电子输尿管软镜
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响观察
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响观察发布时间：2022-09-08T09:18:28.085Z 来源：《健康世界》2022年9期作者：孟春光[导读] 目的：探讨电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响。
方法：将研究时间与研究对象分别设定为2019年6月到2021年6月我院接收的36例肾结石患者，孟春光卫辉市人民医院泌尿外科河南卫辉 453100【摘要】目的：探讨电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响。
方法：将研究时间与研究对象分别设定为2019年6月到2021年6月我院接收的36例肾结石患者，对所有患者实施随机分组，各18例，对照组接受常规手术治疗，试验组接受电子输尿管软镜手术治疗，对患者的结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间情况进行观察。
结果：试验组的结石清除率明显较高，手术时间与住院时间明显较短，术中出血量明显较少，两组比较差异十分显著（P<0.05）。
结论：电子输尿管软镜手术治疗肾结石具有良好的效果，能够有效的提升碎石成功率。
【关键词】电子输尿管软镜手术；肾结石；效果；碎石成功率肾结石在临床中具有较高的发病率，是一种常见的泌尿系统疾病，若未及时进行治疗，会导致患者出现排尿不畅情况，随着病程进展，还会发生肾积水、尿毒症等不良情况，因此及时有效的治疗成为关键[1]。
手术是治疗该疾病的主要方式，以往多使用常规的手术方式进行治疗，但效果欠佳。
目前诸多医院开始采用电子输尿管软镜手术方式进行治疗，不会对患者造成较大创伤，且具有较高的碎石成功率高，因而较易被患者及其家属接受[2]。
1.资料与方法1.1一般资料将研究时间与研究对象分别设定为2019年6月到2021年6月我院接收的36例肾结石患者，对所有患者实施随机分组，各18例。
对照组男性与女性分别为10例与8例，平均年龄值是（56.5±0.9）岁，平均结石直径是（16.5±0.1）mm；试验组男性与女性分别为11例与7例，平均年龄值是（56.9±1.1）岁，平均结石直径是（16.6±0.4）mm。
输尿管软镜应用及并发症最终版
软镜应用-结石
肾盏憩室结石
高达50%的肾盏憩室合并结石； ESWL结石清除率仅为20%，憩室消除率0%； PCNL仅适合背侧肾盏憩室结石，腹侧无能为力； 输尿管软镜激光切开狭窄盏颈口后碎石，碎石成功率 74.1%，憩室清除率38%。
软镜应用-结石
双镜联合 输尿管软镜联合PCNL（截石斜仰卧体位） 优点： 1.减少出血（减少穿刺通道、准确穿刺扩张 、 避免大幅摆动） 2.双人双镜同时治疗，有效地提高了手术效率 3.防止结石进入输尿管，减少残石率
软镜并发症-输尿管损伤
输尿管穿孔原因:
输尿管扩张迂曲、折叠成角时强行反复进镜
FUS鞘损伤输尿管 视野不清而强行进镜通过狭窄处
炎症明显的管壁脆性高，盲目击碎嵌顿结石
软镜并发症-输尿管损伤
输尿管穿孔
预防：输尿管镜操作时动作轻柔；不可
强行通过 。碎石时应从不同方向碎石， 切忌从一个角度碎石。留置双J 管时应避 免过分用力向上置管 。 治疗：对较小者一般常规放置双J 管防止 尿外渗和输尿管狭窄; 对穿孔较大、外渗 较多、不能逆行留置双J 管和( 或) 结石 大部分未粉碎者，中转开放手术。
软镜并发症-输尿管损伤
发病率在3～11% 损伤类型：输尿管穿孔、肾盂穿孔、粘膜剥脱、断裂 部位：上段和末端多见 原因：与输尿管状态、输尿管镜直径、设备优劣、术 者熟练程度、原发疾病及治疗方式有关 预防措施： 正确选择适应症和治疗方式 避免盲目、暴力及勉强条件下进行手术 留置安全导丝 引导导丝选粗导丝，置入FUS鞘避免暴力
严重的全身出血性疾病； 严重的心肺功能不全，无法耐受手术； 未控制的泌尿系感染； 严重尿道狭窄；
相对禁忌证
二期电子输尿管软镜手术治疗输尿管
泌尿外科之中的输尿管上段结石、肾结石患者占比较大，多发生于男性群体，且以青壮年为主，可单侧发生也可双侧发生，在临床上被认为与机体代谢功能异常、尿路梗阻或感染或是药物使用后的不良反应相关。
输尿管结石或肾结石本身可按照组成成分进行分类，其中以草酸钙结石最多，其次为磷酸钙及磷酸铵镁结石、尿酸盐及胱氨酸结石[1]，而患者普遍表现出腰部及肾区疼痛，部分伴随恶心呕吐等胃肠道刺激反应，严重者表现出血尿，通常与尿路黏膜损伤相关。
部分患者可无明显症状，在体检时发现。
若及时治疗，大部分症状得以缓解，但仍具有复发的概率，治疗不及时会诱发多种并发症，例如感染，且梗阻后易造成肾积水，影响患侧肾功能。
针对结石的治疗需以消除症状及去除结石为目的[2]，而外科手术治疗则为临床首选方案，其中电子输尿管软镜手术也正因为可以有效保护患者的肾功能并预防结石复发而得到了更为广泛的应用，微创手术的优势更为鲜明。
为探究电子输尿管软镜手术的临床疗效，研究者对2019年01月~2021年12月的100例符合指征的输尿管上段结石、肾结石患者进行了深入分析。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为输尿管上段结石及肾结石患者（n=100），在2019年1月~2021年12月，都接受了二期电子输尿管软镜手术治疗。
分析一般资料可知，样本由67例男性，33例女性构成，年龄22岁~82岁，平均（53.22±2.36）岁；病程3个月~2年，平均（1.03±0.33）年；结石直径在6毫米~23毫米，平均（14.63±1.22）毫米；一侧输尿管上段结石患者71例，一侧肾结石患者12例，双侧输尿管结石、肾结石患者7例，一侧输尿管结石合并肾结石患者10例；16例曾经其他碎石术进行治疗。
纳入标准：（1）符合该疾病临床诊疗标准者[3]；（2）无尿路狭窄者。
排除标准：（1）手术禁忌者；（2）合并泌尿系统感染者；（3）合并慢性肾功能不全者；（4）合并精神类疾病者；（5）合并恶性肿瘤者。
输尿管软镜
壁。
尿漏
手术后，尿液可能会从 伤口漏出。
并发症的预防与处理
预防
严格遵守无菌操作原则，避免过度操作损伤输尿管和肾实质 。
处理
对于出血、感染、输尿管穿孔和尿漏等并发症，应根据具体 情况采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
输尿管软镜的未来发展与展望
特点
输尿管软镜具有较高的灵活性和适应性，可以在不损伤泌尿系统的情况下进行诊断和治疗，同时具有较小的创 伤和恢复时间。
工作原理
工作原理
输尿管软镜通过尿道进入膀胱，然后进入输尿管，利用其可弯曲的特点，对泌 尿系统进行观察和诊断。在治疗方面，输尿管软镜可以用于碎石、取石、取病 理组织等操作。
图像采集
输尿管软镜配备高清摄像头，可以将观察到的图像传输到显示屏上，以便医生 进行诊断和治疗。
输尿管软镜
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 输尿管软镜简介 • 输尿管软镜的组成与结构 • 输尿管软镜的手术过程 • 输尿管软镜的优势与局限性 • 输尿管软镜的并发症与防治 • 输尿管软镜的未来发展与展望
01
输尿管软镜简介
定义与特点
定义
输尿管软镜是一种用于诊断和治疗泌尿系统疾病的医疗设备，其镜体柔软、可弯曲，能够进入泌尿系统的各个 部位。
观察窗
