普通外科主治医师题-直肠肛管疾病

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普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病要点背记三

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病要点背记三1、单选肛瘘手术治疗的关键是（）。

A.切除肛管周围疤痕组织B.切开瘘管壁，敞开外流C.避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部D.切开肛管直肠环E.正确找到内口（江南博哥），将内口切开、切除正确答案：E2、单选女性，56岁。

大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。

若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.A.Dixon术es术C.Hartmann术D.局部切除E.横结肠造口术正确答案：B3、单选肛管直肠周围脓肿常继发于()A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．嵌顿性内痔E．直肠息肉继发感染正确答案：C4、单选?男性，58岁，病人持续性寒战高热2周，伴有头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。

在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是() A．肛指检查直肠内有肿块无压痛B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛C．肛门镜见有内痔核D．发现有混合痔E．肛诊检查正常正确答案：B5、多选病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便潜血试验（++++）。

血液CEA25ng/ml，肠镜检查吻合口未发现复发病灶，尚需进一步做哪些检查（）。

A.腹部CTB.腹部B超C.全消化道钡餐检查D.胃镜检查E.AFPF剖腹探查正确答案：A, B, D参考解析：首先要做胃镜，可了解是否存在各种上消化道出血病变。

腹部B超及CT也有助于明确诊断。

6、多选直肠淋巴回流中，下列哪些说法正确()A．两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结B．上、下组淋巴网互不相通C．沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结D．向下外经会阴及大腿内侧皮下入腹股沟浅淋巴结E．向下穿过肛提肌经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结正确答案：A, C, D, E7、填空题内痔是肛垫的____、____、____发生病理性改变和移位。

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病试题预测三

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病试题预测三1、单选我国大肠癌最多发的部位在()A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．直肠正确答案：E2、单选男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4（江南博哥）个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。

5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。

查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛诊未扪及肿块。

结肠镜检：距肛门1Ocm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。

最可能的诊断是()A．直肠炎性瘢痕狭窄B．直肠多发性息肉C．直肠癌D．溃疡性结肠炎E．血吸虫病肉芽肿正确答案：C3、单选下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的（）。

A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征C.主要症状是排便时出血D.绝大多数发生在肛管前正中部E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法正确答案：B4、单选精索内的结构不包括()A．输精管B．神经C．睾丸动脉D．射精管E．淋巴管正确答案：D5、单选患者男，60岁，无诱因剧烈腹痛3d，既往曾有类似病史，排便排气后缓解。

查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征未见异常。

腹痛的原因可能是（）.A.粘连性肠梗阻B.肿瘤压迫性肠梗阻C.乙状结肠扭转D.小肠扭转E.肠套叠正确答案：C6、多选关于痔的治疗原则正确的是（）。

A.积极进行手术治疗B.以保守治疗为主C.无症状的痔亦需进行治疗D.有症状的痔重在减轻、消除症状，而非根治E.无症状的痔无需治疗正确答案：B, D, E参考解析：只有当痔出现症状时才需治疗。

先用药物，必要时手术。

不求根治。

7、单选肛裂最常见于胸膝位（）。

A.12点处B.3点处C.6点处D.9点处E.3点和6点处正确答案：A8、单选肾可分为几个段()A．3个B．4个C．5个D．6个E．7个正确答案：C9、判断题一级动火工作票的有效时间为48小时。

正确答案：对10、多选有关鳞状上皮细胞癌，正确的是（）。

外科主治医师考试-专业实践能力习题及解析12肛管、直肠疾病

第十二单元肛管、直肠疾病一、A21、男性，48岁，脓血便3个月余，伴有里急后重及便形改变，直肠指诊距肛门9cm12点位置扪及直径约3cm蕈伞样肿块突入肠腔，首选的手术方式是A、局部切除B、Dixon手术C、Miles手术D、Hartmann手术E、全盆腔清扫手术2、女性，65岁，入院诊断为直肠癌，入院前行直肠镜检查，癌肿为早期平坦型，直径9mm，首选的手术方式是A、内镜下黏膜切除B、内镜下电切术C、内镜下套圈切除D、经肛内镜纤维外科手术E、Dixon手术3、男性。

43岁，因间歇性大便后滴血1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。

就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是A、蹲位B、左侧卧位C、膝胸位D、截石位E、弯腰前俯位二、A3/A41、老年男性患者，68岁，近半年来大便习惯改变，排便次数增加，常伴有里急后重感；经查确诊为肛管癌。

<1> 、若病人TNM分期中T为T3，表示癌肿直径大小为A、原位癌B、≤2cmC、＞2cmD、＞3cmE、＞5cm<2> 、若已发生转移，最常见的转移途径为A、淋巴转移B、血行转移C、A+B均常见D、局部蔓延E、种植播散<3> 、本例的优先考虑的术式是A、Miles手术B、Dxion手术C、Hartmann手术D、下拉式切除术E、电灼摘除2、男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。

