刑事附带民事诉讼模板

刑事附带民事诉讼模板一、原告：姓名：性别：年龄：民族：职业：住址：联系电话：二、被告：姓名：性别：年龄：民族：职业：住址：联系电话：三、诉讼请求：1. 请求依法追究被告人XXX的刑事责任；2. 请求判令被告人赔偿原告经济损失共计XXX元。

3. 请求判令被告人赔偿原告精神损失费XXX元。

四、事实和理由：（在这一部分，应详细说明案件的事实和法律依据，包括被告人犯罪的事实、证据和适用的法律条款。

同时，应说明附带民事诉讼的理由和赔偿要求，以及证据和计算依据。

）（注意：此处仅为示例，具体内容需要根据案件情况进行修改）被告人XXX因涉嫌故意伤害罪被提起公诉，在本案中，被告人XXX对原告实施了故意伤害行为，造成了原告的经济损失和精神损害。

根据《中华人民共和国刑法》第XXX条和《中华人民共和国刑事诉讼法》第XXX条的规定，被告人应当承担刑事责任。

同时，根据《中华人民共和国民法典》第XXX条的规定，被告人应当承担民事赔偿责任。

因此，原告提出附带民事诉讼，要求被告人赔偿原告的经济损失和精神损失。

具体的赔偿项目和计算依据如下：（在此处详细说明赔偿项目和计算依据）五、证据目录：（在这一部分，应详细列出原告提供的证据，包括证据名称、证明内容和来源等。

）（注意：此处仅为示例，具体内容需要根据案件情况进行修改）1. 证据一：医院诊断证明书；证明被告人的犯罪行为造成了原告受伤的事实。

2. 证据二：医疗费用清单；证明原告因治疗而产生的费用。

3. 证据三：收入证明；证明原告的收入情况以及因受伤而导致的收入减少情况。

刑事附带民事起诉状模板

刑事附带民事起诉状原告：[原告姓名]，[性别]，[年龄]，[民族]，[住址]，联系方式：[原告电话]。

被告：[被告姓名]，[性别]，[职业]，[住址]，联系方式：[被告电话]。

原告因被告[被告姓名]涉嫌[犯罪罪名]一案，在刑事诉讼过程中，依法向本院提起刑事附带民事诉讼，现将有关情况陈述如下：一、诉讼请求1.判令被告赔偿原告因犯罪行为造成的直接经济损失共计人民币[金额]元；2.判令被告支付原告精神损害抚慰金人民币[金额]元；3.被告承担本案的全部诉讼费用。

二、事实和理由[年月日]，被告[被告姓名]在[犯罪地点]对原告[原告姓名]实施了[具体犯罪行为]，导致原告遭受了严重的人身伤害和财产损失。

原告随即向公安机关报案，经[公安机关名称]侦查，被告[被告姓名]因涉嫌[犯罪罪名]被依法逮捕并移送审查起诉。

被告的犯罪行为不仅触犯了刑法，而且严重侵犯了原告的合法权益。

原告因被告的犯罪行为，导致医疗费用支出、财产损失以及精神痛苦等多重损失。

因此，原告有权在刑事诉讼过程中，依法向本院提起刑事附带民事诉讼，要求被告承担相应的民事责任。

三、证据及证据来源1.原告的医疗费用发票、诊断证明等，证明原告因被告的犯罪行为导致的医疗费用支出；2.原告的财产损失清单及照片，证明原告因被告的犯罪行为导致的财产损失；3.原告的精神损害鉴定报告，证明原告因被告的犯罪行为导致的精神损害及需要支付的抚慰金。

四、诉讼费用承担根据《中华人民共和国XX法》第XX条规定，本案的诉讼费用应由被告承担。

原告已预交的诉讼费用，应由被告在本判决生效后直接支付给原告。

综上所述，原告请求法院依法判决被告承担原告因被告犯罪行为造成的经济损失和精神损害抚慰金，并承担本案的全部诉讼费用。

原告将积极配合法院的调查和审判工作，维护自身合法权益。

原告：[原告姓名][起诉日期]附：1.本诉状副本XX份；2.证据清单及证据材料。

（注：以上为刑事附带民事起诉状的范文，具体内容需要根据实际案件情况进行调整和完善。

刑事附带民事起诉状

刑事附带民事起诉状刑事附带民事起诉状（一）诉讼请求：一、依法追究被告人XXX故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚；二、判令判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计XXX元。

事实与理由：XXX年XXX月XXX日，XX、XX等……综上所述，彭育蓉故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国外交部刑法》第二百三十四条之明定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。

另外，依据《上海市人民政府中华人民共和国国务院刑事诉讼法》第七十七条之有关规定，许某被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼整个过程中，有权提起附带民事诉讼。

