不孕症妇女的护理
不孕症护理常规
不孕症护理常规生育期妇女，婚后夫妇同居两年，配偶生殖功能正常，未避孕而未怀孕者，或曾受孕过，而两年未怀孕者，称为“不孕症”。
前者称为原发不孕，又称“全不产”，后者称为“继发不孕”，又称“断绪”。
一、护理评估1、生命体征、神志等变化2、月经史、生育史、带下史3、既往史、现病史和服药史，注意有无并发症4、对疾病的认识程度及生活自理能力5、心理社会状况6、辨证：肾虚证、肝郁证、瘀阻证。
（二）护理要点1、一般护理（1）按中医妇科一般护理常规进行。
（2）保持病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。
2、病情观察，做好护理记录（1）既往史、现病史和服药史。
（2）月经史、生育史、带下史。
有无并发症。
配偶情况。
3、给药护理：（1）严格遵医嘱用药（2）中药灌肠剂保留灌肠后，注意观察药后不良反应。
4、饮食护理：（1）肾阳虚所致的虚寒、宫冷不孕，可用温补之品:附子煲狗肉、当归羊肉汤、鹿茸炖公鸡等等。
可起到温肾壮阳暖宫的效果。
忌食寒凉、生冷之品。
（2）肾阴所致的肾精不足、冲任亏虚之不孕，可服用花胶瘦肉汤、虫草炖水鸭。
忌食温补燥热之品，如狗肉、羊肉。
（3）气血虚之不孕可服用当归大枣鸡蛋茶、竹丝鸡糯米粥、、排骨元肉汤等。
（4）脾虚夹湿之不孕可服用莲子鸡蛋茶、淮山鲫鱼汤（放入少许陈皮、莲子）少食或忌食肥甘厚腻、寒凉、生冷之品。
（5）肝郁不孕可服用百合鸡蛋茶、麦肉大枣糯米茶、黄花鲫鱼汤等，少食温补、辛辣、煎炸之品。
（6）癥瘕之不孕可服用乌龟煲土伏苓汤、田七花旗参茶、、海带绿豆汤等。
5、情志护理加强心理护理，怡情才易受孕。
消除不孕夫妇过渡紧张、焦虑、抑郁、恐惧等致排卵障碍的不良情绪，使患者保持心情舒畅愉快。
教会病人预测排卵时间，掌握在排卵前2-3天或排卵后24h内性交，子宫后位性交时应抬高臀部。
6、临证施护1）保守治疗者遵医嘱服药和中药保留灌肠，注意经期停用。
2）手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。
7、健康教育1）保持心态平和，避免过度焦虑与紧张。
不孕症妇女的护理相关试题及答案
不孕症妇女的护理相关试题及答案(1~2题共用备选答案)A.较大子宫壁间肌瘤B.输卵管炎症C.急性宫颈炎D.宫颈原位癌E.子宫内膜异位症1.女性不孕症最常见的原因是2.阴道脓性分泌物最常见的原因是解析：(1)女性不孕的病因包括以下几点。
①输卵管性不孕：包括感染、子宫内膜异位症、输卵管结核、输卵管绝育术后等。
其中输卵管炎症是最常见的病因。
②排卵障碍导致的不孕。
③免疫性不孕。
④不明原因的不孕。
(2)急性宫颈炎妇科检查见宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈管流出，官颈触痛，触之易出血，是阴道脓性分泌物最常见的原因。
答案：B;C3.女方生殖器官不孕病因的检查中，首选的具有诊断价值的项目是A.超声检查B.内分泌检查C.子宫输卵管碘油造影D.宫腔镜腹腔镜联合检查E.腹腔镜检查解析：导致女性不孕的原因包括输卵管、卵巢、子宫等因素，其中输卵管因素是不孕症最常见的因素，因此首先检查为子宫输卵管碘油造影。
答案：C4.下列不属于女方不孕症病人检查项目的是A.输卵管功能检查B.卵巢功能检查C.宫腔镜检查D.阴道镜检查E.腹腔镜检查解析：阴道镜检查是用于观察官颈异常上皮细胞、异型血管及早期癌变以便准确选择可疑部位做官颈活体组织检查的方法。
答案：D5.下列属于治疗不孕症关键项目的是A.男方体健，不必检查，只需女方诊治B.男方只作一次精液常规，正常者只需检查女方C.女方只需监测有无排卵并治疗D.女方只需了解输卵管是否通畅，并对因治疗E.男、女双方同时全面检查，对因治疗解析：妊娠涉及夫妻双方的健康状况，因此关键在于全面评估双方健康情况后，进行对因性治疗。
