肺癌化疗病人护理查房共30页文档
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房肺癌是一种恶性肿瘤，主要发生在肺组织中的细胞。
由于其高发性和高度侵袭性，肺癌的治疗非常复杂，患者需要综合护理和全方位的治疗。
下面是一篇关于肺癌的护理查房，用于了解患者的病情和护理需求。
一、基本情况患者姓名：XX 性别：男年龄：60岁入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：咳嗽、乏力、咳痰有血丝二、病史患者于XXXX年感觉乏力、咳嗽，咳痰中发现有血丝，持续了一个多月未见好转，于XXXX年XX月XX日入院。
既往史：高血压、冠心病家族史：无三、体格检查一般情况：面色苍白，乏力，呼吸急促意识：清醒，语言清楚体温：37.2℃呼吸：28次/分钟，双肺可闻及弥漫性减弱呼吸音心率：100次/分钟，心率齐，心音减低血压：140/88 mmHg皮肤：湿冷，可见癌性浸润病灶，无肝掌、克山痣等淋巴结：颈部、锁骨上、腋窝无明显肿大神经系统：无明显异常四、辅助检查1. 血液检查：白细胞计数正常，血红蛋白水平降低至100 g/L，血小板正常2. X光胸部片：双肺可见多发结节和不规则阴影3. 肺组织活检：病理结果为非小细胞肺癌4. CT扫描：显示左肺中叶肿瘤，局部淋巴结转移，无远处器官转移5. PET-CT：显示肿瘤代谢活性高6. 专科会诊：肺癌全身评估为III期五、护理诊断及护理措施1. 缺氧：由于肺部受到肿瘤侵袭，气道受阻，导致缺氧。
护理措施包括监测患者呼吸频率、血氧饱和度等指标，保持通气道畅通，配合呼吸治疗（如氧疗、气管插管等）。
2. 疼痛：部分患者可能存在胸痛或肋骨痛。
护理措施包括定期监测疼痛程度并给予及时的镇痛药物，保持适当的体位，提供舒适的环境。
3. 消化不良：患者可能存在恶心、呕吐、食欲不振等症状。
护理措施包括规范饮食，分次进食、鼓励进食高蛋白、高热量的食物，必要时给予抗恶心、止呕药物。
4. 精神情绪障碍：肺癌患者病情严重，容易造成焦虑、抑郁等精神情绪障碍。
护理措施包括积极开展心理护理，提供良好的支持环境，鼓励患者参与有益的活动，减轻精神压力。
一例肺癌患者的护理查房
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营养状况评估
营养补充
通过了解患者的饮食习惯、摄入量、 体重变化等指标，评估患者的营养状 况。
对于营养不良的患者，可遵医嘱给予 营养补充剂或静脉营养支持，以改善 患者的营养状况。
饮食指导
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定个性化的饮食计划，提供高营养、 易消化的食物。
03
专科护理措施实施
呼吸道护理措施
静脉营养支持
营养液配制
对于无法通过肠内途径满足营养 需求的患者，可选择静脉营养支 持，包括中心静脉导管和外周静 脉导管等途径。
根据患者的营养需求和代谢状况 ，配制含有葡萄糖、脂肪乳剂、 氨基酸、电解质、维生素及矿物 质等成分的静脉营养液。
实施方法
在实施静脉营养支持时，需严格 遵守无菌操作规范，定期监测患 者的生命体征和营养状况，及时 调整营养液的成分和输注速度。 同时，要预防并发症的发生，如 感染、静脉炎等。
05
营养支持与饮食指导
营养需求分析与制定个性化饮食计划
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，包括蛋白质、脂肪、碳水 化合物、维生素及矿物质等营养素的摄入与利用情况。
营养需求分析
根据患者的病情、年龄、性别、身高、体重等因素，结合营养学原理，对患者的营养需 求进行精确分析。
生活自理能力训练指导
日常活动指导
鼓励患者独立完成日常活动，如穿衣、洗漱、进食等，提高生活 自理能力。
家居环境改善
指导患者家属改善家居环境，保持室内空气流通，减少过敏原和刺 激物，有利于患者的呼吸健康。
心理支持
关注患者的心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
肺癌护理查房
肺癌护理查房（一）、查房目的：经过查房增强对肺癌疾病的认识和认识，进一步提升对肺癌病人的有关护理（二）、查房组织者：杨婷(三 )、病史报告：7 床，刘付用，男性， 57 岁。
因“频频咳嗽、胸痛、 1+月，伴发热 10+天”，门诊以“肺癌”收入我科。
患者于 1+月前，因受凉后出现咳嗽咯痰，咳嗽顿作，无痰，夜间咳嗽加剧伴咽痛、阵发性胸痛，咳嗽时显然，渐渐加重，到华西医院做进一步诊疗治疗， CT 结果示： 1.左上肺纵膈房软组织密度团块影，多系四周型肺癌（纵膈型），伴纵膈淋奉承转移； 2.右中肺内侧段及下肺前基底段少量纤维灶；3.心包膜局部稍厚，两侧后上胸膜增厚。
自觉病以来，患者精神尚可，饮食如常，歇息稍差，体重无显然降落。
既往有“乙肝”病史，未进行正规治疗。
否定既往有结核、疟疾等传得病史，否定食品及药物过敏史，预防接种不详，否认重要外史及手术史，否定输血史，否定到过疫区长久居住。