位于镜体前端，用于观察输尿管内部情况， 通常配备有照明和摄像设备。
侧孔
位于镜体侧面，用于冲洗和排空输尿管内的 液体和结石碎片。
操作部分
01
02
03
弯曲调节器
用于控制镜体的弯曲角度 ，以便在输尿管内进行导 向和定位。
插入鞘
位于镜体后端，用于保护 输尿管免受损伤，同时帮 助将软镜插入输尿管。
电子输尿管软镜处理较大肾结石的应用体会
电子输尿管软镜处理较大肾结石的应用体会杨俊杰;王洛夫;兰卫华;张克勤;万江华;聂志林;曹全富【摘要】Objective To investigate the efficacy and safety of electronic flexible ureteroscope Holmium laser lithotripsy in the treatment of kidney stones larger than 2. 0 cm. Methods From October 2012 to December 2013,43 cases of kidney stones larger than 2. 0 cm in diam-eter were treated with holmium laser lithotripsy under electronic flexible ureteroscope. A double-J stent was indwelled in ureter for 1~2 weeks before operation in each patient. Ureteral catheter guide wire was firstlyput into the ureter with F8. 0/9. 8 semi-rigid ureteroscope,and the ac-cess sheath was put along the wire. Then,the electronic flexibleureteroscope(Olympus V5) was introduced into the pelvis. Stones werefrag-mented with holmium laser,and greater than 3 mm crushed stones were removed with a set of stone basket. Results The diameter of the stones of the 43 patients ranged from 2~3. 2 cm,with an average of 2. 4 cm. The operation time ranged from 35~120 min,with an average of 68 min. Three patients complicated with chills,fever and other symptoms of infection,who were improved by active anti-infective treatment. No serious complications occurred. Postoperative hospital stay was 2~4 d,with an average of 3. 2 d. After 12 weeks of follow-up,stone clearance rate was 86% (37/43). Conclusion It is safe and efficacy to treat kidney stones larger than 2. 0 cm with electronic flexible ureteroscope, especially for theelderly,solitary kidney,and patients with a previous incision orpercutaneous nephrolithotomy.%目的：探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术处理大于2.0 cm肾结石的疗效及安全性。
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响发布时间：2023-01-04T02:10:21.584Z 来源：《世界复合医学》2022年11期作者：柴春山[导读] 分析电子输尿管软镜手术治疗肾结石的应用效果。
柴春山哈尔滨英华医院 150100 【摘要】目的分析电子输尿管软镜手术治疗肾结石的应用效果。
方法选取2021年09月-2022年09月本院76例肾结石患者开展研究，随机平均分为对照组38例，行常规手术治疗，观察组38例，行电子输尿管软镜手术治疗，比较两组临床疗效。
结果两组碎石成功率、手术时间、术中出血量和住院天数均存在明显差异（P＜0.05）。
结论给予肾结石患者电子输尿管软镜手术治疗效果明显，具有推广价值。
【关键词】电子输尿管软镜手术；肾结石；碎石成功率 [Abstract] Objective To analyze the effect of electronic ureteroscopy in the treatment of renal calculi. Methods 76 patients with renal calculi in our hospital from September 2021 to September 2022 were randomly divided into the control group (38 cases) and the observation group (38 cases), who were treated with routine surgery, and the observation group (38 cases), who were treated with electronic ureteroscopy. The clinical effects of the two groups were compared. Results There were significant differences between the two groups in the success rate of lithotripsy, operation time, intraoperative bleeding and hospital stay (P<0.05). Conclusion Electronic ureteroscopy is effective in the treatment of renal calculi, and it is worth popularizing.[Key words] Electronic ureteroscopy; renal calculus; Crushed stone success rate 肾结石是一种常见泌尿系统结石，该病发生率高，会致使尿路堵塞，影响到尿液排出，常见症状有腰痛、血尿和发热等，如果治疗不及时会伴有肾积水和尿毒症等表现，更有甚者可能发展成肿瘤【1】。
电子输尿管软镜治疗上尿路疾病临床疗效
