阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒
的疗法——枯痔注射法，创造了一种巾药制剂——明矾甘油
注射液，探索了一条道路一西法中用，中西结合。在此创
造性革新的推动下，全国相继出现了以消痔灵为代表的多种 枯痔注射液，疗法也由黏膜下注射法发展到四步注射法、压 扎法、结扎注射法等。受此启发，义相继将枯痔注射法扩大 到治疗直肠脱垂、直肠套叠、直肠内脱垂、痔术后大出血等多 病种。目前，王嘉麟正在使用枯痔注射法进行治疗顽咕Ｉ性 （出口梗阻性）便秘的探索，并取得较好疗效。 王嘉麟以治痔瘘肛肠病患者为己任。他常将“痔瘘之疾 虽疡医之事，而鄙夷之，然择疾而疗，岂仁者之用心乎？”的名 言置于案头。他在长期的医疗实践中，形成了一套以“胆大 心细、稳健灵活、内外兼治、循占创新”为特点的疗法体系。 现在，他已是古稀之年，积劳成疾，接受了心脏手术，至今仍 坚持Ｔ作在诊桌和手术台旁，为祖国医学事业发挥着自己的 光和热。
万方数据
补脾、温肾、理气、化瘀诸法，对痔瘘常见症如便血、水肿、疼 痛、脱垂、脓肿、瘙痒以及术后发热、体虚、感染、尿潴留、大ｍ 血、便秘等症，均有整体辨证施治的系列分型方剂，经过辨证 施治，不少患固性便秘等疾病的患者，不需施行手术便口ｆ获
愈。此外。王嘉麟还将丰富多彩的中药外用药按盯肠疾病特
点、不同阶段和类型施用，如祛毒汤、化毒散软膏、芙蓉膏等 用于痔瘘炎性水肿、疼痛、出血、脱垂诸症；生皮硝、儿华膏、 红纱条、提毒散等用于肛肠术后补期换药；甘乳纱条、烧伤一 号纱条、生肌散、珍珠散、乌梅粉等用于创面修复期；马街苋 煎剂、黄连膏、普连膏、松花粉用于肛门皮肤瘙痒诸症等等。 如此灵活多样的辨证施治及内服外用中药，不仅反映了中医 治疗肛肠疾病的特色，而且丰富了肛肠学科的疗法途径。 ２循古创新。结扎挂线有改革 王嘉麟蕈视古籍医典，言必有据，行必有依。在多年临 床实践中，对传统的中医“结扎”，“挂线”疗法的研飞达到炉 火纯青的地步，正所谓“熟能生巧，目牛无全”。故能在继承 的基础卜，义灵活地加以发展。从千嘉麟的循＾．创新之路观 之，要创新首先要发现占法的问题，然后找出解决问题的合 理办法，墨守成规的人是做不到的。比如，用结扎法结扎多 组痔核时容易Ｊ叶Ｊ现肛门狭窄，针对这个问题，王嘉麟提出“结 扎各组痔核不要在一个平面，使其高低交错”的“梯形结扎 法”，以及“结扎加后位肛管内括约肌部分切断法”，较好地解 决了结扎术后肛门狭窄的弊病；义如肛瘘切Ｊｒ挂线术存在术 后疼痛较重的问题，手嘉麟提ＨＪ‘‘麻醉须到位、勒线勿过紧、 切开宜充分”的手法要领，照此施行，则患者挂线术后疼痛明 显减轻。过去治疗肛裂多采用后位切除的方法，存在出血 多，术后瘢痕大，易致渗液性肛门失禁，对此王嘉麟将挂线法
阿托品化和阿托品中毒的区别
阿托品化和阿托品中毒的区别是护理学职称考试常考的一个知识点，下面进行总结：
阿托品化是应用阿托品起作用了。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心 率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。用药过程中，
阿托品中毒是使用阿托品中毒了，阿托品医学教.育搜集整理中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、 昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。
有机磷农药中毒护理
水解
正常生理状态下：乙酰胆碱
乙酸 + 胆碱
胆碱酯酶
有机磷农药 +
磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙
酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间
隙堆积。
5
临床表现
有机磷农药中毒时，其临床表现的轻重取决于有机 磷种类、剂量、机体状况与毒物的侵入途径。
经皮肤吸收中毒：一般在2—6小时内出现 症状
经呼吸道或口服中毒：可在几分钟至数十 分钟内出现症状
有机磷中毒、阿托品化、阿托品 中毒的主要区别
有机磷中毒
阿托品化
阿托品毒
神经经系统 淡漠昏迷或有抽搐 意识清楚或模糊 澹妄躁动幻觉，抽搐
皮 肤 苍白、潮湿颜面潮红，干燥 Nhomakorabea紫红，干燥
瞳 孔 缩小，直至频死时扩大 由小 大
极度散大
体 温 无高热
37.3-37.5 ℃
高热 > 40 ℃
心 率 心率慢
≤ 120次/分 脉搏快而有力 心动过速
急性有机磷中毒病人护理
[七] 饮食及皮肤的护理 1 口服中毒病人洗胃或催吐法后，需禁食1天。
开始进食以流质饮食，饮食逐渐过渡到普食。给 予高蛋白，高糖，低脂饮食。乐果中毒者病情好 转时，不宜过早进食。 2 中毒病人常有多汗，注意清洁皮肤，随时擦去 汗液及更换床单，保持干燥，避免受凉。危重病 人按时翻身，预防褥疮的发生。
急性有机磷农药中毒
曹庭芳
1
概述