畏寒，高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显。

<1> 、可诊断为A、骨盆直肠间隙脓肿B、肠后间隙脓肿C、坐骨肛管间隙脓肿D、前列腺脓肿E、直肠粘膜下脓肿<2> 、其早期切开引流指征主要依据A、体温升高B、白细胞数升高C、局部有波动D、局部发红，触痛明显E、伴有排尿困难<3> 、肛管直肠周围脓肿最多见的是A、肛门旁皮下脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、直肠后间隙脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、直肠粘膜下脓肿3、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起<1> 、应诊断为A、外痔B、内痔C、混合痔D、直肠癌E、直肠息肉<2> 、其常见早期症状是A、肛门疼痛B、大便时滴血C、痔核脱出D、粘液血便E、肛门周围红肿<3> 、应选择哪种治疗为佳A、注射疗法B、冷冻疗法C、胶圈套扎疗法D、手术切除E、坐浴三、综合题1、男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5㎝，紫色，触痛<1> 、应诊断为A、直肠癌B、直肠息肉脱出C、内痔脱出D、血栓外痔脱出E、肛瘘<2> 、一般正常情况下肛管和直肠的长度为A、8～14㎝B、15～18㎝C、19～24㎝D、25～28㎝E、29～33㎝<3> 、应采取哪种治疗最佳A、坐浴B、封闭C、口服药物D、注射硬化剂E、血栓外痔剥离术答案部分一、A21、【正确答案】B【答案解析】Dixon手术适用于癌肿下缘距齿状线5cm以上的直肠癌【该题针对“肛管、直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100068332】2、【正确答案】A【答案解析】癌肿为早期平坦型选择内镜下黏膜切除【该题针对“肛管、直肠疾病”知识点进行考核】【答疑编号100068330】3、【正确答案】C【答案解析】直肠指诊的体位（1）肘膝位。

普外科考试重点-直肠肛管疾病

普外科考试重点-直肠肛管疾病直肠肛管疾病名诋解释1、前哨痔肛管后正中部皮肤较固定,直肠末端位置由后方向前弯曲,因此肛门后方承受的压力较大,是肛裂的常见部位。

肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡,反复损伤、感染,使基底较硬,肉芽灰白,裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻,发生水肿,形成结缔组织性外痔,称“前哨痔”。

2、齿线肛管不直肠粘膜相结合处,有一条锯齿状的线叫齿线或梳状线。

齿线距肛缘约2.5cm,位于内括约肌中部或稍低,男性平前列腺尖端,女性不会阴体齐高。

齿线是胚胎期原始直肠的内胚叶不原始肛门的外胚叶交界处。

3、假性直肠脱垂判断题1、对所有经指检确定直肠占位灶的患者均必须行肠镜检查。

Y2、痔核通常位于截位3,7,11点处。

Y段。

N 3、排便反射的主要发生部位是直肠上下4、经久不愈的肛瘘用任何非手术治疗都是不能愈合的。

Y5、各种年龄的直肠脱垂患者均有自行痊愈的可能。

N6、直肠癌患者应常觃行钡剂灌肠检查以排除结肠其他部位同时存在癌灶。

N简答题1、试祥述直肠癌的扩散途径1、直接浸润:癌肿首先直接向肠管周围及向肠壁深层浸润性生长,向肠壁纵轴浸润发生较晚。

2、淋巴转秱:是主要的转秱途径。

上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转秱。

下段直肠癌向上方和侧方转秱为主。

3、血行转秱:癌肿侵入静脉后沿门静脉转秱至肝;也可由髂静脉转秱至肺、骨和脑等。

4、种植转秱:直肠癌种植转秱的机会较小,上段直肠癌偶有种植转秱发生。

2、试述直肠癌根治术时如何选择具体术式3、试述直肠癌患者应进行哪些必要的检查4、试述齿线的临床意义齿线是直肠和肛管的分界线,线的上、下表层组织、神经、血管,淋巴液回流等都截然不同。

为局部的病理变化,症状、诊断、治疗提供了鉴别和处理的科学依表层不同引起癌变不同,线上为直肠癌,多为腺癌。

线下为肛管癌,多为据。

?鳞状细胞癌,手术时前者应探查肝有无转秱,后者查腹股沟淋巴结转秱否;?齿线是粘膜皮肤的分界线,手术时应认真保护这一关系,若手术破坏,交界线下秱,粘膜可翻出肛门外,分泌物污染衣裤,给患者造成痛苦;?神经分布不同,对疼痛反应不同,齿线上内痔冷冻、结扎,注射治疗都不会疼痛,齿线下肛裂,感染,血栓外痔等,均可剧烈疼痛;?排便中作用,当粪便下行达齿线时,产生便意感。

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试试题(题库版)

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试试题（题库版）1、单选男性，23岁。

发现肛门口肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈，大便困难。

临床诊断为血栓性外痔。

最好的治疗方法是（）。

A.局部封闭B.坐浴C.口服止痛药D（江南博哥）.局部注射硬化剂E.血栓外痔剥离术正确答案：E2、单选下列不属于直肠癌手术“保肛”条件的是（）。

A.肿瘤的大小B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已发生肝转移D.肿瘤距肛缘的距离E.患者全身情况，包括胖瘦、骨盆的大小等正确答案：C3、填空题肛管直肠环是由____、____、____和______共同组成的肌环。