电子输尿管软镜治疗上尿路疾病临床疗效陈翔;黄群联;郑奇传;包娟;丁方成;孙伟桂【摘要】目的探讨电子输尿管软镜治疗上尿路疾病的有效性与安全性.方法应用电子输尿管软镜治疗上尿路疾病60例.采取全身麻醉,患者取截石位.先用输尿管硬镜经尿道逆行检查至输尿管上段并留置斑马导丝,置入输尿管软镜扩张鞘,软镜检查输尿管上段、肾盂及各肾盏,并用钬激光处理结石或钙化灶.结果 57例上尿路结石患者治疗有效率93％(53/57),结石最大直径＜20mm的碎石成功患者结石清除率75％(18/24),结石直径≥20mm患者结石清除率38％(11/29).1例血尿患者和1例输尿管肿瘤患者成功确诊.1例肾钙乳症患者术中确诊,术后仍有残留.结论电子输尿管软镜具有微创、安全、灵活、有效、可重复等优势,对最大直径＜20mm的上尿路结石清石效果较好,适用于上尿路疾病的腔内诊治.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)005【总页数】2页(P874-875)【关键词】电子输尿管软镜;上尿路疾病;诊断;治疗;钬激光【作者】陈翔;黄群联;郑奇传;包娟;丁方成;孙伟桂【作者单位】241001 皖南医学院第一附属医院泌尿外科;243000 安徽省马鞍山市人民医院泌尿外科;241001 皖南医学院第一附属医院泌尿外科;243000 安徽省马鞍山市人民医院泌尿外科;243000 安徽省马鞍山市人民医院泌尿外科;243000 安徽省马鞍山市人民医院泌尿外科;243000 安徽省马鞍山市人民医院泌尿外科【正文语种】中文电子输尿管软镜是近年来出现的一种新的腔内微创诊疗技术，临床主要应用于泌尿外科上尿路疾病的诊断及治疗，作者自2014年3月至2015年9月应用电子输尿管软镜诊治上尿路疾病60例，并对其进行随访观察，疗效满意，报道如下。
1.1 一般资料本组上尿路疾病患者60例，男35例，女25例；平均年龄（52.2±12.9）岁。
一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术
一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石 和输尿管上段结石的临床效果刘季宾（桂东县人民医院外一科，湖南 郴州 423500）【摘要】目的：探讨肾结石和输尿管上段结石治疗中一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术的临床效果。
方法：回顾性选取2020年2月至2022年2月本院肾结石和输尿管上段结石患者100例，依据手术方法分为可重复使用输尿管软镜钬激光碎石术组（可重复组）、一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术组（一次性组）两组，各50例，统计分析两组术中图像质量、一次性碎石成功、结石取净、复发情况、血液动力学指标、肾功能指标、病情严重程度、炎性因子、术后并发症发生情况。
结果：一次性组患者的术中图像质量优良率98.00%（49/50）高于可重复组76.00%（38/50）（χ2=10.699，P＜0.05）。
一次性组患者的一次性碎石成功率、结石取净率均高于可重复组（P＜0.05），复发率低于可重复组（P＜0.05）。
两组患者的中心静脉压、平均动脉压、心率之间的差异均不显著（P＞0.05）。
两组患者的肌酐、尿酸、β2-微球蛋白水平之间的差异均不显著（P＞0.05）。
一次性组患者的APACHEⅡ评分、TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP、PCT水平均低于可重复组（P＜0.05）。
一次性组患者的术后并发症发生率6.00%（3/50）低于可重复组20.00%（10/50）（χ2=4.332，P＜0.05）。
结论：肾结石和输尿管上段结石治疗中一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术的临床效果较可重复使用输尿管软镜钬激光碎石术好。
【关键词】肾结石；输尿管上段结石；可重复使用输尿管软镜钬激光碎石术；一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术；图像质量；并发症【中图分类号】R699.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）19-0071-04在肾结石、输尿管上段结石的治疗中，输尿管软镜钬激光碎石术不需要经皮肾穿刺，而是通过输尿管治疗，对术中术后大出血等严重并发症的发生进行了有效避免，具有较高的安全性与有效性，几乎无创[1]。
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响分析
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响分析[摘要]目的：探析在肾结石患者治疗当中，采用电子输尿管软镜手术治疗后，对治疗效果及对碎石成功率影响意义。
方法：研究样本采集期间在2019.04~2022.04时间段，80例病发肾结石患者为样本采集，相较治疗措施，分析临床应用价值，分层随机化分组，对照组/40（常规手术治疗），实验组/40（电子输尿管软镜手术治疗），对比患者（1）手术指标（术中出血量、手术分钟、住院天数）；（2）碎石成功率。
结果：实施治疗工作后，经对组间碎石成功率、手术指标进行研究，在此期间，实验组较之对照组，患者研究测定值均有优化意义表现更佳（P<0.05）。
结论：在肾结石患者治疗当中采用电子输尿管软镜手术治疗，可全面稳定患者基本生命体征，改善临床指标，优化患者预后水平，有临床推广意义。
[关键词]电子输尿管软镜；肾结石；碎石成功率对于肾结石疾病主要治疗原则以清除体内结石，帮助尿路恢复通畅，改善患者泌尿系统功能为主。
但目前对于肾结石疾病治疗方法众多，不同治疗方法之间，疗效有较大差异，对此，应当及时判探究。
本研究在2019.04~2022.04时间段，对80例病发肾结石患者研究分析，探析在肾结石患者治疗当中，采用电子输尿管软镜手术治疗后，对自身治疗效果及对碎石成功率影响意义，详情如下。
1、研究对象和方法1.1研究对象相较治疗措施，分析临床应用价值，2019.04~2022.04时间段纳为研究样本采集期间，80例病发肾结石患者为样本采集，分层随机化分组，对照组/40（常规手术治疗），实验组/40（电子输尿管软镜手术治疗）。
男患人数占据对照组患者共20例（20/40、50.00%），女患人数占据对照组患者共20例（20/40、50.00%），抽取年龄时，范围在35~70岁之间，平均值经过计算求值为（52.50±0.33）岁；男患人数占据实验组患者共22例（22/40、55.00%），女患人数占据实验组患者共18例（18/40、45.00%），抽取年龄时，范围在36~70岁之间，平均值经过计算求值为（53.00±0.27）岁，数组资料具有均衡值，P＞0.05。
一次性电子输尿管软镜：精确诊断、安全治疗、一次使用
一次性电子输尿管软镜：精确诊断、安全治疗、一次使用一次性电子输尿管软镜宣传一、产品简介一次性电子输尿管软镜是一种先进的医疗设备，用于诊断和治疗泌尿系统疾病。
它采用高清晰度电子镜技术，可以深入输尿管，观察肾脏内部的情况，为医生提供准确、全面的诊断信息。
二、优点1.高清晰度电子镜技术，提供清晰、准确的诊断信息。
2.一次性使用，避免交叉感染的风险。
3.操作简便，手术时间短，痛苦小。
4.适应范围广，可用于各种年龄段和病情的病人。
三、使用方法1.术前准备：患者需要进行常规的术前检查，如血液检查、心电图等。
2.手术过程：医生通过尿道插入软镜，进入输尿管，观察肾脏内部的情况。
同时，可以采集图像信息，进行诊断。
3.术后护理：术后需要注意伤口护理，保持清洁和干燥。