有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物， 多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发 性，且有蒜味。是目前应用最广泛的农业生产上的杀 虫剂。
2
毒物种类
1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，
阿托品中毒的临床特征
阿托品中毒的临床特征
1、阿托品中毒的常见原因
在应用阿托品治疗中，由于对病情及阿托品的疗效判断失误，从而导致过量应用阿托品而产生阿托品中毒。
发生阿托品中毒在以下几个方面较为多见：
（1）中毒初期，中毒程度尚浅，短时间内输入了大量阿托品产生中毒。
（2）在使用阿托品的过程已达阿托品化，但未及时减少剂量，或延长用药时间，而引起阿托品的积累中毒。
（3）单纯片面地强调阿托品化的某些指征，而过量应用阿托品产生阿托品中毒。
（4）将并发症误认为有机磷农药中毒的症状，而过量应用阿托品。
（5）将阿托品化后所产生的症状，误认为农药中毒症状加重，而增加阿托品的用量，产生中毒。
2、阿托品中毒的临床特征
①心率超过140次/分。
②体温＞39℃。
③瞳孔极度散大，甚至到达边缘。
④神志入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵望、燥动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。
我们回顾阿托品中毒都有这一发展过程。
但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，而直接进入中枢抑制，即“阿托品翻转现象”，应予重视。
⑤中毒症状复现应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。
⑥肺部啰音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时啰音反而加重。
当出现上述2项症状时，高度怀疑阿托品中毒，达3项或以上时就能诊断。
常见中毒的解救药物详解
常见中毒的解救药物详解中毒是指人体遭受有害物质的侵害或干扰正常生理功能，严重时可能危及生命。
在应急情况下，使用合适的解救药物能够及时救治中毒者，减轻其症状或甚至拯救生命。
本文将详细介绍常见中毒的解救药物。
一、酒精中毒的解救药物1. 葡萄糖酸钙：酒精中毒会导致血糖水平降低，严重情况下甚至可能引发低血糖脑病，葡萄糖酸钙能够迅速提高血糖水平，稳定患者状态。
2. 解毒剂：酒精中毒时，可以使用乙醛脱氢酶、卡马西平等解毒剂来促使酒精代谢加速，减少中毒症状。
二、药物中毒的解救药物1. 乙醛脱氢酶：乙醛脱氢酶能够加速某些药物（如乙醇和甲醇）代谢，减轻中毒症状。
2. 丙戊酸：丙戊酸是解毒药物之一，常用于解救苯巴比妥类药物过量引起的中毒。
3. 醋酸：醋酸能够解除乙酰水杨酸（阿司匹林）引起的中毒症状，及时使用可挽救患者生命。
4. 阿托品：阿托品能够解除有机磷农药中毒引起的症状，如瞳孔散大、虹膜刺激等。
三、重金属中毒的解救药物1. 螯合剂：某些重金属中毒（如铅中毒）可通过使用螯合剂来解毒。
常用的螯合剂有二巯基丙磺酸（DMPS）和二巯基丙酸（DMSA）等。
2. 硫酸钙：对铅中毒有辅助解毒作用，能促使铅在体内排泄。
四、草药中毒的解救药物1. 抗菌素：对于植物中毒引发的感染，抗菌素是有效的解救药物。
根据感染情况的不同，选择适当的抗菌素进行治疗。
2. 抗过敏药物：某些草药中毒会引发过敏反应，使用抗过敏药物如抗组胺药能有效缓解过敏症状。
五、气体中毒的解救药物1. 氧气：吸入氧气是治疗各种气体中毒的重要方法，能迅速补充氧气供应，改善组织缺氧状态。
2. 亚硝酸盐：对一氧化碳中毒有效，亚硝酸盐能够与一氧化碳结合形成不易被人体吸收的亚硝酸血红蛋白，有效解除一氧化碳对血红蛋白的结合。
综上所述，常见中毒的解救药物根据中毒类型的不同而异。
酒精中毒可使用葡萄糖酸钙和解毒剂，药物中毒可使用乙醛脱氢酶和丙戊酸等，重金属中毒可使用螯合剂和硫酸钙，植物中毒可使用抗菌素和抗过敏药物，气体中毒可使用氧气和亚硝酸盐。
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的主要区别内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
急危重症护理学sx
名词解释1.急危重症护理学：是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重患者的抢救与护理的一门学科，是护理学的重要组成部分。
2.院前急救：是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者从现场到送达医院之前进行的紧急救护。
3.急救反应时间：是指急救中心接到呼救电话后至急救人员到达现场所需的时间。
①是衡量急救医疗服务系统功效的重要指标。
②发达国家的急救反应时间是4～7分钟。
