对比剂不良反应的应急预案
碘对比剂过敏应急预案演练
一、演练背景随着医疗技术的不断发展，碘对比剂在临床诊断中的应用越来越广泛。
然而，由于个体差异，部分患者在使用碘对比剂后可能出现过敏反应。
为了提高医务人员应对碘对比剂过敏反应的能力，保障患者安全，本医院特组织碘对比剂过敏应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医务人员对碘对比剂过敏反应的认识和重视程度。
2. 增强医务人员应对碘对比剂过敏反应的应急处理能力。
3. 完善碘对比剂过敏应急预案，确保患者安全。
三、演练时间及地点时间：2021年X月X日地点：本医院影像科四、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，影像科主任、护理部、药剂科、保卫科等部门负责人担任成员。
2. 演练小组：由影像科医护人员、护士、药剂科、保卫科等相关部门人员组成。
3. 观摩小组：由医院其他科室医护人员、医院领导及相关部门负责人组成。
五、演练流程1. 情景模拟：患者进行CT检查，使用碘对比剂后出现过敏反应。
2. 发现过敏反应：医护人员发现患者出现过敏反应，立即停止检查，通知值班医师。
3. 评估病情：值班医师迅速评估患者病情，判断是否为碘对比剂过敏反应。
4. 启动应急预案：如确定为碘对比剂过敏反应，立即启动应急预案。
5. 应急处理：a. 立即给予患者吸氧、平卧位，保持呼吸道通畅。
b. 根据患者病情给予抗过敏药物、肾上腺素等抢救措施。
c. 密切观察患者生命体征，做好记录。
6. 抢救过程中，密切关注患者病情变化，如病情恶化，立即联系相关科室进行会诊。
7. 患者病情稳定后，将其转至病房进行进一步治疗。
8. 对此次事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
六、演练总结1. 演练结束后，观摩小组对演练过程进行点评，指出优点和不足。
2. 演练小组根据观摩小组的点评，总结经验教训，完善应急预案。
3. 医院对全体医务人员进行碘对比剂过敏反应相关知识培训，提高医务人员应对能力。
4. 定期组织类似演练，确保应急预案的有效性和实用性。
七、注意事项1. 演练过程中，参演人员应认真对待，确保演练效果。
碘外渗的应急预案
一、背景碘外渗是指在CT增强扫描注射对比剂时，对比剂渗漏或血管壁破裂引起的碘对比剂意外漏出。
碘对比剂外渗会对病人产生不利影响，可能导致局部急性炎症反应和慢性炎症反应。
为保障医疗安全，提高护理人员对碘外渗的应急处理能力，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立碘外渗应急处理小组，由医院护理部、药剂科、放射科等部门负责人组成。
2. 小组成员职责：（1）制定碘外渗应急预案；（2）组织开展碘外渗应急演练；（3）监督、指导碘外渗应急处理工作；（4）对碘外渗事件进行总结、分析，持续改进应急预案。
三、应急处理流程1. 发现碘外渗（1）护士在注射碘对比剂过程中，发现患者出现局部红肿、疼痛等症状，应立即停止注射，报告医生；（2）医生接到报告后，应立即对患者进行评估，确认是否发生碘外渗。
2. 确认碘外渗（1）医生根据患者症状、体征及影像学检查结果，判断是否为碘外渗；（2）确认碘外渗后，应立即启动应急预案。
3. 碘外渗应急处理（1）局部冷敷：在确认碘外渗后，立即对注射部位进行局部冷敷，以减轻炎症反应；（2）抬高患肢：抬高患肢，促进局部血液循环，减轻肿胀；（3）密切观察：密切观察患者病情变化，包括局部症状、全身症状等；（4）药物治疗：根据病情需要，给予抗炎、止痛等药物治疗；（5）必要时，进行局部封闭治疗或外科清创等处理。
4. 信息上报（1）护士在发现碘外渗后，应及时向护理部、药剂科、放射科等部门报告；（2）护理部应及时向上级主管部门报告。
5. 总结与改进（1）对碘外渗事件进行总结、分析，查找原因，提出改进措施；（2）持续改进应急预案，提高护理人员对碘外渗的应急处理能力。
四、预防措施1. 加强护理人员培训，提高对碘对比剂的认识，掌握碘外渗的预防措施；2. 严格执行操作规程，确保注射技术规范；3. 优化注射环境，减少患者躁动，降低碘外渗风险；4. 选用低渗、低黏稠度的碘对比剂，降低外渗风险；5. 加强对高危人群的监测，及时发现和处理碘外渗。
放射科造影剂不良反应紧急预案
放射科造影剂不良反应紧急预案第一篇：放射科造影剂不良反应紧急预案对比剂不良反应的预防与应急预案做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。
详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。
严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。
对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。
推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。
增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。
如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。
轻、中度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。
