医师三基培训--体格检查部分
三基训练考试试题体格检查要点试卷
体格检查要点试卷姓名：分数：一、选择题(共40分)【A型题】（每题1分）1．下列问诊内容正确的是（）A．你心前区痛反射到左肩吗B．你右上腹痛反射到右肩痛吗C．解大便有里急后重吗D．你觉得最主要的是哪里不适E．腰痛时反射到大腿内侧痛吗2．中心性发绀常具有下列哪项特点（）A．常出现在肢体末梢B．伴有皮肤温度降低C．见于右心衰时D．见于发绀型先天性心脏病时E．见于严重休克时3．胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（）A．肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张D．大量胸腔积液E．胸膜增厚4．吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（）A．吸气费力B．呼气时伴有哮鸣音C．常伴有干咳D．高调吸气性喉鸣E．重者出现吸气时“三凹征”5．男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外（）A．肺空洞B．肺癌C．肺炎D．胸腔积液E．胸膜增厚6．均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（）A．右锁骨中线第5肋间B．右锁骨中线上下径为9～11cmC．右腋中线第8肋间D．右肩肿线第10肋骨水平E．肝绝对浊音界比相对法音界低l～2肋间7．肺部比较叩诊不正确的是（）A．叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B．叩诊时应注意音响变化C．叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D．叩肩胛间区板指与脊柱平行E．叩肩胛下区时板指可任意放置8．区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部体格检查D．腹部X线片E．放射性核素检查9．鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（）A．有无腹水B．有无下肢水肿C．肝脏是否肿大D．颈静脉是否充盈E．有无脾脏肿大10．腹部检查下列哪项错误（）A．振水音见于幽门梗阻B．肋下们及肝脏提示肝大C．脾脏正常时不能扪及D．肠鸣音消失可见于肠麻痹E．腹主动脉搏动正常人可触到11．检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为（）A．扁平胸B．鸡胸C．正常胸廓D．漏斗胸E．桶状胸12．一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（）A．同侧动眼神经B．对侧动眼神经C．同侧视神经D．对侧视神经E．视交叉13．病理反射的出现是由于（）A．脊髓反射弧的损害B．神经系统兴奋性增高C．脑干网状结构损害 D．锥体束受损 E．基底节受损14．扪查乳房的方法哪项不正确（）A．扪查乳房内半侧时，嘱患者举臂B．扪查乳房外半侧时，嘱患者垂臂 C．应用手指掌面循序轻轻触按乳房 D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块15．皮肤检查描述哪项不正确（）A．皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B．皮肤黏膜出血，不高出皮肤，＜2mm者，为出血点C．荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D．皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，＞5mm为血肿E．皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹16．测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A．增高B．降低C．舒张压降低，脉压差增大D．脉压差变小E．不受影响17．左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）A．活动时加重B．休息时减轻C．仰卧时加重D．常伴淤血性肝大E．常采取端坐呼吸体位18．肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（）A．血中结合胆红素增加B．严重者可有出血倾向C．尿中结合胆红素阳性D．尿中尿胆原增高E．严重时大便呈陶土色【B型题】（每题1分）问题 21～23腹痛的性质呈A．上腹刀割样痛伴肌紧张B．上腹烧灼痛伴反酸C．上腹钻顶样痛D．右上腹绞痛E．中上腹持续性剧痛，阵发性加剧19．十二指肠球部溃疡（）20．胆道蛔虫病（）21．内脏穿孔（）问题24～26腹部压痛示A．McBurney点压痛（）B．Murphy征阳性（）C．中上腹压痛（）D．脐周压痛（）E．下腹正中压痛（）22．急性胆囊炎（）23．急性阑尾炎（）24．急性胰腺炎（）问题 27～28A．A型病例B．B型病例C．C型病例D．D型病例E．E型病例按病例分型下列病例属于25．病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（）26．需紧急处理，但病种单纯的病例（）问题 29～30A．过清音B．鼓音C．实音D．水泡音E．哮鸣音27．急性肺水肿（）28．大叶性肺炎（）【Ｃ型题】（每题1分）问题29～30A．主动脉瓣关闭不全B．高血压、甲状腺功能亢进C．两者均有D．两者均无29．颈动脉搏动（）30．颈静脉搏动（）问题31～32Ａ．心脏收缩期B．心脏舒张期C．两者均有D．两者均无下列体征出现在31．心包摩擦感（）32．室间隔缺损产生震颤（）【X型题】（每题2分）33．下列哪些项目属于脑膜刺激征（）A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudsinski征D．Babinski征E． Gordon征34．呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）A．胸骨上窝B．锁骨上窝C．肋间肌D．腹上角E．肋间隙35．引起腹部压痛的原因有（）A．腹部炎症B．肿瘤浸润C．脏器淤血D．肠寄生虫病E．检查手法欠妥36．奇脉常见于下列疾病（）A．冠心病B．心肌炎C．心肌病D．心包腔积液E．缩窄性心包炎二、填空题（每空1分，共9分）1．正常人心尖搏动位于。
中医三基医师体格检查1
