非典型肺炎分析
老年人社区获得性肺炎非典型表现35例分析
例 为呼 吸衰 竭 ， 例 为 多 器 官 功 能 衰竭 ， 为 多 感 １ １例 染性 休 克 。整个 治疗 过程 未发 现肝 肾功 能 的损害 及 过 敏现 象 。平均 住 院时 间 １ 。 ７ｄ
头孢 曲松 钠 （ 海罗 氏制 药 有 限公 司） ． ＋ 上 ３ ０ｇ ＮＳ １ ０ ｍＬ， 脉 滴 注 ， ｄ Ｖｉ ． ０ 静 ｑ ； ｔ ３ ０ ｇ＋ ５ ＧＳ ｃ
重 ， 出现脓 性 痰 ； 或不 伴 胸 痛 。 （ ）发 热 。 （ ） 并 伴 ２ ３ 肺 实变 体 征 和 （ ） 性 音 。 （ ）血 ＷＢ 或 湿 ４ Ｃ＞ １ ０× １ Ｌ或＜ ４ Ｏ ／ ， 或不 伴 核 左 移 。 （ ）胸 部 ０／ ×１ 。 Ｌ 伴 ５ Ｘ 线检 查显 示 片状 、 片 状 浸 润性 阴影 或 问质 性 改 斑 变 ， 或不 伴胸 腔 积液 。以上 １ 伴 ～４项 中任 何 一项 加 第 ５项 ， 并除外 肺 结 核 、 部 肿 瘤 、 感 染 性 肺 间 质 肺 非 性 疾 病 、 水肿 、 不张 、 栓塞 、 嗜酸性 粒 细胞 浸 肺 肺 肺 肺 润症 、 血管 炎等 ， 肺 可建 立 临床诊 断 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
Ｘ 线显示 单 侧肺 炎 占多 数 ， 肺 受 累 较 中上 肺 下 受 累多 见 ， 支气 管肺 炎 ２ 例 ， 叶性 肺 炎 ｌ １ 大 １例 ， 肺 癌伴感 染 ３例 。
２ ４ 转 归 ．
临床症 状 消失 ， 部 Ｘ 线 检查 示 病 变 吸 收 ， 胸 达 到临床 治愈 ２ ４例 ； 临床症 状 部分 消 失 ， Ｘ线 检 查 示 部 分吸 收为 好转 ５例 ； 亡 ６ ， 中 ２例为 肺癌 ， 死 例 其 ２
３ 讨 论
３ １ 老 年人社 区获得 性肺 炎 临床 表现及 诊 断 ．
医务人员传染性非典型肺炎流行病学特征分析
医务人员传染性非典型肺炎流行病学特征分析刘泽军;米杰;贺雄;刘民;谢学勤;梁万年【期刊名称】《中国公共卫生》【年(卷),期】2004(20)2【摘要】目的分析北京市医务人员传染性非典型肺炎〔严重急性呼吸综合征(SARS)〕发病和死亡的流行病学特征。
方法按照北京市疾病控制中心 (CDC)对SARS病例职业划分标准 ,对 2 0 0 3年 3月～ 6月北京市发生的SARS临床诊断病例中医务人员进行流行病个案调查和描述分析 ,根据第五次全国人口普查北京市医务人员人口数计算医务人员发病率和死亡率。
结果医务人员SARS病例 4 0 7人 ,占总病例的 17 3% ,男女发病比1∶3 4 7,发病率为 2 82 80 /10万 ,是北京市平均发病率 (18 5 7/ 10万 )的 15 2倍。
医务人员SARS死亡 10人 ,死亡率 6 94 / 10万 ,是全市平均死亡率 (1 4 1/ 10万 )的 4 9倍 ,病死率为 2 4 6 % ,显著低于全市 7 6 2 %的平均病死率水平。
医务人员SARS发病和死亡病例集中在 4 0岁以下年龄组 ,分别占 76 5 %和 80 0 %。
护士和医生是医务人员中主要发病人群 ,分别占 5 1 9%和 37 8%。
SARS流行早期医务人员发病病例构成最高 ,随流行过程持续 ,发病比例呈现显著下降趋势(χ2 =2 3 18,P <0 0 0 1)。
医务人员SARS病例中有明确接触史的比例为 71 1% ,显著高于其他职业人群(38 5 % ) (χ2 =14 2 3,P <0 0 1) ,但不同岗位医务人员是否具有接触史的比例没有差别。
【总页数】2页(P138-139)【关键词】严重急性呼吸综合症;流行病学;发病率;医务人员【作者】刘泽军;米杰;贺雄;刘民;谢学勤;梁万年【作者单位】北京市疾病预防控制中心;首都儿科研究所;北京大学公共卫生学院;北京市卫生局【正文语种】中文【中图分类】R181.23【相关文献】1.山西省传染性非典型肺炎流行病学特征分析 [J], 梅志强;关联欣;柴志凯;段发愚;曲成毅;张杰敏;翟如芳;吴立平;陈涛安;赵亮怀;李国华;桑志宏2.收治28例地方传染性非典型肺炎流行病学特征分析 [J], 吕军;袁慧军;王敏;刘兴京;胡宝春3.广州某医院传染性非典型肺炎医务人员院内感染的流行病学调查分析 [J], 方芳;肖晓玲;伍彪;湛柳华;辜洁妮;罗晓风;梁可喻4.广东省传染性非典型肺炎流行病学特征分析 [J], 彭国文;何剑峰;郭汝宁;梁文佳;李灵辉;方艳;杜志明;李东悦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
传染性非典型肺炎
临床特点
1．起病急，以高热为首发症状, 呈弛张热或不规则热， 偶有畏寒。 2．全身中毒症状：头痛、关节酸痛等。 3．呼吸系统症状：干咳、少痰，偶有血丝痰；常无 卡他症状。病程第2周，即进展期时，可有频繁刺激性 咳嗽，白色粘痰，如果合并细菌感染或真菌感染，痰的 颜色可变为黄色或无色泡沫状；严重者出现呼吸加速， 气促，或进展ARDS。
RT-PCR法检查SARS-CoV
RNA
实验室检查（3）
影像学检查 （ X线和CT检查）
磨玻璃样影像和肺实变影像 绝大部分患者在起病早期多呈斑片状或网状改变 起病初期常呈单灶病变，短期内病灶迅速增多，常
累及双肺或单肺多叶，部分患者进展迅速，呈大片
状阴影重症患者X线胸片显示两侧肺野密度普遍增
实验室检查（2）
血清学检测
ELISA和IFA检测血清中SARS-CoV特异性抗体 IgG在起病后2周末检出率80%以上，第3周末95%
以上，病后6个月仍保持高滴度
IgM发病1周后出现，急性期和恢复早期达高峰，
3个月后消失
单克隆抗体技术检测特异性抗原，用于早期诊断
分子生物学检测
SARS临床分期