抽烟史约 5 支/日*30+ 年。
家人体健，否定家族遗传史。
住院时，胸片提示：右上肺野内带片状密度增高影 /L,中性细胞数 12.08*10/L,淋巴细胞比率 10.32%.住院后遵医嘱赐予头孢哌酮他唑巴坦、复方苦参及白眉蛇毒凌血酶等对症支持治疗，并赐予沙参麦冬汤加味治疗后，病人现咳嗽缓解，痰显然减少，肺湿罗音减少，精神食欲均好转。
(四 )、肺癌的有关知识：一、肺癌概括——（颜丹）原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常有的肺部原发性恶性肿瘤。
发源于支气管粘膜或腺体，常有地区性淋巴转移和血行转移。
癌瘤生长速度和转移扩散的状况，与癌瘤的组织学种类、分化程度等生物学特征有必定关系。
肺癌的散布状况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。
发源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，地点凑近肺门者，称为中央型肺癌；发源于肺段支气管以下的肺癌，地点在肺的四周部分者，称为四周型肺癌。
二、病因（肖钰）肺癌的病因到现在尚不完整明确，大批资料表示肺癌的危险因子包含抽烟（包含二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芬芳化合物、镍等。
肺癌化疗病人护理查房(最新课件)
1
直接扩散
2
淋巴转移最常见
3
血行转移
2020-11-19
7
临床表现 原发肿瘤引起的症状
1
咳嗽 早期刺激性干咳
2
咳血
3
喘鸣
4
胸闷、气短 1气管受压、 2胸腔心包积液
5
体重减轻恶病质
6
发热
2020-11-19
8
临床表现 肿瘤局部扩散引起的症状
1
胸痛
2
呼吸困难
3
咽下困难
4
声音嘶哑 压迫喉返神经
5
上腔静脉综合征 上腔静脉回流受阻引起头面颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张。
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病历介绍
主诉
右上肺癌 术后化疗后22 天
既往史
无高血压，糖尿病等病史，本 次住院期间发生乙酰半胱氨酸 过敏。
2020-11-19
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病历介绍 体格检查
体温：36.6℃ 脉搏：78次/分 呼吸 ：20 次/分 血压：136/90mmHg 体重：78kg 身高：160cm
2020-11-19
专科情况 入院时一般情况可，咳嗽偶作，无痰全身皮肤黏膜 无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血。
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2020-11-19
肺癌护理查房 113病区
唐郑
1
护理查房
肺癌的相关知识
病历介绍
护理诊断
护理目标
护理措施
评
价
2020-11-19
2
•
• 左肺：上叶
•
下叶
• 右肺：上叶
•
中叶
•
下叶
肺的解剖
2020-11-19
3
肺癌的护理查房
查房过程
01 病情介绍及化疗方案 02 病因及发病机制 03 临床表现及实验室检查 04 护理诊断与护理措施 05 关于肺癌化疗的护理新进展
病史
患者，男性，61岁，因“肺癌化疗后1周，发热1天”入 院。患者1月余前确诊为右肺腺ca T1NIM1,5月5号及6月 16号行两次化疗（培美曲塞、顺铂、贝伐珠单抗）。1天 前出现发热，体温自测38.8℃，乏力，纳差，有少量咳 痰，且有稀便，带入右侧PICC置管，外露0cm，固定妥， 收治入院。
入院体检
患者神志清，精神偏软，T：38.8℃，P：105次/ 分， BP：94/68mmHg，浅表淋巴结未及，杵状指 未见，听诊肺部呼吸音清，可及少许湿啰音未及 明显干湿啰音，心律齐，腹软，双下肢无水肿。 患者既往有右肺ca，慢性支气管炎，高血压，糖 尿病，无过敏史。
辅助检查
血象检查：血常规中白细胞、CRP值正常。中性粒细胞：37. 9%。血红蛋白：103g/L，血小板：91*10^9/L，均偏低。 血生化提示：总蛋白：62.4g/L。
• 活动无耐力：与患者消耗性疾病有关。 1.鼓励患者适当活动，注意避免劳累，多休息。
2.化疗间歇期，要注意营养的摄入，多食高能量，高营养，易消 化的食物，提高机体的抵抗力。化疗期间，鼓励患者多食清淡易 消化的食物。
3、患者活动时，要预防跌倒，加强跌倒的健康宣教，告知家属 或保姆阿姨24小时陪护。
• 存在感染的危险：与化疗有关
肺部CT：肺癌化疗后改变，右上肺毛刺结节，肺气肿，右 中肺及左下肺中叶少许纤维化，左舌段支气管扩张伴远端 粘液栓形成考虑。
PET-CT示：右侧胸腔大量胸水，代谢弥漫稍增高，考虑癌 性胸水。
肺癌常用化疗方案
