体格检查的基本方法及一般检查
体格检查的基础方法与基本操作
第二站体格检查体格检查是检查者利用自己的感官和简单工具(如听诊器、血压计等)进行人体状况检查的方法。
体格检查的根本要求：(1)检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。
(2)进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法标准，手法正确、熟练、轻柔。
一般站于被检查者的右侧，主要用右手进行检查。
(3)检查室内应温暖、光线充足，以便被检查者可以充分地暴露检查部位。
(4)检查时如果需要，应指导被检查者进行良好地配合，并注意观察被检查者言语、表情和动作等反响。
检查时如果出现疼痛等不适，应注意尽量减少被检查者的痛苦，并进行适当的说明和安抚。
对于病情严重而无法很好配合的被检查者，应根据情况尽量选择不给被检查者造成痛苦的检查方法。
(5)体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量防止遗漏。
一、根本检查方法包括视、触、叩、听、嗅等，其中前四种方法为根本的体格检查方法。
(一)视诊(二)触诊分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
深部触诊法又分为：(1)滑动触诊法：(2)冲击触诊法(浮沉触诊法)：(3)深压触诊法(插入触诊法)：(4)双手触诊法：〔三)叩诊包括直接叩诊法和间接叩诊法，后者更为常用。
(四)听诊(五)嗅诊二、一般检查一、一般检查(一)全身状况1．生命征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
〔T P R BP〕(1)体温：测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。
1)口测法：体温计置于舌下，闭口，5分钟后读数，正常值为36．3～37．2℃。
口测法测量结果可靠。
婴幼儿或神志不清者不能使用。
2)肛测法：被检查者侧卧位，将肛门温度计涂润滑油后缓缓插入肛门，深度达温度计长度的一半，5分钟读数，正常值为36．5～37．7℃。
检查结果可靠。
适用于小儿或神志不清者。
3)腋测法：测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数，正常值36～37℃。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要组成部分，通过检查患者的身体状况，医生可以初步了解患者的健康状况并做出初步诊断。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的问答题。
一、体格检查基本方法1.1 仪器准备：体温计、听诊器、血压计等1.2 环境准备：保持检查室安静、整洁，确保患者的隐私1.3 体位要求：根据不同检查部位，患者需采取不同体位，如仰卧、俯卧等二、一般检查2.1 体温检查：使用体温计测量患者的体温，了解患者是否发烧2.2 心肺听诊：使用听诊器听诊患者的心脏和肺部，检查心率和呼吸情况2.3 血压测量：使用血压计测量患者的血压，了解患者的血压情况三、头颈部检查3.1 头部检查：观察头部皮肤、头发、眼睛、耳朵等部位，检查是否有异常情况3.2 颈部检查：触诊颈部淋巴结，检查颈部血管是否通畅3.3 甲状腺检查：检查甲状腺是否肿大，了解甲状腺功能是否正常四、问答题4.1 什么是体格检查？为什么要进行体格检查？体格检查是通过观察、触摸、听诊等方式检查患者身体状况的一种方法，可以帮助医生了解患者的健康状况，做出正确诊断和治疗计划。
4.2 体格检查中常用的仪器有哪些？它们的作用是什么？常用的仪器包括体温计、听诊器、血压计等，它们可以帮助医生测量体温、听诊心肺情况、测量血压等，为诊断提供重要信息。
4.3 头颈部检查中需要注意哪些方面？在头颈部检查中，需要注意观察头部皮肤、触诊淋巴结、检查甲状腺等部位，以及注意患者的舒适度和隐私保护。
五、结论体格检查是医学诊断的重要步骤，通过仔细的体格检查，医生可以获取大量的信息，为正确的诊断和治疗提供基础。
在进行体格检查时，医生需要仔细准备仪器、环境和患者体位，同时注意细节和隐私保护，以确保检查的准确性和有效性。
通过问答题的形式，可以帮助医生和医学生更好地理解和掌握体格检查的基本方法和注意事项。
2、体格检查一般检查
一、一般检查一般检查包括：全身状态检查、皮肤和淋巴结检查。
全身状态包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（身高、体重、头围）、体型、营养状况、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
