肺栓塞评分表 - 360文档中心

肺栓塞风险评分(PESI)

肺栓塞风险评分（PESI ）简化版结果评价0分：30天死亡率1% ≥1：30天死亡率10.9%年龄 >80岁=1 肿瘤1 慢性心肺疾患 1 HR>=110bpm 1 SBP<100mmHg 1 SO2<90%1肺栓塞危险程度分层注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>0.9或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。

心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>0.4ng/ml ，TNT>0.1ng/ml ）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/ mL ，BNP>90pg/ml ）。

休克/低血压无需评估。

PESI Ⅰ-Ⅱ级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。

早期死亡风险风险指标和评分低血压/休克 PESI Ⅲ-Ⅴ级/简化评分>1 影像学右室功能不全心肌损伤指标高 ++ + +中中-高 - + 双+ 中-低 - + 0/单+低--选择性检查，双-HAS-BLED出血风险评分结果评价：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。

出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。

需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。

因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。

对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。

（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

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1
总分：
Wells评分法：＜2分低度临床可能；＜2~6分,中度临床可能；＞6分高度临床可能两分类Wells评分法：《4分，不大可能；＞4分，很可能
Geneva肺栓塞评分表
项目
评分
年龄＞65岁
1
既往DVT或PE史
3
1个月内手术史（全麻下）或下肢骨折史
2
活动性恶性肿瘤（实体或血液恶性肿瘤活动性或接受治疗时间在1年以内）
如有侵权请联系网站删除
患者姓名：住院号：诊断：
评估时间：评估医师：
Wells肺栓塞评分表
项目
评分
深静脉血栓的临床症状和体征（下肢肿胀和深静脉触痛）
3
肺栓塞的可能性大于其他疾病
3
HF>100次/分
1.5
取近4周内有手术史和制动史
1.5
既往有深静脉血栓史或肺栓塞史
1.5
咯血
1
恶性肿瘤史（正在治疗或近6
3
咯血
2
HR 75-94次/分
3
HR》95次/分
5
单侧下肢深静脉触痛伴下肢水肿
4
总分：
临床可能性：0~3分低度；4~10中度；》11高度
精品资料

肺栓塞分层标准表

肺栓塞分层标准表1. 背景肺栓塞是一种严重的疾病，可导致肺动脉血管阻塞，从而影响肺部血液循环。

肺栓塞的严重程度可根据肺动脉血栓的大小和数量来评估。

为了更好地评估和分类肺栓塞的严重程度，医学界提出了一套分层标准表，以便临床医生可以根据这些标准进行诊断和治疗决策。

2. 肺栓塞分层标准表根据不同的标准，肺栓塞的严重程度通常被分为以下几个层次：2.1. Wells评分系统Wells评分系统是一种常用的分层标准，根据临床表现和患者的基本信息，将患者分为三个不同的风险层次：高风险、中风险和低风险。

具体的评分标准如下：•临床症状：–停留时间 > 3天或休息时心率 > 110次/分钟：1分–无其他明确解释的休息时呼吸困难：1分•肺栓塞的可能性是最主要诊断：–最主要诊断是肺栓塞：3分–最主要诊断和备选诊断相似的概率相等：3分–其他诊断可能性更高：0分•瘙痒禁忌症或需要抗凝治疗：–有瘙痒禁忌症：3分–需要抗凝治疗：3分•心率 > 100次/分钟：–心率 > 100次/分钟：1分•合计分数：–总分≥ 6分：高风险–总分 2-6分：中风险–总分≤ 2分：低风险2.2. Pulmonary Embolism Severity Index (PESI)评分系统PESI评分系统是另一种常用的肺栓塞分层标准，由11个预测因子组成，包括年龄、心率、血压、氧饱和度、咳嗽、呼吸困难、恶心和呕吐等。