遵循医生的建议进行复查和随访。
四、适用人群一次性电子输尿管软镜适用于各种年龄段和病情的病人，特别是疑似肾脏疾病需要进一步确诊的患者。
五、与其他产品的比较与其他输尿管软镜相比，一次性电子输尿管软镜具有更高的清晰度和更广泛的应用范围。
它采用一次性使用的设计，避免了交叉感染的风险。
此外，它的操作简便，手术时间短，痛苦小，患者更容易接受。
六、价格与售后服务一次性电子输尿管软镜的价格相对较高，但是考虑到其提供的高清晰度和准确的诊断信息，以及对避免交叉感染的贡献，其性价比仍然很高。
此外，我们还提供全面的售后服务，包括产品使用说明、操作培训、维修保养等服务。
七、常见问题解答1.一次性电子输尿管软镜的使用寿命是多久？2.答：一次性电子输尿管软镜的使用寿命为一次性使用，不可重复使用。
3.除了诊断，它还可以用于治疗吗？4.答：一次性电子输尿管软镜不仅可以用于诊断，还可以用于治疗。
例如，通过软镜可以进行激光碎石等治疗。
5.手术过程需要多长时间？6.答：手术时间取决于患者的病情和具体情况，一般在30分钟到1小时之间。
7.术后需要休息多长时间？8.答：术后一般需要休息1-2天，但具体时间需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
输尿管软镜取石的利弊
输尿管软镜取石的利弊导言输尿管软镜取石（URE）是一种常见的治疗尿路结石的微创手术方法。
它通过使用软镜技术，将软镜引入尿路中，直接在输尿管中进行取石操作。
这种方法相较于传统的开放手术取石，具有许多优势和劣势。
本文将探讨输尿管软镜取石的利弊，并比较其与传统手术方法的差异。
利1. 微创性输尿管软镜取石是一种微创手术，只需要在患者体表进行小切口或直接经尿道插入软镜，无需切开腹壁。
相比于传统的开放手术取石，它能够减少手术创伤，减轻术后疼痛，并且有助于快速康复。
2. 较低的并发症风险相较于传统开放手术取石，输尿管软镜取石的并发症风险较低。
由于手术创伤小、操作仅在尿道和尿路内进行，术后感染和出血等并发症的风险相对较低。
3. 高成功率输尿管软镜取石是一种高成功率的技术。
软镜通过输尿管进入尿路，在可见性良好的情况下直接操作，可以对结石进行准确、精细的摧碎和去除。
同时，在手术过程中，医生可以根据具体情况及时调整操作策略，提高手术成功率。
4. 无需开放手术的条件限制相比于传统的开放手术取石，输尿管软镜取石无需严格的条件限制。
患者不需要具备一定的手术指征，也不需要体内有较大的尿路结石。
因此，输尿管软镜取石适用范围更广，可以为更多患者提供治疗。
弊1. 需要专业技术输尿管软镜取石需要具备一定的专业技术。
操作者需要具有丰富的解剖知识和临床经验，熟练掌握软镜的使用和操作技巧。
对于不熟悉该技术的医生而言，手术风险会增加。
2. 部分结石不适用由于输尿管软镜的尺寸限制，对于较大、硬度较高的结石，输尿管软镜取石的效果可能不佳。
在这种情况下，可能需要通过其他方法进行治疗，如传统的开放手术或腔镜手术。
3. 需要麻醉输尿管软镜取石通常需要全身麻醉。
这对于某些患者来说可能是不利的，特别是对于年龄较大或有其他严重疾病的患者，麻醉风险可能会增加。
4. 术后会有一定不适与任何手术一样，输尿管软镜取石后可能会出现一定的术后不适。
术后疼痛、尿血、尿道刺激等是常见的不适症状。
一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的临床分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.13.014一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的临床分析许丞，陈宇峰，张涵宜兴市中医医院泌尿外科，江苏宜兴214200［摘要］目的研究一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石的临床效果。
方法方便选取宜兴市中医医院2020年4月—2022年4月收治的肾结石和输尿管上段结石患者120例，按照患者入院先后顺序分成两组，其中先入院的60例患者为对照组，后入院的60例患者为观察组。
对照组应用奥林巴斯URF-P6纤维输尿管软镜钬激光碎石术治疗，观察组应用一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗，对两组患者手术相关指标、手术成功率、结石清除率、应激指标水平及并发症发生情况予以观察比较。
结果观察组手术时间（71.05±13.12）min短于对照组（83.11±14.78）min，差异有统计学意义（t=4.727，P<0.05）。
针对手术成功率、并发症发生率而言，观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
与手术当日比较，观察组与对照组术后1、3 d的肝素结合蛋白（HBP）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论肾结石和输尿管上段结石应用一次性电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗后，可显著缩短手术时间，提高结石清除率，值得临床深入研究与推广应用。
［关键词］肾结石；输尿管上段结石；电子输尿管软镜；钬激光碎石术；结石清除率；并发症［中图分类号］R692 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）05(a)-0014-04Clinical Analysis of Holmium Laser Lithotripsy for Kidney Stones and Up⁃per Ureteral Stones with Disposable Electronic UreteroscopeXU Cheng, CHEN Yufeng, ZHANG HanDepartment of Urology, Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yixing, Jiangsu Province, 214200 China[Abstract] Objective To study the clinical effects of holmium laser lithotripsy with disposable electronic ureteroscope in the treatment of kidney stones and upper ureteral stones. Methods One hundred and twenty patients with kidney stones and upper ureteral stones admitted to Yixing Hospital of Traditional Chinese Medicine from April 2020 to April 2022 were conveniently selected and divided into two groups according to the order of admission, of which 60 patients admitted first were the control group and 60 patients admitted later were the observation group. The control group