2018手术室院感培训教材
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手术室院感知识培训
手术室院感知识培训
中医院手术室
a
1
• 原因 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱。
• 手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一灭 菌。
• 连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用 浸泡法消毒，导致手术器械污染。
• 操作过程中污染。
• 使用的医疗器材被污染。a
2
医院感染的概念：医院感染的形成必须具备三个环 节，即感染源、传播途径和易感宿主 。 医院感染的特点1、内源性感染（自身感染） 2、外 源性感染（交叉感染）。
2.更衣
外衣、内衣都尽可能换下,应避免衣领、衣袖外露.
尤其是器械护士,应尽可能换下内、外衣,穿洗手衣
裤,衣身应放在裤腰里面,防止衣着宽大影响消毒隔
离,不利于洗手 .
a
10
3.带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖，口 罩要盖住口鼻.穿戴手术室着装,不得离开手 术室.外出时,要加清洁外衣及更换室外鞋 .
•3. 放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住,另一只手 隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上,手迅速伸入手套 内.
•4. 再用已戴好手套的手,同法戴a 另一侧.
21
a
22
脱手术衣及手套
• 手术完毕后由穿衣者先自行松解腰部无菌系带,再 由巡回护士在其身后松解颈部、背部系带后,脱衣者 左手抓住右肩手术衣外面,自上拉下,使衣袖由里向外 翻,同法拉下左肩，脱掉手术衣,并使手术衣由里向外 翻,保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面污染.
4.患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者 一律不准进入手术间 .
5.严格执行手术参观规定，限距、限地、限人，参 观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间.
6.手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严
中医院手术室
a
1
• 原因 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱。
• 手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一灭 菌。
• 连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用 浸泡法消毒，导致手术器械污染。
• 操作过程中污染。
• 使用的医疗器材被污染。a
2
医院感染的概念：医院感染的形成必须具备三个环 节，即感染源、传播途径和易感宿主 。 医院感染的特点1、内源性感染（自身感染） 2、外 源性感染（交叉感染）。
2.更衣
外衣、内衣都尽可能换下,应避免衣领、衣袖外露.
尤其是器械护士,应尽可能换下内、外衣,穿洗手衣
裤,衣身应放在裤腰里面,防止衣着宽大影响消毒隔
离,不利于洗手 .
a
10
3.带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖，口 罩要盖住口鼻.穿戴手术室着装,不得离开手 术室.外出时,要加清洁外衣及更换室外鞋 .
•3. 放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住,另一只手 隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上,手迅速伸入手套 内.
•4. 再用已戴好手套的手,同法戴a 另一侧.
21
a
22
脱手术衣及手套
• 手术完毕后由穿衣者先自行松解腰部无菌系带,再 由巡回护士在其身后松解颈部、背部系带后,脱衣者 左手抓住右肩手术衣外面,自上拉下,使衣袖由里向外 翻,同法拉下左肩，脱掉手术衣,并使手术衣由里向外 翻,保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面污染.
4.患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者 一律不准进入手术间 .
5.严格执行手术参观规定，限距、限地、限人，参 观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间.