答案：E6.进行性交后试验的最佳时间是A.月经千净后5天B.月经前5天C.近排卵日D.两次月经中间E.非经期任何时间解析：进行性交后精子穿透力试验者，需根据其基础体温情况，选择在预测的排卵期进行。
在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。
在性交后2~8小时内就诊检查。
每高倍视野内有20个活动精子为正常。
不孕症健康指导
一、医疗：1、医生会依据您术中的情况给出术后休息的建议，一般来说是4周，4周以内要注意避免重体力劳动和高强度运动，日常生活一般不受影响；2、为避免术后出现盆腔的感染，手术后4周以内要避免盆浴、游泳、同房等；3、手术后会出现不同程度的下腹部不适以及少量阴道出血，一般症状较轻，但如果出现剧烈腹痛、发热、阴道出血多于月经量需要立即返回医院就诊；4、腹腔镜手术伤口出院前已换药，出院后无需再次换药或特殊处理，出院后要注意伤口的清洁，观察愈合情况，如果感到伤口的红、肿、发热、疼痛以及出现异常分泌物甚至流脓需要立即返回医院就诊；5、出院时医生会依据病情开具一些有助于术后恢复的药物，出院后要遵医嘱使用这些药物；6、依据医生预约的时间复查，一般是术后4周左右，复查的内容包括解读病理报告、查看腹部伤口情况、术后恢复情况、询问月经情况、备孕指导等；7、如果手术中送检病理，那么病理结果非常重要，出院前要与医生确认得知病理结果的途径和时间；8、医生会根据术中情况给您备孕指导，如果术中见生殖系统无明显畸形、输卵管通畅，术后恢复好，无异常情况，那么通常术后1个月可以正常性生活，通常为最佳的受孕的时间，根据出院医嘱术后6-12个月仍未受孕，建议进一步就医。
二、护理：1、饮食：多吃水果、蔬菜保持大便通畅，及鱼虾肉蛋等高蛋白饮食。
2、活动：术后建议休息4周，复查后根据个人情况可逐渐恢复日常锻炼。
3、切口护理：保持伤口清洁干燥，沐浴时不要搓洗伤口。
4、个人卫生指导：术后7-10天可以淋浴，不能盆浴。
每日可用流动水清洗外阴，尽量穿棉质内裤并每日更换。
5、复查：根据医生的预约号来院复查，一般检查伤口恢复情况。
6、其他：术后1个月禁止同房；待恢复一次正常月经并干净后方可同房。
7、监测排卵：学会监测排卵的方法，遵医嘱科学有效受孕。
三、康复：1、心理疏导：如有不良情绪，鼓励患者多与家人朋友进行沟通，尽量保持平和、愉快的心态，有利于备孕及术后康复。
不孕不育患者的心理特点及护理措施
不孕不育患者的心理特点及护理措施不孕症是指有正常性生活而未采取避孕措施≥1年未妊娠或未生育者。
在我国，有10%～15%的育龄夫妇患有不孕症，几乎所有患者均承受着不同程度的心理压力，长期的心理剌激可引起机体的不良反应，故关注不孕症患者的心身健康，已成为护理工作者的一项新课题。
标签：不孕不育；心理特点；护理措施不孕不育是一种特殊的疾病，是一种生殖无能的状态，虽然不是致命性的疾病，但它对患者的身心健康造成严重的影响，而负面的心理状态又影响患者的生育能力及治疗效果[1]。
有研究表明，过大的心理压力会严重影响内分泌系统，可反射性引起肾上腺皮质激素过度分泌，导致雄激素分泌过多而影响排卵，脑部对心理压力的反应，可释放出皮质激素释放因子，抑制性腺激素释放因子分泌，继而发生不排卵及闭经，男性则影响精子产生，成为典型的少精、弱精症[2]。
所以目前在不孕不育的诊疗过程中，心理干预的重要性逐渐得到认可和重视。
1 不孕不育患者的心理特点内在和外在的压力对不孕不育患者的心理产生较大的负面影响，其结果的表现呈现多元化的特点[3]，主要表现有如下几种：1.1 焦虑、抑郁不孕不育患者往往受到来自家庭、配偶及父母等方面的压力，而许多患者认为此病涉及自己身体的缺陷，怕受到歧视，不愿让周围的人知道，更难以与亲朋好友进行比较深入的探讨，把自己封闭起来，故不良情绪得不到合理的宣泄和释放，更加重其焦虑、抑郁。
