日本社区护理及其对我国的启示_康凤英
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示介护保险是指对需要长期护理的人士提供的一种社会保险制度。
而在日本，介护保险制度已经建立并实施了20多年时间，成为了日本社会保障制度中的一个重要组成部分。
日本介护保险制度的建立和发展经验对我国的养老保险制度和社会保障制度建设具有很好的借鉴和启示意义。
本文就就日本介护保险制度进行深入分析，探讨其对我国的启示。
一、日本介护保险制度的基本情况介护保险制度是针对需要长期护理的人群而设立的社会保险制度。
它包括居家护理服务、居家服务事业、居住型长期护理服务、设施入住型长期护理服务和日间护理服务等。
介护保险制度的实施主体是各地方自治体，由政府制定标准，地方自治体负责具体的服务实施和管理。
而其资金来源主要有三个方面，分别为参保者的自己缴费、家庭成员的自费以及政府的财政支持。
在发展过程中，日本还不断改进和完善了介护保险制度，形成了比较完善的运行机制和监管体系。
1. 精细化评估：日本介护保险制度实行了精细化的评估标准，将被保险人的护理需求分为了7个等级，以此来确定不同等级的护理需求，并提供相应的护理服务。
这种精细化评估可以更准确地满足被保险人的不同护理需求，确保了资源的合理分配。
2. 多元化护理服务：日本介护保险制度包括了各种类型的护理服务，包括居家护理服务、日间护理服务和居住型长期护理服务等。
这种多元化的护理服务可以更好地满足被保险人的不同需求，提供更全面的护理保障。
3. 公私合作：日本介护保险制度的实施主体是地方自治体，同时还借鉴了民间的力量，包括了社会福利机构和私营企业。
这种公私合作的运作模式可以更好地调动各方的积极性，提高护理服务的质量和效率。
4. 积极开展保险知识宣传：作为全民保险制度，介护保险有助于提高民众的保险意识，我们可以借鉴日本在介护保险方面的做法，加强保险知识宣传，提高民众的介护保险认知水平，增加参保人员的比例，提高制度的可持续性和公平性。
日本介护保险制度在长期护理服务方面积累了丰富的实践经验，对我国社会保障制度建设有着重要的借鉴和启示作用。
日本医养结合养老服务的实践及对我国的启示
4、管理规范
（1）建立健全医养结合养老服务的管理制度，确保服务质量和安全。
（2）加强服务评估和监督，定期对服务机构进行考核和评价，确保服务质 量得到持续改进。
三、案例分析
以某市医疗机构与养老机构合作建立的医养结合养老服务中心为例，该中心 拥有专业的医疗设备和康复设施，为老年人提供全面的医养结合服务。通过政策 支持、机构合作、服务创新和管理规范等多方面的优化策略，该中心在当地取得 了良好的社会效益和经济效益。
四、结论
我国医养结合养老服务的典型模式及优化策略研究是一项重要而紧迫的任务。 通过政策支持、机构合作、服务创新和管理规范等多方面的优化策略，可以进一 步提高我国医养结合养老服务的质量和水平，满足老年人的多元化需求。在实践 中，应充分总结典型模式和优秀经验，加强宣传推广，推动我国医养结合养老服 务事业的可持续发展。
（2）从业人员培训：加强对医养结合养老服务从业人员的培训，提高服务 水平。
（3）行业标准制定：制定医养结合养老服务行业标准，规范服务内容和质 量。
二、优化策略
为了进一步推动我国医养结合养老服务的发展，以下优化策略值得：
1、政策支持
（1）加大对医养结合养老服务的投入，提高养老机构和医疗机构的设施建 设水平。
（1）养老机构内设医疗机构：养老机构内部设立老年病医院、护理院、康 复院等，为老年人提供专业的医疗护理和康复服务。
（2）医疗机构内设养老机构：医疗机构内部设立养老院、护理院等，充分 利用医疗资源，为老年人提供优质的养老服务。
2、服务内容
我国医养结合养老服务主要包括以下内容： （1）日常生活照料：为老年人提供起居、饮食、清洁等日常生活照料。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示作者：杨慧来源：《赤峰学院学报·哲学社会科学版》2019年第07期摘要：日本自20世纪70年代进入老龄化社会以来，就在不断探寻养老模式，并提出了介护保险制度，有效缓解了财政压力，解决了照顾老年人的难题，促进了就业及相关产业的发展。
日本的介护保险制度一方面在减轻家庭负担、提高老年人生活质量、降低政府财政压力等方面取得了良好的效果，另一方面对促进就业、拉动介护相关产业发展等方面也起到了积极的推动作用。
日本的成功经验对于我国这样一个已步入老龄化的人口大国是有一定借鉴意义的。
关键词：日本;介护保险制度;老龄化中图分类号：F842.6; 文献标识码：A; 文章编号：1673-2596（2019）07-0065-04一、介护制度产生的背景日本自20世纪70年代进入老龄社会以来，人口老龄化增长迅速。
2010年日本65岁以上人口占总人口的17.3%，到了2016年这一比例发展为27.3%，预计2025年将超过30%。
为了应对人口老龄化所带来的健康、安全等方面的问题，日本政府出台了一系列政策。
如1963年颁布的《老人福祉法》，规定设立养老院并免费收容低收入老人;1973年实施老年人免费医疗政策;1982年废止免费医疗政策，颁布的《老年人保健法》规定了老年人就医的自付比例，要求医院提供医疗与护理的一体化服务，费用由医疗保险承担;1989年颁布的《高龄者保险福祉推进10年计划（黄金计划）》，提出进一步完善养老基础设施建设，推动居家型养老服务业发展。
这些政策对稳定社会、改善老年人生存环境起到了积极的作用，但客观上加大了政府的公共开支。
特别是实施老年人免费医疗以来，住院老人激增。
在经济高速发展时期，财政尚可满足医保需求，但是自90年代经济泡沫破灭以来，日本经济由高增长转变为低增长、负增长，在经济持续低迷的背景下，日本医疗保障财源出现“空心化”。
在此背景下，20世纪90年代后期日本对医疗保障制度进行了结构性改革，介护保险制度就是在这样的背景下应运而生的。
日本社区综合照护服务体系对我国的启示
日本社区综合照护服务体系对我国的启示作者：张帅来源：《辽宁经济》2020年第03期〔内容提要〕日本是世界上人口老龄化程度最高的国家，老龄化问题突出，老年人照护服务需求也非常强烈。
在2000年实施《介护保险法》后，日本逐步形成了以社区为载体的社区综合照护服务体系，老年照护服务得到了有效提高。
近年来，我国失能老人的照护问题日渐显露，社区的养老服务能力受到了考验，如何提升社区老年照护服务水平，日本的社區照护服务体系对我国具有很大的借鉴作用。
〔关键词〕长期照护社区养老服务一、日本社区综合照护服务体系简介日本的老年照护服务以介护保险为制度保障，受英国社区照顾理论和美国社区组织理论的影响，形成了以地域福祉理论为支撑的社区综合照护服务体系。
体系强调自助、互助、共助、公助的结合，鼓励政府、养老机构、社区、社会组织等多个主体的照护服务供给，而社区扮演管理者和协调者的角色，整合各类照护资源，从而保证照护服务能够有效开展。
1.社区援助中心。
社区援助中心是照护体系的枢纽部门，通常由市或町级政府成立，中心配备保健师、社会福利士、护理经济人等综合事务管理人员，负责事务咨询、护理预防、生活支援和健康教育等工作。