was treated with holmium laser lithotripsy using Olympus URF-P6 fiber ureteroscope, and the observation group was treated with holmium laser lithotripsy using disposable electronic ureteroscope. The operation-related indexes, opera⁃tion success rate, stone removal rate, stress index level and complications of the two groups were observed and com⁃pared. Results The operation time in the observation group (71.05±13.12) min was shorter than that in the control group (83.11±14.78) min, and the difference was statistically significant (t=4.727, P<0.05). For the success rate of sur⁃gery and complication rate, the difference between the observation group and the control group was not significant (P> 0.05). The stone clearance rate in the observation group was higher than that in the control group, and the difference [作者简介] 许丞（1989-），男，硕士，主治医师，研究方向为泌尿外科。
输尿管软镜手术体验报告
输尿管软镜手术体验报告引言输尿管软镜手术是一种微创手术技术，通过输尿管插入软性镜头进行检查和治疗输尿管相关疾病。
本文将详细介绍我个人在进行输尿管软镜手术的体验和感受。
手术前准备在进行输尿管软镜手术前，我按照医生的指示进行了相关的准备工作。
首先是进行了一系列的检查，包括尿液常规、B超和盆腔CT等。
医生还向我详细解释了手术的过程、可能的风险和术后护理事项。
针对我的病情，医生制定了手术的具体计划，并告诉我手术时需要禁食和停止抗凝药物等。
手术过程在手术当天，我按照医生指示提前到达医院，进行了相关的登记和准备。
手术前，医生与我再次沟通确认手术操作和风险，并请我签署了手术同意书。
手术操作室内整洁明亮，医生和护士都非常友好和专业。
手术开始前，我被要求脱去衣物换上手术服，然后躺在手术床上。
医生先为我做了局部麻醉，使整个过程不会感到疼痛。
随后，医生用导丝引导软镜通过尿道进入到输尿管，画面清晰可见。
整个手术过程中，医生和护士与我进行了良好的沟通，引导我配合他们的操作。
手术进行过程中，医生根据检查结果和病情进行了相应的治疗，包括切割结石、扩张狭窄部位等。
整个手术过程持续约30分钟，在手术结束时，医生再次检查了输尿管，确认没有异常后才撤离软镜和导丝。
然后，医生对手术切口进行了简单的缝合，并给予了术后的护理指导。
手术后护理手术后，我被转移到恢复室进行观察和护理。
护士对我的术后症状进行了记录，包括尿液情况、有无疼痛等。
我感觉术后不久就回复了意识，并在护士的关怀和照顾下逐渐恢复。
医生告诉我手术后可能会有一些不适和剧痛，但是并没有太大的问题。
他还给了我一些术后护理的建议，如避免剧烈活动、多饮水、注意饮食等。
医生和护士还提供了联系方式，告诉我如有任何不适可随时与他们取得联系。
体验感受通过这次输尿管软镜手术，我对医生的专业水平和医疗设施给予了高度评价。
整个手术过程中，医生和护士都表现出专业、耐心和关心病人的态度，给予了我很大的安慰和信心。
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响分析
电子输尿管软镜手术治疗肾结石的效果及对碎石成功率影响分析发布时间：2022-06-30T09:01:53.675Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：赵小波[导读] 探讨肾结石开展电子输尿管软镜手术治疗的效果及碎石清除成功率。
赵小波三台县中医院，四川省绵阳市，621100摘要：目的：探讨肾结石开展电子输尿管软镜手术治疗的效果及碎石清除成功率。
方法：研究对象取自我院2019年11月-2020年11月80例肾结石患者，随机模式下区分两组，观察组与对照组各抽取40例行不同手术治疗，前者以电子输尿管软镜作为手术方式，后者以常规手术作为手术路径，将两组患者入组后手术指标、术后并发症发生率予以对比。
结果：测得40例观察组手术时间及术后住院时间呈更低数值，患者碎石成功率占比更高（P<0.05）。
测得80例患者均展开肾结石手术治疗后，术后观察得出40例观察组并发症发率呈更低显示（P<0.05）。
结论：开展电子输尿管软镜手术方式治疗肾结石疗效显著，能有效提升患者碎石成功率，并降低术后并发症的发生。
关键词：电子输尿管软镜；肾结石；效果；碎石成功率；并发症前言肾结石作为十分常见的泌尿系统结石病，发病率较高。
临床表现以尿液排出不畅、伴发出血、发热、腰痛等，若疾病长期得不到治疗，会发展为尿毒症、肾积水等严重疾病[1]。
肾结石的保守治疗效果较差，普遍采用外科手术碎石方式予以干预。
随着医学技术的不断进步，电子输尿管软镜用于肾结石治疗中，具有创伤小、碎石成功率较高等优势。
对此，本研究将探讨电子输尿管软镜用于肾结石的应用效果，现将方法与结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料研究对象取自我院2019年11月-2020年11月80例肾结石患者，随机模式下区分两组，观察组与对照组各抽取40例行不同手术治疗，观察组患者年龄区间及平均值为：32-75岁、（49.71±5.12）岁，男性例数23例、女性例数17例；对照组患者年龄区间及平均值为：33-76岁、（48.92±5.29）岁，男性例数21例、女性例数19例，前者以电子输尿管软镜作为手术方式，后者以常规手术作为手术路径，两组患者基线资料水平均衡可比（P>0.05）。
电子输尿管软镜手术治疗肾输尿管结石的临床效用分析
电子输尿管软镜手术治疗肾输尿管结石的临床效用分析[摘要]目的：探索电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临场疗效。
方法：选取我院2019.09~2021.10间收治的48名肾输尿管结石患者纳入研究，随机分为观察组、对照组，每组各24人。
观察组采用电子输尿管软镜手术，对照组则选用经皮肾镜取石术。
通过对比两组手术指标、术后清石率及术后并发症判断该电子输尿管软镜手术的临场效果。
结果：观察组手术指标各项数值及术后并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05），其余数据未见明显差异（P>0.05）。
结论：电子输尿管软镜手术创伤小、效率高且预后好，值得在临床推广应用。
关键词：电子输尿管软镜手术；经皮肾镜取石术；临床疗效肾结石为上尿路结石，好发于肾盂、肾盏部位。
该病多发于青壮年男性，具有极高的发病率、复发率。
临床表现为疼痛和血尿，随病情发展可能会出现感染、尿闭，甚则进展为肾功能不全[1]。