SARS的病程可以分为 初发期，约病程第1~7天； 进展期，约为病程第7~14天；
恢复期，约为病程的15~31天。如果患
者病情严重或因治疗不合理合并细菌、 真菌感染、糖尿病等并发症，则第20天 以后病情仍可能进展。 重型患者完全康复至少需要2~3个月。
实验室检查（1）
Figure 1. Chest radiography of SARS Patients. Panel A. Frontal chest radiograph in a 25-year-old woman showing ill-defined air-space shadowing (arrows). Panel B. Frontal chest radiograph in a 38-year-old woman showing patchy consolidation in the right lower zone (arrows). Panel C. Frontal chest radiograph in a 46-year-old man showing obvious area of air space shadowing (arrows). Panel D. Frontal chest radiograph in a 46-year-old man showing multiple, bilateral areas of air space disease. In all of the above no cavitation, adenopathy, or pleural effusion noticed.
非典型肺炎诊断标准
非典型肺炎诊断标准非典型肺炎，又称为不明原因肺炎，是一种由多种病原体引起的肺部感染疾病。
由于其病原体种类复杂，临床表现多样，诊断难度较大。
因此，准确的诊断标准对于及时治疗和控制疾病的传播至关重要。
本文将介绍非典型肺炎的诊断标准，帮助临床医生更好地识别和治疗这一疾病。
一、临床表现。
非典型肺炎的临床表现多种多样，常见症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
部分患者还可能出现乏力、全身不适、食欲减退等症状。
在临床实践中，医生应该结合患者的临床表现和流行病学史进行综合分析，对非典型肺炎进行初步判断。
二、影像学检查。
影像学检查是诊断非典型肺炎的重要手段之一。
常见的影像学检查包括X线胸片、CT扫描等。
在影像学检查中，医生需要注意观察肺部病变的部位、形态、密度等特征，结合临床表现进行综合分析，以确定是否存在非典型肺炎的可能。
三、实验室检查。
实验室检查对于非典型肺炎的诊断同样至关重要。
常见的实验室检查项目包括血常规、C反应蛋白、病原体核酸检测等。
通过实验室检查，医生可以了解患者的炎症指标、病原体感染情况等，为诊断提供重要依据。
四、病原学检测。
病原学检测是确诊非典型肺炎的关键步骤。
通过病原学检测，医生可以明确病原体的类型，有针对性地选择抗生素进行治疗。
常见的病原学检测方法包括病原体培养、PCR检测、抗体检测等。
在进行病原学检测时，医生应该根据患者的临床表现和病史，有针对性地选择检测项目，提高诊断的准确性。
五、临床诊断标准。
根据临床表现、影像学检查、实验室检查和病原学检测结果，医生可以综合判断患者是否患有非典型肺炎。
临床诊断标准应该包括病原学证据、临床表现、影像学改变等多个方面的综合分析，避免片面性诊断，提高准确性和可靠性。
六、治疗原则。
针对非典型肺炎的治疗原则包括早期诊断、早期治疗、个体化治疗等。
在治疗过程中，医生应该根据患者的临床表现和检查结果，选择合适的抗生素和支持性治疗措施，提高治疗的有效性和安全性。
结语。
非典型肺炎的诊断标准是临床医生进行诊断和治疗的重要依据。
2019年-公共卫生危机案例分析-PPT精选文档
“非典型肺炎”
• 严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），又称传染性非典型肺炎，简称SARS，是一种 因感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。主 要通过近距离空气飞沫传播，以发热，头痛，肌肉酸痛， 乏力，干咳少痰等为主要临床表现，严病情的快 速进展是此病的主要特点。在家庭和医院有显著的聚集现 象。首发病例，也是全球首例。于2019年11月出现在广东 佛山，并迅速形成流行态势。2019年11月－2019年8月5日 ，29个国家报告临床诊断病例8422例，死亡916例。报告病 例的平均死亡率为9.3%。
全球首份非典调查报告
事件的类型和特征
我国公共卫生突发事件是指：突然发生，造成
或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重大 传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业 中毒以及因自然灾害、事故灾难或社会安全等事 件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件 。还有一种解释是突然发生、造成或者可能造成 严重社会危害、需要政府立即处置的危险事件（ 曹康泰，2019）。
事件回放
随着疫情在全国的扩散蔓延，政府开始意识到“非典”疫情信息公 开的必要性，但在“非典”疫情信息公开时存在对疫情信息缓报瞒 报的现象。后来缓报瞒报造成疫情形势的恶化唤起了中央领导对“ 非典”疫情信息公开的重视，中央开始对缓报瞒报疫情的有关政府 官员进行行政问责。在疫情揭露之后，中国政府宣布与世界卫组织 积极配合，进一步调查当地疫情发展的状况，共同阻止疫情的进一 步扩大，并在4月20日将防治非典不力的卫生部长张文康、北京市委 副书记孟学农免职。截至到5月19日，全国内地共有SARS病人5236 例，共有26个省（自治区、直辖市）发现SARS病例。 经过各地政府医护人员和民众的努力，非典疫情终于逐渐受控，6月 8日北京首次迎来新增非典病例零记录，6月24日世界卫组织宣布解 除对北京的旅行警告，同时将北京从非典疫区名单中排除。这场突 如其来的“非典”疫情让中华民族经历了一场严峻的考验，也让中 国政府开始重视公共危机应急体系的建立。
