心包疾病护理
心包疾病护理常规
心包疾病护理常规（一）定义1、急性心包炎：为心包脏层和壁层的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。
2、缩窄性心包炎：是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心脏舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病症。
（二）临床表现1、急性心包炎：胸口疼痛、呼吸困难以及发热、出汗、疲乏等一些全身症状。
心包摩擦间是典型体征。
2、缩窄性心包炎：呼吸困难、腹部膨胀、下肢浮肿。
主要体征为颈静脉始终。
（三）护理诊断/护理问题1、术前（1）气体交换受损与肺淤血、肺或支气管受压有关。
（2）疼痛胸痛，与心包炎症有关。
（3）体液过多与渗出性、缩窄性心包炎有关。
（4）体温过高与心包炎症有关。
（5）活动无耐力与心排血量减少有关。
（6）营养失调：低于机体需要量与结核、肿瘤等病因有关。
（7）焦虑与病因诊断不明、病情重、疗效不佳有关。
2、术后（1）心输出量减少与心力衰竭有关。
（2）低效型呼吸形态与手术、麻醉、呼吸机的使用、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。
（3）体温过高与体温调节中枢紊乱、感染有关。
（4）睡眠形态紊乱与术后呼吸不畅、伤口疼痛等有关。
（5）知识缺乏缺乏有关术后配合、康复知识。
（四）观察要点1、术前：（1）观察T、P、R、BP基本生命体征。
（2）观察活动耐力及活动量。
（3）观察饮食，营养状况。
（4）观察心悸气促、呼吸困难、咳嗽、咳痰情况及痰液量、颜色、性状。
（5）观察水肿程度，胸腹水量，测量腹围。
2、术后（1）循环系统监护。
（2）呼吸系统监护。
（3）中枢神经系统监护。
（4）肾功能监护。
（5）维持水电解质平衡，准确记录出入量。
（6）引流液的监测。
（五）护理措施1、术前（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。
（2）饮食：指导进高蛋白、低盐饮食，改善患者营养状况。
（3）活动：限制患者活动量，防止心肌做功加强而引发心力衰竭。
（4）遵医嘱给予洋地黄类药物，控制心力衰竭，按专科药物护理常规。
（5）遵医嘱给予利尿药，准确记录出入量或尿量。
心包疾病护理知识点总结
心包疾病护理知识点总结一、心包炎护理知识点总结心包炎是指心包膜的炎症，它可以由感染、自身免疫等原因引起。
心包炎的护理包括以下几个方面：1. 临床表现：心包炎的临床表现主要包括胸痛、呼吸困难、心前区疼痛、心包摩擦音等。
因此，护理人员要及时观察患者的症状变化，尤其是呼吸困难和心前区疼痛的情况。
2. 休息：心包炎患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减少对心脏的负荷。
3. 饮食：患者的饮食要清淡易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，少食油腻、辛辣等刺激性食物，禁酒、忌烟。
4. 维持水电解质平衡：心包炎患者常常伴有水肿，因此需要注意水分和电解质的摄入和排出，避免出现水肿和电解质紊乱的情况。
5. 卧床休息：在病情严重时，患者需要卧床休息，减少活动以减轻心脏的负担。
6. 观察病情变化：护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、血压、呼吸等指标的变化，及时报告医生。
7. 心理支持：心包炎是一种严重的心脏疾病，容易导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者足够的心理支持，帮助其克服心理障碍。
二、心包积液护理知识点总结心包积液是指心包腔内积聚液体，是一种常见的心包疾病。
心包积液的护理包括以下几个方面：1. 排液：对于大量积液的患者，需要及时进行心包穿刺或引流术，排除积液，缓解心脏受压的症状。
2. 观察病情变化：护理人员需要密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、血压、呼吸等指标的变化，及时报告医生。
3. 休息：心包积液患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累，以减少对心脏的负荷。
4. 饮食：患者的饮食要清淡易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，少食油腻、辛辣等刺激性食物，禁酒、忌烟。
5. 水电解质平衡：心包积液患者常常伴有水肿，因此需要注意水分和电解质的摄入和排出，避免出现水肿和电解质紊乱的情况。