这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。
如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。
首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。
2 持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。
异丙嗪25mg肌肉注射。
呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。
密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。
碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。
重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。
发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。
1平卧、保暖、氧气吸入。
钆过敏应急预案
一、背景钆过敏是临床中一种罕见的药物不良反应，主要表现为过敏反应，严重者可发生过敏性休克。
为保障患者安全，提高医护人员应对钆过敏反应的能力，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院在使用钆对比剂进行磁共振成像（MRI）检查过程中，患者出现钆过敏反应的应急处理。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责制定、修订和实施本预案，协调各部门应对钆过敏反应。
2. 护理部：负责组织培训，提高医护人员应对钆过敏反应的能力。
3. 医疗科：负责对钆过敏反应患者进行救治，制定治疗方案。
4. 药剂科：负责提供抗过敏药物，确保药物供应。
5. 设备科：负责检查、维护医疗设备，确保设备正常运行。
6. 消防科：负责保障消防设施完好，应对可能发生的火灾。
四、预防措施1. 询问病史：在给患者使用钆对比剂前，详细询问患者是否有过敏史，特别是对钆对比剂的过敏史。
2. 过敏试验：对有过敏史的患者，进行过敏试验，如皮肤点刺试验等。
3. 严格执行查对制度：在给药过程中，严格执行查对制度，确保患者身份、药物名称、剂量准确无误。
4. 抗过敏药物准备：治疗盘内备好肾上腺素、抗组胺药等抗过敏药物。
五、应急处理流程1. 患者出现过敏反应时，立即停止给药，将患者移至安全区域。
2. 护士立即向医生报告，医生迅速评估患者病情，必要时进行抢救。
3. 根据患者病情，给予以下治疗：a. 肾上腺素：皮下注射肾上腺素1mg，儿童剂量酌减。
b. 抗组胺药：给予抗组胺药，如苯海拉明、非那根等。
c. 静脉输液：给予静脉输液，维持患者血压稳定。
d. 氧气吸入：如有呼吸困难，给予氧气吸入。
e. 皮质激素：给予皮质激素，如地塞米松、氢化可的松等。
4. 密切观察患者病情变化，如患者病情稳定，可逐渐减量或停药。
5. 抢救结束后，做好记录，包括患者病情、治疗措施、用药情况等。
六、后期处理1. 对患者进行心理疏导，消除患者顾虑。
2. 调查过敏原因，制定预防措施。
3. 对相关医护人员进行培训，提高应对钆过敏反应的能力。
对比剂不良反应与应急方法(最新)
• 机理：
使外渗的对比剂扩散至周围，促进
吸收，注射后1h见效，能快速消散外渗
引渗的处理方案
利多卡因冷湿敷
• 方法：
利多卡因100mg/5ml 浸湿1块无菌纱 布，覆盖于患处， 6h更换1次冷水或冰水 毛巾加敷于纱布上，30～60min更换1次。
• 机理：
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对比剂外渗的处理原则
• 出现筋膜间隔区内综合征 — 外科手术
指肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间室 内的进行性病变，即由于间隔区内容物增加， 压力增高，致间隔区内容物（主要是肌肉与神 经干）发生进行性缺血坏死。凡可使间隔区内 容物体积增加，压力增高或使间隔区的容积减 小者，均可发生本征 。
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对比剂外渗的预防
• 穿刺血管选择：
1、粗、直、富有弹性，易固定部位，避 免关节、静脉窦、血管分叉处。一般选择前 臂浅静脉、肘正中静脉。避免近日在同一部 位反复穿刺
（2）与患者有关的原因：
①不能进行有效沟通配合
②穿刺血管情况不佳，如远端和下肢小静脉， 或化疗、糖尿病等所致血管硬化
③淋巴和（或）静脉引流受损
精品 PPT 可修改
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易致对比剂外渗的危险因素
• 婴幼儿、老年人及神智不清患者
• 末梢小静脉及皮下组织较少的部位
• 钢针注射，针头选择不合理
• 松止血带时，动作过快、过大
• 反复穿刺血管
• 检查床移动碰撞穿刺部位
• 放疗、化疗患者血管受损
• 患者紧张躁动等
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对比剂外渗的判断
• 观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用 手适度按压注射部位，如外渗，按压有 凹陷或有张力，无弹性
