抑郁症

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、支持少、期望得不到满足,导致适应不良
季节特点: 许多国家春季和夏初是高峰季节,我国夏季(
6~8月份)自杀行为的发生率最高,其次是春季, 对此有不同的解释
2
临床表现
情绪低落
兴趣减退
快感丧失 精神丧失
核心症状
过度疲劳
临床表现
精神运动迟滞或激越
焦虑
自杀观念及行为
心理症状群
自责自罪
认知症状
精神病症状
临床表现
发展现况
婚姻:离婚、丧偶、单身者自杀行为多见 婚姻对男ห้องสมุดไป่ตู้具有保护作用
职业:医生、药剂人员比其他职业人群多见 个体职业者也较多
就业:失业人群中多见(贫穷、关系网减少、家 庭困境);近期失业者的危险性大于长期失业者 ;精神障碍患者危险性大于健康人
发展现况
移居: 城乡、地区、国家间移居―贫穷、居住条件差
• 心理护理越来越注重人性化,接触病人时要给病人带有积 极意义的语言刺激,鼓励病人说出自己内心的想法,对少 语和反应慢的病人及老年人护士要耐心,并通过配合肢体 语言方式表达对病人的关心和支持。
护理
• 鼓励患者抒发感情
(1)严重的抑郁症患者常常思维过程缓慢、思维量 减少,甚至有虚无、罪恶等妄想,与这些交流时一定 耐心、缓慢、和蔼、热情的态度给予鼓励、劝告、指 导,并用亲切、同情的目光鼓励患者说出自己的心声 。
抑郁症是心理问题,不用吃药? 在关于抑郁症的各种认知中,将抑郁症看成
一种单纯的心理疾病,恐怕是流传最广、影响最 大的误解。轻度抑郁症患者可以不吃药,通过心 理治疗及自我调整得到缓解;中度抑郁症患者可 以用也可以不用;重度抑郁症患者必须用药,药 物是根本,心理治疗是辅助。
性格软弱、心胸狭窄的人才会得抑郁症? 抑郁症每个人都可能得,它和心胸狭窄或意志薄弱没有直接关系。历史上患有
发展现况
自杀死亡率: 不同国家、地区、人群中差别较大 (高者30/10万左右,低者的5/10万以下)
城乡差异:很多国家城市高于农村 我国农村多高于城市
发展现况
性别:多数国家男性高于女性 我国:农村女性高于男性
城市男女大致相等 自杀未遂者均为女性多于男性 年龄:多数国家2个高峰: 15~30岁,65岁以上(男性) 我国: 15~30岁自杀率较高 农村老人自杀率较高
抑郁症
目录
CONTENT
1 概念 2 临床表现 3 分类 4 药物治疗 5 护理
1
概念
以心境低落为主,与处境不 相称,可以从闷闷不乐到悲 痛欲绝,甚至发生木僵。严 重者可出现幻觉、妄想等精 神病性症状。
认识抑郁症
你一定听说过抑郁症,但是,你未必真正 了解它。一种相当广泛的认识是:抑郁症是“ 情绪病”;得了抑郁症的人,是“小心眼”“ 想不开”“爱钻牛角”“意志脆弱”,等等。
躯体疾病:
恶性肿瘤、艾滋病、 其它久治不愈的躯体病均 可导致抑郁情绪—自杀行 为, 特别是慢性疼痛、生 理功能和社会功能严重障 碍者。
沟通技巧
交谈: • 谈话中不应回避有关自杀的内容,不怕重复 • 公开坦率地交谈与分析不会促成自杀 谈话中常涉及的问题: • 是否觉得活着没意思 • 是否有轻生或自杀的想法 • 是否已考虑具体措施 • 是否采取过行动 • 如果存在以上情况:进一步询问起因、时间,频率,
当时的环境和体验,目前的态度
沟通技巧
观察: 自杀意念出现后可有各种反应和变化: • 内心冲突:更强烈的焦虑,紧张,激越 • 决意自杀:如释重负,平静,对往事不追究不抱怨,宽容,或麻 木不仁 • 向亲友表露悲观情绪,自责,内疚和歉意 • 极力否认自杀企图,回避自杀话题,拒绝接受医疗照顾 • 具体准备:如最后与亲人会面,嘱托,清理私人信件,购买药物 ,写遗书等 • 绝望后也可表现出敌意及较强的攻击性 以上情况均预示着近期自杀的可能性
其实不是。抑郁症就是一种病,有着和其 他疾病一样完整的生化过程,其最大的特点是 自杀率高。
抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种 原因引起,以显著而持久的心境低落为主要的 临床特征。
病因
迄今,抑郁症的病因并不非常清楚,但可以肯定的是,生 物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。
生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经 再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格 特征,如抑郁气质。
