头颅正常和基本病变MRI表现
脑部MRI检查报告详解
脑部MRI检查报告详解MRI(磁共振成像)是一种非侵入性的检查方法，通过磁场和无害的无线电波来生成详细的脑部图像。
脑部MRI检查报告为医生提供了关于患者脑部状况的重要信息。
本文将详细解释脑部MRI检查报告中的各项指标及其意义，以帮助读者更好地理解自己的检查结果。
一、MRI扫描方法MRI扫描方法根据不同的需要可以分为不同的序列，常见的包括T1加权像、T2加权像、FLAIR序列等。
这些序列在检查过程中提供了不同的对比度和信息，有助于医生确定脑部结构和可能存在的异常。
二、脑部结构1. 大脑MRI图像中，大脑可以被分为脑皮质和脑白质。
脑皮质是位于大脑表面的灰质组织，主要负责高级认知功能。
脑白质则由神经纤维束组成，承担信号传递的任务。
2. 脑室系统脑室是脑内的液体腔体，分为两侧侧脑室、第三脑室和第四脑室。
MRI可以清晰显示脑室的扩张情况，以诊断是否存在脑积水等问题。
3. 小脑和脑干小脑位于大脑的后下方，主要负责协调肌肉运动。
脑干连接大脑和脊髓，对呼吸和心跳等基本生理功能起着重要作用。
MRI可以观察到小脑和脑干的结构和异常。
4. 垂体和松果体垂体和松果体是脑内两个重要的内分泌器官。
MRI可以检测它们的形态和体积，帮助判断是否存在异常。
三、脑部异常指标解读1. 异常信号MRI图像中，异常信号通常表现为增强信号或降低信号。
增强信号可能暗示疾病或病变，如肿瘤等。
降低信号可能暗示出血、感染或梗死等。
2. 结构改变包括脑部缺损、脑萎缩、囊肿等结构改变。
脑部缺损可能是因为创伤、手术或病变所致。
脑萎缩则意味着脑组织的变性和退化。
囊肿通常是液体充满的囊状结构，MRI可以辨认其性质和位置。
3. 血管异常MRI技术可以提供大脑血管的清晰成像，以帮助检测血管异常。
动脉瘤、动脉硬化和脑血管堵塞等疾病都可以通过MRI图像明确诊断。
4. 脑肿瘤MRI检查是最常用的检测脑肿瘤的方法。
MRI图像可以显示肿瘤的位置、大小和形态，并通过对比增强等手段有助于了解其性质。
颅脑常见疾病的MRI表现
脑膜瘤
总结词
脑膜瘤MRI表现为等或稍高信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
脑膜瘤在MRI上的信号强度多变，T1加权像上可呈等信号或稍高信号，T2加权 像上可呈等信号或稍低信号。增强扫描后，肿瘤组织可出现明显强化，边界清 晰。
垂体瘤
总结词
垂体瘤MRI表现为低信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
垂体瘤在MRI上的信号强度与胶质瘤相似，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。增强扫描后，肿瘤组织 同样可出现强化，有助于与周围正常组织的鉴别。
增强扫描表现
2
增强扫描时，脑炎病灶可出现明显强化，提示炎症反应活跃
。
脑膜强化
脑炎患者常伴有脑膜强化，即脑膜在增强扫描时显示为高信 号。
脑膜炎
脑膜增厚
脑膜炎患者的MRI扫描可见脑膜增厚，呈线样或结节样强化。
脑池、脑沟变窄
由于炎症反应导致脑膜增厚，可引起脑池、脑沟变窄，影响脑脊液循环。
颅内压增高
脑膜炎患者常伴有颅内压增高，MRI表现为脑实质受压、脑室变窄或消失。
硬膜外血肿
MRI表现为颅骨内板下梭形或双凸镜形异常信号，T1WI呈 低信号，T2WI呈高信号。
血肿内常有脂肪和蛋白质成分，因此MRI信号不均匀，可 出现分层现象。
04 颅内感染
脑炎
1 3
脑实质异常信号
脑炎患者MRI扫描时，可见脑实质内出现片状或斑片状异常 信号，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号。
听神经鞘瘤
总结词
听神经鞘瘤MRI表现为低信号影，增强扫描后可强化。
详细描述
听神经鞘瘤在MRI上的信号强度与胶质瘤和垂体瘤相似，T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号 。增强扫描后，肿瘤组织出现强化，有助于与其他颅内肿瘤的鉴别诊断。
头颅CT和MRI的正常图像课件
颈髓
延髓 小脑半球
椎动脉
颞极 前庭蜗神经 第四脑室
内耳 延髓 小脑蚓部
桥脑 桥臂（小脑中脚）
颞叶 基底动脉
枕叶
视束 大脑脚
垂体 桥脑
额叶 大脑中动脉 海马
上矢状窦
尾状核头 外侧裂 内囊
第三脑室 丘脑
额叶
顶叶
额叶 岛叶 壳核 苍白球 胼胝体压部
胼胝体膝部 侧脑室
放射冠 半圆中心
垂体
胼胝体 顶盖 中脑 小脑半球 桥脑 延髓
颈髓
小脑半球
延髓
桥臂
颞叶 桥脑 小脑蚓部