中医三基医师体格检查1考试时间：4分钟总分：0分一．单选题（共35题，每题0分）1.下列哪项最能提示心脏有器质性病变( )A．震颤B．心律不齐C．窦性心动过速D．2级收缩期杂音E．心音分裂2.诊断二尖瓣狭窄最具特征的体征是( )A．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，呈递增型B．第一心音亢进C．左心房肥大D．P2亢进E．心尖搏动向左移位3.深反射亢进见于( )A．周围神经麻痹B．脊髓灰质炎C．神经根炎D．锥体束病变E．多发性神经炎4.心前区抬举样搏动见于( )A．左房肥大B．右室肥大C．心包积液D．心包肿瘤E．肺心病5.腹痛患者，为明确有无压痛点应用( )A．浅触诊B．深部滑行触诊C．双手对应触诊D．深压触诊E．冲击触诊6.肝浊音界消失多见于( )A．急性胆囊炎B．肺气肘C．急性胃肠穿孔D．急性胰腺炎E．急性胃炎7.莫菲氏征阳性见于( )A．急性胆囊炎B．急性胃炎C．急性胰腺炎D．急性肝炎E．急性腹膜炎8.下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义( )A．腹胀B．腹式呼吸减弱C．肠型及蠕动波D．腹部压痛E．腹部移动性浊音9.心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动见于( )A．左室肥大B．右室肥大C．全心扩大D．心包积液E．肺气肿10.中腹壁反射，反射中枢在( )A．颈髓5～6节B．颈髓7～8节C．胸髓7～8节D．胸髓9～10节E．胸髓11～12节11.局部的哮鸣音持续存在可见于( )A．支气管肺癌的早期B．肺炎C．慢性支气管炎D．肺结核E．支气管哮喘12.下列哪种恶性肿瘤，常可转移到左锁骨上淋巴结( ) A．甲状腺癌B．肺癌C．乳腺癌D．胃癌E．鼻咽癌13.“三偏征”提示病变在( )A．内囊B．脑桥C．中脑D．小脑E．延髓14.黄疸早期或轻微时出现于( )A．颜面皮肤B．巩膜及软腭粘膜C．颈部皮肤D．胸部皮肤E．手掌15.肺动脉瓣区收缩期杂音的病因一般不考虑( )A．先天性肺动脉瓣狭窄B．风湿性肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．二尖瓣狭窄继发肺动脉高压E．功能性杂音16.以下哪项不会出现颈静脉怒张( )A．左心功能不全B．右心功能不全C．大量心包积液D．缩窄性心包炎E．上腔静脉阻塞17.下列哪种疾病，引起双侧瞳孔缩小( )A．阿托品中毒B．海洛因中毒C．视神经萎缩D．脑癌E．青光眼18.高血压的诊断标准是( )A．收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHgB．收缩压≥160mmHg或(和)舒张压≥95mmHgC．收缩压>140mmHg或(和)舒张压>90mmHgD．收缩压>160mmHg或(和)舒张压>95mmHgE．收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg140mmHg或(和)舒张压>90mmHgD．收缩压>160mmHg或(和)舒张压>95mmHgE．收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg90mmHgD．收缩压>160mmHg或(和)舒张压>95mmHgE．收缩压≥130mmHg 或(和)舒张压≥85mmHg160mmHg或(和)舒张压>95mmHgE．收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg95mmHgE．收缩压≥130mmHg或(和)舒张压≥85mmHg19.下列哪项不属于周围血管征( )A．毛细血管搏动征B．水冲脉C．交替脉D．枪击音E．杜氏双重音20.下列哪项提示左心功能不全( )A．心尖区舒张早期奔马律B．心尖区舒张晚期奔马律C．震颤D．收缩早期喷射音E．心音分裂21.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁的最简易方法是( )A．超声检查B．胃肠钡餐检查C．腹部X线平片D．腹部体格检查E．腹部CT检查22.蜘蛛痣不常见下列哪个部位( )A．面部B．颈部C．肩部D．手臂E．下肢23.下列哪项叩诊音为浊音( )A．正常肺组织B．心脏绝对浊音区C．心脏相对浊音区D．胃泡区E．大量胸腔积液24.关于嗅诊的描述，下列哪项不正确( )A．尿毒症患者呼吸中有氨昧B．肝昏迷患者有肝臭味C．肺脓肿患者痰带恶臭味D．有机磷中毒汗液有大蒜味E．幽门梗阻呕吐物有粪臭味25.急性腹膜炎患者的体位常为( )A．被动体位B．端坐位C．强迫仰卧位D．强迫侧卧位E．辗转体位26.主动脉瓣关闭不全，一般不会出现下列哪项( )A．脉压增大B．A2亢进C．主动脉瓣听诊区叹气样杂音D．奥-弗氏杂音E．靴形心27.二尖瓣关闭不全不会出现下列哪项体征( )A．心尖搏动向左下移位B．心尖区3级以上全收缩期粗糙的杂音C．P2亢进D．第一心音亢进E．心界向左下扩大28.关于肺实变的体征下列哪项不正确( )A．语颤增强B．肺泡呼吸音增强C．病理性支气管呼吸音D．实音E．支气管语音29.指关节梭状畸形多见于( )A．风湿性关节炎B．老年性骨关节炎C．类风湿性关节炎D．痛风E．慢性肺脓肿30.下列哪项可诊断急性腹膜炎( )A．腹部压痛B．压痛伴反跳痛、腹肌紧张C．胸鸣音减弱D．移动性浊音阳性E．腹式呼吸减弱31.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤有血管杂音，应考虑( )A．单纯性甲状腺肿B．甲状腺炎C．甲状腺癌D．弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢E．结节性甲状腺肿伴甲亢32.下列哪项不会出现语颤增强( )A．肺炎B．肺梗死C．肺结核D．阻塞性肺不张E．肺空洞33.检查乳房的方法哪项不正确( )A．触诊乳房内半侧时，嘱病人举臂B．触诊乳房外半侧时，嘱病人垂臂C．应用手指掌循序轻轻触按乳房D．乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E．抓捏乳房以利于鉴别良恶性肿块34.对肛门直肠局部疾病的诊断，最简单又非常有意义的检查方法是( )A．大便常规检查B．大便隐血试验C．X线钡灌肠检查D．直肠镜检查E．直肠指诊检查35.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑( )A．右侧胸积液B．左侧胸腔积液C．左肺肺炎D．肺气肿E．左侧肺不张二．多选题（共10题，每题0分）1.语颤增强常见于( )A．肺炎B．肺结核C．肺梗死D．肺气肿E．气胸2.反映左室肥大的体征有( )A．心尖区抬举性搏动B．心尖搏动向左下移动C．心界向左下扩大D．负性心尖搏动E．剑突下搏动3.腹水的体征是( )A．蛙腹B．波动感阳性C．肠蠕动波D．肠鸣音亢进E．移动性浊音阳性4.锥体束病变可出现( )A．肌张力减弱B．腱反射亢进C．病理反射阳性D．阵挛E．脑膜刺激征5.颈静脉怒张可见于( )A．左心衰B．右心衰C．大量心包积液D．缩窄性心包炎E．上腔静脉梗阻6.正常腹部可触及到的脏器包括( )A．脾脏B．胰腺C．乙状结肠D．胆囊E．腹主动脉7.霍纳综合征的表现有( )A．患侧上眼睑下垂B．患侧瞳孔缩小C．患侧眼球内陷D．患侧面部少汗E．患侧皮肤发红8.房颤的听诊特点有( )A．心律绝对不整齐B．第一心音强弱不等C．脉率9.双肺广泛性哮鸣常见于( )A．支气管哮喘B．喘息型慢性支气管炎C．急性肺水肿D．气胸E．肺炎10.引起气管偏移的原因有( )A．阻塞性肺气肿B．大叶性肺炎C．阻塞性肺不张D．气胸E．胸腔积液三．简答题（共70题，每题0分）1.何谓浮髌试验?有何临床意义?2.呼吸节律改变有何临床意义?常见的呼吸节律改变有哪几种?3.试述肌张力的检查方法。
三基培训课件-全身体格检查
检查全身浅在淋巴结，注意大 小、数量、质地及活动度。
头部检查
头部形态
观察头部大小、形状及有 无畸形。
眼耳口鼻检查
检查视力、瞳孔、结膜、 眼球运动；检查外耳道、 鼓膜；口腔黏膜、牙齿； 鼻外观及通畅度等。
头部神经检查
检查颅神经功能，如视力 、听力、面肌运动等。
颈部检查
颈部形态
观察颈部粗细、长短、是否对称。
面色苍白、口唇发绀等。
总结词：淋巴结肿大
详细描述：淋巴结肿大常见于感染、 肿瘤等疾病，通过触诊可发现浅表淋 巴结肿大。
总结词：心脏异常
详细描述：心脏听诊可发现心律失常 、心音异常等，心脏触诊可感知心尖 搏动位置、心包摩擦感等。
案例二：胸部检查异常表现
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总结词：呼吸音异常
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详细描述：肝脾肿大常见于感染、血液系统疾病、肿瘤 等，触诊可感知肝脾的大小、质地、表面情况等。
