左心室功能测定
左室功能评估
风险预测
左室功能评估的结果可以作为预测心血管疾 病风险的指标，帮助医生制定更为精准的治
疗和预防策略。
治疗策略制定与疗效评估
要点一
治疗策略制定
根据左室功能评估的结果，医生可以制定更为个性化的治 疗方案，选择更为合适的治疗手段。
要点二
疗效评估
在治疗过程中及治疗后，通过左室功能评估可以评估治疗 的效果，为调整治疗方案提供依据。
心室收缩与舒张功能异常的病理生理机制
心室收缩功能异常
心室收缩功能异常表现为收缩力减弱、射血 量减少等。这可能是由于心肌肥厚、心肌纤 维化和心室重塑等原因导致的。
心室舒张功能异常
心室舒张功能异常表现为舒张期充盈障碍、 顺应性降低等。这可能是由于心肌肥厚、心 肌纤维化和心室重塑等原因导致的。
06 左室功能评估的临床意义
左室功能评估
contents
目录
• 左室功能评估概述 • 左室收缩功能评估 • 左室舒张功能评估 • 左室整体功能评估 • 左室功能异常的病理生理机制 • 左室功能评估的临床意义
01 左室功能评估概述
定义与重要性
定义
左室功能评估是对左心室功能的 评估，包括收缩和舒张功能。
重要性
左室功能评估对于诊断心脏疾病 、评估疾病进展和预后以及指导 治疗具有重要意义。
EF的测量方法包括超声心动图、磁共 振成像和心脏核素扫描等。
EF的正常范围为50%-70%，当EF低 于50%时，提示左室收缩功能受损。
EF的评估对于诊断心脏疾病、评估病 情和指导治疗具有重要意义。
短轴缩短率评估
短轴缩短率（FS）是衡量心脏 在短轴方向上收缩功能的重要 指标，其正常范围为25%45%。
舒张早期充盈量评估
左心功能测定ppt课件
27
（3）改良Simpson公式
本方法是将左室容积（V）假 设成为等高的一个圆柱体（从心 底水平至二尖瓣水平），一个截 头圆椎体（从二尖瓣水平至乳头 肌水平）和一个圆锥体（从乳头 肌水平至心尖）体积的总和，则：
7
3、PEP / LVET 正常值为0.35±0.04 左室收缩功能轻度受损为 0.44~0.52
中度受损为 0.53~0.60
重度受损 >0.பைடு நூலகம்0
8
4、左室短轴缩短率
（Short-axis fractional Shortening, FS)
FS=
Dd - Ds Dd
×100%
正常值：>25%
（二）左室泵功能
24
心脏如同一个水泵。心脏泵功能是 指在收缩期内左室将血液排入主动脉的 能力。
25
1、左心室容量
（1）在M型超声心室波群测得左室收缩末径（Ds) 和舒张末径（Dd）。按下述公式计算每搏量（SV）： ①立方体公式（cubic formula) 左室容量 V = D3 ②椭圆体法（Pumb法）： SV= 1.047 ( Dd3_ Ds3 ) ③Teichholtz校正法：SV=
（dv/dtmax） 主动脉血流频谱加速支中，流速对于时间的一阶微分的最大值
正常值：14~26M/s2
20
（3）主动脉血流平均加速度
（mean acceleration, MA） 主动脉血流最大速度与加速时间(AT)的比值
MA=
Vp AT
正常值：7.35~13.2M/s2
21
（3）主动脉血流流速积分
(34%±5%,平均30%)
*左室收缩来自长短
轴的缩短，而以短轴 为主。
【资料】超声心动图心功能测定汇编
b）其他方法：Teiohloltz公式、Gibson公式、 Meyer方程、二尖瓣流量计算法、主动脉血流量计 算法等M型超声公式应用较少。
② 二维超声心动图（2DE）： a）长度-直径法 （L-D）：采用长椭球体积公式。即
∏
V=-----------------------LD1D2。 6
c）Simpson法：把心脏分割成多个小的切片，
1）左室的舒张是一个涉及多种因素的 复杂性生理过程，与单纯测量LVEF就 可以反映左室收缩功能的情况不同， 目前尚无一个公认的全面评价左室舒 张功能的指标。 2）左室舒张功能异常的评价仍需密切 结合临床并测量多种指标。
3）当左室松弛性减低时，IRT延 长、E峰减低、ET延长、A峰升高、 E/A<1、肺静脉AR波增高。
2.左室舒张压（LVDP）测量： 当存在主动脉瓣返流时：LVEDP=AODP−ΔP (舒张晚期)；正常值为8—12mmHg。 三）右房压力测量 1.右心房收缩压（RASP）测量： 采用估测方法： a）右房大小正常，轻度三尖瓣返流， RAP≈5mmHg； b）右房轻度增大，中度三尖瓣返流， RAP≈10mmHg； c）右房明显增大，重度三尖瓣返流， RAP≈15mmHg。
超声心动图心功能测定
左室功能测定
一）左心室收缩功能： 超声评价心功能，其原理都是将连续动态的心 脏结构转换成间断的静态图像，再根据心脏几 何形态假设并用数学公式计算心室容量、体积 或局部心脏几何形态的变化。 1. 左室整体收缩功能： 1）左室容量测定： ① M型超声心动图：a）立方体法：假设左室 为立方体，即左室短轴为圆形；左室长径为 短径的两倍，即L=2D，上式可简化为 V=1.47D3≈D3。此公式仅适用于正常形态的 左室。左室扩大尤其呈球形时，会严重高估左 室容量。