1、体温测量（8分）（7步骤体温测量方法包括腋测法、口测法和肛测法，以腋测法最常考。
（1）测量方法（3分）①向被检者交代测量体温的目的，以取得配合。
②测量前让被检者安静环境中休息30分钟。
移走附近冷热物体③取出体温计，确认水银柱读数低于35℃。
若高于35℃，应甩到35℃以下④擦干腋窝，将体温计水银头端置于被检者腋窝顶部夹紧。
⑤上臂紧贴胸壁夹紧体温计，10分钟后读数⑥测量完毕，帮助被检者穿好衣袖。
⑦主动向考官报告测量结果：该被检者体温x℃，属于正常体温。
（1分）考生易犯错误①检查前、后无关爱意识。
②检查前体温计读数＞35℃③未擦干腋窝④不会读数或读数错误。
（2）提问（2分）①何谓稽留热？常见于哪些疾病（1分）？答：稽留热是指患者体温维持在39~40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范国不超过1℃ （0.5分）。
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（答出I项即可,0.5 分）。
②指出Murphy征检查时胆囊点的位置及其阳性的临床意义（1分）。
答:Murphy征检查时，胆囊点在右锁骨中线与肋缘交界处或者右腹直肌外缘与肋缘交界处阳性多见于急性胆囊炎。
（3）职业素质（2分）（4）记忆①体温正常值为36~37℃。
体温高于正常为发热。
②体温37,3〜38c为低热；38.1〜39℃为中度发热；39.1-41℃为高热；41c以上为超高热。
2、脉搏测量（6分）检查脉搏主要用触诊，可选择桡动脉、肱动脉、股动脉、颈动脉及足背动脉等。
考试时，一般选用楹动脉动脉进行测量。
在检查脉搏时应注意脉搏的脉率、节律、紧张度和动脉壁弹性、强弱及波形变化。
典型例题及评分标准【例2】体格检查考试项目：测脉捕（腕部）（须口述检查结果）。
（1）体格检查（2分）①检查手法、部位（1分）考生示、中、环指三指并拢，指腹置于被检者腕部桡动脉处，以适当压力触诊楹动脉搏动。
体格检查：基本方法和一般检查
体格检查：基本方法和一般检查基本方法o视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现o触诊：用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法（腹部检查最为重要）手指指腹～触觉；掌指关节部掌面皮肤～震动；手背皮肤～温度浅部触诊：用于体表浅在病变（腹部1cm）检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动，包块或某些肿大脏器深部触诊（腹部2cm以上）：检查和评估腹腔病变和脏器情况深部滑行触诊法：张口平静呼吸，用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查双手触诊法：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部，右手中间三指并拢置于腹壁被检查部位，左手掌向右手方向托起，使被检查包块或脏器位于双手之间，并更接近体表。
用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛点在手指深压的基础上稍停2-3s，迅速将手抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重或查看面部是否出现痛苦表情浮沉触诊法（冲击触诊法）：右手并拢示，中，环三个手指取70～90度角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以触及者o叩诊：用手指叩击身体表面的某一部位，使之震动产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常直接叩诊法：医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下震动感来判断病变情况用于胸部和腹部范围较广的病变～胸膜粘连或增厚，大量胸水或腹水及气胸间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处。
叩击方向与叩击部位的体表垂直，叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动叩诊音清音～正常肺部叩诊音浊音～被少量含气组织覆盖的实质脏器，心肺交界，肝肺交界病理～如大叶性肺炎鼓音～含有大量气体的空腔脏器，如胃泡区和腹部实音：心，肝等实质脏器过清音：病态叩击音o听诊直接听诊法：医师将耳朵附于被检查者体壁听诊间接听诊法：借助于听诊器。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题体格检查是医学诊断的重要手段之一，通过仔细的观察和检查患者的身体状况，可以帮助医生了解患者的健康状况。