6.手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严
手术室院感知识培训文档
手术室院感知识培训 文档
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
• 手术室院感概述 • 手术室院感的风险因素 • 手术室院感控制措施 • 手术室院感案例分析 • 总结与展望
01
手术室院感概述
手术室院感的定义
手术室院感是指在手术室工作环境中，由于各种原因导 致的患者和医护人员感染性疾病的传播。
手术室院感主要涉及手术过程中使用的器械、接触的表 面以及医护人员的操作。
引入新技术
加强国际交流与合作
加强与国际同行之间的交流与合作， 共同探讨手术室感染控制的新理念和 新方法，推动手术室院感控制水平的 不断提升。
引入新的技术和设备，如智能手卫生 监测系统、自动化消毒设备等，提高 手术室感染控制的效率和准确性。
THANKS
感谢观看
定期清洁和消毒手术室环境
包括手术台、地面、墙面等接触面， 保持手术室的清洁卫生。
规范器械和物品的消毒灭菌
对手术过程中使用的器械和物品进行 严格的消毒灭菌，确保无菌状态。
加强医护人员的培训和教育
提高医护人员对手术室院感的认知和 意识，掌握预防措施，降低感染风险 。
02
手术室院感的风险因素
患者因素
患者自身免疫力低下，容易感染。 01
。
案例二：某医院手术室院感控制措施的改进
01 改进措施
加强手术室清洁和消毒，增加空气净化设备，提 高医护人员防护意识。
02 实施效果
院感事件发生率明显降低，患者和医护人员安全 得到保障。
03 经验教训
定期对手术室进行环境监测，加强医护人员培训 和管理。
案例三
推广背景
为提高手术室院感防控水 平，推广先进的预防措施 。
手术室物品摆放混乱 ，影响工作效率和安 全性。
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
• 手术室院感概述 • 手术室院感的风险因素 • 手术室院感控制措施 • 手术室院感案例分析 • 总结与展望
01
手术室院感概述
手术室院感的定义
手术室院感是指在手术室工作环境中，由于各种原因导 致的患者和医护人员感染性疾病的传播。
手术室院感主要涉及手术过程中使用的器械、接触的表 面以及医护人员的操作。
引入新技术
加强国际交流与合作
加强与国际同行之间的交流与合作， 共同探讨手术室感染控制的新理念和 新方法，推动手术室院感控制水平的 不断提升。
引入新的技术和设备，如智能手卫生 监测系统、自动化消毒设备等，提高 手术室感染控制的效率和准确性。
THANKS
感谢观看
定期清洁和消毒手术室环境
包括手术台、地面、墙面等接触面， 保持手术室的清洁卫生。
规范器械和物品的消毒灭菌
对手术过程中使用的器械和物品进行 严格的消毒灭菌，确保无菌状态。
加强医护人员的培训和教育
提高医护人员对手术室院感的认知和 意识，掌握预防措施，降低感染风险 。
02
手术室院感的风险因素
患者因素
患者自身免疫力低下，容易感染。 01
。
案例二：某医院手术室院感控制措施的改进
01 改进措施
加强手术室清洁和消毒，增加空气净化设备，提 高医护人员防护意识。
02 实施效果
院感事件发生率明显降低，患者和医护人员安全 得到保障。
03 经验教训
定期对手术室进行环境监测，加强医护人员培训 和管理。
案例三
推广背景
为提高手术室院感防控水 平，推广先进的预防措施 。
手术室物品摆放混乱 ，影响工作效率和安 全性。
手术室院感知识培训
• 医院感染的概念： 医院感染的形成必须具备三个环节，即感染源、传播途径和易感宿主 。 • 医院感染的特点 1、内源性感染（自身感染） 2、外源性感染（交叉感染）。
医院感染的危险因素 ：
1、空气环境污染 2、医疗器械的污染 3、手术室灭菌工作 4、手术室的布局搭配，建筑物本身设计不合理，手术室通道建设不 完善，难以将人员流动划分。 5、医护人员的自身污染。
铺无菌器械台的注意事项
1.无菌器械台应为手术开始前15—20分钟铺好。 2.铺无菌器械台应下垂桌缘下30cm以上,周围距离要均匀，桌缘下应视 为污染区。 3.未穿无菌手术衣戴无菌手套者,手不得穿过无菌区及接触无菌包内的 一切物品。
铺无菌巾
手术区铺单法 铺单目的：除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外,其他部位均需 予以遮盖,同时建立无菌区域,以避免和尽量减少手术中的污染 .
一般感染性手术
工作人员的处理： 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，即可外出。 污染用物的处理： 手术器械——用500mg/L含氯消毒剂泡15-30min后再清洗灭菌备用。 污染布类——手术结束后撤下单独包裹并有标识，送洗浆房处理。 污染物品——用500mg/L含氯消毒剂侵泡或擦拭。
污染环境的处理： 地面、墙面（2—2.5m高度）用500mg/L 含氯消毒喷洒或擦拭。喷 洒量墙面为200ml/m3、地面为350ml/m3,作用时间为30分钟以上
铺单方法：
1.器械护士把无菌治疗巾折边1/4,按顺序传递给第一助手. 2.第一助手接过折边的无菌治疗巾,分别铺于切口对侧,上方及下方,最后 第四块无菌治疗巾铺近侧. 3.把2块无菌中单分别铺于切口的上方和下方. 4.最后铺上剖腹单,剖腹单孔正对切口,短端向头部,长端向下肢,然后上下 方向展开,短端盖住麻醉架,按住上部,展开单子向下展开,盖住器械托盘.
