梅毒的实验室诊断共34页
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一期潜伏梅毒
局部无任何症状
14～40天(潜伏期平均3周)
入侵部位炎症反应
初疮（硬下疳）一期梅毒
不治疗4～8周
自然消失
Ⅰ期（初期）梅毒：
Ⅰ期梅毒（包皮硬下疳）
Ⅰ期梅毒 （巨大下疳）
部位：绝大部份在外生殖器。
形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起，
内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
特点: 常单个；触诊有软骨样感；无痛可自愈。
暗视野显微镜下的梅毒螺旋体
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方 法， WHO指定其为性病实验室必备项目之一
镀银染色检查
基本原理：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶 液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体
结果：棕褐色的梅毒螺旋体
血清学检测法
梅毒螺旋体侵入人体后产生：
两种抗体
抗心磷脂抗体：即非特异性抗体、反应素。 抗梅毒螺旋体抗体：
非梅毒螺旋体抗原血清试验
TRUST（甲苯胺红不加热血清试验） 基本原理：在心磷脂、卵磷脂和胆
固醇等组成的抗原中加入甲苯胺红， 与待检血清中的反应素结合，形成 肉眼可见的红色絮状物。
定性试验
(1)加样：吸取50微升血清（浆）放在卡片 圈中，并均匀地涂布在整个圈中。
(2)加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头 加1滴抗原。
➢ 梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官， 而产生多种症状和体征的慢性传染性疾 病。
➢ 十六世纪初由欧洲传入亚洲，后蔓延我 国。梅毒又称为杨梅疮、广东疮、疳疮、 下疳、霉疮等。
➢ 《本草纲目》：“杨梅疮，古方不载，亦有无 病者；近时起于岭南，传及四方。”
➢ 第一部论述梅毒最完善的专著：《霉疮秘录》 明代 陈同成
苍白亚种 梅毒 苍白螺旋体 地方亚种 地方性梅毒
极细亚种 雅司病 密螺旋体属
品他螺旋体
品他病
梅毒螺旋体的生物学特性
1、直径 0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的 小螺旋，两端尖直。
2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运 动活跃，运动方式多样。
3、G-，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。
➢ 我国解放后，基本上消灭了此病，但近年来又 有新的病例发现
➢ 2009年广东省报告梅毒39112例，报告数占全 国报告总数的11.95%，位居全国第二位，较 2019年增长10.44%。
病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白 密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subspecies pallidum)
四种非特异性试验方法比较
抗原成分
VDRL
心磷脂、卵磷 脂、 胆固醇
USR
同前+EDTA+氯 化胆碱
RPR
TRUST
同前+EDTA+氯 同前+EDTA+氯化 化胆碱+活性炭 胆碱+甲苯胺红
抗原稳定性 不稳定,1天
血清试验前处理
反应板及结果 判断
注释
需灭活
玻片，肉眼或 显微镜
唯一用于检查脑 脊液的试验，诊 断神经梅毒
Ⅱ期（中期）梅毒
梅毒螺旋体
血液
人体免疫作用
大部分螺旋体被杀死
其余的螺旋体繁殖
二期潜伏梅毒
低热、浅表淋巴结肿大 二期梅毒 皮肤粘膜疹 骨骼、眼晴、神经系统等的炎症症状
不治疗
症状可自然消失，呈现潜伏状态
Ⅱ期（中期）梅毒
Ⅱ期梅毒（玫瑰疹）
Ⅱ期梅毒（梅毒疹）
发生于硬下疳出现后2~8周。 皮疹泛发对称，一般无自觉症状 梅毒疹和淋巴结中，存在大量梅毒螺旋体。
3+～4+：圆圈内出现中到大的红色絮状物，液体清亮。 2+：圆圈内出现小到大的红色絮状物，液体较清亮。 1+：圆圈内出现小的红色絮状物，液体浑浊。 —：圆圈内仅见红色集中于中央一点或均匀分散。
操作步骤
