气切套管PPT课件

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气切套管详解(医学研究)

气切套管详解(医学研究)

医药材料
15
重症监护
100/517(860) –可发声气切
绿色侧管开于囊上,与可控的供 氧系统连接,在呼吸机通气期间 允许强迫气流冲击声带而发声, 并辅助脱机程序
• 发声
•脱机
医药材料
16
重症监护
100/539 –带双孔气切
• 为了发声和脱机允许气流冲 击喉
• 如果需要可用内管封闭发音 孔
医药材料
固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整, 建议使用弹力固定带;
固定不好时,剧烈咳嗽气切 却不脱出,说明位置不正确
医药材料
33
PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
Expiration 呼出
医药材料
8
有囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
医药材料
9
气切套管
哪一个? 和何时?
医药材料
10
气管切开套管的应用 病人需求的变化
Stage
活动场所
O.R.
手术室
过程 呼吸机.
ITU
监护病房
呼吸机. 脱机.
Ward
病房
自主呼吸 发音.
需求
导管 类型
医药材料
21
THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)

气管切开术的护理PPT课件

气管切开术的护理PPT课件
5
6
手术适应症 1.解除因喉梗阻导致的呼吸困难 2.方便吸除下呼吸道内积存的分泌物,有利于
肺部感染的治疗、预防和护理 3.长期需要进行呼吸机机械通气 4.因病情需要,需长期佩戴气管套管 5.为维持呼吸道通畅,防止并发症而进行的预
防性气管切开 6.经气管切开处取出气管异物
7
常见并发症 1.皮下气肿:气体经气管前壁切口逸入皮下组织的情
气管切开术的护理
1
急症气管切开多见于喉梗阻,喉梗阻为喉部的急性 阻塞。 常见病因:喉部炎性疾病、外伤、水肿、异物、先 天性喉畸形、肿瘤、声带麻痹等。主要表现为呼吸 困难及吸气时发生喘鸣,延误治疗可造成窒息死亡。 治疗原则:去除病因,必要时行气管切开术,保证 呼吸道通畅。
2
气管套管分类 1.普通气管套管由外管、内管、管芯三部分组成。根
况,轻者仅局限于颈部切口附近,重者可达颜面部、 胸背或腰腹等处,6-8日可完全吸收。 2.出血:多见于术后剧烈咳嗽,致使已封闭的出血点 再度出血,或肝肾功能不良、凝血障碍及高血压患 者。切口感染或套管机械磨损也可造成大血管破裂 出血,可导致死亡。
8
3.切口染:痰液污染所致。 4.肺部感染:主要原因为不洁空气直接进入肺
13
14
❖ 气道湿化
15
10
❖ 气管切开用物
11
术后护理 1.平卧或半卧位,24小时内少活动,预防脱管。 2.流质或半流质饮食,注意有无呛咳。 3.病室温度20度左右,湿度70%以上。 4.保持呼吸道通畅,随时吸痰,气管套管内20-30分钟
滴入生理盐水1ml左右,防止套管内分泌物结痂。 5.气管套管每日消毒1-2次,每4-6小时清洗一次,
据管的直径、长短来划分
内径 4.0 4.5 5 6 7 8 9 10 mm 年龄1-5月 6月-1岁 2岁 3-5岁 6-12岁 13-18 成年女 成年男

气切套管教育课件

气切套管教育课件
当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时,其与气管气 道的夹角平均为105 °。如 图所示,具有105 °弯曲度 的气切套管最符合人体的 生理解剖结构。
固定翼
• 透明的固定翼 • 柔软,打磨的非常光滑.
固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
RUSCH
SHILEY
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示,从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
BLUE LINE ULTRA 导管 105°弯曲符合生理结构
气切球囊应充入多少毫升气体?
因为病人身材不同,所以不 能用充入的气体体积来决定 是否合适,充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O;
多长时间应更换一次内管?
术后24~48小时内,每1~4 小时更换一次,以后每12小 时或视实际需要更换;
内套管如何清洁?
使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟;
THE WEANING PROCESS 脱机程序
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PORTEX气管切开导管特点
气切套管
气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿 暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona

气切套管ppt课件

气切套管ppt课件

PPT学习交流
24
Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
PPT学习交流
25
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
PPT学习交流
26
BLUE LINE ULTRA – 管身弯 曲角度 - 105°
如图所示,从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
PPT学习交流
22
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
PPT学习交流
23
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲,符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身,不透X线
PPT学习交流
3
带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装(环甲膜穿刺)
PPT学习交流
4
气切套管
如何工作?
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5
无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
PPT学习交流
6
有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
PPT学习交流
7
多长时间应更换一次内管?
术后24~48小时内,每1~4 小时更换一次,以后每12小 时或视实际需要更换;

气管切开的配合与护理ppt课件

气管切开的配合与护理ppt课件
பைடு நூலகம்
3.吸出液色、量、质
4.吸痰后听诊肺部湿 啰音有无减少或消失
意外及特殊情况的处理方 法

1)插管受阻:改变体位变动吸痰管(气 管插管病人要考虑是否痰痂塞管,要及 时做好处理) 2)痰液粘稠:刺激呼吸道,拍背,鼓励 咳嗽,气道湿化,雾化吸入 3)患者缺氧:面色青紫,停止抽吸,加 大氧量或接上机械通气,休息3-5分钟再 吸。每次吸痰不能超过15秒 。

备物 气管切开包 无菌手套、皮肤消毒用品、1%普 鲁卡因或利多卡因溶液.肾上腺素1支、生理 盐水、聚光灯,注射器10ml 气管切开套管 吸 痰,吸氧装置 必要时备抢救物品
【操作步骤】 1. 患者仰卧位,肩下垫小枕,头后仰,常规消 毒(以切口为中心,直径>10CM),铺无 菌巾 2. 协助开包,局部麻醉 3. 由医生切开气管,放入气管套管(位置:颈 前正中线自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处 垫 4. 气囊充气,压力(18mmHg) 5. 扁带系颈部固定 6. 用纱布和凡士林纱布垫在伤口与套管之间 7. 给予吸氧或按需要接上呼吸机辅助通气


气管内套管消毒方法
安全吸痰操作流程



步骤1:核对医嘱、患者的姓名、床号 步骤2:洗手、床边评估环境、病人准备、告知 步骤3:用物、病人、自身及环境的准备 步骤4:实施操作步骤 步骤5:观察与记录
评估方面相关思考
病情、意识及合作程度 病人呼吸道分泌情况及清除能力 病人的口腔,鼻腔粘膜,鼻中隔 向病人解释吸痰的目的,过程,以及过程中的 注意事项
(1)脱管现象:①吸痰时吸引管不能深入外套管 远端。②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困 难、烦操、出汗、紫组等危象。③置棉花丝于套 管口不随呼吸上下飘动。④外套管明显向外移动 。等等。 (2)救治措施:护士发现病人脱管,应立即报告 医生并协助处理。将病人超仰位,试行放入原气 套管,若不成功,迅速打开气管切开包,拆去伤 口缝线,用拉勾对称拉开伤口,在照明及吸引器 帮助下撑开原气管切开处,放入合适套管。

气管切开最新ppt课件

气管切开最新ppt课件

02
吸痰管外径 10Fr 12Fr 14Fr 14Fr 16Fr
28
02
维持气道通畅
? 吸痰时机 —常规性 VS需要性
推荐1:发现气道内分泌物时按需吸引,而不是按时吸引。
AARC Clinical Practice Guidelines Endotracheal Suctioning of Mechanically Ventilated Patients With Artificial Airways 2010 美国呼吸治疗学会 气道吸引指南 机械通气患者人工气道吸引(2010)
重症医学科
27
维持气道通畅
? ⑵开放式吸痰 —吸痰管: 10-18 号 ﹡粗细适合:小于气管套管内径的 1/2 —吸痰管置入长度: ﹡气管切开 ----10—20cm ﹡气管插管 ----超过导入尖端 1-2cm
气管插管内径
7mm 7.5mm 8mm 8.5mm 9mm
Fr:周长 1=π ·d ; 12Fr ,外径;d=12/π=12/3.14=3.8
? 将听诊器置于气管处,向气囊内注气直到听不到漏气声为止 ? 然后抽出0.5ml气体,可闻及少量漏气声 ? 再注气,直到吸气时听不到漏气声为止
重症医学科
23
气道湿化
? 主动湿化 ? 被动湿化
温度-37℃ 湿度-100 % 含水量-44mg/L
重症医学科
02
24
02
气道湿化
? 主动湿化 加温湿化器 雾化吸入加湿
29
维持气道通畅
? 吸痰时机 —需要性
﹡患者咳嗽有痰,听诊有痰鸣音 ﹡直接听见痰鸣音,吸认诊呼吸音粗糙或肺部有湿啰音 ﹡ 患者不能进行完整有效的自主咳嗽(如痰液连续刺激呛咳) ﹡怀疑误吸 ﹡ 明显的呼吸费力 ﹡ 血氧饱和度下降 ﹡ 胸片与改变与分泌物蓄积一致,需要留取痰标本检验 ﹡ 机械通气,容控时气道峰压增加或压控时潮气量减少 ﹡气道压力增高,或气道内可风痰液 ﹡呼吸机流量或压力曲线呈锯齿关震荡(排除呼吸机管路积水)