6. 心理支持：心包积液是一种对患者生活质量影响较大的心脏疾病，护理人员需要给予患者足够的心理支持，帮助其克服心理障碍。
心包疾病护理常规
心包疾病护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者心包疾病的原因及种类，了解既往基础疾病。
2.评估患者目前的生命体征，有无胸痛、呼吸困难及心包压塞而出现体循环瘀血的表现。
3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑情绪。
二、护理措施
1.协助患者取舒适卧位，急性期应绝对卧床休息，限制探视。
2.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，限制钠盐摄入，因尿毒症引起的心包炎要限制蛋白的摄入。
3.严密监测生命体征及其他病情变化，有无胸痛、干咳、声音嘶哑、吞咽困难、食欲减退等症状，如出现端坐呼吸、面色苍白、心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升等心包填塞症状及时协助医生处理。
4.遵医嘱给药，注意控制输液速度，并观察药物的疗效和不良反应。
5.给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节氧流量。
三、健康教育
1.根据病情指导活动，合理安排休息，心包切除术后患者仍应休息半年左右。
2.指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，限制钠盐摄入。
3.告知患者用药知识及不良反应。
四、出院回访
1.指导患者加强营养，避免诱发因素，防止受凉、呼吸道感染等。
2.指导患者出院坚持服药，定期复查。
心包疾病的护理试题及答案
心包疾病的护理试题及答案心包疾病是指心包（包括心包膜和心包腔）发生的各种疾病，常见有急性心包炎、缩窄性心包炎、心包积液等。
正确的护理措施对于心包疾病的康复起着至关重要的作用。
下面是针对心包疾病的护理试题及答案，供大家参考。
试题：1. 请简要介绍心包疾病的病因。
2. 心包炎的临床表现有哪些？如何进行护理干预？3. 缩窄性心包炎的特点是什么？请简述其护理要点。
4. 心包积液的常见症状有哪些？如何进行护理干预？5. 请简要介绍心包穿刺的护理措施及注意事项。
答案：1. 心包疾病的病因包括感染（如病毒感染、结核感染）、自身免疫疾病、放射治疗、药物过敏、结缔组织病等。
其中，病毒感染是最常见的病因，多见于疱疹病毒、流感病毒等。
2. 心包炎的临床表现包括胸痛、心前区疼痛、发热、心慌、乏力、心包摩擦音等。
护理干预方面，应保持患者卧床休息，减轻心脏负荷，提供充足的休息和睡眠，注意情绪的稳定，避免劳累和精神过度紧张。
饮食上应以低盐饮食为主，避免进食过饱和油腻食物。
同时，护士还需密切观察患者心电图变化、体温、心音、呼吸状况等指标，定期更换病号的床单、衣物，保持环境的清洁卫生。
3. 缩窄性心包炎的特点是指心包膜发生纤维组织增生，使心包腔狭窄，限制心脏的舒展，严重时可导致心功能不全。
护理要点包括监测患者体征，如心率、呼吸、血压等，观察其有无进行性心功能不全的表现。
保持患者体位适当，以减轻心脏负荷为目的，如高反休息、俯卧位休息等。
根据医嘱给予患者相应的药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药等。
定期进行心电图、彩色多普勒心脏超声等检查，以监测病情变化。
4. 心包积液的常见症状包括胸闷、呼吸困难、乏力、咳嗽等。
护理干预方面，要求患者必须绝对卧床休息，保持心理宁静，避免剧烈运动，避免过度劳累和精神刺激。
督促患者进行规范的呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等。
密切观察患者的生命体征，特别关注呼吸频率、氧饱和度、心率、血压等指标的变化。
根据医嘱进行药物治疗，如利尿剂、抗心律失常药等。
心包疾病护理常规
心包疾病护理常规心包疾病是心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素而发生急性反应和渗液以及心包粘连、增厚、缩窄、钙化等慢性病变。
临床主要表现为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎。
急性心包炎主要表现为心前区疼痛、呼吸困难、发热；治疗上对症止痛，心包穿刺可解除心脏压塞症状以及减轻大量渗液引起的压迫症状。
慢性缩窄性心包炎表现为呼吸困难、腹部膨胀、乏力、肝区痛，宜早期切除心包，由结核病所致的给予抗结核治疗。
一、主要护理诊断1.气体交换受损与肺瘀血、肺或支气管受压有关。