除此之外，由医生、护理人员、市民组成社区综合援助中心运营委员会，也会定期在社区提供保健、医疗、福利以及志愿者活动，协助中心事务的正常运转。
2.社区养老院。
社区养老院是照护服务的主要提供者，通常规模较小，只有二三十张床位，但是功能齐全，可以囊括医疗、保健和老年健康福利等照护服务。
养老院根据社区老人实际的照护需求动态调整床位、护理人员、护理设施的分配，保证院内护理资源的充分利用。
在照护时段上，养老院兼具日托、上门和全护理服务，老人可以享受到包括直觉康复训练、定期体检、营养指导等的日托服务，也可以享受1～3个月的短期看护;当老人自理能力严重不足，同时家庭照料存在困难时，养老院可以为其提供照顾饮食起居、生活护理等长期服务。
3.上门照护服务。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本的介护保险制度是世界上较为完善的长期护理保险制度之一，对于我国在老龄化社会背景下构建社会福利体系具有重要的参考意义。
本文将介绍日本介护保险制度的主要特点，并探讨其对我国的启示。
日本的介护保险制度是为了解决老年人长期护理问题而设立的，该制度于2000年正式实施。
其核心思想是通过社会共同的力量来共担长期护理成本，使老年人能够获得适当的护理服务。
日本的介护保险制度有以下主要特点：适度的保险费用。
日本的介护保险制度采取了一种每人每月缴纳保险费的方式，缴费金额根据个人收入和年龄等因素有所不同。
这种分级缴费的方式可以确保年轻人和贫困人口能够负担得起保险费用，从而实现社会公平。
全面的服务范围。
日本的介护保险制度包括了从家庭护理到机构护理的全面服务范围。
老年人可以选择在家中接受护理服务，也可以选择去护理机构接受护理。
这一制度还提供了人员培训、康复辅助器具和住宿服务等多项保障，以满足不同老年人的需求。
公平的评估和认定。
日本的介护保险制度通过评估来确定老年人是否符合享受护理保险的条件，评估项目包括日常生活活动能力、认知能力和健康状况等。
评估结果将作为老年人享受护理保险的依据，以确保资源的合理分配。
多元化的服务提供者。
日本的介护保险制度鼓励社区和私人企业成立介护服务机构，以提供多样化的服务选择。
这种多元化的服务提供者，既可以提高服务的质量和效率，也可以促进市场竞争，进一步推动护理行业的发展。
我国应加大对长期护理服务的投入。
随着老龄化进程的加速，我国需要加大对长期护理服务的投入，提高服务的覆盖率和质量。
日本的介护保险制度可以为我国提供一个可行的参考模式。
我国应提高社会福利保障的公平性。
社会福利保障制度应该以公平为原则，通过合理的分级缴费和评估认定，让更多的老年人享受到适当的护理保险服务。
我国应注重提高护理人员的培训和素质。
护理人员是实施护理服务的核心力量，他们的培养和素质将直接影响到服务的质量和效果。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本是一个高龄化社会，随着人口老龄化和家庭结构的变化，日本的介护保险制度变得越来越重要。
介护保险制度是由日本政府制定，为了解决老年人和残疾人士的护理问题。
介护保险制度为老年人和残疾人士提供护理服务，并为他们支付部分护理费用。
在这个制度下，日本政府与公共和私人部门合作提供护理服务，以减轻老年人和残疾人的照顾负担。
日本介护保险制度的建立得到了老年人和残疾人的广泛认可。
在制度实施的早期阶段，政府制定了政策，对机构安置和个人服务进行优惠性资金支持。
除此之外，政府还加强了介护参与者的培训，并设立了专门的介护服务机构。
介护保险制度的实施改变了家庭护理的格局，由家庭为主变为政府为主导，同时促进了护理业的发展，为老年人和残疾人提供了更加优质的服务。
从日本的介护保险制度，我们可以得到一些启示。
首先，护理服务是社会共同责任，需要政府、公共部门和社会组织、志愿组织共同合作。
尤其是在老龄化社会中，需要加强政府的引导和规划，提供多元化的护理服务，支持公共和私人部门提供护理服务。
其次，需要强化服务质量和监管机制，确保护理服务的质量和安全，保护老年人和残疾人的权益和利益。
从长远来看，需要加强护理服务的培训和人才引进，提高护理服务的专业化程度。
最后，还需要为老年人和残疾人提供更多的福利保障，例如社会保障、医疗保险等，以提高他们的生活质量和生活保障。
在我国，随着人口老龄化进程的加速和社会变革的推进，介护保险制度必将成为解决老年人和残疾人护理问题的重要途径。
我国可以借鉴日本的经验，建立一套适合我国国情的介护保险制度，加强政府引导，提供多元化的护理服务，强化服务质量和监管机制，提高护理服务的专业化程度，为老年人和残疾人提供更多的福利保障，推动老龄化社会的健康发展。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本是全球老龄化最为严重的国家之一，在满足老年人日益增长的养老、医疗、护理等需求方面面临着很大的压力。
为了解决这一问题，日本政府于2000年10月实行了“介护保险制度”，旨在提供全面的医疗保健、疗养、护理服务等保障。
该制度为日本老年人提供了长期护理，延长了生命期，减轻了家庭护理的负担，这对我国老龄化社会来说有着重要的启示。
一、实行强制参加制度日本的介护保险制度为全民强制参加，覆盖所有65岁以上的老年人。
而我国的社保制度虽然提供基本的医疗保险和养老保险以及失业保险等，但由于参保人口不足和缴费意愿低下，致使保障效果不尽如人意。
因此，我国可以借鉴日本的做法，进一步完善社保制度，加强民众的保险意识，实行强制参加制度，确保保障的覆盖面。
二、实行财源多元化日本的介护保险制度实行财源多元化，充分发挥政府、企业、个人多方面的作用。
政府负责补贴低收入者，企业提供员工的医疗护理保险计划，并支付社保费用，个人也需要缴纳保险费用。
因此，我国可以在社会各界的共同支持下，建立社会化的长期护理保险制度，充分发挥政府、企业、个人多方面的作用，保障老年人的福利。
三、区分不同等级的照护日本的介护保险制度区分轻度、中度、重度等不同等级的照护，并制定了相应的护理计划和付费标准。
轻度照护主要包括家庭陪护和日间护理等，中度照护则需要专业的医护人员进行帮助，而重度照护则需要提供全天候的护理服务，包括有专业服务的养老院。
因此，我国可以借鉴日本的做法，重视轻度和中度照护，提供及时有效的医疗服务和社会保障，减轻全社会对护理人力和资源的压力。
总之，日本介护保险制度作为老龄化社会的有效措施，为我国构建养老保险制度提供了重要的借鉴意义。
我国需要积极消除保险意识薄弱、参保率低的问题，实施强制参加制度、多元化财源，建立长期护理保险制度，通过完善照护级别制度，缓解养老压力，使老年人在晚年无忧。
日本社区养老服务的经验与启示
正 是我 国养 老 问 题 的 困难 所 在 。日 本 的经 验 告诉 我们 ， 我 国 政 府 对 社 区 养 老 服 务 的 责 任 主 要体 现 在 制 定 相 关 法 律 和 政 策 ， 提 供 社 区服 务主 要 资 金 和 设 施 资 助 ， 指 导 并 监 督 社 区 养 老 服 务 的 发 展， 在做 好这 些 的 同时 ， 应 大力 推 进 志 愿 者 、 企业、 个人 等不 同主 体 参 与 到 社 区 养 老服 务 中 ， 使 其从 中 发 挥 不 同 的 作 用 。 不 同 主体 的 参 与 能 够 促 进 市场 竞 争 机 制 的形 成 ， 弥补政府供给的不足， 在