正确答案：肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部、邻近的部分肛提肌(耻骨直肠肌)4、单选一男性病人，近3天来便后肛门外脱出一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。

最可能的诊断是()A．直肠脱垂B．直肠息肉脱出C．血栓性外痔D．肛管癌脱出E．混合痔正确答案：C5、填空题直肠最大的横襞位于右侧，距肛门约_____cm处。

正确答案：76、单选关于阴茎的说法，不正确的是()A．由外向内依次为皮肤、阴茎浅深筋膜及白膜B．阴茎背动脉、神经走行于白膜与阴茎深筋膜之间C．阴茎深筋膜包裹3条海绵体并形成阴茎悬韧带D．白膜包裹各海绵体并形成海绵体肌E．阴茎浅筋膜与Colles筋膜、Scarpa筋膜、阴囊肉膜相移行正确答案：D7、单选乙状结肠扭转时钡灌肠X线检查可见扭转部位钡剂受阻，呈现（）。

A."中断"B."杯口"C."鸟嘴"D."线状"E."倒3征"正确答案：C8、单选我国大肠癌最多发的部位在()A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．直肠正确答案：E9、填空题直肠在第____骶椎平面的前面与乙状结肠相连。

直肠全长约____cm。

正确答案：第三骶椎、12～15cm10、单选直肠癌的组织学分型中，不包括（）。

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库(题库版)

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库（题库版）1、多选坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切缘应在()A．波动最显著部位B．肛门旁0.5cm处C．距肛门缘2.5cm以外D．肛门旁作放射状切口E．作由前向后的（江南博哥）切口正确答案：A, C, E2、多选直肠癌根治手术应切除()A．子宫B．部分膀胱C．癌肿上下缘至少有3cm的肠段D．可能有浸润的周围组织E．有关的肠系膜和淋巴结正确答案：C, D, E3、单选男性，6岁。

反复便血1个月，大便次数及性状正常。

首先要考虑的诊断是（）。

A.肛裂B.肛窦炎C.直肠息肉D.内痔E.肛乳头肥大正确答案：C参考解析：儿童单纯性便血，无其他伴随症状，首先要考虑直肠息肉。

4、单选不在男性直肠与膀胱之间的结构是()A．输精管壶腹B．精囊C．前列腺D．输尿管E．耻骨前列腺韧带正确答案：C5、单选男，48岁，肛门外经常潮湿不洁，分泌物有恶臭，时常发生肛门处肿痛。

检查见距肛门2.5cm处有乳头状隆起，触诊有索状物与肛门相连，轻压痛。

以下哪项正确()A．外痔无需特殊治疗B．肛管癌行Mile手术C．内痔行痔环切术D．单纯性肛瘘行挂线疗法E．血栓性外痔行血栓取出术正确答案：D6、单选女性，56岁。

大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。

若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）.A.Dixon术es术C.Hartmann术D.局部切除E.横结肠造口术正确答案：B7、配伍题直肠粘膜与肛管皮肤的分界线()肛管内括约肌与外括约肌皮下部分界线()A．肛门白线B．半月线C．腹白线D．半环线E．齿状线正确答案：E,A8、单选回、结肠造口狭窄的原因是（）。

A.粪便和分泌物等对浆膜的刺激B.造口过小压迫肠系膜血管C.结肠游离不充分或外置结肠有张力D.造口外切口过大E.在腹壁固定造口时缝线穿过结肠全层或缝扎过紧正确答案：A9、单选关于前列腺的说法，正确的是()A．位于膀胱顶和尿生殖膈之间B．直肠指诊主要触及前列腺的底部C．前列腺囊和前列腺鞘之间有静脉丛D．前面与耻骨之间有韧带、肌肉相连E．后方借直肠膀胱陷凹与直肠壶腹相邻正确答案：D10、单选间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。

外科学题库及答案-直肠肛管疾病

直肠肛管疾病一、填空题1、肛管上自，下至肛缘，长约3～4cm。

2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。

3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门cm以内）；中位直肠癌（距肛门cm以内）；高位直肠癌（距肛门cm以内）。

5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为。

基底之间有半月形皱襞，称为。

与下端共同围成的小隐窝，称为。

二、判断改错题1、1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。

2、2、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。

二、选择题[A型题]1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。

A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2、肛管的长度为。

A．0．5cm B．1～2 cm C．3～4 cmD．4 cm E．4～5 cm3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。

A．齿状线B．半月线C．粘膜线D．白线E．肛瓣4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。

A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔E．交叉感染致癌细胞种植性转移5、肛裂常发生在肛管的。

A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位6、肛管直肠周围脓肿常继发于。

A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉7、肛瘘多由哪种手术引起。

A．内痔注射疗法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切开取栓子D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。

A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织B．切除瘘管后应一期缝合C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开E．以上所述都不是9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对。

A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口C．脓肿切开后应注意脓肿排出量D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至。

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考点(题库版)

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考点（题库版）1、单选肛瘘常继发于()A．痔注射疗法后B．肛裂切除术后C．结核D．肛管直肠周围脓肿E．肛裂及血栓性外痔切除术后正确答案：D2、单选?女性，38岁，肛门口不适伴（江南博哥）有分泌物半年余。