1.2 心理负罪感在我国，“不孝有三，无后为大”的思想根深蒂固，甚至有不少夫妇把不孕不育与前世作孽、因果报应联系起来，产生负罪感，甚至认为自己不算真正的女人或男人。
1.3 疑虑心理一些原因不明的不孕症，因患者总找不到不孕的答案，故产生疑虑心理，总认为自己这有病那有病，对医生告诉的“没有器质性病变”不相信，非要找到毛病为止，更有人怀疑是配偶有病，互不信任，相互埋怨，影响夫妻感情。
1.4 痛苦、失望有专家调查发现，其中45％的女性患者和15％的男性患者认为确诊不孕是自己生命中最痛苦的经历，有的患者多次往返各大、小医院，反复监测及检查，试用各种偏方、秘方，作出了很多努力，花费了大量的时间、精力和金钱，依然不孕不育，以致痛苦、失望。
18第十九章 不孕症病人的护理及辅助生殖技术
妇产科护理
（三）其他： 卵母细胞质内单精子注射、配子输卵管内 移植、宫腔内配子移植、配子经阴道输卵 管内移植。
妇产科护理
二、辅助生殖技术的常见并发症
1.卵巢过度刺激综合征 在接受促排卵药物治疗的 患者中有约20%发生。轻者腹部胀满、卵巢增大； 重者腹部膨胀，大量腹水、胸水，并可导致血液 浓缩、肝功能损伤、电解质紊乱。 2.流产和异位妊娠 在施行体外受精-胚胎移植妊娠 后，流产率较高，多发生在年龄较大的患者中。 异位妊娠发生率约为3%。 3.多胎妊娠 由于多个胚胎移植，体外受精-胚胎移 植后多胎妊娠的发生率约22%。
D
B
妇产科护理
A2型题
4.张女士接受促排卵药物治疗后出现腹水、胸水， 辅助检查显示血液浓缩、肝功能损伤、电解质紊 乱。初步诊断发生的并发症是 A.卵巢过度刺激综合征 B.流产 C.异位妊娠 D.多胎妊娠 E.感染
A
妇产科护理
A3/A4型题
（5～6题共用题干） 张女士，30岁。发育良好，婚后2年未孕。经检 查基础体温双相型，子宫内膜病理为分泌期改变 。男方精液常规检查为正常。 5.该病人需要做的进一步检查是 A.输卵管通畅度检查 B.女性激素测定 C.宫腔镜检查 D.腹腔镜检查 E.B超监测卵泡发育
D.基础体温呈双相型
E.卵巢早衰
妇产科护理
A1型题
2.对输卵管异常引起的女性不孕，主要的检查方法 是 A.女性激素测定 B.输卵管通畅度检查 C.基础体温测定 D.宫腔镜检查 E.腹腔镜检查
B
妇产科护理
A2型题
3.李女士婚后4 年不孕，连续3个月测基础体温，其 曲线成一规则水平线，说明 A.有排卵 B.无排卵 C.黄体功能不全 D.子宫发育不良 E.子宫内膜脱落不全
不孕症习题
不孕症妇女的护理一、选择题1。
女方不孕因素中以( )最常见。
Ａ、输卵管因素B。
子宫因素C、宫颈因素D、阴道因素2。
辅助生育技术最严重的并发症为( )A。
卵巢刺激过渡综合症B、自然流产Ｃ、异位妊娠Ｄ。
多胎妊娠3、原发性不孕症的定义是:( )Ａ、夫妇同居性生活正常,末避孕二年未孕者B、夫妇同居性生活正常,末避孕一年末孕者C、夫妇同居性生活正常,虽第一次婚姻曾生育,此后未避孕二年未孕者D、夫妇同居性生活正常,虽第一次婚姻曾生育,此后末避孕一年未孕者E、夫妇同居婚后一年未孕,一方有无法纠正的解剖生理缺陷者4。
女子不孕因素中最常见的病因是( )A、无排卵B。
输卵管因素Ｃ、子宫粘膜下肌瘤D、宫颈细长,宫颈炎E。
子宫内膜异位症5、下列哪项检查无损伤、最简单、用费最少( )A、超声检查B、基础体温测定C。
宫颈评分D、内分泌测定E、腹腔镜检查6、探查不孕病因的检查中又有助于预测排卵最直观的手段是( )A、超声检查Ｂ、内分泌测定C。
宫腔镜—腹腔镜联合检查D、子宫输卵管碘油造影E、腹腔镜检查７、下列各项目中,哪一项不表明排卵( )A。