颞叶 第四脑室
垂体 桥脑
颞叶
额叶 大脑脚 枕叶
额叶 岛叶 外侧裂 苍白球 内囊后肢 第三脑室
胼胝体膝部 尾状核头 壳核 丘脑
顶叶
侧脑室
胼胝体膝部 胼胝体压部
额叶 顶叶
放射冠
纵裂
半卵圆中心
颅脑各病变MRI表现与诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）AVM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性AVM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
头颅正常和基本病变MRI表现
脑实质异常信号与常见疾病 T1WI
炎性病变-结核(tuberculous)
T2WI
+C T1WI
T1WI：低信号；T2WI：高信号
脑实质异常信号与常见疾病
蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）
T1WI
T2WI
T1WI：低信号；T2WI：高信号
MRI脑实质异常信号与常见疾病
T1WI T2WI 常见疾病
定位像(Scout image)
正常头颅横断面标准层面结构
T1WI
颅底层面
T2WI
auditory nerve
medulla cerebellum
1
正常头颅横断面标准层面结构
蝶鞍层面1
T2WI
T1WI
2
正常头颅横断面标准层面结构
蝶鞍层面2
lens
T1WI T2WI
pituitary gland
数字减影血管造影（DSA）
Circle of Willis:
颈内动脉的床突上段 大脑前动脉的A1段 前交通动脉 后交通动脉 大脑后动脉的P1段
ACA
PCoA
PCA BA VA
CTA
ACA
MCA
PCA
MRA
ACA
MCA
ACA PCA
RMCA
ICA
BA
LMCA
MRV
下矢状窦
inferior sagittal sinus
低信号 高信号 脑肿瘤、转移瘤、脑梗死、脑软化、脱髓 低信号 低信号 高信号 高信号 高信号 低信号
混 杂 信 混 杂 信 动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤 号 号
脑实质异常信号与常见疾病
星形胶质细胞瘤(astrocytoma)
头颅CT和MRI有什么不同
头颅CT和MRI有什么不同发表时间：2020-06-09T08:50:01.001Z 来源：《航空军医》2020年3期作者：赵德诚[导读] 头颅CT就是利用CT检查头部病变，包括外伤、炎症、肿瘤、血管病变、中毒、变性、代谢性疾病等（崇州二医院四川崇州611230）小区里王大妈前几天突发肢体瘫痪、言语不清，紧急入院后进行头颅CT检查，结果显示是脑梗塞，医生建议再进行MRI检查。
王大妈家人产生疑问：头颅CT和MRI有什么区别？哪一种检查方法更好呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是头颅CT？头颅CT就是利用CT检查头部病变，包括外伤、炎症、肿瘤、血管病变、中毒、变性、代谢性疾病等。
头颅CT检查时，患者通常选择仰卧位，先扫定位片，然后确定扫描范围，最后行横断位扫描。
扫描时以听眦线或听眉线为基准，两侧对称，从基线向上扫描至颅顶。
一般情况采用层厚10mm连续扫描，特殊疾病采用5mm薄层扫描。
此外，冠状位扫描也比较常用，是显示垂体微腺瘤的最佳体位，层厚一般为2-3mm。
鞍区、颞叶、小脑幕交界处，以及大脑半球凸面病变，均要冠状位扫描，更好地显示出病灶特点。
总结起来，头颅CT可以诊断的疾病有：颅内低压综合征、脑梗死、神经棘红细胞增多症、多房棘球蚴病、小儿外部性脑积水、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿后颅窝型脑积水综合征、小儿慢性硬膜下血肿、硬脑膜下血肿等。
2．什么是颅脑MRI？颅脑MRI就是对脑部进行MRI检查，观察脑部有无病变，明确疾病是否是脑结构改变引起的。
正常脑组织MRI成像可见灰质、白质的界限清楚，T1WI上白质信号高、灰质信号低；T2WI上灰质信号高、白质信号低；脑叶、脑沟、脑裂、脑池、脑室的形态自然，没有变形、增大、缩小等情况，中线结构居中。
颅脑MRI检查时，是利用外磁场和物体的相互作用成像，高能磁场对人体是无害的。
总结起来，颅脑MRI可以诊断的疾病有：痴呆、分水岭区脑梗死、腔隙性脑梗死、进行性核上性麻痹、橄榄体脑桥小脑萎缩、多系统萎缩、血管性帕金森综合征、Machado-Joseph病、肺炎球菌脑膜炎、小儿原发性脑干损伤等。
脑部磁共振呈像