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感谢观看
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详细描述：胸腔积液表现为胸腔下部叩诊浊音，触诊语颤 增强，听诊呼吸音减弱或消失。
案例三：腹部检查异常表现
总结词：腹部压痛 总结词：腹部肿块 总结词：肝脾肿大
详细描述：腹部压痛是腹部炎症、梗阻、穿孔等疾病的 常见体征，压痛部位常与病变器官有关。
详细描述：腹部肿块可由炎症、肿瘤、囊肿等多种原因 引起，触诊可感知肿块的位置、大小、质地等。
根据具体情况，可能需要药物治疗或生活方 式的调整。
肺部啰音处理建议
根据具体情况，可能需要药物治疗或生活方 式的调整。
05
全身体格检查案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
三基全身体格检查
三．病重或生理缺陷患者的检查检查需要更长 的时间更轻柔的手法变通的检查方法和顺序
第四节老年人的体格检查
一．注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 二.老年人体检时特别注意事项
一定期的体格检查十分必要
二检查的方法应灵活、机动如在交谈中有效地 了解智力、记忆力
肛门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部包括肺、脊 柱；肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
六、强调边查边想正确评价；边问边查核实补充 七、检查过程中与患者的适当交流
八、掌握检查的进度和时间熟悉检查项目之后可以使体检从容 不迫、井然有序地进行为了避免检查给患者带来的不适或负 担一般应尽量在三0～四0min内完成
一、全身体格检查的内容务求全面系统这是为了搜集尽可能完整的客观资料 起到筛查的作用也便于完成住院病历规定的各项要求
二、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行 三、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时允许形成自己的
体检习惯 四、体格检查应特别注意原则的灵活性 五、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→ 患者取坐位后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢→
• 七．下肢
• 一四四正确暴露下肢； • 一四五观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • 一四六触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • 一四七触诊腹股沟淋巴结横组； • 一四八触诊腹股沟淋巴结纵组； • 一四九触诊股动脉搏动必要时听诊； • 一五0检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • 一五一检查双下肢近端肌力屈髋； • 一五二触诊膝关节和浮髌试验； • 一五三检查膝关节屈曲运动； • 一五四检查髌阵挛； • 一五五触诊踝关节及跟腱； • 一五六检查有无凹陷性水肿； • 一五七触诊双足背动脉； • 一五八检查踝关节背屈、跖屈运动； • 一五九检查双足背屈、跖屈肌力； • 一六0检查踝关节内翻、外翻运动； • 一六一检查屈趾、伸趾运动； • 一六二检查下肢触觉或痛觉； • 一六三检查膝腱反射； • 一六四检查跟腱反射； • 一六五检查Babineski征； • 一六六检查Oppenheim征； • 一六七检查Kernig征； • 一六八检查Brudzinski征； • 一六九检查Lasegue征
(体格检查)三基技能考试
胸肺体格检查一、视诊1、体表标志及各种胸廓2、呼吸类型；呼吸频率、深度、节律二、触诊1、胸廓扩张度①：前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。
嘱被检查者做深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度。
②：后胸廓扩张度的检查：考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推，嘱被检查者做深呼吸运动，比较两手的动度是否一致。
2、语触语颤①考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位（2分），告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。
②自上而下（1分），从内到外（1分），两手交叉检查（1分），比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
3、胸膜摩擦感检查受检者取仰卧位（2分），令受检者反复作深慢呼吸运动（2分），检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁（2分）。
三、叩诊1、直接叩诊与间接叩诊直接叩诊：考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊（2分）；先检查前胸（1分），其次检查侧胸壁（1分），最后叩诊背部（1分）；自上而下，并作左右、上下、内外对比（1分）间接叩诊：患者平卧考生站其右侧（1分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指（1分），紧贴于欲叩诊的部位上（1分），右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（1分），扣击手法正确，力量适当（1分）。
2、肺下界叩诊在胸部右锁骨中线上，自上（通常是第4肋间隙）向下轻叩时，先为清音（第4肋间隙），然后是浊音（常在第5肋间隙），最后是实音（常在第6肋间隙），浊音与实音的交界（一般在第6肋骨）处，即为肺下界。
3、肺下界移动度被检查者取坐位双手抱肩（2分），在平静呼吸时（2分），检查者在被检查者右肩胛线上叩出肺下界的位置（1分）。
“三基”(胸部体格检查)
胸部体格检查——大姚县医院心内科普开菊一、前胸和肺部1.向患者问好并介绍自己2.视诊：充分暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等。
（1）胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝。
骨性标志1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。
平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。
2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。
3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。
4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。
重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。
其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的距离，作为心脏浊音界测量的参照。
胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。