平日常有低热，3年前患肺结核，经抗结核治疗好转。

近1周来肛周疼痛加剧不能平坐而来就诊。

体格检查：体温38.8℃，肛门口有明显红、肿、压痛、肿块，穿刺有脓液。

肛旁脓肿切开内有大量豆渣样脓液，经换药，伤口逐渐形成瘘管，但仍有肛门口不适、低热、肛周分泌物增多。

检查发现K-C位：3、6、11点见多处瘘口，根据目前病史应考虑诊断是()A．结核感染引起肛瘘B．一般化脓性感染引起肛瘘C．先天性发育畸形合并肛瘘D．直肠肛管恶性肿瘤溃疡而形成肛瘘E．肛管外伤继发感染引起肛瘘正确答案：A3、多选直肠癌的临床表现（）。

A.排便习惯改变B.大便变形C.黏液血便D.大便时肛门脱出一肿物E.可出现尿急、尿频、血尿正确答案：A, B, C, E4、单选女性，62岁。

排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适最可能的诊断是（）.A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.肛裂正确答案：A5、单选男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。

便常规检查可见多数红细胞。

首选应做哪项检查()A．B超B．钡灌肠C．下消化道造影D．肛门指检E．纤维结肠镜正确答案：D6、多选正常的排便功能靠()A．外括约肌的随意控制B．内、外括约肌的协同作用C．完整的神经反射弧D．直肠的收缩运动E．直肠下端是排便反射的主要发生部位正确答案：C, E7、多选有关肛瘘的描述正确的是（）。

A.肛瘘是肛周脓肿的后期B.外口是感染源的入口C.肛瘘可以自行愈合D.括约肌间瘘最常见E.所有肛瘘均有内、外口正确答案：A, D8、配伍题肛旁脓肿的表现()肛瘘的表现()血栓性外痔的表现()A．肛旁肿痛，低热，白细胞升高B．肛门部瘙痒，便后局部疼痛C．便后剧痛，大便表面带血D．便后滴血，无其他不适E．肛门旁紫色圆形肿块伴剧痛正确答案：A,B,E9、多选直肠淋巴回流中，下列哪些说法正确()A．两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结B．上、下组淋巴网互不相通C．沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结D．向下外经会阴及大腿内侧皮下入腹股沟浅淋巴结E．向下穿过肛提肌经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结正确答案：A, C, D, E10、单选患者男，56岁，消瘦乏力2个月，腹部持续隐痛及排便次数增加1周，便中带血2次。

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直肠肛管疾病一、填空题1、肛管上自，下至肛缘，长约3～4cm。

2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。

5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为。

基底之间有半月形皱襞，称为。

与下端共同围成的小隐窝，称为。

二、判断改错题1、1、诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。

2、2、家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。

二、选择题[A型题]1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。

A．0．5cm B．1～2 cm C．3～4 cmD．4 cm E．4～5 cm3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。

A．齿状线B．半月线C．粘膜线D．白线E．肛瓣4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。

A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔E．交叉感染致癌细胞种植性转移5、肛裂常发生在肛管的。

A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位6、肛管直肠周围脓肿常继发于。

A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉7、肛瘘多由哪种手术引起。

A．内痔注射疗法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切开取栓子D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病题库知识点(题库版)

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病题库知识点（题库版）1、配伍题肛门突然出现暗紫红色痛性肿块可诊断为()大便带鲜血便时便后疼痛剧烈可诊断为()A．肛裂B．肛瘘C．混合痔D．肛周脓肿E．血栓性外痔答案（江南博哥）：E,A2、单选直肠癌的组织学分型中，不包括（）。

A.腺癌B.内分泌癌C.黏液腺癌D.未分化癌E.腺鳞癌正确答案：B3、判断题若手术损伤肛直肠环可致大便失禁。

()正确答案：对4、单选关于膀胱的说法，正确的是()A．膀胱尖紧贴尿生殖膈B．下外侧面邻尿生殖膈C．女性后方邻阴道后穹D．充盈时可进入腹腔E．男性后方有前列腺、精囊、输精管壶腹正确答案：D5、多选左半结肠癌切除术适用于哪些部位的癌肿（）。

A.结肠脾曲癌B.降结肠癌C.部分乙状结肠癌D.横结肠癌E.盲肠癌正确答案：A, B, C6、单选与男性输尿管盆部相交叉的是()A．输精管B．膀胱底C．尿道球腺D．膀胱三角E．前列腺正确答案：A7、单选男性，43岁。

近2个月有脓血便。

腹部体检未及阳性体征。

直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。

最可能的疾病为（）.A.直肠内脱垂B.溃疡性结肠炎C.直肠癌D.内痔E.粪块梗阻正确答案：C8、单选溃疡性结肠炎最常见的早期症状是（）。

A.里急后重B.腹胀C.血性腹泻D.痉挛性疼痛E.黏液脓血便正确答案：C参考解析：所列各项都可能出现，但最常见的早期症状应该是血性腹泻。

9、多选直肠癌的主要诊断方法是()A．X线上消化道造影B．直肠指检C．粪便隐血试验D．直肠镜检查E．活组织检查正确答案：B, D, E10、单选关于肾毗邻的描述，正确的是()A．右肾前方与胃后壁相邻B．左肾前方与肝左叶相邻C．左肾的内侧为下腔静脉D．两肾上方与肾上腺相邻E．右肾的内侧为腹主动脉正确答案：D11、多选吻合器痔上粘膜环切术(PPH)主要适用于()A．环状痔B．血栓性外痔C．绞窄性痔D．部分Ⅳ期内痔E．Ⅱ-Ⅲ期内痔正确答案：A, D, E12、单选男性，50岁。