因此，被告人XX的犯罪行为给原告XX造成的所有损失应由被告人各个承担赔偿责任。

为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

此致XX人民法院具状人：XX刑事附带民事起诉状（二）原告人XXX，男，1985年6月9日出生，汉族，初中文化，户籍所在地江西省余江县锦江组及镇乐泉村李家组，经常居住地玉山县冰溪镇，身份证号码XXXXXXXXX，现羁押于龙南看守所。

被告人XXX，男，1982年11月7日出生，汉族，初中文化，家住玉山县岩瑞镇王家坝五里弄2号，身份证号码XXXXXXXXXX，现羁押于玉山县监区。

被告人XXX，男，1989年9月10日出生，汉族，初中文化，家住玉山县岩瑞镇五里二十里洋村，私营业主，身份证号码XXXXXXXXXX，现羁押于婺源县看守所。

诉讼请求：1、依法以故意伤害罪追究被告人XXX、XXX的刑事责任，并对其从重处罚；2、判令被告人XXX、XXX连带赔偿原告人各项经济损失共约埃唐佩县人民币15万元。

事实与理由：**年7月9日日凌晨2时许，被告人XXX、XXX在安化县冰溪镇西商苑“自家居”旅馆门口附近因琐事与等人发生冲突，在冲突过程中被告人XXX、XXX使用匕首、菜刀等凶器将原告人等人捅伤。

刑事附带民事诉讼版本

刑事附带民事诉讼版本刑事附带民事诉讼是指在刑事案件中，因涉及的行为可能导致民事责任，因此受害人或其他权利人可以在刑事案件的基础上提起民事诉讼。

以下是一个刑事附带民事诉讼的通用版本，仅供参考。

具体的法律程序和表述可能因地区和国家法规而异，建议在使用之前咨询法律专业人士。

法院名称：[法院名称]刑事案件编号：[刑事案件编号]原告：[原告姓名] [原告地址] [原告联系方式]被告：[被告姓名] [被告地址] [被告联系方式]刑事附带民事诉讼案由：1.原告是刑事案件中的受害人，现提起民事诉讼请求赔偿。

请求法院：1.判令被告对刑事案件中的犯罪行为负民事赔偿责任。

事实和理由：1.被告于[具体日期]在[具体地点]犯有刑事罪行[具体罪名]，刑事案件已经在[法院名称]受理（刑事案件编号[刑事案件编号]）。

2.该刑事罪行的行为直接导致原告遭受了[具体损害情形]。

3.根据国家法律规定，被告应对因其犯罪行为导致的民事损害承担赔偿责任。

请求赔偿金额：1.原告请求被告支付赔偿金，具体金额为[具体金额]。

证据：1.提供刑事案件的相关证据，包括但不限于刑事判决书、法院调查报告、原告的证言等。

2.提供与民事损害相关的证据，包括但不限于医疗报告、物证、证人证言等。

其他事项：1.原告请求法院承担相应的法律费用。

日期：[日期]原告：[原告签名]律师代理：[如果有律师代理，律师的姓名和签名]请注意，这只是一个通用版本的刑事附带民事诉讼，具体情况可能需要根据案件的特殊性质进行调整。

在使用之前，请咨询法律专业人士以确保合法性和符合当地法规。

刑事案件附带民事诉讼申请文本精选3篇

刑事案件附带民事诉讼申请文本(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

申请人：********忠*****，男，汉族，******年**月**日出生，住宅：********省*****县，现居住*****省*****市*****区。

被申请人一：********辉*****，男，汉族，******年*****月*****日出生，住址：********省*****县，现*****市看管所。

被申请人二：*******，男，汉族，******年*****月*****日出生，住址：********省*****县，系第一被告人辉*****的法定代理人(监护人)。

被申请人三：*******，女，汉族，*****年**月**日出生，住址：********省*****县，系第一被告人辉*****的法定代理人(监护人)。

被申请人四：********媛*****，女，汉族，******年**月*****日出生，住址：********省*****县，现*****市*****区看管所。

恳求事项申请人与被申请人因有意损害一案，经*****市*****区人民法院审理作出(20*****)**刑初字第*****号判决书、(20*****)刑*****少初字第*****号判决书，判决被申请人于判决生效后一个月内付清医疗费、住院伙食补助费等共计人民币：********22000元，但被申请人至今仍拒不执行判决，特申请贵院依法予以强制执行。

事实及理由20*****年7月26日晚，被申请人辉*****在被申请人媛*****的指使下，闯进了申请人经营的超市，并对申请人进行了殴打，导致轻伤，后经*****区人民法院审理该案申请人同时提出附带民事赔偿，后经*****区人民法院认定事实并判决支持申请人的民事赔偿主见，并作出了(20*****)*****刑初字第*****号判决书、(20*****)*****少刑初字第*****号判决书，该文书中认定上述被申请人应赔偿申请人人民币：********22000元并判决被申请人互负连带赔偿责任。