疫情案例和分析报告
疫情案例和分析报告近年来，全球范围内频繁出现各种传染病疫情，给人类社会和经济带来了巨大的冲击与压力。
在这些疫情中，不少是由新型病毒引起，如2002年的非典型肺炎、2009年的甲型H1N1流感以及近年来全球肆虐的COVID-19疫情。
首先，让我们回顾一下2002年的非典型肺炎疫情。
非典型肺炎是一种由SARS冠状病毒引起的严重呼吸系统传染病。
该病于2002年底在中国广东省发现，并迅速传播到全球多个国家和地区。
非典型肺炎主要通过空气飞沫传播，病情严重且病死率高，给全球公共卫生安全带来了极大的挑战。
在该次疫情中，全球共报告了8098例确诊病例，其中包括774人死亡。
尽管非典型肺炎的传播迅速，但得益于世界卫生组织的协调合作以及各国政府的果断应对，最终在2003年成功地控制住了传播，并未引起灾难性后果。
随后，2009年的甲型H1N1流感疫情再次震撼了全球。
这是由H1N1流感病毒引起的一种流行性感冒。
该病于2009年春季开始在墨西哥传播，并很快蔓延至全球多个国家和地区。
甲型H1N1流感具有潜伏期短、传染性强等特点，加之人类对该病毒没有免疫力，因此疾病迅速传播。
据统计，全球共有214国家和地区报告了18,036例死亡病例，而确诊病例则数以百万计。
不过，与非典型肺炎相比，甲型H1N1流感的严重程度稍轻，病死率相对较低。
各国政府迅速采取措施，在短时间内开展了大规模的疫苗接种工作，在全球范围内成功地控制住了该次疫情。
然而，最令人记忆犹新的莫过于近年来爆发的COVID-19疫情。
这是一种由SARS-CoV-2病毒引起的新型冠状病毒感染。
COVID-19病毒非常具有传染性，可以通过飞沫和密切接触传播，且潜伏期长。
该疫情于2019年底在中国湖北省爆发，迅速蔓延到全球各个国家和地区。
截至目前，全球共报告了数千万例确诊病例，其中包括数百万例死亡病例。
COVID-19疫情不仅对公共卫生安全造成了巨大的冲击，也对全球经济和社会带来了深远的影响。
公共卫生危机案例分析
解决方案
一、政府要有危机管理意识，科学判定形势，及时采取有力的应对 措施。 SARS后，国务院已决定建立国家应对突发公共卫生事件应急处理机 制，并颁布了《突发公共卫生事件应急条例》；06年，卫生部修改 突发公共卫生事件监测法，责任报告单位必须在2小时之内报告甲类 传染病等；06年2月，颁布《国家突发公共卫生事件应急预案； 2007年 卫生部：十一五将全面推进卫生应急工作
公共卫生危机案例分析
——"非典型肺炎"
事件回放
• 2002年11月16日，广东省收治了一例特殊的肺炎患者 ，这就是后来被医学界定为严重急性呼吸系统综合症 的首个病例，揭开了在大陆以及香港所爆发的新典型 性肺炎的序幕。几个月后，这种被命名为“非典型肺 炎”（简称“非典”）的致命传染病在中国内地多个 省份大规模爆发，并波及香港特区、台湾省和世界上 其它许多国家。 • 在2002年11月发现首宗SARS病例之后，广东省各地又 相继出现类似的病例，2003年1月2日，广东省卫生厅 首次接到报告，医生专家开始定名为非典型性肺炎。
Байду номын сангаас
五、借助国际力量，加强国际多边合作。“通过全球的或地区的国 际性组织和在国际上有威望的个人的努力，有助于危机状态的解决 。” “非典”是一场世界性的灾难，是无国界的，必须集聚全世界 、全人类的共同努力才能有效的抗对。各国之间要加强合作与交流 ，及时汇报最新的疫情，绝对不能只局限在一国之内，出现瞒报缓 报的现象。我国政府密切同医疗卫生机构和世界卫生组织的联系和 协调，借助各国力量联合攻关，及时公布中国的疫情，树立了负责 任的良好政府形象。
四、政府要组建常设的危机管理机构，明确责权体系。我国缺乏一 个常设的应对突发性公共事件的机构，往往是某一危机发生之后才 成立一个临时性的指挥部或领导小组，这样难免会滞后工作，贻误 最好的处理事件，而且造成权责关系不明确。因此，面对突发性公 共事件，必须要有相应的机构和队伍来专门进行处理，迅速针对事 件作出反应、采取措施。“在中央，由国务院设立全国突发性紧急 事件应急指挥部作为危机管理的常设机构，由副总理甚至总理级的 领导担任总指挥，这样有助于相关个部门的协调配合；在地方，从 省到县一级的地方政府，因地制宜，设立相关部门。这样一来，以 后再遇到突发情况，就由专门的政府机构来应对，而不是临时搭建 一个班子。”（饶常林，2004）
公共卫生危机案例分析
三、政府要依法实施危机应对措施，把“非典”等突发性公共卫生事件管理纳入法制 轨道。我国1989年出台的《传染病防治法》并没有为新发传染病的预防和处理提供适 当的法律余地，而03年出现的非典型肺炎也并被我国《传染病防治法》法定的35种危 害较大的传染病之一，因此一方面没有强制就医的法令规定，导致人们的对病情的不 重视以及隐瞒；另一方面政府没有相依的报告，公布疫情，控制和消除该传染病的法 定责任，也没有采取应对和控制疫情的措施。这是我国法律的漏洞和缺失，导致非典 疫情没有在第一时间得到及时的控制。由于“法制不完善，导致在紧急状态下政府行 为难以规范，政府职责和权力得不到明晰，在应对高频度、多领域出现的危机事件时 ，往往显得力不从心。” 所以，2004年4月14日，国务院第四次常务会议制定了《突 发性公共卫生事件的应急条例》，把突发性卫生事件应急处理纳入法制化管理轨道。 “该条例根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，总结了非典型肺炎防治工作 的经验教训，借鉴了国家上一些好的做法，重点解决了突发性公共卫生应急处理工作 中存在的信息不准确、反应不及时、应急准备不足的等问题，确定了应急处理指挥体 制、制定了应急预案及其启动程序、疫情的检测和预警制度、疫情报告、通报和发布 制度，以及人员隔离、群体防护等应急处理的具体措施，以保证突发公共卫生事件应 急处理工作有力、有效、有序地进行。” 该条例的适用范围还包括群体性不明原因疾 病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发公共卫生事件的应急处理 工作。