超声左心功能评估内容-概述说明以及解释
超声左心功能评估内容-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在心血管领域，评估左心功能是一项非常重要的临床工作。
左心功能评估能够帮助医生了解患者的心脏情况，包括左心室的收缩能力、舒张功能以及心脏排血功能等。
超声心动图作为一种无创的检查手段，已经广泛应用于左心功能评估中。
其操作简便、安全无痛苦，能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，因此被公认为是评估左心功能的首选方法。
超声心动图通过声波在心脏内的传播、反射和衰减等原理，将心脏内部结构及功能显像在屏幕上。
它能够提供心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的运动情况，从而评估心室的收缩与舒张功能。
此外，超声心动图还能够定量测量心脏各项参数，如左室射血分数（LVEF）、左室室壁厚度、左室容积等。
通过这些指标，医生可以更准确地了解患者的左心功能状态，以便进行诊断、预后评估以及治疗方案的制定。
超声评估左心功能具有许多优势。
首先，它是一种无创的检查方法，避免了传统心脏血管造影的创伤性与放射性风险。
其次，超声心动图具有较高的敏感性和特异性，可以帮助医生及时发现左心功能异常，如心肌缺血、心脏瓣膜病变等。
此外，超声心动图还可提供实时的心脏图像，使医生能够准确评估心脏壁运动异常，诊断心肌梗死等临床疾病。
超声评估左心功能在临床中有着广泛的应用前景。
它不仅适用于心血管疾病的早期诊断和预后评估，还能够指导心脏手术的方案制定与手术操作。
此外，随着超声仪器的不断改进和技术的创新，超声评估左心功能的准确性和可靠性也在不断提高。
相信在不久的将来，超声心动图作为一种非侵入性、无痛苦的诊断手段，将在心血管领域发挥更重要的作用。
综上所述，超声评估左心功能是一种安全、准确、无创的检查手段。
它能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，用于评估左心室的收缩与舒张功能，为临床诊断和治疗提供重要参考。
随着技术的不断进步，它的应用前景将会更加广阔，为心血管患者的诊疗带来更多的便利与效益。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分：1. 引言：介绍左心功能评估的重要性和该方法的应用前景，引出本文的研究目的和意义。
左心室功能评估方法
左心室功能评估方法Left ventricular function assessment is a crucial component of evaluating cardiac health and function. Various diagnostic methods are available to assess the left ventricular function, including echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging (MRI), and nuclear imaging techniques. Echocardiography is commonly used due to its accessibility, cost-effectiveness, and lack of ionizing radiation. This non-invasive imaging technique provides detailed information about the structure and function of the left ventricle.左室功能评估是评估心脏健康和功能的重要组成部分。
有各种诊断方法可以评估左室功能，包括超声心动图、心磁共振成像（MRI）和核成像技术。
超声心动图因其易获取、经济实惠和无电离辐射而被广泛应用。
这种非侵入性成像技术提供了有关左心室结构和功能的详细信息。
Echocardiography uses sound waves to create images of the heart, allowing clinicians to assess the left ventricular ejection fraction (LVEF), wall motion abnormalities, and valvular function. LVEF is a key parameter in determining the pumping capacity of the heart, with a lower LVEF indicating reduced ventricular function. Wall motionabnormalities can indicate areas of myocardial infarction or ischemia, providing valuable information for treatment planning.超声心动图利用声波创建心脏图像，使临床医生能够评估左心室射血分数（LVEF）、壁运动异常和瓣膜功能。