刑事附带民事起诉状范文（精选7篇）

刑事附带民事起诉状范文（精选7篇）如何写刑事附带民事起诉状?下面是小编给大家整理收集的刑事附带民事起诉状优秀范文，供大家阅读参考，希望有帮助到大家。

刑事附带民事起诉状篇1原告人李某某，男，1xxx年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人刘某某，男，1xx4年xx月x日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人马某某，男，出生年月不详，3x岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。

诉讼请求1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费112xx.20元，误工费4xx00元、护理费x450元、伙食补助费3420元、营养费xxx0元、交通费300元、法医鉴定费2x0元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计x141x.20元。

事实和理由xxx5年3月25日1x时许，我在我家门口圪蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。

之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。

经法医鉴定为轻伤害。

我在某某县人民医院住院治疗xx天，已花去医疗费112xx.20元，我住院期间，开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。

出院后在家休息治疗x0天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。

由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。

我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。

基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。

刑事附带民事起诉状优选范文（2400字）

刑事附带民事起诉状优选范文（2400字）引导语：附带民事诉讼，是指司法机关在刑事诉讼的过程中，在解决被告人刑事责任的同时，附带解决被告人的犯罪行为所造成的物质损失的赔偿问题而进行的诉讼活动。

今天呢，小编为大家整理了一些关于刑事附带民事起诉的优选范文，希望对你有帮助。

刑事附带民事起诉状(一)附带民事诉讼原告人：康某，男，21岁， x x市x x面粉厂工人，住某市x x区x x路20号。

法定代理人：康某民，男，64岁，x x省x x市老干部局退休干部，住址同上，系原告人之父。

附带民事诉讼被告人：杨某林，男，29岁，某面粉厂工人，住本厂宿舍。

诉讼请求：依法判令被告人赔偿因其犯罪行为给原告人造成的医药费等经济损失52626.11元。

事实和理由：我和被告人同在一个单位工作，1999年7月29日上午11点，我正坐在车间的窗台上休息，被告人从外车间提着一个盛有稀料的小桶放在我的跟前，说足想刷刷小桶拿回家钓鱼，我出自好意地对被告人说：“我帮你把小桶烧烧吧。

”随即划一火柴放在小桶里，桶里的稀料开始燃烧起来，我马上跳下窗台，这时被告人看到自己的小桶着火，一气之下将小桶里的稀料泼到我身上，顿时我浑身着火，疼痛难忍，幸亏在场的同事相救，才免于更大的伤害。

烧伤后，我先后到解放军某医院和某医学院附属医院治疗，共花去医药费18315.76元，原告A_T-资损失每月245元，休病假每月只开76.20元，到目前13个月共2194.40元，病人营养费(13个月)2000元，病人护理费(3人，40天)即原告人的父、母及哥哥按一般临时工计算每天工资10元，共计1200元。

其他费用：护理人员住宿费264元，护送病人的车费330元，护送病人、大夫、司机共9人，招待费85元，复印照相费40元，护理人员来回车费152.10元，电话费44.55元。

1999年9月10日，经本市公安局司法技术鉴定：烧伤后桡神经致其腕关节、指关节功能严重障碍，功能丧失50%以上，全身烧伤面积40%，最后结论属重伤。

刑事附带民事诉讼书模板

刑事附带民事诉讼书模板一、起诉人基本情况姓名：xxx性别：xx年龄：xx职业：xx住址：xxx二、被告基本情况姓名：xxx性别：xx年龄：xx职业：xx住址：xxx三、案件基本情况1.案件名称：刑事案件xxxx2.案件受理地：xxx法院3.案由：被告涉嫌犯罪行为xxx四、起诉事实和理由1.起诉事实：根据案件调查结果和证据，起诉人认为被告在xxxx 年xxxx月xxxx日xx时xx分，在xxxx地点，以xxx方式犯下了xxx 罪名。