在体格检查中，一般会包括一般检查和特殊部位检查，其中头颈部检查是其中一个重要的部分。
下面将详细介绍体格检查的基本方法、一般检查及头颈部检查的相关内容。
一、体格检查基本方法1.1 观察：首先要观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、营养状况等。
1.2 触诊：通过触诊可以了解患者的皮肤温度、湿度、紧张度等情况，同时也可以检查淋巴结、脏器等。
1.3 叩诊：叩诊是通过敲击患者身体表面来观察声音和震颤情况，可以帮助医生了解腔体的情况。
二、一般检查2.1 体温：通过测量患者的体温可以了解患者是否有发热情况，进而判断是否有感染等病情。
2.2 脉搏：检查患者的脉搏可以了解心率和心律是否正常，也可以初步判断是否有心血管疾病。
2.3 呼吸：观察患者的呼吸频率和深度可以了解呼吸系统是否正常，也可以初步判断是否有呼吸道疾病。
三、头颈部检查3.1 头部外观：观察患者的头部外观，包括头发、头皮、颅骨等，可以初步了解是否有外伤或其他异常情况。
3.2 眼部检查：检查患者的眼睛包括瞳孔大小、对光反射、眼球运动等，可以初步了解是否有眼部疾病。
3.3 口腔检查：检查患者口腔内部情况，包括牙齿、舌头、咽部等，可以了解口腔健康状况。
四、常见问题4.1 为什么要进行体格检查？体格检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，为诊断和治疗提供重要参考。
4.2 体格检查是否需要专业设备？一般的体格检查并不需要专业设备，医生可以通过简单的检查方法来了解患者的身体情况。
4.3 体格检查是否会有不适感？体格检查一般不会有明显的不适感，医生会根据患者的情况和需求来进行检查，尽量减少不适感。
五、总结体格检查是医学诊断的重要环节，通过仔细的观察和检查可以帮助医生了解患者的健康状况。
一般检查和头颈部检查是体格检查中的重要内容，通过这些检查可以初步判断患者是否有疾病或异常情况。
体格检查的基本方法与一般检查
语态：语态异常指语言节奏紊乱，见于
震颤麻痹、舞蹈病、手足徐动症等
八、面容与表情(facial features and expression)
九、体位(position)
自主体位：身体活动自如，不受限制。
被动体位：不能自己调整或变换体位。 强迫体位：强迫仰卧位、强迫俯卧位、
强迫侧卧位、强迫坐位、 强迫蹲位、 强迫停立位、 辗转体位、 角弓反张位
清音 鼓音
过清音
浊音
实音
正常肺部的叩诊音。 含有大量气体的空腔器官，正常为胃泡 区及腹部，病理见于肺内巨大空洞、气 胸和气腹。 鼓音与清音之间，见于肺组织含气量增 多，弹性减弱的疾患，如肺气肿。 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时 可获得浊音，如心脏或肝脏的相对浊音 区。病理如肺炎。 心、肝脏，病理见胸腔积液和肺实变等。
十、姿势(posture)
是指举止的状态，疾病可影响姿势的改变
颈部活动受限为颈椎疾病；充血性心衰多取 坐位，胃十二指肠溃疡疼痛发作常捧腹
十一、步态(gait)
蹒跚步态 醉酒步态 共济失调步态 慌张步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行
皮肤
一、颜色(color) 苍白
贫血、末梢毛细血管痉挛或 充盈不足
银白色鳞状脱屑见于银屑病
六、皮下出血(subcutaneous hemorrhage)
小于2mm为瘀点，3-5mm为紫癜，大于 5mm为瘀斑；片状出血伴有皮肤显著隆起为 血肿。皮疹受压时可褪色或消失，瘀点和小 红痣受压后不褪色。
七、蜘蛛痣与肝掌
(spider angioma and liver palms)
一、叩诊方法
间接叩诊法
右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手 中指末端指关节处或第二指骨的前端，叩击 方向应与叩诊部位的体表垂直。每次只要连 续叩2-3下，力量均匀一致，自上而下，两侧 比较。
体格检查的基本方法及一般检查
甲状腺
观察甲状腺的大小、质地、 位置是否正常。
颈静脉与颈动脉
观察颈静脉与颈动脉的搏 动情况，判断血液循环是 否正常。
04
胸腹部检查
胸部检查
视诊
观察胸廓外形、对称性，有无畸形、局部隆起 或塌陷。
触诊