• 询问患者有无胀痛感 • 挤压针管有无回血
碘对比剂重度不良反应的应急预案 - 副本
碘对比剂重度不良反应的应急预案普通X线、CT室以及介入放射中心均要用到碘对比剂，每日使用人数上百例，其不良反应的发生率较高。
根据Shehadi和Spataro分类，将碘对比剂不良反应分为轻、中、重三类，其中重度不良反应有过敏性休克、喉头水肿、心脏骤停等。
国内外资料报告，碘对比剂重度不良反应的发生率为0.22％（离子型对比剂）和0.04％（非离子型对比剂）。
因此针对该类不良反应发生急、重、危的特点，在使用碘对比剂的部门内制定出一套完善的应急预案是必要和必需的。
现场急救处理碘对比剂的各种重度不良反应发生后，现场救治的总原则如下：①停止注射对比剂，保留静脉通路；②第一现场人（护士或技师）紧急呼叫医师（使用碘对比剂时如无放射科医师值班，必须要有临床医师陪检）；③推入抢救车，在医师未到之前，清理患者呼吸道，给予氧气，并静脉注射地塞米松20mg；④由医师诊查患者、问病史、判断病情，开出口头医嘱，经护士或技师复述一遍后立即执行。
目前对于碘对比剂不良反应并无特殊的治疗方法，一般均为对症处理。
具体措施如下：1) 面色苍白、紫绀、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，多为过敏性休克早期表现。
0.5mg 肾上腺素（以0.9％氯化钠稀释到10ml）静脉注射。
对于高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺亢进等患者改用20mg多巴胺稀释于500ml生理盐水中静脉滴注或转由临床医师处理。
2) 呼吸困难、发音嘶哑、伴窒息濒危感等，多为急性喉头水肿或痉挛所致。
地塞米松5mg 加肾上腺素1mg做喉头喷雾。
情况严重者，通知麻醉科行气管插管术。
在麻醉师未到之前，如情况紧急，应行环甲膜穿刺。
3) 突然意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、叹息样呼吸或呼吸停止等，为心脏骤停的表现。
立即行现场心肺复苏：l 、呼救，同时将患者去枕平卧于硬板床上，请上级医师前来指导和参与抢救2 、使患者头后仰，提高颏部以开放气道3 、立即行胸外心脏按压，节律为100次／分左右，部位为剑突以上2横指处胸骨柄，按压使胸骨柄压低约3-5厘米，应持续不断直至心搏恢复4 、立即气管插管行气囊辅助呼吸，应与心脏按压配合进行，每胸外心脏按压30 次捏气囊2 次；用药：1 、迅速建立静脉输液通道，严密监护生命体征（ECG 、HR 、BP 、Sao2 ) 2 、非同步直流电击复律3 、肾上腺素1-5mg /次静注，必要时每3-5分钟可重复注射，还可给予阿托品lmg/ 次静注，利多卡因50-100 mg 静注/次，可根据病情重复注射4 、呼吸兴奋剂：洛贝林3 mg 静注，可拉明375 mg 静注，必要时每3 -分钟可重复注射5、针对病因治疗；如复苏成功（意识恢复、心音出现，大动脉搏动恢复、瞳孔由大变小，面色转红润），转ICU病房继续监测至少48—72小时；⑤如复苏失败，求助急诊科和麻醉科。
对比剂反应应急预案
随着医学影像技术的广泛应用，碘对比剂在诊断和治疗过程中扮演着重要角色。
然而，由于个体差异，部分患者在接受碘对比剂注射后可能出现不良反应，严重者可导致过敏性休克。
为了提高医护人员应对对比剂反应的能力，确保患者安全，特制定以下对比剂反应应急预案。
一、应急预案的制定目的1. 提高医护人员对碘对比剂不良反应的认识和警惕性。
2. 规范对比剂不良反应的抢救流程，确保患者得到及时有效的救治。
3. 加强科室之间的协作，提高应对突发事件的能力。
二、应急预案的组织机构1. 成立对比剂反应应急小组，由科主任担任组长，护士长、医师、技师、护士等组成。
2. 设立应急小组办公室，负责应急预案的组织实施和协调。
三、应急预案的内容1. 监测与预警- 对比剂注射前，医护人员应详细询问患者过敏史，并做好记录。
- 注射过程中，密切观察患者生命体征，如出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止注射，并启动应急预案。
2. 应急响应- 发现对比剂不良反应后，立即停止注射，安抚患者情绪，并迅速将患者移至安全区域。
- 护士应立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，连接心电监护，观察患者生命体征。
- 技师应通知值班医生，并启动应急预案。
3. 救治措施- 医生到达现场后，根据患者病情，迅速判断是否为过敏性休克，并给予相应救治措施。
- 对于轻度过敏反应，可给予抗组胺药物、糖皮质激素等。
- 对于重度过敏反应，应立即给予肾上腺素、抗组胺药物、糖皮质激素等，并进行心肺复苏术。
- 如患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术，并通知急诊科。
4. 信息报告- 护士应详细记录患者病情、救治措施及用药情况。
- 医生应将患者病情及救治情况及时报告科室主任、护士长及医务科。
5. 后续处理- 对比剂不良反应事件处理后，应急小组应进行总结分析，查找原因，完善应急预案。
- 对患者进行随访，了解病情恢复情况。
四、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行对比剂反应应急预案培训，提高医护人员应对能力。
对比剂应急预案
摘要：对比剂在医学影像学检查中扮演着重要角色，但其使用过程中可能会出现不良反应，甚至导致过敏性休克。