对于肾结石直径过大或疼痛剧烈难以缓解的患者，应尽早给予手术治疗。
随着科技的发展，医疗技术水平逐步提高，微创疗法日益完善。
本次研究将电子输尿管软镜手术应用于肾结石的治疗中，通过对比电子输尿管软镜手术与经皮肾镜取石术的差异达到探索该术式治疗效果的目的。
现有报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院48名肾输尿管结石患者（2019.09~2021.10间收治）纳入研究，按照随机数字表分为观察组、对照组，每组各25人。
观察组中，男21例，女3例，年龄最小26岁，最大74岁，平均年龄（42.69±2.98）岁；对照组中，男10人，女14人，年龄最小23岁，最大72岁，平均年龄（46.19±3.17）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1观察组观察组选用电子输尿管软镜手术。
行全身麻醉后，将输尿管镜从尿道进入膀胱，找到输尿管口，继而导管先进入输尿管，注入造影剂。
国产一次性电子输尿管软镜的初步应用(附25例报告)
㊃经验交流㊃国产一次性电子输尿管软镜的初步应用(附25例报告)∗刘迪生㊀哈武华㊀张㊀伟∗∗(兰州大学第一医院泌尿外科,兰州㊀730000)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀总结国产一次性电子输尿管软镜治疗肾或输尿管上段结石的临床经验㊂㊀方法㊀2020年3~4月对25例肾或输尿管上段结石采用国产一次性电子输尿管软镜治疗,术中置入F12/14输尿管通路鞘,200μm或365μm激光光纤配合钬激光碎石,利用套石篮套出较大碎石或套取结石使之移位利于碎石,术后常规留置双J管并导尿㊂7例有患侧排石史或输尿管置管史,余18例术前预置双J管㊂㊀结果㊀1例术中软镜损坏,更换Storz纤维输尿管软镜后完成碎石㊂手术时间20~ 180min,(75.6ʃ45.8)min;钬激光碎石时间10~85min,(35.5ʃ20.4)min㊂术后1~3d拔除尿管,平均住院4.4d(3~7d)㊂术后感染2例㊂22例一期手术后完全清石;术后1个月清石率68.0%(17/25),术后3个月清石率88.0%(22/25),其中6例>2cm 肾结石术后3个月仅1例结石残留㊂㊀结论㊀国产一次性电子输尿管软镜治疗ɤ2cm肾结石是一种微创㊁安全㊁有效的方法,对>2cm的肾结石也有较好的治疗效果,治疗成本降低㊂ʌ关键词ɔ㊀肾结石;㊀一次性电子输尿管软镜;㊀钬激光文献标识:B㊀㊀㊀㊀文章编号:1009-6604(2021)06-0556-04doi:10.3969/j.issn.1009-6604.2021.06.018㊀㊀肾结石是成人泌尿外科的常见病,在中国总的患病率为5.8%,其中男性患病率为6.5%,女性为5.1%,且总体呈现上升趋势[1]㊂治疗肾结石主要方法有体外震波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)㊁经皮肾镜取石术㊁输尿管镜碎石术和腹腔镜下肾盂切开取石术等㊂输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)是经人体自然腔道碎石,具有微创㊁术后并发症少㊁恢复快等特点,学习曲线短[2,3],逐渐成为治疗肾结石的主要方式之一[4]㊂输尿管软镜价格昂贵㊁易损坏,且维修费用高[5,6],使输尿管软镜的普及受到限制,为克服这些局限性,一次性电子输尿管镜应用而生㊂一次性输尿管软镜节省可重复软镜主机购买㊁镜体清洁及维修成本,加之成像主机可与一般显示器兼容,总体更加经济[6~8]㊂近年来,国产一次性电子输尿管软镜开始应用于临床,在图像清晰度㊁灵活程度及镜体重量等方面均有不俗表现[9~11]㊂我院2020年3月引进国产一次性电子输尿管软镜(Zebra Scope),至2020年4月共治疗25例肾和(或)输尿管上段结石,报道如下㊂1㊀临床资料与方法1.1㊀一般资料本组25例,男19例,女6例㊂年龄27~82岁, (52.2ʃ16.2)岁㊂BMI24.57ʃ2.39㊂腰痛12例,血尿4例,血尿伴腰痛5例,4例无自觉症状因体检发现肾积水或结石㊂结石长径8~30mm,(16.4ʃ5.9)mm;ɤ2cm19例,>2cm6例㊂结石CT值788~1679HU,(1344.6ʃ189.6)HU㊂单发结石12例,多发结石13例;肾盂结石3例,肾上盏结石1例,肾中盏结石2例(其中1例为肾盏憩室结石),肾下盏结石4例,多个肾盏结石9例(其中马蹄肾合并多个肾盏结石1例,双侧肾盏内结石2例),输尿管上段结石合并多个肾盏结石1例,部分鹿角型结石3例,完全鹿角型结石1例,输尿管上段结石1例㊂9例合并原发性高血压,4例合并2型糖尿病,1∗基金项目:兰州大学第一医院青年基金(ldyyyn2019-89)㊀∗∗通讯作者,E-mail:zhw6461@例合并多囊肾㊂6例ESWL治疗后有排石史,1例ESWL治疗失败,1例经皮肾镜残留结石,1例有对侧输尿管结石手术史㊂病例选择标准:①肾及输尿管上段单发或多发结石,结石最大径ɤ30mm;②ESWL治疗效果不佳的肾或输尿管上段结石;③极度肥胖㊁脊柱畸形㊁孤立肾㊁马蹄肾㊁经皮肾镜残留结石㊁高龄合并多种内科疾病行经皮肾镜碎石术难度及风险较大;④拒绝行ESWL或经皮肾镜碎石术㊂1.2㊀方法术前除常规检查外均做尿细菌培养,培养阳性需抗感染治疗至尿白细胞转阴㊂术前行泌尿系CT 平扫+三维重建,以了解结石大小㊁位置㊁硬度㊁梗阻情况及肾盂肾下盏漏斗夹角(infundibulopelvic angle,IPA)等信息㊂7例有患侧排石史或输尿管置管史,余18例术前2~4周在门诊预置双J管㊂国产一次性电子输尿管软镜(Zebra Scope,安徽省幸福工场医疗设备有限公司,批文号:皖食药监械生产许20190038号)由镜体和手柄两部分组成,总体重量<190g(图1),摄像头具备16万像素,镜体先端外径为F7.4,最大外径F8.6,操作通道内径F3.6,先端在无负载条件下双向弯曲角度不小于275ʎ,手柄与镜体同轴性为1ʒ1,具有偏转角度自锁功能㊂采用喉罩全麻,取截石位㊂F8/9.8Schoelly输尿管镜置入膀胱并取出双J管,再次进镜于患侧输尿管内置入0.035英寸斑马导丝,导丝引导下输尿管镜进入输尿管口并缓慢上行,输尿管上段结石利用导丝及冲洗水压力推入肾盂或肾上㊁中盏(头低脚高位)㊂输尿管镜至肾盂后大致测量输尿管镜尾端外露长度,沿导丝于患侧输尿管内置入F12/14Cook 输尿管通路鞘(ureteral access sheath,UAS),根据输尿管进镜长度,将UAS置入适当深度,亦遵循 宁浅勿深 原则㊂连接Zebra Scope,沿工作通道置入200μm或365μm激光光纤,接科医人 双子星 激光系统,光纤伸出软镜前段约0.5cm,设置钬激光能量0.8~1.2J,频率20~40Hz,功率20~40W㊂将结石粉碎成直径<2mm小颗粒或粉末化,较大碎石颗粒利用套石篮套出,肾下盏结石利用套石篮套入肾盂或肾上盏后粉碎(图2)㊂完全碎石后退出光纤,直视下保留安全导丝并缓慢退出软镜和UAS,再于患侧输尿管内置入双J管,留置导尿,术毕㊂术后1~3d拔除导尿管,拍泌尿系平片明确双J管位置㊂1.3㊀疗效评价术后1个月复查泌尿系平片及彩超,结石无残留或结石长径<4mm为完全清除结石,结石长径ȡ4mm为结石残留[3,12]㊂无结石残留者复查后于门诊拔除双J管,结石残留者继续带双J管观察排石, 