解决方案
一、政府要有危机管理意识，科学判定形势，及时采取有力的应对 措施。 SARS后，国务院已决定建立国家应对突发公共卫生事件应急处理机 制，并颁布了《突发公共卫生事件应急条例》；06年，卫生部修改 突发公共卫生事件监测法，责任报告单位必须在2小时之内报告甲类 传染病等；06年2月，颁布《国家突发公共卫生事件应急预案； 2007年 卫生部：十一五将全面推进卫生应急工作
病例分析——肺炎.doc
第三章病例分析——肺炎一、概念肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症，病因以感染为最常见，其他尚有理化因子、免疫损伤，药物因素等。
病原体主要有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
当人体免疫力降低，呼吸道防御功能下降时，病原体可侵入下呼吸道，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润。
临床上出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，肺部可闻及固定的湿啰音，出现肺实变体征，胸片出现相应改变。
二、分类（一）按解剖学或影像学分类1.大叶性肺炎：病变起始于肺泡，经肺泡间孔（Cohn孔）蔓延至邻近肺泡，直至整个肺叶或肺段。
影像学表现为肺渗出性阴影，通常不累及细支气管。
典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。
由于抗菌药物广泛应用，典型大叶性肺炎已少见，而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。
2.小叶性肺炎也称支气管肺炎。
基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。
影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。
病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。
3.间质性肺炎病变位于肺泡壁及其支持组织，影像学上表现为弥漫性不规则条索状及网织状阴影，其间可散布有密度增高的小点状阴影。
（二）按病原体分类1.细菌性肺炎常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌等。
此外，分类学上不属于细菌、但某些特征类似于细菌的肺炎支原体、肺炎衣原体，以及分类学上属于细菌的细胞内病原体军团菌常被统称作“非典型病原体”，也是肺炎的常见病原体。
2.病毒性肺炎以儿童最常见，主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。
3.真菌性肺炎大多为条件致病性真菌。
引起肺炎的真菌主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌和毛霉菌。
真菌性肺炎大多为继发性的，如免疫抑制、长期应用广谱抗生素以及其他重危患者。
4.寄生虫性肺炎（肺寄生虫病）阿米巴原虫、弓形体、肺吸虫和棘球绦虫、血吸虫等均可以引起或主要引起肺部感染。
非典型肺炎
非典型肺炎第三节传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎（SARS）是一种由新型冠状病毒（SARS相关冠状病毒）引起的急性呼吸道传染病，也称为严重急性呼吸综合征（SARS）。
主要通过短距离飞沫传播，与患者呼吸道分泌物接触，密切接触。
临床表现为发热、头痛、肌肉酸痛、疲劳、干咳、痰少。
在严重情况下，会出现呼吸急促或呼吸窘迫。
本病是一种新的呼吸道疾病，其临床表现与其它非典型肺炎相类似，但具有传染性强的特点．故我国医务工作者将其命名为传染性非典型肺炎。
【病因学】SARS相关冠状病毒（SARS相关冠状病毒，SARS CoV，以下简称SARS病毒）属于冠状病毒家族。
它是一种单链阳性RNA病毒。
SARS病毒基因和蛋白质不同于已知的人类和动物冠状病毒，属于一类新的冠状病毒。
sars冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性要强于其它人类冠状病毒。
在干燥塑料表面最长可活4天，尿液中至少1天，腹泻病人粪便中至少4天以上。
在4℃培养存活21天，－80℃保存稳定性佳。
但当暴露于常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。
加热到56℃每15分钟可杀灭10，000单位的病毒。
SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在发病后约10～14天出现。
IgM抗体在急性期或恢复早期达到峰值，约3个月后消失。
IgG抗体在病程第三周可达到高滴度，9个月后仍有高滴度。
实验表明，IgG抗体可能是一种保护性抗体，可以中和体外分离的病毒颗粒。