2.心输出量减少与心包填塞致心室舒张受限有关。
3.体液过多与心脏舒张受限致体液回流障碍有关。
4.疼痛与心包炎有关。
5.体温过高与心包炎症有关。
6.活动无耐力与心排血量减少有关。
7.焦虑与病因诊断不明、病情重、疗效不佳有关。
8.营养失调：低于机体需要量与结核、肿瘤等病因有关。
二、观察要点1.心前区疼痛的性质、部位及严重程度。
2.心包摩擦音、心包积液、有无心包填塞的表现。
3.监测体温、呼吸的变化。
4.心电监测：ST—T特征性改变，是否有心律失常。
5.压迫症状：干咳、呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等。
三、护理措施1.病情观察：监测呼吸状况，观察呼吸困难的程度，有无呼吸浅快，血气分析结果如何等。
2.卧床休息，根据病情帮助病人采取半卧位或前倾坐位，协助病人满足生活自理需要。
嘱病人勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，以免使疼痛加重。
3.给氧：根据缺氧程度调节氧流量，注意观察用氧效果。
4.饮食护理：应根据心包积液的压迫症状及心功能的状态进行调整。
5.心理护理：解除思想顾虑，给予心理安慰。
6.如作心包穿刺或引流者应做好相应的护理。
四、健康教育1.心包炎病人机体抵抗力差，应注意充分休息，加强营养。
进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，限制钠盐摄入。
2.注意防寒保暖，防止呼吸道感染。
3.嘱病人必须坚持足够疗程的药物治疗（如抗结核治疗），勿擅自停药，防止复发。
4.注意药物不良反应，定期随访。
心包疾病病人的护理方法是什么？
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生活常识分享心包疾病病人的护理方法是什么？
导语：现在的医学是越来越发达了，所以有很多的方法可以治疗心包疾病，但是不管哪种的治疗方法都是需要依靠一些护理的方法，这样才可以完完全全的
现在的医学是越来越发达了，所以有很多的方法可以治疗心包疾病，但是不管哪种的治疗方法都是需要依靠一些护理的方法，这样才可以完完全全的起到治疗效果的，才可以完全的避免疾病的复发，那么各位心包疾病患者该用什么样的方法来护理自己的身体呢？下面我们就一起来看看。
【症状护理】
1.心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。
2.呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸入。
3.手术治疗应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
4.合并水肿时要做到：
(1)遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出入量。
(2)指导病人饮食，以低钠食物为主。
(3)抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁
(4)病情允许，适当进行活动，经常变换体位。
【一般护理】
1.卧床休息，取半卧位。
2.胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药。
镇静剂。
3.及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。
4.给予持续低流量吸氧。
护士核心考点全攻略第二章第十节 心包疾病病人的护理
护士核心考点全攻略第二章第十节心包疾病病人的护理心包疾病除原发感染性心包炎症外，尚有肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等所致非感染性心包炎。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症，心包炎常是某种疾病表现的一部分或为其并发症，因此常被原发疾病所掩盖，但也可单独存在。
１.病因风湿热、结核、细菌性感染、病毒感染、肿瘤、尿毒症性及心肌梗死性心包炎等。
２.发病机制急性炎症反应时，心包脏层和壁层出现纤维蛋白、白细胞和少量内皮细胞组成的炎性渗出，此时尚无明显液体积聚，为纤维蛋白性心包炎。
随着病程发展，心包腔渗出液增多，则转变为渗出性心包炎，常为浆液纤维蛋白性，可呈血性或脓性。
当渗出液短时间内大量增多时，可出现急性心脏压塞的临床表现。
３.临床表现(１)纤维蛋白性心包炎①症状:心前区疼痛为主。
尖锐性疼痛，一般与呼吸运动有关，如咳嗽、变换体位或吞咽动作等。
疼痛也可为压榨性，位于胸骨后，可放射至左肩及背部，需注意与心肌梗死相鉴别。