4.急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表远在急救服务范围的最长直线辐射距离。
5.急救绿色通道：是指对危、急、重患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，而医疗相关手续按情补办。
6.急性中毒：是指有毒的化学物质短时间内或一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性损害。
7.急性乙醇中毒或酒精中毒：俗称酒醉，是指当一次饮入过量的乙醇或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。
(乙醇对中枢神经系统的本质是抑制作用)8.中暑：是指在暑热天气、湿度大和通风不良环境中，机体因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病，又称为急性热致疾患。
9.淹溺：又称溺水，是指人淹没于水或其他液体中，呼吸道被水、泥沙、杂草等物堵塞，或因反射性喉痉挛，使肺失去通换气功能，引起缺氧、窒息，甚至死亡。
10.重症监护病房(ICU)：又称重症加强护理病房，是应用现代医学理论，利用先进的高科技现代化医疗设备，对危重患者和大手术后的患者进行集中监测、强化治疗的医疗单位，是一种挽救患者生命的特殊场所，是一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。
11.中心静脉压：是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用指标，正常值为5~12cmH2O(0.49~1.18kPa)12.气管插管术：是将特制的气管导管经口或鼻插入气管建立人工气道，以保持呼吸道通畅，保证有效通气，为有效给氧、人工正压呼吸及气管内给药等提供条件，是抢救急危重症患者和施行全身麻醉时进行人工通气的重要方法之一。
急危重症护理学模拟习题含参考答案
急危重症护理学模拟习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于抢救药品及设备的管理，错误的是：A、定数量品种B、外借时一定要登记C、定期检查维修D、定点放置正确答案：B答案解析：抢救物品的“五定”。
2、患者男性，47岁，因煤气中毒入院，深昏迷，休克，尿少，血液COHb60%，血压80/50mflg 急性一氧化碳中毒的病情属于：A、极度中毒B、重度中毒C、中度中毒D、轻度中毒正确答案：B答案解析：病情严重度（分3度）：轻度中毒血液COHb10%~20%；中度中毒血液COHb30%~40%；重度中毒血液COHb50%~60%。
3、简易呼吸器固定面罩的手法为A、CB、A-B-CC、ECD、V正确答案：C4、鼻咽通气管置入长度为：A、鼻尖至耳垂B、前额发迹到鼻尖C、前额发迹到剑突D、鼻尖至耳垂，再至剑突正确答案：A5、婴儿气道异物梗阻急救时头部始终：A、以上均可B、低于躯干C、与躯干平齐D、高于躯干正确答案：B6、气管插管的时间不宜超过A、72hB、12hC、24hD、6h正确答案：A答案解析：气管插管不超过72h；环甲膜穿刺不超过24h。
7、刘某，在海中游泳时不甚溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45/ min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是A、立即心电监护B、立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧C、立即心外按压D、立即呼叫医生等待医嘱正确答案：B8、“阿托品化”和阿托品中毒的剂量接近，以下属于阿托最中毒的是：A、双手抓空、抽搐B、意识清楚C、出现颜面潮红、干燥D、瞳孔较前散大正确答案：A答案解析：区别阿托品化和阿托品中毒，5个方面：神经系统、皮肤、瞳孔、体温、心率。
9、尿胆红素阳性见于A、以上都是B、肝炎引起的肝细胞性黄疸C、胆道结石引起的梗阻性黄疸D、肿瘤引起的梗阻性黄疸正确答案：A10、敌百虫中毒时不能用洗胃：A、肥皂水B、以上都不对C、清水洗胃D、生理盐水正确答案：A答案解析：敌百虫中毒不用碱性洗胃液（肥皂水、碳酸氢钠），否则会变成毒性更强的敌敌畏。
阿托品化的观察要点
阿托品化的观察要点阿托品化与阿托品中毒只有一步之遥，需要临床医护人员用心观察。
心率、瞳孔、精神状态哪个最重要？阿托品主要解除平滑肌痉挛，量大可解除小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高，兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制。
什么是阿托品化？阿托品化的患者，临床表现为瞳孔较前散大；口干，皮肤干燥；颜面潮红；肺部罗音减少或消失；心率加快等。
阿托品化了怎么办？当患者出现阿托品化表后即应减量，延长给药间隔时间。
另一方面要注意避免阿托品过量引起中毒。
