临床常见细菌及其特点

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临床常见细菌及其特点

一般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌

一、革兰氏阳性球菌

主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等

凝固酶阳性常见金黄色葡萄球菌

(一)葡萄球菌属表皮葡萄球菌'

人型葡萄球菌W

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凝固酶阴性溶血葡萄球菌

腐生葡萄球菌

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A:凝固酶阳性

金黄色葡萄球菌

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(1) 生物学特点：凝固酶阳性，卩溶血，耐盐。

(2) 传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手，打喷嚏，皮

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肤伤口传播。

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(3) 疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，

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②化脓性感染中最常见的病原菌。皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等

③严重的肺炎

④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引起中毒性休

克综合症

⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。

⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一

（4）耐药性：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA ），对各类青霉素，头抱菌素和其他卩-内酰胺类均交叉耐药。mecA基因是MRS特有的耐药基因。

B :凝固酶阴性

途径呼吸道飞沫传播（一般

不具

高度传染性，因健康人

患后

很少发病）

大叶性肺炎（血色或铁

锈色

痰）、脑膜炎和中耳炎

常见

致病菌

“链球菌

喉”

猩红热

链球菌脓疱病

坏死性筋膜炎

疾病

其它：继发急性肾

小球肾炎、风湿热

胃肠道胃肠道正常菌群

耐药

性

对青霉素耐药菌株日渐

增多

erMs基因存在

红霉素，克林霉素

耐药。

成人：妊娠期妇女、

尿道感染导致羊膜炎

子宫内膜炎。

新生儿：败血症、脑膜炎

膜炎。对于妊娠妇女

<37周的早产或羊膜破

裂>18小时者应给予

青霉素治疗可减少

新生儿发病

对青霉素，头孢菌素

敏感率较高

对庆大霉素耐药

心内膜炎（继发于

牙外伤）

三）肠球菌属原属链球菌

常见为粪肠球菌和屎肠球菌

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1、生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性

2、传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌

3、致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第3位的院感菌，泌尿道感染比较常见

4、耐药性：（1）对头抱菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球菌低，

耐药由卩-内酰胺类亲和力降低的低分子量的PBPs引起

（2）耐药性最严重的为耐万古霉素的VRE表型共有VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、VanG六型,

最常见为VanA、VanB

（3）.屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。

二、革兰氏阴性杆菌埃希菌属大肠埃希菌

克雷伯菌属, 肺炎克雷伯菌

沙门菌属伤寒、肠炎沙门菌

志贺菌属痢' 疾、福氏、鲍氏、宋内志贺菌

变形杆菌属奇异、普通变形杆菌

肠杆菌科耶尔森菌属鼠疫、小肠结肠耶尔森菌

肠杆菌属阴沟、产气肠杆菌枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌普罗威登斯菌属斯氏、雷氏普罗威登斯菌常见阴性杆菌包括沙雷菌属粘质沙雷菌假单胞菌属铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食

非发酵菌不动杆菌属鲍曼不动杆菌

（一）肠杆菌科

（二）非发酵菌

1、假单胞菌属：

A、铜绿假单胞菌（Pae.）

（1）生物学特性：革兰氏阴性，H2O2（+），动力（+），广泛存在于自然界（水和土壤），是重要的机会致病菌

（2）传染源：常发生医院内感染，细菌可存在于空调机的水管、引流管、呼吸机、蔬菜和鲜花。肥皂盒里的肥皂粘液，以及不流动的水（蒸馏水或水龙头内的存水），易感患者的感染：在抗生素治疗的住院患者中，假单胞菌的感染率可增加到70%。

（3）疾病：

①烧伤患者：引起蜂窝组织炎和败血症

②囊性纤维病患者（CF）:CF患者早期肺部即有定居，因为有荚膜粘液层的保护，细菌形成的菌

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1 k』I I 落难以根除，PAE反复发作性肺炎很常见，是CF患者的常见死因。

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③白血病，器官移植，嗜中性粒细胞减少及免疫力低下患者：可引起败血症，肺炎或两种疾病并发。

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④长期插导尿管的患者，尿道感染

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⑤心内膜炎，骨髓炎，关节炎，恶性外耳炎

（4）耐药性：该菌具有多重耐药，重要的微孔蛋白的突变，可阻止抗生素由外膜进入胞质，初代敏

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感菌株在治疗3〜4天后可能发生耐药，所以必须做药敏试验，菌株对亚胺培南耐药的主要原

因之一是产生金属酶

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B、嗜麦芽窄食单胞菌（Pma.）：

（1）生物学特性：不溶血，菌落呈“猫眼”状，氧化酶OX（―）,动力（+）,

（2）传染源：广泛存在于水，土壤，动物体内，为条件致病菌，随着临床抗生素和免疫抑制的广泛和大剂量应用，其分离率在非发酵菌属中呈上升趋势，因该菌对多种抗生素耐药，因而给临床治疗带来很大困难。其中易感因素包括：体弱，免疫功能低下，外伤，插管，手术，移植，使用呼吸机，

（3）疾病：引起呼吸道、泌尿道、伤口感染，严重可致菌血症、心内膜炎。

（4 ）耐药性：外膜通透性低，对多种抗生素不易渗透，可产生多种B-内酰胺酶，如青霉素酶，头抱菌素L2酶以及金属锌酶，因此对B-内酰胺类，氨基糖苷类，喹诺酮类抗生素耐药，同时对碳青酶烯

类抗生素也耐药。由于嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性较强，一旦发现该菌感染应及时根据药敏报告合理用药。

不动杆菌属

鲍曼不动杆菌

（1）生物学特性：球杆状，OX（―），硝还（一），动力（一），

（2）传染源：医院感染的重要病原菌，是引起医院内感染增长较快的菌种

不动杆菌属腐生菌，多处于潮湿或干燥的表面，可定植在人的皮肤，蒸馏水容器，静脉营养液，雾化器