②体征:心包摩擦音是典型体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。
以心前区为主，在胸骨左缘第３、４肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更易听到。
积液增多时将两层心包分开，摩擦音即可消失。
心前区听到心包摩擦音即可作出心包炎的诊断。
(２)渗出性心包炎:临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，轻者尚能维持正常的血流动力学，重者则出现循环障碍或衰竭。
①症状:呼吸困难是最突出的症状，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。
也可因压迫气管、喉返神经、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。
全身症状可表现为发冷、发热、乏力、烦躁、上腹胀痛等。
②体征:心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大。
大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征( Ｅｗａｒｔ征)。
心包疾病病人的护理(护士职业资格)
心包疾病病人的护理概述：心包炎按病因可分为感染性心包炎和非感染性心包炎。
按病情进展可分为急性心包炎、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎、慢性缩窄性心包炎等。
临床上以急性心包炎和慢性缩窄性心包炎最为常见。
一、急性心包炎急性心包炎是心包脏层与壁层间的急性炎症，可由细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素引起。
根据急性心包炎病理变化，可以分为纤维蛋白性或渗出性两种。
（一）病因1.原因不明者，称为急性非特异性。
2.感染病毒、细菌、真菌、立克次体等感染。
3.自身免疫反应风湿热等。
4.肿瘤性5.内分泌、代谢性疾病如尿毒症、痛风、甲状腺功能减退、淀粉样变。
6.物理因素如放射性、外伤等。
7.邻近器官疾病常见病因为风湿热、结核、细菌感染，近年来病毒感染、肿瘤、尿毒症性和心肌梗死性心包炎发病率显著增多。
（二）临床表现1.纤维蛋白性心包炎（1）症状：心前区疼痛★是纤维蛋白性心包炎的主要症状，疼痛常位于心前区或胸骨后，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛骨，也可达上腹部。
常与呼吸有关。
（2）体征：心包摩擦音★是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，坐位身体前倾、深吸气时最为明显。
心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。
2.渗出性心包炎（1）症状①呼吸困难★是心包积液时最突出的症状。
②全身症状：可有干咳、声音嘶哑及吞咽困难等症状，常因压迫气管、食管而产生。
（2）体征：大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）。
纤维蛋白性心包炎主要症状:心前区疼痛急性渗出性心包炎（心包积液）最突出的症状：呼吸困难急性渗出性心包炎患者最常见的症状是A.心前区疼痛B.呼吸困难C.吞咽困难D.血压升高E.脉搏短绌『正确答案』B『答案解析』呼吸困难是渗出性心包积液时最突出的症状。
3.心包压塞（1）症状总结：心脏舒张受限，心腔容量小→回心血少；射血少心包积液快速增加可引起急性心脏压塞，出现气促、心动过速、血压下降★、大汗淋漓、四肢冰凉，严重者可意识恍惚，发生急性循环衰竭、休克等。
心包疾病知识点总结护理
心包疾病知识点总结护理心包疾病是指心包膜发生感染、炎症或瘤变等情况导致的疾病。
心包是包围心脏的双层膜，包括外层纤维性心包和内层浆液性心包，它们能使心脏在胸腔内自由地节奏性地运动，同时还为心脏提供支撑、保护和润滑。
心包疾病会对心脏功能产生不同程度的影响，严重时甚至危及患者生命。
心包疾病主要包括心包炎、渗出性心包炎、心包填塞性炎症、纤维素性心包炎、心包肿瘤等。
这些疾病的发生原因各不相同，常见的病因包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、结核感染、自身免疫性疾病、外伤、肿瘤等。
心包疾病的症状多样化，可能表现为胸痛、呼吸困难、心悸、乏力、全身不适等。
在诊断心包疾病时，一般需要通过临床症状、体格检查、心电图、超声心动图、心包穿刺、CT、MRI等多种检查手段综合分析。
