺点。
• 5、促进造影剂代谢，预防造影剂肾病 指导患者多饮水，（根据患者情况， 4小时内可饮水2000毫升），有利于造影剂的排出，24小时内尽量不食用高 蛋白饮食，以防产气腹胀。
• 1．颅内出血性病变，例如，蛛网膜下腔出血、脑出血等，需寻找出血原因者； • 2．颅内缺血性病变，观察病变范围、程度、侧支循环情况； • 3．观察颅内血管发育状况，排除血管发育异常、变异； • 4．颅内占位病变，需了解病变的供血来源、血供丰富程度及病变与重要血管之间
的关系者： • 5．了解某些颅外病变，观察其与颅内血管的关系； • 6．观察颅脑外伤后颅内血管损伤状况； • 7. 脑静脉或静脉窦血栓的诊断和治疗； • 8. 脊柱脊髓血管疾病的诊断和治疗。
6.血栓性静脉炎：抬高患肢，减少疼痛。严格抗凝来预防。 7.穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘：局部压迫，球囊栓塞，带膜支架置入或手
术修复。 8.后腹膜血肿：原因①穿刺点过高。②导管、导丝损伤髂动脉所致。极为凶险。
造影剂相关并发症及处理
1.心血管反应：血压下降，肺水肿，椎动脉缺血等。 2.电生理反应：颈动脉壶腹部注射较大剂量造影剂，可引起血压下降和心率减慢。
• 6、及早进行肢体及语言功能锻炼以减轻神经功能的损害。
• 健康宣教：心理疏导、饮食指导、情感交流
并发症
1.造影剂反应。 2.操作影响：如局部血肿、血管痉挛（导管导丝对血管刺激）、血管破裂、
血管夹层、脑血栓、感染等。
造影常见并发症处理
1.穿刺部位血肿：直径小于10CM的不处理；大于10CM的24小时后局部 热敷或理疗。造成局部压迫者可切开清除。
肝素（500ml：1500IU）即可
插管技术: Seldinger技术
术后护理
• 1、24小时内严密监测生命体征，前2个小时每15分钟记录一次，前6个小时 每1时记录，后据病人情况遵医嘱进行观察记录。
• 2、穿刺部位压迫器持续6~12小时，穿刺侧肢体制动12小时，禁止屈膝屈髋， 卧床24小时 3、 注意观察穿刺处有无渗血、皮下血肿等，如有请及时通知医生。
5.胃肠道反应：恶心、呕吐。 6.血液系统反应：凝血功能改变。
对于并发症，预防远胜于治疗！！！
手术图片
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• ⒉消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外 界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
• ⒊铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与 第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
• ⒋无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 • ⒌穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
术前准备
• ⒈造影医师了解病人情况： • ①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。 • ②体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧股动脉搏动。 • ③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。 • ⒉完善实验室检查：血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺
术前准备
• 补充：1.一般认为血肌酐≤250umol/L（1mg/dL=88.41umol/L）的患者脑血管造
影是安全的，但要控制造影剂量。
2.PLT ≤80×10^9/L的患者，即使凝血指标正常，也不建议行脑血管造影。 3.服华法林的患者，造影数天前应停用，改用肝素抗凝。
•
4.口服抗凝及抗栓药物（阿司匹林及波立维）的患者，造影前无需更改服药
、多汗、瘙痒等可观察，一般无需特殊处理。中度包 括恶心、头痛、头面部水肿、腹痛、轻度支气管痉挛、呼吸困难和心悸等。处理时 一般要皮下或静脉注射肾上腺素，静脉注射苯海拉明，吸支气管扩张剂、吸氧等。 重度包括心律失常、低血压、严重支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿、EP发作、甚 至休克、死亡。处理除上述抢救外，往往需快速补液，必要时气管切开。
剂量及停药。
•
5．碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心慌、气短、荨麻疹
及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘
过敏试验阳性而必须行造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶
液造影制剂。
造影操作
• ⒈体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护 导联。
旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查。 • ⒊签定手术授权委托同意书： • ①客观地介绍手术情况、获益、风险。 • ②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。
• ⒋病人准备： ①与患者积极交流，建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及注
射造影剂时可能体验到的感受，以及可能发生的并发症与对策。 ②双腹股沟备皮。 ③术前6h禁饮食。 ④术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等 • ⒌、器械准备： • ⒍、药物准备： • ⒎、术前用药： • 8、严格按照手术安全制度接患者
（迷走神经张力反射引起） 3.肾功能异常：造影剂在体内的半衰期约25分钟，排除唯一途径是肾脏，在西方发达
国家，造影剂引起肾损害是住院患者发生急性肾功衰竭的第三位原因。 发生造影剂相关的肾功能损害的危险因素还有低血容量、糖尿病、心衰、年龄超 过70岁等。介入操作后发生肾功损害的另一机制是肾动脉血栓形成。
2.血管痉挛：可动脉内缓慢推罂粟碱（15mg+10ml盐水）。 3.血管夹层：股动脉处多为顺行夹层，可自愈；弓上血管多为逆行，严
重者需放支架或抗凝。主动脉夹层需控制性降压及胸心血管外会诊。 4.血栓或栓塞：保持镇静，全面造影找出栓子，行溶栓；气栓行成可高
压氧治疗；血管壁斑块脱落则无有效处理。
5.血管穿孔或血管壁撕裂：及时中和肝素，止血降压，可闭塞的血管行血管内 封堵，不能闭塞的压迫或手术修补。
禁忌症
• １．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。 • ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 • ３．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者。 • 4．脑疝晚期,脑干功能衰竭者。 • 5. 生命体征难以维持的。 • 6.未能控制的高血压。 • 7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。