其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。
（2）胸壁、胸廓1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲张，血流方向。
前胸壁静脉曲张，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。
侧胸壁和腹壁静脉曲张，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。
观察有无皮疹、蜘蛛痣。
2）胸廓：观察胸廓形态。
正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。
1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。
②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。
包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。
③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。
2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。
（3）呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。
呼吸运动1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。
2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。
医师三基基本技能(体格检查)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基基本技能（体格检查）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. C型题 4. X型题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 填空题1．关于胃镜检查的适应证，下列哪项不正确A．上腹痛原因未明B．呕血原因未明C．胃溃疡性质未明D．咯血查因E．锁骨上淋巴结肿大查因正确答案：D2．关于胆道镜检查，下列哪项应慎重A．可疑胆道残余结石的诊断B．胆道出血的定位或止血C．进行选择性肝内胆管造影D．胆总管十二指肠瘘病人E．高龄或高危胆道结石正确答案：D3．有关纤维支气管镜检，下列哪项不正确A．术前应禁食4～6小时B．术前应作X线胸片检查C．术前均应做肺通气功能检查及血气分析D．术前半小时注射阿托品及苯巴比妥E．术后应禁食2小时正确答案：C4．有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确A．可直接窥视1～4级支气管内肿块B．可发现叶、段支气管腔阻塞C．可进行选择性支气管造影D．可直接窥视肺野浸润性病灶E．可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检正确答案：D5．诊断心房颤动最重要的证据是A．出现异常的P波B．P波消失C．Q-R间期不规则D．QRS波群形态不一致E．心室率快正确答案：B6．在鉴别室上性阵速与室性阵速时，以下哪项对室性阵速的诊断有肯定的意义A．心室夺获及室性融合波B．QRS波群宽大畸形C．频率200次／minD．T波与QRS波群方向相反E．以上都不是正确答案：A7．出现下述哪种波即可肯定病人处于轻睡期A．高波幅δ节律B．无a节律C．额部θ活动较多D．阵发性短程12～16波／sE．颞部尖波正确答案：D8．精神运动性发作的脑电波异常波为A．额叶棘波B．双侧对称同步3波／s棘慢综合C．高幅失律D．颞叶放电E．各导多棘慢波综合正确答案：D9．束颤电位代表A．肌纤维兴奋性增高B．肌柬兴奋性增高C．运动单位兴奋性增高D．肌束兴奋性降低E．运动单位兴奋性降低正确答案：CA、排泄性尿路造影B、经肾盂造瘘管造影C、膀胱造影D、尿道造影E、尿路逆行造影10．以上哪种造影应使用有机碘造影剂正确答案：A11．以上哪种造影必须做碘过敏试验正确答案：AA、肾盂输尿管交界处狭窄B、下腔静脉后输尿管C、先天性巨输尿管症D、膀胱输尿管反流E、输尿管下段结石12．以上哪种疾病可经膀胱镜进行治疗正确答案：E13．以上哪种疾病当病人碘过敏试验阳性时不必做逆行插管尿路造影，而仅需膀胱造影便能明确诊断正确答案：DA、EEG可以帮助确诊B、EEG可以帮助病变定位C、两者均有D、两者均无14．癫痫A．B．C．D．正确答案：C15．脑瘤A．B．C．D．正确答案：BA、胃镜B、十二指肠镜C、两者均可用D、两者均不可用16．溃疡病应进行的检查是A．B．C．D．正确答案：C17．阻塞性黄疸原因待查应进行的检查是A．B．C．D．正确答案：B18．利用消化道内镜进行治疗的有A．电凝电切息肉B．胆道取石C．肝癌切除D．食管曲张静脉套扎E．食管曲张静脉碘化剂治疗正确答案：A,B,D,E19．纤维支气管镜检查的并发症有A．出血B．并发感染C．心搏骤停D．喉返神经麻痹E．气胸正确答案：A,B,C,E20．做脑电图前应要求受检者做好下列哪些准备A．检查前1天用肥皂水洗头B．检查前应禁食C．检查前1天应停服镇静、安眠药D．检查前停用抗癫痫药1～3天E．穿衣质量不受限制正确答案：A,C,D21．以下哪些情况属于膀胱镜检查禁忌证A．前列腺肥大症B．尿道狭窄C．急性膀胱炎及急性尿道炎D．膀胱肿瘤E．结核性挛缩膀胱正确答案：B,C,E22．纤维胃镜目视诊断为胃癌而活检未发现癌细胞可排除胃癌。
医院三基培训包括哪些内容
医院三基培训包括哪些内容医院三基培训是医疗机构对医务人员进行的基础理论、基本知识、基本技能的培训，旨在提高医务人员的服务水平、保障医疗质量和患者安全。
本文将对医院三基培训的内容进行详细阐述。
一、基础理论培训1. 医学伦理与职业道德医学伦理与职业道德是医务人员必须遵循的行为规范，包括尊重患者、保守医密、公正无私、敬业爱岗等方面。
通过培训，使医务人员树立正确的价值观，提高医疗服务质量。
2. 临床诊疗思维与方法临床诊疗思维与方法是医务人员在临床实践中运用科学的方法进行诊断和治疗的能力。
培训内容包括：病史采集、体格检查、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则等。
3. 医学心理学医学心理学是研究心理因素在疾病发生、发展、康复过程中的作用及其规律的学科。
培训内容包括：心理评估、心理干预、医患沟通、心理康复等。
4. 医学统计学与临床研究方法医学统计学与临床研究方法是医务人员进行科研工作的重要工具。
培训内容包括：数据收集与整理、统计描述与推断、临床试验设计、论文撰写等。
二、基本知识培训1. 解剖生理学解剖生理学是研究人体形态结构和功能活动的学科。
培训内容包括：人体解剖、生理功能、组织胚胎学等。
2. 病理学病理学是研究疾病形态学和功能学变化的学科。
培训内容包括：细胞病理学、组织病理学、病理解剖学等。
3. 病原生物学与免疫学病原生物学与免疫学是研究病原体生物学特性、感染机制及机体免疫防御的学科。
培训内容包括：病原微生物、寄生虫、免疫学基础等。
4. 药理学药理学是研究药物与机体相互作用及规律的学科。
培训内容包括：药物作用机制、药物代谢、药物不良反应等。
三、基本技能培训1. 临床操作技能临床操作技能是医务人员在临床实践中对患者进行检查、治疗和护理的能力。
培训内容包括：无菌技术、穿刺技术、插管技术、急救技术等。
2. 辅助检查技能辅助检查技能是医务人员运用医学影像、实验室检查等手段为诊断和治疗提供依据的能力。