左心室功能测定-PPT
T
10:08:32.8 10:08:32.85
10:08:32.9 10:08:32.95 10:08:33
-dp/dtmax
10:08:32.9 10:08:32.95 10:08:33
dp/dtmax (mmHg/s)
材料与方法
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
材料与方法
左室内压各指标得说明
左心室内压 (LVP):左心室内血液对心室壁得侧压力。 左心室收缩压(LVSP):左心室内压得最高值,即快速射血期末得心室内压,当
前后负荷升高或心肌收缩力加强时左室收缩压上升。 左心室舒张最低压(LVDP):左心室内压得最低值,即快速充盈期末得心室内
压。 左心室舒张末压(LVEDP):左心室舒张末或房缩期末或快速射血期开始时得
前言
本实验以家兔为实验对象,应用维拉帕米诱 导心力衰竭。掌握左室功能测定方法,熟悉 左室功能测定得指标与意义;观察传出神经 系统药物对左室功能得影响,理解药物作用 机制。
材料与方法
动物 家兔,雌雄不拘,体重2、5kg左右。 药品与试剂:20％乌拉坦溶液、1%普鲁卡因、0、
3%肝素生理盐水、生理盐水、0、01%肾上腺素、 0、01%去甲肾上腺素、0、1%普萘洛尔,0、01% 异丙肾上腺素注射液、去乙酰毛花苷注射液、维拉 帕米注射液。
材料与方法
注意事项
将心导管插入左心室时,因为主动脉瓣得影响可能不易成 功,需动作轻柔、反复尝试,避免刺穿心脏造成大量出血。 血压曲线得最低值突然接近基线就是插管成功得标志。
本次实验手术部位多、创伤大,应特别注意及时止血。 给维拉帕米后血压下降即减慢输液速度,后维持给入。 可在造模前先给一次去乙酰毛花苷 0、05-0、1ml／kg,造
左室功能测定正常标准
左室功能测定正常标准咱今天就来唠唠左室功能测定正常标准这事儿。
你说这心脏啊，就像咱身体里的一个大力士，一直在那扑哧扑哧地干活呢！左心室就是这个大力士的重要部分。
那啥样才算左室功能测定正常呢？这就好比一辆汽车，得能顺顺利利跑起来，还不能有啥毛病。
左心室得有力气把血液泵出去，这就像我们跑步，得有劲儿才能跑得快、跑得远呀。
正常情况下，它收缩得特别起劲儿，能把足够的血液挤出去，供应到身体各个地方。
这要是没劲儿了，那可不行，就像人没吃饱饭干活没力气一样。
然后呢，它舒张的时候也得好好的呀，能轻松地把血液装进来，就像一个大口袋能装好多东西似的。
咱可以想象一下，要是左心室收缩不好，那血液就不能很好地去到该去的地方，身体不就缺血了嘛，那多危险啊！要是舒张不行，那也麻烦呀，装不进足够的血液，下次收缩的时候哪有那么多血可泵呢？这就好比做饭，材料都不够，怎么做出一顿丰盛的饭菜呀！咱平时怎么知道自己的左心室功能正不正常呢？这就得靠一些检查啦。
医生就像个侦探，通过各种手段来判断。
比如说超声心动图，就像给左心室拍了个照片，能清楚看到它干活的情况。
还有其他的检查方法呢，它们都能帮忙看看这个大力士是不是在好好工作。
那咱平时能做点啥来保护左心室这个大力士呢？首先得养成好的生活习惯呀，别老熬夜，熬夜多伤身体呀！就像机器一直开着也得休息呀。
多吃点健康的食物，别老吃那些油乎乎、甜腻腻的东西，那对心脏可不好。
再就是得适当运动，让身体动起来，心脏也跟着锻炼锻炼，但也别过度哦，可别把大力士累坏了。
你说这左心室功能多重要啊，咱可得好好保护它。
要是它出了问题，那可不是闹着玩的。
咱得像爱护宝贝一样爱护自己的心脏，让它一直健健康康的，这样咱才能活得舒舒服服、开开心心的呀！所以呀，大家都得重视起来，别不当回事儿！这左室功能测定正常标准咱可得记牢了，对自己的身体负责，这才是最重要的呢！。
心电图评估左心室功能的价值
77.17%,特异性为84.21%;以QRS分数≤40%判断左室 射血分数≤45%的敏感性和特异性亦分别为 77.17%和 84.21%。二者无显著性差异。 在急性下 /后壁心梗患者中 ,QRS分数及QRS记分值均 不与左室射血分数相关， QRS 记分值与 QRS 分数亦 无显著相关关系 。
心电图评估左心室功能的指标
p<0.001）。
以简化 QRS 分数 ≥ 50 ％判断 LVEF ≥ 45 ％的敏
感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别 为83.69%、80.30%、93.90%及61.53%
心电图评估左心室功能的指标
QRS记分系统 QRS分数 简化QRS分数 Morris指数 QRS振幅 V6R波波峰与V2S波波峰的时间关系
波 群 绝 对 值 总 和 之 比 , 即 QRS 分 数 = ∑R/∑QRS×100%。 LVEF由放射性核素平衡法计算。