脑部磁共振呈像
出血的信号 ---血液分解产物
• 细胞内
T1
T2
氧合Hb（抗磁性） ≈
脱氧（h~d） ≈
氧化（F3; 最初d）
(外-内)
• 细胞外
氧化（F3; d~m）
含铁血黄素
≈
脑部磁共振呈像
（外-内）
出血的信号
• 3天内，T1等信号，T2等信号或低信号 • 3d-2w，T1/T2血肿周围信号高，向中心信
由ADC（表观弥散）序列反转得到的。0.5H可出现
脑部磁共振呈像
PWI与DWI
• ADC-表观弥散系数：细胞内水运动
与灌注水平有关
• PWI>DWI: 缺血半暗带 灶可能扩大
；不溶栓，病
• PWI≦DWI ：梗死区再灌注，但对病灶大小 影响不大
脑部磁共振呈像
流空效应：快速流动的液体无信号或为 低信号
• 内皮+基底膜+星形细胞 • 高脂、小分子、低蛋白可通过 • 正常的强化
①无血脑屏障的脑区：
脉络丛；部磁共振呈像
肿瘤的强化
• 新生血管的结构
--转移瘤（颅外） --脑膜瘤 （无紧密连接）
• 血脑屏障破坏
--恶性胶质瘤
脑部磁共振呈像
脑部磁共振呈像
脑梗死的强化
脑部磁共振呈像
颞顶枕交界层面
小脑幕
脑部磁共振呈像
后循环缺血
脑部磁共振呈像
脑部磁共振呈像
脑部磁共振呈像
脑部磁共振呈像
脑部磁共振呈像
脑部磁共振呈像
低颅压头痛
脑部磁共振呈像
• 可以受伤后出现， 主要可能与包绕神 经根的硬膜受损， 脑脊液漏出有关。 可出现脑组织下疝。 由于脑膜静脉的漏 出，可出现硬膜下 积液。由于硬脑膜 静脉血流速度减慢， 可出现硬脑膜明显 均匀强化。病人可 出现后枕部疼痛， 上肢疼痛。
头颅mri正常报告范例
头颅mri正常报告范例正常头颅CT、MRI图解正常头颅CT、MRI图解正常头颅CT、MRI图解篇二:头颅MRI篇三:MRI报告模板头颅颅内未见明显异常:双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性信号异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常，矢状面扫描示垂体大小形态正常。
脑部MRA未见明显异常:颅脑MRA示脑基底动脉环完整，双侧大脑中动脉、颈内动脉、大脑前动脉及大脑后动脉及其分支走行正常，无明显局灶性增粗或变细。
鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤:冠状面及矢大小约为: X Xcm，边界清楚，T1WI呈等信号，T2WI为略高信号，增强扫描后有轻中度强化，信号均匀，病灶呈花生米状，在鞍隔平面受阻变窄，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。
垂体内小信号异常，符合垂体微腺瘤:垂体冠状及矢状面示垂体上下径为 cm，上缘膨隆，垂体信号欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一T1WI小低信号异常影，直径约为 cm，垂体柄向左/右侧偏移，动态增强扫描示正常垂体明显均匀强化，垂体内病灶呈低信号，鞍底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。
颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤:于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，T1WI呈低信号，T2WI高信号，中央有坏死，显示更长T1及更长T2信号，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。
鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤:矢状及冠状面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为: X X cm, T1WI呈低信号，T2WI呈明显高信号，水抑制序列仍呈高信号，肿块边界清楚，Gd-DTPA增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水，垂体受压变扁位于肿块下方。
左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变，性质考虑为?-?级星形细胞瘤:平扫示左/右侧额/颞/顶/枕叶见一类圆形占位性病变，大小约为 X X cm，形状规则/不规则，边界清楚/欠清楚，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号均匀/略不均匀，周围无水肿/水肿较轻， Gd-DTPA增强扫描肿瘤轻度强化/无强化，水肿不强化。