【流行病学】1.患者是主要感染源。
在急性期，患者病毒含量高，症状明显，如打喷嚏和咳嗽，病毒通过呼吸道分泌物排出。
少数病人腹泻，排泄物中含有病毒。
一些重症患者由于频繁咳嗽或需要气管插管和呼吸机辅助呼吸，呼吸分泌物较多，传染性强。
个别患者可导致数十甚至数百种感染，被称为“超级传播者”。
潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源意义不大；康复患者无传染性；隐性感染者是否存在及其作为传染源的意义，迄今尚无足够的资料佐证。
本病未发现慢性患者。
研究表明，与人类SARS病毒基因序列高度同源的冠状病毒可以从麝香猫和浣熊等野生动物中分离出来。
某地区6岁以儿童非典型肺炎病原体感染状况回顾分析
例 ， ４ ． ； ｐ 占 ５ ８ Ｃ ｎ感 染人 数 １９例 ， ３４ ； Ｒ 感 染人 数 １８例 ， ３ ９ 。 各 年 龄 段 男女 感 染 差 异 无 统 计 学意 义 。 ＭＰ及 ２ 占 ． ＱＦ ４ 占 ． Ｌ 感 染在 ＞ １ ３岁 、 ３ ６岁年 龄 段 有 增 高趋 势 ， 有 逐 年 上 升 的 趋 势 。结 论 昆 明地 区 ６岁 以下 儿 童 非 典 型 肺 炎感 染病 原 体 Ｐ ～ ＞ ～ 并
２ 结 果
２ １ １ ４ 例 患 儿 中 阳 性 感 染 人 数 ３ ８ ２例 ， 染 率 为 ． １７ ２ ２ 感 ３ ． 。其 中肺 炎 支 原 体 （ ） 染 人 数 １７ ３例 ， ４． ； ２５ ＭＰ 感 ９ 占 ６９
嗜 肺 军 团菌 （ Ｐ 感 染 人 数 １７ ２例 ， ４ ． ； 炎 衣 原 体 Ｌ） ５ 占 ５８ 肺
（ ｐ ） 染 人 数 １ ９ ， ３ ４ ； 热 立 克 次 体 （ Ｆ ） 染 人 Ｃ ｎ感 ２ 例 占 ． Ｑ Ｑ Ｒ感 数 １８例 ， ３ ９ 。各 年 龄 组 非 典 型 肺 炎 病 原 体 主 要 为 ＭＰ ４ 占 ． 和 Ｌ 。 Ｏ １岁 组 阳 性 构 成 比见 表 １＜ １ Ｐ ～ ， ～３岁 组 阳 性 构 成 比
２ ５ ２ Ｏ
１ ５ １ ０ ５ Ｏ
免 疫 法 检 测 ４种 非 典 型 病 原 体 ＩＭ 抗 体 ， 格 遵 照 试 剂 说 明 ｇ 严 书操 作 ， 立 对 照 孔 。结 果 判 定 参 照 试 剂 盒 说 明 。 设
１ ３ 数 据 处 理 应 用 医 学 百 科 全 书 、 学 统 计 软 件 （ Ｅ ． 医 Ｐ Ｍｓ ） 对 计 数 资料 进 行 整理 、 图 及 卡 方 检 验 。 作
支原体肺炎及其并发症：理解、预防与治疗
支原体肺炎及其并发症一、支原体肺炎概述。
支原体肺炎，又称原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体（MP）引起的一种间质性肺炎和毛细支气管炎样改变的肺部感染疾病。
MP通过直接或间接侵入人体，导致呼吸道和肺部的炎症反应。
临床表现主要为顽固性剧烈咳嗽、发热、头痛、咽痛和肌肉疼痛等。
二、支原体肺炎的并发症。
1.支气管炎：支原体肺炎可能并发支气管炎，表现为咳嗽、咳痰和喘息等症状。
这类并发症通常是由于MP感染导致的呼吸道炎症反应所致。
2.肺脓肿：在支原体肺炎的基础上，部分患者可能并发肺脓肿，表现为高热、咳嗽和咳大量脓痰等症状。
这类并发症通常是由于感染未能得到有效控制，导致肺部组织坏死和液化形成脓肿。
3.慢性肺源性心脏病：长期反复发作的支原体肺炎可能引发慢性肺源性心脏病，表现为呼吸困难、乏力、腹胀等症状。
这类并发症主要是由于肺部炎症反复发作，导致肺血管阻力增加，进而引起心脏结构和功能的变化。
三、并发症机制分析。
1.支气管炎：MP通过粘附在呼吸道上皮细胞表面，破坏细胞完整性，引起炎症反应。
随着病情发展，炎症细胞释放炎性介质和氧自由基，进一步损伤支气管粘膜，导致支气管炎的发生。
2.肺脓肿：当MP感染未能得到有效控制时，炎症反应持续加重，可能导致肺部组织坏死和液化。
同时，由于机体免疫系统的过度反应，大量免疫细胞和炎性介质聚集在病变部位，形成肺脓肿。
3.慢性肺源性心脏病：长期反复发作的支原体肺炎可能导致肺血管阻力增加，肺动脉高压形成。
随着病情发展，右心室肥大和扩张，最终导致慢性肺源性心脏病的发生。
四、预防与治疗策略。
1.预防措施：加强宣传教育，提高公众对支原体肺炎的认识和预防意识；保持良好的生活习惯，如勤洗手、避免接触呼吸道感染患者等；加强锻炼，提高身体免疫力。
2.治疗措施：针对支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等；对于并发支气管炎的患者，可适当使用支气管舒张剂以缓解症状；对于并发肺脓肿的患者，应积极引流脓液并使用抗生素治疗；对于并发慢性肺源性心脏病的患者，应积极控制肺部炎症，延缓病情进展，同时进行心脏功能的监测与维护。
非典型性肺炎PPT课件
针对非典型性肺炎的特殊性，科研人员正在开发新型药物，这些药物可能对病毒有更强的抑制作用，并且能够降 低副作用。同时，药物的研发也需要经过严格的临床试验和审批程序，以确保药物的安全性和有效性。
国际合作与疫苗研制
国际合作
非典型性肺炎是一种全球性的疾病，需要全球范围内的合作和努力来应对。国际组织、政府、医疗机 构和科研机构正在加强合作，共同开展研究、分享信息、协调行动，以最大程度地控制疾病的传播和 影响。
控制策略
早发现、早隔离、早治疗
一旦发现疑似病例，应立即送往指定 医院接受隔离治疗，同时对密切接触 者进行隔离观察。
社区防控
加强社区防控工作，对疑似病例和确 诊病例的密切接触者进行追踪和管理。
医疗资源保障
确保医疗资源充足，包括床位、医护 人员和医疗设备等，以便及时救治患 者。
宣传教育
通过各种渠道宣传非典型性肺炎的防 控知识，提高公众的防控意识和自我 保护能力。
案例分析与启示
重视疫情预警和防控
提高公众卫生意识