培训内容包括：心电图、超声、放射、生化检验等。
医师三基三严培训内容体格检查
医师三基三严培训内容体格检查
医师三基三严培训内容之一是体格检查。
体格检查是医学诊断的重要手段，通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，以获取患者体表各系统的体征和症状，进行初步评估和筛查。
体格检查包括以下方面：
1. 一般状态评估：通过观察患者的意识状态、卧床状况、站立姿势等来初步了解患者的一般健康状况。
2. 皮肤检查：包括皮肤颜色、温度、湿度、弹性、纹理等方面的观察，以及对皮肤上的疹子、瘢痕、病变等进行触诊和评估。
3. 头颈部检查：包括头颅外形、发量、分布、头颈部的肿块、淋巴结等方面的观察和触诊。
4. 胸部检查：包括对胸廓形态、呼吸运动、乳房、乳腺、肺部、心脏等方面的观察和触诊，还可以利用听诊器进行听诊。
5. 腹部检查：包括对腹部形态、腹肌紧张程度、腹部肿块、腹部腺体、腹部器官的观察和触诊，还可以利用听诊器进行肠鸣音的听诊。
6. 四肢检查：包括对四肢外形、肢体的观察、触诊，还可以对关节和肌肉进行活动检查、力量检查等。
7. 神经系统检查：包括对患者的神志、瞳孔对光反应、肌张力、
肌力、腱反射等进行观察和评估。
这些内容都是医师三基三严培训中体格检查的基本内容，通过这些检查可以初步了解患者的身体状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
奉贤区中心医院三基操作考试体格检查部分评分标准1
奉贤区中心医院三基操作考试体格检查部分评分标准一、胸部（30分）1、视诊（7分）⑴能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝，胸骨上窝、腋窝）（3分）（能指出上述全部内容者11项得3分，指出8项得2分，4项以下得0.5分）⑵在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、是否对称、脊柱形态等（2分）（能提到4-5项得满分，满2项者给1分。
）⑶视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）频率和节律各1分。
2、胸（肺）部触诊（7分）⑴胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的两侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。
（或可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推）②嘱被检查者做深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况（1分）。
⑵语言震颤触诊方法正确（2分）①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“YI”长音（1分）②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到的语言震颤的异同、增强或者减弱（1分）。
⑶能正确演示胸膜摩擦感操作方法（2分）操作手法同胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可侧及（2分）。
3、胸（肺）部叩诊（7分）⑴间接叩诊：手指动作、方法、顺序正确（3分）①以左手中指的第一、二节作为叩诊扳指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指关节（1分）。
②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝老师向下叩诊至肋缘。
医师资格考试之体格检查
医师资格考试之体格检查第一节全身状态检查一、体温测量（腋测法）测试体温前体温计读数应小于35℃。
物品准备：一块方巾，一个体温计，体温计平视在35℃之下患者平卧30分钟，移开致热源，进行医患沟通1.取方巾擦干腋窝汗液 2.将体温计的顶端置于腋窝的顶点，嘱患者夹紧上肢3.测量时间10分钟，读数，平视体温计正常值为36～37℃。
二、脉搏脉搏测量：报告考官，下面我演示的是脉搏的测量方法，物品准备：脉枕一个1.被检者采取舒适的体位，进行医患沟通。
您好，根据您的情况需要对您进行脉搏的测量。
2.患者取舒适的体位，坐位或者仰卧位，上肢处于水平，将脉枕垫于患者腕部，检查者以3个手指（食指、中指、无名指）的指端来触诊桡动脉的搏动。
以适当压力触诊。
触诊时间为1分钟。
3.同法检查另一侧。
被检者的脉搏为每分钟 75 次，整理物品报告考官，操作完毕三、血压血压测量（一）测量方法：间接测量法-报告考官，下面我演示的是血压的测量方法：器械准备：血压计、听诊器，与患者沟通（1）嘱被检查者静息至少5分钟，物品检查：血压计校零（2）被检者取仰卧位。
检查者站于被检者右侧，被检者裸露右上臂，伸直并外展45°，肘部置于右心房同一水平线（坐位平第4肋软骨，仰卧位平腋中线）。
（3）将袖带平展地缚于上臂（患者脱下该侧衣袖，露出手臂），袖带下缘距肘窝横纹2~3 cm（两横指），松紧适宜。
检查者先触及肘窝处肱动脉搏动，将听诊器体件置于肱动脉上，并且轻压。
（4）用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20~30mmHg,开始缓慢放气（2~6 mmHg/s）。
（5）听到第一个声音时所示的是收缩压；继续放气，声音消失时所示的是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值可采用变音值，作为舒张压并加以注明）。
间隔1~2 分钟后再测一次，取平均值。
整体物品，血压计向右倾斜45°，关闭血压计。
整理患者衣物。
报告考官被检者的血压是125/85 毫米汞柱，属于正常范围，测量完毕。
医师三基培训计划
医师“三基三严”培训计划为促进专业技术人员对新理论、新知识、新技术的学习，练就扎实的基本功，进一步强化培训，全面提高专业技术人员的业务水平，特制定医师“三基三严”培训计划。
一、培训的目的：1、掌握病史采集的最基本的技巧与方法。
2、培养规范化体格检查和技术操作的习惯。
3、培养逻辑推理，综合分析的能力，提高病例分析水平。
4、培养严肃认真的工作态度。
二、培训内容与方法：（一）基础理论、基本知识：1、各科室每 2 周进行一次专题小讲座；2、举办院内学术讲座（或培训班），使医师通过学习，进一步巩固医学基本理论知识和不断更新专业知识，其中至少包括一次法律法规培训。
3、对新毕业的医师进行岗前培训，使其熟悉我院的各项规章制度。
各种病历、病程记录均按照省病历书写要求，确保病历、病程记录书写及时、准确、客观、科学、无误。
（二）基本技能培训：1、问诊、体检技能的培训：①各科室认真进行三级医师查房；②医务科对毕业 1 年内的医师进行病史采集与病例分析的培训，并对其进行系统的体格检查培训，使其掌握体格检查的基本步骤和方法。
2、各种技术操作的培训：①各科室的质量管理小组监督各位医师认真进行各种技术操作；②医务科对新毕业医师进行心肺复苏术等技术操作培训，使其掌握各种常规操作，规范操作步骤。
三、考核方法：1、各科室每半年进行一次理论考试，每季度进行一次技术操作考核。
2、医务科每季度对毕业 3 年内的医师进行一次理论考试、实践技能操作考核及核心制度考试；每半年对毕业 10 年内的医师进行一次理论考试；每年对全院医师进行 1 次业务水平考核。
3、对新毕业的医师进行医疗文书的书写、体格检查、心肺复苏等方面的考核、考试。
4、从事检验、药剂专业技术人员每年进行一次全院性理论考试。
5、每年对临床医师进行一次法律法规知识的考试。
医师三基基本技能(体格检查)模拟试卷2(题后含答案及解析)