QRS分数估测LVEF的价值
全组 QRS分数: 53.3416.73%; LVEF: 47.31 15.00% LVEF =13.48 ＋ 0.63 × （ QRS 分 数 ） (r=0.707, P<0.001) 心梗组 QRS分数: 48.4617.73%; LVEF: 42.8612.40 % LVEF =21.06 ＋ 0.45 × （ QRS 分 数 ） (r=0.643, P<0.001) 非心梗组 QRS分数: 57.569.19%; LVEF: 51.1611.93 % LVEF = 0.88×（QRS分数）(r=0.98, P<0.001)
心电图评估左心室功能的指标
QRS记分系统 QRS分数 简化QRS分数 Morris指数 QRS振幅 V6R波波峰与V2S波波峰的时间关系
左心室功能评估方法
左心室功能评估方法左心室功能评估是心脏疾病诊断和治疗中的重要一环。
以下是一些常见的左心室功能评估方法：超声心动图（Echocardiography）：超声心动图是一种非侵入性的检查方法，通过超声波成像可以观察心脏结构和功能。
左心室功能评估的主要参数包括左心室射血分数（Left Ventricular Ejection Fraction，LVEF）、左心室舒张功能、左心室壁运动、二尖瓣环紧缩程度等。
心血管磁共振成像（Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging，CMR）：CMR能够提供高分辨率的心脏图像，对左心室的结构和功能进行详细的评估。
CMR可以测量左心室容积、射血分数、室壁运动、心肌灌注等参数，对心脏病变进行定量化评估。
心脏计算机断层扫描（Cardiac Computed Tomography，CCT）：CCT可以提供三维心脏图像，对心脏结构和功能进行全面的评估。
CCT可以测量左心室容积、射血分数、室壁运动异常、冠状动脉钙化等参数，对冠心病等疾病进行诊断和评估。
心导管检查（Cardiac Catheterization）：心导管检查是一种侵入性的检查方法，通过导管插入血管进入心脏，直接测量心脏各部位的压力和血流动力学参数。
通过心导管检查可以评估左心室射血分数、心脏阻力、血流速度、室间隔厚度等指标，对心脏病变进行定量化评估。
心电图（Electrocardiography，ECG）：心电图可以记录心脏的电活动，评估心律和心脏传导情况。
虽然心电图不能直接测量左心室功能参数，但它可以提供一些间接指标，如心律失常、心脏肥大等，对心脏功能进行初步评估。
以上方法在临床实践中经常用于左心室功能的评估，医生会根据具体病情和需要选择合适的检查方法来进行评估和诊断。
《左心功能测定》PPT课件
*左室收缩来自长短
轴的缩短，而以短轴 为主。
5、平均周径缩短率（mVCF)
(mean Velocity of Circumferential fiber Shortening)
又称环行纤维平均缩短速度
Dd - Ds
mVCF= ET×Dd
正常值：> 1.1周 / s
6、左室内径变化平均速度（DV）
面积长度公式（area length formula）:
左室容量 V = 8 A2 / 3πL
（3）改良Simpson公式
本方法是将左室容积（V）假 设成为等高的一个圆柱体（从心 底水平至二尖瓣水平），一个截 头圆椎体（从二尖瓣水平至乳头 肌水平）和一个圆锥体（从乳头 肌水平至心尖）体积的总和，则：
LVPWE ET
*式中LVPWE为左右室后壁的收缩幅度。 正常值：﹥ 4.5 cm/s
上述第4~第10式的测值均在M型超声心 室波群获得。
11、收缩期左室壁应力（systolic wall stress)
收缩期室壁应力是指收缩期左室心肌单 位面积所承受的张力。根据力的平衡原理， 作用力等于反作用力，收缩期室壁应力应 等于单位面积左室心肌对抗负荷的力。
（1）主动脉最大血流速度 （Peak Velocity, Vp) 正常值：0.72~1.2M/s
（2） 主动脉血流最大加速度 （dv/dtmax）
主动脉血流频谱加速支中，流速对于时间的一阶微分的最大值 正常值：14~26M/s2
（3）主动脉血流平均加速度
（mean acceleration, MA） 主动脉血流最大速度与加速时间(AT)的比值
3、PEP / LVET
正常值为0.35±0.04
左室收缩功能轻度受损为 0.44~0.52 中度受损为 0.53~0.60 重度受损 >0.60
左心功能测定
Dd/2 IVSd＋ LVPWTd / 2
正常范围：430±14dyn/cm2×103
12、主动脉血流参数 应用脉冲波多普勒记录主动脉血流频谱， 由此可测得：
（1）主动脉最大血流速度 （Peak Velocity, Vp) 正常值：0.72~1.2M/s
（2） 主动脉血流最大加速度 （dv/dtmax）
4、左室短轴缩短率
（Short-axis fractional Shortening, FS)