普通外科主治医师题-肛管直肠疾病

普通外科主治医师题-肛管直肠疾病1、25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选A.直肠指诊B.纤维结肠镜检查C.大便潜血检查D.乙状结肠镜检查E.血常规2、关于齿状线的解剖特点，下列错误的是A.齿状线以上的直肠上静脉丛是通过直肠上静脉回流入门静脉；齿状线以下的直肠下静脉丛是由肛管静脉回流入下腔静脉B.齿状线以上的淋巴回流主要至腹股沟淋巴结C.齿状线以上是直肠上下动脉供应；齿状线以下是肛管动脉供应D.齿状线以上是黏膜，由自主神经控制，无痛觉E.齿状线以下至肛缘为解剖性肛管，长3~4cm3、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A.内痔脱出嵌顿B.血栓外痔C.直肠息肉脱出D.肛裂并前哨痔E.肛周脓肿4、肛瘘挂线疗法最大的优点是A.结扎线同时可作为瘘管引流物B.不引起肛门失禁C.病人痛苦小D.换药方便E.肛瘘复发率低5、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间A.6~12个月B.18~24个月C.3~6个月D.12~18个月E.24个月以上6、直肠的淋巴回流中，最主要的是A.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结B.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结C.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结D.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结E.以上都不是7、直肠下1/3锐器插入伤处理原则A.清创缝合创口，直肠周围间隙引流B.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤C.冲洗创口，清创缝合D.不缝合创口，只行直肠周围间隙引流E.剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙8、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A.直肠上1/3被腹膜覆盖B.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖C.直肠为腹腔外肠道D.直肠中1/3前面有腹膜E.以上均不正确9、直肠癌的检查方法中，最主要的是A.直肠镜检查B.腹部B超C.直肠指诊D.钡灌肠造影10、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A.混合痔B.直肠息肉C.内痔D.肛裂E.早期直肠癌11、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A.内括约肌B.联合状肌C.肛提肌D.外括约肌E.肛管直肠环12、怀疑肛管,直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A.乙状结肠镜检查B.X线气钡灌肠C.直肠指诊D.直肠镜检查13、直肠息肉中，不会癌变的息肉为A.儿童型息肉B.炎症性息肉C.直肠腺瘤D.息肉病E.绒毛状腺瘤14、最常见的肛管直肠周围脓肿是A.坐骨直肠窝脓肿B.直肠后窝脓肿C.肛周脓肿D.骨盆直肠脓肿E.高位肌间脓肿15、一般认为直肠癌向远端肠管浸润距离不超过距肿瘤边缘A.1cmB.2cmC.4~5cmD.5~6cmE.6cm以上16、有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.癌栓通过肠系膜下静脉,门静脉转移到肝及肺C.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径D.沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向E.癌可通过神经鞘扩展17、决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为A.肿瘤的大小B.肿瘤病理类型C.肿瘤下缘与齿状线的距离D.肿瘤浸润程度E.左半结肠的长度18、肛管括约功能的完成主要靠A.腹直肌B.肛管直肠环C.腰大肌D.臀大肌E.外括约肌的皮下部19、直肠,乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是A.肛门撕裂引起大便失禁B.直肠,乙状结肠破裂穿孔C.直肠大出血D.内痔出血E.肿瘤细胞种植性转移20、76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是A.Bacon手术B.乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗es手术D.Dixon手术E.盲肠造口术21、直肠指诊不易发现的病变是A.直肠息肉B.肛管直肠癌C.肛裂D.内痔E.盆腔脓肿22、目前临床分类关于中位直肠癌指的是A.距齿状线在1cm以内的B.距齿状线在20cm以内的C.在齿状线附近的D.距齿状线在5~10cm的E.以上都不对23、手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了A.耻骨直肠肌B.联合纵肌C.外括约肌D.内括约肌E.肛管直肠环24、关于直肠的淋巴回流，最主要的途径是A.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结B.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结D.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E.以上都不是25、下列不是肛门指诊体位的是A.蹲位B.俯卧位C.膝胸位D.左侧卧位E.膀胱截石位26、结,直肠,肛管的功能检查，主要采取A.排粪造影B.结肠传输试验C.结,直肠,肛管压力测定D.盆底肌电图检查E.以上都是27、直肠外脱垂最常用的检查方法是A.患者蹲下做排便动作B.直肠指诊C.肛门镜检D.钡灌肠造影E.排粪造影28、直肠内脱垂最常用的检查方法是A.患者蹲下做排便动作B.直肠指诊C.肛门镜检D.钡灌肠造影E.排粪造影29、低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是A.了解近端大肠情况B.定位肿瘤位置C.明确病变D.评估切除范围E.以上都不是30、下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是A.肛瘘B.直肠脱垂C.直肠肿瘤D.内外痔E.肛裂31、肛裂”三联症”包括A.肛裂,出血,前哨痔B.便秘,出血,前哨痔C.疼痛,出血,前哨痔D.肛裂,前哨痔,肛乳头肥大E.疼痛,便秘,出血32、有关肛管直肠周围脓肿的临床表现，下列不正确的是A.直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻B.坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛C.高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主D.骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻E.肛周脓肿以疼痛为主，全身中毒症状轻33、肛管直肠周围脓肿的手术治疗，以下正确的是A.切口选在位置最高处B.不要分开脓腔内纤维隔，以免损伤括约肌C.坐骨肛管间隙脓肿多采用放射状切口D.切开引流+挂线术可有效预防肛瘘的发生E.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小34、肛瘘的主要病因是A.肛管直肠周围脓肿B.肛裂及血栓性外痔切除术后C.结核D.痔注射疗法后E.外伤35、下列肛瘘的治疗方法，错误的是A.高锰酸钾溶液坐浴，部分肛瘘可自愈B.肛瘘切除术C.瘘管切开术D.挂线疗法E.肛瘘切开+挂线术36、手术是肛瘘的主要治疗方法，其手术要点是A.避免切断肛管外括约肌下部B.正确地找到内口，将内口瘘管切开,切除C.切开瘘管壁，散开引流D.切开肛管直肠环E.切除肛管周围的瘢痕组织37、下列不属于痔的病因的是A.直肠肛管静脉缺少静脉瓣，静脉壁薄弱B.腹压增高C.长期腹泻和便秘D.直肠上,下静脉丛畸形E.肛垫下移38、间歇性排便带血，有肿物脱出肛门外，排便后可自行还纳。