颅脑正常MRI表现阅片
中脑上部层面
中脑前方为一对大脑脚，脚间池分开左右大脑脚；视束在视交叉后与大脑脚前散开； 导水管穿过中脑；背侧是中脑顶盖（四叠体板），四叠体板从背侧看为两排突起， 上面一对为上丘，下面一对为下丘；中脑前方为脚间池，两侧为环池，后方为四叠 体池。
1－额叶,2－颞叶,3－大脑脚 , 4－下丘,5－枕叶 , 6－外侧裂,7－视交叉 ,8－视 束,9－环池 ,10－四叠体池
侧脑室中部层面
此层面见侧脑室的额角、三角部；基底节的组成与CT相应层面相似，但 结构显示更清晰；外侧裂前是额叶，包括额上回、额中回、额下回，外 侧裂后是颞叶，包括颞上回、颞中回、颞下回，再后是枕叶，前纵裂两 侧是额上回和扣带回，后纵裂两侧是枕叶。 1－额叶, 2－尾状核头部,3－内囊前肢, 4－内囊膝部,5－豆状核, 6－内囊后肢,7－外 囊 , 8－岛叶,9－脑, 10－颞叶,11－枕叶 , 12－前纵裂,13－侧脑室额角 ,14－透明 隔,15－外侧裂 , 16－三脑室,17侧脑室三角部,18－大脑内静脉
颅脑正常MRI表现阅片
颅脑的应用解剖
（一）颅骨：颅顶骨和颅底骨 （二）脑：大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、 和延髓 （三）脑的被膜：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜 （四）脑室系统：侧脑室、第三脑室、第四脑 室 （五）脑的血管：脑动脉系统、脑静脉
延髓层面
脑干从下到上分别是延髓、桥脑和中脑，通过小脑下脚（绳状体）、 小脑中脚（桥臂）、和小脑上脚（结合臂）与小脑相连。延髓的前 部为椎体束和橄榄核，前方是椎动脉。 1－延髓,2－小脑半球,3－枕大池 ,4－鼻甲,5－鼻中隔,6－上颌 窦,7－鼻咽顶后壁,8－枕骨髁突,9－斜坡,10－乳突,11－椎动脉
侧脑室上部层面
半球的外侧面从前到后是额叶、中央前回、中央后回、缘上回与顶下小叶 的角回，内侧从前到后是额上回、扣带回、胼胝体、扣带回峡、顶叶的楔 前回、顶枕裂、枕叶的楔回；尾状核体部和尾部紧贴侧 4－胼胝体膝部,5－尾状核体部, 6－侧脑室体部,7 －胼胝体压部
医学影像学重点中枢神经系统总结
一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。
CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。
信号与大脑镰相似。
硬脑膜：增强时明显强化。
蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。
硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。
蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。
CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。
颅脑各病变MRI表现和诊断描述
颅内及脊髓各病变MRI表现长T1长T2信号（T1WI呈低信号，T2WI呈高信号）A VM（属脑血管畸形）：平扫：见毛线团状（或蜂窝状血管流空影），（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），无明显占位征象，与血管（大脑前或中或后动脉）关系密切，边界欠清晰，形态欠规则，团块状边缘于FLAIR呈高信号。
MRA：见供血动脉、异常血管团、引流静脉及静脉窦。
椎管内血管畸形：平扫：双侧上颈段脊髓增粗，内部可见排列紊乱异常流空血管团。
由双侧椎动脉颅内、颅外分支供血。
增强扫描：畸形血管团明显强化，清晰显示供血动脉及引流静脉。
星形细胞瘤Ⅰ、Ⅱ级：平扫：见片状（于T1WI呈低信号（或无信号）且于T2WI上呈高信号）或（长T1长T2信号），（Ⅰ级周边见片状稍长T1稍长T2信号、Ⅱ级周边见片状长T1长T2信号），（Ⅰ级未见明显占位征象；Ⅱ级轻度占位征象，周围组织见稍受压）。
诊断要点：1）肿瘤直接造成的信号强度及占位征象。
2）Ⅰ、Ⅱ级坏死囊变少，占位效应轻，强化程度低。
3）Ⅲ、Ⅳ级信号多不均匀，占位效应重，强化明显。
4）小脑星形细胞瘤，多位于小脑半球，囊肿有瘤，瘤中有囊，坏死囊变多见，占位效应重，强化明显。
（分级主要依据累及范围，形态，钙化、坏死程度，占位效应，主要根据DWI扩散程度）。