触摸胸廓，了解胸壁有无压痛、肿块、皮下气 肿等。
叩诊
通过叩击判断肺部有无浊音、过清音或鼓音区 域。
腹部检查
手腕及手指
观察手腕及手指的皮肤是否完整， 关节活动是否正常，有无畸形、肿 胀等异常表现。
下肢检查
髋部
观察髋部是否对称，活动度是否 正常，有无疼痛、肿胀等异常表
现。
膝部
观察膝部是否对称，活动度是否 正常，有无疼痛、肿胀等异常表
现。
踝部及足部
观察踝部及足部的皮肤是否完整， 关节活动是否正常，有无畸形、
THANKS
目的
体格检查的目的是发现疾病的线 索、评估患者的健康状况、诊断 疾病、监测病情变化、制定治疗 方案和预防保健措施。
分类与流程
分类
体格检查可分为一般检查和系统检查 。一般检查包括生命体征、皮肤、淋 巴结等；系统检查涉及心、肺、肝、 脾、肾等各个器官和系统。
流程
体格检查的流程包括问候、填写病史 表格、观察患者的一般情况、进行一 般检查和系统检查、得出初步诊断和 进一步建议。
皮肤
皮肤是人体最大的器官，通过观察皮肤的颜色、质地、温度、湿度等可以了解全 身健康状况和疾病状态。
淋巴结
淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，通过检查淋巴结的大小、质地、数量等 可以了解免疫功能和疾病进展。
03
头颈部检查
头部检查
1 3
头部大小与形态
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题简版
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题标题：体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医学诊断中的重要环节，通过对患者进行全面的体检，可以获取大量的客观信息，为医生提供诊断和治疗方案的依据。
本文将介绍体格检查的基本方法，包括一般检查和头颈部检查，并通过问答题的形式进行详细阐述。
正文内容：一、体格检查基本方法1.1 观察法1.1.1 体态观察：观察患者的站立姿势、步态、肢体活动度等，以评估其一般情况和运动功能。
1.1.2 皮肤观察：观察皮肤的颜色、湿度、弹性、完整性等，以发现可能存在的皮肤病变。
1.1.3 粘膜观察：观察口腔、咽喉、鼻腔等粘膜的颜色、湿度、糜烂、溃疡等，以发现可能存在的病变。
1.2 触诊法1.2.1 一般触诊：用手掌、指尖等进行触诊，以观察患者的温度、湿度、肿胀、压痛等情况。
1.2.2 脉搏触诊：触摸患者的动脉，以了解患者的脉搏频率、节律、强度等，以及可能存在的异常情况。
1.2.3 腹部触诊：用手掌进行腹部触诊，以了解腹部的肿块、压痛、肠鸣音等情况。
1.3 听诊法1.3.1 心脏听诊：用听诊器听取心脏的心音，以了解心脏的节律、音调、杂音等情况。
1.3.2 肺部听诊：用听诊器听取肺部的呼吸音，以了解呼吸音的强度、音调、杂音等情况。
二、一般检查2.1 体温测量2.1.1 体温计的选择：选择适合的体温计，如电子体温计、水银体温计等。
2.1.2 测量方法：将体温计放置在患者的腋下、口腔或肛门，按照正确的方法进行测量。
2.2 血压测量2.2.1 血压计的选择：选择适合的血压计，如水银血压计、数字血压计等。
2.2.2 测量方法：将血压计套在患者的上臂上，按照正确的方法进行测量。
2.3 心率测量2.3.1 手动测量：用手指触摸患者的动脉，计算出单位时间内的心跳次数。
2.3.2 心电图测量：通过心电图仪器记录患者的心电图，以获取更准确的心率数据。
三、头颈部检查3.1 头部检查3.1.1 头颅观察：观察头部的形状、大小、颅骨畸形等情况。
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题
体格检查基本方法、一般检查及头颈部检查问答题引言概述：体格检查是医生对患者进行初步评估和诊断的重要步骤之一。
通过仔细观察、触诊和听诊等方法，医生可以了解患者的身体状况，发现异常情况并作出相应处理。
本文将介绍体格检查的基本方法、一般检查和头颈部检查的问答题。
一、体格检查的基本方法1.1 观察法观察法是体格检查中最基本的方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、面色、体型等方面的变化，来判断患者的整体状况。
例如，面色苍白可能表示贫血，肥胖可能表示代谢紊乱等。
1.2 触诊法触诊是通过手的触摸来检查患者的体表和体腔内的病变。
医生可以通过触诊来检查患者的皮肤温度、湿度、肿块、压痛等情况。
例如，触诊颈部淋巴结肿大可能表示感染或其他疾病。
1.3 听诊法听诊是通过听诊器来检查患者的心脏、肺部和血管等器官的声音。
医生可以通过听诊来判断心脏的节律、肺部的呼吸音以及血管的杂音等情况。