护理
4.心理护理
• 抑郁症的发生与患者的性格有关,当患者遇到不良的心理 、社会因素时易诱发,例如工作压力、人际关系紧张、躯 体疾病等。护理人员应体会患者的心境,分散、转移其注 意力,鼓励患者做一些平时感兴趣的事情,接触社会,广 交朋友,施展才华,引导患者进行自我安慰,不要过分内 疚、自责,切忌忧心忡忡、意志消沉,善于控制自己的情 绪。
(2)最近的研究表明,良好的健康心态能够在某些积极因 素的作用下得到维持。
护理
安全护理 严防病人采取伤害自己的行为:抑郁症病人常有自杀
意念和行为,需随时了解病人自杀意念的强度及可能采 取的方法,谨慎地观察病人周围的环境以及危险物品的 保管,特别是在没有人的时候一定要注意。
自杀的心理机制
当一个人感到无
便秘是抑郁患者经常出现的肠胃系统方面的 问题,选择患者喜欢且富含纤维的食物,少量多 餐等都是改善便秘的措施。
护理
3.用药护理
抑郁症患者由于缺乏对自身症状的自知力, 往往拒绝服药,因此要引导患者把病情好转与治 疗联系起来,使其领悟到治疗带来的好处,从而 提高患者服药的依从性,使其坚持长期、合理的 服药,以提高疾病治疗效果,不可随意增减药物 ,特殊情况时应及时报告医生。患者不能中途停 药,以免影响治疗的效果。
分类
4.双相I型/双相II型障碍
(1)双相I型障碍: 躁狂、重性抑郁发作; 躁狂非药物所致; (2)双相II型障碍: A.1次或多次抑郁发作; B.1次或多次轻躁狂发作; C.无躁狂发作。
4
药物治疗
药物治疗
5 西酞普兰
氟伏沙明
4
1
氟西汀
一线抗 抑郁药

2 帕罗西汀
舍曲林
3
药物治疗
(1)首次发作的抑郁症 • 急性期治疗:4~6周; • 巩固期治疗:3~6个月; • 维持期治疗:6~9个月; (2)治疗期间抑郁症再次发作: • 维持期治疗:2~3年; (3)治疗期间发作3次或疗效不彻底: • 维持期治疗:5年,或以上。
抑郁症患者大多数睡眠障碍,表现为入睡困难,早 醒,睡眠不实等,晚上睡前热水泡脚或洗澡,睡前避免 过于兴奋,不思考问题,为病人创造安静舒适的睡眠环 境,保证患者充足的睡眠,早睡早起让患者有一定的生 活规律。
要注意劳逸结合,避免其久坐、久卧。
护理
2.饮食护理 对于抑郁症患者既要注意营养,又要保持食
物的清淡。要多吃高蛋白、富含维生素的食品, 如牛奶、羊肉、核桃、大枣、鸡蛋、豆制品、水 果、蔬菜;少吃糖类、淀粉食物。
• 护理人员应该给予患者关心与同情,尽可能地为患者解决 工作和生活中存在的实际困难与问题,尽量为其创造轻松 、愉快的环境,解除或减轻其心理负担和压力。
护理
• 实施心理护理可使抑郁症患者的病情得到很好的控制,通 过医护人员耐心地向患者解释各种治疗级护理措施和细节 ,使其对治疗产生安全感,消除其焦虑情绪,患者自觉地 参加社会活动,培养健康的情绪,保持心理平衡,学会适 当的自我调节,使自己能够保持乐观、平和的心境,控制 自己的情绪,提高了生活质量和保健意识。
分类
2.经前期心境恶劣障碍
发生率2~10%; 情感症状:情绪不稳、焦虑、兴趣下降、 易疲劳、注意不集中、进食和睡眠障碍; 躯体症状:乳房涨痛、水肿和头痛; 症状在月经开始或结束时缓解,多数周期出现, 每个周期中至少1周无症状; 治疗:妊激素补偿。
分类
3.季节性情感障碍
反复发生于某个季节,主要是冬季; A.连续3年或更长时间,产生3次或更多的心境障 碍发作,每年起病于相同的90天内; B.缓解也发生于每年特定的90天内; C.季节性发作次数显著多于非季节性发作; 季节性抑郁多见,北欧国家; 与冬季日照时间显著缩短有关;
物理治疗
近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经 颅磁刺激治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
5 护理
护理
护问 理题
•有自杀危险 •自杀行为 •抑郁情绪 •焦虑情绪 •睡眠形态紊乱 •饮食障碍 •生活自理能力下降和丧失
护理
1.生活护理
抑郁症患者应有专人护理,24h不应该离人,并协 助患者料理好个人生活,及时给患者修剪指甲,注意室 内环境的布置,安静、舒适、阳光充足、颜色缓和的环 境利于提高患者的情绪。
药物治疗
• 自然病程:6~13个月;2年<20%; • 复发:第1年 1/3;5年 50%; • 慢性:1/4,持续5年缓解15%; • 慢性中10%终身不能完全缓解;
其他治疗