具体犯罪事实如下：（列举具体犯罪事实）2.犯罪事实来源：根据相关调查部门的调查报告、证人证言、物证、视听材料等，证明被告犯下了上述罪行。

3.犯罪理由：根据调查报告和相关证据，被告犯罪的动机和目的是xxxx。

五、索赔和请求1.索赔金额：根据相关法律规定，起诉人对被告的犯罪行为造成了一定的损失和伤害，故请求法院判决被告支付起诉人xxx元作为赔偿金。

2.请求判决其他事项：根据相关法律规定，请求法院判决被告承担其他相关责任，包括但不限于道歉、修复名誉、停止侵害行为等。

六、证据目录1. xxx证据（列举具体证据名称）七、法律依据1.刑法相关法条：根据刑法第xx条第x款、刑法第xx条等相关法条，被告的行为已经构成了xxxx罪名。

2.民法相关法条：根据民法相关法条，请求法院对被告承担相关民事责任。

八、诉讼请求1.请求法院对被告依法判决其犯下的刑事罪名并予以惩处。

2.请求法院对被告承担涉及的民事责任并赔偿经济损失。

3.其他法院认为恰当的赔偿和决定。

九、申请人签名（留出空白处，供起诉人签名）以上即为刑事附带民事诉讼书的模板，请根据具体情况进行修改和添加相关内容。

切记，法律文件具有严谨性和正式性，因此在起诉书的撰写过程中，请尽量客观、准确地陈述事实，并使用适当的法律术语和法律依据，以确保起诉书的合法性和有效性。

简单版刑事附带民事起诉状模板

简单版刑事附带民事起诉状模板刑事附带民事起诉状，是公诉案件的被害人及其法定代理人就被告人的犯罪行为造成的损害要求附带赔偿而使用的一种法律文书，那么，以下是CN人才公文网小编给大家整理收集的简单版刑事附带民事起诉状模板，供大家阅读参考。

简单版刑事附带民事起诉状模板1附带民事诉讼原告人：戎xx，男，xxxx年12月8日，汉族，户籍地山西省五台县。

身份证号：xxxxxxxxxxxxxx，联系电话xxxxxxxxxxx。

附带民事诉讼被告人：陈xx，男，xxxx年2月17日生，山东省曹县人。

诉讼请求：一、依法追究被告人陈xx故意伤害罪的刑事责任，并从重处罚;二、判令被告人赔偿原告医疗费、误工费、陪侍费、住院伙食补助费、营养费、交通费、食宿费等损失共计57623.38元。

事实与理由：xxxx年5月6日，原、被告人因琐事发生争执，在争执过程中被告人拿板砖砸向原告人，将原告人殴打致伤。

原告人被打后，被送往塔城市人民医院治疗，后转院至山西医科大学第二医院治疗，住院七天，休息至今。

被告人的故意伤害行为导致原告受伤，被诊断为：右肩锁关节分离。

经塔城市公安局物证鉴定室鉴定为轻伤二级。

被告人的犯罪行为致使原告人戎xx经济及精神上均遭受巨大损失，具体损失为：医疗费37753.41元元、误工费8749.97元、陪侍费3700元、住院伙食补助费1200元、营养费2220元、交通费3000元、食宿费1000元等，共计57623.38元元。

这些损失因被告人的故意伤害行为产生，依法应由被告人负责赔偿。

综上所述，被告人故意伤害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《中华人民共和国刑法》规定，构成故意伤害罪，应依法追究其刑事责任并从重处罚。

另外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。

因此，被告人的犯罪行为给原告人戎xx 造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。

为维护原告人的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。

刑事附带民事起诉状实用版

刑事附带民事起诉状实用版一、起诉人基本情况我，起诉人XXX，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，住址位于XXXXX市XXXXX区XXXXX街XXX 号。

二、被告基本情况被告XXX，男/女，出生于XXXX年XX月XX日，身份证号码为XXXXXXXXXXXXXXXXX，住址位于XXXXX市XXXXX区XXXXX街XXX 号。

三、案件基本情况1. 案件性质：本案为刑事附带民事案件。

2. 案件事实：XXXXX（详细描述案件事实，包括时间、地点、过程等）。

3. 相关证据：（列举相关证据，如视频、照片、录音等）。

四、刑事指控根据我对案件的了解和相关证据，我对被告提出以下刑事指控：1. XXX罪名：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，被告XXX犯有XXX罪，犯罪事实如下：（详细描述犯罪事实）。

2. XXX罪名：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，被告XXX犯有XXX罪，犯罪事实如下：（详细描述犯罪事实）。

五、民事赔偿请求根据刑事附带民事起诉的规定，我作为起诉人，同时要求对被告进行民事赔偿，请求如下：1. 被告应承担对我造成的直接经济损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等，共计人民币XXX元。

2. 被告应承担对我造成的精神损害，给予我适当的精神抚慰，以及公开道歉，恢复我在社会上的声誉。

3. 被告应承担诉讼费用。

六、证据目录1. 证据一：（详细描述证据内容）2. 证据二：（详细描述证据内容）3. 证据三：（详细描述证据内容）（继续列举相关证据）七、法律依据我对本案的指控和赔偿请求，依据如下法律法规：1. 《中华人民共和国刑法》2. 《中华人民共和国刑事诉讼法》3. 《中华人民共和国民事诉讼法》八、诉讼请求1. 刑事请求：要求法院对被告依法判处相应的刑罚。