５ ． 形成 满足不 同需求的多层 次服 务体 系。 老 年人作为 社会
特 殊群体 ， 在年龄、 身体状况、 文 化 水平 等 方面 存 在 很 多 差 异 ， 其 对社区服 务的需求也就有所不 同。 这 就 要 求我 们 构 建一 个 多
层 次 的 服务 体系 ， 针 对 身体 状 况 不 同的 老 人 提 供 不 同的 卫 生 、医
疗服 务 项 目， 包括定期 组织健康检查 、 上 门 医疗 服 务 、 家 庭 护 理
服 务、 机 构护 理 或 康 复训 练 等 。 同 时， 设 计 多样 的 服 务项 目， 满 足 不 同文 化 水平 的 老 人 精神 需 求 。 比如 ， 琴 棋 书 画 或 太 极 运 动 等 比 赛， 举办 各 类讲 座 ， 组 织各 种 主 题 活 动 等 。
一
１ ． 养老 服 务运 营及 管 理 的 法 制 化 。曰本 于 １ ９ ６ ３ 年 开 始 颁 布
《 老 人 福 利 法 》、《 老 人 保 健 法 、 高龄 老人保健 福利推 进 １ ０ 年 战略 计划 》 、（ （ Ｊ ｔ － Ｐ ＇ 保 险法 、《 社 会 福 利土 及 看护 福 利 士法 》、 福 利 人 才 确 保 法》、《 关于 社 会 福 利服 务 基 础 结 构 改 革 》 等， 为 Ｅ ｔ 本 社 区 养 老 服 务 的健 康 运 行提 供 了 支 持 和 保 障 ， 也 从 法 律 上 保 障 了福 利 人 才 的 培 养 机 会 、 经 济地 位 、 社会地 位， 鼓 励 吸 引社 会 成 员成 为社 区 养老 服 务 的 人才 。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本介护保险制度是世界上为数不多的完善的长期护理保险制度之一，它为日本老年人提供了全面的护理服务和经济支持。
该制度实行了长期护理保险制度，覆盖全国范围内的老年人和患有慢性疾病、残疾的人群，为他们提供全方面的护理和服务。
该制度在促进社会长期照护和老龄化社会发展方面起到了重要的作用，为我国在应对老龄化社会和长期护理问题上提供了很多有益的经验和启示。
日本介护保险制度在政策体系的建立过程中注重了社会参与和社区协作。
我国在推行长期护理保险制度时需要注重社会各方参与，建立多层次的长期护理服务体系。
可以借鉴日本介护保险制度的经验，在政府的指导下，组织社会各界的参与，包括公共机构、非营利组织和志愿者等，建立长期护理服务的社区网络。
通过这种方式，可以更好地满足老年人的长期护理需求，提高社会的长期护理服务水平。
日本介护保险制度在服务内容和质量管理上进行了规范和监督。
为了保障老年人的权益和提供优质的护理服务，日本介护保险制度对参与服务的机构和人员进行了详细的规范和监督。
我国在推行长期护理保险制度时也需要加强服务内容和质量管理，建立统一的服务标准和监督机制。
只有提高服务内容和服务质量，老年人才能得到更好的护理服务，社会的老龄化问题才能得到更好的解决。
日本介护保险制度在经济支持方面进行了合理的安排。
为了保障老年人的护理服务需求，日本介护保险制度实行了公共和个人共同承担的经济支持体系。
政府通过公共财政提供一定比例的护理保险金，老年人也需要缴纳一定的护理保险费用。
这种方式既能充分利用社会资源，又能保障老年人的护理需求。
我国在推行长期护理保险制度时也应该考虑实行公共和个人共同承担的经济支持机制，为老年人提供合理的经济支持。
日本介护保险制度还注重了对专业人才的培养和引进。
保障老年人的护理服务需要有一支专业的护理人员队伍，而这需要政府和社会加大对相关专业人才的培训和引进力度。
我国在应对老龄化社会和长期护理问题时也需要加大对专业人才的培养和引进力度，为老年人提供更专业的护理服务。
日本老年护理保险对我国的启示
问:在人口老龄化日趋严重的今天,日本护理保险政策发展的成功经验对我国开展护理保险有哪些启示?虽然日本已经建立了比较成熟的社会保障体系,但是20 世纪80 年代以来的经济萧条和人口老龄化进程动摇了社会保障的根基,使国家财政负担日渐加重。
与此同时,工业化和城市化进程造成了产业结构和家庭结构的变化, 使空巢老人家庭不断增多,代际赡养功能不断弱化。
日本护理保险制度是以全体国民共同参与为理念, 以尽最大可能保障人民的日常生活权利为目标的保险赔付制度。
它以1997 年12 月通过的护理保险法为准绳, 于2000 年4 月开始实施。
其口号是“由全社会支撑老年人”。
这一制度的实施标志着日本社会保障制度已经开始转折, 说明日本社会保障制度所提供的服务正在由“政府主导型”向个人与事业经营体之间的“契约型”转变。
主要宗旨是:减轻参保人员的陪护负担;与医疗密切合作;根据参保人员不同层次的需求,有效快捷地提供各种服务;向各种从业者及设施提供服务;重视保障人们在自家的日常生活。
制度作为人类社会活动的规范体系，不仅包括一定价值原则、道德观念和明文规定的制度设计，更重要的是还包括通过一定的组织实体和物质手段来操作的制度实现。
护理保险作为现代文明社会的一种制度安排，同样包括制度设计和制度实现两个方面，即一方面通过国家相关政策法规和机制设计明确规定养老保险的组织、管理和资金的运用；另一方面还要通过过一定的组织保障和政策落实确保护理保险的制度实现。
因此，作为制度设计我们应该在四个层面上加以把握：1 在个人养老保险总帐户下设立“护理保险”分帐户当前的养老保险制度，按本人缴费工资的11%为每个职工建立基本养老保险个人帐户，个人缴费全部记入个人帐户。
国家应针对需求护理的保户，另外增加个人的缴费数量，专门存入“个人护理保险金”，缴费的金额和年限可以和相应的养老保险一致。
国家应给予每个个人帐户适当的补助，企业不必进行补贴，并且在每个保户到达规定年龄时启动这笔资金，专款专用，便于管理。
浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示
浅谈日本介护保险制度对我国地区综合护理体系建设的启示日本介护保险制度是日本政府实行的一项为老年人和残疾人提供护理服务的保险制度。
自1997年开始实施以来，在日本社会引起了广泛的关注和影响。
随着我国老龄化的加剧和护理需求的增加，研究借鉴日本介护保险制度的经验，对我国地区综合护理体系建设具有重要的启示意义。
日本介护保险制度的建立为老年人和残疾人提供了全面的护理服务。
在日本，老年人和残疾人可以根据自己的需要选择不同类型的护理服务，包括家庭护理、居家照护、短期护理和长期护理等。
这种个性化的护理服务模式，有效地满足了老年人和残疾人不同层次的护理需求。
值得借鉴的是，我国地区综合护理体系建设也应该注重个性化的护理服务，根据不同老年人和残疾人的实际需求，提供灵活多样的护理服务模式。
日本介护保险制度的运作机制具有较强的社会参与性。
日本政府建立了一套完善的介护保险评估体系，对申请护理服务的老年人和残疾人进行评估，确定其护理等级和服务需求，然后根据不同的等级和需求提供相应的护理服务。