阿托品中毒是什么样子？阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。
严重者可陷入昏迷和呼吸肌瘫痪。
阿托品中毒临床特征：①心率超过120次/分。
②体温＞39℃。
③瞳孔极度散大，甚至达边缘。
④入院时病人神志尚清醒或昏迷，应用阿托品后，曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象，但逐渐转入昏睡直至昏迷。
阿托品中毒一般都有这一进展过程，但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现，直接引起中枢抑制，即“阿托品翻转现象”，这种情况，应予高度重视。
⑤应用阿托品过程中，中毒症状一度缓解，继续应用，中毒症状又复出现。
⑥肺部罗音曾缓解或消失，以后又出现，或在阿托品没有减量时罗音反而加重。
当出现上述2项症状时，高度怀疑阿托品中毒，达3项或以上时就能诊断。
阿托品中毒如何破解？1、应立即停药。
2、观察。
3、补液，以促进毒物的排出。
4、必要时应用毛果芸香碱解毒。
判定阿托品化时，应考虑哪些特殊情况？简单的以瞳孔大小来判断是否阿托品化，并不十分正确。
如患者眼部受污染，即使给其注射足量阿托品后，患者瞳孔可仍然小。
而晚期严重中毒病人，由于缺氧瞳孔反而散大。
肺部啰音也不是都会消失。
有的患者阿托品化甚至中毒了，肺部啰音未必就一定会消失。
如患者并发肺炎时，肺部罗音可不消失。
颜面潮红，也不一定所有的病人都会出现。
阿托品化与阿托品中毒的主要区别
阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。
最新整理阿托品化与阿托品中毒的主要区别word版本
阿托品化与阿托品中毒的区别酒精戒断综合症症状轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawaltremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。
内科护理学题库及答案解析
内科护理学A1型题1．体温降低见于A．无菌性炎症B．大量失血C．组织破坏D．恶性肿瘤E．免疫反应答案：B2．急性白血病卧床休息有何益处A．增加食欲B．减少出血C．减少感染D．减少体力消耗E．减少贫血答案：D3．库斯莫呼吸特征是A．呼吸幅度由浅至深，再浅至停B．呼吸与暂停相交替C．呼吸表浅、快速D．呼吸深大、频率稍快E．呼吸急促、有屏气答案：D4．急性白血病加强口腔护理的用意A．保证能进食B．避免感染C．避免出血D．避免黏膜坏损E．避免口腔异味答案：A5．左心衰竭的早期脉搏表现是A．脉搏短绌B．缓脉C．奇脉D．交替脉答案：D6．急性白血病化疗诱导缓解成功时，粒细胞数A．完全消灭B．剩下1／3 C．剩下1／10 D．仍有10\+8～10\+9 E．仍有10\+1\+2答案：D7．浅昏迷和深昏迷的主要区别为A．有无自主运动B．角膜反射及防御反射是否存在C．对声、光刺激的反应D．有无大、小便失禁E．能否被唤醒答案：B8．尿液中闻到烂苹果味常见于A．膀胱炎B．丝虫病淋巴管受阻C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮症E．阻塞性黄疸答案：D9．急性白血病化疗诱导缓解成功后应当A．不发热B．无出血C．无贫血D．肝脾淋巴结：不大E．症状体征均正常答案：E10．面容枯槁、面色苍白或铅灰、表情淡漠、眼眶凹陷称为A．慢性病容B．危重病容C．满月病容D．二尖瓣病容E．急性病容答案：B考点：各种面容的临床表现1L急性白血病化疗诱导缓解成功时骨髓原始白细胞A．＞30％B．＞10％C．＜5％D．＞40％E．＞50％答案：C12．发绀是由于A．毛细血管扩张充B．红细胞量增多C．红细胞量减少D．血液中还原血红蛋白增多E．毛细血管血流加速答案：D13．急性白血病化疗诱导缓解成功后体内仍有白血病细胞10\+8～10\+9A．肝内B．中枢神经系统处C．脾内D．胸骨内E．脊椎骨内答案：B14．胸腔前后径短于左右横径一半见于A．肺气肿患者B．老年人C．慢性消耗性疾病者D．佝偻病患者E．矮胖体型者答案：C15．急性白血病化疗诱导缓解后发生头痛、呕吐、视力障碍甚至瘫痪。
急危重症护理学 复习 知识点汇总1234
一名词解释1急危重症护理学:是以挽救患者生命、提高抢救的成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2.心脏性猝死:是指急性症状发作后一小时内发生的以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起的死亡。
3.复合伤:是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
4.淹溺:又成溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于的一种急危状态。
5.多器官功能障碍综合征:是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障，其恶化的结果是多器官功能衰竭。