3个月后复查平片及泌尿系CT再次评估排石效果㊂术后3个月影像学检查提示结石排净定义为一期清除结石[13]㊂2㊀结果手术时间20~180min,(75.6ʃ45.8)min;钬激光碎石时间10~85min,(35.5ʃ20.4)min㊂术中无输尿管全层裂伤㊁断裂㊁撕脱等严重损伤,术后血尿均为淡红色,无血凝块形成,术后1~3d拔除尿管㊂平均住院4.4d(3~7d)㊂8例术后1个月复查泌尿系平片及彩超有结石残留,继续带管排石,术后3个月再次复查5例完全清除结石,3例仍结石残留,即22例一期手术后完全清除结石㊂术后1个月清除结石率68.0%(17/25),3个月清除结石率88.0%(22/25),其中6例>2cm肾结石术后3个月仅1例结石残留㊂1例马蹄肾合并多个肾盏内结石,因盏颈狭长,操作弯曲角度大,光纤于镜体内折断继而损毁软镜导光束,更换Storz纤维输尿管软镜后完成碎石㊂2例术后出现寒战㊁高热,最高体温均超过39.0ħ,心率加快,血压及血氧饱和度平稳,血培养阳性1例(大肠埃希菌),使用泰能积极抗感染治疗后好转㊂3例残留结石中,1例为肾上盏结石,1例为马蹄肾合并多个肾盏结石,1例为完全鹿角型结石㊂肾上盏结石因位于腹外侧小盏,盏颈狭长而且角度 刁钻 ,部分嵌于盏内的结石未完全粉碎,1个月后患者配合间断2次ESWL成功排石㊂马蹄肾合并多个肾盏结石因结石分散㊁盏颈狭长,且解剖异常导致排石效果欠佳,3个月后使用Storz纤维软镜二期行FURL,术中使用套石网篮将多数碎石取出,术后1个月完全清石并拔管㊂完全鹿角型结石因结石负荷超大,术后3个月残留近一半结石,再次使用Zebra Scope手术治疗,二期手术后2个月完全清石并拔管㊂25例术后1~3个月(平均1.7月)拔除双J 管,完全清除结石后继续随访3~4个月(平均3.3月),无肾或输尿管结石复发,无输尿管狭窄及肾积水发生㊂图1㊀ A.Zebra Scope由镜体和手柄两部分组成,镜体纤细,操作通道大,总体重量<190g;B.将F24橡胶管套于软镜镜体和手柄交界处,避免弯曲角度过大折断光纤㊀图2㊀女,69岁㊂ A.左侧肾盂及肾下盏部分鹿角型结石,长径29mm,术中多次使用套石篮;B.术后第2天复查平片仅残留肾下盏少量碎石3㊀讨论2009年Boylu等[14]首先报道镜身为一次性使用的Semiflex Scope输尿管软镜,以后越来越多的一次性输尿管软镜进入临床㊂2015年美国波士顿科学公司研发的一次性电子输尿管软镜LithoVue开始广泛应用[15,16],2017年一次性电子输尿管软镜UscopePU3022在澳洲及欧洲多国开展应用,并获得国外专家的认可[9]㊂随着技术的进步和不断革新,一次性电子输尿管软镜变得更加清晰㊁轻巧㊁灵活,碎石清石率及安全性进一步提高[10,15]㊂Zebra Scope是国产一次性电子输尿管软镜,在视野清晰度㊁术后1个月清石率和可操作性方面不劣于Olympus电子输尿管软镜(URF-V)[11]㊂本组25例均使用Zebra Scope进行手术,包括6例>2cm 肾结石,除1例术中软镜损坏后改用Storz纤维软镜完成手术外,其余手术均顺利完成,一期清石率88.0%(22/25),且安全性较高㊂术后1个月结石残留者延长排石时间至3个月,辅助拍背或体外物理振动排石治疗,并且根据结石成份分析指导患者日常饮食㊂对于>2cm肾结石患者,需术中多次使用套石篮将部分已碎的上层结石套出,以提高碎石清石率(图2)㊂㊀㊀通过Zebra Scope的初步使用,我们总结优点如下:①软镜为一次性使用,在整个手术过程中始终有清晰的图像,不会因手术时间长而导致图像质量降低,术者无需担心因软镜损坏产生的高额维修费而 畏手畏脚 ;②轻巧的重量使术者的手臂负担减轻,加上偏转角度自锁功能使术者不会因为手部疲劳而导致好不容易找到的适合角度丢失,减轻术者肢体疲劳度;③软镜工作通道大,不仅能容纳200μm 激光光纤和套石网篮同时进入,在结石负荷较大时,我们使用365μm激光光纤,可顺利通过工作通道,配合更大功率钬激光,碎石效率明显提高;④镜身纤细,回水空间充足,即使不使用注水泵,手术过程中依然视野清晰㊂使用Zebra Scope过程中需要注意:①镜体与手柄交界处缺少更平缓的过渡及有效的保护,当镜体与手柄成角过大时,其内激光光纤容易在该处折断,进而会损伤软镜,本组出现一次此种情况使软镜导光束损坏,以后的病例我们使用一长约5cm F24橡胶管,套于镜体和手柄交界处(图1),利用橡胶管弹性起到一定的缓冲及保护作用,再未因此原因损坏软镜㊂②偏转角度自锁功能减轻术中控制方向手指的疲劳度,但松开手指后先端未归于平直状态,术者操作时间长时无法判断先端是否处于弯曲状态,当进镜和退镜时,弯曲的镜头可能损伤盏颈㊁黏膜引起出血,或者造成镜身的损坏㊂故操作时需时刻注意手柄上方向调节旋钮与复位标记线的夹角,从而判断先端弯曲方向㊂③软镜工作通道虽然可通过365μm激光光纤,但是一定程度上牺牲了先端弯曲度,且进水量减少使视野容易模糊,激光功率大时屏幕会有闪烁现象㊂我们在处理肾盂或肾上盏结石时,无需软镜先端过度弯曲,使用365μm光纤,钬激光功率可增至40W,碎石效率明显增加㊂术中需助手使用注射器间断脉冲式注水,才能保持较好的视野㊂④较大结石多次手术使用一次性输尿管软镜,患者经济负担增加㊂本组病例偏少,随访短,相信随着病例数的增加,手术技术的不断熟练,经验的不断积累,国产一次性电子输尿管软镜定会在医生手中 扬长避短 ,更好地为患者服务㊂综上所述,国产一次性电子输尿管软镜(Zebra Scope)治疗ɤ2cm肾结石是一种微创㊁安全㊁有效的方法,治疗成本进一步降低,使患者最大获益,可在今后临床工作中进一步普及应用㊂对于>2cm 的肾结石也有较好的治疗效果,但能否将其普遍应用于较大结石的手术治疗,仍需要更大样本量的临床数据验证㊂参考文献1㊀Zeng G,Mai Z,Xia S,et al.Prevalence of kidney stones in China: An ultrasonography based cross-sectional study.BJU Int,2017,120 (1):109-116.2㊀黄建生,房杰群,余㊀舟,等.输尿管软镜钬激光碎石术在>2cm肾结石治疗中的应用体会.临床泌尿外科杂志,2019,34(4): 264-267.3㊀曾国华,朱㊀玮.输尿管软镜钬激光碎石术:热潮中的冷思考.临床泌尿外科杂志,2019,34(3):169-172.4㊀徐桂彬,李协照,何永忠,等.输尿管软镜治疗上尿路结石十年经验总结:单中心10413例临床分析.中国内镜杂志,2020,26 (6):64-68.5㊀Mager R,Kurosch M,Hofner T,et al.Clinical outcomes and 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超高清电子输尿管软镜技术参数
超⾼清电⼦输尿管软镜技术参数电⼦输尿管软镜技术参数⼀、技术参数：1、全⾼清图像处理装置：1.1、HDTV成像（1920*1080P），具有动态⾼清⼿术图像★ 1.2、兼容多种科室，兼容电⼦内窥镜及所有品牌光学内窥镜★ 1.3、窄带成像（NBI)功能，增强对粘膜表⾯⽑细⾎管和其他结构的观察1.4、具有电⼦放⼤内镜图像功能1.5、具有3D降噪功能1.6、⾼清数字输出，专业的远程传输⾼清⼿术图像。
1.7、图像存储，录制功能。
1.8、具有画中画功能，同时显⽰内镜图像、荧光造影、超声图像。
★ 1.9、具有DVI、SDI、HDMI、Y/C、COMP信号输出⼝1.10、具有⽩平衡功能及⾃动增益功能1.11、具有遥控开关设置功能★ 1.12、具有预冻结功能1.13、具有⽤户预设功能1.14、具有电⼦化图像增强功能★ 1.15、具有LVDS(低压差分信号）技术，可使信号传输更快，噪点更少，耗电更低，采⽤压缩数据进⾏⾼效传输便于复制和保存管理。