手术室院感知识培训ppt课件
•3. 放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住,另一只手 隔着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上,手迅速伸入手套 内.
•4. 再用已戴好手套的手,同法精戴选另一侧.
21
精选
22
脱手术衣及手套
• 手术完毕后由穿衣者先自行松解腰部无菌系带,再 由巡回护士在其身后松解颈部、背部系带后,脱衣者 左手抓住右肩手术衣外面,自上拉下,使衣袖由里向外 翻,同法拉下左肩，脱掉手术衣,并使手术衣由里向外 翻,保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面污染.
精选
24
铺无菌器械台的步骤
•1 将无菌器械包放于器械台上，用手打开外包 布，手只能接触外包布的外面,由里向外展开,保 持手臂不穿过无菌区 .
•2 垫在桌面下无菌巾共4-6层,铺无菌巾应下垂
30cm.
•3 器械护士穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后, 将器械按先后次序及类型排列整齐在无菌器械台
上.
精选
25
4.患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者 一律不准进入手术间 .
5.严格执行手术参观规定，限距、限地、限人，参 观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间.
6.手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严
格执行无菌操作技术规程、消毒常规、严格遵守洗
手和外科手消毒.
精选
11
精选
12
对人员的要求
精选
染、体位排痰、糜蛋白酶化痰、哮喘用激素雾化）。
精选
7
2、皮肤准备 目的
清除皮肤上的微生物 预防伤口感染 重点 充分清洁手术区域皮肤 腹部手术及腹腔镜手术注意清洁脐部 备皮一般为手术当日 范围：以切口为中心15～20cm
精选
8
3、胃肠道准备
目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸；来自②预防肺部感染等并发症；
手术室院感知识培训培训课件
术前准备
患者准备
患者进入手术室前，需进行详细 的病史询问和体格检查，以确保 其符合手术适应症和麻醉要求。
手术室准备
手术室需进行严格的消毒和清洁 ，以减少手术感染的风险。同时 ，还需进行空气净化，以确保手
术室的空气质量。
医护人员准备
医护人员需进行定期的培训和教 育，提高其手术操作技能和感染 控制意识。进入手术室前，医护 人员还需进行严格的消毒和穿戴
定期监测
定期对手术室内的空气、表面和医 护人员的手部进行采样检测，评估 手术室院感的整体状况。
患者监测
对患者进行密切观察，及时发现并 处理可能的院内感染。
评估标准
卫生指标
评估手术室的卫生状况，包括空气、表面和器械 的清洁度和消毒效果。
感染率
评估手术患者的感染率，比较不同手术室之间的 感染风险。
微生物学检测
因感染而引发的医疗纠纷。
手术室院感的预防措施
对医务人员进行定期的院感知识 培训，提高他们的防护意识和操 作技能。
对手术过程中使用的医疗器械进 行严格的消毒和清洁，确保其无 菌状态。
建立健全的手术室院感控制体系 ，包括制定严格的规章制度、定 期进行消毒和清洁、合理使用防 护用品等。
对手术患者进行严格的术前评估 和准备，包括检查其是否存在感 染性疾病，以及是否需要采取特 殊的感染控制措施。
手术室院感知识培训
2023-11-09
目 录
• 手术室院感概述 • 手术室院感的风险因素 • 手术室院感的控制措施 • 手术室院感的监测与评估 • 手术室院感的常见误区与对策 • 相关法律法规与文件
01
手术室院感概述
手术室院感的定义
手术室院感指的是在手术室工作过程中，由于患者、医务人员以及环境等因素导 致的感染性病变。
手术室院感知识培训培训讲学共44页文档
ຫໍສະໝຸດ 手术室院感知识培训培 训讲学
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术室院感培训ppt课件
手术室院感知识培训
手术室：陈静
1
1 手术人员的准备 2 无菌台的准备 3 手术后的处置 4 消毒灭菌生物监
5 医疗废物的分类和处置
目录
2
手术人员的准备
1.更鞋 更鞋室设在手术室工作人员入口处,分为清洁区和污染区 手术人员按规定更换室内鞋,进入非限制区的更衣室更衣.