例如，听诊心脏杂音可能表示心脏瓣膜异常。
二、一般检查2.1 体温检查体温检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的体温来判断是否存在发热等情况。
正常体温一般在36.5°C-37.5°C之间。
2.2 血压检查血压检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过测量患者的血压来判断是否存在高血压或低血压等情况。
正常血压一般在120/80 mmHg左右。
2.3 心率检查心率检查是一般检查中常用的方法之一。
医生可以通过触诊或听诊来测量患者的心率，并判断是否存在心律不齐等情况。
正常心率一般在60-100次/分钟之间。
三、头颈部检查3.1 头部检查头部检查包括观察头部外形、头发、头皮、眼睛、耳朵等方面的情况。
医生可以通过观察头部的异常情况来判断是否存在头部外伤、感染或其他疾病。
3.2 颈部检查颈部检查包括观察颈部外形、颈动脉、甲状腺等方面的情况。
医生可以通过触诊颈动脉的搏动和观察甲状腺的大小来判断是否存在血管疾病或甲状腺问题。
基本检查、一般检查
浊音
实音
鼓音
过清音 清音
音响强度
最强
强
较强
弱
最弱
音调
最低
低
高
较高
最高
声音持续时间
最长
长
最短
较长
短
组织含气量
最多
多
少
无
精品课件
一般
• （三）叩诊注意事项： • 1.根据叩诊部位不同，被检者应采取适
当体位如叩诊胸部时，可采取坐位或卧 位；叩诊腹部时一般取仰卧位。 • 2.叩诊时应注意比较对称部位叩诊音。 • 3.叩诊时操作要规范，同一部位叩诊用 力要均匀一致。叩击力量的轻重，应根 据不同的检查部位，病变组织的性质、 范围大小、位置深浅等具体情况而定。
应注意几点：
1．适宜的光源 自然光线下，亦可借助于 灯光(但黄疸、皮疹不易辨认)；有时以侧面光为宜。
2．正确的方法 温暖的检查室，适宜的体 位，裸露，配合作某些动作。按一定的顺序，全面、 系统观察。使用工具正规、熟练。
3．结合其他检查方法
精品课件
二、触诊
触诊：医师通过手的感觉进行判断的一种诊 法。腹部更为重要。物理特性：如温度、湿度、震颤、 波动、摩擦感、移动度、压痛，以及包块的位置、大小、 轮廓、表面性质、硬度等。
2．肛测法 5min，36.5~37.7℃。适用于小 儿及神志不清的患者。
3．腋测法 1精0品m课i件n，36~37℃。
测量体温的意义：
生理：正常人24h内体温略有波动，相差不 超过1℃。生理状态下，运动或进食后体温稍高；老 年人体温略低，妇女在月经期前或妊娠期略高。
病理：致热原作用于体温调节中枢或体温 调节中枢本身功能紊乱等原因，导致体温高于正常， 称为发热。低热为37.5~38℃；中度发热为 38.1~39℃；高热为39.1~41℃；超高热为41℃以上。 体温低于正常，称为体温过低；见于休克、慢性消 耗性疾病、年老体弱、严重营养不良、甲状腺功能 减退以及在低温环境中暴露过久等。
体格检查的基本方法
体格检查的基本方法
体格检查是指医生对病人的身体进行全面的触诊、听诊、观察等手段以了解病人的身体状况。
其基本方法包括以下几个方面：
1. 询问病史：医生会询问病人的病史，包括症状、病程等情况。
2. 视诊：医生对病人的外貌、皮肤、黏膜等进行观察，寻找可能存在的异常表现。
3. 叩诊：医生用手或敲击器对病人身体的部位进行叩击，通过声音的改变来判断相关器官的状况。
4. 闻诊：医生使用听诊器对病人身体各个部位进行听诊，以听取心、肺等器官的呼吸、心跳等声音。
5. 触诊：医生用手或触诊器对病人的身体进行触摸，检查病人的肌肉、脏器等情况。
6. 体征检查：医生会对病人的体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征进行测量，以评估病人的体格状况。
7. 特殊检查：根据病情需要，医生还可进行一些特殊的检查，如神经系统的检
查、深部组织的检查等。
这些方法的应用，能够帮助医生全面了解病人的身体状况，为病人的诊断和治疗提供重要参考。
体格检查的基本方法及一般检查
3、正常成人血压参考值1999年2月《WHO/ISH高血压治疗指南》 对于血压水平的分类标准是： 理想BP:SBP<120mmHg，DBP<80mmHg； 正常BP:SBP<130/mmHg，DBP<85mmHg； 正常血压的高值是SBP:130-139mmHg，DBP:85-89mmHg。 SBP>140mmHg，DBP>90mmHg则为高血压； BP<90/60mmHg为低血压； 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30-40mmHg。 正常人双上肢血压相差5-10mmHg； 下肢血压较上肢高，可相差20-40mmHg。