从案例中可以看出，及时预警和采取 有效防控措施是遏制疫情的关键。
加强公众卫生教育，提高公众对疫情 的认知和防范意识。
加强国际合作
在应对全球性疫情时，国际社会应加 强合作，共同应对挑战。
06
非典型性肺炎的未来展望
科研进展与新药研发
科研进展
随着科学技术的不断进步，对非典型性肺炎的病因、病理机制和治疗方法的研究也在不断深入。科研人员正在积 极探索新型药物和治疗方法，以期为患者提供更加有效的治疗手段。
患者可能会出现呼吸困 难，感觉呼吸急促或困
难。
其他症状
乏力、肌肉酸痛、头痛 等也是非典型性肺炎的
常见症状。
5传染性非典型肺炎(SARS)定
辅助检查
二、胸部影像检查 胸部X线：病变初期肺部出现不同程度的片状、 斑片状磨玻璃密度影，少数为肺实变影。阴影 常为多发和/或双侧改变。部分病例进展迅速， 短期内融合成大片状阴影。 胸部CT检查：有助于发现早期轻微病变或与心 影和/或大血管影重合的病变。 必须定期进行影像学复查，以观察肺部病变的 动态变化情况。
诊断及鉴别诊断
二、鉴别诊断 ： 普通感冒、流行性感冒(流感)、一般细菌性肺 炎、军团菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、 真菌性肺炎、艾滋病和其他免疫抑制（器官移 植术后等）患者合并肺部感染、一般病毒性肺 炎是需要与SARS进行鉴别的重点疾病。 其他需要鉴别的疾病还包括肺结核、流行性出 血热、肺部肿瘤、非感染性间质性肺疾病、肺 水肿、肺不张、肺栓塞、肺血管炎、肺嗜酸粒 细胞浸润症等。
临床表现
（2）、 进展期 多发生在病程的8～14天，个别患者可更 长。在此期，发热及感染中毒症状持续 存在，肺部病变进行性加重，表现为胸 闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明 显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且 常为多叶病变。少数患者（10%~15%） 出现ARDS而危及生命。
临床表现
（3）、恢复期 进展期过后，体温逐渐下降，临床症状 缓解，肺部病变开始吸收，多数患者经2 周左右的恢复，可达到出院标准，肺部 阴影的吸收则需要较长的时间。少数重 症患者可能在相当长的时间内遗留限制 性通气功能障碍和肺弥散功能下降，但 大多可在出院后2~3个月内逐渐恢复。
传染性非典型肺炎
第二章 病毒性传染病 第九节 传染性非典型肺炎
非典是一种什么样的病呢？
非典是一种新呼吸道传染病（乙类）
亚洲开发银行：SARS 全球损失590亿美元, 内地179亿美元 香港120亿美元。
非典的发病和流行情况
• 2003年8月7日WHO宣布： • 全球确诊非典8422例，涉及32个国家，全球死亡
5 糖皮质激素的使用
• 应用指征如下：①有严重的中毒症状，持续高 热不退，经对症治疗3天以上最高体温仍超过 39℃；②X线胸片显示多发或大片阴影，进展 迅速，48小时之内病灶面积增大＞50％且在正 位胸片上占双肺总面积的1/3以上；③达到急性 肺损伤（ALI）或ARDS的诊断标准。具备以上 指征之一即可应用。
• 成人推荐剂量相当于甲泼尼龙80～320mg/d， 一般不超过4周，不宜过大剂量或过长疗程
6免疫治疗
• 胸腺肽、干扰素、用丙种球蛋白等 非特异性免疫增强剂对本病的疗效 尚未肯定，不推荐常规使用。 SARS恢复期血清的临床疗效尚未 被证实，对诊断明确的高危患者， 可在严密观察下试用。
九、治疗
7
中医中药辅助治疗
919人，病死率11% • 中国确诊非典5327例，死亡349人，病死率6.6% • 医务人员发病1725例，约占20％
一、概念
传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征, 是由SARS冠状病毒感染导致的一种具有明 显传染性，可累计多个脏器系统的特殊肺炎。
一、概述
• 传染性非典型肺炎，又称为严重急性呼吸综 合症（SARS），是一种新型的呼吸道传染 病，是由SARS冠状病毒引起的急性呼吸道 传染病
• 通常情况下，不必开展针对SARS的外环境消 毒工作 。
Severe Acute Respiratory Syndrome ❖传染性非典型性肺炎： IAP
临床流行病案例分析
临床流行病案例分析在医学领域中，流行病学是研究疾病在人群中传播和发展的科学。
通过对流行病学的研究，可以更好地理解疾病的传播途径、病因和预防措施。
本文将通过一个临床流行病案例分析，来探讨流行病学在解决疾病问题中的作用。
案例一：甲型H1N1流感的爆发甲型H1N1流感是指由甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染病。
2009年，全球爆发了一起甲型H1N1流感的流行病，导致许多人感染，甚至死亡。
通过流行病学调查，发现此次甲型H1N1流感主要通过飞沫传播，也可以通过接触污染物体表面传播。
流感病毒具有较高的传染性，对各个年龄组人群都有一定的感染风险。
通过流行病学的研究，及时采取了一系列的公共卫生干预措施，如加强卫生教育、推广个人防护措施、加强社区监测等，有效控制了疫情的蔓延。
案例二：足球场集体感染大肠杆菌假设在某个城市的足球场上，突然出现大量足球运动员出现腹泻症状，经研究发现是由大肠杆菌引起的感染。
通过流行病学的调查，发现这批运动员在比赛前一天都在同一家餐馆就餐，并且所有出现腹泻症状的运动员都点了同一道菜。
进一步调查发现，这道菜是由蔬菜制作的。
通过对这批蔬菜的标本进行实验室检测，发现大肠杆菌存在于菜品中。
通过这次流行病学调查，餐馆和相关蔬菜供应商采取了措施，对菜品进行严格检测和处理，从而避免了更多的感染。
案例三：传染性非典型肺炎的暴发经典的非典型肺炎（SARS）是一种由严重急性呼吸道综合症冠状病毒（SARS-CoV）引起的传染性疾病。