心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在 药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理 治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、 人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等 ,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到 公认。
3 分类
分类
重性抑郁症/轻性抑郁症 经前期心境恶劣障碍 季节性情感障碍 双相I型/双相II型障碍
分类
1.重性抑郁症/轻性抑郁症
(1)重性抑郁症 DSM-III概念:完全发作的抑郁症 ICD-10分轻、中、重三型。 (2)轻性抑郁症 常指恶劣心境和环性心境障碍; DSM-IV:症状不符合重性抑郁症、病程不符合恶劣 心境,持续时间超过2周。
睡眠紊乱
运动迟滞
食欲紊乱
躯体症状群
晨重夜轻
性功能减退
精力丧失
特征性表现
抑郁症最鲜明的特征是 情绪抑郁、低落。但抑郁情 绪并不一定就是抑郁症。判 断一个人是否患有抑郁症, 有三条重要标准: 抑郁情绪与其处境不相称 抑郁症的情绪是显著而
持久的(达到或者超过两 周) 反复发作
总之,抑郁症和正常的悲伤不一样,它 会干扰人的生活、工作、学习能力、食欲、 睡眠和乐趣,甚至可能吞噬人的生命。
法忍受痛苦、无法克 服困难、极力想摆脱 困境而又感到无能为 力时,则易产生自杀 意念和自杀行为。对 生活的绝望导致了自 杀
自杀的动机
• 摆脱痛苦,逃避现实。 • 呼吁或求助 • 攻击性 • 不同的动机可相互交叉重叠
自杀三步曲
• 自杀观念 • 自杀企图 • 自杀行为
自杀的原因
心理社会因素 • 人际关系:与配偶、其他亲人及朋友的矛盾 • 被抛弃或被拒绝:家庭,挚友 • 丧失:钱财,亲人 • 工作和经济状况恶化:失业、退休或贫困; • 其他打击或压力:升学压力、威胁、恐吓、侮辱
此病而性格坚韧得伟人比比皆是,如,林肯、罗斯福和硬汉作家海明威等等。
笑脸迎人、开朗乐观的人不会得抑郁症? 哈哈,当然不是。抑郁患者得变现并非总是以泪洗脸。有部分患者表面上开朗
活泼,其实并非他们内心的真实感受,而仅仅是为了工作、面子、礼仪,强颜欢笑 。
发展现况
抑郁症是世界第四大疾病, 预计到2020年将成为第二大;但 我国对抑郁症的医疗防治还处在 识别率低的局面,地级市以上的 医院对其识别率不足20%,只有不 到10%的患者接受了相关的药物治 疗;而且,同时,抑郁症的发病 (和自杀事件)已开始出现低龄 (大学,乃至中小学生群体)化 趋势。
成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义 的抑郁发作的重要触发条件。
然而,以上这些因素并不是单独起作用的,强调遗传与环 境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点 在抑郁症发生过程中具有重要的影响。
抑郁症的常见认知误区
抑郁症=精神病? 实际上,抑郁症的确是一种情
感性精神疾病(心境障碍),它与 常见的强迫症、焦虑症、失眠症等 同属于精神类疾病范畴。而大众感 念中的“精神病”,实际上是医学 上所指的精神分裂症。二者存在巨 大的差别。
(2)耐心倾听患者的各种心理问题,了解致病因素 ,同情起挫折,关心其痛苦,使患者感到得到了尊重 和理解,有助于逐渐引导患者注意其他事物,分散其 注意力。
护理
• 阻断患者负向心理
(1)当患者病情好转,认知能力回复后,容易产生继发性 抑郁,家庭成员应积极主动地接触患者,除应正确掌握患者 的心理外,还应协助患者取代和减少这些负向的心理,此外 还可以通过帮助患者回顾他的优点、长处,肯定成绩来增加 其正向的心理,同时帮助患者修正不切实际的目标,协助患 者完成某些建设性的工作及参与社交活动,安排患者去参加 一些室外活动,提高患者的自尊和价值感,起到稳定患者情 绪的作用。
、犯罪等 • 不良的心理素质和个性因素:常见依赖性、脆弱
、敏感、不成熟、冲动性和攻击性特点
自杀的原因
遗传因素:
自杀行为具有家族内 的高发倾向。一些研究证 实,自杀与遗传因素有关 ,其中主要为心境障碍、 精神分裂症及酒依赖的遗 传模式。此外还可能存在 其它的遗传模式,如:自 杀的独立遗传因素,冲动 性的遗传等。
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