日本政府还鼓励社会力量参与护理服务的提供，例如开展社区志愿者护理服务、家庭护理服务等。
这种社会参与性的机制，有助于提高护理服务的覆盖面和质量，为老年人和残疾人提供更为全面的照护。
我国地区综合护理体系建设也应该建立健全的评估机制，加强社会力量的参与，形成政府、社会和家庭共同参与的护理服务模式。
日本介护保险制度的实施为护理工作提供了良好的薪酬和发展机会。
日本政府规定护理服务的提供者都要接受专业培训和认证，并享受相应的薪酬待遇。
日本社会也很重视护理服务的社会地位，护理工作者受到尊重和关注。
由于护理工作的薪酬和社会地位得到提高，吸引了更多的人才加入护理行业，促进了护理服务的质量提升。
我国地区综合护理体系建设也需要加大对护理工作的重视，提高护理工作者的薪酬待遇和社会地位，吸引更多的人才从事护理工作，提升护理服务的质量。
日本介护保险制度的实施促进了护理服务的创新和发展。
日本长期护理保险制度对我国的启示
日本长期护理保险制度对我国的启示摘要：当前我国进入社会经济快速发展时期，人民的生活水平进一步提高，随着医疗卫生事业的巨大进步，人们的寿命逐渐延长，由于计划生育的深度影响和人们生育观念的改变，以及生活成本的提高，少子无子化现象日趋严重，加速了我国老龄化的进程，使我国成为未富先老的国家。
根据第六次人口普查报告显示，我国65岁以上人口占总人口的8.87%，比2000年上升1.91个百分点。
20世纪中后期以来，许多国家相继建立起长期照护制度，为老年人提供更完善的护理保障，当前我国的长期护理保险制度仅处于起步阶段，针对性的法规政策还不完善，本文主要介绍日本长期护理保险制度的发展背景和体制机制，并对我国长期护理保险制度的建立和发展提出借鉴。
关键词：长期护理保险；人口老龄化；养老服务一、引言日本养老政策发展历史悠久，二战后，日本的老年人福利成为日本生活保障制度的一部分，主要针对的人群是低收入者且没有依靠的老人。
20世纪60年代随着经济增长和国民生活水平的提高，于1963年制定和实施了《老人福利法》，这成为老年人福利制度的开端，20世纪80年代，居家护理服务开始发展，并随之进行了老人医疗相关制度的改革，到21世纪初，随着“黄金计划”和“新黄金计划”的实施，正式建立护理保险，根据被保险人需求提供护理服务。
二、日本长期护理保险发展背景（一）人口老龄化、高龄化趋势加剧随着医疗技术的快速发展，人们的生活水平的提高，对生育观念的变化，人们的平均寿命延长，生育率下降，随之而来的人口老龄化、高龄化日益加剧（如表1），并于1970年步入老龄化社会，65岁以上人口占总人口的7.1%。
老龄化的加剧，印发了一系列社会问题，其中老年人护理需求尤为突出。
（二）生活方式的转变，弱化了家庭照护功能在日本，有超过80%的患者由家庭妇女照料，即“居家照护”，一定程度上是日本女性地位使然。
随着社会的发展，少子、无子化日趋严重，迫于生活压力，越来越多的妇女走出家庭，进入职场，因此独居在家的老人得不到相应地照护，而原有的老年人福利制度与医疗保健制度由于护理水平低，基础设施不足，老年人长期住院的现象越来越普遍，这不仅大大浪费了医疗资源，也严重加大了政府负担。
日本家庭护理概况及对我国的启示
关键词 ： 日本 ； 家庭 护理 ； 服 务 模 式 ； 社 区护 理 ； 服 务 对 象 ； 服 务 内容 ； 服 务 提 供 者
中国分类号 ：４３２ Ｒ ７ ．
文 献 标 识码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：０ １ ４ ５ （０ ８ ２ ０ ７ ０ １ ０ — ｌ ２２ ０ ） ２— ０ ４— ２
本 发展 家庭 护理 的 经验 ， 到 家庭 护 士 与 家政服 务人 员相 辅 相 承 ， 大 医保 支 付 范 围及 提 高社 区 医 护 人 员素 质 ， 快 做 扩 加
家 庭 护 理机 构 建设 ， 展 家 庭 临 终 关 怀 服 务 ， 能 发 展 具 有 中 国 特 色 的 家庭 护 理 ， 开 才 降低 卫 生 资 源 耗 费 ． 日益 老 龄 化 为
作 者 单 位 ： 二 军 医大 学 护 理 学 院 （Ｉ海 ， ０ ４ ３ 第 一 － － ２０３） 张 晓 萍 （９ ０） 女 ， 士 在 读 ， 生 ； １８ 一 ， 硕 学 通 讯 作 者 收 稿 ：０８—０ —１ ； 回 ：０ ８—０ —１ ２０ ５ 修 ３ ２０ ６ ２
评估 ， 根据健 康 状况 的改 善 程 度 或 恶 化 程 度 ， 整 护 调 理 等级 和经 费补偿 额度 。 １ ３ 服务 对象 及服务 内容 在 日本 接受 家 庭 护理 服 ． 务 的患者所 患疾 病 包 括 ： 环 系统 疾 病 如 高 血 压 、 循 心 脏病 、 脑血 管疾 病 ， 经系统 疾病 如 帕金 森 病 、 尔茨 神 阿 海 默病 ， 肉骨 骼及结 缔组 织病 ， 神行 为 失 常 ， 肌 精 精神 分裂 症 ， 血管性 痴 呆 ， 性 肿 瘤 ， 伤 及 中毒 ， 恶 创 消化 系 统疾 病 等 。接 受 家庭 护 理 服 务 的 老 年人 最 普遍 的病 变 是脑 血管疾 病 ， 占所 存患 者 的 １ ３以上 ， 次 为 癌 ／ 其 症 终末 期患 者Ｌ 。家 庭护 理 主要有 四种类 型 ： 年 家 ７ ］ 老 庭 护理 、 高技 术护理 、 临终 护 理 、 精神 病 患者 护 理 。具 体护理 服务 内容 主要有 ： 身体 评估 ； 人 卫 生辅 助 ， 个 如
浅谈日本长期护理政策对我国的经验启示
浅谈日本长期护理政策对我国的经验启示【摘要】日本长期护理政策以其完善的服务体系和高效的经济支持措施而闻名，值得我国借鉴。
日本长期护理政策的特点包括多元化的服务选择、强调家庭照料和社区支持，以及全面的医疗保险覆盖。
但我国长期护理政策存在着服务供给不足、质量参差不齐、缺乏完善的制度保障等问题。
要改进我国长期护理政策，需加强研究、促进长期护理设施的发展，提高服务质量。
对比两国长期护理政策，可以为我国提供借鉴和改进的方向。
结论呼吁加强长期护理政策研究，促进长期护理设施的发展，提高服务质量，以满足日益增长的长期护理需求。
【关键词】关键词：日本长期护理政策、我国长期护理政策、经验启示、特点、问题、改进、比较、研究、长期护理设施、服务质量、发展。
1. 引言1.1 日本长期护理政策的背景日本长期护理政策的起源可以追溯到上世纪70年代，当时日本面临着人口老龄化的严重问题。
随着医疗技术的进步和社会经济的发展，日本老年人口迅速增加，长期护理需求逐渐增多。
为了解决这一挑战，日本政府于1997年颁布了《长期护理保险法》，建立了长期护理保险制度，为老年人和残疾人提供长期护理服务。
长期护理保险制度的推行为日本社会带来了深远的影响。
通过公共保险制度的建立，日本实现了长期护理服务的全国覆盖和普惠性，有效缓解了家庭长期护理压力，提升了老年人生活质量。
长期护理保险制度的建立也促进了相关产业的发展，创造了就业机会，推动了经济增长。
日本的长期护理政策是基于其人口老龄化和社会发展的实际需求而制定的，通过建立公共保险制度提供长期护理服务，取得了一定的成效，为我国长期护理政策提供了宝贵的启示。