2020年外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (12)：肛管、直肠疾病

2020年肛管、直肠疾病一、A11、下列选项中，不能作为直肠指诊体位的是A、俯卧位B、膀胱截石位C、膝胸位D、蹲位E、左侧卧位2、直肠外脱垂最常用的检查方法是A、直肠指诊B、排粪造影C、肛门镜检D、患者蹲下做排便动作E、钡灌肠造影3、下列以便血为主诉就诊的患者中，不宜行直肠直诊的是A、肛裂B、直肠肿瘤C、肛瘘D、内外痔E、直肠脱垂4、肛瘘挂线疗法最大的优点是A、病人痛苦小B、结扎线同时可作为瘘管引流物C、换药方便D、不引起肛门失禁E、肛瘘复发率低5、直肠息肉中，不会癌变的息肉为A、直肠腺瘤B、家族性息肉C、炎性息肉D、绒毛状腺瘤E、以上都是6、肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是A、肛管括约肌上型B、肛管括约肌下型C、肛管括约肌间型D、经肛管括约肌型E、肛管括约肌外型7、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、肛提肌B、内括约肌C、外括约肌D、联合状肌E、肛管直肠环8、病人排便后肛门处剧烈疼痛。

并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为A、直肠息肉脱出B、内痔脱出嵌顿C、肛裂并前哨痔D、血栓外痔E、肛周脓肿9、下列肛管及肛门周围的恶性肿瘤中，最常见的是A、基底细胞癌B、肛周Paget病C、鳞癌D、原位癌E、恶性黑色素瘤10、肛管鳞状上皮癌最主要的转移部位是A、肠系膜淋巴结B、肺C、肝脏D、腹股沟淋巴结E、肠系膜根部淋巴结11、关于肛管及肛门周围恶性黑色素瘤的临床表现说法正确的是A、局部可见突起型肿块B、肛管直肠刺激症状C、肛门部有黑色肿块脱垂，似血栓痔或嵌顿痔D、便血多为鲜血或有黑色溢液E、以上都是12、一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘A、1cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上13、距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为A、定期复查B、直肠镜下电灼切除C、从肛门部局部切除D、腹会阴联合切除术E、以上都不正确14、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A、越深越好B、在溃疡的边缘C、在肿瘤的中心D、取1～2块组织E、以上都对15、直肠癌最主要的转移途径是A、直接蔓延B、肠腔内种植转移C、腹腔内播散D、淋巴转移E、血行转移16、经腹会阴联合直肠癌根治术适用于A、距离肛门7cm以内的直肠癌B、距离齿状线7cm以内的直肠癌C、距离腹膜返折5cm以内的直肠癌D、距离肛门5cm以内的直肠癌E、以上都不是二、A21、女，30岁。

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库(强化练习)

普通外科学(医学高级)：直肠肛管疾病考试题库（强化练习）1、单选男性，62岁。

反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。

查体：贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。

为明确诊断，需做的检查是（）.A.结肠镜检查（江南博哥）B.X线钡餐检查C.CT检查D.OT试验E.B超检查正确答案：A2、单选肛管直肠周围脓肿常继发于()A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．嵌顿性内痔E．直肠息肉继发感染正确答案：C3、多选直肠肛管周围间隙包括下列哪些间隙()A．肛管周围间隙B．坐骨肛管间隙C．直肠前间隙D．直肠后间隙E．骨盆直肠间隙显示答案正确答案:ABDE正确答案：A, B, D, E4、多选关于肛瘘下列哪几项是正确的()A．肛瘘多能自行愈合B．肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道C．肛瘘由内口、瘘管、外口三部分组成D．外口在肛周皮肤上，只有一个E．内口常位于直肠下部或肛管，多为一个正确答案：B, C, E5、填空题__________术成为治疗溃疡性结肠炎手术的金标准及衡量其他手术的基础。