语调（tone）与语态（voice）的失常，对疾病的诊断也具 有重要意义。语调是指言语的音调；语态是指言语过程中的节 奏。
八、面容与表情 面容（facial features）与表情（expression）是评价
一个人情绪状态的重要指标，由于某些疾病时会出现一些特征 面容与表情，因此它对于某些疾病的诊断也具有重要的临床价 值。
间接叩诊法示意图
(二)叩诊音
• 清音：见于正常人肺部 • 鼓音：正常人胃泡区，腹部。病理情况下
见于肺内大空洞，气胸、气腹等。 • 过清音：见于肺气肿。 • 浊音：见于正常人心或肝被 肺边缘所覆盖
的部分，病理状态下，如肺炎。 • 实音：见于正常人实质性的心脏或肝脏。
病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。
1．嗜睡（somnolence）是一种轻度的意识障碍。患者呈病 理性持续睡眠状态，轻刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合 体格检查。刺激停止后又复入睡。
2．意识模糊（confusion）是一种较嗜睡更重的意识障碍。 患者虽能保持简单的精神活动，对周围事物的刺激判断能力下 降，出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。
简述体格检查的基本方法
简述体格检查的基本方法
体格检查是医生通过观察、触摸、听诊和叩诊等方式，对患者
的身体状况进行全面评估的一种方法。
其基本方法包括以下几个方面：
1. 观察，医生首先会对患者进行全身外观的观察，包括面色、
精神状态、步态、体位等，以及对特定部位的观察，如皮肤、黏膜、指甲等，从而发现潜在的疾病迹象。
2. 触诊，医生通过手部的触摸来检查患者的皮肤温度、湿度、
弹性、肿块、压痛等情况，以及检查淋巴结、脏器等是否有异常。
3. 叩诊，医生用手指或敲击器轻敲患者身体表面，通过声音的
变化来判断腹腔或胸腔内脏器的情况，如有积液、气体或肿块等。
4. 听诊，医生用听诊器对患者的心脏、肺部、血管等进行听诊，以便发现心脏杂音、肺部啰音、血管杂音等异常情况。
5. 测量，医生会对患者的身高、体重、血压、体温等生理指标
进行测量，这些数据对评估患者的健康状况和制定治疗方案非常重
要。
总的来说，体格检查是医生初步了解患者身体状况的重要手段，通过多种方法综合评估患者的身体状况，有助于及时发现疾病、制
定合理的治疗方案。
体格检查的基本方法和一般检查
精品课件
十.姿势(posture) 十一.步态(gait) 蹒 珊 步 态 (weddling gait) , 醉 酒 步 态 (drinken man’s gait) ,共济失调步态(ataxic gait) ,慌张步 态(festinating gait),跨阈步态(steppage gait)(腓 总神经麻痹),剪刀步态(scissors gait)(脑瘫),间歇 性跛行（intermittent claudication).
精品课件
九.体位(position) 自动体位(active position) .被动体位(passive position) .强迫体位(compulsive position) ,强迫 侧卧位见于大量胸腔积液,向患侧卧位,以利健 侧代偿.强迫坐位(orthopnea) :见于心功能不全 . 强 迫 蹲 位 (squatting) . 强 迫 停 立 位 (farced standing position) 见 于 心 绞 痛 . 辗 转 体 位 (alternative position) .角弓反张位(破伤风,小儿
体格检查的基本方法 和
一般检查
新疆医科大学第一附属医院 呼吸一科 克丽别娜 副主任医师
精品课件
体格检查
体格检查(physical examination): 医生用自己的感官或传统工具检查患
者的方法.望、触、叩、听、嗅. (一)望诊(inspection) (二) 触诊(palpation) 1.浅部触诊法(light palpation) :适用于浅 部病变，浅表淋巴结、皮肤、神经。
精品课件
2.深部触诊法(deep palpation ):
1）滑行触诊法(deep slipping palpation ):腹 腔深部脏器肝、脾及包块与胃肠病变检查。 2）双手触诊法(bimanual palpation ):左手在 后固定,右手触诊,深部肝、肾器官。 3）深压触诊法(deep press palpation ):兰尾 压痛点，可观察反跳痛. 4）冲击触诊法(ballottement):适用于大量腹 水,过度肥胖病人.