FS=
Dd - Ds
Dd
×100%
正常值：>25%
(34%±5%,平均30%)
*左室收缩来自长短
轴的缩短，而以短轴 为主。
5、平均周径缩短率（mVCF)
(mean Velocity of Circumferential fiber Shortening)
STd
* STs与STd分别为室间隔的收缩末 和舒服张末厚度
正常范围：﹥30%
8、室间隔收缩速度（IVSVs） IVSVs= IVSE ET
*IVSE:室间隔收缩幅后壁增厚率（△ LVPWT%）
△ LVPWT%=
LVPWTs－LVPWTd LVPWTd
ET
∫ SVI=
V(t) dt
0
正常值：12.6~22.5cm
值得注意的是，上述主动脉血流频谱参 数因受到左室前负荷的显著影响在部分左室 显著扩大者，尽管其收缩功能已显著降低， 而其主动脉血流参数完全正常。
一、左室的收缩功能测定 （二）左室泵功能
心脏如同一个水泵。心脏泵功能是 指在收缩期内左室将血液排入主动脉的 能力。
本方法是将左室容积（V）假 设成为等高的一个圆柱体（从心 底水平至二尖瓣水平），一个截 头圆椎体（从二尖瓣水平至乳头 肌水平）和一个圆锥体（从乳头 肌水平至心尖）体积的总和，则：
《左心功能测定》课件
左心功能测定的应用范围
左心功能测定在心脏病理学、心功能评估、心脏疾病监测等方面具有广泛的 应用。它能够帮助医生更好地诊断和治疗心脏疾病。
左心功能测定的指标有哪些
左心功能测定的指标包括左室射血分数、左室容量、心脏输出等。通过对这 些指标的测量和分析，可以更准确地评估患者的左心功能。
心脏超声检查在左心功能测定 中的应用
《左心功能测定》PPT课 件
通过本课件，我们将深入探讨左心功能测定的定义、应用范围、指标、计算 方法以及与心力衰竭的关系等内容。让我们一起了解这个重要的医学诊断技 术。
导言
作为心脏疾病治疗中的重要手段，左心功能测定在临床上扮演着重要角色。 本章节将介绍该课程的内容和目标。
左心功能测定的定义
左心功能测定是用于评估左心室收缩和舒张功能的一项医学检查技术。通过测量一系列指标来评估患者的心脏 功能状况。
心脏超声检查是评估左心功能的主要方法之一。它可以提供详细的图像和数 据，帮助医生准确判断患者的左心室射血分数是评估心脏收缩能力的重要指标，它可以通过测量左室的舒张和收缩体积来计算得出。
左室重构与心力衰竭的关系
左室重构是心力衰竭的重要指标之一。它表示心脏在负荷过重时的适应能力，对诊断和治疗心力衰竭具有重要 意义。
超声评估左室功能
超声评估左室功能
左心室的收缩、舒张功能的测定能充分及时指导临床决策，检查者经过短期对心脏超声的重点培训就能准确的进行，下面将简单介绍如何使用索诺声超声仪器准确评估左室功能。
1.左室收缩功能测量
1.1采集到胸骨旁左室长轴切面后，切换2D模式至M模式，采样线置于二尖瓣腱索上，垂直于左室后壁
1.2获得心室波群后按FREEZE键冻结图像
1.3 按CALCS键进入心功能测量计算软件包，在LV项目中分别测量子项目LVd（舒张末期）和LVs（收缩末期）中的LVD（左心室内
径），每完成一步测量均要按SAVE CALC键保存结果
1.4 依次按CALIPER键和HR键（软菜单）测量心率（一个心动周期），按SAVE CALC键保存结果
1.5 按REPORT键进入报告查看结果
2.左心舒张功能测量
2.1 采集到心尖四腔标准切面后，切换2D模式为PW或CW模式，采样区间置于二尖瓣口左心室腔一侧
2.2 获得二尖瓣口血流频谱后按FREEZE键冻结图像
2.3按CALCS键进入心功能测量计算软件包，在MV项目中分别测量E峰（舒张早期）峰值流速和A峰（舒张末期）峰值流速，每完成一步测量均要按SAVE CALC键保存结果
2.4 按REPORT键进入报告查看结果。
超声心动图心功能测定
2）心搏量的衍生指标： 心输出量（CO）：CO=SVxHR 心脏指数（CI）：CI=CO/ min.m2 射血分数 （EF）：EF=SV/ EDVx100%； D3−S3 EF=-----------------x100% D3 D−S 短轴缩短率（Δ D%）：Δ D%=------------x100% D Tei指数：Tei指数=（IRT+ICT）/ ET；反映收缩、舒张功 能。
心肌松弛是一个主动耗能过程；顺应 性是被动扩张的过程。 舒张功能异常的三种表现形式为左室 松弛功能减低、左室松弛及顺应性均 减低和左室松弛性减低 加严重的左室 顺应性减低。
2.脉冲多普勒超声： 1）二尖瓣血流频谱： 血流速度： 舒张早期最大血流速度（E）： 正常值平均73cm/s； 舒张晚期最小血流速度（A）： 正常值平均为40cm/s； E/A>1； 等容舒张期时间为73±16ms。
2.肺动脉舒张压（PADP）： 正常值： 14mmHg 1）PADP=25.7x(PEP/ACT)—6.3 2）存在肺动脉瓣返流时：PADP=Δ p+RVDP； 由于RVDP几乎等于0，因此：PADP=Δ p 3）存在PDA时：测量PDA左向右分流频谱舒 张末期速度，计算跨导管压差，PADP=BADP−Δ P。