正确答案：全结直肠切除及回肠造口术6、单选不是前列腺分叶的是()A．前叶B．后叶C．中叶D．周边叶E．两侧叶正确答案：D7、单选腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是（）。

A.向下转移B.向两侧转移C.向髂内淋巴结转移D.向腹股沟淋巴结转移E.向上转移正确答案：E8、单选关于输精管末端的说法，不正确的是()A．后方为直肠B．后端膨大为输精管壶腹C．前方为膀胱底D．与内侧的精囊管合成射精管E．由前外侧向后内侧跨越输尿管的上方正确答案：D9、填空题PPH主要适用于______期内痔、_______痔和部分________期内痔，而血栓性外痔及绞窄性痔均不适用于PPH术，此两种情况应行__________和_________。

正确答案：Ⅱ—Ⅲ、环状、Ⅳ、血栓性外痔剥离术、痔切除术10、单选?女性，26岁，反复大便出血，鲜红色，平日大便正常，肛门口无疼痛。

外科主治医师-公共科目：相关专业知识-肛管直肠疾病

外科主治医师-公共科目：相关专业知识-肛管直肠疾病[单选题]1.下列以便血为主诉就诊的患者中，不宜行直肠直诊的是A.肛裂B.直肠肿瘤C.肛瘘D.内外痔E.直肠脱垂参考（江南博哥）答案：A参考解析：肛裂时直肠指诊会导致患者疼痛难以忍受，且病变加重。

掌握“检查方法”知识点。

[单选题]2.直肠外脱垂最常用的检查方法是A.直肠指诊B.排粪造影C.肛门镜检D.患者蹲下做排便动作E.钡灌肠造影正确答案：D参考解析：直肠外脱垂诊断只需患者下蹲做排便动作，腹肌用力，脱垂即可出现。

掌握“检查方法”知识点。

[单选题]3.下列选项中，不能作为直肠指诊体位的是A.俯卧位B.膀胱截石位C.膝胸位D.蹲位E.左侧卧位正确答案：A参考解析：直肠指检的体位包括：左侧卧位、胸膝位、截石位、蹲位。

掌握“检查方法”知识点。

[单选题]4.直肠癌绕肠管生长1周大约需要A.1.5～2年B.1.5～3年C.2～4年D.2～5年E.5年以上正确答案：A参考解析：直肠癌绕管管生长1周大约需要1.5～2年左右的时间，固定知识点。

掌握“直肠肿瘤”知识点。

[单选题]5.直肠癌最主要的转移途径是A.直接蔓延B.肠腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移E.血行转移正确答案：D参考解析：直肠癌主要扩散方式为淋巴结转移。

掌握“直肠肿瘤”知识点。

[单选题]6.在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A.越深越好B.在溃疡的边缘C.在肿瘤的中心D.取1～2块组织E.以上都对正确答案：B参考解析：镜检取活组织检查，一般原则是尽量在溃疡的边缘进行，不能太深以防止穿孔的发生。

掌握“直肠肿瘤”知识点。

[单选题]7.距肛门部6cm直肠绒毛状管状腺瘤约1.5cm，广基，最合适的处理方法为A.定期复查B.直扬镜下电灼切除C.从肛门部局部切除D.腹会阴联合切除术E.以上都不正确正确答案：C参考解析：绒毛管状腺瘤是大肠息肉的一种，容易发生恶变，故应尽早局部切除。

外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-肛管、直肠疾病

外科主治医师-317专业实践能力-强化练习题-肛管、直肠疾病[单选题]1.以便血为主诉就诊的患者，一般均应做直肠指诊，不包括()。

A.直肠肿瘤B.肛瘘C.内外痔D.直肠脱垂（江南博哥）E.肛裂正确答案：E[单选题]2.下列有关痔的描述，错误的是()。

A.外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛B.内痔出现静脉破裂方可引起剧痛C.痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张纡曲而形成的静脉团D.齿状线是区分内、外痔的唯一标志E.混合痔具有内、外痔的症状和特征正确答案：B[单选题]3.直肠癌生长环绕肠管一周约需()。

A.＜6个月B.6～9个月C.12～24个月D.24～36个月E.＞36个月正确答案：C[单选题]4.肛瘘常继发于下列哪种疾病？()A.结核B.肛管直肠周围脓肿C.痔注射疗法后D.肛裂及血栓性外痔切除术后E.肛裂切除术后正确答案：B[单选题]5.我国大肠癌最多发于下列哪个部位？()A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠正确答案：E[单选题]6.患者大便变细，便意频繁，首先应行下列哪项检查？()A.直肠指检B.粪便培养加药物敏感试验C.X线钡剂灌肠检查D.纤维结肠镜检查E.乙状结肠镜检查正确答案：A[单选题]7.早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征包括()。