为保障患者安全，提高医务人员应对对比剂不良反应的应急处理能力，本文将详细阐述对比剂应急预案的制定与实施。
一、背景对比剂在医学影像学检查中具有提高图像清晰度的作用，但在使用过程中，部分患者可能会出现不良反应，如过敏反应、造影剂外渗等。
为保障患者安全，医疗机构需制定完善的对比剂应急预案，提高医务人员应对对比剂不良反应的应急处理能力。
二、对比剂应急预案的主要内容1. 人员培训（1）对比剂相关知识培训：对医务人员进行对比剂使用、不良反应识别、处理方法等方面的培训。
（2）应急演练：定期组织医务人员进行对比剂不良反应应急演练，提高其应对能力。
2. 对比剂不良反应识别与处理（1）不良反应识别：医务人员应熟悉对比剂不良反应的临床表现，如皮疹、呼吸困难、胸闷、低血压等。
（2）初步处理：出现不良反应时，立即停止对比剂注射，给予患者吸氧、保持呼吸道通畅等。
（3）紧急处理：如出现过敏性休克，立即启动应急预案，进行心肺复苏、肾上腺素注射等抢救措施。
3. 抢救与转诊（1）抢救：在抢救过程中，密切观察患者生命体征，根据病情变化调整治疗方案。
（2）转诊：如患者病情危重，应及时联系急诊科，将患者转送至上级医院进行进一步治疗。
4. 信息报告与记录（1）信息报告：医务人员应及时向科室负责人报告对比剂不良反应情况。
（2）记录：详细记录患者病情、抢救措施、用药情况等，为后续治疗提供依据。
三、对比剂应急预案的实施1. 制定应急预案：根据医院实际情况，制定详细的对比剂应急预案，明确各部门职责。
2. 建立应急小组：成立对比剂不良反应应急小组，负责应急处理、信息报告等工作。
3. 宣传与培训：定期对医务人员进行对比剂应急预案的宣传与培训，提高其应对能力。
4. 演练与评估：定期组织对比剂不良反应应急演练，评估应急预案的执行效果，及时改进不足。
四、总结对比剂应急预案的制定与实施，有助于提高医务人员应对对比剂不良反应的应急处理能力，保障患者安全。
碘对比剂全身不良反应及处理措施
碘对比剂全身不良反应及处理措施有资料显示, 动脉内使用碘对比剂发生不良反应的概率比静脉内使用高, 应予注意。
1.全身不良反应的危险因素:( 1 ) 有使用碘对比剂全身不良反应的既往史, 症状包括荨麻疹、支气管痉挛、明显的血压降低、抽搐、肺水肿等;( 2) 哮喘病史;( 3) 与治疗现疾病有关药物引起的过敏反应。
2.使用对比剂检查室必须常备的抢救用品:( 1 ) 检查室中必须准备的器械: ①装有复苏药物( 必须定期更换) 和器械的抢救车。
②血压计、吸痰设备、简易呼吸器等。
( 2 ) 检查室中必须备有的紧急用药: 必须备有医用氧气管道或氧气瓶, 1∶1000 的肾上腺素、组胺H1 受体阻滞剂( 抗组胺药, 如异丙嗪、苯海拉明) 、地塞米松、阿托品、生理盐水或格林氏液、抗惊厥药( 如地西泮等) 。
3.针对碘对比剂不良反应处理措施:( 1 ) 预防: ①建议使用非离子型碘对比剂和不推荐预防性用药( 目前尚无确切的证据表明, 预防性用药可以降低过敏反应或不良反应的发生概率, 故不推荐预防性用药[ 4] ) 。
②患者注射对比剂后需留观30 min 才能离开检查室。
( 2) 建立应急通道: 建立与急诊室或其他临床相关科室针对碘对比剂不良反应抢救的应急快速增援机制, 确保不良反应发生后, 需要的情况下, 临床医师能够及时赶到抢救现场进行抢救。
( 3) 不良反应的处理措施:① 对于轻微的不良反应, 根据情况给与对症治疗。
②对于需要使用药物治疗的不良反应, 及时呼救临床医师参与处理。
③对于出现气管、支气管痉挛, 喉头水肿或休克等症状者应立刻通知临床医师参与抢救。
临床医师到现场前,影像检查室的医护人员应判断患者的意识和呼吸情况; 保证患者呼吸道通畅, 必要时, 使用球囊通气; 如果患者心跳停止, 应迅速进行体外人工心脏按摩, 并根据具体情况, 适当给予急救药品。
使用碘对比剂禁忌证( 一) 绝对禁忌证有明确严重甲状腺功能亢进表现的患者不能使用含碘对比剂。
对比剂外渗预防及应急预案
六对比剂外渗的预防与应急预案放射检查对比剂是通过静脉给药的，对比剂外渗是检查中常见的并发症之一，一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。
临床工作中应积极预防；发生对比剂外渗，要及时妥善处理。
对比剂外渗预防放射检查中的对比剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：1血管评估使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。
2血管选择为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。
3建立静脉通路在注射对比剂前，以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再用对比剂。
4选择正确的针头及固定方法选用与高压注射器相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，欠合作的病人用夹板固定，并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。
5病人宣教打针前告知病人对比剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。