针对心包疾病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。
药物治疗一般采用抗病毒、抗生素、抗炎药等药物，以减轻症状，控制病情发展；手术治疗则包括心包穿刺、心包腔引流、心包切开和心包剥脱等操作，主要是消除心包内积液、炎症和肿瘤，恢复心脏的正常功能。
在进行心包疾病护理的过程中，我们需要了解以下几个方面的知识点：一、常见的心包疾病及其临床表现1.1 心包炎心包炎是指心包膜发生炎症的疾病。
病因主要有病毒感染、细菌感染、真菌感染、结核感染等。
常见临床表现包括胸痛、心前区疼痛、呼吸困难、压迫感、乏力等。
心包炎的慢性化可以导致心包增厚、纤维化，严重者可出现心包填塞。
1.2 渗出性心包炎渗出性心包炎是指心包腔内渗出性液体增多。
病因包括病毒感染、结核感染、心包肿瘤等。
临床表现与心包炎相似，但症状较轻，常伴有心包摩擦音等体征。
1.3 心包填塞性炎症心包填塞性炎症是指心包腔内渗出性液体增多，导致心脏无法正常收缩。
其最常见的病因是结核感染。
患者表现为进行性加重的呼吸困难、心前区疼痛、乏力等。
1.4 纤维素性心包炎纤维素性心包炎是心包膜长期慢性炎症所致，导致心包纤维化增厚，严重时可导致心脏功能受损。
常见心包疾病护理课件
心包疾病的分类
总结词
心包疾病主要分为急性和慢性两大类。
详细描述
心包疾病主要分为急性心包炎、慢性心包炎、急性心脏压塞和慢性心脏压塞等 。其中，急性心包炎是最常见的心包疾病，主要由病毒感染、细菌感染、自身 免疫性疾病等引起。
心包疾病的症状
总结词
心包疾病的症状主要包括呼吸困难、胸痛、心悸等。
详细描述
心包疾病的症状因个体差异而异，但常见的症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、乏 力、水肿等。其中，呼吸困难是最常见的症状，表现为呼吸急促、气短等；胸痛 表现为胸部压迫感或疼痛；心悸则表现为心跳加速、心律不齐等。
遵医嘱给予药物治疗，如血管扩张剂、抗凝剂等，注意观察药物疗效 和不良反应。
04
提供心理支持，缓解患者焦虑、紧张情绪，增强治疗信心。同时向患 者及家属介绍心包狭窄的疾病知识和日常保健方法。
04
心包疾病患者的康复与预 防
康复训练指导
运动康复
根据病情制定合适的运动计划 ，如散步、太极拳等，以增强
心肺功能和耐力。
减轻心脏负担。
密切监测患者生命体征，特别 是心率、血压和呼吸的变化，
及时发现并处理并发症。
遵医嘱给予药物治疗，如镇痛 药、抗炎药等，注意观察药物 疗效和不良反应。
提供心理支持，缓解患者焦虑 、紧张情绪，增强治疗信心。
心包积液的护理
01 心包积液患者应卧床休息，减少活动量， 以降低心脏负荷。
02
定期监测心包积液量，评估患者情况，为 医生制定治疗方案提供依据。
常见心包疾病护理课件
目 录
• 心包疾病概述 • 心包疾病的护理原则 • 常见心包疾病的具体护理措施 • 心包疾病患者的康复与预防 • 心包疾病护理的未来展望
心包疾病病人的护理教案
心包疾病病人的护理教案心包疾病通常指心包炎和心包积液，是一种严重的心脏疾病。
下面是一份针对心包疾病病人的护理教案，旨在帮助护士更好地照顾这类患者。
第一部分：背景信息1.心包炎和心包积液是指心包（心脏外部的薄膜）的炎症和液体积聚。
2.常见的病因包括感染、风湿热、系统性红斑狼疮、癌症和心脏手术。
3.主要症状有胸痛、气短、心慌和乏力。
第二部分：护理宗旨1.提供全面的医学护理，缓解患者的痛苦和不适。
2.提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对疾病。
3.采取措施预防并发症的发生。
第三部分：护理措施1.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
2.监测心脏电图，以及心脏酶和炎症指标的变化。
3.留意患者的疼痛，并及时给予镇痛药物。
4.协助医生进行心包穿刺，及时排除积液。
5.掌握患者的液体平衡情况，密切监测尿量和体重的变化。
6.帮助患者保持适度的休息，鼓励轻度活动以增强体力。
7.提供适宜的饮食，控制盐和液体的摄入。
8.教育患者及家属关于心包疾病的知识，包括常见症状和并发症。
9.培养患者的自我护理能力，包括监测生命体征和掌握合理的饮食和活动。
10.提供心理支持，鼓励患者进行积极的心理调适，避免情绪波动。
第四部分：并发症的预防和处理1.感染：严格遵守手卫生和无菌操作，观察患者的发热和局部红肿情况，及时给予抗生素治疗。
2.血栓栓塞：鼓励患者进行适度的活动，如早期起床和下床活动。
按时给予抗凝药物，如肝素。
3.注意心电图异常和心脏酶的变化，及时监测和处理心律失常。
第五部分：汇报和记录1.详细记录患者的病情和处理措施，包括生命体征、疼痛评估和药物使用情况。
2.汇报患者的病情变化给医生，并及时采取必要的措施。