2. 民事请求：要求法院支持我的民事赔偿请求。

九、附录1. 相关证据材料复印件；2. 身份证明复印件；3. 其他相关证明材料。

刑事附带民事起诉状模板

刑事附带民事起诉状模板人民法院：【原告】________（姓名/名称）：________（号码/营业执照号码）、________（住所地/经营地址）、联系：________，诉称：一、本案属实情况1、原告系________（自然人/法人/其他组织），________（号码/营业执照号码）；2、被告系________（自然人/法人/其他组织），________（号码/营业执照号码）；3、案发地点：________；4、案发时间：________年__月__日。

二、诉讼请求1、刑事诉讼请求：被告因________罪被逮捕，依法追究其刑事责任；2、附带民事诉讼请求：（1）请求赔偿原告的经济损失；（2）请求赔礼道歉。

三、诉讼依据1、法律依据：________（法律/法规名称）、________（法律/法规名称）等相关法律法规；2、司法解释：________、________等相关司法解释。

四、事实与理由1、事实描述：________2、理由分析：________五、证据1、文书证据：1）________2）________2、口供证据：1）原告证言：________2）证人证言：________六、诉讼费用本案诉讼费用由被告负担。

七、代理人本案原告为自诉人，无承办律师。

八、附则1、本起诉状书共__页；2、本案所涉及的附件如下：1）________2）________3）________3、本案所涉及的法律名词及注释：1）________2）________3）________4、本案在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法：1）________2）________3）________特此申请！原告：________时间：________ 年 __ 月 __ 日。

刑事附带民事诉状模板

刑事附带民事诉状模板原告：__________（姓名），性别：____，年龄：____，民族：____，籍贯：____，住址：____，联系电话：____。

被告：__________（姓名），性别：____，年龄：____，民族：____，籍贯：____，住址：____，联系电话：____。

案由：刑事附带民事诉讼诉状正文：尊敬的人民法院：原告__________（姓名）向贵院提出刑事附带民事诉讼，恳请依法审理。

现将诉讼请求及事实理由陈述如下：一、案件基本情况在_年_月_日，原告在_（详细描述事发地点）遭到被告__________的侵害。

具体情况为：__________（详述事件经过，包括时间、地点、经过等）。

该事件给原告造成了____（列举模糊或明确的侵害后果）。

二、诉讼请求根据《中华人民共和国刑法》第_条、第_条和《中华人民共和国民事诉讼法》第_条，原告有权对被告提出附带民事诉讼。

原告请求贵院判令被告承担以下责任：1. 赔偿原告因被告的违法行为所造成的经济损失，具体金额为人民币_元；2. 赔偿原告因被告的违法行为所造成的精神损害抚慰金，具体金额为人民币____元；3. 诉讼费用由被告承担。

三、事实和理由原告认为，被告的行为构成了_（如：故意伤害、盗窃等），根据相关法律规定，被告应当对原告造成的损害承担民事责任。

被告应对原告的损失进行赔偿，包括但不限于以下方面：1. 医疗费用：因受到侵害而产生的医疗费用合计为人民币_元，包括_（详细列出医疗支出，如药费、住院费等）。

2. 误工费：因受到侵害造成的工作损失，原告因病需休息_天，误工费合计为人民币_元。

3. 精神损害抚慰金：根据被告的行为对原告产生的心理伤害，原告请求支付精神损害抚慰金人民币_元。

4. 其他费用：如____（如交通费等）。

四、证据材料为支持原告的诉讼请求，原告提交以下证据材料作为诉讼依据：1. 证据一：____（如：医院病历、费用清单等）2. 证据二：____（如：公安机关出具的证明文件、报警记录等）3. 证据三：____（如：证人证言、证人名单等）五、其他事项如被告拒绝承担民事赔偿责任，原告将依法请求法院对被告进行刑事追究。

刑事附带诉讼民事起诉状(故意伤害)

刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：刑事附带诉讼民事起诉状原告：XXX（姓名）、XXX（性别）、XXX（年龄）、XXX（住址）原告系XXX被告的XXX（法定关系）原告XXXXXX（XXXX单位或者个人）系本案事故的被害人。

根据《中华人民共和国刑法》第一百三十四条第一款之规定，被害人XXX被告XXXX造成的XXX破坏了原告的身心健康。

XXX被害人所受损害为XXXX，原告特提起此民事附带诉讼。

现将起诉事实和理由如下：一、事实及理由（一）原告系XXX被告的XXX。

XXXX（事发时间及地点）XXXX（事发经过）XXXX （事发经过）XXXX（事发经过），被告XXXX故意XXXX，造成XXXX被害人XXX的身体受伤，产生医疗费XXXX元、误工费XXXX元。