6.中暑：是指人体在高温下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍所引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。
二简答题1.心肺复苏效果的判断①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复②自主呼吸出现:如果复苏有效，自主呼吸亦可能恢复③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩④面色及口唇:复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润⑤神志:复苏有效:复苏有效，可见患者有眼球活动。
睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机，张力增加。
阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥，腺体分泌减少，无汗，口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快3.ICU感染的原因:➢病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加；➢感染患者相对集中，病种复杂；➢各种侵入性治疗、护理操作较多；➢多重耐药菌在ICU常驻4.中心静脉压的正常值及其临床意义◆正常值:5～12㎝H2O◆临床意义:小于2～5㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足；大于15～20㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。
CVP检测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的意义，可作为指导临床治疗的重要参考。
急救护理学习知识
急救护理第一章绪论一、名词解说：1、院外急救：指急危重症伤员进入医院前的医疗救护。
2、急救护理学：是研究各种急性病、急性创伤、慢性疾病急性发生及危大病人的急救与护理的一门跨学科的综合性应用学科。
二、填空：1、现代急救护理学的发源可追忆到（19 世纪南丁格尔）年月。
2、急救网由（急救中心 ( 站) ）、（医院急诊科 ( 室) ）、（街道卫生院、红十字卫生站）构成。
三、选择：1、以下哪项不是急诊医疗系统的参加人员（D）A、急救并呼救人员 B 、急救医护人员 C 、急诊科医护人员 D 、病人家眷2、现场救护的原则包含 (ABCDE)A、立刻使患者离开危险区B、先救命后治病C、分秒必争，就地取才D、保存离断肢体或器官E、增强途中监测并详尽记录四、简答：1、简述急救护理学的范围。
急救护理的研究范围：院外急救、危大病救护（ ICU）、抢险救灾、战地救护、急救护理人材的培训和科学研究工作。
2、你以为急救护士应具备如何的素质？说出原由。
急诊医疗服务系统的三个部分既有各自独立的工作职责和任务，又相互亲密联系，是一个有严实组织和一致指挥机构的急救网络。
院前急救负责暂时的、应急性的急救；院内急诊负责完好的诊断与治疗过程。
院内急诊需要快速、有效的院前急救作为前提和保障；但没有院内诊治，院前急救的收效难以稳固，进而影响伤病员的痊愈。
所以，两者是相互促使和相互限制的。
第二章院外急救一、填空：1、受伤后，伤员的最正确急救期是伤后（12 小时）内。
2、现场判断一个伤员应在（1~2 分钟）内达成。
3、在不影响急救的状况下，一般将病人取（平卧位头偏向一侧）或（屈膝侧卧位）体位。
4、担架转运伤员头应在（后）；飞机运送时，伤员应取（横）位，运送休克伤员时，头应朝（后）。
二、判断改错：1、急救伤员为争取时间应“抬起就跑”。
（×）2、腹腔脏器脱出体表时要回纳腹腔。
（×）3、伤员被外来异物刺入胸腹腔，在事故现场不要任意拔出异物，免得惹起大出血而危及生命。
急危重症护理学期末重点
急危重症概述急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
急救医疗服务体系的组成三部分院前救护院内急诊科救治危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。
转运过程中需要做哪些准备人员：患者的准备1.身份确认2.病情评估3.准备措施4.静脉通路5.积极处理原发疾病设备：转运仪器与设备准备院内转运危重症患者需要配备便携式监测仪、简易呼吸器、充足的氧气接受呼吸支持的患者应配备转运呼吸机、呼吸机应具备基本呼吸模式、及其他主要参数便具有气道高压报警及脱管报警。
药品：包括基本的复苏用药，如肾上腺素，抗心律失常药物已被转运途中患者突发心搏骤停或者心律失常时应用。