气管切开术护理 ppt课件

气管切开术护理  ppt课件

(3)吸痰
及时吸痰:咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,注意无菌操作, 吸引压力150-200mmHg。
吸痰前:湿化、雾化吸入;高流量给氧。
吸痰时:迅速、轻柔。由内向外的原则。每次小于15s,边旋转边吸引。 每次间隔应大于3min。 吸痰后:给氧,观察患者反应。
7、气道湿化:
湿化原因:气管切开的病人失去湿化功能,容易产生气道阻塞、肺 不张和继发性感染等并发症。
术后护理:
保持呼吸道通畅
防止切口感染
预防再次发生呼吸困难 预防脱管 并发症的观察和护理 拔管及护理
术后护理:
1、环境 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保
持在22℃左右,相对湿度保持在90%以上,气管套口覆盖1-2层生
理盐水纱布,防尘湿化。室内经常洒水,或应用湿器,定时以紫 外线消毒室内空气 。
作粗暴等损伤气行气管插管压迫止血。
3. 皮下气肿:为气管切开术比较多见的并发症,气肿部位多发生于
颈部,偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时,可用甲紫在气肿边缘
画以标记,以利观察进展情况 。
4. 感染:亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰
硅胶气管 套管
适应证
(1)喉阻塞
由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞。
(2)下呼吸道分泌物潴留 由各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留,为了吸痰,保持气道通畅, 可考虑气管切开,如重度颅脑损伤,呼吸道烧伤严重胸部外伤,颅脑 肿瘤,昏迷,神经系病变等。
(3)预防性气管切开 对于某些口腔、鼻咽、颌面、咽、喉部大手术,为了进行全麻, 防止血液流入下呼吸道,保持术后呼吸道通畅,可施行气管切开 (目前由于气管插管术的广泛应用,预防性气管切开已较以前减 少)。
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33
PORTEX气切套管参数
O.D. (mm)
9.2 10.5 11.3 11.9 12.6 13.3 14.0
I.D. (mm)
6.0 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0 10.0
全长 (mm)
64.5 70.0 73.0 75.5 78.0 81.0 87.5
弯曲角
内套管 I.D.(mm)
气切可以留置多长时间?
未使用内套管时,建议使用 时间是10天,使用内管时, 建议使用时间是一个月;
气切球囊应充入多少毫升气体?
因为病人身材不同,所以不 能用充入的气体体积来决定 是否合适,充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O;
多长时间应更换一次内管?
术后24~48小时内,每1~4 小时更换一次,以后每12小 时或视实际需要更换;
透明弹性固定翼
Soft Seal气囊 楔型尖端
橄榄头带孔内芯
105度弯曲
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23
气切套管的特点
• 热敏性材质 • Soft-Seal专利气囊 • 105°弯曲,符合人体生理结构 • 透明、柔软化处理的固定翼 • 圆润的楔型尖端 • 透明管身,不透X线
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24
Soft-Seal专利气囊
• 低压高容量气囊 • 气囊和气管接触面积小
• 象牙白材质 PVC material
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13
重症监护
100/523 – 可调节气切套管 • 颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦 • 组织肿胀
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14
重症监护
100/512 – 双气囊气切
• 两个气囊轮换使用 – 烧伤病人 – 食道烧伤 – 长时间呼吸机通气
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15
重症监护
100/517(860) –可发声气切
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8
有囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
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9
气切套管
哪一个? 和何时?
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10
气管切开套管的应用 病人需求的变化
Stage
活动场所
O.R.
手术室
过程 呼吸机.
ITU
监护病房
呼吸机. 脱机.
Ward
病房
自主呼吸 发音.
需求
导管 类型
良好的封堵. 防止损伤.
有囊.
良好的封堵 防止损伤 空气经过喉
.
25
气囊的比较
Portex常规气切
Portex加强气切
RUSCH
MALL
.
26
BLUE LINE ULTRA – 管身 弯曲角度 - 105°
如图所示,从标准连接 头到导管尖端中心部位 的夹角 = 105° 图中导管管身和两条虚 拟线构成了一个扇形
.
27
BLUE LINE ULTRA 导管 - 105° 弯曲符合生理结构
当气管切开套管的标准连 接头与切开部位的皮肤成 90°夹角时,其与气管气 道的夹角平均为105 °。如 图所示,具有105 °弯曲度 的气切套管最符合人体的 生理解剖结构。
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Hale Waihona Puke 28固定翼• 透明的固定翼 • 柔软,打磨的非常光滑.
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29
固定护翼比较
Portex常规气切套管 Portex加强气切套管
• 气管切开总述 • PORTEX经皮气切套装
• PORTEX气切套管
• BIVONA气切套管
.
1
气切导管类型
有囊和无囊 有孔和无孔 塑料、金属 有无内套管 可调节的边沿
暂时的和持久的 值得专门研究的- Bivona
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2
• 气切产品系列: 普通 带侧孔
气切套管 附内套管 吸痰式 发音式 可调式
.
100/518
100/517
100/539 100/506 100/537 100/536
(800/810) ( 860/870/880) (802/812)
(811) (813)
(535)
Level of Airflow to Larynx
.
22
PORTEX气管切开导管特点
不透X线蓝线
热敏性硅化PVC材质
绿色侧管开于囊上,与可控的供 氧系统连接,在呼吸机通气期间 允许强迫气流冲击声带而发声, 并辅助脱机程序
• 发声
•脱机
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16
重症监护
100/539 –带双孔气切
• 为了发声和脱机允许气流冲 击喉
• 如果需要可用内管封闭发音 孔
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17
病房和家
100/506 – 无囊 允许气流冲击喉
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18
病房和家
气囊直径
105°
5.0
20
105°
5.5
24
105°
6.0
105°
6.5
105°
7.0
105°
7.5
105.°
8.5
30 30 30 30
34
30
气切球囊的充气量
因为病人身材不同,所以不能用充入的气 体体积来决定是否合适,充入气体后球囊 压力应在12~24cmH2O;
RUSCH
SHILEY
TRACOE
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30
BLUE LINE ULTRA 内管
• 同一位病人可重复使用30天以上 • 2根内管配合使用 • 红色内管带有5个侧孔 • 透明内管不带侧孔
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31
BLUE LINE ULTRA 换管套装
• 更换气切套管
– 使用导丝
• 发音喉
– 辅助发音练习
.
32
常见问题及回答
有囊. 发音.
防止损伤. 空气经过喉
无囊. 发音.
.
Home