（二）根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十三条的规定，被告应承担刑事责任并赔偿原告的损失XXXX元。

（四）根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十一条之规定，负有侵权责任的当事人应当承担对他人的损害责任。

二、诉讼请求原告特提出以下诉讼请求：（一）判决被告XXXX依法承担对原告XXXX的民事赔偿责任，赔偿原告XXXX的医疗费XXXX元、误工费XXXX元，共计XXXX元。

（二）判决被告XXXX承担本案的诉讼费用。

（三）本院依法公正审理，维护原告XXXX的合法权益。

（四）请求判决后，本案的执行程序由本院依法执行。

（五）其他请求。

三、证据（一）被害人XXX的医疗记录及相关费用证明（二）XXXX（证据名称）以上事实及理由，要求本法院依法判决。

原告：XXX日期：XXXX年XX月XX日注意事项：1、本诉状一式两份，原件和副本，副本交被告。

2、此案件涉及到的证据和相关费用等请在诉状中详细列出。

3、如有特殊情况需特别说明的，请在诉状中进行说明。

第二篇示例：刑事附带诉讼民事起诉状（故意伤害）原告：XXX （姓名）性别：年龄：职业：原告系中国公民，被告系中国公民，案件发生地位于XXX市XXX区。

刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状范本XX年XX月XX日，原告XXX因被告XXXX（身份证号码：XXXXX）故意伤害及其他违法行为，经过调查取证后，依法提起刑事附带民事诉讼，敬请法庭受理并依法审理。

一、附带刑事诉讼部分：1、案件受理和审理机关：本案应由贵庭受理，并将其提交给相应的法院进行审理。

2、犯罪事实及证据：被告XXXX于XX年XX月XX日晚，在XXX地点，使用尖刀将原告XXX左胸部刺伤，致原告受伤，并造成伤残。

证据如下：（1）证人证言：XXX、XXX等证人目击到被告行凶的全过程，并出庭作证。

（2）医学鉴定书：经法医鉴定，证实原告所受伤势及轻微伤害的判断。

（3）被告的供述和认罪态度：被告对自己的行为供认不讳，并陈述了详细的作案经过。

3、被告的犯罪行为已触犯了《中华人民共和国刑法》相关规定，应当依法追究其刑事责任。

二、附带民事诉讼部分：1、原告要求：（1）请求法庭判决被告赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、营养费等各项损失共计XX元，并支付相应的利息。

（2）请求法庭判决被告对原告的身心受到的严重损害进行赔偿。

2、证据：（1）医疗发票、收据、报告单等相关医疗费用凭证。

（2）心理咨询师的评估报告及相关证据。

3、原告与被告之间的关系：原告与被告在案发前并无争执或恶劣关系。

4、原告提起该项附带民事诉讼符合《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定。

三、本诉讼请求：根据上述事实和证据，原告请求法庭做出以下判决：1、刑事部分：依法判处被告相应的刑罚。

2、民事部分：判决被告赔偿原告损失共计XX元，并支付相应的利息。

特此请求法庭受理，并依法公正审理。

刑事附带民事起诉状模板

Ability not worthy of ambition is the root of all annoyance.简单易用轻享办公（页眉可删）20__刑事附带民事起诉状模板刑事附带民事起诉状【范文一】附带民事诉讼原告洪__，男，1 9__年1 0月2 5日生，汉族，小学文化，农民，住晋宁县__镇__村委会一组(系死者父亲)。

身份证号________X，电话：________附带民事诉讼原告余__，女，1 9 __年-1 0月1 4日生，汉族，小学文化，农民，住晋宁县__镇__村委会一组(系死者母亲)。

身份证号______________X附带民事诉讼被告张__，男，1 9 8 8年1 O月8日生，汉族，初中文化，农民，现因故意杀人案羁押于晋宁县看守所诉讼请求：一、依法从重惩处故意杀人罪被告人张__;二、判令附带民事诉讼被告张__赔偿原告丧葬费11 4 9 6.00元;死亡补偿费5 2 6 8 0.00元;处理丧事人员误工费2 000.00元;运尸费6 06.00元;;共计人民币______.__元事实和理由：二OO八年五月十八日上午七时三十分左右，晋宁县昆阳凤踪一村民发现一死尸在本村高井头废旧水井里，村民向村书记反映，村书记向县公安局报案，报案后县公安局刑侦队立即组织人员侦察、取证，查清了被告人张__故意杀人抛尸一案。