2.左室舒张压（LVDP）测量： 当存在主动脉瓣返流时：LVEDP=AODP−Δ P (舒张晚期)；正常值为8—12mmHg。 三）右房压力测量 1.右心房收缩压（RASP）测量： 采用估测方法： a）右房大小正常，轻度三尖瓣返流， RAP≈5mmHg； b）右房轻度增大，中度三尖瓣返流， RAP≈10mmHg； c）右房明显增大，重度三尖瓣返流， RAP≈15mmHg。
b）定量分析局部室壁运动： 局部半径缩短分数；局部射血分数；局 部面积变化分数等。 3）组织多普勒超声： 多普勒室壁运动速度测定：如PW-DTI； S、SI等。 以上左室收缩功能测定指标中，整体左 室收缩功能以EF应用最广；局部左室收 缩功能指标中，以室壁运动计分指数最 简便。近年来S、SI的研究为左室局部收 缩功能测定提供了一种新的方法。
《左心功能测定》(课堂PPT)
3、PEP / LVET
正常值为0.35±0.04 左室收缩功能轻度受损为 0.44~0.52
中度受损为 0.53~0.60 重度受损 >0.60
8
4、左室短轴缩短率
（Short-axis fractional Shortening, FS)
FS=
Dd - Ds
Dd
×100%
正常值：>25%
(34%±5%,平均30%)
Vp MA=
AT
正常值：7.35~13.2M/s2
21
（3）主动脉血流流速积分
（Systolic Velocity integral, SVI）
ET
∫ SVI=
V(t) dt
0
正常值：12.6~22.5cm
22
值得注意的是，上述主动脉血流频谱参 数因受到左室前负荷的显著影响在部分左室 显著扩大者，尽管其收缩功能已显著降低， 而其主动脉血流参数完全正常。
LVPWVs=
LVPWE ET
*式中LVPWE为左右室后壁的收缩幅度。 正常值：﹥ 4.5 cm/s
15
上述第4~第10式的测值均在M型超声心 室波群获得。
16
11、收缩期左室壁应力（systolic wall stress)
收缩期室壁应力是指收缩期左室心肌单 位面积所承受的张力。根据力的平衡原理， 作用力等于反作用力，收缩期室壁应力应 等于单位面积左室心肌对抗负荷的力。
（1）主动脉最大血流速度 （Peak Velocity, Vp) 正常值：0.72~1.2M/s
（2） 主动脉血流最大加速度 （dv/dtmax）
主动脉血流频谱加速支中，流速对于时间的一阶微分的最大值 正常值：14~26M/s2
左心功能测定流程
左心功能测定流程
左心功能测定是评估心脏功能的重要手段，通过一系列无创、无痛、无害的检查方法，可以准确了解心脏的泵血能力、心肌的收缩和舒张功能以及心腔的大小。
以下是左心功能测定的详细流程：
一、超声心动图检查
超声心动图是一种无创、无痛、无害的检查方法，通过高频声波显示心脏的结构和功能。
超声心动图可以测量心腔的大小、评估心肌的厚度和运动情况，以及检测心脏瓣膜的功能。
此外，超声心动图还可以评估心脏的收缩和舒张功能，以及检测心包积液、心肌肥厚等疾病。
二、心电图检查
心电图是评估心脏电活动的常用方法，通过记录心脏的电信号，可以检测心律失常、心肌缺血等疾病。
心电图还可以评估心脏的泵血能力，以及检测心脏肥大等疾病。
三、血液检查
血液检查可以检测心肌酶、肌钙蛋白等生化指标，这些指标可以反映心肌的损伤程度和心脏的功能状态。
此外，血液检查还可以检测其他与心脏相关的生化指标，如胆固醇、血糖等。
四、心导管检查
心导管检查是一种有创的检查方法，通过将导管插入心脏血管，可以测量心脏的血流动力学参数，如血压、心输出量等。
心导管检查还可以检测心脏血管的狭窄程度、心肌的供血情况等。
五、核磁共振成像检查
核磁共振成像是一种无创的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像。
核磁共振成像可以检测心脏瓣膜疾病、心肌肥厚等疾病，以及评估心脏的收缩和舒张功能。
通过以上流程，医生可以对患者的左心功能进行全面评估，从而制定出合适的治疗方案。
心脏彩超多普勒超声左心功能测定
心脏彩超多普勒超声左心功能测定
2018.12.26.翻打
人民医院彩超检查报告
心脏彩超多普勒超声。
左心功能测定
检查描述：
心脏：左心腔及右心房增大，主、肺动脉内镜正常，室间隔与左室后壁厚度正常，二者博幅降低，二尖瓣前叶M超E---E间距不等，房室间隔连续，心包腔未见积液声像。
CDFL及PW：两间半前向血流速E/A锋＞2，两间半、三尖瓣及主动脉瓣探及中量反流，三尖瓣Vmax=3.95/s, PC=62mmHg,据此估测肺动脉收缩压约74 mmHg。
左心收缩功能测值：左室射血分数及缩短指数降低。
检查显示：
1、左心腔及右心房增大；
2、二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣反流（中度）
3、肺动脉高压（中 --- 重）
4、左室收缩及舒张功能降低
5、心律不齐