少突胶质细胞瘤：平扫：见片状异常信号灶，于T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，边界清晰，形态规则，周边见小片状长T1长T2信号，轻度占位效应（Ⅰ级）、占位征象重（Ⅱ级）。
增强扫描：明显强化。
诊断要点：1）多发于幕上半球。
2）钙化少，水肿重，囊变，出血，强化明显。
3）多见于成年人。
鉴别：星形、钙化性脑膜瘤、室管膜瘤、钙化性A VM、海绵状血管瘤、结核球。
室管膜肿瘤：第四脑室多见。
平扫：于第几…..脑室（侧脑室、或脑池、或脑实质）见斑片状异常信号灶，T1WI呈低信号（或等信）T2WI呈高信号（为主），内见多个片状长T1长T2信号区（囊变）。
头颅MRI—基础知识知识讲解
中央沟
大 脑 外 侧 裂
半卵圆
中心
上
层
中央沟
额叶
面
中
央
沟
顶叶
位
置
中央沟
额叶
顶叶
脑 放射冠 室
层 面 中 央 沟 位 置
额叶 岛叶
颞叶
枕叶
尾状核 外囊 豆状核
基 底 节
内囊 区
与
丘脑 枕
叶
范
围
外
大脑外
侧
侧裂
裂
颞
与
叶
颞
叶
位
置
后
颅
凹
与
小 脑
枕 叶
的
关
枕叶
系
磁共振成像的读片顺序
1、按时间排列图片； 2、按序列排列图片； 3、先读平扫再读增强； 4、先读T1WI，T2WI，再读其他序列； 5、功能图象只是诊断的参考。
磁共振RI--``00`图`位位线线像下右 上的标记的意义
OAx-轴位 OSag-矢位 OCor-冠位
L-`0`位线左 A-`0`位线前 P-`0`位线后
磁共振图像上的标记的意义
常见磁共振成像扫描序列
SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波） T1WI T2WI
GRE-梯度回波 T2*WI
正常 轴位
T1WI
正常 轴位
T2WI
液体衰减反转恢复序列（Flair）
该序列是近年发展起来的扫描序列， 分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair主要有显著的灰白质对比度， 图像的组织界面清晰。
T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是 通过编制扫描序列中不同的脉冲方式， 达到抑制自由水，突出显示结合水的目 的。
ctmri颅脑影像看片
CT
徐州医学院 09专临3 董晟 092113130 MRI
MRI
2
正常脑CT横断位图像
颅底层面
2019年1月27日7时8分 徐州医学院 09专临3 董晟 092113130
蝶鞍层面
3
正常脑CT横断位图像
鞍上池层面
2019年1月27日7时8分
三脑室前部层面
徐州医学院 09专临3 董晟 092113130
徐州医学院 09专临3 董晟 092113130
2019年1月27日7时8分
11
颅内肿瘤
2019年1月27日7时8分
徐州医学院 09专临3 董晟 092113130
12
胶质瘤（Glioma）
• 起源于神经胶质细胞
• （一）星形细胞瘤（astrocytoma）
– Ⅰ级 分化良好，良性 – Ⅱ级 良恶性交界性肿瘤 – Ⅲ -Ⅳ级 分化不良，恶性
4
正常脑CT横断位图像
三脑室后部层面
2019年1月27日7时8分
侧脑室体部层面
5
徐州医学院 09专临3 董晟 092113130
正常脑CT横断位图像
侧脑室顶部层面
2019年1月27日7时8分
脑室上层面
6
徐州医学院 09专临3 董晟 092113130
正常脑CT横断位图像
骨
窗
徐州医学院 09专临3 董晟 092113130
胶质瘤（Glioma）
• 良性星形细胞瘤
–影像学表现
• 均匀
• 无水肿 无强化
• CT 低密度 • MRI T1低信号 T2高信号
2019年1月27日7时8分
徐州医学院 09专临3 董晟 092113130
正常头颅CT与MRI表现
在CT图像上，硬脑膜表现为高密度影；在MRI图像上，硬脑膜表现为低信号影。
软脑膜与蛛网膜
软脑膜
01
软脑膜是覆盖在脑组织表面的薄膜，它紧贴于脑组织
表面，对脑组织起到保护和支持的作用。
蛛网膜
02 蛛网膜是位于硬脑膜下、软脑膜上的薄膜，它分为MRI表现
脑室与脑池
1
脑室是脑内部的空腔，包括左右侧脑室、第三脑 室和第四脑室。
2
脑室在CT和MRI上表现为低密度或低信号，其形 态和大小有助于判断脑部是否存在病变。
3
脑池是脑室周围的间隙，充满脑脊液，在CT和 MRI上表现为低密度或低信号。
03
脑血管
脑动脉
脑动脉CT表现
在头颅CT平扫中，脑动脉通常表 现为低密度影，血管壁相对较厚 ，边缘清晰。增强扫描后，脑动 脉会呈现明显强化。