孔号 1 2 3 4 5 6 7 8 稀释倍数 原倍 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 阳性K 阴性K 生理盐水(ul) - 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 - 样 品(ul) 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0弃50.0 - 阳性血清(ul) - - - - - - 50.0 阴性血清(ul) - - - - - - - 50.0 抗原悬液(ul) 16.7 16.7 16.7 16.7 16.7 16.7 16.7 16.7
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉 素、四环素、红霉素等抗生素敏感。
梅毒螺旋体
梅毒的传播途径
1、直接性接触 2、血液传播：输血 3、垂直传播：胎盘传播。 4、间接传播：日常用品、接吻、哺乳、
医疗器械等途径。
梅毒的分期
Ⅰ期（初期）梅毒：
梅毒螺旋体
皮肤或粘膜局部繁殖
淋巴管 附近淋巴结
非梅毒螺旋体抗原血清试验
（1）VDRL(性病研究实验室试验)：需灭活 （2）USR（不加热血清反应素试验） （3）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验) （4）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)
梅毒螺旋体抗原血清试验
（1）FTA-ABS （2）TPPA/ TPHA （3）TP-ELISA （4）发光法 （5）胶体金法
(3)反应：将卡片置水平旋转仪旋转8分钟 [(100±5)转/分钟]，立即在亮光下观察结果
定量试验
（1）稀释液准备：在圈内加入50微升 生理盐水（根据需要确定稀释度），勿 将盐水涂开。
（2）加样：吸取50微升血清与各圈中生 理盐水做系列稀释，并涂布整个圈内。
（3）同定性试验中的(2)、(3)。
凝集反应强度分级：
Ⅲ期（晚期）梅毒：
二期复发 2年后 梅毒可反来自百度文库复出现
晚期 侵犯 梅毒
皮肤粘膜
骨骼
心血管系统 神经系统
Ⅲ期（晚期）梅毒：
基本损害为慢性肉芽肿 病损内螺旋体少但破坏性大
Ⅲ期梅毒（树胶肿）
Ⅲ期梅毒（溃疡坏死）
梅毒的实验室检测方法
显微镜检测法：
（1） 暗视野显微镜检查 （2） 镀银染色检查
血清学检测法：
暗视野显微镜检查
标本类型：梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等 皮损的渗出液、淋巴结穿刺液
方法：暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。 结果：典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋
较密而均匀。运动方式： ①伸缩其螺旋间距离 而移动（主要方式）②蛇行式③旋转式 评价：
①. 简单、可靠。 ②. 早期：硬下疳（梅毒血清学试验仍阴性）。 ③. 阴性不能排出患梅毒的可能性
局部无任何症状
14～40天(潜伏期平均3周)
入侵部位炎症反应
初疮（硬下疳）一期梅毒
不治疗4～8周
自然消失
Ⅰ期（初期）梅毒：
Ⅰ期梅毒（包皮硬下疳）
Ⅰ期梅毒 （巨大下疳）
部位：绝大部份在外生殖器。
形态：园形或椭园形，直径约1～2cm，边界清楚，周围稍隆起，
内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
特点: 常单个；触诊有软骨样感；无痛可自愈。
暗视野显微镜下的梅毒螺旋体
螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方 法， WHO指定其为性病实验室必备项目之一
镀银染色检查
基本原理：梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶 液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体
结果：棕褐色的梅毒螺旋体
血清学检测法
梅毒螺旋体侵入人体后产生：
两种抗体
抗心磷脂抗体：即非特异性抗体、反应素。 抗梅毒螺旋体抗体：
非梅毒螺旋体抗原血清试验
TRUST（甲苯胺红不加热血清试验） 基本原理：在心磷脂、卵磷脂和胆
固醇等组成的抗原中加入甲苯胺红， 与待检血清中的反应素结合，形成 肉眼可见的红色絮状物。
定性试验
(1)加样：吸取50微升血清（浆）放在卡片 圈中，并均匀地涂布在整个圈中。
(2)加抗原：将抗原轻轻摇匀，用9号针头 加1滴抗原。
➢ 梅毒是一种几乎可以侵犯全身所有器官， 而产生多种症状和体征的慢性传染性疾 病。
➢ 十六世纪初由欧洲传入亚洲，后蔓延我 国。梅毒又称为杨梅疮、广东疮、疳疮、 下疳、霉疮等。
➢ 《本草纲目》：“杨梅疮，古方不载，亦有无 病者；近时起于岭南，传及四方。”
➢ 第一部论述梅毒最完善的专著：《霉疮秘录》 明代 陈同成
苍白亚种 梅毒 苍白螺旋体 地方亚种 地方性梅毒
极细亚种 雅司病 密螺旋体属
品他螺旋体
品他病
梅毒螺旋体的生物学特性