根据患者的评分总分，将患者分为五个不同的风险层次：I类至V类。

具体的评分标准如下：•年龄（岁）：–≥ 80：11分–70-79：8分–60-69：6分–50-59：5分–40-49：3分–< 40：0分•心率（次/分钟）：–≥ 110：17分–100-109：15分–90-99：13分–80-89：10分–70-79：7分–<70：0分•血压（mmHg）：–< 90：20分–90-99：12分–100-109：6分–≥ 110：0分•氧饱和度（%）：–< 90：20分–90-94：9分–95-100：0分•咳嗽有无：–有咳嗽：7分–无咳嗽：0分•呼吸困难有无：–有呼吸困难：11分–无呼吸困难：0分•恶心和呕吐有无：–有恶心和呕吐：6分–无恶心和呕吐：0分•合计分数：–总分≥ 86分：I类–总分 66-85分：II类–总分 46-65分：III类–总分 31-45分：IV类–总分≤ 30分：V类3. 应用范围肺栓塞分层标准表主要用于评估和分类肺栓塞的严重程度，有助于临床医生进行诊断和治疗决策。

肺栓塞危险度评估表

肺栓塞危险度评估表概述肺栓塞是一种严重的疾病，预防和及早发现非常重要。

本文档提供了一个肺栓塞危险度评估表，帮助医生评估患者的病情严重程度。

评估指标以下指标可以用来评估患者的肺栓塞危险度。

每个指标根据其严重程度进行打分，最后将所有得分加总。

1. 年龄：- 50岁以下：0分- 50-70岁：1分- 70岁以上：2分2. 性别：- 男性：1分- 女性：0分3. BMI（身体质量指数）：- 小于18.5：2分- 18.5-24.9：0分- 25-29.9：1分- 大于30：2分4. 病史：- 曾经有过静脉血栓：2分- 过去3个月内有大手术或创伤：1分- 普通坐过8个小时以上（如乘飞机）：1分- 过去3个月内有长时间卧床休息（如生病）：1分5. 疾病：- 心脏病：2分- 高血压：1分- 糖尿病：1分- 肺疾病：1分- 癌症：1分- 妊娠或分娩后的6周内：2分6. 用药：- 长期服用雌性激素药物：2分- 长期服用类固醇药物：1分结果解读根据患者的总得分，可以将肺栓塞危险度分为以下三个等级：- 低危：总得分为0-2分- 中危：总得分为3-6分- 高危：总得分为7分及以上注意事项- 该评估表仅供参考，最终的危险度评估应结合患者的具体情况和医生的判断。

- 请在填写评估表时确认患者的个人信息和病史准确无误。

- 评估表得分不能代表肺栓塞的绝对发生风险，仅作为一种参考。

- 如有疑问或需要进一步确认，请及时咨询医生。

以上是肺栓塞危险度评估表的内容，希望对您有所帮助！。

肺栓塞临床评分及肝素应用

肺栓塞临床诊断评价评分表
分值
DVT症状或体征
3
PE较其它诊断可能性大
3
心率>100次/分
1.5
4周内制动或接受外科手术
1.5
既往有DVT或PE病史
1.5
咯血
1
PTT调整普通肝素剂量的方法
APTT
普通肝素调整剂量
<35秒（<1.2倍正常对照值）
静脉注射80IU/kg，然后静脉滴注剂量增加4IU/kg/h
35-45秒（1.2-1.5倍正常对照值）
静脉注射40IU/kg，然后静脉滴注剂量增加2IU/kg/h
46-70秒（1.5-2.3倍正常对照值）
无需调整剂量
71-90秒（2.3-3.0倍正常对照值）
静脉滴注剂量减少2IU/kg/h
>90秒（>3倍正常对照值）
停药1消失。然后静脉滴注剂量减少3IU/kg/h
在治疗开始最初24小时内每4小时测定1次APTT，每次调整剂量后，3小时测定1次APTT，使APTT达到并维持于1.5-2.5倍，治疗达到稳定水平后改为每日测1次APTT。行普通肝素治疗的第3-5天必须复查血小板计数。

肺栓塞疾病评分、临床评估、危险因素、危险分层、抗凝治疗、活动性出血分类、风险评估及疾病预防

肺栓塞疾病评分、临床评估、危险因素、危险分层、抗凝治疗、活动性出血分类、风险评估及疾病预防1.可根据临床经验或应用简化Wells 评分、修订Geneva 评分量表，同时结合D-二聚体检测，PTE可能性。

表1 PTE临床可能性评分表PTE：肺血栓栓塞症；DVT：深静脉血栓形成；a：修订版 Geneva 评分三类法：0—1 分为低度可能，2—4分为中度可能，≥5分为高度可能。