脑动脉MRI表现
在MRI的T1加权图像上，脑动脉 表现为低信号，而在T2加权图像 上则表现为高信号。增强扫描后 ，脑动脉同样会呈现明显强化。
脑静脉
脑静脉CT表现
在头颅CT平扫中，脑静脉通常表现 为低密度影，血管壁相对较薄，边缘 模糊。增强扫描后，脑静脉的强化程 度较低。
脑静脉MRI表现
在MRI的T1加权图像上，脑静脉表现 为高信号，而在T2加权图像上则表现 为低信号。增强扫描后，脑静脉的强 化程度较低。
正常情况下，大部分颅骨骨缝在1-2岁左右完全闭 合。
在CT图像上，已闭合的骨缝呈现为致密的骨质结 构，而未闭合的骨缝则呈现为低密度影。在MRI 图像上，已闭合的骨缝呈现为低信号影，而未闭 合的骨缝则呈现为高信号影。
02
脑实质
脑灰质
01
灰质位于大脑半球表面，是大脑皮层的重要组成部分，由神经 元胞体及其突起组成。
头颅CT和MRI有什么不同
头颅CT和MRI有什么不同作者：杨永海来源：《健康必读·下旬刊》2019年第12期【中图分类号】R542 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01来自四川的张先生反映，一星期前，母亲突发单侧肢体瘫痪、无法正常言语，紧急送到医院后，医生建议进行头颅CT检查，结果显示为脑梗塞，此时医生建议再进行磁共振成像（MRI）、磁共振成像血管造影（MRA），张先生不解，头颅CT检查与MRI检查究竟有什么不同。
CT检查是利用X线进行检查，辐射比较强，检查时间短，易于快速诊治。
通常情况下，中风患者就医推荐进行头颅CT检查。
MRI图像清晰度高于头颅CT，检查过程无辐射，对人体无危害，临床检查各类脑血管疾病主要采用CT和MRI检查。
一、什么是头颅CT头颅CT是利用CT进行颅脑内部检查的方法，临床应用广泛。
如患者存在头部外伤，利用头颅CT检查效果较好[1]。
头颅CT可准确显示出颅内肿瘤的大小、数目、部位、钙化程度、扩散程度、密度、轮廓等。
头颅CT可用于多种疾病的临床诊断，主要包括脑梗塞、脑出血、蛛网模下腔出血、脑静脉闭塞、血管畸形、颅内血肿、颅骨骨折、颅内肿瘤、脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑退行性病变，也可用于术后或放射治疗后的检查。
头颅CT检查用时短，能够准确显示出患者颅内压升高、水肿等病变情况，对新鲜血液具有极强的敏感性，通过对脑血管疾病的准确诊断可为后续治疗提供支持。
另外，头颅CT可分辨血肿的范围、大小、形态、脑组织压迫等情况，便于医护人员观察颅内血肿、颅脑损伤的缩小及吸收，确定患者是否存在脑穿通畸形、脑积水、脑软化、脑萎缩等后遗症。
二、什么是MRIMRI是磁共振成像的英文简称，通过磁共振成像，从被检查人体中获取电磁信号，进而实现对各类疾病的有效诊断。
MRI的软组织对比分辨力高，可呈现出冠状面、横断面、矢状面、斜面等体层的准确图像，无骨伪影干扰，检测过程中不会产生电离辐射，也不会对患者机体造成不良影响。
头颅核磁影像分析报告
头颅核磁影像分析报告
检查日期：2022年1月1日
检查类型：头颅核磁共振成像
检查结论：无异常发现
详细报告：
通过对头颅核磁共振成像的分析，观察到患者的大脑结构和血管系统均正常。
以下是对不同区域的详细描述：
1. 大脑皮层：患者的大脑皮层结构无明显异常。
各个脑回和脑沟之间的形态和位置正常，符合年龄及性别特征。
2. 脑室系统：侧脑室、第三脑室和第四脑室大小与形态均在正常范围内。
脑室周围的脑白质区域无异常信号。
3. 峡部：峡部无明显畸形。
4. 脑干：脑干结构未见异常。
中脑、桥脑和延髓位置和信号正常。
5. 小脑：小脑结构未见明显异常。
小脑蚓部及小脑半球的形态和信号均正常。
6. 血管系统：颅内外动脉没有明显异常。
基底动脉及其分支，前、中、后大脑动脉均正常。
物理扩散加权成像（DWI）与病
理成像等效应（PIR-EPI）序列未见异常。
综上所述，患者头颅核磁共振成像未发现任何异常结果，结构正常，各区域信号也在正常范围内。
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脑转移瘤
(Metastasitic tumor)
+C T1WI
T1WI
T2WI
T1WI：低信号；T2WI：高信号
脑实质异常信号与常见疾病
脑梗死与脑软化灶
T1WI T2WI
T1WI（+C）
T1WI：低信号；T2WI：高信号
脑实质异常信号与常见疾病
基底节区腔隙性梗塞灶
(lacunar infarction in basal ganglia area)
磁共振成像诊断学
