浦东新区八段锦工作方案

八段锦对老年人平衡功能影响研究项目

浦东项目点工作方案

一、背景和研究思路

跌倒是威胁老年人健康的重要公共卫生问题，除导致死亡外，跌倒造成的残疾等非致死性后果也严重影响了老年人的健康水平和生活质量，消耗大量的医疗和社会资源。平衡功能下降是老年跌倒的重要危险因素，通过运动锻炼改善平衡功能，提升身体素质，是预防跌倒发生的重要干预策略。

通过组织 60-80岁老年人开展6个月的八段锦锻炼，明确八段锦锻炼对老年人平衡功能、跌倒、心理健康、睡眠质量、慢性病及其危险因素的影响；探索适合社区的老年人平衡能力评价指标体系；探索建立组织老年人进行八段锦培训、锻炼和推广的工作模式；为在老年人群中推广八段锦锻炼提供科学依据。

本区通过招标的方式选择了6个社区参与本项目，联洋、新场、芦潮港为干预组，周家渡、高东、老港为对照组。社区根据纳入排除标准筛选出符合条件的老人进入研究，干预组实施一定强度的八段锦锻炼，对照组除发放宣传资料外不实施其他干预措施，干预期为6个月，在干预开始后第3、6、12月采集全部研究对象平衡功能和相关健康状态信息；同时在研究各阶段开展过程评估。比较和评价干预组、对照组各自在干预不同阶段，以及干预组和对照组间研究对象的平衡功能和相关健康状态变化情况。通过综合效果评估和过程评估结果建立组织老年人进行八段锦培训、锻炼、质量控制和推广的工作模式。

二、工作流程

（一）2016年4月：区疾控完善研究方案。

（二）2016年4月下旬：招募社区卫生服务中心。

（三）2016年5月6日：方案培训。

（四）2016年5月中旬-6月中旬：前期准备及师资培训。

（五）2016年6月上中旬：社区以集中公开或入户招募方式，参考纳入、排除标准（方案第4页），根据《研究对象筛查表》（附件2）选择符合条件的老人作为研究对象，性别与年龄构成需基本符合方案要求。研究对象选定之后，再按照《研究对象编码规则》（附件1）赋予每个研究对象唯一编码。

（六）2016年6月-7月：对研究对象开展基线调查评估（详见表1）。

蓝色部分为必做项，灰色部分为选做项。

表2项目基线调查评估内容、方法、工具一览表

注：做每个测试时，请仔细阅读附件中的测试方法及相关的要求。

（七）2016年6月-2017年1月：实施干预，开展过程评估（见表2）。

表2项目过程评估内容、方法、工具一览

1、干预组

根据筛查和基线调查评估进度，干预组以小组为单位（20-30人），分批进行干预。工作人员需在培训前填写好《八段锦锻炼人员基本信息汇总表》（附件3），然后严格按照《研究对象八段锦培训工作要求》（附件4）组织实施干预。

（1）集中锻炼：项目组安排1-2位八段锦技术指导人员，1-2位现场质控人员。培训开始前，工作人员需点名并填写《八段锦锻炼日志

（集中锻炼用）》（附件7），给缺席者作好标记。培训开始后，工作人员要督促并指导研究对象在锻炼时使用八段锦手环（锻炼结束关闭手环开关）。

培训结束2周内使用《研究对象八段锦掌握情况考察表》（附件5），以现场观察的方式对研究对象进行考评。

（2）独立锻炼：对集中锻炼当日缺席的研究对象，工作人员应在集中锻炼结束后及时与其联系，询问缺席原因，并提醒其完成当日的八段锦锻炼，锻炼时使用八段锦手环，工作人员次日再次与其联系，填写好该研究对象的《八段锦锻炼日志（独立锻炼用）》（附件6），以上方式都无法了解研究对象锻炼情况的，工作人员要及时安排人员入户随访确定研究对象锻炼情况，作好记录。

（3）每周导出一次所有研究对象手环记录数据，整理手环数据，及时录入《八段锦锻炼日志（集中锻炼用）》、《八段锦锻炼日志（独立锻炼用）》和随访记录（详见附件15），每月10日前将上月数据库通过电子邮件上报至区疾控伤害条线邮箱（pdshanghai2010@）（4）通过问卷调查和定性访谈了解研究对象对干预活动组织实施的满意程度和改善建议。每月抽取 15%的研究对象进行满意度调查（问卷用表附件11）；每3个月进行一次研究对象定性访谈，每次 6-8 人，访谈对象尽量不重复（访谈用表附件12）。

（5）在干预的第2个月和第5个月，通过问卷调查（用表附件10）和小组访谈（用表附件12）对部分干预对象进行八段锦锻炼满意度调查。

（6）每3个月进行一次工作人员访谈（用表附件13），了解干预活动组织实施情况，工作困难和改善建议，每次 4-8 人，访谈对象尽量不重复；

（7）每2个月发放一次老年跌倒预防健康教育宣传册（干预组、对照组同时发放）。

2、对照组

（1）每2月对全部对照组研究对象进行一轮电话/入户随访，并记录随访结果（用表附件14）。

（2）每2个月发放一次老年跌倒预防健康教育宣传册（干预组、对照组同时发放）。

（八）效果评估：干预组评估时间从第一天参加八段锦培训课时起算，对照组评估时间从完成基线调查评估日起算。评估方法和工具参见基线调查评估。

2016年9月-10月：满3个月，对干预组和对照组进行第一次效果评估。

2016年12月-2017年1月：满6个月，对干预组和对照组进行第二次效果评估。

2017年6月-8月：满12个月，对干预组和对照组进行第三次效果评估，然后对对照组进行类似干预组实施的八段锦锻炼干预。

（九）开展项目各项筛查、评估、培训、锻炼等活动时，项目组必须安排一定数量的工作人员做好安全保障。各项目点社区应制定适合于本辖区的《恶劣天气时八段锦集中锻炼应急处臵预案》（附件16），

并按照预案要求严格执行。

（十）以上全程做好质量控制（详见附件17）.