2.临床评估为低度可能的患者，如 D-二聚体结果阴性，可基本除外急性 PTE，如 D-二聚体阳性，建议行确诊检查。

评估为高度可能的患者，建议直接行确诊检查。

3.怀疑PTE患者，可根据是否存在血流动力学障碍采取不同诊断方式。

1）血流动力学不稳定的患者：如条件允许，建议完善 CT 肺动脉造影（CTPA）检查以明确诊断或排除 PTE。

如无条件或确实不适合行 CTPA 检查，建议行床旁超声心动图检查，如发现右心室负荷增加和（或）发现肺动脉或右心腔内血栓证据，在排除其他疾病可能性后，建议按照 PTE 进行治疗；建议行肢体加压静脉超声（CUS），如发现深静脉血栓形成（DVT）的证据，则静脉血栓栓塞症（VTE）诊断成立，可启动治疗；待临床情况稳定后再行相关检查明确诊断。

2）血流动力学稳定的 PTE 疑诊患者：首选 CTPA 作为确诊检查手段；如果存在 CTPA 检查相对禁忌（如造影剂过敏、肾功能不全、妊娠等），建议选择其他影像学确诊检查，包括核素肺通气灌注显像（V/Q 显像）、磁共振肺动脉造影（MRPA）。

说明：CTPA 对于亚段以下肺动脉栓子的评估价值受到一定限制。

MRPA 因为空间分辦率较低、技术要求高及紧急情况下不适宜应用等缺点，在急性PTE诊断中不作为一线诊断方法。

肺动脉造影长期以来一直作为诊断PTE的金标准，其有创性，更多应用于指导经皮导管内介入治疗或经导管溶栓治疗。

4.对于急性 PTE 应积极寻找相关的危险因素，尤其是某些可逆的危险因素。

肺栓塞患病程度评分(PESI)