体格检查的方法、顺序
《检体诊疗》技术实践技术操作指导xx的方法、次序一、一般检查1、病房内查体，病人多取仰卧位．医师步入病房，站在病人右边，向病人问候，并作自我介绍．告之查体注意事项，希望病人予以配合，经过简洁的沟通，除去其紧张情绪，加强相信感，并认识病人的应答和语言状况。
2、取体温表，先检查体温表内水银柱能否已甩至 35℃以下，而后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，中有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人。
环指指腹平放在病人右手桡动脉近手段处，起码计数30 秒脉搏搏动次数，同时察看病人呼吸，计算胸廓起伏频次，计数 30 秒。
3、丈量右上臂血压前一定在寂静环境下歇息5～10 分钟．先翻开血压计开关，检查水银柱液面能否与0 点平齐，使病人右上肢裸露，挺直并外展45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2~3cm，袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进 1 指为宜。
在肘窝肱二头肌腱内侧涉及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使丈量点与腋中线同一水平。
右手以平均节奏向气袖内注气，待动脉搏动消逝，再高升20~30mmHg(2. 6～4．00KPa)，而后慢慢放气，使水银柱迟缓降落，以每秒2mm 速度为宜。
两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为缩短压，水银柱持续降落至声音忽然变低落，直至消逝，此时所示压力值为舒张压。
相同的方法测定两次，间歇1 分钟左右，取最低值为血压值。
解下袖带，整理好后放入血压计内。
向右边倾斜血压计约 45°，使水银柱内水银进入水银槽内后封闭开关。
拿出体温表，察看刻度后甩下水银，将体温表放入托盘。
分别记录每分钟脉搏、呼吸次数，血压和体温。
察看被检者发育、营养、体型、面貌表情和体位。
二、头部1、察看头发、头颅外形。
用双手扒开头发，检查整个头颅有无压痛、包块、损害等。
2、察看眉毛散布有无零落，眼睑有无下垂、水肿。
嘱被检查者眼睛下视，用右手示指和拇指捏住左上睑中部的边沿，轻轻向前牵拉，而后示指向下压，并与拇指配合将睑缘向上捻转，翻转上眼睑，察看眼睑结膜和穹窿结膜。
体格检查一般检查
一般检查（一）全身状态检查一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。
包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。
同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。
1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。
检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。
2.检查内容1）性别（1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。
性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。
（2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。
2.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。
年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。
年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。
3.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。
是体格检查时必须检查的项目之一。
（1）体温正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃，体温高于正常称为发热。
正常人体温平均37℃（口测法：36.3～37.2℃）。
体温常用测量法：口测法、肛测法、腋测法。
测量体温注意事项：很多因素可影响测量的正确性，如不注意可造成诊断和处理上的错误。
①在使用前应将体温计汞柱甩到35.5℃以下；②在测量口温前15分钟内不能喝过热、过冷饮料，也不能用热、冷水漱口；③出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液，不能使用热、冷毛巾擦拭；④掌握三种测量体温方法的适应证与禁忌证。
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三、叩诊
• 概念：是用手指叩击身体表面某部，使之震 动产生音响的特点来判断被检查部位的脏器 有无异常。
• (一)叩诊方法
• 直接叩诊法：用右手中部2-5指并拢的手指掌 面或指端直接拍击或叩击被检查的部位，措 产生的反响和指下的振动感来判断病情。
• 间接叩诊法：用右手中指端叩左手第二指前 端并与其垂直。以腕关节活动为主。每次只 需叩击2—3下。
四肢等。 • 全身状况：发育、体型、营养、 意识状态、面容与
表情、体位、姿势、步态等。 • (二)视诊注意事项 • 最好在自然光线下进行。侧面来的光线观察搏动、
蠕动、肿物轮廓更清楚。 • 特殊部位检查需用仪器设备。
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二、触诊
• 概念：是医生通过手的感觉判断某一器官特征 的一种诊法。
• (一)触诊方法 • 浅部触诊法：利用掌指关节和腕关节的协同动
吐物味、粪便味、尿液味。
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第二部分 一般检查
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一般检查对于了解病人的全身状况、评价病情的严重程度以 及正确诊断疾病具有重要意义，他以视诊观察为主要检查方法， 有时需配合应用触诊或借助于体温表、血压计、听诊器等进行 检查。一般检查的内容有性别、年龄、生命体征、发育与体型、 营养、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步 态、皮肤和淋巴结。