2.更衣 外衣、内衣都尽可能换下,应避免衣领、衣袖外露.尤其是器械护士,应 尽可能换下内、外衣,穿洗手衣裤,衣身应放在裤腰里面,防止衣着宽大 影响消毒隔离,不利于洗手 .
3
3.带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖口罩 要盖住口鼻.穿戴手术室着装,不得离开手术室. 外出时,要加清洁外衣及更换室外鞋 . 4.患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染 者一律不准进入手术间 . 5.严格执行手术参观规定限距、限地、限人，参 观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间. 6.手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则， 严格执行无菌操作技术规程、消毒常规.医务人 员严格遵守洗手和外科手消毒.
7
消毒的手操作方法
1.洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并锉平甲缘,清除指 甲下的污垢. 2.取下手部饰物及手表 . 3.打开水龙头,调节到合适的水流和水温 . 4.流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm . 5.取适量的洗手液均匀涂抹揉搓双手及前臂至肘上10cm, 再六步洗手法充分揉搓双手、前臂和肘上10cm . 6.用洁净流动水冲净,取消毒毛巾由手部向肘部顺序擦干 . 7.取适量（4—6ml）的消毒剂充分揉搓双手、前臂和肘 上10cm,再取适量（3—5ml）消毒剂涂抹双手至腕上 10cm,注意揉搓时使消毒凝胶分布均匀,至消毒剂干燥,双 手举放于胸前,手、臂不可触及他物.若被污染,需重新刷 洗.
10
手术室：陈静
1
1 手术人员的准备 2 无菌台的准备 3 手术后的处置 4 消毒灭菌生物监
5 医疗废物的分类和处置
目录
2
手术人员的准备
1.更鞋 更鞋室设在手术室工作人员入口处,分为清洁区和污染区 手术人员按规定更换室内鞋,进入非限制区的更衣室更衣.
2.更衣 外衣、内衣都尽可能换下,应避免衣领、衣袖外露.尤其是器械护士,应 尽可能换下内、外衣,穿洗手衣裤,衣身应放在裤腰里面,防止衣着宽大 影响消毒隔离,不利于洗手 .
3
3.带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖口罩 要盖住口鼻.穿戴手术室着装,不得离开手术室. 外出时,要加清洁外衣及更换室外鞋 . 4.患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染 者一律不准进入手术间 . 5.严格执行手术参观规定限距、限地、限人，参 观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间. 6.手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则， 严格执行无菌操作技术规程、消毒常规.医务人 员严格遵守洗手和外科手消毒.
7
消毒的手操作方法
1.洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并锉平甲缘,清除指 甲下的污垢. 2.取下手部饰物及手表 . 3.打开水龙头,调节到合适的水流和水温 . 4.流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm . 5.取适量的洗手液均匀涂抹揉搓双手及前臂至肘上10cm, 再六步洗手法充分揉搓双手、前臂和肘上10cm . 6.用洁净流动水冲净,取消毒毛巾由手部向肘部顺序擦干 . 7.取适量（4—6ml）的消毒剂充分揉搓双手、前臂和肘 上10cm,再取适量（3—5ml）消毒剂涂抹双手至腕上 10cm,注意揉搓时使消毒凝胶分布均匀,至消毒剂干燥,双 手举放于胸前,手、臂不可触及他物.若被污染,需重新刷 洗.
10
手术室院感知识培训
• 1 将无菌器械包放于器械台上，用手打开外包 布，手只能接触外包布的外面,由里向外展开, 保持手臂不穿过无菌区 .
• 2 垫在桌面下无菌巾共4-6层,铺无菌巾应下垂 30cm.
• 3 器械护士穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后, 将器械按先后次序及类型排列整齐在无菌器械 台上.