医师三基基本技能（体格检查）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. C型题 4. X型题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 填空题1．关于胃镜检查的禁忌证，下列哪项不正确A．严重心衰B．精神病不合作者C．溃疡病急性穿孔者D．吞腐蚀剂急性期E．食管癌有吞咽梗阻者正确答案：E2．下列哪项不宜做纤维支气管镜检查A．原因不明的咯血B．原因不明的咳嗽C．原因不明的喉返神经麻痹D．痰检结核菌阳性，X线胸片肺无病灶E．肺心病并肺门肿大，原因未明，PaO240mmHg正确答案：E3．下列哪项不宜通过纤维支气管镜检进行治疗A．取气管、支气管内异物B．肿瘤的电凝、电切或激光治疗C．病灶局部药物注射D．止血治疗E．气胸时经支气管抽气治疗正确答案：E4．关于肺功能检查应用范围下列哪项是错的A．确定肺功能障碍的程度B．判定肺功能障碍的类型C．可以发现肺部较小的病变D．可用以判断某些药物的疗效E．可以区别心源性和肺源性呼吸困难正确答案：C5．诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是A．病理性Q波或QS波B．ST段弓背向上型上移C．T波倒置D．对应导联ST段下移E．多发室性期前收缩正确答案：A6．以下哪项最有助于房性期前收缩的诊断A．P’-R间期≥0．12sB．P’波倒置C．QRS波群正常D．代偿间隙完全E．以上都不是正确答案：A7．脑电图检查每一病人应至少记录A．10分钟B．20～30分纠C．1小时D．2／小时E．24小时正确答案：B8．同心针电极能探测A．针极周围1mm左右范围内的电活动B．整块肌肉的电活动C．一个完整的运动单位范围的电活动D．一根神经纤维支配肌肉范围的电活动E．一根肌纤维的电活动正确答案：AA、肺功能基本正常B、肺功能轻度减退C、肺功能显著减退D、肺功能严重减退E、呼吸衰竭下列病例的诊断是9．男性30岁，肺功能部分结果：FEV1 85％，PaO2 92mmHg，PaCO2237mmHg正确答案：A10．男性，48岁，肺功能部分结果：FEV1 38％，PaO2 45mmHg，PaCO260mmHg正确答案：EA、周期性发放波B、癫痫放电C、三相波D、高波幅快波E、慢波增多下列各病最具特征的脑电图异常是11．脑炎正确答案：A12．安眠药中毒正确答案：DA、胃镜B、十二指肠纤镜C、结肠纤镜D、胆道镜E、腹腔镜13．45岁，男性，呕血及黑便反复发作一天宜选用的检查是正确答案：A14．30岁，女性，反复脓血便4年，大便细菌培养(一)，经抗生素治疗无效宜选用的检查是正确答案：CA、输尿管结石B、肾盂输尿管交界处狭窄C、两者均可D、两者均不可15．以上哪种疾病可通过膀胱镜及逆行插管造影明确诊断A．B．C．D．正确答案：C16．以上哪种疾病可通过膀胱镜及输尿管插管进行治疗A．B．C．D．正确答案：AA、先天性巨输尿管症B、输尿管口囊肿C、两者均可D、两者均不可17．以上哪种疾病可通过单纯膀胱镜检查确诊A．B．C．D．正确答案：B18．以上哪种疾病可以通过膀胱镜进行治疗A．B．C．D．正确答案：B19．阴道镜检查，下述各项中正确的是A．以复方碘溶液涂布宫颈可发现碘不着色区B．遇典型图像可摄像C．不会发生并发症D．对异常区可做活检E．观察血管可加绿色滤光器正确答案：A,B,D,E20．心室率缓慢的心电图可见于A．房性期前收缩二联律下传受阻B．窦性心动过缓C．房颤伴Ⅲ度A VB交界区自转性心律D．室性自转性心律E．非阵速室性自转性心律正确答案：A,B,C,D21．以下哪些疾病可通过膀胱镜检查及尿路逆行造影明确诊断A．输尿管肿瘤B．输尿管透X线结石C．输尿管狭窄D．先天性巨输尿管症E．肾囊肿正确答案：A,B,C,D22．纤维支气管镜检查能直视气管及各级支气管。
医学临床三基训练医师基本技能病历书写规范和体格检查要点_真题-无答案
医学临床三基训练医师基本技能病历书写规范和体格检查要点(总分92,考试时间600分钟)一、选择题A型题1. 病程记录的书写下列哪项不正确（）A. 症状及体征的变化B. 检查结果及分析C. 各级医师查房及会诊意见D. 每天均应记录1次E. 临床操作及治疗措施2. 病历书写不正确的是（）A. 入院记录需在24小时内完成B. 出院记录应转抄在门诊病历中C. 接收(转入)记录由接受科室医师书写D. 转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写E. 手术记录由参加手术者均可书写3. 下列问诊内容正确的是（）A. 你心前区痛反射到左肩吗B. 你右上腹痛反射到右肩痛吗C. 解大便有里急后重吗D. 你觉得最主要的是哪里不适E. 腰痛时反射到大腿内侧痛吗4. 中心性发绀常具有下列哪项特点（）A. 常出现在肢体末梢B. 伴有皮肤温度降低C. 见于右心衰时D. 见于发绀型先天性心脏病时E. 见于严重休克时5. 胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（）A. 肺气肿B. 大叶性肺炎C. 阻塞性肺不张D. 大量胸腔积液E. 胸膜增厚6. 吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（）A. 吸气费力B. 呼气时伴有哮鸣音C. 常伴有干咳D. 高调吸气性喉鸣E. 重者出现吸气时“三凹征”7. 男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音。
下列情况可除外（）A. 肺空洞B. 肺癌C. 肺炎D. 胸腔积液E. 胸膜增厚8. 均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（）A. 右锁骨中线第5肋间B. 右锁骨中线上下径为9~11cmC. 右腋中线第8肋间D. 右肩肿线第10肋骨水平E. 肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间9. 肺部比较叩诊不正确的是（）A. 叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B. 叩诊时应注意音响变化C. 叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D. 叩肩肿间区板指与脊柱平行E. 叩肩肿下区时板指可任意放置10. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（）A. 超声检查B. 胃肠钡餐检查C. 腹部体格检查D. 腹部x线平片E. 放射性核素显像11. 鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（）A. 有无腹水B. 有无下肢水肿C. 肝脏是否肿大D. 颈静脉是否充盈E. 有无脾脏肿大12. 腹部检查下列哪项错误（）A. 振水音见于幽门梗阻B. 肋下扪及肝脏提示肝大C. 脾脏正常时不能扪及D. 肠鸣音消失可见于肠麻痹E. 腹主动脉搏动正常人可触到13. 检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为（）A. 扁平胸B. 鸡胸C. 正常胸廓D. 漏斗胸E. 桶状胸14. 一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（）A. 同侧动眼神经B. 对侧动眼神经C. 同侧视神经D. 对侧视神经E. 视交叉15. 病理反射的出现是由于（）A. 脊髓反射弧的损害B. 神经系统兴奋性增高C. 脑干网状结构损害D. 锥体束受损E. 基底节受损16. 