磁共振成像技术在临床医学中的应用√ 中枢神经系统（头颅、脊柱） 骨关节系统 体部脏器（胸部、腹部、盆腔）
头颅正常MRI
磁共振成像（MRI）
MRI通过磁共振信号的变化反应信息
人体不同器官的正常组织与病理组织的 T1和T2是相对恒定的，而且它们之间有一定的差别 这种组织间驰豫时间上的差别，是MRI成像基础
颅 内 静 脉 系 统
上矢状窦
superior sagittal sinus
SSS
直窦
sinus rectus
SS
乙状窦
sigmoid sinus
TS
横窦
transverse sinus
RICA
BA
RECA
Stenosis
VA
RCCA
LCCA
Stenosis ECA ICA CCA
颈动脉分叉
AVM
低信号 高信号 脑肿瘤、转移瘤、脑梗死、脑软化、脱髓 低信号 低信号 高信号 高信号 高信号 低信号
混 杂 信 混 杂 信 动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤 号 号
脑实质异常信号与常见疾病
星形胶质细胞瘤(astrocytoma)
-C
+C
T1WI：低信号；T2WI：高信号
脑实质异常信号与常见疾病
烟雾病
一种多发性进行性
(moyamoya disease )
颅内血管狭窄或闭 塞病。主要的 病变 血管位于大脑基底 部动脉环的附近， 因为狭塞，局部代 偿性增生的小血管 形成了 网状侧枝循 环
脑实质异常信号与常见疾病
动静脉畸形
(Arteriovenous malformation, AVM)
T1WI：低信号；T2WI：低信号
脑实质异常信号与常见疾病
骨 纤 维 结 构 不 良
T1WI
T2WI
T1WI：低信号；T2WI：低信号
MRI脑实质异常信号与常见疾病
T1WI T2WI 常见疾病
鞘病变 动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血 管、钙化、骨化 亚急性晚期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性 病变 亚急性早期出血、黑色素瘤、肿瘤卒中
低信号 高信号 脑肿瘤、转移瘤、脑梗死、脑软化、脱髓 低信号 低信号 高信号 高信号 高信号 低信号
混 杂 信 混 杂 信 动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤 号 号
脑实质异常信号与常见疾病
亚急性脑出血(Subacute cerebral hemorrhage)
横断面 横断面
T1WI T2WI
矢状面
颅咽管瘤 (craniopharyngioma)
FS T1WI
+C T1WI
T1WI：高信号 T2WI：高信号
脑实质异常信号与常见疾病
脑胼胝体发育不良并脂肪瘤
T1WI：高信号；T2WI：高信号
MRI脑实质异常信号与常见疾病
T1WI T2WI 常见疾病
鞘病变 动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血 管、钙化、骨化 亚急性晚期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性 病变 亚急性早期出血、黑色素瘤、肿瘤卒中
鞘病变 动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血 管、钙化、骨化 亚急性晚期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性 病变 亚急性早期出血、黑色素瘤、肿瘤卒中
低信号 高信号 脑肿瘤、转移瘤、脑梗死、脑软化、脱髓 低信号 低信号 高信号 高信号 高信号 低信号
混 杂 信 混 杂 信 动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤 号 号
定位像(Scout image)
正常头颅横断面标准层面结构
T1WI
颅底层面
T2WI
auditory nerve
medulla cerebellum
1
正常头颅横断面标准层面结构
蝶鞍层面1
T2WI
T1WI
2
正常头颅横断面标准层面结构
蝶鞍层面2
lens
T1WI T2WI
pituitary gland
低信号 高信号 脑肿瘤、转移瘤、脑梗死、脑软化、脱髓 低信号 低信号 高信号 高信号 高信号 低信号
混 杂 信 混 杂 信 动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤 号 号
脑实质异常信号与常见疾病
亚 急 性 早 期 出 血
T1WI：高信号；T2WI：低信号