自主呼吸 发音.
防止损伤. 空气经过喉. 无梗阻. 无囊. 发音.
11
外科和重症监护病房
100/518 (800)- Profile Cuff
• 为早期外科切开和 经皮 气切
准备
.
12
外科
100/509 - Montandon
• 在头颈外科远离手术野 的呼吸循环管路
内套管如何清洁?
使用生理盐水或中性清洗剂 泡15分钟;
刷洗内套管壁上的粘附物;
生理盐水冲洗,自然干燥。
为什么气切套管在病人剧烈咳 嗽时有时会脱出?
气切脱出是因为固定方法不 正确,而不是气切太短;
固定带长度应根据病人插管 部位的水肿情况随时调整, 建议使用弹力固定带;
固定不好时,剧烈咳嗽气切 却不脱出,说明位置不正确
100/536 – 无囊带孔气 切
• 最大的气流冲击
.
19
病房和家
100/537 – 无囊带双孔气切 在脱机期间,增加气流充击声带
吸痰管安全通过
.
20
家用的气切套管
• 不需要呼吸机时也不需15毫米接头 • 作为持久/长期用的气切不用囊 • 运用单发音孔允许最大气流通过喉
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21
THE WEANING PROCESS 脱机程序
3
带内套管套装、可吸痰气切 以及经皮气切套装、迷你气切套装(环甲膜穿刺)
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4
气切套管
如何工作?
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5
无囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
.
6
有囊套管
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
.
7
无囊有孔气切
Inspiration 吸入
Expiration 呼出
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