转运过程中突发事件的应急处理一，管道脱落或堵塞:1.静脉输液中因固定不牢导致针头脱出输液器扭转等原因导致输液不畅需及时更换针头或输液器2.若发生管道移位切勿直接将滑出的管道纳回，可根据情况夹闭移位管道。
3.若发生意外拔管护士应立即评估该管道性质(高中低危)如为气管插管类高危管路，须立即使用简易呼吸器等措施予以呼吸支持带患者到达转运科室后评估决定是否重置二，呕吐：病情允许给予头偏向一侧清除口鼻腔内分泌物三，突发意识丧失：如为心搏骤停，则立即给予心肺复苏，呼救，寻找救援所有转运的过程中发生的突发事件及处理均需做好病历记录分诊流程：分诊护理在分诊过程中，除按常规分诊程序进行分诊之外，还应注意以下几点:①在初次评估中，全面评估患者的整体情况，如出现气道、呼吸、脉搏不稳定、不清醒，须立刻送往抢救室抢救，实行先抢救后补办手续的原则。
②不是每一名患者都必须经过分诊处，才可进入抢救室。
如严重创伤或生命危在旦夕，即可不经过分诊处，直接送入抢救室。
③提高分诊符合率，定期评价急诊分诊系统，合理利用急诊科资源。
分诊过度，特别是分诊为I、II 级时，可能增加急诊医生与护士在单位时间内的急诊工作量，而导致急诊资源的浪费;分诊不足，可能使重症患者因等待过久而延误治疗。
【精品】急性中毒教案1
【精品】急性中毒教案重庆医科大学临床学院教案及讲稿课程名称危急重症护理学年级授课专业护理教师罗晓庆职称护师授课方式大课示教学时 6 学时题目章节中毒教材名称危急重症护理学作者周秀华出版社人民卫生出版社版次第二版教学目的要求 1．定义中毒、毒物、急性中毒、慢性中毒（掌握）2．概述毒物的体内过程（了解） 3．简述中毒机制（了解） 4．简述中毒的病情评估（了解） 5．详述常见毒物的临床表现（掌握）6．列出急性中毒的救治原则（掌握） 7．列出中毒的特效解毒剂（掌握） 8．详述中毒病人的护理要点（掌握） 9．简述有机磷中毒途径与机制（了解） 10．简述有机磷毒物的分类（了解）11．简述有机磷毒物的吸收和代谢（了解） 12．简述有机磷中毒机制（掌握） 13．陈述有机磷中毒的临床表现（掌握） 14．简述有机磷中毒的病情判断（掌握） 15．简述有机磷中毒的护理要点（掌握） 16．阿托品化与阿托品中毒的主要区别（掌握）17．陈述急性一氧化碳中毒途径（了解） 18．简述急性一氧化碳中毒机制（掌握） 19．简述急性一氧化碳中毒临床表现（掌握）20．简述急性一氧化碳中毒的急救原则（掌握） 21．简述急性一氧化碳中毒的护理要点（掌握） 22．陈述镇静催眠药中毒途径及中毒机制（了解） 23．简述镇静催眠药中毒临床表现（掌握）24．简述镇静催眠药中毒的急救原则（掌握） 25．简述镇静催1/ 17眠药中毒的护理要点（掌握） 26．了解强酸强碱中毒的急救及护理要点教学难点 1．中毒病人的病情评估2．中毒特效解毒剂的应用 3．急性中毒病人的救治原则 5．特效解毒剂的应用与观察 1．有机磷中毒的急救原则和护理要点 2．急性一氧化碳中毒的急救原则和护理要点 3．镇静催眠药中毒的急救原则和护理要点教学重点外语要求汉语教学方法手段多媒体、讲解参考资料教研室意见教学组长：教研室主任：年月日教学内容中毒 Poisoning:某些物质接触或进入人体，在一定条件下与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列的症状体征。
阿托品在农药中毒中值得注意的问题
阿托品在农药中毒中值得注意的问题有机磷农药中毒在乡村是比较常见的疾病。
抢救的成功与否，除及时发觉，确切诊断，完全洗胃外，阿托品在抢救中的运用尤其重要。
现结合有关文献及笔者临床运用的体会，浅谈阿托品在抢救有机磷农药中毒中，，值得注意的几个问题。
一、关于阿托品反复持续运用的问题：在抢救有机磷农药中毒时，阿托品起初初期足量的运用较易把握。
但在阿托品化后其剂量不易把握。
如过量利用易致阿托品中毒；如剂量不足或停药时刻太长，致使阿托品在体内耗竭，再度显现有机磷农药中毒的表现，临床上称为反跳。
这种反跳较第一次抢救困难，死亡率高。
本院何氏报告：“反跳16例临床分析”，其中12例（75%）因阿托品停药过早或减量过快过大所致。
笔者曾遇一例：苏某某，女，26岁，因1605经消化道经入，经抢救阿托品化后神志转清，生命体征正常，由于将阿托品减量太多过快，患者第三天再度显现农药中毒的病症和体征。
经加大阿托品剂量抢救无效。
因此，笔者以为阿托品在抢救有机磷农药中毒时，除初期足量运用外，反复持续也是一个重要的问题。
达到阿托品化后，必然要紧密观看病情。
做到病变，体征变，药量也变。
在观看中利用，在利用中观看。
要反复用药，使病人维持轻度的阿托品化，用药持续到中毒病症完全消失为止。
减量与停药期间以不显现农药中毒病症为宜。
二、阿托品化与阿托品中毒的区别问题：在抢救有机磷农药中毒时，短时刻持续应用阿托品，以达到最大的疗效，而又没有过量中毒的表现为阿托品化。
阿托品化也是个体化而无衡定的剂量来讲明，因为不同的人，不同的年龄，中毒的剂量及途径，就医的早晚，洗胃的完全与否，因此表现对阿托品的耐受力不同，有的几十毫克就可显现阿托品化，有的那么几百几千毫克，乃至更多才表现阿托品化。
由此必需依照用药后的临床体征进行综合分析，才能得出正确的结论。