铺无菌器械台的注意事项
谢谢聆听! thank you
• 污染物品——用2000mg/L含氯消毒剂泡浸或擦拭;一次性物品及废 弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封,贴上明显标志与手术间一同 消毒后送焚烧处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布， 应经1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min方能再次使用.艾滋病和 SARS用2000mg/L的含氯消毒剂。
一般感染性手术
• 工作人员的处理： • 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，
即可外出。
• 污染用物的处理： • 手术器械——用500mg/L含氯消毒剂泡15-
30min后再清洗灭菌备用。 • 污染布类——手术结束后撤下单独包裹并有标
识，送洗浆房处理。 • 污染物品——用500mg/L含氯消毒剂侵泡或擦
• 回收、暂存、登记 –专人回收 –暂存时间不得超过48小时
–科室和回收工人的医疗废物分类收集登记 本
• 集中处置 –有资质的医疗废物处理中心。
医疗废物的管理
• 医疗废物转移联单 –一式两份 –至少保存五年
• 防护 –个人防护 –健康体检/年
我们目前存在的问题 1、医务人员自身观念不强。 2、医务人员手卫生和无菌技术 操作不规范。 3、做的不够，做的不好。 4、物资准备不足。
• 污染环境的处理:
• 物表、地面、墙面(2—2.5m高度)用有效浓度 1000mg/L,作用60min以上；手术间密闭3天,,用 三氧消毒灭菌机消毒,每天三次、每次2h,进行 空气培养合格后,方可实施手术。艾滋病和 SARS用2000mg/L含氯消毒剂。肝炎用三氧消 毒灭菌机消毒1h，密封30min 即可
• 2 垫在桌面下无菌巾共4-6层,铺无菌巾应下垂 30cm.
• 3 器械护士穿好无菌手术衣及戴好无菌手套后, 将器械按先后次序及类型排列整齐在无菌器械 台上.
铺无菌器械台的注意事项
谢谢聆听! thank you
• 污染物品——用2000mg/L含氯消毒剂泡浸或擦拭;一次性物品及废 弃物用双层黄色医疗废物塑料袋密封,贴上明显标志与手术间一同 消毒后送焚烧处理；消毒地面、物体表面时使用的拖布、抹布， 应经1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30min方能再次使用.艾滋病和 SARS用2000mg/L的含氯消毒剂。
一般感染性手术
• 工作人员的处理： • 手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，
即可外出。
• 污染用物的处理： • 手术器械——用500mg/L含氯消毒剂泡15-
30min后再清洗灭菌备用。 • 污染布类——手术结束后撤下单独包裹并有标
识，送洗浆房处理。 • 污染物品——用500mg/L含氯消毒剂侵泡或擦
• 回收、暂存、登记 –专人回收 –暂存时间不得超过48小时
–科室和回收工人的医疗废物分类收集登记 本
• 集中处置 –有资质的医疗废物处理中心。
医疗废物的管理
• 医疗废物转移联单 –一式两份 –至少保存五年
• 防护 –个人防护 –健康体检/年
我们目前存在的问题 1、医务人员自身观念不强。 2、医务人员手卫生和无菌技术 操作不规范。 3、做的不够，做的不好。 4、物资准备不足。
• 污染环境的处理:
• 物表、地面、墙面(2—2.5m高度)用有效浓度 1000mg/L,作用60min以上；手术间密闭3天,,用 三氧消毒灭菌机消毒,每天三次、每次2h,进行 空气培养合格后,方可实施手术。艾滋病和 SARS用2000mg/L含氯消毒剂。肝炎用三氧消 毒灭菌机消毒1h，密封30min 即可
医院感染基础知识培训课件手术室感染控制
分类
根据感染发生的时间和与手术的 关系，手术室感染可分为切口感 染、手术部位感染、器官/腔隙感 染和全身性感染。
手术室感染危害及影响
01
02
03
患者危害
手术室感染可能导致患者 手术失败、病情加重、甚 至危及生命。