扪查乳房的方法哪项不正确（）A. 扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂B. 扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂C. 应用手指掌面循序轻轻触按乳房D. 乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E. 抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块17. 皮肤检查描述哪项不正确（）A. 皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B. 皮肤黏膜出血，不高出皮肤，＜2mm者，为出血点C. 荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D. 皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，＞5mm为血肿E. 皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹18. 测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A. 增高B. 降低C. 舒张压降低，脉压增大D. 脉压变小E. 不受影响19. 左心衰时呼吸困难的特点，不包括（）A. 活动时加重B. 休息时减轻C. 仰卧时加重D. 常伴淤血性肝大E. 常采取端坐呼吸体位20. 肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（）A. 血中结合胆红素增加B. 严重者可有出血倾向C. 尿中结合胆红素阳性D. 尿中尿胆原增高E. 严重时大便呈陶土色二、选择题B型题腹痛的性质呈A.上腹刀割样痛伴肌紧张B.上腹烧灼痛伴反酸C.上腹钻顶样痛D.右上腹绞痛E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧21. 十二指肠球部溃疡常表现为（）22. 胆道蛔虫病常表现为（）23. 内脏穿孔常表现为（）**点压痛B.MurPhy征阳性C.中上腹压痛D.脐周压痛E.下腹正中压痛24. 急性胆囊炎常表现为（）25. 急性阑尾炎常表现为（）26. 急性胰腺炎常表现为（）**型病例B.B型病例C.C型病例D.D型病例E.E型病例按病例分型下列病例属于上述哪种27. 病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者（）28. 需紧急处理，但病种单纯的病例（）A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音29. 急性肺水肿听诊肺部时可出现（）30. 大叶性肺炎听诊肺部时可出现（）三、选择题C型题A.主动脉瓣关闭不全B.高血压、甲状腺功能亢进症C.两者均有D.两者均无31. 颈动脉搏动出现于（）32. 颈静脉搏动出现于（）A.心脏收缩期B.心脏舒张期C.两者均有D.两者均无下列体征出现在33. 心包摩擦感（）34. 室间隔缺损产生震颤（）四、选择题X型题35. 儿科特殊病史应包括（）A. 生产史B. 喂养史C. 生长发育史D. 预防接种史E. 生活史36. 过去病史包括下列哪几项内容（）A. 传染病史及接触史B. 手术外伤史C. 家族遗传病史D. 局灶病史E. 预防接种史及药物过敏史37. 下列哪些项目属于脑膜刺激征（）A. Kernig征B. Lasègue征C. Brudzinski征D. Babinski征E. Gordon征38. 呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷（）A. 胸骨上窝B. 锁骨上窝C. 肋间肌D. 腹上角E. 肋间隙39. 引起腹部压痛的原因有（）A. 腹部炎症B. 肿瘤浸润C. 脏器淤血D. 肠寄生虫病E. 检查手法欠妥40. 奇脉常见于下列疾病（）A. 冠心病B. 心肌炎C. 心肌病D. 心包腔积液E. 缩窄性心包炎五、填空题41. 病历记录中规定应另立专页的有__________ 、__________ 、__________ 、__________ 、__________ 。
三基培训课件--全身体格检查
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4．背部 (83)请受检者坐起； (84)充分暴露背部； (85)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动； (86)检查胸廓活动度及其对称性； (87)检查双侧触觉语颤； (88)检查有无胸膜摩擦感； (89)请受检者双上肢交叉； (90)叩诊双侧后胸部； (91)叩诊双侧肺下界；
3．前、侧胸部
• • • • • • • • • • • • • (71)听诊双侧前胸和侧胸； (72)检查双侧语音共振； (73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察； (74)触诊心尖搏动(两步法)； (75)触诊心前区； (76)叩诊左侧心脏相对浊音界； (77)叩诊右侧心脏相对浊音界； (78)听诊二尖瓣区(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)； (79)听诊肺动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； (80)听诊主动脉瓣区(心音、杂音、摩擦音)； (81)听诊主动脉瓣第二听诊区(心音、杂音、摩擦音)； (82)听诊三尖瓣区(心音、杂音、摩擦音)。 上述心脏听诊，先用膜式胸件，再酌情用钟式胸件补充
• (1)准备和清点器械； • (2)自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医 患关系)； • (3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； • (4)当受检者在场时洗手； • (5)测量体温(腋温，10min)； • (6)触诊桡动脉至少30s； • (7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性； • (舌下神经(伸舌)； • (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨)； • (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗 张口动作)； • (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支)； • (40)暴露颈部； • (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏 动情况； • (42)检查颈椎屈曲及左右活动情况； • (43)检查副神经(耸肩及对抗头部旋转)； • (44)触诊耳前淋巴结； • (45)触诊耳后淋巴结；
2三基体格检查
一．体格检查方法基本检查临床常用基本检查方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5种。
（一）视诊视诊是医师通过观察病人表现的诊断方法。
视诊可以了解病人的全身状态及发现某些体征，如发育、营养、意识状态、面容、体位、步态、姿势，以及皮肤、黏膜、头颈、胸廓、腹型、四肢、肌肉、骨骼关节等外形改变，为诊断提供资料。
（二）触诊触诊是医师通过手的感觉对疾病进行诊断的诊断方法。
触诊时，病人应取适当的体位。