1.2 我国长期护理政策的现状我国长期护理政策的现状可以说是在不断完善和发展的过程中。
随着人口老龄化问题日益突出，长期护理需求不断增加，我国政府也逐步意识到长期护理政策的重要性，出台了一系列相关政策措施。
目前我国长期护理政策主要包括建立完善的长期护理服务体系、制定相关法规和政策以保障老人的长期护理权益、推动长期护理服务的发展和提升护理服务质量等方面。
日本长期护理保险对我国的借鉴与启示
日本长期护理保险对我国的借鉴与启示作者：尹成远田伶李浩然来源：《日本问题研究》2006年第02期长期护理保险是一种新型的险种，起源于美国，由残疾收入保险发展而来。
根据通用科隆再保险集团给出的定义，长期护理保险是指当被保险人非常衰弱以至于在没有其他人帮助的情况下不能照顾自己，甚至不能利用辅助设备时，给付保险金的一种保险。
当一个人的自理能力出现困难时，往往需要医院或其他护理机构提供护理服务，而该项费用对一般家庭来说是相当高的，经常使许多家庭用尽一生的积蓄，而长期护理保险的功能就在于，在人们年轻时，通过个人或单位雇主缴纳保险费的方式购买某种长期护理保险，在其上了年纪，抵抗力下降，易患疾病却又已经失去了收人来源时，长期护理保险为其提供保险金赔付，用于支付其个人及其配偶生活护理方面的费用，使其能够安度晚年。
一、日本长期护理保险的状况自2000年4月1日起，日本开始实施长期护理保险计划，并在短期内建立起了一套行之有效的长期护理保险体系。
作为政府的福利政策内容之一，日本的长期护理保险与养老保险、医疗保险、失业保险共同构成社会保障体系，属于社会保险范围，并通过建立护理保险法律来加以规定。
其具体运作分为以下几个过程：(一)长期护理保险的缴费方式由政府作为管理主体，将40岁以上的老人都纳人长期护理保险的范围内，以65岁为界分为两类被保险人，采用强制保险的方式，按照一定比例缴纳保险费，地方和中央政府负担50％；40—64岁老人负担33％，65岁以上的老人负担17％，在养老金中扣除。
(二)护理服务需求评估在长期护理保险计划下，需要得到护理的病人要先申请，在市、町、村接到申请后，确定是否给付保险金通过，由经过培训的健康护理专业人员前往申请者家中使用初级评估的方法进行评估，就申请者身体和认知功能的七个部位85个项目作问卷调查，由计算机的诊断软件根据85条项目的调查情况进行技术处理后自动计算得出结果，并确定是否需要接受护理服务以及接受何种层次的护理服务。
日本介护保险制度及对我国的启示
日本介护保险制度及对我国的启示日本是世界上老龄化程度最高的国家，随着人口老龄化的不断加剧，日本政府也引入了介护保险制度，以保障老年人的生活和健康。
介护保险制度的实施为日本老年人提供了更多的基本福利，充分体现了政府的人民利益至上的理念，对我国也具有一定的启示。
简述介护保险制度日本介护保险制度是充分发挥国家和社会的作用以支持老年人和残疾人的生活。
该制度的实施标志着日本强调从“老人赡养”向“老人保障”转变。
介护保险制度是指，政府以一种全民基本保险制度的形式，在社会保险中增设了一项特别支出――介护保险，旨在为有需要的老年人和残疾人提供必要的护理服务和生活支援服务。
通过按年龄和神经系统疾病等进行分类，采取基本保险+公共保险的结合方式，保障了老年人和残疾人从轻度到重度的各个阶段的需求。
同时，政府还鼓励家庭、社会和个人参与护理和服务，提升全体人民的护理和支援能力，建立了一个全民参与的介护保险制度。
启示对我国对我国来说，随着人口老龄化程度的加剧，必须及时采取措施加强老年人的保障。
与日本不同的是，我国目前处于社会医疗保障的初级阶段，各阶段的保障机制还不够完善，应引入类似于日本的介护保险制度。
首先，应增加社会保险项目，建立老年人的保障制度。
我们应该考虑增加类似于日本介护保险制度的社会保险项目，为老年人提供更多、更好的保障。
这样不仅能够支持老年人，减轻他们的负担，也保证了他们的健康和生活质量。
其次，发挥家庭、社会和个人在老年人保障中的作用。
针对我国家庭护理资源的丰富性，应当充分发挥家庭在老年人生活中的作用，同时也应当通过提高医务人员的服务水平，提升社区的老年人服务水平，同时鼓励社会力量积极参与到老人的保障中来，以形成一个全民参与的政策机制。
最后，应加强社会保障制度的法制化和标准化。
将社会保障制度和保障标准纳入法律框架，明确权利和义务，提高社会保障保障的实现程度。
同时，需要统筹人员、经费、技术等因素，建立符合我国国情的老年保障机制。
日本社区养老模式对我国的启示（精选五篇）
日本社区养老模式对我国的启示（精选五篇）第一篇：日本社区养老模式对我国的启示日本社区养老模式对我国的启示[摘要] 本文介绍了日本社区养老的主要内容及特点，通过与我国的养老特点进行对比分析，探讨了其对我国社区养老服务的启示，并提出了可行性建议。
[关键词] 社区养老；养老模式；退休人员doi ： 10.3969 / j.issn.16730194（2015）17-0203-020 引言截至2014年底，我国纳入社区管理的企业退休人员共4 344万人，比上年增加597万人，占企业退休人员总数的76.2%，社区养老压力可见一斑。
李克强总理在2014年政府工作报告中明确提出要开展社区养老服务，在城市街道和社区普遍建立托老所、日间照料中心、老年康复中心等设施，为老年人提供多种便利服务，加强社区养老服务设施与社区综合服务设施及社区卫生、文化、体育等设施的功能衔接，发挥综合效益。
对于建立在家庭、社会和政府三者结合基础上的社区养老，国内已有诸多学者在积极进行研究与探索，而政府相关部门也已推出一些合理的规定与政策。
但随着养老问题的日益严峻，我们发现无论是在学术界，还是在政府的相关政策上，对于此类的研究还不够全面，较为薄弱。
因此，加强对社区养老的研究与探索，不仅可以充实学术界的理论，也可为政府制订相关政策起到指导作用。
如何开展社区养老工作，学者们各抒己见，这里我们不妨借鉴近邻日本的经验。
日本社区养老的主要内容及特点对于享有“银发之国”称号的日本，其老龄化问题的严峻程度是可想而知的。
自20世纪70年代起，日本家庭出现了空前严重的“空巢”老人问题，那时就有相关学者提出了类似于城市社区居家养老服务理念的“一碗汤距离”的概念，即子女与老人居住的距离应以送一碗汤而不会凉为参考标准。
如此一来，子女在拥有自己的家庭生活时，还能够为家中年老长辈提供比较周到的照顾。
近年来，日本在城市社区居家养老方面取得了较大的成绩，备受人们的欢迎，主要是因为日本实行城市社区居家养老的最终效果是让老年人离开医院，回到自己所居住的社区、回到家中，并且在服务过程中制定较完善的服务方式与内容，使老年人在安享晚年的时候还能发光发热。
日本长期护理保险制度对中国的启示
交流与探讨2020年3月（上）/ 总第256期 81引 言伴随中国人口老龄化进程，针对老年人的长期护理费用也日趋增加，在关于中国老年人长期护理服务需求成本的评估和预测研究报道中有数据指出：中国失能老人的数量将会从2014年的8255万人，增长到2050年的21907万人，增长幅度为2.65倍；相应的，老年长期护理服务费用也会从2014年的3089亿元在2050年预计增加到4.27万亿元，增长约13.8倍[1]。