阿托品化与阿托品中毒临床上很易混淆。
现将其辨别点介绍如下（见附表I）。
要观看是不是达到阿托品化，笔者体会到表I所列条例中，神志的转变极为重要。
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阿托品化与阿托品中毒
的主要区别
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阿托品化与阿托品中毒的区别
酒精戒断综合症症状
轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。
有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。
会在几天内症状自然消失。
最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。
严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。
有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。
虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。
1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。
(1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。
这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。
恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。
症状持续时间差别可很大，通常持续2周。
病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。
全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。
震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。
有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。
数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可
持续一周或更长。
不安的感觉持续10～14天。
血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。
(2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。
患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。
患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。
2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。
病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。
(1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。
患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。
熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。
根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。
没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。
实际上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的较无生命的多。
人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。
(2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。
Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。
其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好，但有幻听。
幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。
但最常见的声音是人类的声音。
声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者。
在大多数情况下，声音是恶意的、指责或恐吓性的，严重干扰患者正常生活。
对患者而言，声音是极其真实的。
听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。
患
者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为，甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。
其持续时间不等，可以是暂时性的，或在数天内间歇性再发，个别情况下可持续数周或数月。
(3)在幻觉中，多数意识不到幻觉的非真实性。
随病情好转，患者开始怀疑其幻觉的真实性，愿意对他人讲述幻觉的情况并怀疑自己是否神志清楚。
能够认识到所听到的声音是想像的，如若能够回忆精神障碍发作时异常的思想内容，是完全恢复的表现。
3.折叠戒断性痫性发作:alcoholic withdrawal seizure，又称“朗姆酒发作”(rumfits)，是酒精戒断过程中(长期慢性酗酒中毒后相对或绝对禁酒)较常见的症状。
90%以上的戒断性痫性发作发生在停止饮酒后7～48h，而且在13～14h是发生的高峰时间。
在抽搐活动期，脑电图多不正常，但数天后可恢复。
可表现为一次性发作，但多数情况为突发的2～6次发作，有时更多。
2%的患者发展成癫痫持续状态，多为大发作。
局灶性发作提示除酒精作用外，有局部病灶存在(多为外伤)。
约30%全身性戒断抽搐发作的患者，发展成震颤谵妄状态(有些报道百分比较低)，痫性发作是谵妄的前驱症状。
4.折叠震颤谵妄:delirium tremens，DT
(1)震颤谵妄是最严重的、可导致死亡的酒精性疾病状态。
是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，多发生在持续大量饮酒的酒精依赖患者，可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。
常于戒酒或减量后3～5天突然发病，主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的妄想和幻觉，伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进，如瞳孔扩大、发热，呼吸和心跳增快，血压增高或降低，以及大汗淋漓等。
(2)大多数患者谵妄多呈自限性病程，经过几天躁动和不眠之夜，常以进入睡眠状态而终止，然后清醒，醒后神志清楚、安静、疲乏，对谵妄阶段的事件完全无记忆。
少见情况
下谵妄状态逐渐消退。
如果谵妄震颤是单一的一次发作，80%的患者持续不超过72h。
少见情况可有一次或多次复发，数次程度不同的谵妄发作，以相对清醒间期分隔开，整个过程持续数天，偶尔可持续4～5周。
(3)有部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢复，病程进展至威尼克脑病或柯萨可夫综合征(约占15%)。
没有并发症的病例，经及时处理病死率较低(约3%～4%)，一旦发生并发症则病死率会明显升高，常死于高热、肺炎或心力衰竭等。
或会突然死亡而不能确定其病因。
(4)非典型谵妄-幻觉或意识混乱状态：与典型的DT密切相关，发病率也相同。
患者可仅表现短暂、安静性意识混乱、焦虑或持续数天或数月的异常行为。
与典型的谵妄震颤不同，非典型状态，常表现为一次单一局限性事件，不再重复。
偶尔先有痫性发作，不造成死亡。
也可以说这种不典型状态，是部分性轻度震颤谵妄。
5.折叠急性戒酒综合征:acute alcohol withdrawal syndrome，发生在长期(2~3周以上)大量饮酒，突然停止饮酒或明显减量时。
主要表现为震颤、谵妄、抽搐、意识混乱、精神运动和自主神经过度兴奋。
依据病史及典型临床表现，诊断一般不难。
脑电图检查、颅脑、胸部X线照相和CT扫描，有助于鉴别诊断。
酒精戒断综合征(AWS)的发生可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内r-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致。
AWS一般在戒酒后第三天开始，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。
根据症状的轻重，临床上将AWS可分为3级：1级(physical withdrawal)，明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍。
2级(impending dilirium tremens)，急性阶段有明显的震颤、大汗及幻觉，但幻觉可以是暂时的，睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行。
3级
(dilirium tremens)，除包括2级各项外，还应有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和近记力障碍。