2018.12.7。
左心室功能测定
节次：机能实验学（二） 第8次课 内容：药物对维拉帕米致急性心衰家兔左心室功能
的影响
学时：4h
时间：2013年11月
地点：西安交通大学医学院机能实验中心
药物对维拉帕米致急性心衰家兔 左心室功能的影响
前言
心力衰竭（heart failure）：在各种致病因
素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发
LVSP
LVP (mmHg)
100
50
0
10:08:32.65
10:08:32.7
10:08:32.75
10:08:32.8
10:08:32.85
10:08:32.9
10:08:32.95
10:08:33
LVDP
6000
LVEDP
dp/dtmax (mmHg/s)
4000 2000 0 -2000 -4000 -6000 10:08:32.65 10:08:32.7
2.扩张血管作用，即明显扩张外周血管，使 外周阻力降低，平均动脉压下降； 3.减少冠脉血流。
左室内压各指标的说明
左心室内压 (LVP)：左心室内血液对心室壁的侧压力。 左心室收缩压（LVSP）：左心室内压的最高值，即快速射血期末的心室内 压，当前后负荷升高或心肌收缩力加强时左室收缩压上升。 左心室舒张最低压（LVDP）：左心室内压的最低值，即快速充盈期末的心 室内压。 左心室舒张末压（LVEDP）：左心室舒张末或房缩期末或快速射血期开始 时的室内压，代表左室前负荷，是分析心功能的重要参数。 左室内压变化速率 (dp/dt): 对左室内压一阶求导后得到，反映心肌收缩力 的一个较好指标。 左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)：分两种，左室内压最大上升速率 (+dp/dtmax)（出现在等容收缩期）与左室内压最大下降速率 (-dp/dtmax)（出 现在等容舒张期）。 +dp/dtmax受心率及前后负荷的影响并与其正相关。 dp/dtmax 反映心肌舒张时收缩成分延长的最大速率，是测定心肌舒张功能 最常用的指标之一。 T值（t-dp/dtmax）：左室开始收缩至左室内压最大上升速率的时间。当心 肌收缩力加强、心率增加，以及外周阻力下降时，该值减小。
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材料与方法
经另一侧耳缘静脉给药，做记录
经耳缘静脉注射1:10000肾上腺素0.2ml／kg 经耳缘静脉注射1:10000去甲肾上腺素0.2ml／kg 经耳缘静脉注射1:100000异丙肾上腺素0.3ml／kg 经耳缘静脉注射去乙酰毛花苷 0.1ml／kg 经耳缘静脉注射1:1000普萘洛尔0.3ml／kg
去乙酰毛花苷是强心药，作用于Na+-K+-ATP酶，促进钠钙交 换，加强心肌收缩力，对正常心脏囊和衰竭的心脏都有作用 ，但在家兔体内此作用可能不明显（不要加量）。
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3
前言
动物心衰模型的建立有以下5大类 加重前负荷 加重后负荷 冠脉缺血 心室快速起搏 心肌毒及抑制药物：
维拉帕米诱导急性心衰模型。
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前言
本实验以家兔为实验对象，应用维拉帕米诱 导心力衰竭。
维拉帕米诱导心力衰竭的药理学基础:
1.对心脏的抑制作用，即负性频率、负性传 导及负性肌力作用，且为剂量依赖性；，体重2.5kg左右。
药品与试剂：20％乌拉坦溶液、1%普鲁卡因、 0.3%肝素生理盐水、生理盐水、0.01%肾上腺素、 0.01%去甲肾上腺素、0.1%普萘洛尔，0.01%异丙 肾上腺素注射液、去乙酰毛花苷注射液、维拉帕米 注射液。
装置和器材：兔手术台、注射器(lml、l0ml、50ml)， 听诊器、BL-420生理信号采集与处理系统、压力换 能器2套、气管插管、手术器械。
左心室舒张最低压（LVDP）：左心室内压的最低值，即快速充盈期末的心 室内压。
左心室舒张末压（LVEDP）：左心室舒张末或房缩期末或快速射血期开始 时的室内压，代表左室前负荷，是分析心功能的重要参数。
左室内压变化速率 (dp/dt): 对左室内压一阶求导后得到，反映心肌收缩力的 一个较好指标。
课程信息
节次：机能实验学（二） 第8次课 内容：药物对维拉帕米致急性心衰家兔左心室功能
的影响 学时：4h 时间：2013年11月 地点：西安交通大学医学院机能实验中心
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药物对维拉帕米致急性心衰家兔 左心室功能的影响
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前言