月经中期腹痛B、基础体温升高C、月经中期催乳素达高峰Ｄ、宫颈粘液膜变化Ｅ。
血浆孕酮水平升高8、供精人工授精不适用于以下那种情况:A、母儿血型不合不能得到存活新生儿Ｂ。
男方为不良遗传基因携带者C。
输精管复通失败D、男方不可逆的无精症E、心理因素导致性交不能等不育9-１2题共用题干A。
人工授精B。
常规体外受精与胚胎移植(IＶF-ET)C。
配子输卵管内移植D。
卵细胞单精子显微注射(ICSI)E、诱发徘卵下列病人应接受哪项治疗为宜:9、女,婚后５年末孕,经夫妇双方检查证实男方一切正常女方输卵管阻塞,经治无效１0、女,婚后３年末孕,经夫妇双方检查证实男方为无精症,附睾穿刺见精子,女方一切正常,希望生育有男方血缘的后代、１1、女,婚后3年未孕,经夫妇双方检查末发现形态和功能异常,但检查表明宫颈粘液存在抗精子抗体,治疗无效、1２、女,婚后2年未孕,经夫妇双方检查证实男方一切正常,女方连续进行基础体温测定为单相,宫颈评分均小于1０分1３。
不孕症妇女的心理特点与护理
２ 临床 护 理 ２．１ 心理护理 树立战胜疾病 的信心 ，患者 的心理状 态 直接 影响人体的免疫系统 ，应 该使患者尽快从愤怒 ， 内 疚 ，孤独 ，悲伤 中解脱 出来。护理人员首先应从心理 上 对不孕症 患者表示理解 ，同情和支 持，并通 过与患者 的 平等 ，友好 ，和睦，深入 的交谈 ，充分取得患者 的信任 ， 建立融洽 ，和谐 的护患关系 。针对 她们心理因素 的复杂 性 ，给她们提供 倾诉发泄 的机会 ，使 她们 的不 良情绪得 以改善 ，医护人 员应根据 患者 的个性 ，文化 程度 ，有针 对性进行健康 指导 ，通过科学 ，合理 的分析使她们能够 以一种理性 的态度面对不孕症 ，积极配合治疗 。 ２．２ 向妇 女解 释诊 断性 检查 可能 引起 的不 适 子 宫输 卵管碘油造影可 能引起腹部痉挛感 ，在术后 持续 １～２ｈ， 随后可 以在 当天或第 ２ｄ返 回工作 岗位而不 留后遗症 。腹 腔镜手术后 １～２ｈ可能感到一侧或双侧肩部疼痛 ，可遵 医嘱给予可待 因或 可待 因类的药物 以止痛 。子宫 内膜活 检后可能 引起下腹 部的不适感如痉挛 ，阴道 出血 。若宫 颈管有 白细胞时 ，影响性交后实验 的结果 。 ２．３ 指导 妇女用 药 如 果妇 女服用 克罗 米酚类 促排 卵 药物 ，护理人员应 告之 此类药物 的不 良反应 。较 多见 的 不 良反应如 月经 间期下腹一侧疼痛 ，卵巢囊肿 ，血管收 缩 征兆 （如潮热 ），少见的不 良反应如乏力，头 昏，抑郁 ， 恶心 ，呕吐 ，食欲增加 ，体重增加 ，风疹 ，皮疹 ，过敏 性皮炎，复视 ，畏 光，视力下 降，多胎 妊娠 ， 自然流产 ， 乳房不 适及 可逆性的脱发等 。 ２．４ 帮助 夫妇 面对 治疗过程 当多种治 疗措施 的效果 不佳 时，护理人 员帮助 夫妇正面面对 治疗 结果，帮助他 们选择 停止治疗 ，或选择 继续治疗 ，和不孕 夫妇探 讨人 工辅助生殖技术 。不论 不孕夫妇做 出何种选择 ，护理人 员都应 尊重 。 ２．５ 教会妇 女提 高妊 娠 的技 巧 护 理人 员应教 给妇 女 一 些提 高妊娠 的方法 ：① 保持健康状态 ，如注 重营养 ， 减 轻压力 ，增强体质 。② 与伴侣进行沟通 ，可以谈 论 自 己的希 望和感受 。③不要把性 生活单纯看作是 为了妊娠 而进行 。④在性交前 ，中，后 勿使用 阴道润滑剂 或进行 阴道 灌洗 。⑤不要在性 交后立即如厕 ，而应 该卧床 ，并 抬 高臀 部 ，持续 ２０￣３０ｍｉｎ，以使精子进入 宫颈 。⑥在 排卵期增加性交次数 。 ２．６ 与不 孕妇 女一起 讨论影 响 决策 的因素 在不 孕症 诊治过程 中，妇女往往会 考虑治疗方案 ，许 多因素会影