2003年，一起著名的非典型肺炎暴发事件发生在中国广东省。
通过流行病学的调查，发现该病毒主要通过飞沫传播，且具有较高的传染性。
这次暴发导致了许多人感染，甚至死亡。
通过流行病学调查，发现此次暴发的病例主要来自广东省的一家野味市场。
于是，相关部门迅速关闭了市场，并对病例进行隔离和治疗，有效控制了疫情的传播。
通过以上案例分析，我们可以看出流行病学在公共卫生事件中的重要性。
通过对疾病传播途径、病原体的研究，可以及时采取相应的控制措施，以减少疫情的扩散。
成都地区住院儿童难治性社区获得性非典型肺炎的多中心临床分析
检 测 出典 型 病 原 体 阳性 ３ ６例 ， 检 出率 ２ ２ ． Ｏ ９ ， ＭＰ 、 Ｌ Ｐ、 Ｃ Ｐ阳性 率 分别 为 １ ４ ． １ １ 、 ４ ． ９ １ 和 ４ ． ２ ９ 。Ｃ ＡＰ中病 原 体 阳性 ５ ３例 ， 检 出率 ３ ４ ． ８ ７ ， ＭＰ、 Ｌ Ｐ 、 Ｃ Ｐ阳性 率 分 别 为 ２ ３ ． ６ ８ 、６ ． ５ ７ 和 ５ ． ２ ６ 。非 典 型 病 原 体 在 全 年 均 可发 病 ， 感
西 部 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ５卷 第 １ ２期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ！ ！
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成 都 地 区 住 院 儿 童 难 治 性 社 区获 得 性 非 典 型 肺 炎 的 多 中心 临 床 分 析 ＊
染率秋 、 冬 季 最 高 ，其 中肺 炎 支 原体 低 于 同期 Ｃ Ａ Ｐ的 检 出率 ， ３ ６ 例Ｒ Ｃ Ａ Ｐ非 典 型 病 原 体 阳性 患儿 与 其 它病 原 混 合 感 染
者 １ ６ 例（ ４ ４ ． ４ ４ ） ， 非 典 型 病 原 体 和 其 它 ２种病 原 茵 混合 感染 ５例 （ １ ３ ． ８ ８ ） ， 非 典 型 病 原体 间混 合 感 染 ２例 （ ５ ． ５ ５ ） 。
ＹＡＮＧ Ｔａ ｏ － ｙ ｉ ， Ｐ Ｅ ＮＧ Ｍｉ 州ｕ ａ ｎ ， ＬＩ Ｌｅ ｉ ，ｅ ｔ ａ １ ．
（ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ，Ｔｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ３ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；
支原体肺炎的疫情分析与模型
支原体肺炎的疫情分析与模型支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的传染病，其疫情分析和预测模型的建立对于有效控制和防治该疾病具有重要意义。
本文将从病原体特征、传播途径、病例分析以及模型建立与应用等方面进行探讨，以期全面了解支原体肺炎的疫情现状和发展趋势。
一、支原体肺炎的病原体特征支原体肺炎由肺炎支原体引起，属于非典型肺炎。
肺炎支原体是一种细菌样生物，具有独立生长和繁殖的能力，其细胞直径约为0.2-0.4μm，具有多种血清型。
支原体具有相对简单的细胞结构，包括细胞膜、胞质和包含核酸的核仁等组成部分。
由于其细胞壁的特殊结构，可以抵抗一些常规的抗生素，使治疗变得较困难。
二、支原体肺炎的传播途径支原体肺炎主要通过空气飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏时，含有病原体的飞沫会释放到空气中，他人吸入被污染的空气后易感染。
此外，通过接触污染物体表面，如手、门把手等，然后接触口鼻眼等粘膜也可能导致支原体肺炎的传播。
三、支原体肺炎的病例分析支原体肺炎病例较多发生在幼儿和儿童群体中，特别是学龄前儿童。
疾病主要以发热、咳嗽、喘息等症状为特征。
在某些病例中，呼吸道症状较轻，可能仅表现为慢性咳嗽或反复上呼吸道感染。
由于支原体肺炎的症状与其他呼吸道感染相似，因此容易被误诊或漏诊，给疫情的控制和追踪带来一定的困难。
四、支原体肺炎的疫情模型建立与应用为了更好地了解支原体肺炎的传播规律，预测疫情发展趋势，建立疫情模型是十分必要的。
通常采用数学模型来描述疫情的传播过程，其中最常用的是传染病动力学模型，如SIR模型、SEIR模型等。
这些模型基于人群的易感、感染和康复等状态，通过一系列微分方程描述疫情的变化趋势。
在支原体肺炎的疫情分析中，我们可以根据已有数据和疫情特点对模型参数进行估计，进而预测疫情的发展趋势。
此外，还可以基于模型对不同防控措施的效果进行评估和比较，为疫情防治提供科学依据。
模型的建立和应用可以有效帮助决策者制定合理的防控策略，降低疫情传播速度和规模。
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传播途径
• 传播源：患病人群和带菌者 • 传播途径：飞沫和呼吸道传播 • 感染对象：近距离接触者
– 家族成员 – 密切接触者 – 医护人员
CASE 1(from toronto, canada)
• 青年男性，03-13发病，近期有亚洲旅游史， 发热、咳嗽、呼吸困难和低氧血症，伴胸片异 常，次日病情恶化转入ICU治疗。
John Tam, professor of microbiology at the Chinese University of Hong Kong, displays photos of a mysterious killer pneumonia virus at a news conference in Hong Kong March 18, 2003.