医疗质量影响
手术室感染会降低医疗质 量，增加医疗纠纷和医疗 事故的风险。
经济效益影响
手术室感染会增加患者的 治疗费用和住院时间，给 医院带来经济损失。
手术室感染控制重要性
保障患者安全
通过有效的感染控制措施 ，可以降低手术室感染的 发生率，保障患者的手术 安全和治疗效果。
提高医疗质量
手术室感染控制是医疗质 量管理的重要组成部分， 有助于提高医院的医疗水 平和声誉。
减少经济损失
通过减少手术室感染的发 生，可以降低患者的治疗 费用和医院的运营成本， 提高医院的经济效益。
手术时间过长
手术时间过长会增加患者暴露于手术室环境中的时间，从而增加 感染的风险。
手术部位暴露不充分
手术部位暴露不充分可能导致手术野污染和感染的发生。
术中操作不规范
如术中无菌技术操作不规范、手术器械使用不当等，都可能导致 手术室感染的发生。
03
手术室感染控制策略与措施
建立健全感染控制制度
制定完善的手术室感 染控制规章制度，明 确各部门和人员的职 责。
• 智能化感染监控系统的应用：随着医疗技术的不断发展，未来手术室感染控制 将更加注重智能化监控系统的应用，如利用物联网、大数据等技术实现对手术 室环境的实时监测和预警。
• 新型消毒技术和设备的研究与应用：针对传统消毒方法存在的弊端，未来将有 更多新型消毒技术和设备被研究并应用于手术室感染控制领域，如紫外线消毒 、臭氧消毒等。
根据感染发生的时间和与手术的 关系，手术室感染可分为切口感 染、手术部位感染、器官/腔隙感 染和全身性感染。
手术室感染危害及影响
01
02
03
患者危害
手术室感染可能导致患者 手术失败、病情加重、甚 至危及生命。
医疗质量影响
手术室感染会降低医疗质 量，增加医疗纠纷和医疗 事故的风险。
经济效益影响
手术室感染会增加患者的 治疗费用和住院时间，给 医院带来经济损失。
手术室感染控制重要性
保障患者安全
通过有效的感染控制措施 ，可以降低手术室感染的 发生率，保障患者的手术 安全和治疗效果。
提高医疗质量
手术室感染控制是医疗质 量管理的重要组成部分， 有助于提高医院的医疗水 平和声誉。
减少经济损失
通过减少手术室感染的发 生，可以降低患者的治疗 费用和医院的运营成本， 提高医院的经济效益。
手术时间过长
手术时间过长会增加患者暴露于手术室环境中的时间，从而增加 感染的风险。
手术部位暴露不充分
手术部位暴露不充分可能导致手术野污染和感染的发生。
术中操作不规范
如术中无菌技术操作不规范、手术器械使用不当等，都可能导致 手术室感染的发生。
03
手术室感染控制策略与措施
建立健全感染控制制度
制定完善的手术室感 染控制规章制度，明 确各部门和人员的职 责。
• 智能化感染监控系统的应用：随着医疗技术的不断发展，未来手术室感染控制 将更加注重智能化监控系统的应用，如利用物联网、大数据等技术实现对手术 室环境的实时监测和预警。
• 新型消毒技术和设备的研究与应用：针对传统消毒方法存在的弊端，未来将有 更多新型消毒技术和设备被研究并应用于手术室感染控制领域，如紫外线消毒 、臭氧消毒等。
医院感染基础知识培训课件
文件名称
1987 1988 1989
卫医字第3号 关于推广使用一次性塑料注射器、输液(血)针的通知 卫医字第39号 关于建立健全医院感染管理组织的暂行办法 卫医字第6号 医院消毒供应室的验收标准
医院分级管理评审标准
1990
关于合理使用抗生素的意见
1991
消毒技术规范、消毒管理办法
1992液器、无菌注射器临床使用管理的通
号
知
卫医字发第4号 关于使用一次性医疗器具毁形装置的通知
1994
卫医发第2号 关于进一步加强医院感染管理的紧急通知
2018年1月16日卫医发第36号 关于发送“全国医院感染管理工作研究会”文件的通知, 其中包括医院感染管理规范(试行)
二、医院感染的组织结构
我国医院感染研究从20世纪80年 代初开始起步,1988年11月卫生部颁布了 <<关于建立健全医院感染管理组织的暂行 办法>>,对医院感染管理组织形式、任务 和职责、组成人员等作了具体规定.1989年 分级管理标准中对医院感染发生率设立了 标准:一级医院7%以下,二级医院8%以下,三 级医院10%以下,漏报率不超过20%.