妇产科实践与学习指导-第十九章-不孕症妇女的护理
第十九章不孕症妇女的护理【学习目标】通过本章内容的学习，学生应该能：1 ．叙述不孕症、原发性不孕，以及继发不孕的定义.2 ．列出引起不孕症的常见原因。
3 ．指出护理评估中有关男方的检查内容和女方的检查内容。
4 ．描述不孕症对妇女心理、生理、社会和经济等方面的影响。
5 ．制订不孕症妇女的护理措施.6 ．评价辅助生殖技术的并发症及护理要点。
【练习题】一、名词解释1 ．不孕症2 ．人工授精3 ．卵巢过度刺激综合征二、选择题(一）A 1型题1 ，原发性不孕症的定义是指（）A ．夫妇同居，性生活正常，未避孕，2 年未孕者B ，夫妇同居，性生活正常，未避孕，1 年未孕者C 夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕，2 年未孕者D ．夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生育，此后未避孕，1 年未孕者E ．夫妇同居后1 年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者2 ．下列符合原发性不孕诊断的是（）A ．结婚2 年，未避孕1 年,未孕B ．结婚5 年，未避孕,自然流产2 次，‘至今未孕C ．结婚3 年，安全期避孕，未孕D ．结婚5 年，避孕套避孕,近2 年未避孕未孕E ．结婚5 年，3 年前人工流产，近2 年未避孕未孕3 ．女方不孕因素中最常见的病因是（）A ．无排卵B ．宫颈细长C ．输卵管因素D 子宫黏膜下肌瘤E ．子宫内膜异位症4 ．对输卵管不孕因素的检查方法，下列最有价值的是(）A ．宫颈黏液B ．子宫镜检查C ．输卵管通液试验D ．子宫输卵管碘油造影E ．性交后精子穿透力试验5 ．在女方不孕病因的检查中,下列最有诊断价值的是()A ．超声检查B ．内分泌检查C 腹腔镜检查D ．子宫输卵管碘油造影E ．宫腔镜腹腔镜联合检查6 ．下列属于治疗不孕症关键的项目是（）A ．女方只需监测有无排卵并治疗B ．男方体健，不必检查，只需女方诊治C ．男、女双方同时全面检查，对因治疗D ．女方只需了解输卵管是否通畅，对因治疗E ．男方只作一次精液常规，正常者只需检查女方7 ．精液常规检查指标不正常的是(）A ．活动数＞60 %B。
不孕症及其护理
不孕症及其护理一、概念：凡婚后有正常性生活，未避孕，同居两年未曾妊娠者，称为不孕症。
婚后未避孕且两年从未受孕者称为原发性不孕。
曾有过妊娠而后未避孕连续两年未受孕者称为继发性不孕。
二、病因WHO不孕症病因学调查亚洲女性（1990）不明原因31%输卵管因素39%排卵因素34%EM 10%亚洲男性（1985）不明因素58%精索静脉曲张10%睾丸因素11%感染3%精液异常8%受孕是一个复杂的生理过程，包括卵子精子产生，运行，精卵结合，孕卵着床生长，发育，成熟，任何一个环节出错都不能受孕。
女方因素（一）一般因素１、年龄２５岁是生育力最强最旺的时期。
２、营养过度肥胖，消瘦，和维生素缺乏都可能使不孕率升高。
３、体力过度体力消耗过缺乏户外活动。
４、精神因素过度紧张焦虑。
５、其他因素吸烟，酗酒，吸毒等都能影响卵子的生长发育而致不孕。
（二）内分泌因素１、下丘脑—垂体—卵巢轴功能紊乱，由精神紧张，心理障碍造成的。
２、甲状腺功能亢进或低下、肾上腺功能亢进或低下，影响卵巢功能不排卵。
（三）发育因素１、先天性生育系统发育不全，如先天性无阴道无子宫或无卵巢阴道横隔。
２、子宫发育不良，可影响受精卵着床。
３、性染色体异常。
４、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈口狭窄，精子透过障碍。