面对如此严峻趋势，人力资源社会保障部办公厅也于2016年7月发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，相继在全国15个城市试行，预示着我国长期护理保险制度从此正式进入建设日程。
意见实施以来，虽取得了一定阶段性成果，但也出现了筹资来源缺乏、群众受益度低、提供服务保障力度不足等诸多问题，因这些问题的限制，而导致无法形成标准化的服务评估体系，制度顶层设计需要完善。
日本是世界上老龄化较为严重的国家，自2000年实行护理保险制度以来，在国内取得了可观的效果，并建立了比较成熟的长期护理保险制度，对我国养老模式的推进和改革具有重要的借鉴意义。
日本长期护理保险制度对中国的启示■■宋希光（电子科技大学）摘 要：中国进入老龄化社会已有21年之久，传统的养老模式已不能满足当代老年人的需求，迫切找到与我国当前国情相符的保险新方向。
早在2000年，日本就已经开始运行长期护理保险制度，至今已十分成熟。
它以用更少的资金为更多的老人提供更好的护理保障为目标，符合中国老龄人口众多、社会经济尚不发达的现状。
本文从参保对象、资金来源、管理办法、护理服务、护理人员五个方面系统介绍和分析了日本长期护理保险制度在落实中的不足之处，通过总结其中经验，给我国探索并构建符合当前实际国情的长期护理保险制度提出了一系列针对性建议。
关键词：长期护理保险；人口老龄化；日本1 日本长期护理保险制度的内容日本长期护理保险制度主要依托于保险的形式，并依据老年群体互助、自立的基本原则，采取国民之间互相援助的方法，实现最终目的：帮助因年老、体衰、疾病或是伤残而导致不具备自主生活能力，长时间需要有人照拂的人，向其提供护理服务或是护理费用。
浅谈日本长期护理政策对我国的经验启示
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三， 日本长期护理政策的经验借鉴
经验 一 ： 日 本 的养 老护理政策 实际上 是一个 综合福利政策 。 ６ ０ 年代 有丰 富的经验教 训。 随着我国老龄化的不断加剧 ， 老龄人 的长期 护理 服务 起 ， 医疗 和养 老保 险制度 实现全 民皆养 老、 皆保 险， 而且逐渐 走 向成 熟 必将重现 类似 Ｅ ｌ 本当 年 的各种 困境 。 本文从 日 本长期护理政 策 出发， 比较 化 ； 到 了／ 年代， 医疗 和养老保 险制度 比较 成 熟后， 开始 推进 老人福 两国政 策形成过程中的异同， 总结 日 本长期护理政 策对我国的经验 。 利； 九十年代 ， 开始培 养养 老 护理专业人 才 队伍 ， 对福 利设 施进 行 了 一 【 关键 词】 日 本； 长期护理政前已经有 卜 个 良好 的铺 垫 ， 逐步 过渡到综合福 利政策体系中， 这 点值得 我国借鉴。
构， 再 加上养 老产业 ， 形成 三股 力量相 互 抗衡 ， 推动政 策 前行， 最 后达 “ 十二五” 期末 ， 全国老￣ Ｆ Ａ ． ｎ 将增 ￣ １ ４ ３ ０ ０ 多万， 达 到２ ． ２ ｌ 亿， 届时 ８ ０ 岁 成 形成一 个大 家都 能接受 的方 案 。 这也 是政 策实施 后没有大 动荡 的原 及 以上的高龄老人将达 到２ ４ ０ ０ 万， 部分失 能和完全失能老年 ＾ 将 达４ ０ ０ ０ 因， 这样 的民主决策过程 值得我 国借鉴 。
次、 多方 面的需求【 ｌ 】 。 积极借鉴 国外经验 ， 开发长期护理保险政 策为老 年 福利护 理方 向， 通过 高中学习考试合格 就可拿 到福利士资格 ， 对 已经 进 入护理 服务行业 的工作人 员进行在职培训 ， 对其专业技 能进行螺旋 型的 人的 晚年生 活提 供 良好保 障具有深远 的意义 。 二 中日两国长期护理政策形成过程比较 培养方 式， 注重 专业 能力提 升。 日本在 １ ９ ７ ０ 年便 进入 老 龄化社 会， ２ ０ ０ ６ 年６ ５ 岁以上 人 口占总人 口 当然 ， 日 本 的经验 并非亚洲地 区唯一的经 验， 韩 国和台湾 在借鉴 日 的护理 保险政策 。 但日 本 经验 的１ ７ ． ２ ％。 之 后老 年人 比例 迅 速上 升， 高龄 老人中慢性病 患者 比例 及其 本经验 的同时也结 合本国实际制定 了各 自 医疗费用也随 之增加。 随着 日 本女性 大量 步人职场及家庭规 模 的缩小 ， 具有 普遍借 鉴意 义 ， 我 国人 口 众 多、 地 区差 异大， 必 须在借鉴 他 国经 验 家庭在 老年人护理 上也力不从心。 于是 ， 日 本于２ ０ ０ ４ 年实 施护理保 险政 的同时 因地制宜走 自己的路 。 策， 由具有护理 资格 的访视 护士负责为各种患者提供 以上 门服务为主 的 参考 文 献 Ⅲ厉瑛， 张静 ． 国外护理保 险现 状及对我 国 护理 发展 的启示【 Ｊ 】 ． 护理管 护理 服务 【 ２ 】 。 长期护理 保 险属于义务性 保 险， 国 家和个人各负担 一半 的 ２ ０ ０ ４ 年 第６ 期 原则 筹资 ， 个人 负担的部 分根据被 保险人 的收入 确定保险 的金额 。 当被 理杂志 ， 保 险人 发生 身体 或精神障碍 ， 需 要长期护理 服务， 须先 向保 险机 关提 出 【 ２ １ 李红光， 黄 津芳， 陈红彳《 用 护理保险提供上门服 务［ Ｊ １ ． 国外 医学 护 赔 付 申请， 经保 险基 金 管理部门的长期护理保 险鉴定委员会对 其进行 长 理学分册， ２ ０ ０ １ ， ２ ０ （ ８ ） ： ５ ５ １ －５ ５ ２ ． 【 ５ 】 张拓 红． 日本 的 长期 护 理 保 险 【 Ｊ 】 ． 国 外 医学 医院 管理 分 期 护理认 定 ， 结合 医生诊 断确定赔 付金额口 】 。 被 保人就 可以根 据个人 的 情 况选 择合 适的护 理服 务， 从而在 家或 社 区接受 医疗或 康复 的护理 服 册， １ ９ ９ ９ ， （ ４ ） ： １ ４ ６ —１ ５ ０ ．
日本社区医疗保健体系及其对我国的启示
随着中国医疗体制改革的逐渐深化和社会人口老龄化程度的不断提高,在中国建立和完善社区医疗保健体制迫在眉睫,尤其需要从成功实现“高质量、广覆盖”社区医疗的发达国家吸收经验。
在世界范围内,日本作为完善的社区医疗保健体制的代表国家,在建立和完善其社区医疗的过程中积累了大量的经验,值得我们借鉴。
1日本社区医疗保健体系概述日本实行由中央政府的厚生劳动省主导、各级地方政府积极参与的医疗卫生体系,各个市町村的社区都有完备的社区医疗保健体系,社区居民可以在社区中得到全科治疗、日常保健、老年介护等服务,乃至偏远地区也被覆盖在社区医疗保健的体系之中。
1.1全科治疗在日本从事社区医疗,专、全科医师区分不明显,1万人以下的社区绝大多数医生是全科医生;1万人以上的社区会在拥有全科医生的基础上再配备相当数量的专科医生从事社区卫生服务。
在交通便利地区,各种细小专科医院配备齐全,专科网点星罗棋布、合理配置,或者专科诊所聚集在一起开业,提供专业水平的全科医疗及高水平的社区医疗服务。
居民可以足不出户便享受到便捷而高质量的医疗服务。
1.2日常保健日本的医疗体系与保健体系既相互联系又相互独立,分布在各个社区的保健所是日本的特色之一。
保健所为疾病预防、健康促进、环境卫生、公共卫生活动的重要机构,主要承担地域保健相关知识的普及和促进工作。