病原体的变化
❖ 20世纪30年代: 革兰氏阳性球菌、葡萄球菌 ❖ 50年代: 耐药金葡菌 ❖ 60年代: 革兰氏阴性杆菌和真菌比例上升 ❖ 90年代以来: 多样化，耐药和多重耐药球菌，
新病原体，条件致病菌
2018年1月16日
二、医院感染发生的类型
❖ 散发: 指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发 病。当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小组 报告，并于24小时填表报告院感管理科。
20％ 18％ 13％ 12％ 10％ 7％ 5％ 5％ 10％
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500mg/L 含氯消毒 液布巾擦 拭
作用10min
后消毒
Байду номын сангаас
消毒湿 巾擦拭
保湿10min
污染 面为 中心 由外 向内
02 环境清洁与消毒
接台手术之间
对手术台及周边至少1~1.5米范围的高频接触物表进行清洁与消毒。
高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如手术床、推车、监护仪、麻醉 机、微量泵、门把手、计算机等
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➢应限制与手术无关人员进入手术室，在满足手术基本需要的 情况下严格控制人数 ➢进入手术室前，应按照手术室规定着装。 ➢麻醉人员操作前后均应进行手卫生。 ➢进行侵入性置管操作时，应戴无菌手套，穿刺部位铺置无菌 单，执行无菌操作原则。 ➢麻醉机螺纹管及呼吸气囊、面罩应一人一用一更换。
03 人 员 管 理
接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织 如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。
朊病毒：环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消 毒，至少作用15min。 使用过的器械应立即处理，防止干燥
突发不明原因的传染病
第三部分
Contents
人员管理与手卫生
03 人 员 管 理
02 环境清洁与消毒
（2）要求 1.采取湿式清洁，先清洁再消毒。遵循由上而下、由周围 到中心、由清洁区到污染区的原则。 2.清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有 明确标识、分开使 用，用后清洗消毒并干燥存放。
02 环境清洁与消毒
（2）要求 每日启用前 术中 术后 每周
02 环境清洁与消毒 每日启用前 宜用清水进行物表清洁
03 无 菌 技 术 原 则
➢无菌器械台铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面 20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。 ➢铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时未用应 视为污染，需重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间 打开。 ➢手术器械、器具与用品应一人用一灭菌，无菌持物钳及容器 超过4小时，应视为污染，需要重新更换。
对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置 小范围污染的环境表面应及时清洁消毒。
少量（＜10ml）溅污，先清洁再清毒使用消毒湿巾直接擦拭 大量（＞10ml）溅污，先采用吸附材料覆盖、消再实施清洁消毒 措施
被血液、体液污染的物表或地面清洁消毒流程图
血液、体液
新鲜血迹
少量（<10mL）溅污 干涸血迹
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03 手 卫 生
手卫生指指征： 直接接触病人前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部 位时 摘除手套后，穿脱隔离衣前后 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 处理药物或配餐前 接触患者周围环境及物品之后
03 手 卫 生
✓洗手与卫生手消毒遵循原则： 手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用皂液和流 动水洗手 手部无肉眼可见污染时，可用速干手消毒剂消毒手代替洗 手 ✓医务人员在下列情况时应先洗手，后手消毒： 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患 者污物之后 接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物的 物品后
名称
设备
设备
物品
各种车辆
仪器设备
不锈钢柜
物品名称
无影灯、吊 塔
手术床
擦拭范围
表面（不包 括吊臂）
手术 凳
表面 及凳
腿
器械台、仪器车、 麻醉车、抢救车
电刀、麻醉机、监护 1#2#3#、写
仪、双极电凝器、微 字板内冷藏柜
量泵、超声
保温柜
表面及横梁
表面
表面
术前30min清水擦拭结束
02 环境清洁与消毒 手术中
着装要求
➢参与手术人员更换刷手服前应摘除耳环、戒指、手镯等饰品 ➢进行手术时，手术人员应穿无菌手术衣。进行手术时应穿遮 盖足面的专用鞋。 ➢头部和面部毛发应用帽子或头套完全覆盖住。 ➢必要时戴护目镜和防护面罩，以避免液体飞溅到皮肤或粘膜 ➢参与手术的医护人员在手术衣、手套、口罩和防护面罩脱除 前，不应离开手术部。
04 医疗废物管理
（4）药物性废物
是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 主要包括： 1.废弃的一般性药品； 2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物， 3.废弃的疫苗、血液制品等。