2、内窥镜冷光源★ 2.1、内置特殊光观察滤光⽚，⽤于 NBI （窄带成像）观察2.2、⾃动调光功能2.3、300W氙灯，6000K⾊温2.4、灯泡平均寿命连续使⽤500⼩时2.5、亮度调节功能，光路光圈控制★ 2.6、双灯设计，具有35W备⽤卤素灯泡，可⾃动切换⾄应急灯照明2.7、冷却⽅式：强制风冷2.8、⾃动曝光：17档2.9、带有背光的简洁前⾯板2.10、电压100-240V AC±10%，频率50/60 Hz±3Hz，消耗电⼒500VA3、26⼨医⽤⾼清晰度液晶监视器4、配套台车5、电⼦输尿管软镜★5.1、先端内置CCD，提供明亮的图像，⽆摩尔纹，⽆需调焦；5.2、⼈体⼯程学设计含4个可设置按钮，可以快速的使⽤图像截取、⽩平衡、变焦和其他常⽤功能；★5.3、⽀持NBI（窄带成像）技术，有助于粘膜形态的观察；★5.4、被动式⼆次偏转（独家专利，更利于术中操作）★5.5、插⼊部旋转5.6、光学系统：视野范围90°，视野⽅向前视，景深2-50mm；5.7、插⼊部：先端部外径8.5Fr.，插⼊部外径9.9Fr. (3.3mm)，⼯作长度670mm5.8、器械管道：管道内径3.6Fr.( Φ1.2mm)5.9、弯曲部：弯曲⾓度上180°，下275°5.10、总长度：980 mm⼆、配置：2.1、全⾼清图像处理装置1台2.2、300W氙灯冷光源1台2.3、26⼨医⽤⾼清晰度液晶监视器1台2.4、配套台车1辆2.5、电⼦输尿管软镜1根2.6、测漏器1个2.7、消毒盒1个。
皮下预留通道微创经皮肾镜碎石术与电子输尿管软镜治疗肾结石的对比评价
皮下预留通道微创经皮肾镜碎石术与电子输尿管软镜治疗肾结石
的对比评价
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，会给患者带来极大的疼痛和不适。
传统的治疗方法包括手术治疗和药物治疗，但随着微创技术的发展，越来越多的患者选择微创治疗方法来解决肾结石问题。
在微创治疗方法中，皮下预留通道微创经皮肾镜碎石术和电子输尿管软镜治疗是两种常用的方法。
那么这两种治疗方法各有何特点？它们又有哪些不同之处？本文将对这两种微创治疗方法进行对比评价，以期为临床治疗提供参考。
一、皮下预留通道微创经皮肾镜碎石术
皮下预留通道微创经皮肾镜碎石术是一种通过皮肤切口将肾镜置入体内，直接观察肾脏内情况，利用碎石器械对结石进行碎石处理的微创治疗方法。
该方法能够直接作用于肾内结石，对较大的结石也有较好的治疗效果。
手术操作简单，对术后恢复要求较低，因此受到了临床医生和患者的青睐。
该方法也有一定的局限性，比如术后可能出现肾盂浸润、尿管损伤等并发症，且在治疗多发性结石时效果不如电子输尿管软镜治疗。
二、电子输尿管软镜治疗
三、对比评价
1. 治疗范围
从治疗范围来看，皮下预留通道微创经皮肾镜碎石术适用于较大、较硬的肾内结石，对多发性结石的治疗效果较差；而电子输尿管软镜治疗适用于尿管内结石和多发性结石，对肾内结石的治疗效果较好。
2. 并发症风险
从手术并发症的风险来看，皮下预留通道微创经皮肾镜碎石术在术后可能出现肾盂浸润、尿管损伤等并发症；而电子输尿管软镜治疗几乎无明显的并发症。
3. 术后恢复
从术后恢复情况来看，皮下预留通道微创经皮肾镜碎石术术后恢复较慢，对术后护理要求较高；而电子输尿管软镜治疗术后恢复较快，对术后护理要求较低。
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COOK取石网篮
科医人钬激光 200um光纤
四、手术过程
使用Wolf 8/9.8F输尿管硬镜直视下进镜， 输尿管镜探查患侧输尿管并上行至肾盂， 留置斑马导丝至肾盂。
沿导丝置入输尿管导 引鞘，留置外鞘，置 入电子输尿管软镜。
进镜后检查肾盂及各盏，寻找结石。
控制操作手柄使镜体末端保持在0度位置 （退到导引鞘内最佳），置入200um钬激光 光纤，使光纤前端与镜头平齐，连接钬激 光碎石机，调整能量（1.0～1.5J，10～ 20Hz）。
③方便反复的套石篮取石，同时对输尿管 软镜起到良好的保护作用。
④如有输尿管解剖异常，输尿管导引鞘无 法置入，可先留置双J管2～4周，待输尿管 被动扩张后二期手术。
2.碎石技巧：
①激光光纤置入：使镜体末端保持在0度位 置，退到导引鞘内最佳，置入光纤，使光 纤前端退出视野后，再后退4mm；如镜体不 宜退至鞘内，可先置入斑马导丝，将镜体 取直后再小心置入光纤，如遇阻力立即停 止。
电子输尿管软镜结合钬激 光治疗肾结石的体会
宋士强 教授
一、输尿管软镜的应用
输尿管软镜结合钬激光碎石术以其微创、 安全、有效的特点成为治疗肾结石的理想 选择。
电子输尿管软镜影像清晰度远高于纤维输 尿管软镜，镜体弯曲角度大，可达180/270 度。
目前主要用于治疗直径 <20mm 的肾结石和 输尿管上段结石，也适用于PCNL 术后残石。
也可治疗>20mm 的肾结石，并发症少，亦 达到良好的清石率，往往需分期多次碎石。
我院自2013年引进输尿管软镜以来，已成功 开展270余例，取得了满意的效果。
二、输尿管软镜器械
Olympus URF-V电子输尿管镜及成像系统
前端可弯曲180/270度
COOK Flexor 输尿管导引鞘 F12/14—F14/16 35cm —45cm
②无法到达结石位置或无法击打：输尿管 软镜也有死角，置入激光光纤后，镜头弯 曲度受限，不能到达结石位置，或因角度 问题，激光光纤无法击打结石，可改变体 位，拍打腰部，使结石位置改变，如无效 则需改为PCNL等其他方法处理。
③结石粉碎程度与取石：碎石时采用低能 量、高频率，（1.0～1.5J，10～20Hz）； 自结石边缘开始碎石，尽量使结石“粉末 化”，利于术后排石；较大结石碎片可用 套石篮取出。
④术后留置双J管时间：一般4周后膀胱镜下 拔除双J管，如有特殊情况如输尿管损伤、 感染等，则适当延长或缩短。
3.手术并发症：泌尿系结石腔镜手术均可能 发生并发症，输尿管软镜手术较其他术式 更为安全。
①出血：输尿管软镜手术多为黏膜出血， 一般无需特殊处理，如出血较多影响视野 则二期手术。
②感染：要重视尿源性脓毒血症、感染性 休克，术前应用足量抗生素，控制尿路感 染，术中降低灌注压力，缩短手术时间， 可酌情应用速尿、地塞米松，术后有感染 迹象时及时升级抗生素，注意感染性休克 的防治。如术中发现脓肾则留置双J管，控 制感染后二期手术。
体伸直呈0度；
④钬激光损坏镜头、镜体，碎石时需使光 纤伸出镜头，使用前检查光纤外皮完整；
⑤消毒损坏，需环氧乙烷消毒，不可高温 消毒，如需浸泡消毒，需小于20分钟；
⑥镜体疲劳损耗，达到使用寿命。
不足之处请各位同仁指正！
谢谢大家！
调整操作手柄，开始碎石，将结石碎成1～3mm大 小的碎块。
较大结石碎片可用套石篮取出。
术后常规留置双J管、尿管。 4周后膀胱镜下拔除双J管。
五、见保证术中冲洗
速度，防止因术中出血影响视野清晰度；
②其外鞘和内腔均为亲水涂层，可以提供 润滑作用，减轻操作过程中软镜镜体旋转 及轴向运动所带来的阻力，减少输尿管黏 膜撕脱、断裂等损伤；
③损伤：与输尿管硬镜手术类似，可能发 生输尿管穿孔、断裂、黏膜撕脱，如有输 尿管狭窄，不可勉强。
④残石：一般来讲<4mm的结石称无意义残 石，术中碎石应尽量“粉末化”。较大的 残石可于术后1个月时再次利用软镜处理。
4.软镜易损的原因分析：
①暴力操作，损坏联动系统； ②退镜时导引鞘前端损坏镜体外皮； ③光纤损坏工作通道，置入光纤时需使镜