被告人张__无视国家法律，将原告年仅十五岁的独生子洪__杀害后抛尸于凤踪村废旧水井里，非法剥夺了他人的生命，手段十分残忍，性质特别恶劣。

同时给原告在经济上造成很大损失，在精神上遭受重大打击和痛苦。

因此，原告要求对被告依法从严从重处罚，并提起附带民事诉讼，判令被告赔偿原告丧葬费11 4 9 6.00元;死亡补偿费5 2 6 8 0.00元;处理丧事人员误工费2 000.00元;运尸费6 06.00元;;共计人民币______.__元。

此致昆明市中级人民法院附：1、本状副本二份2、运尸费单据一份具状人：洪X余__二0 __年X月__日刑事附带民事起诉状【范文二】刑事附带民事诉讼原告人(以下简称原告人)：姓名、性别、出生年月、身份证号码、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。

刑事附带民事诉讼起诉书范文(实用7篇)

原告：住址：法定代表人：被告：法定代表人：住址：诉讼请求：一、依法判决被告支付欠款元整。

二、依法判决被告支付自xx年3月5日至今的欠款利息共计三、本案全部诉讼费用、保全费用由被告承担。

事实和理由：为此，根据《xxx民事诉讼法》的有关规定，请求贵院依法确认双方债权关系，判令被告履行还款义务，支付所欠款项和欠款利息。

20xx年x月x日原告：民事起诉制度是民事诉讼制度的重要组成部分,在民事程序法中涉及的范围较广。

起诉是引起诉讼程序的前提,当事人起诉的目的在于启动诉讼程序,从而使诉讼系属于法院。

...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。

...在实行诉讼对抗制的国家,答辩不仅是被告的一项重要防御手段,同时也是被告回应原告之起诉所应履行的义务,对于提高诉讼效率,实现程序和实体之正义有着积极重要的作用。

...民事起诉状,又叫民事诉状,是指公民、法人或其他组织,因自己的民事权利受到侵害或者与他人发生民事争议时,为维护自己的合法权益,依据事实和法律,按照法定程序,向人民法院提起民事诉讼时制作并使用的法律文书。

...申诉人：万xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之妻)，女，xxx年8月2日生，汉族，初中文化，无业，住xx市xx区xx工人新村宿舍。

申诉人：李xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之子)，男，xxx年3月15日生，汉族，住xx市xx区xx工人新村宿舍。

被申诉人：张xx(系附带民事诉讼被告，系鲁xxx号肇事车车主)，男，52岁，汉族，农民，初中文化，住xx市xx镇xx村。

被申诉人：张xx(系肇事者)，女，25岁，汉族，农民，住xx市xx镇xx村。

刑事附带民事诉讼赔偿模板精选3篇

刑事附带民事诉讼赔偿模板(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

申请人：******，性别***，地址被申请机关：*******市司法局，地址*********。

申请事项：申请人不服*****市*****区人民法院行政裁定书(****)***初字第***号、*****省*****市***人民法院(***)***终字第***号行政裁定，特申请*****市检察院依法监督，提出抗诉。

事实与理由：******申请人向*****市司法局投诉律师*****违法违纪行为，在接受托付后，不仔细履行职责，损害我的合法权益。

要求*****市司法局调查处理*****，并依法赔偿损失。

*****市司法局接收投诉材料后，没有依据《律师和律师事务所违法行为惩罚方法》、《司法行政机关行政惩罚程序规定》履行法定职责。

***年***月***日，申请人在*****市*****区人民法院提起行政诉讼，诉请被告依法履行法定职责，作出惩罚*****的打算。

本案通过立案审查程序，依法组成合议庭，于同年***月***公开开庭进行了审理。

依据《刑法》第三百零七条：以捏造的事实提起民事诉讼，妨害司法秩序或者严峻侵害他人合法权益的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单惩罚金；情节严峻的，处三年以上七年以下有期徒刑，并惩罚金。

犯本罪的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单惩罚金；情节严峻的，处三年以上七年以下有期徒刑，并惩罚金。

单位犯前款罪的，对单位判惩罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定惩罚。

有第一款行为，非法占有他人财产或者躲避合法债务，又构成其他犯罪的，依照惩罚较重的规定定罪从重惩罚。

司法工作人员利用职权，与他人共同实施前三款行为的，从重惩罚；同时构成其他犯罪的，依照惩罚较重的规定定罪从重惩罚。

此致*******人民法院申请人：******(签字或者盖章)**年**月**日刑事附带民事诉讼赔偿模板(第二篇)合同范文刑事附带民事诉讼赔偿模板摘要：本合同是根据中华人民共和国相关法律法规的规定，为保障诉讼权益、明确责任和义务，就刑事附带民事诉讼赔偿事宜，由甲方（原告）和乙方（被告）共同达成的协议。