3.记录患者的心电图和心脏酶检查结果，对比观察其变化。
以上是一份关于心包疾病病人的护理教案，旨在为护士提供指导，以提供全面的医学护理和心理支持。
在护理过程中，护士应注意患者的生命体征，密切监测心电图和心脏酶检查结果，并及时采取必要的处理措施。
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慢性缩窄性心包炎的辅助检查
X线检查：心影呈角形；心包钙化是诊断的重要证据 心电图：QRS低电压、T波低平或倒置 超声心动图：均为非特异性征象 右心导管检查 ：血流动力学有相应改变
发病机制 纤维蛋白性 ：心包壁层和脏层之间纤
维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出
渗出性 ：渗液量由增至2000～3000ml ， 心包腔内压力上升，引起心脏压塞
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急性心包炎的临床表现
纤维蛋白性心包炎
症状：多为胸痛，位于心前区，呈尖锐性，与 呼吸运动有关，因咳嗽、深呼吸或变换体位而 加重，坐位前倾时减轻。 体征：典型为心包摩擦音，胸骨左缘第3、4肋 间最为明显；坐位前倾、深吸气时更易听到。
指心脏被致密厚实的纤维化心包所包围，致 使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的 临床综合征。
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慢性缩窄性心包炎的病因与发病机制
病 因 继发于急性心包炎 。病因以结核性
为最常见
发病机制Biblioteka 急性炎症后，脏层与壁层残留粘连， 纤维组织增生、钙化，最终形成坚厚 的瘢痕 ，长期缩窄则导致心肌萎缩
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慢性缩窄性心包炎的临床表现
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急性心包炎的治疗原则
一般治疗：休息、吸氧、镇痛，高热量、高纤维素、 高蛋白饮食 病因治疗 ：针对不同病因采取相应的处理措施 心包穿刺引流： 用于大量心包积液或填塞症状明显者 外科手术：化脓性心包炎及早施行心包切开引流术
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慢性缩窄性心包炎的定义
慢性缩窄性心包炎 （chronic constrictive pericarditis）
心包疾病病人的护理
干部保健科 --冯艳 2016.5.30
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概述
➢ 按病因：感染性心包炎症、非感染性心包炎（肿 瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病、尿毒症等)， 炎症最为常见。
➢ 按病程进展：分为急性心包炎(伴或不伴心包积 液）、亚急性渗出性缩窄性心包炎、慢性缩窄性 心包炎、慢性心包积液、粘连性心包炎等。
➢ 流行特点：男性多于女性，成人多于儿童。国内 心包疾病约占心脏疾病住院患者的1.5%～5.9%。
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急性心包炎的定义
急性心包炎（acute pericarditis） 是心包脏层和壁层的急性炎症，由细菌
、病毒、自身免疫、物理、化学等因素 引起。
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急性心包炎的病因与发病机制
病因
感染性（病毒、风湿热、结核、细菌、 真菌、寄生虫）、特发性、肿瘤、结缔 组织病、代谢性疾病、全身性疾病、心 脏损伤后综合征（自身免疫反应）、急 性心肌梗死后、药物反应、放疗、创伤 等
其他护理
病室空气新鲜，环境安静，限制探视，温湿度 适宜，避免受凉 输液时控制输液速度 衣着宽松，以免妨碍胸廓运动 根据缺氧程度给予氧气吸入 疼痛明显者，给于止痛药，以减轻疼痛对呼吸的影响
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护理措施
病情观察
严密观察生命体征，观察呼吸困难的程度 ，有无呼吸浅 快、发绀，观察血气分析 结果
观察疼痛的部位、性质及其变化情况 记录出入液量，定期评估营养状况 定时测量体温并记录
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急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎
症状：主要为呼吸困难，严重时端坐呼吸，伴 身体前倾；面色苍白、发绀；喉返神经受压时 声音嘶哑；食管受压时吞咽困难；膈神经受牵 拉出现的呃逆等 体征：心尖搏动减弱或消失，心脏叩诊浊音界 向两侧扩大，心率加快，心音低而遥远。大量 心包积液时，可在左肩胛骨下出现浊音及左肺 受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征 （Ewart征） 。大量心包积液，还可出现收缩 压下降，脉压变小，可累及静脉回流，出现颈 静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。
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急性心包炎的临床表现
渗出性心包炎合并心脏压塞
渗出快速增加：出现急性循环衰竭、休克 积液积聚较慢：出现亚急性或慢性心包填塞， 表现为体循环静脉淤血，颈静脉怒张，静脉压 升高，奇脉。
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急性心包炎的辅助检查
实验室检查：感染引起者常有白细胞计数增加、 血沉增快、C反应蛋白增高等炎症发应 X线检查：积液量超过300ml时，心影呈烧瓶样 心电图：典型的动态变化过程，常规导联ST段 抬高呈弓背向下型，一至数天后，ST段回到基 线，出现T波低平及倒置，持续数周至数月后T 波逐渐恢复正常。 超声心动图：诊断心包积液最简单和可靠的方法 心包穿刺：具有诊断和治疗双重意义
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护 理 措 施-一般护理
休息与活动
取舒适卧位，半坐卧位或坐位，出现心脏压塞时患 者往往被迫采取前倾位 胸痛时卧床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改变 体位
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护 理 措 施-一般护理
饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素饮食 水肿时，给予低盐饮食，严重者合并腹水者给 无盐饮食
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护 理 措 施-一般护理
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护理措施
心包穿刺术的配合与护理—术前
• 评估患者的心率、心律和血压，了解患者的耐 受力。
• 向病人说明手术的意义和必要性，解除思想顾 虑，必要时应用少量镇静剂。
• 询问病人是否有咳嗽，必要时给予可待因镇咳 。
• 操作前开放静脉通路，准备抢救药物器械如阿 托品、除颤仪等。
• 进行心电监护 • 术前需超声检查，以确定积液量及穿刺部位，
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慢性缩窄性心包炎的治疗原则
一般治疗：卧床休息、低盐饮食、酌情利尿、纠正贫血 及低蛋白血症、补充营养能量等 心包切除术：早期施行是治疗慢性缩窄性心包炎的根本 措施 （通常在心包感染被控制，结核活动已静止即应 手术，并在术后继续用药一年）。
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心包疾病的护理措施
一般护理 病情观察 心包穿刺术的配合与护理 用药护理 心理护理 健康指导
并对最佳穿刺点做好标记。
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护理措施
心包穿刺术的配合与护理—术中
• 帮助患者取合适体位，准备穿刺部位。 • 嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。 • 严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭胶管，以
防空气进入心包腔。 • 抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，以防急性
右室扩张。一般第一次抽液量不宜超过200300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸，严密 观察有无心脏压塞症状。 • 密切观察患者病情变化，如出现心律失常、呼 吸困难等，及时处理，并做好抢救准备。 • 记录抽液量、性质，采集标本，并及时送检。