在推对比剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止对比剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。
6严密观察在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。
在高压注射器开始注射对比剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。
在放射检查时，从静脉穿刺到检查结束的每个环节都要认真确保病人安全做好检查。
对比剂外渗的处理对对比剂外渗的处理有非药物处理和药物处理，如对比剂外渗量较少，局部症状较轻的患者可采用非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在1~2天左右局部症状可消失。
药物处理多适用于对比剂外渗量稍大的患者，可用75%的酒精外湿敷或用肝素软膏外涂于渗出部位。
对比剂外渗量较大的患者一般多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好，也可用20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收）。
对比剂过敏急救预案
对比剂副反应急救预案
急救人员分工：
护士：1、观察病人用对比剂后的反应2、停止对比剂剂输入，让病人就地平卧
3、测血压、心率、呼吸，判断反应程度
4、开放静脉通路、开放气道
5、按医嘱予以相应药物
6、参与心肺复苏
7、定期清点抢救药品及器械
技术员：1、一旦对比剂过敏，停止一切检查操作2、将机器床调至安全位置
3、呼叫相关人员进行抢救
4、参与心肺复苏
医师：1、判断反应程度2、按反应严重度下医嘱给药
3、一旦休克，立即予以抗休克
4、判断是否心跳停止
5、参与心肺复苏现场所有医务人员均有义务积极参与抢救。
电话联系：班组长、科主任、申请科室与医生、急诊科、麻醉科、总值班。
放射科对比剂外渗应急预案与流程
对比剂外渗应急预案与流程1.发现患者对比剂外渗立即停止注射，在监视器继续观察外渗情况，同时通知技师观察图像质量，酌情停止扫描。
2.扫描停止后，护士进入机房为外渗患者拔针，拔针前尽量回吸外渗液，穿刺针眼处予适当挤压，并评估外渗药量及患者痛感。
3.护送患者到注射室，告知注射室护士患者渗漏具体情况，由注射室护士进行初步处理。
4.注射室护士对患者渗漏局部皮肤情况进行评估，做好局部肿胀范围的测量，观察肿胀部位皮肤情况，询问受检者局部有无异常感受，根据评估结果进行相应处理，给予药物外敷，并告之患者外敷中的注意事项，渗漏严重需持续外敷的，护士还需提供患者外敷药品。
5.轻度渗漏，无需处理；局部肿胀范围2cm×2cm以上的，用喜辽妥外敷或用 50%硫酸镁湿冷敷 24 小时，使用透明保鲜膜防水，24 小时内禁止热敷及切开减压，指导患者抬高患肢，尽量不要使患肢下垂，以减轻局部肿胀，加速水肿的吸收。
6.渗漏部位皮肤如果出现水泡，消毒后予 1ml 注射器低位抽出渗液，再次消毒待干后，持续喜辽妥外敷或硫酸镁湿敷。
7.若为住院患者发生渗漏，由机房护士打电话到病房通知责任护士，将患者的渗漏情况、处理措施以及湿敷过程中的注意事项详细告知，如有任何疑问可以及时与放射科联系，落实病情观察及后续护理工作，做好病情交接班。
8.若为门诊患者发生渗漏，由注射室护士将湿敷过程中的注意事项向患者以及家属（留患者联系方式）详细进行宣教，指导患者药物外敷，做好随访工作，以便及时了解渗漏消退情况，并做好记录。
将科室的联系方式告诉患者，在湿敷过程中如有任何疑问可以及时与科室联系。
9.做好对比剂渗漏的上报工作，填写《不良事件报告单》上报护理部，记录患者发生渗漏的情况及处理措施，做好原因分析和持续改进。
附：对比剂外渗应急流程。
对比剂不良反应的应急预案
.；. 五对比剂不良反应的预防与应急预案1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。
2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
3增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。
4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。
5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。
对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。
6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。
7增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。
如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。
轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。
这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。
如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。
1首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。