流行病学资料
• 2002年11月起源于广东人群发病，根据可查询资料显示现 已有305人发病，其中5人死亡。
• 到2003年3月22日为止，全球共有15个国家和地区发现患 病人数，总人数近700，死亡人数超过16人.
引起SARS的病原微生物???
• 目前其病原学尚不完全确定，但有 个别单位（香港大学）已分离出属 于副粘病毒属的病毒微生物。
2. 对症治疗和器官功能的保护性处理：降温、保护肝功能等 3. 预防性抗菌药物治疗：大环内酯类、氟喹诺酮类、-内酰胺类、
四环素类等。
摘自《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》2003.03
进展迅速成大片阴影-呈ARDS)、不一致性 (肺部阴影与症状不一致)。 5. 抗菌药物治疗无明显改善 疑诊病例：1+2+3或2+3+4 临床诊断病例：1+2+3+4或2+3+4+5
摘自《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》2003.03
重症SARS的诊断标准
• 符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例
内容
• 非典型肺炎常见的表现与目前命名 • 流行病学现状 • 传播途径 • 临床表现 • 诊断和治疗现状Байду номын сангаас• 预防
临床常见的非典型肺炎有哪些特点?
• 症状不典型：中等度发热、干咳 • 体征不典型：无典型肺实变 • 实验室不典型：
– WBC正常甚或降低 – 常见病源为细胞内寄生多见：肺炎支原体、肺炎衣原体、军团
副粘病毒科
• 1975年国际病毒命名会议上将副粘病毒科分为3个属
– 副粘病毒：副流感病毒、流行性腮腺炎病毒和新城鸡瘟病毒 – 出疹性病毒：麻疹病毒、牛痘病毒和犬痘病毒 – 肺性病毒：呼吸道合胞病毒、小鼠肺炎病毒
SARS VIRUS AS A NEW ONE?????????!!!!!!!!!!!!
• 支持治疗：动态监测生命体症和血液动力学、 负压隔离、吸氧、机械通气
• 抗细菌和抗病毒治疗：
– meropenem 1 g Q8H or 500 mg Q6H IV
– doxycycline 100 mg Bid or azithromycin 500 mg IV/p.o.
– gatifloxacin 400 mg p.o. or ciprofloxacin 750 mg Bid
杆菌等 • 胸片不典型：痰片状或磨玻璃样阴影，实变影少见 • 治疗不典型：常规青霉素等-内酰胺类药物无效，而红霉素、喹喏
酮等药物有效
严重急性呼吸道感染综合症
SEVERE ACUTE RESPIRATORY SYNDROME (SARS)
什么是SARS？
• SARS 是2003年2月1日后受累的个体以发热为首发症状、 继之出现轻中度呼吸道症状，包括咳嗽、气短或呼吸困难。 部分患者的呼吸系统症状呈进行加重，甚或发展为ARDS， 需吸氧支持和机械通气治疗。个别病人因病重而死亡。 SARS的其他症状包括肌痛、头痛和咽痛。
– ribavirin 2 g IV/首次，继之1 g IV Q6h X 4 days, 重新评价
• 病情控制稳定、好转
SARS的临床诊断标准
1. 有密切接触史或有明确传染他人的证据。 2. 症状：起病急，发热为首发症状（高热多见）+ 呼吸道症状（轻
重或ARDS) + 全身症状; 体征：肺部体征不明显或实变; 3. 实验室检查：外周血WBC一般不高，甚或降低。 4. 胸部影像学：双侧、多样性 (片状、斑片状浸润影或网状改变，少数
– 多叶病变或X-线胸片48小时内病灶进展>50% – 呼吸困难，呼吸频率>30次/分 – 低氧血症：吸氧3-5升/分条件下，SaO2<93%，或氧合指数
<300 mmHg – 休克、ARDS或MOS
摘自《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》2003.03
Revised 18 March 2003
Case Definitions for Surveillance of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)（1）
• 疑诊病例
• 2003年2月1日以后出现以下表现者：
– 高热 (>38o C) – 一种或一种以上的呼吸道症状：咳嗽、气短、呼吸困难 – 密切接触史：在症状发作10天内曾与SARS患者密切接触 – 旅游史：在症状发作10天内曾在有SARS发病地区旅游
Revised 18 March 2003
Case Definitions for Surveillance of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)（2）
• 可能病例 – 疑诊病例X-线胸片发现肺炎或急性呼吸窘迫综合症
OR – 疑诊病例出现原因不明性呼吸道疾病死亡，尸体解 剖病理证实为急性呼吸窘迫综合症，但难以确定原 发病因者
鉴别诊断
• 感染性疾病：
– 一般感染性肺炎（细菌性、真菌性） – 特异性感染：肺结核、AIDS
• 非感染性因素：
– 特发行间质性肺病 – 肺水肿 – 肺不张 – 肺栓塞 – 肺嗜酸性粒细胞浸润症 – 肺血管炎等
治疗(1)
1. 一般治疗：休息、适当补充液体及维生素、持续鼻道管吸氧， 避免用力和剧烈咳嗽，密切观察病情变化（多数病人在发病后 14天内都可能属于进展期）。有条件者持续氧饱和度检测，定 期复查胸片（早期间隔不超过3天）、心、肝、肾功能等。