• 3.深压触诊法：以拇指或并拢的2—3个手指逐渐深 压。如探测阑尾压痛点、胆囊压痛点等。
• 4.冲击触诊法：以3—4个并拢的手指取一定角度置 于腹壁相应的部位，做数次急速而较有力的冲击。 适用于大量腹水时触诊肝脾。(如图)
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冲击触诊法示意图
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(二)触诊注意事项
• 1.取得病人合作。 • 2.检查下腹部时，应嘱病人排尿。 • 3.触诊时，病人腹部应放松。 • 4.边触边想、边想边触。
体格检查的基本方法
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• 体格检查概念：是医生用自己的感官或简单的 检查工具(如听诊器、叩诊锤等)来了解身体健 康状况的一组最基本的检查方法。
• 一、视诊 • 二、触诊 • 三、叩诊 • 四、听诊 • 五、嗅诊
a2Βιβλιοθήκη 一、视诊• 概念：是医生用视觉观察病人全身或局部表现的诊 断方法。
• (一)视诊内容： • 局部状况：皮肤颜色、舌苔、头、颈、胸廓、腹形、
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3、正常成人血压参考值1999年2月《WHO/ISH高血压治疗指南》 对于血压水平的分类标准是： 理想BP:SBP<120mmHg，DBP<80mmHg； 正常BP:SBP<130/mmHg，DBP<85mmHg； 正常血压的高值是SBP:130-139mmHg，DBP:85-89mmHg。 SBP>140mmHg，DBP>90mmHg则为高血压； BP<90/60mmHg为低血压； 收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30-40mmHg。 正常人双上肢血压相差5-10mmHg； 下肢血压较上肢高，可相差20-40mmHg。
• 1.环境安静。 • 2.检查听诊器。 • 3.钟型体件与皮肤不应接触太紧，膜型体件
与皮肤紧密接触。 • 4.不能隔衣听诊。
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五、嗅诊
• 概念：是以嗅觉来判断发自病人的异常气 味与疾病之间关系的方法。
• (一)嗅诊方法 • 将病人的气味扇向自己的鼻孔。 • (二)异常气味 • 呼吸气味，汗液味、痰液味、脓液味、呕
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(三)叩诊注意事项
• 1.病人可采取不同的体位。 • 2.被检查部位充分暴露。 • 3.双侧对比。
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四、听诊
• 概念：是以听觉听取发自机体各部的声音， 并判断其正常与否的一种诊断技术。
• (一)听诊方法 • 1.直接听诊法： • 2.间接听诊法：
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间接听诊法示意图
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(三)听诊注意事项
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四、发育与体型 发育（development）是否正常，应以年龄、智力、体格成
长变化状态及其相互间的关系来综合判断。发育正常时，年龄、 智力和体格成长变化应该是相称的。正常成人应该是头长为身 高的1/7；胸围约等于身高的一半；两上肢水平展开的指间距 离约等于身高；身体上部量与下部量之比约1：1。
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间接叩诊法示意图
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(二)叩诊音
• 清音：见于正常人肺部 • 鼓音：正常人胃泡区，腹部。病理情况下
见于肺内大空洞，气胸、气腹等。 • 过清音：见于肺气肿。 • 浊音：见于正常人心或肝被 肺边缘所覆盖
的部分，病理状态下，如肺炎。 • 实音：见于正常人实质性的心脏或肝脏。
病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。
触诊桡动脉搏动情况，应注意其频率、节律、强弱以及呼吸 对它的影响等。检查者将一手示、中、环指并拢，并将其指腹 平放于桡动脉进手腕处，以适当压力触摸桡动脉搏动，至少30 秒，并计算出每分钟搏动次数。脉率可因年龄、性别、活动、 情绪状态等不同而有所波动，正常脉率为60~100次/分。
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（三）呼吸（respiration） 应注意呼吸类型、频率、深度、节律以及有无其他异常等
情况。由于呼吸易受主观因素的影响，因此在检查呼吸时切勿 对患者有任何暗示。 （四）血压 （blood pressure）
1．检测方法 （1）直接测量法： （2）间接测量法：此法的优点是无创伤、简便易行、不需要 特殊设备和适用于任何病人。但因易受周围动脉舒缩及其他因 素的影响，测得的血压数值常有变化，在检查时应注意规范操 作。
作，轻柔地进行滑动触摸。适用于体表浅在病 变，如关节、软组织、动脉、静脉、神经、阴 囊等。 • (二)深部触诊法 • 1.深部滑行触诊法：以并拢的2—4指端，逐渐 触向腹腔脏器或包块。用于腹腔深部包块和胃 肠病变检查。
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二、触诊方法
• 2.双手触诊法：左手置于被检查脏器或包块后部， 右手在前腹壁进行触诊。多用于肝、脾、肾和腹 腔肿物的检查。
全身状态检查 一、性别 二、年龄
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三、生命体征 生命体征(vital sign) 是评估生命活动质量的重要征象，包括
体温、脉搏、呼吸、血压，它是及时了解病人病情变化的重要 指标之一。
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（一）体温（temperature） 体温测量与正常范围 测量体温的方法有三种：
（1）口测法：正常值为36.3℃~37.2℃ （2）肛测法：正常值为36.5℃~37.7℃ (3) 腋测法：正常值为36℃~37℃ (二) 脉搏(pulse)