2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。
3异丙嗪25mg肌肉注射。
4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。
5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。
6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。
重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。
碘对比剂重度不良反应的应急预案
碘对比剂重度不良反应的应急预案普通X线、CT室以及介入放射中心均要用到碘对比剂，每日使用人数上百例，其不良反应的发生率较高。
根据Shehadi和Spataro分类，将碘对比剂不良反应分为轻、中、重三类，其中重度不良反应有过敏性休克、喉头水肿、心脏骤停等。
国内外资料报告，碘对比剂重度不良反应的发生率为0.22％（离子型对比剂）和0.04％（非离子型对比剂）。
因此针对该类不良反应发生急、重、危的特点，在使用碘对比剂的部门内制定出一套完善的应急预案是必要和必需的。
现场急救处理碘对比剂的各种重度不良反应发生后，现场救治的总原则如下：①停止注射对比剂，保留静脉通路；②第一现场人（护士或技师）紧急呼叫医师（使用碘对比剂时如无放射科医师值班，必须要有临床医师陪检）；③推入抢救车，在医师未到之前，清理患者呼吸道，给予氧气，并静脉注射地塞米松20mg；④由医师诊查患者、问病史、判断病情，开出口头医嘱，经护士或技师复述一遍后立即执行。
目前对于碘对比剂不良反应并无特殊的治疗方法，一般均为对症处理。
具体措施如下：1) 面色苍白、紫绀、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，多为过敏性休克早期表现。
0.5mg 肾上腺素（以0.9％氯化钠稀释到10ml）静脉注射。
对于高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺亢进等患者改用20mg多巴胺稀释于500ml生理盐水中静脉滴注或转由临床医师处理。
2) 呼吸困难、发音嘶哑、伴窒息濒危感等，多为急性喉头水肿或痉挛所致。
地塞米松5mg 加肾上腺素1mg做喉头喷雾。
情况严重者，通知麻醉科行气管插管术。
在麻醉师未到之前，如情况紧急，应行环甲膜穿刺。
3) 突然意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、叹息样呼吸或呼吸停止等，为心脏骤停的表现。
立即行现场心肺复苏：①将检查床降至离地60cm处或将患者放置在地板上；②开放气道；③徒手行胸外心脏按压和使用简易呼吸气囊做人工呼吸，双人抢救的按压与人工呼吸之比为5︰1；④心三联用药（肾上腺素1mg＋阿托品1mg＋利多卡因100mg静脉注射）和呼二联用药（洛贝林3mg＋尼可刹米0.375g静脉注射）；⑤求助急诊科和麻醉科。
对比剂不良反应处理流程图
立即停止对比剂注入
责任医师判断对比剂 过敏程度
头痛、头晕、恶心呕吐、荨 麻疹、面部潮红、眼睑口唇 红肿、流涕、喷嚏、流泪、
胸闷气短、呼吸困难
地塞米松5-10mg，盐酸苯海拉明 20mg，持续氧气吸入，保持呼 吸道顺畅 观察体温、脉搏、呼吸、血压、 瞳孔变化，并记录
喉头水肿、脉搏细弱、 口唇紫绀、呼吸困难、 脸色苍白、皮温降低、 血压下降、中枢性抽搐
窒息、呼吸心脏骤停
开放静脉通路、气道、持续吸 氧、喉头水肿行气管插管 遵医嘱立即使用肾上腺素，地 塞米松等抗过敏药品，立即启 动院内急救通知麻醉科
开放静脉通路、气道持 续吸氧、喉头水肿行气 管插管
上报技术部主管、科主任、相关科室，症状缓解后，加强监护，做好记录与交接上报药品不良反应
医学影像中心对比剂过敏性休克急救预案20190705
医学影像中心对比剂过敏性休克急救预案
1.增强检查过程中，一旦出现过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，
就地抢救（磁共振受检者应首先移至磁体间外），并迅速启动应急预案。
2.立即平卧，建立静脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液维持血压，β2
受体激动剂解除支气管痉挛。
皮下注射肾上腺0.5mg，小儿酌减，如症状不缓解，可重复给药，直至脱离危险，注意保暖。
3.保持呼吸畅通，及时吸出口腔、鼻腔分泌物。
给予氧气吸入，呼吸抑制时
应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
5.密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化并
做好记录，患者未脱离危险前不宜搬动。
6.抢救结束后6小时内完成护理观察及抢救记录。
对比剂过敏反应处理制度
对比剂过敏反应处理应急预案在应用对比剂时，对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速度越快，过敏反应会机率会越高。
所以在介入治疗过程中除应严格控制对比剂应用外，还要做好对比剂不良反应的识别及对症处理。
一、轻度不良反应1、临床表现：患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、球结膜充血、少数红疹、轻度荨麻疹等。