５、输卵管发育不良，管过度细长弯曲，管壁肌肉薄弱，纤毛运动及管壁蠕动丧失等。
６、多囊卵巢综合症，卵巢早衰。
（四）炎症１、严重阴道炎，宫颈管炎。
２、输卵管炎症，分原发性和继发性，是引起不孕症的最常见因素。
输卵管是运送精子，捡拾卵子和向宫腔运送受精卵，同时也是精子和卵子结合的场所。
任何影响输卵管功能的因素均可导致不孕。
（五）肿瘤１、子宫肌瘤２、卵巢肿瘤３、垂体肿瘤（六）子宫内膜异位症一种自身反应性疾病，由于子宫内膜组织诱导自身免疫反应，导致患者自身免疫反应失调，不仅参与了疾病的发病机制，影响生殖过程各个环节而致不孕。
（七）免疫因素不孕妇女血清中存在抗体，使精子凝集，失去活动能力。
不孕症妇女的心理评估及护理应对措施
查， 这种 心态往往 造成 内分 泌紊乱 、 失调 ， 直接 影 响正 常 的生理
机能 。
取任何避孕措施 而不能怀孕。不孕症虽 然不 是致命 性疾病 ， 但可 造成个人痛ห้องสมุดไป่ตู้ 、 夫妻感情 破裂 、 家庭 不和等社 会 问题 。不孕症 发 生率在女性 因素 占 ６ ％ ， 年来 不 孕 症 的发 生 率有 上 升 的趋 ０ 近
助生殖技术的最新进展 以及适应证 、 禁忌证 、 治疗手术所需 时间 、 花费等等信息 ， 根据患者疾病 的病 因 、 身体状况等 ， 帮助患者选择 适合 自己的治疗方法 ， 减少不必要 的花费和等待时间。
认 的 一 种 不 孕 因 素 。 实 际 上 ， 理 因 素 对 不 孕 症 的 治 疗 至 关 重 心
治疗 ， 经济 、 给 家庭带来影响 ， 导致精 力不集 中、 多疑 ， 家庭生活 使
秩序被打乱而难 以应付 。 心理调查结果显示 ： 孕症 患者 渴望了解 不孕症各 方面的知 不 识， 希望 医务人员 能给予最 大的支持 和帮助 Ｊ 。
立 即停 药 。
到家庭生活的各个层 面 ， 自尊感 ， 如 对未来 的希望 ， 以及与他人 的 关系等。 目前 ， 多数患者的亲人和朋友最关心 的是如何治疗 ， 忽 却 视 了患者的心理问题 ， 这使不孕症患者 陷入孤独和无助之 中， 至 甚
导致心理疾病 。经综合判断分析 ， 对不孕妇女进行心理评估 。
１ １ 震惊心理 ． １２ 否认心理 ． １３ 愤怒心理 ．
感会同时爆发。
因为生 育能力被 认为是 女性 的 自然 职能 ， 以 所 是被确诊为不可治疗性不孕妇女的强烈反应 。 在经过一连串的不孕检查而得出异常 的诊 断结
医院不孕症患者护理常规
医院不孕症患者护理常规一、不孕症概述凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾妊娠者，称不孕症。
婚后未避孕从未妊娠者称原发性不孕，曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者，称为继发性不孕。
（一）原因受孕是一个复杂的生理过程。
卵巢要排出正常卵子；精液正常并有正常形态和数量的精子；精子和卵子要能够在输卵管内相遇结合成为受精卵，而后在宫腔着床发育。
导致不孕的原因也很复杂。
【女性不孕的因素】约占60%,以输卵管及卵巢因素为多。
1.排卵障碍常由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、全身性疾病、卵巢病变等导致无排卵。
2.输卵管因素是不孕症最常见的原因，如输卵管炎症、输卵管发育异常等。
3,子宫因素子宫发育不良、黏膜下肌瘤、特异性或非特异性子宫内膜炎症、宫腔粘连及内膜分泌反应不良等，可致孕卵不能着床或着床后早期流产。
4.宫颈因素体内雌激素水平低下或宫颈炎症时，子宫颈粘液的性质和量发生改变，影响精子的活力和进入宫腔的数量，宫颈息肉、宫颈口狭窄等均可导致精子穿过障碍而不孕。