触诊可发现某些体征，如体温、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛等，还可触知肿块大小、位置、轮廓、表面性质、硬度等。
常用的触诊方法有：1浅部触诊法。
2深部触诊法。
3双手触诊法。
4深压触诊法。
5冲击触诊法等。
（三）叩诊叩诊是医师用手指口计提表部位，使之产生音响，根据音响的特点判断脏器有无异常。
1．叩诊方法（1）直接叩诊法：用并拢的右手中指3指掌面拍击检查的部位，此法叩诊产生的音响弱，难于精确定位，适用于检查面积较广的病变，如胸、腹水的检查。
（2）间接叩诊法：常用指叩诊法，叩诊时以左手中指第二指节紧贴叩诊部位，其余手指稍微抬起，右手自然弯曲，以右手中指垂直叩击左手中指第二指节上。
叩诊时要以腕关节及掌指关节运动进行叩打，肩、肘关节不参加运动。
叩击方向应与被叩部位垂直，叩打要灵活、短促、富于弹性，叩打后右手中指应立即抬起。
为建立起听觉印象，同一部位应连续叩击2-3次，叩击力量应均匀适度，使产生的音响一致，便与判断。
叩击力量大小应视检查部位情况决定、范围小、部位浅宜轻叩如心界叩诊，面积大、部位深的病灶重叩。
2．叩诊音：（特点、部位）（1）清音:是叩击正常含肺组织产生的声音,其声响较强、音调低、振动持续时间较长的非乐性音。
（2）浊音：是叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的声音。
其声响较清音弱，声调较高，振动持续时间较短，如叩心、肝肾与肺部重叠处或者肺部炎症含气量减少部位出现的声音。
（3）实音：又称重浊音，其音调较浊音高、音响更弱、振动持续时间更短，如叩击实质脏器或大量胸腔积液、肺实变所产生的声音。
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血压测量（二）
体格检查：一般项目
正确测量：
气袖：正中对准肱动脉，肘横纹上2～3cm， 松紧适宜。
听诊器：肱动脉上，边打气边听。 （注意：绝对不能塞在气袖下）
打气：搏动消失后在上升20～30mmHg。 读数：如何正确判断收缩压和舒张压。 测量2次，取平均数值为最终数值。
眼
眼球运动 对光反射（间接、直接） 调节、辐辏反射 眼球震颤
浅表淋巴结（一）
正确的手法：滑动触诊法
体格检查：一般项目
正确告知被检者配合：包括姿势、体位
了解正常淋巴结触诊内容，如何描述。
浅表淋巴结（二）
体格检查：一般项目
内容： 颈部8组：耳前、耳后、枕后、颌下、 颏下、颈前、颈后、锁骨上窝 腋窝5组：尖、前、内、后、外 滑车上淋巴结： 腹股沟2组：横组、纵组
胸部视诊－复习解剖
前面观
后面观
胸部视诊－内容2
胸壁、胸廓和乳房
胸壁 胸廓形态:口述正常，常见异常胸廓外形改变， 乳房：对称性，外观，乳头情况等
胸部视诊－内容3
呼吸运动
呼吸频率：正常范围，何谓过速，何谓过缓 呼吸节律：常见呼吸节律异常，
潮式呼吸 间停呼吸 抑制性呼吸 叹息样呼吸
呼吸运动异常：如“三凹征”
体格检查：一般项目
眼球运动
体格检查：一般项目
目标物：绵签，指尖 距离：30～40cm（注意与视线平齐） 正确告知被检者配合 手法：“H”形
对光反射
体格检查：一般项目
直接对光反射： 光线直接照射瞳孔 → 所照瞳孔缩小
间接对光反射： 光线照射一侧瞳孔 → 另一侧瞳孔缩小
手法上注意：1、从颞侧迅速入光 2、间接光反射注意遮光
胸部触诊
胸廓扩张度 语音震颤 胸膜摩擦感
胸部触诊－内容1
胸廓扩张度 即呼吸时的胸廓动度
手法：检查前胸廓或后胸廓均可
胸部触诊－内容2
1、语颤： 手法：双手掌尺侧缘 注意：检查顺序
对称性 临床意义：
2、胸膜摩擦感 正确手法
胸部叩诊－1
间接叩诊肺野 叩诊肺下界移动范围
胸部叩诊－内容1
间接叩诊法叩肺野
胸部视诊－复习解剖
前面观
后面观
胸部视诊
体表标志（包括口述正常的肺的界限） 胸廓 呼吸运动
呼吸频率 呼吸节律
胸部视诊－内容1
体表标志：
（包括口述正常的肺的界限）
4角：胸骨角、腹上角、肩胛角、肋脊角 4窝：胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝 7线：前正中线、锁骨中线
腋前线、腋中线、腋后线 肩胛线、后正中线
正确的手法：板指，叩诊指，叩诊准确 后背肩胛间区和肩胛下区叩诊 正确的顺序：
肺尖－前胸－侧胸－后背 自上而下，自左而右，自外而内，对称比较
胸部叩诊－内容2
肺下界移动范围
手法：肩胛线上，双侧比较；(口述正常范围) 顺序：平静呼吸－深吸气－深呼气。
肺下界移动范围
胸部听诊
听诊方法： 患者双手抱肩或肘，稍张口深呼吸
正确的顺序：
肺尖－前胸－侧胸－后背 自上而下，自左而右，自外而内，对称比较
正常呼吸种类及其分布范围
正常呼吸音种类及其分布范围
特征 气管呼吸音
强度 音调 吸：呼 性质
极响亮 极高 1：1 粗糙
分布范围 胸外气管
支气管 呼吸音 响亮
高 1：3 管样
胸骨柄
支气管肺泡 肺泡呼吸音 呼吸音
中等
柔和
中等
低
神经反射（3个）
深反射 脑膜刺激征 病理反射一般项目血压测量 眼部检查 浅表淋巴结 颈部（甲状腺，气管）
血压测量（一）
体格检查：一般项目
间接法测量，使用汞柱式血压计。 准备工作：
血压计准备：确认血压计归”0”。 被检者准备：
休息 体位：坐位或仰卧 右上肢裸露，外展45度。肘部和心房同一水平。
体格检查：一般项目
颈部8组淋巴结
腋窝淋巴结－5组
浅表淋巴结（三）
体格检查：一般项目
颈部：屈颈低头，略偏检查侧，局部放松。 锁骨上：耸肩前倾，放松。 滑车上：左手握左手，右手从后外检查左侧；
右侧相反。 腋窝：左手握左手，右手四指检查左侧；
右侧相反。 顺序：尖、前、内、后、外 腹股沟淋巴结：屈髋屈膝外展，右手四指检查
准确的解剖部位：
甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧
临床意义
毛细血管搏动征
方法正确： 轻压指甲、或口唇，局部略发白，若
节律性红白交替为阳性 临床意义
水冲脉
正确手法： 临床意义
枪击音
部位选择：外周大动脉表面 阳性表现：
听诊可及心音一致的短促如枪击的声音。 临床意义：
胸部检查
胸部视诊 胸部触诊 胸部叩诊 胸部听诊 乳腺的检查
调节、辐辏反射
手法：类似于眼球运动 距离：1m左右 正确告知被检者配合 观察内容：
双眼内聚－辐辏反射 两侧瞳孔缩小－调节反射
体格检查：一般项目
眼球震颤
体格检查：一般项目
体位：同前面眼球运动 正确告知被检者配合 手法：
嘱被检者眼球随医师手指水平和垂直运动 数次 观察内容：双测眼球发生有规律的往返运动
1：1
3：1
沙沙声，但 轻柔的沙沙
管样
声
主支气管 大部分肺野
常见的呼吸音异常
管样呼吸音：
正常肺泡呼吸音部位所闻及的支气管呼吸音
前面触诊： 检查者左手拇指推甲状软骨带 动气管偏向右侧，右手触诊右 侧叶甲状腺；左侧相反。配合 吞咽动作。
气管触诊
体格检查：一般项目
要点： 1、手法正确 2、正确表述气
管位置 3、气管位置偏
移的临床意 义
外周血管征检查
颈动脉搏动 毛细血管搏动征 水冲脉 枪击音
颈动脉搏动
注意双侧分别检查，对称性
甲状腺、气管检查
体格检查：一般项目
甲状腺视诊，分度 甲状腺触诊
峡部触诊 侧叶触诊：前面触诊、后面触诊 正确描述触诊的内容 如何辨别甲状腺肿大的分度
甲状腺听诊
甲状腺检查－复习解剖
体格检查：一般项目
甲状腺峡部
甲状腺侧叶
甲状腺侧叶触诊－手法 体格检查：一般项目
后面触诊： 检查者左手示、中指推甲状软 骨带动气管偏向右侧，右手示、 中指触诊右侧叶甲状腺；左侧 相反。配合吞咽动作。
体格检查
体格检查考试中常见的问题
解剖不熟悉 手法不准确 内容不全面 出题方式不习惯 临床知识不过关
基本内容（20个测试项目）
一般检查（4个）
血压，眼，浅表淋巴结，颈部
胸部（9个）
胸部视诊、触诊、叩诊、听诊 心脏视诊、触诊、叩诊、听诊 外周血管检查
腹部（4个）
视诊、触诊、叩诊、听诊