肺栓塞患病程度评分(PESI)肺栓塞患病程度评分（PESI）概述肺栓塞是一种严重的疾病，通常由血栓阻塞肺动脉引起。

确定患者的病情程度对于治疗和预后的评估至关重要。

肺栓塞患病程度评分（Pulmonary Embolism Severity Index，简称PESI）是一种常用的评估肺栓塞严重程度的工具。

PESI评分系统PESI评分系统基于以下因素对肺栓塞患者进行评分：1. 年龄：根据年龄分组，年龄越大得分越高。

2. 性别：男性患者得分较高。

3. 合并疾病：有心衰、癌症、慢性肾功能衰竭等合并疾病的患者得分较高。

4. 生命体征：包括心率、血压、呼吸频率等指标，异常指标越多得分越高。

5. 血气分析：动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压，异常值越大得分越高。

PESI评分等级根据PESI评分，可以将肺栓塞的患者划分为以下等级：- PESI I: 得分为0的患者，低危患者。

- PESI II: 得分为1-65的患者，中危患者。

- PESI III: 得分为66-84的患者，高危患者。

- PESI IV: 得分为85或更高的患者，非常高危患者。

临床应用PESI评分系统不仅可用于评估肺栓塞患者的严重程度，还可用于预测患者的病死率和不良预后的发生率。

同时，PESI评分还可用于指导治疗方案的选择和决策，例如是否需要住院治疗、抗凝治疗方案等。

需要注意的是，PESI评分系统是一种辅助评估工具，医生在评估患者时应综合考虑其他因素进行临床判断。

此外，PESI评分系统的有效性和适用性仍需进一步研究和验证。

结论PESI评分系统是一种简单而有用的工具，可用于评估肺栓塞患者的病情程度、预测病死率和指导治疗方案。

在临床应用中，医生应综合考虑其他因素进行综合评估，并结合患者的具体情况和临床判断进行决策。

(完整版)肺栓塞Autar评分表

(完整版)肺栓塞Autar评分表介绍肺栓塞是指血栓或栓子堵塞肺动脉或其分支的现象，严重时可能危及生命。

Autar评分表是一种用于评估患者是否存在肺栓塞的工具，它根据患者的临床信息和检测结果来计算一个综合评分，以帮助医生作出诊断和治疗决策。

评分表内容Autar评分表主要包括以下几个方面的指标：1. 年龄：根据患者的年龄给予相应的分数。

2. 性别：男性和女性在评分上有所区别。

3. 症状：根据患者的症状情况，如呼吸困难、胸痛等，给予分数。

4. 体征：根据医生对患者体征的观察评估，如心率、呼吸频率等，给予分数。

5. 血液检测：根据患者的血液检测结果，如D-二聚体水平，给予分数。

6. 影像学检查：根据胸部X线片、CT扫描等影像学检查结果，给予分数。

使用方法医生在评估患者存在肺栓塞的可能性时，根据患者的临床信息和检测结果，将相应的指标得分累加，得出一个综合评分。

根据综合评分的高低，医生可以判断患者是否存在肺栓塞，并据此决定进一步的诊断和治疗措施。

注意事项1. Autar评分表仅作为辅助工具来帮助医生诊断肺栓塞，不能替代医生的判断和临床经验。

2. 在使用评分表时，医生应仔细考虑患者的个体差异，并综合其他临床信息来进行判断。

3. 评分表的使用应遵循相关的临床指南和规范，并结合患者的具体情况进行灵活应用。

结论肺栓塞Autar评分表是一种辅助工具，通过综合评分来帮助医生判断患者是否存在肺栓塞。

它在临床实践中具有一定的应用价值，但在使用时应注意评分表的局限性并结合其他临床信息进行综合判断。

医生应在专业的指导下准确使用评分表，以达到更好的临床效果。

肺栓塞评分表3之欧阳育创编

肺栓塞评分表
患者姓名：住院号：诊断：
评估时间：评估医师：
Wells肺栓塞评分表
原始版：三分类临床可能性：0~1分低度；2~6分中度；＞6高度
两分类Wells评分法：＜4分，不大可能；＞4分，很可能。

简化版：＜2分，不大可能；≥2分，很可能。

改良Geneva肺栓塞评分表
原始版：三分类临床可能性：0~3分低度；4~10分中度；＞11高度
二分类＜6分，不大可能；≥ 6分，很可能。

简化版：三分类临床可能性：0~1分低度；2~4分中度；＞5高度
二分类＜3分，不大可能；≥ 3分，很可能。

注：PESI分级方法：≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV 级，>125分为V级。

sPESI分级方法：＜1分，低危相当于PESI分级Ⅰ～Ⅱ；≥ 1分，中危相当于PESI分级Ⅲ～IV。

急性肺栓塞抢救考核评分表格

.急性肺栓塞急救查核评分表（100 分）姓名：得分：项目总分考核内容标分缺点内容及扣分突发性呼吸困难、严重胸痛、咯血、晕厥或许休克A：有无气道堵塞B：有无呼吸，呼吸的频次和程度评估B：有无体表可见大批出血（15 分）C：有无脉搏，循环能否充足S：神志能否清楚（1）气道堵塞、呼吸异样→1、消除气道异物，保持气道畅达：大管径管吸痰 2 、气管切开或许插管紧迫办理（10 分）（2）呼之无反响、大动脉搏动消逝，没心跳→心肺复苏无上述状况或经过办理排除危及生命的状况诊疗评估：心电图、胸片、血气剖析；有条件行确诊疗评估认性检测： D-二聚体、肺CTPA、床边超声波, 肌钙（10 分）蛋白、 BNP次紧迫评估：评估栓塞面积次紧迫评估（ 10●呼吸困难分）●休克、低血压15 10 10 10●心电图●右心衰表现（包含心彩超、BNP、肌钙蛋白）●晕厥 / 紫绀●胸骨左边抬举样激动● 三尖瓣杂音大面积栓塞●绝对卧床歇息，侧卧位，患侧向下防止误吸和窒息，严格限制探视10大面积栓●大流量吸氧，力求保持血氧饱和度95%以上塞●成立静脉通道治疗●进一步监护心电，血压、脉搏和呼吸（10 分）●必需时进行机械通气●一般不镇咳血流动力学支持（30 分）血流动力学支持●多巴酚丁胺●多巴胺●肾上腺素、去甲肾上腺素冷静、镇痛●地西泮 5~10mg或许吗啡 3~10mg肌肉或静脉注射，必需时重复20●吗啡 3~10mg肌肉或静脉注射，必需时15 分钟后重复●非甾体类解热止痛药补液●能否有利有争议，适当补液，总量不宜﹥500ml/天纠正右心衰●利尿剂：呋塞米●扩血管剂：硝酸甘油/硝普纳/酚妥拉明紧迫溶栓治疗●阿替普酶、链激酶，尿激酶15有溶栓禁忌症治疗●介入或手术治疗（15 分）必需时行协助检查●胸部 CTPA、 MRI 及核素扫描、肺动脉造影非大面积面积栓塞●卧床歇息、察看10非大面积●抗凝治疗面积栓塞· 肝素治疗·低分子肝素（10 分）●可酌情考虑溶栓治疗考评专家署名：年月日。