MRI脑实质异常信号与常见疾病
T1WI T2WI 常见疾病
脑血管成像
DSA(digital substraction angiography)
CTA(computed tomography angiography) MRA(magnetic resonance angiography)
TOF Phase contrast Contrast enhancement
病灶强化程度:
明显强化 中度强化
轻度强化 不强化
脑病变增强后强化程度
明显强化
T1WI T2WI
+C T1WI
脑膜瘤
(Meningioma)
脑病变增强后强化程度
T1WI
明显强化
Sig T1WI T2WI
室管膜瘤 (ependymoma)
+C T1WI
脑病变增强后强化程度
明显强化
T1WI
T2WI
颅脑正常的MRI信号
T1WI
T2WI
脑白质 脑灰质
T1WI T2WI 高信号 等信号 等信号 中高信号
脑脊液 脂肪
低信号 高信号 高信号 高信号
骨皮质 骨髓质
低信号 低信号 高信号 中高信号
脑膜
低信号 低信号
检查方法
常规取 SE序列 横断面 T1WI、T2WI 及矢状面T1WI扫描，必要时加作冠状 面扫描；水抑制成像（FLAIR)也较常 用 扫描层厚6-8mm，扫描垂体或听神经 病变选用2-3mm层厚 对比剂用 Gd-DTPA 0.1~0.2mmol/kg体 重，取头颅横断面、矢状面及冠状面扫 描。
T1WI
T1WI：高信号；T2WI：高信号
脑实质异常信号与常见疾病
脑硬膜下出血
(subdural hemorrhage)
T1WI
T2WI
T1WI：高信号；T2WI：高信号
脑实质异常信号与常见疾病
四叠体池脂肪瘤
T1WI T2WI FS T1WI
T1WI：高信号；T2WI：高信号
脑实质异常信号与常见疾病 T1WI T2WI
11
MRI
正中矢状位
MRI
冠状位
大脑纵裂 侧脑室前角
第三脑室 视交叉 胼胝体体部
尾状核头部 豆状核 垂体柄
T1WI
头颅基本病变MRI
MRI脑实质异常信号与常见疾病
T1WI T2WI 常见疾病
鞘病变 动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血 管、钙化、骨化 亚急性晚期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性 病变 亚急性早期出血、黑色素瘤、肿瘤卒中
鞘病变 动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血 管、钙化、骨化 亚急性晚期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性 病变 亚急性早期出血、黑色素瘤、肿瘤卒中
低信号 高信号 脑肿瘤、转移瘤、脑梗死、脑软化、脱髓 低信号 低信号 高信号 高信号 高信号 低信号
混 杂 信 混 杂 信 动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤 号 号
T2WI
Sylvian fissure
3rd ventricle
temporal lobe
superior sagittal sinus
6
断层解剖
CT
基底节区
正常头颅横断面标准层面结构
基底节区层面
T2WI
anterior horn of lateral ventricle
T1WI
caudate head
corpus callosum splenium
occipital lobe
8
正常头颅横断面标准层面结构
Байду номын сангаас
侧脑室顶部层面
T1WI T2WI
frontal lobe
corpus callosum falx cerebri occipital lobe
9
正常头颅横断面标准层面结构
侧脑室上部层面
T1WI
+C
垂体瘤
(pituitary adenoma)
+C
+C
脑病变增强后强化程度
明显强化
听神经瘤(acoustic neurinoma)
脑病变增强后强化程度
轻度强化
T1WI +C T1WI T2WI
脑胶质瘤(Brain glioma)
脑病变增强后强化程度
不强化
T1WI T2WI
+C T1WI
胶质瘤1级
脑实质异常信号与常见疾病 T1WI
炎性病变-结核(tuberculous)
T2WI
+C T1WI
T1WI：低信号；T2WI：高信号
脑实质异常信号与常见疾病
蛛网膜囊肿（arachnoid cyst）
T1WI
T2WI
T1WI：低信号；T2WI：高信号
MRI脑实质异常信号与常见疾病