2、处理：出现类似情况时，应暂时停止注射对比剂，让患者安静休息并密切观察发展趋势，一般无需用药症状自行缓解，必要时遵医嘱应用地塞米松或其他抗组胺药物。
患者须观察至少30min方可离开导管室，由医务人员车床护送回病房并做好交接班。
二、中度不良反应1、临床表现：患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大量皮疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降。
2、处理：出现此类叫危急的反应，应立即停止注射对比剂，患者平卧吸氧，保持呼吸道的通畅；遵医嘱应用抗过敏药物：如地塞米松、非那根等，肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理。
同时应做好护理记录并观察30min病情稳定后由医务人员用车床护送回病房，做好交接班。
三、严重不良反应1、临床表现：患者会出现意识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰竭、心跳骤停等严重循环衰竭的表现。
2.处理：一旦出现严重不良反应，必须立即停止注射对比剂就地抢救，遵医嘱应用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理，同时通知相关科室进行协助抢救；若出现呼吸心跳骤停，应立即进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道通畅。
病情稳定后护送CCU观察，并做好抢救记录及交接班。
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五对比剂不良反应的预防与应急预案
1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。
2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
3增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。
4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。
5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。
对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。
6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。
7增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。
如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。
轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。
这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。
如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。
1首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min 后重复一次。
2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。
3异丙嗪25mg肌肉注射。
4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。
5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。
6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。
重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。
发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。
1平卧、保暖、氧气吸入。
2立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。
3针刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳针取神门、肾上腺等穴。
4对神经血管性水肿着可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌
注0.1℅肾上腺素0.5-1.0ml，或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受喉头水肿者可行气管切开，山梗菜碱等呼吸兴奋剂，抑制者可应用尼可刹米、．
呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。
根据情况予以输氧、抗颠痫和抗休克治疗。
5对症处理。
烦躁不安者给予镇静剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。
6抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险患者不宜搬动。
．。