1.非小细胞癌 GP方案吉西他滨（健择或泽菲）和顺铂，周期21天。 PP方案培美曲塞和顺铂，周期21天。
肺癌术后病人的护理查房
肺癌诊断
早期诊断
• 关键在于提高警惕
• 加强宣教、普及防癌知识
＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑为肺 癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎
第15页，共29页。
肺癌治疗
综合治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
第12页，共29页。
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质
侵犯、压迫症状 –声嘶 ——压迫喉返神经
–膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受 损
–静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征
–吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
第13页，共29页。
肺癌辅助检查
• 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振
• 痰脱落细胞学检查 • 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% • 胸水 • 经胸壁肺穿刺检查 • 剖胸探查——无法确诊高度可疑
第27页，共29页。
肺癌患者术后
功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促
进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。 进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活 动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形 成。
第28页，共29页。
肺癌健康教育
• 早期诊断
• 鼓励戒烟 • 出院指导：
2.维持生命体征稳定 • 体温 • 脉搏、心率 • 呼吸：注意有无呼吸窘迫 • 血压
• 血氧饱和度
第22页，共29页。
肺癌术后护理措施
3.保持呼吸道通畅 • 氧气吸入 • 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、气促及缺
氧等症状
• 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每2小时鼓励协 助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤 口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽.
肺癌患者的护理查房
汇报人：XX
汇报时间：
目录
• 患者基本情况与病史介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况与病史介绍
患者个人信息
姓名：张三
吸烟史：40年，每天20支 职业：退休工人
性别：男 年龄：65岁
病史及治疗过程
初次诊断时间：2020年1月
病理类型：非小细胞肺癌， 腺癌
02
01 03
分期：IIIA期
2020年2月-2020年8月：化 疗（顺铂+培美曲塞）
04
05
2020年9月-至今：靶向治疗 （吉非替尼）
目前病情及症状
咳嗽
轻度咳嗽，偶有少量白色泡沫 痰。
乏力
近期感觉身体乏力，食欲下降 。
病情概述
经过化疗和靶向治疗后，病情 相对稳定，肿瘤缩小，但仍需 继续治疗。
营养支持与饮食调整
营养评估
营养支持
评估患者的营养状况，了解是否存在 营养不良或营养过剩等问题。
对于无法经口进食的患者，可通过肠 内或肠外营养支持的方式提供营养。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定个性化的饮食计划，鼓励患者摄入 高蛋白、高热量、高维生素的食物。
心理护理与情绪支持
心理评估
评估患者的心理状态，了解是否 存在焦虑、抑郁等心理问题。
家属参与和支持体系建立
家属沟通与教育
与患者的家属进行沟通 ，让其了解患者的病情 和护理计划，并提供必 要的支持和帮助。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者 的护理工作，如协助患 者进行日常活动、提供 心理支持等。
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1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 7