保健所的保健师主要从事保健所内其它职种的协助,难病、结核、感染症对策等专门保健服务,参与制定保健计划,进行相关部门协调,参与健康危机管理以及对住民进行有关的支援等。
1.3老年介护老年介护制度(亦称“护理保险制度”)同样是日本医疗保健体系中的重要构成部分,其职能主要依靠社区实现。
年满65岁且按时交纳医疗保险费的老人,在需要介护服务时,个人必须先向市町村提出书面申请,市町村在听取直接与该老人经常接触的社区医生意见的基础上,派调查员前往老人家中调查健康状况。
若符合介护条件,将派专业人员上门为老人制定介护计划并通过社区提供服务,个人只需承担全部费用的10%左右。
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表 １ 访问站护士年龄、护理工作年限、 社区护理工作年限的构成（ ％）
ｏｆ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ Ａ， ２００２， ９５０（ １－２） ： ４１－５３． ［ １７］ Ｉｓａｂｅｌｌｅ ＬＰ， Ｇｉｓèｌｅ Ｆ， Ｃｌａｉｒｅ Ｓ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎ－ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｄｅｒｉｖａｔｉｚａｔｉｏｎ ａｐ－
ｐｒｏａｃｈ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｂｙ ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ ｗｉｔｈ ｌａｓｅｒ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｆｌｕｏｒｅｓｃｅｎｃｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ［ Ｊ］ ． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａ－ ｐｈｙ Ａ， ２００４， １０４６（ １－２） ： ２７１－２７６． ［ １８］ 郭郁， 封宇飞， 南国柱． 毛细管区带电泳法测定胰岛素注射液含量的研 究［ Ｊ］ ． 中国药学杂志， ２０００， ３５（ ９） ： ６２４－６２７． ［ １９］ 廖海明， 杨昭鹏， 徐康森． 重组人胰岛素及其相关物质的毛细管区带电 泳分析法［ Ｊ］ ． 药物分析杂志， ２０００， ２０（ １） ： １２－１４． ［ ２０］ 李定纲， 赵宁， 王宇， 等． 老年 大 肠 癌 的 围 手 术 期 处 理 ［ Ｊ］ ． 临 床 和 实 验 医学杂志， ２００２， １（ １） ： １７－１９． ［ ２１］ Ｂｅｎｇｍａｎ ＮＫ． ＩＤ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｌｉｆｅ－ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｒｕｇ ｃｏｎｃｅｎｔｒａ－ ｔｉｏｎｓ ｉｎ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍｓ ［ Ｊ］ ． Ｍｅｄ Ａｕｓｔ， １９８２， ３６ （ ２） ： ２７０－２７２．
１ 日本社区护理现状 １．１ 社区老年人的护理需求
根 据 联 合 国 的 定 义 ［８］ ， ６５岁 以 上 老 年 人 口 超 过７％， 称 为
作者单位： ０３０００１ 太原 市 山 西 医 科 大 学 第 一 医 院 护 理 部 （ 康 凤 英） ； 日本石川县立看护大学大学院（ 金川克子）
康凤英： 女， 硕士， 主管护师， 护士长， ｋｋａｎｇｆｙ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 本 课 题 受 卫 生 部 、日 中 医 学 协 会笹 川 医 学 研 究 者 制 度 奖 学 金 资 助 ２００７－０２－１５ 收 稿
［ Ｊ］ ． 药物分析杂志， ２００３， ２３（ ６） ： ４７１－４７２． ［ １４］ Ａｎｎｅｔｔｅ Ｋ， Ｓｔｅｆａｎ Ｇ， Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈ Ｄ． Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｂｙ ｃａｐｉｌ－
ｌａｒｙ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｌｉｑｕｉｄ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ ｍｅｔｈｏｄ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ａｎｄ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ［ Ｊ］ ． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ Ａ， １９９７， ７８１ （ １－２） ： ４４５－４５５． ［ １５］ Ｌｉｕ ＣＬ， Ｓｗａｔｉ Ｓ． Ｄｉｒｅｃｔ ｃｏｕｐｌｉｎｇ ｏｆ ｉｏｎｉｃ ｈｉｇｈ－ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｌｉｑｕｉｄ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ｅｌｅｃｔｒｏｓｐｒａｙ ｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｍａｓｓ ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ ａ ｍｉｃｒｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ［ Ｊ］ ． Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ Ａ， １９９９， ８３５（ １－２） ： ９３－１０４． ［ １６］ Ｓｚａｂｅｌｓｋｉ Ｐ， Ｃａｖａｚｚｉｎｉ Ａ， Ｋａｃｚｍａｒｓｋｉ Ｋ， ｅｔ ａｌ． Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｆ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ／ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ｄｅｐｅｎｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｄｓｏｒｐｔｉｏｎ ｅｑｕｉｌｉｂｒｉｕｍ ｉｎ ｒｅｖｅｒｓｅｄ－ｐｈａｓｅ ｈｉｇｈ－ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｌｉｑｕｉｄ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ［ Ｊ］ ． Ｊｏｕｒｎａｌ