A.体温升高B.伴有排尿困难C.局部发红，触痛明显D.局部有波动E.白细胞总数及中性粒细胞增高正确答案：D[单选题]8.有关直肠癌的扩散与转移，下列哪项说法不恰当？()A.直肠癌很少直接种植在腹膜上B.血行转移的概率与癌肿的恶性程度有关C.直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移D.癌肿绕肠管1周约需6个月E.直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移正确答案：D[单选题]9.下述关于肛瘘的描述，哪项正确？()A.肛瘘不与肛周皮肤相通B.肛瘘多为结核菌感染所致C.肛瘘主要侵犯直肠D.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型E.肛瘘只能自愈正确答案：D[单选题]10.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期指的是()。

外科主治医师-肛管、直肠疾病

外科主治医师-肛管、直肠疾病(总分：41.00，做题时间：90分钟)一、A1/A2型题(总题数：31，分数：31.00)1.坐骨直肠窝脓肿早期切开引流的指征是∙A．体温升高∙B．局部有波动∙C．白细胞总数及中性粒细胞增高∙D．伴有排尿困难∙E．局部发红，触痛明显（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：2.与直肠癌发病无关的因素是∙A．直肠腺瘤∙B．饮食∙C．痔∙D．直肠慢性炎症∙E．遗传因素（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.直肠指诊可扪到下列一常见病，但除外∙A．痔∙B．直肠∙C．肛瘘∙D．直肠息肉∙E．乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：4.我国大肠癌最多发生在∙A．盲肠∙B．降结肠∙C．升结肠∙D．横结肠∙E．直肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是∙A．除外肛裂∙B．了解内痔的程度∙C．了解直肠内有无出血∙D．除外直肠癌及息肉∙E．了解直肠内有无合并炎症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是∙A．内痔∙B．肛窦炎∙C．息肉∙D．直肠脱垂∙E．肛裂（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.患者，男，39岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.8×109/L。

最可能的诊断是∙A．肛窦炎∙B．坐骨直肠窝脓肿∙C．血栓性外痔∙D．肛门周围脓肿∙E．肛瘘（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为∙A．联合状肌∙B．内括约肌∙C．肛提肌∙D．外括约肌∙E．肛管直肠环（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：9.患者，男，35岁。

因肛周持续性剧痛伴低热3天就诊。

外科主治医师考试辅导专业实践能力-肛管、直肠疾病

肛管、直肠疾病一、直肠肛管损伤【专用】（一）病因：1.插入伤（戳伤）：意外事故造成直肠被尖锐物刺入。

2.器械伤：乙状结肠镜检查用力过猛等。

3.手术损伤：直肠活组织检查、直肠息肉电灼过深等。

4.火器伤：弹片、弹丸等致伤。

5.其他：骨盆骨折、分娩等。

（二）分型及表现1.腹膜内——急性腹膜炎。

2.腹膜外——腹膜返折以下，肛提肌以上——无腹膜炎。

粪便向周围间隙扩散，感染严重，最易向直肠周围扩展。

严重者可并发——大出血、休克。

晚期可出现——直肠膀胱瘘、直肠阴道瘘和直肠外瘘。

3.肛管——肛提肌以下的肛管括约肌及周围皮肤损伤：多为浅表的开放性挫伤。

（三）治疗：早期手术。

1.腹膜内直肠伤：①直肠伤口缝合修补②乙状结肠造口③直肠后间隙引流2.腹膜外损伤先经剖腹探查后行结肠造口，然后改变体位经会阴修补直肠损伤。

会阴伤口彻底清创，直肠周围间隙引流。

3.肛管损伤：伤口小——单纯清创缝合；损伤重、位置深、肛管括约肌有撕裂——结肠造口。

二、肛裂1.方向：与肛管纵轴平行。

部位：绝大多数位于后正中线。

2.典型临床表现：疼痛、便秘和出血3.肛裂“三联征”1）肛裂2）前哨痔3）乳头肥大4.治疗——非手术为主。

①温水坐浴；口服缓泻剂或石蜡油；多吃蔬菜水果纠正便秘；②局部普鲁卡因麻醉后扩张肛管——除去括约肌痉挛。

③经久不愈——手术：肛裂切除术。

切除全部前哨痔、肥大肛乳头、肛裂及四周和深部不健康组织直至暴露肛管括约肌。

三、直肠肛管周围脓肿全身局部1）肛门周围脓肿（最常见）不明显肛周持续跳动性疼痛，明显红肿、硬结、压痛，有波动感。

2）坐骨肛管间隙脓肿开始就有持续性胀痛，逐渐加重为明显跳痛，压痛性包块、波动感。

易形成肛瘘。

3）骨盆直肠间隙脓肿非常明显不显著。

CT可发现。

4）其他深部脓肿（直肠后、高位不同程不明显，表现为会阴、直肠坠胀感，排便时疼痛加重；肌间脓肿）度直肠指检：痛性包块。

治疗——非手术＋手术。

1.非手术：①联合应用抗生素，②温水坐浴，局部理疗，③口服缓泻剂或石蜡油——减轻排便时疼痛。