肺栓塞风险评分(PESI)

肺栓塞风险评分（PESI ）简化版结果评价0分:30天死亡率1% ≥1:30天死亡率10.9%年龄 >80岁=1 肿瘤1 慢性心肺疾患 1 HR>=110bpm 1 SBP<100mmHg 1 SO2〈90%1肺栓塞危险程度分层注意:影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径〉0.9或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。

心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高(TNI>0。

4ng/ml ，TNT>0。

1ng/ml ）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/ mL ，BNP 〉90pg/ml)。

休克/低血压无需评估。

PESI Ⅰ-Ⅱ级/简化评分0,同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中—低危。

早期死亡风险风险指标和评分低血压/休克 PESI Ⅲ—Ⅴ级/简化评分>1 影像学右室功能不全心肌损伤指标高 ++ + +中中-高 — + 双+ 中—低- + 0/单+低——选择性检查，双—HAS—BLED出血风险评分结果评价：HAS—BLED积分≥3分时提示出血“高危”。

出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗,均应谨慎,并需在开始抗栓治疗之后加强复查。

需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。

因此，只要患者具备抗凝治疗适应证,仍应进行抗凝药物治疗,而不应将HAS—BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。

对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素,并需进一步加强监测.。

肺栓塞风险评分

肺栓塞风险评分（PESI ）
简化版结果评价
0分：30天死亡率1% ≥1：30天死亡率%
年龄 >80岁=1 肿瘤
1 慢性心肺疾患 1 HR>=110bpm 1 SBP<100mmHg 1 SO2<90%
1
肺栓塞危险程度分层
注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。

心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>ml ，TNT>ml ）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/ mL ，BNP>90pg/ml ）。

休克/低血压无需评估。

PESI Ⅰ-Ⅱ级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。

早期死亡风险
风险指标和评分
低血压/休克 PESI Ⅲ-Ⅴ级/简化评分>1 影像学右室功能不全心肌损伤指标高 +
+ + +
中中-高 - + 双+ 中-低
- + 0/单+
低
-
-
选择性检查，双-
HAS-BLED出血风险评分
结果评价：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。

出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。

需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。

因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。

对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。

肺栓塞风险评分(PESI)

肺栓塞风险评分（PESI ）简化版结果评价0分：30天死亡率1% ≥1：30天死亡率10.9%年龄 >80岁=1 肿瘤1 慢性心肺疾患 1 HR>=110bpm 1 SBP<100mmHg 1 SO2<90%1肺栓塞危险程度分层注意：影像学右室功能不全指：右室扩大，右室/左室直径>0.9或1；右室游离壁运动减低；三尖瓣环收缩期移位。

心肌损伤指标指：肌钙蛋白升高（TNI>0.4ng/ml ，TNT>0.1ng/ml ）和/或脑钠肽升高（NT-BNP>500pg/ mL ，BNP>90pg/ml ）。

休克/低血压无需评估。

PESI Ⅰ-Ⅱ级/简化评分0，同时心肌损伤指标升高或影像学右室功能不全，属于中-低危。

早期死亡风险风险指标和评分低血压/休克 PESI Ⅲ-Ⅴ级/简化评分>1 影像学右室功能不全心肌损伤指标高 + + + +中中-高 - + 双+ 中-低- + 0/单+低--选择性检查，双-HAS-BLED出血风险评分结果评价：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。

出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。

需要指出的是，9房颤患者出血和血栓具有很多相同的危险因素，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险往往也增高，这些患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。

因此，只要患者具备抗凝治疗适应证，仍应进行抗凝药物治疗，而不应将HAS-BLED 评分增高视为抗凝治疗禁忌证。

对于此类患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素，并需进一步加强监测。

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