04 医疗废物管理
（5）化学性废物
具有毒性、腐蚀性、易燃性、易爆性的废弃的化学物 品。 包括： 1、医学影像科、病理科、实验室废弃的化学试剂； 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂； 3、废弃的含重金属物质的医疗器具、物品如汞血压计、 汞温度计等。
03 无 菌 技 术 原 则
➢铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应该超过手术床 30cm以上，距地面20cm以上。 ➢手术过程中需要更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。更 换手套前，应先进行手消毒。 ➢术中应及时擦净器械上的血迹及粘染物，保持器械台干燥。
03 手 卫 生
➢手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。 ➢洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污 垢、碎屑和部分致病菌的过程。 ➢卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手 部暂居菌的过程。 ➢外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
04 医疗废物管理
要分类放置不能乱扔；外包装属于生活垃圾
安阳市人民医院针刺伤职业暴露处理流程 图
职业暴露部位
皮肤刺伤
伤口旁端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处 的血液，不得进行伤 口的局部挤压
肥皂水或清水冲洗
75％酒精、0.5％碘伏消毒
暴露源情况不明
认真分析暴露种 类根据具体情况 决定采取（PEP）
粘膜损伤
01 布 局
3、根据环境卫生清洁等级，手术部（室） 应分为限制区、 半限制区和非限制区。 限制区：为维持手术区域较高的卫生洁净 程度，对人流、 物流的进入进行严格限制 的区域，包括手术间、刷手区和 无菌物品 存放间等。 半限制区：为维持手术区域一定的卫生洁 净程度，对人 流、物流进行限制的区域， 包括术前准备间、器械间和麻 醉恢复间。 非限制区 ：一般指无特殊洁净度要求的工 作区域，包括 办公区、休息区、更衣区和 患者准备区（间）。
感谢观看
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
04 医疗废物管理 （2）病理性废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 包括： 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器 官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。
04 医疗废物管理
（3）损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医疗锐器。 包括： 1、医用针头、缝合针。 2、各种医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
01 布 局
4、墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐 蚀、易清洁的材料。墙面 下部的踢脚应与地面成一整体，踢 脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体 交界处的 阴角应成小圆角。 5、地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材 料，做防水，不应有开放的 地漏。
01 布 局
第四部分
Contents
医疗废物管理
04 医疗废物管理
医疗废物分类： 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
04 医疗废物管理
（1）感染性废物
携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医 疗废物。 包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，具 体： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次 性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、 排泄物污染的物品。
手术室医院感染控制知识培训
目录
Contents
01
布局
02 工环境清洁与消毒
03 人员管理与手卫生 04 医疗废物管理
第一部分
Contents
布局
01 布 局
1、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制 的原则，做到布局合 理、分区明确、标识清楚，符合功能流 程合理和洁污区域分开的基本原则。 2、 手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道， 物流做到洁污分开， 流向合理。
用布类、棉球、 500mg/L含氯 纸类等清除 消毒液布巾
75%乙 醇擦净
500mg/L含 氯消毒液 布巾擦拭
500mg/L含 氯消毒液 布巾擦拭
75%乙 醇擦拭
血迹
消毒 湿巾 擦拭
清洁消 毒一步 完成
作用10min
作用10min
作用3min
大量（>10mL）溅污
吸附材料覆盖 （如吸水纸、布类）
先清洁
生理盐水或清水反复冲洗
0.5％碘伏冲洗或涂抹 判断暴露源性质
病毒抗体阳性 决定是否预防用药
若需用药，尽量在短时间 内用
填写职业暴露个案登记 表
上报医院感染管理科
完整皮肤污染 肥皂和清水冲洗
不需特殊处理 不需要暴露后预防（PEP）
不需要（PEP） 1、 高效价免疫球蛋白 2、 病毒阻断类药物