冠心病健康教育完整版

治疗
1. 一般治疗 2. 药物治疗 2. 介入性治疗：冠脉支架 3. 外科手术治疗：冠脉搭桥
怎样避免诱因 ？?
遵医嘱服药
控制高血脂、高血压、高血糖 常备可以缓解心绞痛的药物，以备急需
心理护理
注意休息，保持情绪稳定，心境平和， 对任何事都有良好的心态
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饮食
❖少量多餐，禁暴饮暴食，控制体重 ❖睡前三小时勿进食，防止超重
无冠心病易患因素
高血压
高血压+吸烟
高血压+吸烟+高脂血症
冠心病与性格
具有Ａ型性格的人动作匆忙，办事的节奏快，有时 间紧近感，争强好胜，遇到困难也不罢休，对任何 事情都有一种不满足感。一件事情没有做完，又去 做另一件事情，四处奔忙。这种人雄心勃勃，脾气 暴躁，干练利索，性格外向。他们常常为一些小 事 就可以大发雷霆，虽然有事业心，但对周围的人怀 有“敌意”。另外，由于Ａ型性格的人过于追求事 业和功名，却常常忽视个人的健康，他们不会享受 生活的乐趣，不懂得如何照顾自己，常使自己整天 处在紧张和压力之中。恰恰相反，具有Ｂ型性格的 人，他们慢条斯理，不慌不忙，随和易处，没有争 强好胜的压力，紧张之后能愉快地休息。
什么是冠心病？
冠心病的危险因素
1．年龄和性别 2．血脂异常 3．高血压 4．吸烟 5．糖尿病和糖耐量异常 6．肥胖、西方的饮食方式 7．体力活动过少、脑力活动紧张、紧迫感 8. 遗传因素 9. A型性格：性情急躁、好胜、竞争性强、 不善于劳逸结合
以上因素中，血压过高、体重超标、胆固 醇过高是导致冠心病的最大危险因素。
动脉粥样硬化血栓形成: 具有共同病理基础及进展性过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
粥样硬化斑块
不稳定性
} 心绞痛
心肌梗死 ACS
缺血性中 风/TIA
临床无症状 年龄增长
稳定性心绞痛 间歇性跛行
缺血性肾病 缺血性肠病
严重的 下肢缺血
心血管死亡
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
常见食物含热量
常见食物含热量
可以随意进食的食物
①各种谷类，尤其是粗粮。②豆类制品。 ③蔬菜，如洋葱、大蒜、绿豆芽、扁豆 等。④菌藻类，如香菇、木耳、海带、 紫菜等。⑤各种瓜类、水果及茶叶。 注 意：勿喝浓茶及睡前喝茶
适当进食的食物
①瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去 皮）。②鱼类，包括多数河鱼和海鱼。③植 物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、 鱼油、橄榄油。④奶类。⑤鸡蛋，包括蛋清、 全蛋（每周2~3个）。
哪些胸痛不支持冠心病
⑴胸痛持续时间为数秒钟,且为针刺样疼痛； ⑵持续性胸痛； ⑶症状在疲劳过后而不在当时； ⑷有压痛； ⑸胸痛与体位有关； ⑹胸痛部位不固定； ⑺胸痛面积太小； ⑻注意力转移之后消失的胸痛。
【实验室和其他检查】
心电图
1、心绞痛发作时的心电图： ① ST段压低≥1mm及（或）T波倒置，发作 后可恢复正常；
心衰、严重心律失常。
动态心电图：可及时记录与症状 相关
的心电图改变
冠状动脉CT
对于症状不典型的患者或暂时不愿接受介入 治疗的患者，可作为筛查冠心病的主要检查 方法。
冠状动脉造影
显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围；
分叉病变
Aorto-Ostial Lesions: Calcified RCA
少食或忌食食物
PRE
POST ROTA/PTCA
Aorto-Ostial Lesions: SVG to LAD
PRE
POST
Branch-Ostial Lesions: Origin LAD
PRE
POST-DCA
诊断
1、典型心绞痛特点（5个）； 2、心肌缺血的客观证据：
①发作时ST-T改变； ②心电图连续监测和负荷试验阳性； ③冠状动脉造影阳性。
冠心病与性格
近年来研究表明，冠心病与心理紧张有关。 弗里德曼与罗林曼通过大量研究人的心理活 动与疾病的关系后发现，心脏病人几乎都是 些思想敏锐而雄心勃勃的人，这正是Ａ型性 格的人。如果人长期地、反复地处于紧张状 态中，在这些因素作用下，极易形成冠心病。
临床分型：
1、无症状型冠心病 2、心绞痛型冠心病 3、心肌梗死型冠心病 4、缺血性心肌病型冠心病： 5、猝死型冠心病
心绞痛
( angina pectoris , AP )
定义
心绞痛是在冠脉固定狭窄的基础上，由于心 肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血 与缺氧的临床综合症。
特点：阵发性胸骨后压榨样疼痛或憋闷感， 可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳 力负荷增加时，持续数分钟，休息或含化硝 酸酯类药物后症状消失。本病男多于女，多 在40岁以上。
冠心病防治
聊城市第二人民医院 VIP病房主任 心内科副主任
常以芳
心血管医生将面对 越来越多的冠心病患者
冠心病：人类健康的杀手
全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。 中国每年有两百五十万患者死于冠心病，平
均 >7000人/天。 冠心病在美国是第一号杀手, 每25秒即有一
例心脏事件发生。
这两位名人……
心绞痛发作特点：
⒈诱因：体力活动、情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟、 心动过速、休克；
⒉部位：①胸骨体上段或中段之后或心前区； ②手掌大小，界限不清； ③可放射到左肩、左臂内侧、小指和无名指， 或颈、咽和下颌部。
⒊性质：压迫、闷胀感、紧缩感，个别有烧灼感； ⒋持续时间：通常3～5min，一般不超过15min; 5. 缓解方法:休息或含化硝酸甘油后可在几分钟内缓解；
② ST段抬高、T波高耸，(变异型心绞痛)发 作后恢复正常。
2、静息时心电图：正常或缺血型ST-T改变； 原有心脏病的改变；
心电图负荷试验：
① 方法： 运动负荷试验（活动平板；蹬车） ② 阳性：R波为主导联ST段呈水平型或下斜型压
低 ≥0.1mv,持续时间>2分钟； 禁忌症：急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、明显
改善饮食结构
1.忌高脂、高胆固醇、高盐饮食(每日食盐摄入量 不超过6克) 2.控制总能量，维持理想体重。40岁以上者尤应预 防发胖。正常体重的简单计算法为：BMI=体重 （kg）/身高（m）2 ，一般以18.5-23.9为正常范 围，可供参考。超过正常标准体重者，应减少每 日进食的总热量。
常见食物胆固醇含量表