1、直径 0.10~0.15μm，有8~14个致密而规则的 小螺旋，两端尖直。
2、原生质圆柱体上紧绕着3~4根周浆鞭毛，故运 动活跃，运动方式多样。
3、G-，但不易着色。Fontana镀银染色呈棕褐色。 4、在无活细胞的人工培养基中难培养，生长慢。
➢ 我国解放后，基本上消灭了此病，但近年来又 有新的病例发现
➢ 2009年广东省报告梅毒39112例，报告数占全 国报告总数的11.95%，位居全国第二位，较 2019年增长10.44%。
病原体为梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白 密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subspecies pallidum)
四种非特异性试验方法比较
抗原成分
VDRL
心磷脂、卵磷 脂、 胆固醇
USR
同前+EDTA+氯 化胆碱
RPR
TRUST
同前+EDTA+氯 同前+EDTA+氯化 化胆碱+活性炭 胆碱+甲苯胺红
抗原稳定性 不稳定,1天
血清试验前处理
反应板及结果 判断
注释
需灭活
玻片，肉眼或 显微镜
唯一用于检查脑 脊液的试验，诊 断神经梅毒
Ⅱ期（中期）梅毒
梅毒螺旋体
血液
人体免疫作用
大部分螺旋体被杀死
其余的螺旋体繁殖
二期潜伏梅毒
低热、浅表淋巴结肿大 二期梅毒 皮肤粘膜疹 骨骼、眼晴、神经系统等的炎症症状
不治疗
症状可自然消失，呈现潜伏状态
Ⅱ期（中期）梅毒
Ⅱ期梅毒（玫瑰疹）
Ⅱ期梅毒（梅毒疹）
发生于硬下疳出现后2~8周。 皮疹泛发对称，一般无自觉症状 梅毒疹和淋巴结中，存在大量梅毒螺旋体。
3+～4+：圆圈内出现中到大的红色絮状物，液体清亮。 2+：圆圈内出现小到大的红色絮状物，液体较清亮。 1+：圆圈内出现小的红色絮状物，液体浑浊。 —：圆圈内仅见红色集中于中央一点或均匀分散。
操作步骤
孔号 1 2 3 4 5 6 7 8 稀释倍数 原倍 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 阳性K 阴性K 生理盐水(ul) - 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 - 样 品(ul) 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0 50.0弃50.0 - 阳性血清(ul) - - - - - - 50.0 阴性血清(ul) - - - - - - - 50.0 抗原悬液(ul) 16.7 16.7 16.7 16.7 16.7 16.7 16.7 16.7
稳定4℃ ～8 ℃ 保存12个月
5、抵抗力极弱，对温度和干燥特别敏感；对青霉 素、四环素、红霉素等抗生素敏感。
梅毒螺旋体
梅毒的传播途径
1、直接性接触 2、血液传播：输血 3、垂直传播：胎盘传播。 4、间接传播：日常用品、接吻、哺乳、
医疗器械等途径。
梅毒的分期
Ⅰ期（初期）梅毒：
梅毒螺旋体
皮肤或粘膜局部繁殖
淋巴管 附近淋巴结
非梅毒螺旋体抗原血清试验
（1）VDRL(性病研究实验室试验)：需灭活 （2）USR（不加热血清反应素试验） （3）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验) （4）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)
梅毒螺旋体抗原血清试验
（1）FTA-ABS （2）TPPA/ TPHA （3）TP-ELISA （4）发光法 （5）胶体金法
(3)反应：将卡片置水平旋转仪旋转8分钟 [(100±5)转/分钟]，立即在亮光下观察结果
定量试验
（1）稀释液准备：在圈内加入50微升 生理盐水（根据需要确定稀释度），勿 将盐水涂开。
（2）加样：吸取50微升血清与各圈中生 理盐水做系列稀释，并涂布整个圈内。
（3）同定性试验中的(2)、(3)。
凝集反应强度分级：
Ⅲ期（晚期）梅毒：
二期复发 2年后 梅毒可反来自百度文库复出现
晚期 侵犯 梅毒
皮肤粘膜
骨骼
心血管系统 神经系统
Ⅲ期（晚期）梅毒：
基本损害为慢性肉芽肿 病损内螺旋体少但破坏性大
Ⅲ期梅毒（树胶肿）
Ⅲ期梅毒（溃疡坏死）
梅毒的实验室检测方法
显微镜检测法：
（1） 暗视野显微镜检查 （2） 镀银染色检查
血清学检测法：
暗视野显微镜检查
标本类型：梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等 皮损的渗出液、淋巴结穿刺液
方法：暗视野显微镜下查找梅毒螺旋体。 结果：典型的梅毒螺旋体呈白色发光, 其螺旋
较密而均匀。运动方式： ①伸缩其螺旋间距离 而移动（主要方式）②蛇行式③旋转式 评价：
①. 简单、可靠。 ②. 早期：硬下疳（梅毒血清学试验仍阴性）。 ③. 阴性不能排出患梅毒的可能性