5.阴道因素先天性无阴道、阴道横膈、处女膜闭锁、各种原因引起的阴道狭窄都可能影响精子进入，严重阴道炎症可缩短精子生存时间而致不孕。
6.免疫困素不孕妇女的宫颈粘液内产生抗精子抗体或血清中存在透明带自身抗体，都阻碍精子和卵子的正常结合。
【男性不孕因素】约占40%,主要为生精障碍与输精障碍。
1.精液异常指无精子或精数过少，活动力减弱，形态异常。
常见的原因有先天性发育异常、全身慢性消耗性疾病等。
7.精子运送受阻多因炎症致使输精管阻塞，阻碍精子通过。
阳痿或早泄患者往往不能使精子进入阴道。
8.免疫因素男性体内产生对抗自身精子的抗体，或射出的精子产生自身凝集而不能穿过宫颈粘液。
4,内分泌功能障碍如甲亢、肾上腺皮质功能亢进、垂体功能减退等。
（二）检查与治疗【体格检查】除一般常规检查外，应注意第二性征的发育情况。
妇科检查内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、盆腔包块等。
常规作盆腔B超以进一步了解内生殖器及盆腔内有无异常，胸片及血沉可排除结核病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
教师学年第学期时间节次
课程名称
妇产科护理学
授课专业及层次
普通本科
授课内容
不孕症妇女的护理
学时数
2
教学目的
1．熟悉不孕症的诊断检查内容及常见辅助生育技术；
2．熟悉运用护理程序对不孕症的病人进行护理；
3．了解男性和女性常见的不孕因素。
重点
难点
自学内容
无
使用教具
多媒体、VCD光盘
相关学科知识
教学法
多媒体教学、讨论
4．供精者的管理
（二）体外受精及胚胎移植：即试管婴儿。
1．适应症
2．术前准备
3．体外受精及胚胎移植的主要步骤
（三）配子输卵管内移植
（四）宫腔内配子移植
（五）供胚移植
[常见并发症]
1．卵巢过度刺激综合症
2．卵巢反应不足
3．多胎妊娠
4．自然流产
5．卵巢或乳腺肿瘤
[护理要点]
1．详细询问病史和表现
2．遵医嘱采取治疗措施
讲授内容纲要、要求及时间分配
预习项目
1．典型案例
杨女士，30岁，因“不避孕未孕4年”门诊就诊。
婚后杨女士夫妇双方同居正常性生活4年未采取任何避孕措施而不孕，遂来医院就诊。
2．问题思考
⑴哪些因素导致杨女士4年未孕？
⑵杨女士是否需选择辅助生殖技术？
⑶有何并发症？
⑷对接受辅助生殖技术的杨女士应如何护理？
学习项目
第一节不孕症
[病因]
阻碍受孕的因素包括女方、男方和男女双方。据调查，不孕属女性因素占60%女性不孕因素：包括输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素和阴道因素。
2．男性不孕因素：主要有生精障碍和输精障碍
3．男女双方因素：
（1）缺乏性生活的基本知识
（2）精神因素
2.指导妇女服药
3.注重心理支持
4.教会妇女提高妊娠率的技巧
5.与不孕妇女一起讨论影响决策的因素
6.帮助夫妇进行交流
7.帮助妇女分析比较几种人工辅助生殖技术
8.提示不孕症治疗的结局
[护理评价]
第二节辅助生殖技术及护理
[辅助生殖技术]
（一）人工受精
1．人工受精的适应症
2．人工受精的禁忌症
3．人工受精的主要步骤
（3）免疫因素
[处理原则]根据病因选择辅助生殖技术。
[护理评估]
1．病史
2．身体评估：夫妇双方应进行包括第二性征发育情况在内的全身检查，并注意排除全身性疾病。
3．心理社会评估
[护理诊断]
1．知识缺乏：缺乏解剖知识和性生活常识
2．长期自尊低下
3．社交孤立
[预期目标]
[护理措施]
1.向妇女解释诊断性检查可能引起的不适。
3．积极采取预防措施
【实践项目】
VCD电教示例常用辅助生殖技术。
【拓展项目】
无
10分钟
25分钟
20分钟
35分钟