高龄化社会， 超过１４％为高龄社会。日本于１９９４年进入高龄社 会， 至今已经１３年［８］ ， 人口平均年龄为４３．３１岁［９］ ， 平均寿命 ： 男 性为７８．５３岁， 女性为８５．４９岁［１０］。２００５年日本总务省人口统计 调查结果显示， ６５岁以上老年人口达到了２０．１％， 社 会 老 龄 化 率居世界前列［９］； 加之少子化和老龄化同时存在并逐年进展 ， 这 种 特 殊 的 人 口 构 成 导 致 日 本 的 老 龄 化 速 度 迅 速 增 快 ［ １１］ 。至 ２００６年被介护保险制度 （ 日本的一 种 对 老 年 人 的 保 险 制 度 ） 认定的、需要服务机构照顾的６５岁 以 上 的 老 年 人 人 数 达４１０ 余万名［１２］ 。有报道显示日本居家护理服务利用者的平均年龄 为 （ ７４．２±１５．４） 岁 ， 其 中 ， 年 龄 高 于６５岁 者 占８４．９％， 卧 床 病 人 占６０％， 痴呆症者占５２．７％［１３－１５］ 。基于上述的老龄化特点， 日本 社区护理中的居家护理， 具有以老年 人 为 主 要 服 务 对 象 、生 活照顾内容多的特点。 １．２ 社区护理体系
中华护理杂志 ２００７ 年 １１ 月第 ４２ 卷第 １１ 期
·国外护理评介·
日本社区护理及其对我国的启关键词】 社区卫生服务； 日本； 中国 【Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ】 Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｈｅａｌｔｈ ｓｅｒｖｉｃｅｓ； Ｊａｐａｎ； Ｃｈｉｎａ
社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技 术， 以社区为基础， 以人群为对象， 以服务为中 心 ， 将 医 疗 、预 防、保健、康复、护理教育、计划生育等融于护 理 学 中 ， 并 以 促 进和维护人群健康为最终目的， 提供连续的 、动 态 的 、综 合 的 护理专业服务［１］ 。我国的社区护理， 在发挥疾病预防、保健、健 康教育、康复功能方面， 在以家庭、社区为 单 位 的 护 理 实 践 方 面存在不足［２－７］ 。 随 着 我 国 社 区 卫 生 服 务 改 革 的 发 展 ， 社 区 护 理 的 发 展 正 面 临 着 前 所 未 有 的 挑 战 和 发 展 机 遇 。本 文 通 过 文 献考察的方法 ， 从日本的老龄化状况、社区 护 理 体 系 、社 区 护 理研究的重点课题等３个方面分析了日本社区护理发展的现 状， 旨在探讨日本社区护理体系及其重点研究课题对发展我 国社区护理的启示。
访 问 站 护 士 的 年 龄 构 成 、工 作 年 限 构 成 、社 区 护 理 工 作 年限构成［２０］ 如表１。 １．２．４ 日本社区护理教育： 日本有 保 健 师 专 业 和 普 通 护 理 专 业之分， 保健师专业的教育为普通护理专业教育另加１年的 保 健 课 程 教 育 。普 通 护 理 专 业 中 的 社 区 护 理 相 关 课 程 有 保 健 学 、保 健 信 息 学 、保 险 医 疗 福 利 制 度 论 、访 问 护 理 学 概 论 、社 区 护 理 学 概 论 、社 区 护 理 学 方 法 、社 会 资 源 和 护 理 管 理 等 。保 健 专 业 另 加 的 课 程 有 家 庭 护 理 论 、家 庭 援 助 商 谈 论 、社 区 老 人 护 理 、健 康 教 育 论 、保 健 社 会 福 利 学 、社 区 精 神 卫 生 学 、学 校 及 产 业 保 健 学 、社 区 护 理 诊 断 及 方 法 论 、社 区 护 理 研 究 等 内容。随着１９９３年护理大学在日本各 地 的 相 继 开 设 ， 保 健 师 的教育也向大学教育水平发展。日 本 的１００所 护 理 大 学 中 有 ９９所 设 置 了 保 健 师 课 程 ［２１］， 每 年 有７５００～８０００名 学 生 通 过 国 家保健师资格考试［２２］ 。保健师专业同普通 护 理 专 业 一 样 ， 设
（ 本文编辑 曹作华）
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市街村保健中心构成； 其活动主体为在这些机构就职的保健 师 。 保 健 师 的 人 数 配 置 、活 动 内 容 、权 利 、义 务 由 国 家 “保 健 法 ”规 定 ， 保 健 师 的 活 动 实 行 地 区 主 管 负 责 制 ， 以 老 人 福 祉 法、老人保健法、障害者基本法、健康增进法、健 康 保 险 法 、介 护 保 险 法 等 法 律 及 健 康 检 查 、健 康 危 机 管 理 、生 活 习 惯 病 对 策 、老 人 保 健 、癌 症１０年 战 略 、介 护 预 防 等 各 项 保 健 、福 利 项 目为活动依据。活动内容包括： 地区健康问题的诊断、儿童虐 待的预防、成人习惯病的预防、精神障碍者 的 支 援 、高 龄 者 与 障碍者的外出支援、与医疗福利机构的协调合作等［１８－２０］ 。各种 保 健 、福 利 项 目 均 有 评 估 、计 划 、实 施 、评 价 、报 告 等 管 理 机 制。日本的公共卫生护理体系的结构和功能随着社会的发 展 、社 会 主 要 健 康 问 题 的 变 迁 逐 渐 完 善 ， 其 运 作 机 制 也 逐 渐 成熟。 １．２．２ 居 家 护 理 的 功 能 与 内 容 ： 居 家 护 理 ， 是 以 介 护 保 险 制 度和医疗保险制度为基础， 为有护理需求的居家疗养者及其 家庭成员提供服务的［１８］ 。服务内容包 括 各 种 诊 疗 处 置 、康 复 护 理 、观 察 病 情 、用 药 管 理 、擦 洗 浴 、饮 食 或 外 出 等 日 常 生 活 的指导和援助、与医疗机构的联络、压疮护 理 、体 位 保 持 训 练 等 等 ［１３－１４］ 。２００４年 日 本 厚 生 省 统 计 结 果 显 示 ， 居 家 护 理 项 目 中， 排名前５位的服务项目是生活疗养指导 、擦 洗 浴 的 协 助 或 管理、家属护理的指导与支援、康复护理、服药管理［１５］ 。 １．２．３ 护理从业人员的构成： 根 据 日 本 厚 生 省２００４年 的 统 计 数据显示， 护士总数为１２１０６３３名， 全国 各 县 、市 、地 区 的 保 健 所、保健中心共有保健师３６８８７名 ， 访 问 护 理 站 有 护 士２３ ４１８ 名［１８］ ， 保健师和访问站护士的人数占护士总数的４％。２００４年 厚生省对社区居民与公共卫生护理保健护士之比的统计数 据 为５０６０ ∶１， 对 全 国 访 问 站 的 调 查 结 果 显 示 ， 每 个 访 问 站 平 均 人 数 为４．７名 ， 其 中 常 勤 人 数 为３．４名 ， 非 常 勤 人 数 为１．３名 ， 每个护士的月访问病人数是６９名［１９］ 。