生物性有害因素

三者同时存在才可以 引起典型炭疽病
流行病学
➢ 多见于牧区，呈地方性流行。 ➢ 7-9月为流行高峰 ➢ 传染源：病人、病畜及其尸体、携带炭疽杆菌的食草动物 ➢ 传播途径：皮肤、呼吸道、消化道 ➢ 易感人群：农牧民、家畜及动物饲养员，屠宰场及皮毛加
工人员等 ➢ 患病后免疫力一般不超过1年。
临床类型
➢皮肤型 ➢肺型 ➢肠型 ➢脑膜型 ➢败血型
◆发生血源性传播疾病暴露伤的原因中 针刺伤为主(98 例) ,占83. 8 %。 医师暴露的操作环节以手术为主,占65. 2 %。 护师(士) 暴露的操作环节以注射治疗为主,占54. 7 %。
◆发生血源性传播疾病暴露后 伤口处理不正确39 例,占33. 3 %。 未按期随访检查或注射疫苗62 例,占53. 0 %。
临床表现
◆急性期 波浪热、多汗、关节肌肉疼痛。
◆慢性期 疲乏、关节肌肉疼痛、低热、失眠、全身不适。
诊断
《布氏菌病诊断标准及处理原则》（GB15998-1995）
➢职业史 ➢临床表现 ➢职业流行病学调查 ➢实验室检查
森林脑炎
劳动者在森林地区从事职业活动中，因被蜱叮咬而感染 的脑炎。
◆病原体 ➢小型嗜神经病毒 ➢形态结构、培养特性及抵抗力均类似于乙脑 ➢仅存在于自然疫源地 ➢储存宿主：蜱类、蝙蝠、刺猬、松鼠等 ➢蜱类既是森林脑炎病毒的传播媒介，又是长期宿主。 ➢致病性与乙脑相同，主要侵犯神经系统。
皮肤炭疽 约占98%，病变多见于面、颈等裸露部位皮肤 。 特点：病灶坚实、无明显疼痛、不化脓。
第1天
第6天
第16天
肺型
多为原发，也可见于继发皮肤炭疽 不及时治疗，死亡率100%
➢肠型：不及时治疗可发展为败血型。 ➢脑膜型：大多为继发，表现类似化脓性脑膜炎
诊断
《炭疽诊断标准及处理原则》（GB17015-1997）
职业接触史 临床表现 职业流行病学调查资料 病原学检查和特殊实验室检查
布氏菌病
人畜共患的急性传染病。
病原菌 ➢在不同的宿主体内繁殖， ➢发生遗传变异较多，有6种19型， ➢羊型>猪型>牛型 ➢自然条件下容易繁殖 ➢在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数月 ➢对日光、热、常用消毒剂很敏感 ➢可侵犯各种组织器官
第五节 生物性有害因素所致职业性损害
概述 人禽流感 炭疽 布氏菌病 森林脑炎
概述
职业生物性有害因素 生产原料和生产环境中存在的有害职业健康的致
病微生物、寄生虫及动植物、昆虫等及其所产生的 生物活性物质。
职业生物性有害因素分类
◆微生物类 细菌 病毒 真菌 支原体 依原体
◆寄生虫类
◆生物活性物质 微生物产生的毒性产物 有刺激性、毒性或变态反应的物质 转基因产品 ……
◆流行病学
➢明显的地区性：黑龙江、吉林等省的林区 ➢明显的季节性：主要发生于春、夏季 ➢啮齿类动物是主要的传染源 ➢主要经蜱吸血传播
诊断
《职业性森林脑炎诊断标准》（GBZ88-2002） ➢职业史 ➢临床表现 ➢职业流行病学调查 ➢实验室检查
无特效治疗药物
病原体
繁殖体 炭疽芽胞杆菌
芽胞体
自然条件下存活数十年 皮、毛制品中可存活90年
➢煮沸10-15分钟 ➢110℃高压蒸汽5-10分钟 ➢10%甲醛15分钟 ➢1：2500碘液10分钟 ➢20%石灰乳48小时 ➢20%含氯石灰48小时
炭疽杆菌主要的致病物质
荚膜 外毒素
抵抗吞噬细胞的吞噬作用
来自百度文库
➢水肿因子 ➢保护性抗原 ➢致死因子
➢护师(士) 64 例(包括实习护士15 例) ,占54. 7 %; ➢医师46 例(包括实习医师25 例) ,占39. 3 %。
◆疾病类型 乙型病毒性肝炎：103例(88. 0 %) 梅毒：12 例(10. 3 %) 丙型病毒性肝炎：3 例(2. 6 %)
◆血源性传播疾病暴露伤的发生地点 病房：55 例 (47. 0 %) 手术室：38 例 (32. 5 %) 治疗室：11 例 (9. 4 %) 急诊室：8 例 (6. 8 %) ) 消毒供应室：3 例 (2. 6 %) 检验室：2 例 (1. 7 %)
人禽流行性感冒
人禽流行性感冒 ➢ 是由禽甲型流感病毒某些亚型毒株引起的急性
呼吸道传染病。 ➢ WHO认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁
最大的疾病之一。
目前已经证实的病毒 H5N1：感染H5N1的患者病情重，病死率高 H9N2 H7N7 H7N2 H7N3
炭疽 anthrax
人畜共患急性传染病，也是我国法定的职业病。
法定职业病 炭疽病 布氏菌病 森林脑炎 哮喘 变态反应性肺泡炎 职业性皮肤病
其他疾病 牧民狂犬病 钩端螺旋体病 包囊虫病 医务人员肝炎 ……
医务人员接触的职业性有害因素
化学性有害因素 生物性有害因素 物理性有害因素
医护人员血源性传播疾病暴露的现况分析
对第二军医大学附属长海医院2006 年1 月-2008 年 5 月登记上报的117 例医护人员血源性传播疾病暴露 案例进行回顾性分析。