刑事附带民事诉讼起诉状模板刑事附带民事诉讼起诉状的范例

刑事附带民事诉讼起诉状模板刑事附带民事诉讼起诉状的范例(注意：以下内容仅为模板示例，并非法律文件，具体情况请咨询专业法律人士)起诉人申请书（地名）人民法院：原告（起诉人）：（姓名、性别、年龄、职业、住址）被告：（姓名、性别、年龄、职业、住址）案号：（根据具体情况填写）案由：刑事附带民事诉讼尊敬的法院：我是原告（起诉人）（姓名），现就涉及我个人权益和社会公共利益的刑事附带民事诉讼一案向贵庭提起起诉。

具体事实和理据如下：一、案件基本情况：（在此简要描述案件的基本情况，如时间、地点、刑事案由等）二、刑事事实和证据：（在此详细叙述刑事案件的事实经过和相关证据）三、刑事法律依据：（在此列举适用的刑事法律条款和相应解释解读）四、刑事损害赔偿请求：（在此明确阐述原告要求被告承担的刑事损害赔偿责任，并解释相应的赔偿依据）五、民事索赔请求：（在此列明原告要求被告承担的民事赔偿责任，包括经济损失、精神损害赔偿等，并明确索赔金额和依据）六、证据目录：（在此列举所附的证据清单，如证人证言、视听资料、书证等）七、法律支持：（在此说明诉讼请求得到的法律支持和相关判例引用）八、诉讼请求：1. 请求判决被告承担相应的刑事惩罚；2. 请求判决被告承担刑事损害赔偿责任；3. 请求判决被告承担民事赔偿责任；4. 其他原告认为需要的合法权益保护请求。

以上事实和诉讼请求，本人保证其真实、准确，愿承担相应的法律责任。

起诉人（签名）：日期：年月日附：证据目录（注意：本起诉状仅为模板示例，不代表具体案件的实际情况，请根据实际情况进行修改。

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刑事附带民事诉讼格式精选3篇

刑事附带民事诉讼格式(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

附带民事诉讼原告(以下简称原告)：********，男，****年****月****日生，汉族，住************。

身份证号：********，联系方式：********。

附带民事诉讼被告(以下简称被告)：********，男，****年****月****日生，********人，联系方式：********。

诉讼恳求：1、依法追究被告人********有意损害罪的刑事责任，并从重惩罚；2、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、养分费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计********元。

事实与理由****年****月****日，********、********等综上所述，被告人有意损害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《XX刑法》其次百三十四条之规定，构成有意损害罪，应依法追究其刑事责任并从重惩罚。

另外，依据《XX刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而患病物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。

因此，被告人********的犯罪行为给原告********造成的全部损失应由被告人担当赔偿责任。

为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请赐予公正裁决，判如诉请。

此致*****人民法院签名：************年****月****日刑事附带民事诉讼格式(第二篇)合同标题：刑事附带民事诉讼格式(第二篇)合同摘要：本合同旨在明确刑事附带民事诉讼的格式(第二篇)要求。

本合同对于律师和相关参与方具有约束力，确保在刑事附带民事诉讼过程中的文书编写符合规范，提高效率。

注意事项：1. 标题排版：在刑事附带民事诉讼文书中，标题应准确反映文书的内容和性质，尽量简洁明了。

2. 段落格式：合同中的段落应按照一定的规范格式撰写，包括首行缩进、行间距前后适中等。

3. 字体要求：文书中所使用的字体应改为常见的宋体或仿宋体，字号一般选择小四号或五号。

刑事附带民事起诉状模版

刑事附带民事起诉状模版
附带民事原告：张某，女，XXXX年XX月XX日出生，汉族，住XX市XX区XX镇XX村XX区XX号。

附带民事被告（被告人）：林某，男，汉族，XXXX年XX月XX 日出生，身份证号：XXXX。

住址：XX省XX市XX区XX镇XX村XX 号。

诉讼请求：
1、请求依法追究被告人林某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人林某赔偿原告受伤的医疗费XX元，误工费XX元、护理费XX元、伙食补助费XX元、交通费XX元、营养费XX元、精神抚慰金XX元，其他经济损失XX元，鉴定费XX元，共计人民币XX元。

事实与理由：
XX年XX月XX日，在XX市XX区XX镇XX村XX区XX号原告的家中被告林某故意将两原告刘某、张某用木凳打伤，经相关部门鉴定刘某为轻伤，张某为轻微伤。

此案已经由XX市XX区人民检察院向贵院提起公诉。

被告的违法行为严重侵害了原告的合法权益，给原告造成经济和精神损失。

为维护原告的合法权益，诉请贵院依法判令由被告支付原告赔偿金共计XX元。

此致
莱芜市钢城区人民法院
起诉人：刘某张某
年月日。