心力衰竭（heart failure）：在各种致病因 素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发 生障碍，使心排出量下降（绝对或相对）， 以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。
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讨论
肾上腺素主要兴奋心脏的β1受体，使心肌收缩力量增强、心 率加快，故LVSP、+dp/dtmax升高，T值减小。
去甲肾上腺素主要兴奋外周血管的α受体，使外周阻力增加， 引起动脉血压升高，对心脏也有兴奋作用， LVSP 、 +dp/dtmax升高。
异丙肾上腺素激动β受体，使心肌收缩力量增强LVSP 、 +dp/dtmax升高，T值减小。
10:08:32.65
10:08:32.7
10:08:32.75 10:08:32.8 10:08:32.85
LVDP LVEDP
+dp/dtmax
10:08:32.7
10:08:32.75
T
10:08:32.8 10:08:32.85
10:08:32.9 10:08:32.95 10:08:33
-dp/dtmax
后再给一次，以观察强心苷对正常心脏和衰竭心脏的作用 （但不可过量）；普萘洛尔最后给。 做好标记，及时观察给药前后的变化。
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结果
观察指标
SBP
正常
↓20%
维拉帕米
AD NE Iso Des Prop
LVSP
LVEDP
±dp/dtmax
↓40%
T
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讨论
经耳缘静脉分别注射肾上腺素、去甲肾上腺 素、异丙肾上腺素、去乙酰毛花苷和普萘洛 尔后，各指标的有何改变？为什么？
10:08:32.9 10:08:32.95 10:08:33
dp/dtmax (mmHg/s)
材料与方法
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材料与方法
动物状态稳定10分钟后，记录以下数据作为 前对照：ABP、LVSP、LVEDP、 ±dp/dtmax和T值。
给维拉帕米（0.25%，原液稀释10倍）以40 滴/min的速度给入，待SBP、LVSP下降后减 慢速度，以10滴/min的速度持续给入，使得 SBP维持在下降20%或±dp/dtmax下降40% 。
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材料与方法
注意事项
将心导管插入左心室时，因为主动脉瓣的影响可能不易成 功，需动作轻柔、反复尝试，避免刺穿心脏造成大量出血 。血压曲线的最低值突然接近基线是插管成功的标志。
本次实验手术部位多、创伤大，应特别注意及时止血。 给维拉帕米后血压下降即减慢输液速度，后维持给入。 可在造模前先给一次去乙酰毛花苷 0.05-0.1ml／kg，造模
左室内压最大变化速率(±dp/dtmax)：分两种，左室内压最大上升速率 (+dp/dtmax)（出现在等容收缩期）与左室内压最大下降速率 (-dp/dtmax)（出 现在等容舒张期）。 +dp/dtmax受心率及前后负荷的影响并与其正相关。 dp/dtmax 反映心肌舒张时收缩成分延长的最大速率，是测定心肌舒张功能最 常用的指标之一。
T值（t-dp/dtmax）：左室开始收缩至左室内压最大上升速率的时间。当心肌
收缩力加强、心率增加，以及外精周选阻pp力t 下降时，该值减小。
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前言
本实验以家兔为实验对象，应用维拉帕米诱 导心力衰竭。掌握左室功能测定方法，熟悉 左室功能测定的指标和意义；观察传出神经 系统药物对左室功能的影响，理解药物作用 机制。
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材料与方法
手术
称重、麻醉、固定、备皮 切开皮肤、分离皮下组织 暴露气管 分离左侧股动脉、插管，测血压 分离右侧颈总动脉、插管，测左室内压
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LVSP
LVP (mmHg)
100
50
0 10:08:32.65
6000 4000 2000
0 -2000 -4000 -6000
2.扩张血管作用，即明显扩张外周血管，使 外周阻力降低，平均动脉压下降；
3.减少冠脉血流，降低心肌供血。
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左室内压各指标的说明
左心室内压 (LVP)：左心室内血液对心室壁的侧压力。
左心室收缩压（LVSP）：左心室内压的最高值，即快速射血期末的心室内 压，当前后负荷升高或心肌收缩力加强时左室收缩压上升。